关联61例感染者！暴雨之后，郑州又迎院感防控失守
导读：暴雨之波未平，疫情来袭郑州。
自7月31日郑州报告首例无症状感染者以来，河南在两日内累计报告13例本土确诊病例与48例无症状感染者，郑州疫情业已影响到省内商丘及驻马店等地。
在8月1日召开的河南省新冠肺炎疫情防控新闻发布会上，河南省疫情防控指挥部办公室综合组副组长，省卫生健康委党组成员、副主任张若石表示，省内出现的本土确诊病例及无症状感染者多为郑州市第六人民医院关联病例，目前疫情仍处于流行前期，防控形势严峻。
据郑州市疾控中心主任王松强介绍，郑州是北京分流国际航班的12个第一入境点之一，而郑州市第六人民医院是境外入境人员定点收治医院。本次郑州疫情主要发生在医院内部，涉及人群包括保洁人员，甚至医护人员，呈现局部散播状态。
早在2020年12月召开的国务院联防联控机制新闻发布会上，国家卫生健康委医政医管局监察专员焦雅辉就提出“医疗机构零感染”的目标与“零容忍”的原则。
8月2日，东南某省一家二甲医院院长告诉21世纪经济报道记者，自疫情暴发以来，我国已建立了预检分诊、发热门诊、“三区二通道”、“一患一诊室、一患一陪护”、医务人员定期核酸检测等相对完善的院感防控机制。但中山大学公共卫生学院副教授吴少龙则分析称，洪灾可能破坏了正常的院感防控机制，加之保洁人员的防护意识与应对突发事件的能力本就薄弱，继而导致了郑州市第六人民医院的“防线失守”。
自7月31日起，郑州市第六人民医院已实行闭环管理，停止诊疗工作。郑州市也先后划定了1个高风险地区与3个中风险地区，并将多个区域划定为封控区管理。据21世纪经济报道记者了解，低风险地区的生活生产秩序仍维持常态。
郑州市计划在8月2日前基本完成全市全员核酸检测任务，并在8月3日对未参与检测的人群进行扫尾检测。自8月2日10时起，离郑人员需持48小时内核酸检测阴性证明，否则将被劝返。
暴雨或打乱院感防控机制
院感防控是防止新冠肺炎等传染病扩散传播的“底线”。“尤其是传染病医院，本就是传染性病毒汇聚之处，如果院感防控得好，能够消灭传染源，但一旦失守，反而成为了大型的传染源。”吴少龙表示。
上述二甲医院院长在接受21世纪经济报道记者采访时表示，我国已建立了相对完善的院感防控机制。首先是预检分诊，对就诊人员进行初筛，询问其是否有中高风险地区旅居史，再进行扫码测温、强制佩戴口罩等工作。
其次是设立发热门诊。对预检分诊检出的发热患者，进一步通过简单问诊和体格检查，详细追问流行病学史，判断其罹患传染病的可能性。对可能罹患传染病的，应当立即转移到发热门诊就诊。对虽无发热症状，但呼吸道等症状明显、罹患传染病可能性大的，也要进一步详细追问流行病学史，并转移到发热门诊就诊。
在发热门诊应设立“三区二通道”，三区即清洁区、污染区和半污染区，两通道是指医务人员通道和病人通道。
第三是“一患一诊室、一患一陪护”，尽可能地减少医院内部的人员聚集。
第四是针对住院患者建立缓冲病房，核酸检测呈阴性的患者方可进入专科病房。
第五是对医务人员进行分级分区防控。发热门诊医师1天一检测，门诊、急诊、普通医师7天一检测，其他医师、护士及行政后勤人员14天一检测，及时发现可疑情况。
但暴雨可能打乱了院感防控的机制运作。王松强指出，此次疫情发生，既有暴雨给院感控制方面带来的不利影响，也暴露出少数医院在落实院感控制方面存在一定的漏洞，各地各单位要扎实做好疫情防控各项工作。
据官方微信公众号“郑州发布”8月2日18时55分最新发布的35人流调信息显示，几乎所有感染者都是郑州市第六人民医院的住院患者及其陪护人员。
“暴雨之下，医疗机构的院感防控措施可能出现松懈。譬如在转移病人的过程中可能来不及做好全方位防护，又如在处理医疗垃圾时没能按规范流程操作。”吴少龙说。
根据郑州市7月31日最先发布的流调信息，有2位确诊病例为郑州市第六人民医院的保洁人员。先前经南京禄口机场传播的疫情也涉及保洁人员。为何保洁人员成为了突破口？吴少龙表示，相较医务人员而言，保洁人员的防护意识较为薄弱，加之突如其来的暴雨，其在突发情况下受感染的可能性相对更大。
2020年12月28日，国务院联防联控机制发布《关于进一步做好常态化疫情防控下医疗机构感染防控工作的通知》，其中明确指出，持续开展全员感染防控培训，培训对象应覆盖全体医务人员以及管理、安保、后勤(包括外包服务)和陪护人员，培训内容针对不同岗位特点设定，并组织培训及效果考核。
但在上述二甲医院院长看来，对于保洁人员的管理难度依然较大。“在医疗机构后勤服务社会化的背景下，几乎所有医院的保洁工作都是外包，对于保洁人员的培训往往是医院与保洁公司协同进行，难免有个别地方存在权责不一、监管不到位的情况。”该院长称。
吴少龙建议，地方卫生健康行政部门要落实行业监管责任，加强对于医院及保洁公司双方的监管，提升包含保洁人员在内的所有人员的感染防控意识，以及应对突发事件的应急能力。
全市全员核酸检测将于8月2日基本完成
自7月31日起，郑州市第六人民医院已实行闭环管理，停止诊疗工作。21世纪经济报道记者向医院方面了解到，医院不仅停止对外接诊，医院内部各楼宇、各楼层间也严禁相互流动。
8月2日早，网友“帘卷黄花瘦”在微博上反映，由于郑州市第六人民医院停止诊疗工作，部分需要进行透析治疗的肾病患者面临生命危险。医院工作人员于15时左右表示，相关工作已委托患者所在社区协调，目前已有多位患者入院，待透析治疗结束再进行隔离。
18时55分，该网友发布微博称，目前其已入院治疗，感谢政府各级职能部门、医院和社区的通力协调，开辟就医特殊通道，更要感谢六院的医护人员，冒着风险为患者治疗。
郑州于7月30日起决定开展全市全员核酸检测工作，并计划在8月2日前基本完成全市全员核酸检测任务，并在8月3日对未参与检测的人群进行扫尾检测。
家住郑东新区祭城街道办事处鑫苑花园社区的彭先生告诉21世纪经济报道记者，他于8月2日早8时30分在社区内排队等候检测，历时15分钟即检测完成。
家住管城区百合园社区的杨女士则对记者表示，目前其社区周围的大型商超等人员密集场所仍正常开放，生活生产秩序仍维持正常，其所在单位已鼓励员工居家办公。
8月1日，郑州市已启动集贸市场疫情防控、物资供应和统筹调配应急机制，要求分区分类实施定点供应。对于封闭区实行“封闭隔离、足不出户、服务上门”的要求，引导封闭区市民和就近市场采用“线上选择、网上下单、零距离无接触配送到家”的购物方式，对执行封闭管理区域设置“移动微市场”，对封控区域采取“点对点保障”，对防控区域实行“按需调配供应”，保障居家隔离市民的正常生活消费需求。
8月2日10时起，郑州在市域范围内各高速公路站及国省干道设立离郑“个人核酸证明查验服务点”，查验驾乘人员48小时内核酸检测阴性证明。无证明者，实行劝返。
根据彭先生提供的一份社区工作通知显示，除封闭管控地区外，郑州市全民核酸检测采用10人混检，个人客户端查询不到结果，若有异常会及时通知联系市民，且该次筛查结果不能作为离郑所需的核酸证明使用。
21世纪经济报道记者查阅“飞常准”信息了解到，自8月1日以来，郑州新郑国际机场的进出港航班数取消量显著增加。截至8月2日中午，在243个计划进港航班中，有115个遭取消；在247个计划进港航班中，有124个遭取消。
(编辑：郭晋嘉)
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