文/凤凰新闻客户端荣誉主笔 唐驳虎
核心提示
1.目前，上海、北京都宣布基本控制这轮病毒传播；河北每日新增已经降到了1，其中对外感染传播链大部分都已经及时发现控制，石家庄疫情已告一段落；黑龙江除绥化和哈尔滨外，几个出现输入感染的市已基本控制住疫情扩散。望奎县从29日开始已启动第6轮全民核酸检测，新增数据逐步减少，但望奎、绥化的疫情感染总数已超830人。
2.望奎、绥化疫情爆发的原因是村民未戴口罩举办多场婚宴，导致病毒快速传播，且其中1组已感染返城者隐瞒不报，引发了哈尔滨江北地区的隐秘传播群。最终，两场面向老人的保健营销又进一步引发了吉林公主岭、通化的2组大规模爆发。
3.与城市相比，农村地区抗疫有额外的难度。2月疫情防控难点在于：乡村居民来往密切、婚丧嫁娶活动频繁、返乡人员流动性强，且禁止的难度较大；农村一人感染易传播多人；基层防控力量薄弱，早期发现能力不足。应对关键在于少聚集、早发现。
4.藁城区人民医院感染事件及新乐市中医院感染事件，都是社区感染患者将新冠病毒携带入医院，医院的感染控制措施存在缺陷，而导致的医疗机构感染事件。除医院自身防控不力外，还存在一个难以解决的现实问题——医疗机构超负荷运转。
1月份的疫情到了可以总结的时候。
｜各地疫情感染群每日新检出感染者人数，为净增值，即包括新确诊病例、核酸阴但抗体阳临床有症状的疑似病例、以及新检出阳性无症感染者；不包括从已检出的无症感染者中，临床确诊转为病例的人数；同时包含该感染群在全国检出的人数总和，如北京大兴感染群包括已回到哈尔滨的1例及其在所住小区密接感染的3例。
上海、北京都宣布，基本控制这轮病毒传播。近日几位新增感染者，都是在一周前就隔离的密接亲属中新检出的。
家庭密切接触是京、沪这次疫情传播的主要途径，尚无大规模在办公场所或商厦传播，说明市民防疫措施到位。
｜表格释义：粗体数字为新增检出确诊病例，括号内为此前已检出阳性的无症感染者转化为临床确诊，非直接新增病例；浅灰色数字为新增检出无症感染者
河北每日新增已经降到了1，而且都是集中隔离者里，较为特殊的超长潜伏期病例。例如邢台南宫的这位大哥：
男，53岁，1月3日被转运隔离观察（感染期还要早几天）。1月26日出现发热、咳嗽等症状，27日核酸检测结果呈阳性。
这次在藁城区增村镇小果庄、刘家佐、南桥寨、三村爆发的疫情，感染总数停在了1100人出头的规模。
其中对外的感染传播链约50组，除1例儿童医院感染行唐县5例、在邢台南宫同步引发70多例的聚集性小爆发外，大部分轨迹集中在石家庄市区，都已经及时发现控制。
｜石家庄公布的860多例确诊病例的分布情况，红色为与医院相关，赭色为仅从简要介绍中看不出感染来源的，由于手工统计等分类标准问题，仅供参考。
截止1月30日，河北已经治愈了超过一半的感染者；现有在院治疗病例437例，观察无症感染者40例。其中危重0例（25日12例），重型10例（25日28例），都已大幅度减少。
总的来说，石家庄疫情已告一段落。从29日开始，石家庄市区大部分区域开始解封。
从1月6日到29日，石家庄人经历了23天封闭在家的日子，城市终于迎来重启。
4处爆点，感染总数超1550的望奎疫情
再来看东北。黑龙江除绥化和哈尔滨之外，几个出现输入感染的市，齐齐哈尔、大庆、伊春、牡丹江已经至少连续9天未出现新的感染者，说明都控制住了。
｜表格释义：粗体数字为新增检出确诊病例，括号内为此前已检出阳性的无症感染者转化为临床确诊，非直接新增病例；浅灰色数字为新增检出无症感染者
绥化除望奎县之外，也已经至少连续6天未出现新感染者。
在吉林，通化市完成了第3轮全民核酸检测，27、28日都有社会面新增检出者。
29日无新增，也要开始第4次全员核酸检测了。
长春公主岭29日市区和范家屯镇各增2例，都是13~17日就集中隔离的密接。
其中包括1例临床CT肺部病变、血液抗体阳性，但核酸6次都显示阴性的疑似患者。
｜赭色表示哈尔滨地区感染路径不明的社区传播，粉红色表示吉林两地因老人保健营销而引爆的社区传播，黑色为传染路径较为清晰可溯的望奎传染链
但在哈尔滨，江北的呼兰、利民仍在不断批量检出新增感染，而且江南的市区道里、道外、南岗、香坊，也不断零星显现路径暂不清晰的感染者。
毕竟，江北地区的隐秘传染，在6日之前（最早可能是3日）便已出现，直到18日有青年因为入院手术核酸检测，才显露苗头、拉响警报。
｜哈尔滨江北、江南区域地图（搜狗地图）
而封城措施采取的也略晚了一点，到22日呼兰、松北疫情区域才封城管控，前后有长达16~19天的隐秘传播期。
期间还包含了一起正大食品厂的集中传染，所幸没有经历农村式的婚宴大扩散。
当然，随着病毒平均潜伏期拉长，大部分感染者在被发现时仍属无症状，给了医疗干预良好的时机（最佳的例子是齐齐哈尔，33名感染者只有2例转确诊）。
在疫情爆发地的望奎县，从29日开始，已经启动第6轮全民核酸检测，新增数据逐步减少。
为了实施疫情防控与核酸采集，当地不但公务员、事业单位、社区工作者全员上岗，还组织了2000多名中小学教师，奔赴一线，与医务工作者并肩展开工作。
他们中的一些被选派负责完成全县居民核酸检测信息采集录入工作、一些被选派协助医疗队采集核酸样本、一些在全县各个小区门口值守、还有一些协助社区街道工作人员建立人员信息台账和出入登记表。平时是教书育人的园丁，现在是疫情防控的骨干。
望奎、绥化当地的疫情感染总数已经超过830人，与石家庄相当。
根据溯源调查，和石家庄增村镇一样，疫情是在惠七镇惠七村李景华屯、洪家屯爆发的。
｜天地图卫星照片，左上起：李景华屯、金六屯（惠七村村部）、刘玉屯；左下起：洪家屯、刘洪江屯、惠七镇
在元旦前后，村里举办了多场婚宴，其中洪家屯的一场婚宴摆了两天的流水席。
由于冬季寒冷，酒席都是在室内，屋里比较拥挤，一桌挨着一桌，窗户都是封闭的，空气几乎不流通。
｜1月18日航拍的绥化市望奎县惠七镇李景华屯（新华社记者张涛）
村民觉得疫情离得很远，参加婚宴大家都没戴口罩，却没料到有从大连返乡的无症感染者，已经携带了病毒，在婚宴和村子里无声无息地快速传播。
｜1月18日航拍的绥化市望奎县惠七镇洪家屯（新华社记者张涛）
而在元旦的婚宴结束后，病毒又通过返城亲友（目前已知约10组），传播到了外省市。
又因为其中1组返城者的隐瞒不报，引发了哈尔滨江北地区的隐秘传播群。
｜元旦赶回望奎惠七村参加亲友婚礼，而后返回常住地的约10组感染者
再因为5日火车上的偶然相遇，感染了常住哈尔滨的保健营销者，最后因为2场面向老人的保健营销，在400、600公里外的吉林公主岭、通化，引爆了2组大规模爆发。
截至1月30日，黑龙江省在院治疗确诊病例500例、无症状感染者539例。其中危重2例（比27日增加1例），重型21例（比27日减少5例）；
吉林省在院治疗确诊与疑似病例349例、无症状感染者21例。其中危重10例（比27日减少5例），重型27例（增多4例）；出现1例病亡（87岁，有高血压等多种基础疾病）。
另外，1月30日下午15时10分许，河南林州（红旗渠所在的林县）一位货车司机的每周例行核酸检测结果为阳性。
安阳市一级立即组织采样复核，同时对所在村庄2600人展开全民核酸检测。
经双试剂复核，到30日晚23时50分，核酸检测结果均为阴性，血清抗体IgM、IgG均为阴性，经临床专家组判定，初步排除新冠。
现在，尚未清根见底的本土疫情只剩黑、吉4地。
望奎疫情感染总人数已经超过1550例，主要分布在绥化当地、哈尔滨江北、吉林公主岭、吉林通化4个地区。
当地正利用严格管控期查找社区无症感染者，希望尽快清根见底。
1月疫情都告诉2月什么？
从1月份的疫情看，元旦期间的婚宴，成了聚集性的第一爆点，导致感染人数增长迅速，在较短时间内快速增长。
这些疫情多发生在农村地区或城乡接合部，到发现疫情时已经出现社区传播，疫情处置难度大。
同时通过回乡返城人流，以及人群聚集、集会等活动，加剧疫情传播，出现多条传播链，向外省市广域扩散。
｜北京地铁日常景象 摄影：王畅
而在人口流动的数量、规模、频率远超乡村地区的大城市、特大城市，经历了夏秋季节的疫情教育，市民的防控意识强，在防控结果上反而远胜于乡村地区。
入冬以来，北京、上海先后经历了浦东机场货运区，朝阳、顺义两起入境者超长潜伏感染，最终都没有扩散开来。
由此，可以推演出2月份春节期间疫情防控真正的重点难点：
乡村的熟人社会，沾亲带故的乡土情结，让关系变得复杂又简单。
每个村屯里，除了你来我往的走动，更重要的则在婚丧嫁娶的场面。
在外打工一走一年，不远千里回乡后，一年不见的老邻近亲，总要叙旧走动走动，扎堆热闹热闹。
｜1月27日，工作人员在望奎县后三乡正兰前三村为村民进行核酸采样（新华社）
事实上，为减少人员流动，降低全国尤其是经济不发达、人口流出地区的疫情防控压力，各人口流入地的政府纷纷出台政策，挽留外乡人员就地过年。
但总有因为各种原因，必须回家过年的人群。而农村地区抗疫，跟城市比本来就有额外的难度：
一、农村是熟人社会，祖祖辈辈聚族而居，小范围的人员聚集依然存在，完全禁止难度极大。
二、农村居住环境，居家隔离不现实，如果一人感染，很可能传染给多人。
三、农村基层医疗卫生机构少，疫情防控力量薄弱，技术力量不足，早期发现能力不够。
｜黑龙江省望奎县，巡逻员在村头值班（新华社）
仅仅是依靠大量在外游子自愿不返乡，减少人口流动基数是不够的，为了统筹防控农村地区突发疫情，体制机制还需进一步完善。
如切实强化基层医疗卫生机构“哨点”作用，进一步提升疫情早期发现、报告和应对处置能力，进而夯实“村报告、乡采样、县检测”工作基础，全面落实以核酸检测为基础的预防检测，缩短疫情的隐秘传播期与警报反应时间。
｜甘肃静宁县组织开展2021年春节疫情防控应急演练
事实上，总结1月份的几次疫情，石家庄、望奎的疫情，都是在市、县级医院入院时“应检尽检”发现的。
而北京是在出京所需核酸检测申报中发现的，上海是在医院例行核酸检测中主动发现的。
如果能在基层地区及早发现无症状感染者，就能缩短疫情隐秘传播期，赢得警报反应时间，也包括为医治赢得主动。
同时，更有效的办法是提高民众的疫情防控意识，少聚餐、少聚集，保持公共场所常态化防控措施，阻断日常社区传播的可能概率。
｜工作人员在藁城区增村镇刘家佐村检查工作
一年来，人们对新冠病毒疫情的防控已经有了不少规律性认识。
如今遭遇多点零星散发的情况，越来越多的人不再惊慌失措，而是从容不迫、理性客观。
只不过，“针尖大的窟窿能漏过斗大的风”。尽管信心百倍，但仍需慎终如始。
医院感染的警钟
早在1月18日，国务院联防联控机制就向全国发布通报，严肃批评了石家庄疫情中心的2所医院——未做好院内感染控制，造成多名医护、患者、陪护感染的事件。
首先是藁城区人民医院。疫情警报拉响前，有多名来自南桥寨村乃至增村镇的患者到该院住院治疗。
1月1日，心内科一患者的陪护出现干咳症状，到3日疫情警报后才做核酸检测，4日结果呈阳性。医院随即采取了封控心内科、开展全员核酸筛查等措施。
截至14日，共有8例新冠感染者与该院有关联，并包括后来另1名来自南桥寨村的不幸病亡者（67岁，患严重心脏病问题）。
｜上：新乐市区，右下：藁城城区
其次是新乐市中医院。由于增村镇到这里比去藁城城区近得多，很多小果庄、南桥寨、刘家佐的村民平时都来这里看病。
1月2日，刘家佐村一名69岁患者因急性脑血管病至新乐市中医院就诊，3日核酸检测结果阳性，并成为该院首例确诊病例。
到9日，陆续发现有医生、护士、陪护人员等核酸结果阳性。截至11日，共累计发现核酸检测阳性结果6例。
（实际上根据最新疫情通报统计，至少共有14例确诊患者与该院相关，分别是医生、护士、护工各1名，病患3人，陪护家属8人）
这都是社区感染患者将新冠病毒携带入医院，医院的感染控制措施存在缺陷，而导致的医疗机构感染事件。
（另外，新乐市人民医院和藁城中西医结合医院也各有2组确诊患者与之相关，但所幸未造成院内规模感染）
国务院通报指出，在事件发生、发展及处置过程中暴露出诸多问题：
住院患者及陪护人员未做到“应检尽检”，未及时查验核酸检测结果；急诊患者更没有及时采样送检，而是直接将患者收入病区。
病区管理混乱，陪护和探视人员随意出入病区。多名探视人员不经核酸检测，便径直入内探望亲戚。
｜1月15日，工作人员使用农用喷雾机对藁城区张家庄镇禅房村进行全面消杀。赵杰摄
另外，疫情爆发后，藁城区医院对患者24小时两次核酸结果阴性，即解除隔离并允许出院，在5~10日陆续安排心内科70名患者出院，增加了疫情防控压力。
各医院疫情防控职责履行不力，对反复强调的住院患者及陪护人员“应检尽检”、及时回报核酸检测结果、设置管理缓冲病房、严格陪护和探视管理等一系列要求落实不到位。
部门、科室之间的责任分工不清晰，联动沟通不畅。管理人员和医务人员的院感防控意识不强，培训不到位。
通报还严肃批评了当地机构，未有效履行监督指导、力量增援等职责。
同时要求医疗机构在做好感染防控工作的同时，必须保障好民众的基本医疗服务，满足基本就医需求。
当然，在国务院严肃的批评之外，还有一件光靠批评反思无法解决的问题，那就是医疗机构超负荷运转。
以服务常住人口不到70万的藁城人民医院为例，病区加床严重，其中神经内科两个病区和心内科病区加床率均超过90%——这真是难以想象的超重负荷，根本不可能做到理想的单人单间收治。
这必须在未来以超大的财政力度、投资强度增建医疗机构及硬件设施，这才有可能解决问题，协同做好医疗服务和感染防控，为应对平时基本医疗服务和大规模突发疫情做好准备。
｜工作人员在石家庄藁城区增村镇展开流调工作
1月份在元旦假期隐秘爆发的疫情，暴露了一些需要引起高度重视的突出问题，也促使各地查找梳理风险隐患，做好春节防控，同时更加重视农村地区的疫情防控工作。
又是一年特殊的春节，亿万留在异乡就地过年的游子作出了牺牲，为家乡的疫情防控减少基数，留出缓冲。
｜1月17日，志愿者在绥化市望奎县前往执勤点（新华社记者张涛）。
等疫苗普遍接种过后，全民建立起真正的免疫力，情况就会改观。
再续一季共克时艰，待新一年春暖花开！
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