本文内容来源于网络，由朱永库老人下载整理编辑而成。共有摘录了五十八名老中医
的临床经验和常用方剂，其中有行之有效方剂一千多首.共有缘人共享.
目录
1.班秀文妇科临床常用方剂   2.朱南孙妇科临床常用方剂   3.哈荔田妇科临床常用方剂  4.姚寓晨妇科临床常用方剂
 5.程益春糖尿病临床常用方剂   6.任继学临床常用方剂  7.朱良春临床常用方剂   8.黄一峰临床常用方剂      9.董建华临床常用方剂  10.盛国荣临床常用方剂   11.孙朝宗临床常用方剂  12. 孙鲁川临床常用方剂   13.邵长荣临床常用方剂 14.沈绍九临床常用方剂   15.沈绍功临床常用方剂  16.沈仲圭临床常用方剂 17.万友生临床常用方剂  18.王伯岳儿科临床常用方剂  19.张淑亭临床常用方剂 20.周信有临床常用方剂  21.邹云翔内科临床常用方剂  22.张代钊肿瘤临床常用方剂 23.张伯臾临床常用方剂 24. 邢锡波临床常用方剂  25.刘韵远儿科临床常用方剂 26.娄多峰临床常用方剂  27.罗元恺临床常用方剂  28.门成福临床常用方剂 29.潘澄濂临床常用方剂   30. 傅魁选临床常用方剂  31.丁光迪儿科临床常用方剂 32.萧龙友临床常用方剂 33. 施今墨临床常用方剂  34.朱仁康临床常用方剂 35.干祖望临床常用方剂  36. 张赞臣祖传外用方  37.刘奉五妇科临床常用方剂 38.韦氏临床常用方剂 39. 赵心波临床常用方剂  40.郭士魁临床常用方剂 41.何世英临床常用方剂   42.石氏伤科临床常用方  43.刘弼臣儿科临床常用方剂 44.王国三临床常用方剂  45.俞慎初临床常用方剂  46.周次清内科临床常用方剂 47.查玉明内科临床常用方剂 48.魏长春临床常用方剂  49.孟澍江临床常用方剂 50.蔡小荪妇科临床常用方剂 51.姜春华内科临床常用方剂   52.徐氏妇科临床常用方剂 53.王文翰临床常用方剂 54.  余瀛鳌临床常用方剂  55.刘渡舟临床惯用经方 56.李可临床常用方剂   57.蒲辅周临床常用方剂  58.沈仲理临床常用方剂

1.班秀文妇科临床常用方剂
班秀文，男，1919年出生于广西隆安县，6岁随家迁至平果，广西中医学院教
授，全国名老中医，广西首批硕士研究生导师，妇科专家。班秀文教授1940年毕
业于广西省立医药研究所（本科），从医60余年，治学严谨，医德高尚，学验俱
丰，擅长治疗内科、妇科、儿科疑难杂病，对中医经典著作和历代名家学术思想
颇有研究。用药常从脾胃入手，主张辨证审慎，用药精专。对中医妇科造诣尤
深，崇尚肝肾之说，喜用花类之品。治疗月经病，重点在肾，兼顾肝脾，注重活
血通络以恢复肾之藏泻功能，治疗崩漏，塞流之中有澄源，澄源之中重复旧，故
能达到药到病除、事半功倍的效果；治疗带下分五色，重点调脾，兼治肝肾，治
湿为主，兼以治血，血水两治，效果卓越；治疗不孕症辨证与辨病相结合，调治
肝肾，使开阖藏泻有度，精子卵子如期相遇，故能精足而子嗣。
1.桃红四物汤加减
熟地、川芎、白芍、当归、桃仁、红花。
学习和运用体会
本方养血调经。病例：覃某，女，22岁，某学院工人，未婚，1972年12月13日初
诊。长期以来，经行错后，2个月或3个月一行，量少而色红，经将行乳房及少、
小腹胀痛，胀过于痛，按之不减，经行之后则舒。平时腰酸，入寐不佳，余无特
殊。脉弦细，苔薄白，舌边尖有黯黑点。诊断：月经不调。辨证：肝气郁滞、血
行不畅。治则：疏肝理气，活血化瘀。处方：当归9克，川芎6克，生地12克，赤
芍9克，桃仁6克，红花2克，益母草9克，柴胡5克，香附9克。水煎服每日1剂，连
服3剂。二诊（1973年2月23日）：上方服后，经前诸症减轻，月经按期来潮，但感
头晕耳鸣，脉沉细，苔薄白，舌质淡而边尖有紫暗点。恐化痰攻伐太过，转以养
血为主，处方如下：鸡血藤、黄精各18克，艾叶6克，白芍、当归、阿胶（烊化）
各9克，柴胡2克，甘草5克，大枣10克。每日1剂，水煎服，连服3剂。三诊（3月7
日）：经行周期正常，色量一般，脉细缓，苔薄白，舌边尖瘀点。守上方加益母
草、川楝子各9克。水煎服每日1剂，连服5剂，以巩固疗效。观察3个月，经行正常。
肝藏血而主疏泄，肝气郁滞，则经脉不利，故经行错后而量少，少腹胀疼。以
桃红四物汤加益母草活血化瘀，柴胡、香附调达肝气，疏通化瘀并用，故药到病
除。二诊时患者头晕耳鸣，恐伐过用，故减去桃仁、红花、赤芍，以甘平微温之
鸡血藤代之，取其既能行血，又能补血之功。三诊时之所以加入益母草、枸杞
子，前者取其既能化瘀又能止血之功，后者甘平，能调养肝肾从而达到养中有
疏，补中有化，标本兼顾，巩固疗效的目的。
2.柴胡疏肝散加味
陈皮、柴胡、川芎、香附、枳壳、白芍、炙甘草。
学习和运用体会
肝为风木之脏，体阴而用阳，具有疏泄气机、储藏调节血液的作用，为冲任二脉
之所系。肝气条达，则脏腑安和，月事得以时下，已婚育龄妇女，易孕而胎壮，
分娩顺利，产后乳汁充溢。倘若肝失疏泄，肝郁则诸脏皆郁，则诸病丛生，如经
行前后不定，量多少不一，甚则崩漏或经闭不行，已孕则多有胎萎不长、堕胎、
小产等之变；不论从肝的生理功能或病理变化都说明肝在妇科中的地位是十分重
要的。所以叶天士强调“女子以肝为先天”，确是卓识之论。
病例：黄某，女，21岁，学生。13岁月经初潮，一向周期、色、量、质正常，经
期中无不适。近因毕业考试将临，情绪紧张，作息失常，已2月无经行。3天来头
晕腰痛，心烦易躁，夜难入寐，寐则多梦，胃纳不振，大便干结，小便淡黄，脉
象细弦，舌质淡红，苔薄黄。处方：归身12克，柴胡5克，白芍9克，枳实、香
附、川芎各6克，益母草20克，黄精12克，薄荷3克（后下），怀牛膝6克，甘草3
克。肝藏血而主谋虑，患者因思虑过度，思则气结，以致肝气抑郁，故月事不能
以时下；郁久则化热，相火内动，经水欲行而不能行之际，故心烦易躁，腰痛楚
楚。此为肝体、肝用合治之法，并用益母草、牛膝之通降，服药2剂，经水即来
潮，诸症消失，精神舒爽。
3.芩连四物汤加减
川芎、当归、白芍药、生地、黄芩、黄连。
学习和运用体会
用于月经超前，量多，色红，质稠，舌红苔黄，脉数者，是外感热邪或过食燥热
之品，以致血热炽盛而引起的病变，治之当用清热凉血之法。方中当归、川芎辛
温走窜，容易动火破血，在出血量多的情况可改用苦而微甘温之鸡血藤和苦而微
寒之丹参代之，使其既能凉血止血，又可防止离经之血留瘀为患。
4.加味逍遥散加减方剂
柴胡、当归、白芍、白术、茯苓、甘草、丹皮、栀子。
学习和运用体会
经源于肾，经者血也，肝为血海，宜以补益肝肾、养血调经法为治，佐以甘淡寒
之地骨皮以凉血清热。
病例：张某，女，34岁，已婚，1993年4月10日初诊。月经先期一年。近一年来无
明显诱因出现月经提前而至，20天左右一行，经量中等，色红，血块少，5天干
净。经将行乳房胀痛，小腹疼痛。两个月来经前黑带数日，平时带下极少。从本
月1日起出现黑带，1周后经水方行，昨日量较多，今日经量减少，色红，无血
块，纳可寐好，二便如常。舌尖红，苔薄白，脉细弦。诊断：月经先期。辨证：
肝郁血热。治则：经期予以补益肝肾、养血调经；平时则清肝解郁为治。处方：
鸡血藤20克，丹参15克，当归、白芍各10克，熟地15克，益母草10克，桑寄生15
克，地骨皮10克，甘草6克。每日水煎服1剂，连服4剂。二诊（1993年4月14日）：
药已，昨日经净。现大便溏薄，余无不适，舌淡红，苔薄白，脉细。经后转用疏
肝健脾、清热调经法。处方：丹皮10克，栀子、柴胡各6克，当归、白芍、茯苓、
白术、益母草各10克，怀山药15克，薄荷5克（后下），甘草6克。每日1剂，水煎
服，连服6剂。三诊（1993年4月21日）：服上药后胃脘作胀，矢气，大便溏，舌淡
红，苔薄白，脉细。恐寒凉过用，损伤胃气，上方去丹皮、栀子、益母草、怀山
药，加佛手花10克，鸡血藤20克，醋柴胡易柴胡，增强疏肝解郁之效。每日1剂，
水煎服，连服7剂。四诊（1993年5月8日）：4月30日经行，经前黑带明显减少，腹
痛减轻，经量中等。色红，少量血块，4天干净。现无不适，舌淡红，苔薄白，脉
细。再以清肝解郁为法。处方：丹皮10克，栀子、柴胡各6克，当归、白芍、茯
苓、白术、益母草各10克，鸡血藤20克，薄荷5克（后下），甘草6克。每日1剂，
水煎服，连服7剂。五诊（1993年5月27日）：5月21日经行，量中，色红，无血
块，无腹痛，5天干净；经前黑带少许。现时有反酸，纳可，大便顺，舌淡红，苔
薄白，脉细。以养血调经、健脾益气法善其后。处方：鸡血藤20克，丹参15克，
当归、茯苓、白术、瓦楞子、益母草、芡实各10克，炙甘草5克。每日1剂，水煎
服，连服6剂。1993年8月随访，经以上治疗，两个多月来月经26～27日一行，经色
暗红，量中等，无血块，经行已无乳房胀痛及腹痛，经行黑带极少。
5.养血调经汤
鸡血藤20克，丹参15克，当归10克，川芎6克，白芍10克，熟地15克，川断、益母
草各10克，炙甘草6克。
学习和运用体会
用于肝肾不足，血虚所致的月经病证。因肾虚为主者，上方加杜仲、桑寄生，加
强补肾之力；阴虚内热者，上方去川芎之辛温香燥，熟地改为生地，加地骨皮、
知母；阴道出血量多者，上方去川芎之辛香行散，加用仙鹤草、血余炭等收敛止血。
病例：张某，女，28岁。1993年8月18日初诊。1年来月经延后10余天左右，甚或3
个月一行。经量偏少，色淡无块，5天干净。平素带下一般，偶有腰酸、失眠。纳
便一般，舌淡红，苔薄白，脉细；证属肝肾不足，冲任失养，治拟补肝肾养血调
经，方用养血调经汤加味。处方：鸡血藤20克，丹参15克，归身10克，川芎6克，
熟地15克，川断、茺蔚子各10克，夜交藤20克，炙甘草6克。每日1剂，水煎服。守
方加减服用10余剂后，经行规则，随访半年，月事正常。本方由《医学心悟》之
益母胜金丹转化而来。益母胜金丹为肝脾肾并治之方，但偏于补益肝脾。基于肾
藏精，肝藏血，精血互化，肝肾同源的理论，并受唐宗海“血证之补法..当补
脾者十之三四，当补肾者十之五六”思想的启迪，用鸡血藤补血活血，“丹参一
味，功同四物”，活血化瘀之力较为平稳，为虚而瘀者之良药；当归、川芎、白
芍、熟地补益肝肾，养血调经；川断补肝肾，行血脉；益母草能化瘀能止血；炙
甘草补脾益气，调和诸药。诸药合用，有补肝肾、益阴血、调月经之功效。
6.异功散加减治带下
人参、茯苓、白术、陈皮、炙甘草。
学习和运用体会
带下有生理和病理之分。病理的带下即指带下量多，绵绵不断，或色质异常，有
秽臭之气，或伴有局部症状，如阴道瘙痒、肿胀灼痛等病理带下。带下的致病原
因虽然有饮食劳倦、内伤七情、外感邪毒等之分，但总的来说，其病变均与肝郁
化火、肾失蒸腾、脾不健运、任脉不固、带脉失约有关。由于带下有不同的色
泽，因而在分类上有白带、黄带、赤带、青带、黑带、赤白带、五色带之称。其
中以白带、黄带、赤白带三者为常见。带下的治疗，历来是以健脾、升阳、除湿
为主。但带下是秽浊恶气壅滞胞宫，容易化热生虫，往往要加用清热解毒、杀虫
之品。年老体弱，久滞不止，又宜补肾培元，常常补涩共用。主治脾胃气虚兼气
滞证。饮食减少，大便溏薄，胸脘痞闷不舒，或呕吐泄泻等。
病例：刘某，女，39岁，桂林某厂工人，已婚，1973年11月8日初诊。经行超前，
色暗红，夹紫块，经行之时少、小腹及乳房胀疼。平时带下量多，色白夹黄，有
秽气味，不时阴痒已数月，纳寐一般，大便正常，小便黄，脉细滑，苔薄白，舌
质淡。阴道分泌物涂片镜检：霉菌（+）。诊断：脾虚带下。辨证：脾失健运，湿
浊郁滞。治则：健脾燥湿，解毒杀虫。处方：党参、白术、苍术各9克，土茯苓18
克，白芍、车前子、延胡索、槟榔、乌药各9克，陈皮6克，甘草5克。水煎服每日
1剂，连服3剂。二诊（11月12日）：药已，带下减少，阴痒减轻。药既对症，守上
方加益智仁9克。水煎服每日1剂，连服3剂。三诊（11月27日）：带下消失，阴道
不痒。脉沉细，苔薄白，舌质淡。阴道分泌物镜检：霉菌（-）。为巩固疗效，仍
用健脾补肾、杀虫之剂。药用：党参15克，茯苓、白术各9克，陈皮3克，菟丝
子、川断各9克，何首乌12克，槟榔6克。水煎服，每日1剂，连服3剂。
7.四物汤
当归、川芎、熟地、白芍。
学习和运用体会
肝藏血，脾统血，肝脾亏虚，则藏血统血功能失司，经行前后，相火偏旺，扰动
血海，离经之血挟带而下，故经行前后带下挟血丝，即前人所言“赤白带”也。
肝肾同源，肝脾不足，日久及肾，肾精虚，骨失其养，故腰及髋部作胀；肝失疏
泄，经气不利，故小腹不适。一诊从调理肝脾入手，养血化瘀，健脾涩带，方中
当归、川芎、白芍既能补血又能化瘀，补肝血而不滞；白术、茯苓、泽泻淡渗健
脾利湿；海螵蛸、茜根止血止带，湿瘀并治。
病例：杜某，34岁，工人，1991年3月15日初诊。10个月来每于月经前后约4～5天
出现带下挟血丝，持续3～5天自止。月经周期尚规则，经色偏黯，经量中等，末
次月经为1991年2月19日。现带下挟血丝，量少，伴腰及两髋部作胀，小腹不适，
纳食、二便正常，舌淡红，苔薄白，脉细缓。诊断：湿瘀带下。辨证：脾虚肝
郁，湿瘀下注。治则：健脾养肝，化瘀利湿止带。处方：当归10克，川芎6克，白
芍、茯苓、白术、泽泻、海螵蛸、茜根各10克，甘草5克，4剂，每日1剂，水煎
服。二诊（1991年3月19日）：3月17日经行，量中等，色暗红，伴腰脊作胀，舌淡
红，苔薄白，脉细略数。经行之际，拟养血为主，因势利导。药用：鸡血藤20
克，丹参、熟地各15克，白芍、当归各10克，川芎6克，川断、益母草各10克，炙
甘草6克。3剂，每日1剂，水煎内服。三诊（1991年3月22日）：月经基本干净，但
仍有少量粉红色分泌物，腰胀而痛，舌淡红，苔薄白，脉细数。经后胞脉空虚，
虚火内灼，最易损伤任带，故治拟养血清热，壮水以制火。药用：地骨皮15克，
丹皮10克，丹参15克，当归、白芍各10克，生地、怀山药各15克，麦冬10克，甘草
5克。4剂，每日1剂，水煎服。四诊（1991年3月27日）：药已，带下仍有少量血
丝，腹胀肩痛已消失，纳便正常，舌淡红，苔薄白，脉细缓。仍用健脾益气化瘀
之法。药用：党参15克，茯苓、白术各10克，陈皮5克，海螵蛸、茜根、益母草各
10克，煅牡蛎20克，炙甘草6克。4剂，每日1剂，水煎服。五诊（1991年4月19
日）：4月15日经行，经前6天仍有少量粉红色分泌物，但较前减少。经量中等，
色暗红，现量少欲净，舌淡红，苔薄白，脉沉细。仍守上法，湿瘀并治。药用：
党参15克，茯苓、白术各10克，陈皮5克，鸡血藤20克，丹参、扶芳藤各15克，茺
蔚子10克，炙甘草6克。4剂，每日1剂，水煎服。六诊（1991年4月23日）：月经干
净已2天，本次经后无赤白带。现有少量带下，色黄，余无不适，舌淡红，苔薄
白，脉沉细。药用：当归10克，川芎6克，白芍10克，土茯苓20克，白术、泽泻、
苍术、黄柏各10克，薏苡仁15克，牛膝10克，甘草5克。7剂，每日1剂，水煎服。
七诊（1991年6月25日）：5、6月份行经，经行前后赤白带下消失，经量中等，经
行时腰胀痛。现夜难入寐，寐则多梦，纳便正常，舌淡红，苔薄白，脉细。转用
滋阴补肾，调理冲任法善后。药用：熟地、怀山药各15克，山茱萸10克，茯苓、
丹皮、泽泻各6克，北沙参、麦冬各10克，夜交藤20克，茺蔚子10克，甘草6克。3
剂，每日1剂，水煎服。
二诊正值经行，治用四物汤加味养血化瘀，兼以补肾，因势利导。三诊经净后血
去阴伤，防其虚火损伤任带，方用地骨皮饮去川芎加怀山药、麦冬，意在补血滋
阴清热，壮水以制下焦伏火。四诊、五诊仍守健脾益气化瘀利湿止带之法，体现
了治带不忘瘀的宗旨。六诊赤白带消失，但湿瘀久化热，湿热未清，治除湿瘀并
治外，更注意清热燥湿以清余邪，方用当归芍药散合四妙散治疗。七诊以补肝
肾，养阴血，调冲任的六味地黄汤加北沙参、麦冬、夜交藤、茺蔚子善后；全案
理、法、方、药，丝丝入扣，药随证转，体现了辨证施治的特色。
8.当归芍药散
当归、茯苓、白芍、白术、泽泻、苍术、川芎。
学习和运用体会
本方治慢性宫颈炎，这种病为临床顽疾，有轻、中、重之别，多因分娩、流产或
手术后宫颈损伤，病原体入侵引起感染，宫颈受分泌物的刺激发生浸润，上皮脱
落而形成糜烂。西医治疗常采用电熨、冷冻或激光治疗，但对阴道分泌物多者效
果欠佳。中医认为，本病与房劳过度损伤肝肾或经产不慎，风、寒、湿、热之
邪，尤其是湿浊之邪入侵损伤冲任，湿蕴化热，湿热郁腐，湿瘀阻滞，波及肝肾
所致。在本案治疗中，针对湿、热、瘀的特点，治疗上采用了将清热解毒、利湿
化瘀、杀虫止痒等法有机结合，灵活运用，方用当归芍药散合四妙散加减出入，
守方治疗，使热毒清，湿瘀化，从根本上改善了患者的阴道环境，从而达经带并
治的目的。
病例：麦某，女，32岁，工人，1991年7月23日初诊。带下量多11年。自1980年结
婚，婚后带下量多，色白黄相兼，时稀时稠，尤以经行前后为甚。4年前在当地医
院检查，宫颈Ⅱ度糜烂，行冰冻治疗，术后一年复查，宫颈糜烂未见好转。近一
年来白带增多，臭秽，伴阴痒，平素头晕而痛，腰胀，少、小腹时而胀痛，夜难
入寐，纳便尚可。孕4产1，人流3次，月经延后7天以上，色暗红，挟瘀块。妇科
检查：宫颈Ⅱ度糜烂。诊断：湿瘀带下。辨证：湿瘀下注，胞门受损。治则：清
利湿热，活血化瘀。处方：当归10克，川芎6克，泽泻、苍术、黄柏、白芍各10
克，土茯苓20克，白术10克，生薏苡仁15克，牛膝、甘草各6克。7剂，每日1剂，
水煎服。二诊（1991年8月6日）：上药共服10剂，腰胀减轻，夜寐好转，但带下时
多时少，白黄相兼，外阴痒痛，尿频尿胀，舌淡红，苔薄白，脉细。仍守上方加
减出入。上方去夜交藤加白蒺藜、槟榔以杀虫止痒。7剂，每日1剂，水煎服。三
诊（1991年8月20日）：月经于8月13日行，较上月仅推迟3天，经量中等，色暗红
挟块，4天干净。经后带下增多，色黄质稀臭秽，阴痒，时而头晕。昨日白带化验
检查：霉菌（+），舌淡红，苔薄白，脉细略数。治宜化瘀利湿，清热解毒杀虫。
药用：鸡血藤20克，丹参15克，土茯苓、忍冬藤、生薏苡仁各20克，车前草、益母
草、白芷、蒲公英、紫草各10克，甘草6克。7剂，每日1剂，水煎服。另用槟榔30
克，仙鹤草60克，蛇床子30克。3剂，水煎熏洗外阴。四诊（1991年8月27日）：药
后带下减少，微臭，外阴瘙痒减轻，仍觉偶有头晕，腰胀，舌淡红，苔薄白，脉
细。仍守原法，药用：当归10克，川芎6克，白芍10克，土茯苓20克，白术、泽泻
各10克，白芷6克，紫草10克，鸡血藤20克，苍术、黄柏各10克。7剂，每日1剂，
水煎服。五诊（1991年11月1日）：守上方加减出入共服药20余剂，月经规则，白
带已恢复正常，头晕腰胀也明显好转，阴痒亦瘥，两天前妇检宫颈炎从Ⅲ度转为
Ⅰ度，白带化验正常。近日来自觉头涨心悸，尿黄而频，舌淡红，苔薄白，脉
细。处方：熟地、怀山药各15克，土茯苓20克，益母草、当归、白芍各10克，赤芍
15克，连翘、鸡血藤各20克，大枣10克。7剂，每日1剂，水煎服。
9.六味地黄汤加减治疗不孕症
熟地、山药、山茱萸、泽泻、丹皮、茯苓。
学习和运用体会
本病宜温通为法。可酌加制附子，取其辛甘大热，走而不守，通行十二经，除用
于温肾壮阳外，偏重于温经通行之功。但要注意中病即止，不可久用。当归、川
芎、赤芍、山甲、急性子与附子相伍，不仅能鼓舞脾肾阳气，且化瘀通脉，功专
力宏；茯苓、泽兰、茺蔚子化瘀利湿；川断、独活强腰膝，活血止痛。六味地黄
丸加艾叶、肉桂温宫散寒，通行气血；急性子、路路通疏通胞络，可使气血调
和，痰瘀俱祛，摄精受孕。
病例：王某，女，35岁，干部，1991年4月5日初诊。结婚已11年，夫妻同居，男方剂
精液检查正常，未避孕，迄今未孕。15岁月经初潮，经行规则，量中，色黯，挟
块，经前右偏头痛；平素带下少，腰腹冷痛，大便微溏。半月前经输卵管通水及
造影检查均示双侧输卵管不通。舌质稍暗，苔薄黄，脉沉细。诊断：不孕症。辨
证：脾肾阳虚，痰湿瘀阻，胞脉不通。治则：温宫散寒，化瘀通脉。处方：制附
片（先煎）、当归、川芎、赤芍、茯苓、泽兰各10克，急性子20克，茺蔚子15克，
川断10克，独活6克，山甲粉5克（冲），10剂，每日1剂，水煎服。二诊（1991年4
月23日）：药已，4月16～20日经行，经前偏头痛消失。现右腰冷痛，大便溏烂，
舌淡红，苔薄白，脉细缓，药后症状有所改善，守方加减再进。药用：当归、川
芎、赤芍、白术、云茯苓、泽泻、皂角刺各10克，山甲粉5克（冲），路路通10
克，3剂，每日1剂，水煎服。三诊（1991年4月26日）：仍觉右腰及腹部冷胀痛，
便溏，舌边红，苔薄黄，脉缓。本次经净后经双侧输卵管造影示输卵管基本通
畅，治守原法。药用：肉桂5克（后下），艾叶10克，熟地、怀山药各15克，山茱
萸6克，菟丝子20克，路路通10克，急性子20克，丹皮、茯苓、泽泻各6克。6剂，
每日1剂，水煎服。守上法加减共服药3月余，于当年8月停经受孕。本案从四诊来
看，面白形胖，腰腹冷痛，大便溏薄，乃脾肾阳虚，痰湿之体；痰湿乃阴寒之
邪，寒则收引凝滞，湿性重浊黏腻，均可阻滞气机，导致气滞血瘀，胞脉不通。
故治拟上方。
10.四物汤加味治疗不孕症
当归、熟地、川芎、白芍。
学习和运用体会
不孕症中有一种以溢乳为主要表现的病人，往往泌乳和月经稀发为主要表现，血
中泌乳素增高，属西医闭经—溢乳综合征范畴。而中医则从“乳泣”、“月经后
期”辨治。由于乳头属肝，乳房属胃，经乳同源，俱为精血所化，冲为血海，冲
脉下起于胞宫，上连于乳房，胃气充养，肝气条达，冲脉之血下行胞中则为经
水，上行乳房则化生乳汁。若肝血不足，则肝体失养而肝用受碍，失于疏泄，故
上则为乳泣，下则为月经失调。肝血虚则肾精不旺，生发无能，故久婚不孕。
病例：梁某，女，31岁，工人，1990年2月15日初诊。结婚已2年余，迄今未孕。去
年5月出现溢乳，量少，色白，质稀。14岁月经初潮，周期50～60天不等。现为经
期第7天，量时多时少，色黯挟块，偶有少腹隐痛，子宫、输卵管检查无异常，舌
淡红，苔薄白，脉弦滑。诊断：①不孕症；②乳泣。辨证：肝郁血瘀。治则：养
血调肝。处方：归身10克，川芎6克，白芍10克，熟地15克，益母草、川断各10
克，艾叶、蒲黄炭各6克，大蓟、小蓟各10克，炙甘草5克。5剂，每日1剂，水煎
服。二诊（1990年6月8日）：药后经净，末次月经为3月7日，继而停经，经检查为
早孕，但不慎于5月中旬自然流产，并行清宫术。现头晕乏力，纳便尚可，舌淡
红，苔薄白，脉细缓。堕胎及清宫后，肝肾受损，血气不足，治宜养血为主，佐
以疏解，方用四物汤加味。熟地15克，当归、白芍各10克，川芎、荆芥各（后
下）6克，白蒺藜、大枣各10克，炙甘草6克。7剂，每日1剂，水煎服。三诊（1990
年6月22日）：药已，诸症好转。自流产后乳溢较多，色白，偶可见乳，量少，舌
脉同前。此乃瘀血阻滞肝络，迫血妄行，拟养血调肝，化瘀通络，引血归经。拟
桃红四物汤加味：当归15克，川芎、赤芍、生地各10克，红花、桃仁各6克，王不
留行、刘寄奴各10克，枳实6克。4剂，每日1剂，水煎服。四诊（6月29日），乳溢
减少，经水逾期未至。舌淡红，苔薄白，脉沉细，转用疏肝调经法。药用：柴胡6
克，当归15克，白芍、茯苓、白术各10克，薄荷5克（后下），黄精15克，扶芳藤
20克，合欢花、素馨花各6克，炙甘草5克。4剂，每日1剂，水煎服。五诊（1990年
7月3日）：月经仍未行，无自觉不适，舌脉同前。守上法加养血化瘀涩乳之品，
盖乳乃血所化也。药用：鸡血藤20克，丹参15克，当归、川芎、赤芍各10克，熟地
15克，川断、益母草各10克，麦芽30克，山楂10克。3剂，水煎服。六诊（1990年7
月10日）：上药1剂后经行，但量少，点滴而下，3天干净。两乳仍有少量溢乳，
舌淡红，苔薄白，脉沉细。药用：柴胡6克，当归、白芍、茯苓、白术、益母草、
郁金、牛膝、素馨花各10克，甘草5克。7剂，每日1剂，水煎服。方药加减，至十
诊，方用黑逍遥加川断、川仲、桑寄生及归芍地黄汤、圣愈汤加菟丝子、枸杞
子、茺蔚子、淫羊藿等药调理，继又怀孕，并于1992年9月29日剖宫产一女婴，重3.6千克。
11.桂枝茯苓丸变方治疗癥瘕
赤芍、茯苓、桂枝、丹皮、桃仁。
学习和运用体会
脾肾气虚，阳气不足，脾失健运，水湿不化，聚而生痰，痰湿阻滞胞络，与血气
相搏结，积而成癥。术后气血损伤，正虚邪盛，故癥积增大。中气不足，溲便为
之变，府气失循于常道，故阴中气体喧扰；脾虚失运则纳少，便溏；水湿下注则
带下量多色白。治用桂枝茯苓丸温化痰湿，加黄芪、鸡血藤补气养血，补而不
滞；生牡蛎、猫爪草、瓦楞子软坚散结，香附疏肝理气。其中茯苓与土茯苓合
用，既加强健脾渗湿之功，又有解毒祛秽之功。诸药合用，攻补兼施，缓消包块。
病例：某女，26岁，农民。1991年6月24日初诊。1991年4月15日因右侧卵巢区大囊
肿而行手术切除，术中发现左侧卵巢亦有拇指大囊肿。术后月经周期超前一周左
右，并出现阴吹，阴道簌簌有声，每日5～6次，尤以活动或体位改变时明显，3天
前在区医院B超检查示“子宫左前方见27毫米×28毫米、液性暗区，提示左卵巢囊
肿”。现在纳少，便溏，阴吹，左少腹隐隐作痛，带下量多，色白，舌淡红，苔
薄白，脉细。诊断：①癥瘕；②阴吹。辨证：气虚痰瘀互结。治则：益气化痰，
祛瘀消癥。处方：黄芪、茯苓各20克，桂枝6克，赤芍、桃仁、丹皮各10克，生牡
蛎30克（先煎），瓦楞子、猫爪草各10克，土茯苓、香附各30克，鸡血藤20克。7
剂，每日1剂，水煎服。二诊（1991年7月2日）：上药共服21剂。左少腹痛消失，
阴吹次数减少；7月15日行经，量较多，色暗红，挟块，现为经行第4天，经量已
减，腰酸，左少腹隐痛，舌淡红，苔薄白，脉细。经行之际，拟补肾养血之法。
药用：鸡血藤20克，丹参15克，当归10克，川芎6克，赤芍20克，川断10克，熟地
15克，益母草10克，炙甘草6克，4剂，每日1剂，水煎服。三诊（1991年7月23
日）：药已，月经6日已净。现胸闷欲呕，痰多质稠，带多如脓，黄白相兼，阴痒
时作。舌淡红，苔薄白，脉细。痰湿中阻，上逆则呕，下注则为带，宜健脾为
主，以清痰源。方用小柴胡汤加味：柴胡6克，党参15克，黄芩6克，制半夏10克，
小茴香6克，生姜10克，大枣10克，炙甘草6克，3剂，每日1剂，水煎服。药后，诸
症消失。7月25日复查B超：子宫附件正常，左卵巢囊肿消失。继服6月24日方7剂巩
固治疗。
12.消癥丸加味治疗子宫肌瘤
柴胡、香附、大黄、青皮、川芎、莪术、土鳖虫、浙贝、当归、白芍、王不留行。
学习和运用体会
凡病瘀血内阻，气机不利，积久成癥。癥积已成，瘀阻胞脉，血行不畅，经来量
少，色黯挟块。血瘀气滞，不通则痛，经前腹痛，瘀阻经络，或每逢经行则瘀随
血动，头痛剧烈。治疗采用活血化瘀消癥法。但因病位于下焦，常挟痰湿为患，
宜软坚化痰与活血化瘀联合使用。
病例：黄某，女，40岁，干部。1991年12月23日初诊。多年来月经尚规则，但月经
量少，经前头痛剧烈，伴小腹隐痛。今年4月份检查发现子宫肌瘤（2.5厘米×2.6厘
米）。末次月经为11月26日，现无何不适，纳、寐尚可，二便正常，舌淡红，苔
薄白，脉细。诊断：①癥瘕；②经行头痛。辨证：血瘀气滞，瘀阻脉络，积久成
癥。治则：活血化瘀，软坚消癥。处方：当归、川芎、赤芍、茯苓、白术、泽泻
各10克，生牡蛎30克（先煎），瓦楞子15克，海螵蛸、益母草各10克，炙甘草6
克。3剂，每日1剂，水煎服。二诊（1991年12月31日）：药已，月经于12月24日来
潮，量少，色黯，现仍点滴未净，伴右偏头痛，咽痛，大便干结，胃脘隐痛，夜
寐欠佳，舌淡红，苔薄白，脉细。瘀血内阻，经络不畅，拟养血化瘀法。药用：
熟地15克，归身10克，川芎6克，白芍10克，鸡血藤20克，丹参15克，川断、益母
草、泽兰、莪术各10克，炙甘草6克。3剂，每日1剂，水煎服。三诊（1992年1月3
日）：昨日经净，头痛消失。仍觉咽痛，口干不欲饮，胃脘隐痛，大便干结，舌
红少苔，脉细。拟滋阴清热，软坚化瘀。药用桃红四物汤加味：生地15克，归身
10克，川芎6克，赤芍、桃仁各10克，红花6克，生牡蛎30克（先煎），玄参15克，
浙贝、猫爪草、香附各10克。7剂，每日1剂，水煎服。四诊（1992年1月31日）：
守上方共服药28剂，元月23日经行，经量偏少，但经行头痛减轻。现左少腹隐
痛，胃脘不适，舌淡红，苔薄白，脉细。药用：茯苓20克，桂枝6克，丹皮、桃
仁、赤芍、当归各10克，丹参15克，瓜蒌壳、连翘、山楂各10克。7剂，每日1剂，
水煎服。五诊（1992年2月11日）：药已，仍觉左少腹隐痛，带少而黄，纳少，大
便溏泻，舌淡红，苔薄白，脉细。证为湿瘀蕴结所致，治宜化瘀利湿。处方：当
归10克，川芎6克，赤芍、白术、茯苓、泽泻各10克，忍冬藤、连翘各20克，延胡
索、莪术、海藻各10克。7剂，每日1剂，水煎服。六诊（1992年11月3日）：数月
来守上方加减化裁，经行头痛消失。B超复查，原子宫肌瘤缩小至0.7厘米×0.8厘
米，继予五诊方药调理。
13.清宫解毒饮
土茯苓30克，鸡血藤、忍冬藤、薏苡仁各20克，丹参15克，车前草、益母草各10
克，甘草6克。每日1剂，水煎分服。
学习和运用体会
主治子宫颈炎急性时宫颈红肿，有大量脓样分泌物，色白或黄，质稠黏而秽臭，
腰及小腹胀疼，或发热口渴，脉弦细数，苔黄腻，舌边尖红，慢性时则宫颈糜
烂，带下量多，少腹胀疼，腰酸膝软，甚或性交时阴道辣痛或出血。证属湿热带
下或湿瘀带下。带下量多，色黄而质稠秽如脓，加马鞭草15克，鱼腥草、黄柏各
10克；发热口渴者，加野菊花15克，连翘10克；阴道肿胀辣痛者，加紫花地丁15
克，败酱草、大蓟各10克；阴道瘙痒者，加白鲜皮12克，苍耳子、苦参各10克；带
下色白，质稀如水者，减去忍冬藤、车前草，加补骨脂、桑螵蛸、白术各10克，
扁豆花6克；带下量多而无臭秽阴痒者，加蛇床子、槟榔各10克；每性交则阴道胀
疼出血者，加赤芍12克，地骨皮、丹皮各10克，田三七6克；腰脊酸痛，小腹胀坠
而痛者，加桑寄生15克，杜仲、川断各10克，骨碎补15克。
14.治疗功能性子宫出血方剂
菟丝子、当归、白芍、覆盆子、枸杞子、茜草、泽兰各9克，孩儿参、山药、鸡血
藤各15克，益母草12克，大枣5枚。煎服。
学习和运用体会
补肾活血，固摄。用于崩漏（小产后阴道流血），属气血虚夹瘀者。病例：女，
28岁。小产月余，阴道流血不止，量不多，色紫结，或夹血块，小腹胀痛，腰
酸。脉细涩，舌淡。服上方药3剂后，阴道流血止，复以五味异功散调理而愈。
15.温肾固带汤
制附子12克（先煎），茯苓15克，白术12克，益智仁10克，党参15克，白芍10克，
乌药9克，山药15克，桑螵蛸5克。煎服。
学习和运用体会
温肾健脾，固涩止带。用于带下（白带增多症），属脾肾阳虚者。病例：女，48
岁，5年前经行前后不定，色淡，量少，但带下量多，色白质稀如水，腰酸腿软，
小腹胀坠，小便多，大便溏。舌淡嫩，苔薄白，脉沉细迟。服上方药，连进5剂，
诸症俱除。
16.清热解表汤
绵茵陈20克，桂枝5克，土茯苓20克，白术9克，泽泻、猪苓各12克，防风、独活各
5克。煎服。
学习和运用体会
清热利尿，解表除湿。用于湿热带下兼外感者。病例：女，30岁。平时带下量
多，色白黄，质稠秽，复因劳动暴雨淋湿，带下增多。如涕而臭秽，骨节酸疼，
小便短涩。脉缓，舌如常。用上方药3剂，小便通利，身疼已除，带下减少。复以
完带汤加减，10余剂，痊愈。
17.闭经验方剂
吴茱萸、赤芍各60克，三棱、莪术、红花、苏木、桃仁各30克，续断60克，益母草
30克，党参、香附各45克。
学习和运用体会
本方行气散瘀，活血通经。共研细末，每次服12克，用熟地30克，麦冬15克，煎汤
送服，每日2次。本方适用于治疗气滞血瘀闭经。一般服2料即来月经，至多用3料。
18.带下症验方剂
当归15克，川芎10克，白芍、苍术各20克，焦白术、陈皮、龙骨各15克，牡蛎12
克，丹参15克，川断12克，山药15克，杜仲、枯矾、甘草各10克。白带即用上方不
变；赤带加蒲黄炭、艾叶炭、芦根炭各30克；黄带加黄连6克，黄芩15克，黄柏10
克。

学习和运用体会
本方益肾健脾，涩精敛汗。水煎服，早、晚各1次，每周服1剂，1月服4剂。适用
于治疗各种带症。共治愈105例，其中白带80例，赤带10例，黄带15例。
19.不孕症验方剂
当归12克，川芎10克，白芍20克，白术12克，红花10克，生地15克，党参12克，茯
苓10克，丹参15克。经来腹痛加香附20克，川断12克，延胡索、五灵脂各10克；白
带多白术改焦白术12克，并加苍术20克，龙骨、牡蛎各10克；肥胖人加大腹皮15
克，通草、木通各10克；瘦人加熟地20克，阿胶15克，肉苁蓉12克；月经先期或一
月两经，加艾叶炭、蒲黄炭各20克，阿胶12克，数月一经或月经后期小腹冷，加
肉桂10克，吴茱萸12克，五味子10克，枸杞子12克；一切正常，经期正常，腹不痛
加茺蔚子、泽兰各20克；口干、大便干、经期有血块加丹皮12克，生地20克。滋阴
调经，活血助孕。水煎服。每日1次，或早或晚，2天服完1剂，间隔5天服1剂，遇
经期则连服2剂。
学习和运用体会
本方适用于治疗各种不孕症。用此方共治愈700余例，怀孕最早1个月，最迟5～6个
月。另外，在服药期间，尚须配合使用以下外用药：三棱、莪术各30克，穿山
甲、地龙各5克，土鳖虫10克，血竭3克，蝼蛄10个（焙干）。上药共为细末，用棉
子油500克调好后装瓶密封1周即可。用此药抹痛处，无痛处即抹小腹部。
20.倒经验方剂
焦栀子10克，黄芩、牡丹皮、茜根炭各5克，茅根花10克，龙胆草5克，藕节、石决
明各15克。清肝泻热，降逆止血。水煎服。
学习和运用体会
本方适用于治疗经行吐衄。如加水牛角5克，生牡蛎15克同煎，则收效更理想。
21.更年期综合征验方剂
玄参、丹参、党参各10克，天冬、麦冬各5克，生地、熟地各12克，柏子仁、熟酸
枣仁各10克，远志5克，当归3克，茯苓、浮小麦、白芍各10克，延胡索6克，龙
骨、牡蛎各15克，五味子、桔梗各5克。养心益阴，安神镇潜。水煎服。16剂为1疗程。
学习和运用体会
本方适用于治疗妇女更年期综合征。凡妇女更年期的情志抑郁、心烦不安而不能
自我控制；心悸不眠，低热少津，多疑善虑；甚至骨节酸痛，时似感冒、头晕头
痛等症，本方都有较为理想的治疗效果。

2.朱南孙妇科临床常用方剂

朱南孙（1921-），女，汉族，江苏省南通人。上海中医学院教授、主任医师，
系“朱氏妇科”第三代传人。其祖父朱南山、父亲朱小南先生是我国著名的中医妇科
专家。朱南孙教授是朱小南的长女，幼小天资聪颖，性格坚毅，她继承和弘扬祖
业。在朱氏两代名医的熏陶与教诲下，以其睿智好学、锲而不舍的精神，发奋努
力，终成一代妇科大家。
朱教授学有渊源，临诊圆机活法在握；辨证论治进退有序，至晚年医术更为精
湛。平日坐堂及至寓所，求诊者企踵相接，忧戚而至，开颜而去者，不可胜数。
尤其是经她珍藏的朱氏妇科集精粹《朱小南妇科经验选》得以付梓，使肇始于南
山公、奠基于小南先生的朱氏妇科最终得到汇集发展，使朱氏一门在中医妇科中
奠定了独到位置。
1.治痛经方剂
蒲黄15克，五灵脂、山楂12克，青皮4.5克，血竭粉3克。偏热者加红藤、熟地；偏
寒者加小茴香、炮姜。行气活血，化瘀散膜。水煎服。
学习和运用体会
本方适用于治疗功能性痛经、膜性痛经（其临床表现以经痛剧烈，经血中夹有膜
片状瘀块为特征）。共治疗30例，经3个月经周期的全疗程治疗，痊愈13例，显效
10例，有效3例，无效4例，总有效率为86.67%。
2.化膜汤
生蒲黄15～30克，生山楂9克，青皮6克，三棱、莪术各12克，制乳香、制没药、血
竭粉各3克（吞服）。
学习和运用体会
本方行气活血散瘀。用于脱膜样痛经。清水浸泡30分钟，再煎30分钟，每剂煎2
次。经间期开始，每日1剂，早晚分服，至经行停服。连服3个月为1疗程。
3.治疗流产
菟丝子240克，续断90克，阿胶120克（烊化），鹿角霜、巴戟天、杜仲、枸杞子各
90克，当归60克，党参120克，白术90克，砂仁15克，熟地150克，大枣50枚（去
核）。补肾养肝，益气补血。以上蜜炼为丸，每次服6克，每日3次。2个月为1疗程。
学习和运用体会
本方适用于治疗先兆流产、习常性流产肾虚或气血虚者。连服1～8个疗程。临床
应用，效果很好。
4.补肾调经汤
熟地黄、菟丝子各25克，续断15克，党参25克，炙甘草10克，白术15克，制首乌30
克，枸杞子15克，金樱子20克，桑寄生、黄精各25克，鹿角霜15克，益智仁10克。
学习和运用体会
补肾调经。用于月经不调。症见崩漏出血已止，头晕，腰腿发软，小腹胀痛，口
淡纳差，舌淡红略暗胖，脉沉细。水煎服。
5.补肾种子方剂
金樱子18～30克，菟丝子、党参各24克，桑寄生30克，熟地24克，何首乌30克，淫
羊藿9克，枸杞子15克，砂仁3克（后下）。水煎服，日服1剂。
学习和运用体会
本方用于子宫发育不良、月经不调或不排卵的不孕者。随证加减用药。
6.补肾固冲丸
菟丝子240克，川断90克，熟地150克，党参、阿胶120克，白术、鹿角霜、巴戟天
各90克，当归60克，砂仁15克，大枣50枚，杜仲120克，枸杞子90克。
学习和运用体会
本方用于先兆流产和习常性流产有先兆症状者。上药共研末，炼蜜为丸，每次服6
～10克，日服3次，连服3个月为1疗程。
病案2例：一例为39岁，曾连续流产5次，此次在妊娠3个月时阴道流血，上方服数
剂，并间服炖吉林参，后足月顺产；另一例为32岁，曾流产3次，此次妊娠40余
天，上方随证加减共8剂，并用壮腰健肾药调治，终能足月顺产。
7.治疗妊娠期腿痛
金银花、紫花地丁各15克，茯苓12克，当归9克，宣木瓜6克，络石藤12克，丝瓜络
9克，桑寄生10克。
学习和运用体会
本方清热利湿，和营通络。水煎服。本方适用于由湿热下注、络脉失和所致之妊
娠期腿痛。有的病例服药5剂即愈。
8.治疗阴户瘙痒症
苦参30克，蛇床子15克，大黄、黄柏各12克，黄精10克。

学习和运用体会
本方清热燥湿，杀虫止痒。煎汤坐浴，1日2次。本方适用于霉菌性阴户瘙痒症。
临床用之，效果甚好。
9.治疗乳腺小叶增生
柴胡3克，当归、白芍各10克，青皮、陈皮各5克，法半夏6克，茯苓、夏枯草各10
克，白蒺藜12克，橘叶6克，全瓜蒌10克。大便溏者去瓜蒌，加白术6克；乳房痛甚
者加川楝子、延胡索各10克；乳房胀痛时自感灼热或伴有低烧者加丹皮6克，炒栀
子10克。
学习和运用体会
本方疏肝理气，和胃化痰。水煎服。运用于治疗乳癖（乳腺小叶增生）。临床治
疗，屡用屡效。在治疗同时，应对患者做耐心的思想工作，使其消除顾虑，心情
舒畅，则取效更快，且可防其愈后复发。
10.治疗产后乳少
炙黄芪12克，当归、王不留行各10克，炙穿山甲5克，木通6克，猪蹄1只。
学习和运用体会
本方补养通乳。先用河水加黄酒将猪蹄煮烂，即以此汤代水煎药，1日1剂。本方剂
适用于治疗产后乳少。一般服3剂即能见效，屡试屡效。
11.治疗乳腺炎
蒲公英15～30克，全瓜蒌12克，连翘、当归各10克，青皮、橘叶、川贝各6克，柴
胡、生甘草各3克。疏肝清胃，下乳消痈。乳腺炎急性期。每日1剂，水煎2次，分服。
学习和运用体会
方中蒲公英、连翘清热解毒。青皮、橘叶疏肝行气，消肿解毒。全瓜蒌、柴胡疏
肝理气。川贝清热散结消痈。当归活血化瘀。甘草调胃和中。寒热头痛加荆芥、
防风；胸痞呕恶加半夏、陈皮；排乳不畅或乳汁不通加漏芦、王不留行、路路
通；脓已成加皂角刺、穿山甲以透脓。运用本方大抵药后热退身凉者，多有消散
希望，反之便易化脓。尚可配合局部处理：乳头破裂者，用麻油或蛋黄油擦之，
每日4～5次；乳汁不通者，用热毛巾敷揉患乳，再用吸奶器吸尽乳汁。红肿热痛
明显者，外敷马培之青敷药（大黄、姜黄、黄柏各240克，白及180克，白芷、赤
芍、天花粉、青黛、甘草各120克，共研末，蜂蜜或饴糖调成糊状），每日换1
次。内外合治，疗效甚好。
12.治疗盆腔炎
忍冬藤、蜀红藤各30克，大黄、大青叶、紫草根（后下）、牡丹皮、赤芍、川楝
子、制延胡索各9克，生甘草3克。
学习和运用体会
本方清热解毒利湿，凉血活血化瘀。水煎服。本方适用于治疗急、慢性盆腔炎。
临床经130例验证，总有效率达92.4%。
13.治疗产后尿潴留
肉桂末1.2克（吞），车前子15克（包），生黄芪12克，冬葵子9克。
学习和运用体会
产后恶露未尽加当归、川芎；肾虚较甚加杜仲、牛膝、桑寄生；膀胱郁热加淡竹
叶、木通、忍冬藤、益元散。补气益肾，调整膀胱和三焦之气化。水煎服。本方剂
适用于产后小便不通。共治疗3例，服药5～7剂均能自行排尿。
14.妇女更年期综合征经验方剂
紫齿贝、青龙齿各15克，灵磁石30克，辰砂、琥珀末各1.2克，紫丹参15克，九节
菖蒲2.4克，仙半夏6克。水煎服。
学习和运用体会
本方适用于更年期综合征，阴虚火旺型。病例1：50岁，女性，患病近2年，上方剂
合用甘麦大枣汤加何首乌、生牡蛎共服17剂，诸症消除。病例2：44岁，女性，患
病数月，上方去半夏，加生地、熟地各15克，枸杞子12克，仙茅、淫羊藿各9克。5
剂后诸症大减，方中再加太子参12克，大枣5枚，续进7剂，诸症皆除。原方与归
脾丸交替服用月余，以善其后。
15.治疗急性盆腔炎
生大黄10克，丹皮12～15克，红藤、败酱草各15～30克，栀子、赤芍、延胡索、川
楝子、黄柏各12克，泽泻、车前草各12～15克。清热凉血，解毒利湿。水煎服。1
日2剂，分4次服，每6小时服l次。也可1剂分早、晚2次服，另1剂浓煎成200毫升，
分早、晚2次肛门滴灌。
学习和运用体会
本方适用于治疗急性盆腔炎。共观察70余例，均有较好疗效。一般高热可在7天内
退尽，诸症渐消。
16.治疗慢性盆腔炎所致不孕症
红花、丹参、赤芍、葛根、制香附各12克，乌药、木香各6克，延胡索12克，小茴
香3克，桂枝10克，吴茱萸6克，山楂、五灵脂各10克（包），川牛膝、泽泻各12
克，土鳖虫10克，穿山甲粉3克（包吞）。体弱久病者加黄芪、党参。
学习和运用体会
本方行气活血，化瘀通络。水煎服。本方适用于治疗慢性盆腔炎所致不孕症。一
般需服3～6个月经周期。
17.治疗溢乳闭经综合征
生地15克，女贞子20克，旱莲草、赤芍、白芍、丹皮、川楝子各10克，党参12克，
白术、当归、丹参各10克，牛膝、泽泻各12克。
学习和运用体会
本方养阴清肝，调益气血。水煎服。本方适用于治疗闭经溢乳综合征。有的病例
治疗半月溢乳停止，月经来临。
18.治疗卵巢早衰
知母、黄柏各12克，生地15克，龟板、鳖甲、女贞子、淫羊藿、补骨脂、赤芍、
桃仁、当归各12克。乏力加太子参15克；心烦易怒加丹皮9克，炒栀子12克；症状
好转后乙菧酚l毫升，每晚1次，连服20天。
学习和运用体会
本方滋阴降火，补肾活血。水煎服。本方适用于治疗卵巢早衰和无反应卵巢综合
征。共治疗6例，症状较快改善。其中3例确诊为无反应卵巢综合征，3例确诊为卵
巢早衰。
19.治疗多囊卵巢综合征
熟地、黄精、淫羊藿、补骨脂各12克，穿山甲9克，皂角刺、贝母各12克。怕冷加
附子9克，肉桂3克；肝郁加丹皮9克，炒栀子12克，柴胡6克，当归12克，青皮6
克，去皂角刺、贝母。
学习和运用体会
本方温补肾阳，化痰软坚。水煎服。本方适用于治疗多囊卵巢综合征。临床应用
133例，排卵率82.7%，76例不孕中，36例妊娠，并得到重复证实。
20.治疗滴虫性阴道炎
苦参、土茯苓、蛇床子、生百部各30克，龙胆草、紫荆皮、黄柏、川椒、苍术各
15克，地肤子24克。
学习和运用体会
本方清热解毒，燥湿消肿，杀虫止痒。煎水后外洗，1日2次，10天为1疗程。本方剂
适用于治疗滴虫性阴道炎、霉菌性阴道炎、外阴瘙痒、子宫颈炎。对滴虫、霉菌
等均有很好的抑菌作用，共治疗326例，痊愈298例，好转21例，总有效率为
97.85%，平均治愈时间为15天。
21.治疗老年性阴道炎
苦参、生百部、蛇床子、木槿皮、土茯苓、鹤虱、白鲜皮、虎杖根各30克，川黄
柏、川花椒、地肤子、龙胆草、明矾、五倍子各20克。上药加水2500～3000毫升，
煮沸后10～15分钟，用干净纱布滤去药渣，将药液放在干净的盆内，趁热坐于盆
上熏蒸阴道和坐浴外洗，最好同时用干净纱布蘸盆中药液，轻轻擦洗外阴及阴道
壁。每日1剂，早晚各熏洗1次，每次约20～30分钟，10天为1疗程。治疗期间禁房
事，勤换内裤；男方也应随女方同时熏泡外阴。
学习和运用体会
本组患者700例，其中滴虫性阴道炎220例，霉菌性阴道炎180例，老年性阴道炎156
例，细菌性阴道炎144例。治疗结果：痊愈（1个疗程后，瘙痒症状消失，白带减
少至正常，阴道及外阴炎症消失，黏膜恢复正常，白带涂片镜检阴性者）568例；
好转（1个疗程后，阴部瘙痒消失，白带减少，阴道仍是轻度炎性反应，白带涂片
镜检阴性者）95例；无效（1～2个疗程后，虽然阴痒症状减轻，但白带涂片镜检
仍阳性者）37例，总有效率为94.7%。
中医学认为，滴虫、霉菌、细菌、老年性阴道炎多因脾虚、湿热下注及感染毒邪
所致。其临床表现类似阴痒、带下等症。徐春甫曰：“妇人阴痒，多屑虫蚀所为。
始因湿热不已，故生三虫在肠胃间，其虫蚀阴户中作痒，甚则痒痛不已，溃烂肿
深。在室女妇……多因欲事不遂，思想所淫，以致气血凝于阴间，积成湿热，久而
不散，遂成三虫，故有此疾。”曾采用拟上熏洗治疗4种阴道炎，收效相当满意。

3.哈荔田妇科临床常用方剂

哈荔田（1911-1989），男，回族，河北保定人，其父哈振冈长于妇科。出身中
医世家，早年师从国医泰斗施今墨，20世纪30～40年代便享誉津门，在中医诊治
和理论研究上造诣颇深，尤擅长妇科。为中医妇科专家，天津中医学院教授。
1.治疗产后中暑
柴胡、酒炒黄芩各6克，清半夏9克，竹茹4.5克，党参、当归、炒白芍各9克，枳
壳4.5克，甘草3克。
学习和运用体会
本方发汗散邪，调和阴阳。水煎服。本方适用于治疗产后中暑。有的病例服药1
剂即汗微出，病愈强半，服药2剂后即可痊愈。
2.治疗产后乳少
炙黄芪、党参、当归、天花粉各12克，麦冬、炒白术各9克，生麦芽15克，王不
留行、钟乳石各12克，漏芦9克，穿山甲6克，通草3克。
学习和运用体会
本方补益气血，舒郁通乳。上方用猪蹄1对，煎汤代水，煎药5剂。本方适用于治
疗虚证兼有郁滞的产后乳汁不足。在服药后3小时以湿热毛巾敷两乳，并轻轻按
揉，以助乳腺之通畅，对疗效起很大作用。用上方治疗1例，服药5剂即乳汁倍
增，胃纳亦馨，大便趋常，头晕神疲亦有好转。
3.止带方治疗白带
黄柏、焦苍术各10克，椿根皮、土茯苓、生薏苡仁、蒲公英各15克，柴胡8克，
生龙骨、生牡蛎各30克。每天1剂。
学习和运用体会
湿热甚加龙胆草、熟大黄；少腹痛加延胡索、乌药；腰酸痛甚者加续断、牛膝；
脾虚甚者加怀山药、茯苓；肾虚者加菟丝子、续断；病程长者加海螵蛸、金樱
子、芡实；阴痒者用“杀虫止痒外洗方”（土槿皮30克，蛇床子20克，狼毒、雄
黄各10克）。本方为哈氏祖传止带方，经治274例，痊愈179例（白带复常，其他
症状消失），显效58例（带下显著减少，其他症状明显好转），有效28例（带下
减少，其他症状好转），无效9例（治疗3周无改善者）。本方适用于西医诊为急
慢性盆腔炎、阴道炎、宫颈糜烂、生殖器肿瘤等以白带为主证的疾病。曾治雷
某，女，33岁，农民，1985年9月初诊。患者带下已3年多，有时呈乳白色或呈黄
白色，状如豆渣；时而量多如水，有时量少；外阴时红肿，白带多，出现湿疹，
瘙痒难忍，腰酸痛；舌红、苔略白腻，脉缓滑。前医用抗生素、完带汤、肌注胎
盘组织液不效。中医辨证为湿热带下，宜清热除湿止带。用止带汤加味：焦苍术
12克，椿根皮、土茯苓、蒲公英各15克，生薏苡仁18克，生龙骨、生牡蛎各20
克，黄柏、柴胡、龙胆草、续断、牛膝各10克。服3剂后，湿疹消失，白带渐
少，腰酸痛减。1周后再诊，原方去龙胆草、土茯苓，加怀山药15克，白茯苓10
克，服4剂后痊愈。1年后随访，未复发。
4.止带方治疗带下病
黄柏、焦苍术各10克，椿根皮、土茯苓、生薏苡仁、蒲公英各15克，柴胡8克，
生龙骨、生牡蛎各30克。水煎服。日l剂。
学习和运用体会
本方用于因急、慢性盆腔炎、阴道炎、宫颈糜烂、生殖器肿瘤引起之白带病。用
上方加减治疗274例，65.33%痊愈，21.17%显效，10.22%有效。总有效率96.72%。
5.乳泣验方剂
柴胡9克，当归12克，白芍、焦白术、茯苓、丹皮、生栀子各9克，旱莲草15克。
溢液色鲜红或紫者加龙胆草6克，仙鹤草30克；溢液色淡黄者加生薏苡仁15克，
泽泻9克；乳腺囊性增生加菟丝子、淫羊藿、锁阳各12克；大导管乳头状瘤加白
花蛇舌草30克，急性子9克，黄药子12克（有肝病者禁用）。
学习和运用体会
本方疏肝扶脾，凉血清热。水煎服。本方适用于治疗乳头溢液症。共治疗28例，
其中15例治愈，7例好转，6例无效，总有效率为78.6%。
6.乳腺病验方剂
柴胡9克，当归12克，白芍、焦白术、茯苓、丹皮、生栀子各9克，旱莲草15克。
学习和运用体会
本方疏肝扶脾，凉血清热。乳腺囊性增生病、导管扩张症、大导管乳头状瘤所致
的乳头溢液症。每日1剂，水煎2次分服。溢液色鲜红或紫者，加龙胆草6克，仙
鹤草30克；溢液色淡黄者，加生薏苡仁15克，泽泻9克；乳腺囊性增生病加菟丝
子、淫羊藿、锁阳各12克；大导管乳头状瘤加白花蛇舌草30克，急性子9克，黄
药子（有肝病者禁用）12克。引起乳头溢液的原因很多，临床上最常见原因是乳
腺囊性增生病、导管扩张症、大导管乳头状瘤和乳腺癌。本方以丹栀逍遥散加
减，柴胡、当归、白芍疏肝理气，养血柔肝；茯苓、白术益气健脾实脾和肝；丹
皮、栀子、旱莲草凉血清热。本方治疗乳头溢液确有良效，但乳腺癌所致乳头溢
液应及早手术，大导管乳头状瘤患者，如经过一段时间中药治疗，液不停止，并
之乳晕部触及肿块，尤其是肿块与皮肤粘连者，以手术切除为宜，慎防癌变。病
例：郑某，女，33岁。患者45天前发现左乳头有血性分泌物溢出，经导管造影摄
片，见导管内有芝麻大小缺损阴影，诊断为大导管乳头状瘤，因患者害怕手术要
求服中药治疗。检查：左乳房及乳晕部未触及肿块，按压乳晕部乳头孔有血性分
泌物溢出。处方：柴胡9克，当归12克，白芍、焦白术、茯苓、丹皮、生栀子各9
克，旱莲草15克，龙胆草6克，白花蛇舌草30克，急性子9克，黄药子12克。服药
3个月溢液消失，再次作导管造影摄片，未见缺损阴影。随访1年未发。
7.四逆散加味方治疗不孕症
柴胡10克，枳实、赤芍各15克，甘草10克，丹参30克，穿山甲、路路通各15克。
学习和运用体会
本方疏肝理气，化瘀通络。输卵管阻塞导致的不孕症。日1剂，水煎服，2次分服。
病例：陈某，女，28岁。流产后近两年未孕。妇科检查：双附件轻度增厚，压痛
+。舌质偏暗，苔薄白，脉沉细。输卵管通液检查：双侧输卵管不通，且盆腔B
超提示：输卵管积水。口服中药为主：柴胡10克，枳实、赤芍各15克，甘草10
克，丹参30克，泽兰、马鞭草各10克，王不留行20克，水煎服，每日1剂。同时
配用中药灌肠、中药外敷。连续治疗4个月经输卵管通液及B超检查，证实输卵
管通畅。3个月后怀孕，足月生产。“四逆散”原出自张仲景《伤寒论》少阴病
篇。方由柴胡、枳实、芍药、甘草四味药组成。现用其治疗输卵管不通，意在取
柴胡疏肝解郁，宣透祛瘀；枳实破气散结，活血行滞；芍药凉血活血，与枳实同
用，能使活血祛瘀之力增强；生甘草清热消肿，四药合用奏疏肝解郁、行气散
结、活血疏滞之功。对该方进行加味，以期增强活血通络之力。加丹参，以助赤
芍活血祛瘀，破结消癥。
加减：肝郁气滞加香附、土鳖虫各10克；肝郁血郁酌加当归15～30克，土鳖虫10
克或水蛭10克。肝郁痰湿证加昆布、白芥子各10克；瘀湿互结加用生黄芪20克，
利水活血，消除局部充血水肿。附件增厚，压痛明显者：加用龙葵10克，蒲公英
20克，以清热解毒，活血散结；附件炎性包块：加用荔枝核10克行气散结，加昆
布10克软坚散结；输卵管积水者：加用大戟3克，能行胞脉水湿，对瘀湿互结所
致的输卵管积水效果颇佳。输卵管结核：加用夏枯草10克，以清热散结，加用蜈
蚣3条，通络散结。兼气血不足：见月经过少，色淡，全身乏力，色淡者，加用
党参20克、当归15克以补气养血；兼肾虚，如腰骶酸痛，畏寒肢冷者，加仙茅、
淫羊藿、紫河车各10克以温肾益精。
经多年临床治疗观察，在内服药的同时加用外治法能使局部病灶变软、松动、粘
连组织松解、水肿消失、加速病情好转。附中药灌肠方：赤芍30克，丹参、三
棱、莪术各15克，细辛3克，皂角刺、桂枝各15克，当归20克，生甘草10克，透
骨草20克。煎水取汁200毫升，保留灌肠，每日1次。中药外敷方：红花、乳香、
没药各10克，苏木20克，丹参15克，当归10克，三棱、莪术、败酱草、枳实、赤
芍各15克，黄柏10克，桂枝30克，柴胡10克，透骨草20克。研末调水外敷少腹。
8.治疗月经不调
淫羊藿、仙茅、紫河车、山茱萸各10克，女贞子20克，当归、白芍、香附各10
克。
学习和运用体会
功用补肾，养血调经。主治肝肾亏虚所引起的月经后期、月经过少及闭经。兼气
虚者加生黄芪、党参；兼气滞加柴胡、青皮；兼痰湿加半夏、益母草等。水煎
服，每日1剂。淫羊藿性味甘温，入肝、肾二经；仙茅味辛性热，二药同为温肾
之品，能壮肾中之阳；女贞子甘苦性凉，山茱萸甘酸性温，二药均入肝、肾二
经，能滋补肝肾之阴；紫河车为血肉有情之品，甘咸性温，既益肾气，又填精
血，现代药理研究证实紫河车有激素样作用，能促进机体的发育；当归甘辛性
温，归心、肝、脾经，白芍苦酸微寒，归肝、脾二经，二药补血养肝，为调经之
良药；香附味辛微苦、甘，性平，归肝、三焦经，芳香走窜，能疏肝理气解郁，
配于补肾养血药之中，使全方补而不滞。诸药合用，共奏补肾、养血、调经之效。
9.痛疾灵治疗痛经
党参15克，赤芍、川芎、枳实各12克，三七粉3克（分冲），龙葵15克。
学习和运用体会
功用益气活血化瘀。主治子宫内膜异位。月经期去龙葵加琥珀1克（分冲）；经
后加黄精10克，平时加莪术、三棱各10克。日1剂，水煎服。
10.痛经方治疗痛经
当归、川芎、生蒲黄、生五灵脂、枳壳、制香附、益母草各10克。
学习和运用体会
功用行气活血，散瘀止痛。主治气滞血瘀所引起的痛经。子宫后倾加生艾叶5
克，宫颈狭小加桂枝15克；子宫内膜异位加血竭3克、三七粉3克；膜样痛经加丹
参20克，土鳖虫10克；挟寒加肉桂心5克；体弱加党参15克。水煎服，每日1剂。
当归甘辛性温，归心、肝、胆经，能补血活血、行气止痛，为活血调经之良药，
现代药理研究证明当归对子宫有抑制作用，能使子宫肌松弛而缓解痛经，其挥发
油还有止痛作用；川芎辛散温通，能活血祛瘀，行气止痛，为血中之气药；益母
草辛散苦泄，微寒清热，入心、肝二经血分，有活血祛瘀之功，五灵脂甘缓不
峻，性温能通，主入肝经血分，生用能通利血脉，散瘀止痛，动物实验证明，有
缓解平滑肌痉挛的作用；蒲黄甘缓不峻，性平，入肝、心包二经血分，生用可行
血散瘀，与五灵脂相配组成失笑散，有活血行瘀止痛之功；香附味辛能散，微苦
能降，微甘能和，性平不寒，芳香走窜；枳壳与香附相配可行气解郁，气行则血
行，气血通利，经血畅下，则疼痛自止。诸药合用，共奏行气活血、散瘀止痛之效。
11.鹿角霜饮治疗闭经
鹿角霜、白术各20克，生黄芪25克，当归20克，川芎、香附、半夏各10克，枳壳
20克，昆布、益母草各15克。
学习和运用体会
功用温阳利水通经。主治闭经属肾虚痰湿者。症见经闭时间较久，形体肥胖，或
有水肿，胸胁憋闷，恶心痰多，神疲倦怠，怕冷，性欲淡漠，脉象沉弱，舌质淡
或胖嫩，苔薄白。于月经前10～15天加桂枝、桃仁各10克；若服药后感觉头晕可
将鹿角霜改为10克。先将上药用水浸泡30分钟，再煎煮30分钟，每剂煎2次，将2
次煎出的药液混合。每日1剂，早晚各服1次。月经期停服。本方适用于因闭经引
起的形体肥胖患者，其身体瘦弱者不可用之。
12.补肾养血汤治疗闭经
淫羊藿、仙茅、紫河车各10克，女贞子25克，枸杞子20克，菟丝子30克，当归20
克，白芍10克，党参20克，香附10克。
学习和运用体会
功用填精补肾。主治闭经属肝肾亏损者。症见月经闭止，无白带，腰膝酸软，脉
象细弱。使用该方要注意两点：一为月经期停止服药；二为月经第10～15天加丹
参30克、茺蔚子20克，月经第16～23天加鹿角霜10克，紫石英15克，第24～28天
加生艾叶、月季花各5克。先将上药用水浸泡30分钟，再煎煮30分钟，每剂煎2
次，将2次煎出的药液混合。日1剂，分2次服。
13.独活寄生汤
独活9克，桑寄生、杜仲、牛膝、细辛、秦艽、茯苓、肉桂心、防风、川芎、人
参、甘草、当归、芍药、干地黄各6克。
学习和运用体会
产后身痛勿忘虚，莫用峻剂损血气。产后身痛多由产后血虚，筋脉失养或络脉空
虚，外邪乘袭或产后恶露，瘀血留滞于经络筋骨之间所致。若失血过多，肝肾不
足，督脉虚弱则也往往兼见腰脊、肩胛酸痛或膝软痛等症。如《医学心悟·妇人
门》云：“产后遍身疼痛，良由生产时百节开张，血脉空虚不能荣养，或败血乘
虚而注于经络，皆令作痛。”本病属痹症范围，与内科痹症的区别是本病以虚证
内伤为多，故多采用补益气血、滋养肝肾的方法，喜用独活寄生汤。兼夹外邪者
则扶正祛邪，适当配伍祛风散寒、化湿通络之品如防己、羌活、细辛、寻骨风
等，不可重伤气血。此即何松庵所谓：“产后先以大补气血为主，虽有他症，以
末治之，不宜专用峻剂再损血气。”
14.理中汤
人参、干姜、甘草（炙）、白术各9克。
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痛经系指每值经期或经行前后出现小腹及腰骶部酸痛，甚则剧痛难忍，或伴头痛
眩晕、恶心呕吐、汗出，甚则昏厥等全身症状者，又称“经行腹痛”、“月水来
腹痛”。本病有原发、继发之分。原发性痛经是指生殖器官无器质性病变者，继
发性痛经是指由于生殖器官器质性病变而引起的痛经。经行腹痛腰酸楚，外感内
伤气血阻滞，中医历来都将痛经的原因归诸多方面。举凡劳伤生冷、寒客胞中、
瘀血内阻、气滞不畅、肝肾虚损、气血不足等都可导致该病的发生。根据痛经的
主症为下腹疼痛及“通则不痛，痛则不通”的理论，本病病机不外乎外感内伤致
冲任，二脉气血运行不畅，经血滞于胞中所致。此种痛经一般表现为经前或经期
小腹绞痛、冷痛、拧痛等特点，且痛处不移，得热则舒，遇寒加重，痛处不喜揉
按，经期多有延长，经色苍暗，量或多或少，多夹血块，伴有肢冷面白，或吐泻
清稀，苔薄白，脉沉弦、沉紧或沉细等。虚寒者多因脾肾阳虚，寒从内生，以致
经脉收缩拘急，滞碍气血流通，疼痛特点为腹痛拘急、喜温喜按，经量少、色
淡，或伴见脾肾阳虚之腰膝冷痛、呕恶便溏等症，舌淡或胖大，苔滑，脉沉迟。
实寒证用少腹逐瘀汤或温经汤，虚寒证常用理中汤、温经汤。
15.小柴胡汤
柴胡12克，黄芩9克，人参6克，半夏（洗）9克，甘草（炙）5克，生姜（切）9
克，大枣（擘）4枚。
学习和运用体会
一般情况，如果正气较虚，经水适断，热陷较深，见有寒热如疟者，可以小柴胡
汤稍加刘寄奴、紫丹参等行血之品；若热多寒少，见有口渴蒸热者，以小柴胡汤
去甘温之人参、大枣，加清热养阴之生石膏、麦冬、生地、玄参等；若少阳、阳
明合病，见有便秘腹胀，用小柴胡汤与调胃承气汤化裁或直接以大柴胡汤加减；
若热重陷深与血相结，见有谵语如狂，小腹胀痛不喜按，胁下苦满者，用小柴胡
汤合桃仁承气汤或《医宗金鉴》清热行血汤化裁。若热迫血行，见有月经过多或
淋漓不止者，用小柴胡汤加清热凉血药如丹皮、生地等，并酌加炭类药以止血。
若邪热伤阴，见有午后潮热，心烦神昧者，用小柴胡汤合芩连四物汤化裁等。以
上所设诸多小柴胡汤之加减变化，既遵仲景之旨，又合辨证论治之意，故多可取
效。用本方曾治张某，女，24岁，未婚，工人。1972年9月13日初诊。素体尚
健，于十数天前，因劳动之后汗出冲风，入夜即觉周身酸痛，凛然畏寒，时值月
经正行而骤止，自服姜糖水1碗，覆被取汗。得汗后，身疼虽减，而热势反炽，
体温腋下39.8℃，经某卫生院诊为感冒，予肌注安痛定，口服解热镇痛类药物。
之后，体温虽降，但仍午后阵发寒热，体温腋下37.4℃，且心烦易怒，幻觉幻
听，耳边常闻戏谑谩骂之语，因之或暴怒骂詈，或嘻笑不禁，昼轻夜剧，睡卧不
宁。某医院诊为神经官能症，予冬眠灵等镇静药不效。询之，胁腹胀痛不欲按，
口苦泛恶不思食，舌红，苔薄黄，脉弦细而数。诊为热入血室，治拟清热透邪、
和解肝胆、凉血化瘀、镇静安神法。处方：柴胡6克，青蒿、黄芩、清半夏各9
克，竹茹、丹皮、生地、赤芍各9克，生龙齿24克，合欢皮12克，木通4.5克，地
骨皮12克。2剂，水煎服。二诊（9月17日），服上方2剂，寒热发作已减，神识
转清，幻听消失，夜寐转佳，继又自服2剂，阴道见有少量出血，黑紫色，胁腹
疼痛顿除，体温正常，诸恙悉定。唯觉乏力咽干，食思不振，脉弦细，苔薄白少
津。再以前方加减。处方：柴胡6克，黄芩9克，竹茹9克，太子参12克，玉竹、
玄参各9克，炒稻芽15克，佛手9克，甘草3克。3剂，水煎服。上方服后，其病霍
然痊愈，嘱食物调养数日可恢复工作。本例汗出被风，经行骤止，寒热往来，发
于午后，口苦心烦，泛恶纳少，乃邪热内陷，少阳枢机不利之故。肝与胆相表
里，肝脉绕阴器、抵少腹、布两胁，胆热不泄，浸及于肝，搏结于血，故见胁腹
胀痛不欲按；肝热及心，神明被扰，故幻觉幻听，喜怒无状，又因病在血而不在
气，故昼轻夜剧。本病病机系由外邪化热，内陷血室，胆热及肝，热搏于血，扰
动神明所致，故治以和解肝胆、清热凉血、安神镇静为法。方用小柴胡汤加青
蒿、丹皮、生地、赤芍等，和解少阳，凉血化瘀，使邪从厥阴透达；加欢皮、木
通、龙齿等，清心热，镇静安神。不用参、枣者，以其邪势未艾，恐有闭门留寇
之虞。4剂后诸症已解，邪去正衰，见有乏力、纳少、咽干等症，始予和解少阳
以利枢机，益气养阴，鼓荡余邪，斯为善后之计。
16.四苓散
茯苓、猪苓、泽泻、白术（炒）各250克。
学习和运用体会
对于胎水肿满的治疗，应以健脾利湿顺气为主要治法，常选用四苓散、五皮饮合
方化裁，同时亦应分清标本缓急。对于起病较急者，因标病甚急，当以利水除
湿，先治其标为主；否则，邪之不去正气难安，易致早产。但水势稍煞即应转顾
根本，不可渗利太过，以伤胎气。一般可先选防己黄芪汤化裁，益气渗湿。如气
虚见症明显者，酌加参、枣等助之；肾虚症状明显者，加菟丝子、杜仲等益之。
此外，肺气不利者宣之，气机郁滞者疏之等，皆宜随病机加减变化。临床常用
药，健脾益气：党参、生黄芪、炒白术、白扁豆、莲子等。渗湿利尿：茯苓、猪
苓、泽泻、赤小豆、汉防己等。顺气：天仙藤、香附、广木香、乌药、陈皮、厚
朴、紫苏梗等。宣降肺气：桔梗、杏仁、紫苏、柴胡、枳壳等。补肾安胎：菟丝
子、炒杜仲、川续断、桑寄生、山茱萸等。养血安胎：当归、白芍、龙眼肉、女
贞子等。总之，随证胜偏，灵活选用，俟肿势消退，即予补脾益肾以善其后。
17.天王补心丹
丹参25克，当归50克，石菖蒲、党参、茯苓各25克，五味子、麦冬、天冬各50
克，地黄200克，玄参、远志（制）各25克，酸枣仁（炒）、柏子仁各50克，桔
梗、甘草各25克，朱砂10克。
学习和运用体会
功用产后不寐，虚者多在脾肾肝，实在胃胆积食痰，产后失眠致病因素不一，治
法亦迥然不同。病有虚有实，虚者多为气血不足，神失其养，治在肝、脾、肾，
以使精血充沛，阴能敛阳，神能守舍。实者多属食滞胃脘，或痰涎侵心，治当和
胃清胆，消食理痰，以使宁心安神。虚实夹杂者应据虚实之多少、主次之不同，
分别采用标本先后的不同步骤。临床辨证用药如因产后失血过多、心失所养、神
宅不安而致者，症见夜难入寐，或多梦易醒，心悸健忘，面色不华，倦怠乏力，
食欲不振，或见恶露稀薄色淡等，可用归脾汤加减以补气血。若血虚及肾，肾阴
不能上济心火以致心肾不交，心火独亢者，可见虚烦不眠或稍寐即醒，面赤心
烦，五心烦热，腰膝酸软，或兼恶露量多色红，间夹血块等症，可选天王补心丹
合二至丸以滋肾养心。若脾胃虚弱，饮食失宜，宿食停滞者，当见有少食嗳腐、
胸膈满闷不舒，便秘或腹泻等症，可予和胃消导，选用保和汤、越鞠丸等随症加
减。若宿食化痰生热，痰热上扰心神，心胆俱怯，症见夜寐不实、胸膈痞闷、心
烦懊 、触事易惊、口苦泛恶等，可予清热化痰，和胃安神法，方用温胆汤
加减。如恶露不畅或不下，余血扰心，导致虚烦不眠或热扰胸膈、懊 、辗
转不寐者，均宜随证施治，调和阴阳。
18.温胆汤
生姜12克，半夏6克（洗），橘皮9克，竹茹6克，枳实2枚（炙），甘草3克。
学习和运用体会
热性痛经之实证多因肝郁化热，血热气实，肝络不通所致，亦有湿热内阻，气血
运行不畅而发者。此外，尚有素禀痰湿壅盛，痰热互结，下干冲任而起病者。肝
热者多见腹痛较剧，经前或经期腰腹胀痛拒按，或胁肋胀痛，月经周期缩短，量
多有块，或伴心烦易怒、舌红苔黄、脉弦数等症。湿热者又可见带下量多、色
黄，小便赤涩等症，痰热者每兼见呕吐涎沫、白带黏稠、苔白腻等症，宜温胆汤
化裁；肝热者治以清热凉血通经，方用丹栀逍遥散或陆九芝清热调经汤加减，湿
热者治以清热除湿，并辅以滋阴凉血化瘀，方用龙胆泻肝汤或八正散加减。痰热
者治以化痰清热，方用温胆汤加川楝子、延胡索等行气活血之品。虚热痛经多因
久病耗损，或房劳不节，或素禀虚弱，致肝肾阴虚，水不涵木，相火不藏，肝络
不能条达所致。临床症见腹痛不剧、腰酸膝软、头晕耳鸣等肝肾亏损之证。治疗
上亦为“清而通之”，但不用苦寒辛燥药物，以免阴液益损，法宜滋阴涵阳，壮
水制火，并佐活血通经。多用六味地黄丸或麦味地黄丸及知母、丹皮、生地、丹
参、刘寄奴等化裁。
19.玉女煎
生石膏9～15克，熟地9～15克或30克，麦冬6克。知母、牛膝各4.5克。
学习和运用体会
血热由于营分积热，扰动血海。血海不宁，血乃下溢而不止，热疹，口渴频饮，
唇燥而裂，大便干结，经色紫红量多，舌苔深黄有刺，脉象洪数。治用清热凉
血，玉女煎最宜。生石膏、鲜生地各30克，知母、麦冬各9克，天花粉12克，丹
皮9克，金银花12克，白茅根30克，本方以石膏泻火，生地清热凉血，知母、天
花粉清热润燥，麦冬养阴，丹皮清血中伏火，金银花、白茅根清血热。证由于血
热妄行，故以泻火凉血为主，使火降热清，则血不致妄行，用麦冬养阴，因热盛
则伤阴故也。根据以上不同症状，可以酌加以下辅助止血药：如气血两虚，可加
血余炭、陈棕炭各9克；如气虚，可加升麻炭、乌梅炭各6克；如阴虚，可加侧柏
炭12克，瓦松9克；如阳虚，可加艾叶炭、姜炭各6克；如血热，可加地榆炭12
克，槐花炭9克；如血瘀，可加茜草炭、蒲黄炭各6克；如气郁，可加藕节炭、莲
房炭各15克。以上诸症，如出血过多或淋沥不断，都可加三七末3克冲服，如兼
有腹痛，改用云南白药3克，1日分3次服。
20.逍遥散
甘草4.5克，当归、茯苓、芍药、白术、柴胡各9克，生姜、薄荷少许。
学习和运用体会
本方治五色带，是指妇女阴道流出的分泌物呈数种颜色而言。分泌物或如稀水，
或如米汤，或呈血水，或呈脓样，且气味恶臭难闻，这是与其他带下症的主要区
别。此种带下，常是子宫或子宫颈恶性病变的一个特征，临床应予重视。常见气
郁五色带：带下颜色或白或红，气味腥臭，小腹疼痛，精神郁闷，头胀胁疼，或
胸闷少食，舌质有时略青，苔白，脉多弦涩。湿热五色带：带下色质不一，量或
少或多，气味恶臭难闻，常觉头晕乏力，身体消瘦，有时低热，口中黏腻，舌苔
腻而微黄，脉弦滑而数。气郁五色带：多系气郁不舒，肝脾郁结，聚湿停瘀，积
久化热，损伤任带二脉所引起。其辨证要点为：白带腥臭，质稠，有时如水样，
或带血液，并兼见胸闷胁痛，小腹疼痛，脉弦涩等气郁症状。治疗应理气活血，
佐以祛湿清热，方用加减逍遥散。
21.知柏地黄丸
知母、黄柏各40克，熟地黄160克，山茱萸（制）80克，牡丹皮60克，山药80
克，茯苓、泽泻各60克。
学习和运用体会
本方可治湿热，湿热之由多端，其临床表现、治疗也各异。如郁怒伤肝，肝郁化
火，湿热内生，病见阴痒甚、烦躁易怒、胁痛便秘、带下量少，用加味逍遥化
裁；肝热脾虚，脾湿夹热，湿热内生，症见阴部奇痒或疼痛、口苦苔腻、溲赤便
秘、带下量多、质稠气秽，方用龙胆泻肝汤加减；阴虚火旺，肝克脾土，亦可形
成湿热，多见阴部干燥、灼热瘙痒、带下量少色黄、头目眩晕、耳鸣腰酸等症，
可用知柏地黄丸加减。若证有兼见，用药也宜互相配伍斟酌。外用药一般用之坐
浴熏洗，常选蛇床子、黄柏、苦参、地肤子、紫荆皮、百部、蒲公英、枯矾等。
对于因痒而搔破皮肤者可用紫荆皮、黄柏适量，研细面，或配珠黄散以香油调成
糊状，摊于消毒纱布，贴患处。病近愈则以成药缓调，巩固疗效。肝郁化火者常
用加味逍遥丸之类，阴虚火旺者常用知柏地黄丸、六味地黄丸、二妙丸之类，湿
热盛者多用二妙丸或三妙丸等，有时又可两种或两种以上成药配合应用以恰病机。
22.二至丸
女贞子（蒸）、墨旱莲各500克。
学习和运用体会
本方育阴，如治贾某，女，23岁，未婚。1977年4月17日初诊。月事先期，行经
时间延长，迄将年余。妇科检查（肛检）：外阴发育正常，宫体较小，水平位，
附件阴性。诊断为功能性子宫出血，贫血。曾用激素并服中药，治疗3月无显
效。上次月经在2月18日，行经约40天始止。刻诊又值经期，已2日，量多如涌，
色红有块，少腹微痛，腰背酸楚，倦软乏力，头目眩晕，入暮烦热，口干少饮，
纳差便干，脉细数，苔薄黄。证属阴虚血热，兼夹瘀血，治拟育阴清热，凉血化
瘀。处方：女贞子、旱莲草各9克，当归12克，川续断9克，桑寄生9克，白薇12
克，炒丹皮、炒黄芩各9克，炒地榆15克，茜草、赤芍各9克，刘寄奴15克，香附
9克，凌霄花4.5克。3剂，水煎服。二诊（4月21日），药后经量显减，尚滴沥未
净，暮热已平，口亦生津，腰背酸楚较前轻减。唯仍疲倦无力，时或头晕，脉细
软，苔薄白。虚热得除，气液未复，拟前法佐益气之品。处方：川续断、炒杜
仲、桑寄生各9克，当归12克，山茱萸18克，五味子6克，太子参15克，黄芩炭6
克，茜草15克，炒地榆15克，棕榈炭、海螵蛸各9克，刘寄奴12克。6剂，水煎
服。三诊（4月27日），服上方3剂，血已止，共带经8天，患者喜谓此种情况为
前所未有过。眩晕未作，食纳有加，二便如常，潮热亦无复发，唯稍劳仍有腰酸
疲，舌脉如前。再议补气血，开胃气，滋化源，以复其血。处方：生黄芪、太子
参各15克，山茱萸、川续断、桑寄生、炒杜仲、金狗脊（去毛）各9克，陈皮6
克，炒神曲12克，炒黄芩4.5克，生侧柏9克，川茜草9克。5剂，水煎服。药后诸
恙悉已，嘱每日上午服归脾丸1丸，下午服六味地黄丸1丸，半个月，并加强营
养，调摄精神，勿过于劳。此后，又3次经潮，周期色量均已复常，查血色素13
克%。本例经不及期、量多不止、颜色深红、烦热口干、腰酸膝软等症，皆系肝
肾阴虚，虚阳乘扰，经血妄行，失其常轨所致，即《素问·阴阳别论》所
谓：“阴虚阳搏谓之崩。”少腹隐痛，下血有块，则因血少行迟，离经之血阻于
络中引起。治用二至丸、当归、续断、寄生滋补肝肾、壮水之主；白薇、黄芩、
茜草、地榆等清热凉血，制其阳焰；再以寄奴、赤芍活血化瘀，香附理气和肝，
俾瘀去则能生新，“气调则血不妄行”。全方凉血化瘀，收摄止血，所以治其
标；滋阴养血，寓通于补，所以固其本。俟血止后，即补脾肾，以复气血，开胃
增食，以滋化源，最后再以丸药缓调，以冀巩固。又治吕某，女，19岁，未婚，
学生。初诊日期1983年7月4日。患者3年来经期紊乱，量色均不正常，经中西药
物治疗罔效，曾在市中心妇科医院诊为功能性子宫出血。近半年来病情加重，经
水延期不去，可达盈月。刻诊：正值经期，量多，色暗或淡，有块大如鸡卵，伴
有心悸、气短，或时眩晕。验血色素5.8克%。脉细数，舌质淡，苔薄白尚润。证
属脾肾两虚，冲任亏损，兼有瘀滞，治拟调经养血，固摄冲任，益气化瘀。处
方：紫丹参15克，茜草、三棱各9克，海螵蛸9克，广寄生、川续断各12克，鹿角
霜9克，刘寄奴10克，炒杜仲10克，山茱萸、生黄芪各15克，醋柴胡9克，五倍子
8克，炒地榆10克。4剂，水煎服。二诊（7月8日），服药4剂后，经行量少，色
呈暗红，时有小血块。患者自觉乏力，面色不润，纳谷不香。治拟和胃调经法，
于前方去柴胡、三棱、丹参，加紫厚朴9克，法半夏10克，杭白芍10克，炒蒲黄9
克。水煎服，4剂。患者服用二诊方药后经水已净，再拟原方加减续服10剂，诸
症悉除，血色素上升至9.8克%，于8月3日月经来潮，行经6天，量色均可。又以
补益脾肾、养血调经之剂投之，以复冲任之损。观察年余未再复发，血红蛋白上
升到11.8克。本例患者脾肾不足，肾虚则冲任不固，脾虚则摄血无力，遂致经水
延期量多。因虚致瘀，故血中夹块大如鸡卵。先后天俱损，精气血皆亏，则见心
悸、气短、眩晕。治用寄生、川断、杜仲、山茱萸、鹿角霜补肾固冲任；黄芪健
脾摄阴血；丹参、茜草、刘寄奴、三棱活血化瘀，俾瘀血去，新血得以归经而不
妄行；并以海螵蛸、五倍子、炒地榆收涩塞流。全方亦补亦疏，亦行亦止，恰合
机宜，遂获殊效。
23.参苓白术散
人参、白术、茯苓、山药、甘草各1000克，白扁豆（姜汁浸，去皮，微炒）750
克，莲子肉（去皮）、薏苡仁、缩砂仁、桔梗（炒令深黄色）各500克。
学习和运用体会
用本方治杨某，女，32岁，已婚。1977年11月1日初诊。缘月事不调，期将年
余。经期错后，经量过少，色红有块，带经日短，行经腹痛，腰胀无力。体困神
乏，肢面浮肿，手指木胀，难以握固，经后肿势始轻缓。大便不实，小溲短少，
曾作尿常规及尿培养，均无异常发现。现值经期，舌质淡红，边有瘀紫，苔白而
滑，脉来弦细。此属血滞经脉，气不行水，脾肾两虚，运化失健。病在血分，不
可单作水治，拟予养血调经，崇土制水。处方：当归、紫丹参各12克，刘寄奴9
克，怀牛膝、女贞子各9克，生黄芪、旱莲草各12克，茯苓15克，冬瓜皮12克，
泽泻、冬葵子、炒白术各9克，陈皮4.5克。水煎服，3剂。二诊（11月8日），前
方续服3剂，经量增多，行经4天而止，腰酸腹痛已除，肿势渐消，唯小溲略短，
舌边瘀紫已不明显，脉弦略数。再步原法出入，处方：当归、丹参、赤芍各9
克，鸡血藤、茯苓各15克，泽泻、炒白术、冬瓜皮、生黄芪各12克，宣木瓜、冬
葵子、车前草、旱莲草各9克。水煎服，4剂。三诊（11月13日），肿势尽退，大
便得实，小便畅利，纳谷亦增，舌淡，苔薄白，脉弦滑。嘱每日上午服参苓白术
丸1丸，下午服温经丸1丸，连服7天。次月经潮，色量均可，浮肿未发。盖水肿
为病，有在血分、水分之别。如杨仁斋曾说：“皮间有红缕赤痕者，此血肿也。
妇女经闭，败血停腐，尤多见之。”《济阴纲目·浮肿门》引《妇人大全良方》
亦谓：“经水不通，而化为水，流走四肢，悉皆肿满，亦名血分，其证与水证相
类，实非水也。”如本例，经期错后，行经腹痛，量少有块，舌边瘀紫，乃瘀血
阻滞，冲任不畅之候，虽尚未至“不通”，然亦不通之渐矣，故其肿，显系血瘀
气滞，气不行水，流溢四肢所致。然则小便短少，大便不实，腰酸体困，舌苔白
滑，又属脾肾两虚，运化失职，故其肿虽在血分，而又不尽在血分，乃血、水两
兼，特以血分为重。治用当归、丹参、刘寄奴、赤芍、牛膝等活血化瘀行水，黄
芪、白术、茯苓、冬瓜皮、泽泻、冬葵子等健脾益气行水，再加女贞、旱莲草养
血调经，广陈皮理气开胃。全方以养血调经为主，崇土制水为辅，调经即所以行
水，利水即所以调经，相辅相成，遂使肿消经顺。
24.地骨皮饮
生地4.5克，沙参、丹皮各3克，地骨皮6克，党参（去芦）、白芍（酒炒）各9
克，甘草6克。
学习和运用体会
功用经行吐衄，病因各异治不拘泥，关乎肺胃，润之降之，清热凉血，引血下行
为基本大法，但在临床上由于发病原因不同，具体治法也因之而异，并非拘泥一
端。如因嗜食辛辣或过用温补而热郁肺胃、血络损伤所致者，治宜清降肺胃，凉
血止血为主，药如黄芩、白茅根、白薇、竹茹、凌霄花、仙鹤草等；若由肝郁化
火，迫血妄行所致者，治宜疏肝解郁，清热凉血为主，此因“气有余便是火”，
解郁即可降火，火降则血自止，常用丹栀逍遥散加减；倘由真阴不足，相火内
炽，上干肺胃所致者，治宜滋阴降火，清热凉血为主，可用二至丸合地骨皮饮化
裁。经行吐衄者总与热迫血溢上冲肺胃有关。如鼻衄关乎肺，宜酌情加清肺润肺
之品，如黄芩、桑白皮、白茅根、沙参、麦冬等；齿衄、吐血系于胃，当参用清
胃和降之品如竹茹、知母、栀子、代赭石等。
25.琥珀散
琥珀、蒲黄各60克，生地黄45克，瞿麦、栀子各30克，大蓟45克，小蓟40克，甘
草10克，酸浆草自然汁5碗。
学习和运用体会
临床治经前或经期腹痛剧烈，小腹拒按，或胀痛连及腰胁，经后或血块排出后痛
减，经色暗夹块，伴有情绪激动或抑郁不舒，舌质正常或暗紫，脉弦细涩，辨证
时分清气血，看其偏于气滞或偏于血瘀。一般胀甚于痛，得嗳噫矢气则舒，兼见
乳胁作胀者多偏于气滞；痛甚于胀，小腹拒按，血块大或多者偏于血瘀。偏于气
滞者应调气定痛，常用柴胡疏肝散合金铃子散加减；偏于血瘀者宜行瘀定痛，常
用琥珀散或膈下逐瘀汤加减，补而通之适于虚性痛经，此多因禀赋素弱，或大病
久病伤损，或房事不节，产育过多等导致气血虚弱，运行迟滞引起。虚性痛经必
因虚而夹滞，方能产生“疼痛”的症状。古人主张经前腹痛多实，经后腹痛多
虚，但实际上虚痛未必都在经后，实痛也未必尽在经前。临床应望、闻、问、切
四诊合参，综合辨证。虚性痛经除了腹痛外一般多见虚象，如经量少、心悸气
短、乏力、纳呆便溏、四末不温等。再者，虚性痛经尚有气虚及血、血虚及气之
不同。气虚及血以气虚为主，多有气短无力、少寐心悸、纳呆便溏等症，宜从心
脾论治，辅以行气化瘀，方用归脾汤加减。血虚及气则常见头晕肢麻、面色不
华、腰酸背楚等症，宜从肝肾论治，兼予活血行滞，常用当归、白芍、杜仲、山
茱萸、女贞子、桑寄生、刘寄奴、五灵脂、赤芍、元胡等。
26.矾石丸
矾石（烧令汁枯）、诃黎勒（煨，去核）各60克，黄连（去须）90克，木香30克。
学习和运用体会
功用解毒消炎、燥湿止痒。主治宫颈糜烂。上药等分为末，以消毒棉球蘸饱药
粉，用线系住，纳于阴道宫颈糜烂面。晚上用药，次晨取出。如能用喷撒器喷撒
患处尤佳。本方用以治宫颈糜烂效果良好，重糜亦可配合内服药治疗。方中枯矾
性味酸涩微寒，功能燥湿解毒，杀虫止痒。外用适于痈肿疮疡、痔漏、脱肛、女
阴瘙痒、阴道炎、宫颈糜烂等，与黄柏、青黛配合应用则消炎解毒之力尤著。或
单以黄柏15克，青黛5克，制成片剂，纳入阴道内，用于化脓性阴道炎及宫颈癌
患者上镭后之阴道炎性反应，以防止粘连，效果较好。白矾57克，乳香、没药各
9克，蛇床子4.2克，钟乳石13.5克，雄黄13.5克，硼砂1.2克，硇砂0.9克，儿茶10.5
克，血竭7.5克，樟丹16.5克，梅片10.5克，黄柏9克，麝香1.2克。功能燥湿解
毒，敛疮生肌。主治宫颈炎、盆腔炎。以水两碗，煮白矾至沸，候略呈稠糊状，
再入过80目筛的乳香、没药、蛇床子、钟乳石、雄黄、硼砂、儿茶、黄柏等药，
并加水3匙，煮沸入樟丹、血竭细粉，复加水2匙，煮沸入麝香、冰片，搅拌制成
直径1.5厘米、厚2厘米之药锭，备用。治疗时，宫颈炎患者，可纳入阴道，贴在
宫颈上，再以消毒的带线棉球固定之；盆腔炎患者则纳入左右穹窿部。每2日更
换1次。如制成粉剂，用喷撒器将药直接喷撒宫颈及穹窿部效果尤佳。用药前先
以温水坐浴。
27.桂枝桃仁汤
桂枝、赤芍各150克，熟地100克，桃仁、甘草各50克。
学习和运用体会
治疗闭经一病，无论血枯、血滞，常常加用活血化瘀药物。血滞用活血化瘀法自
在情理之中，血枯用此法，古今多有非议，认为有涸泽而渔之忧。如张介宾就曾
说：“血枯之与血隔，本自不同。..岂知血滞者可通，血枯者不可通也。血既
枯矣，而复通之，则枯者愈枯，其与榨干汁者何异，为不知枯字之义耳，为害不
小，无或蹈此弊也。”这种观点的确很有道理，但若细读亦不难看出，张介宾等
医家反对的是以活血化瘀为主治疗血枯闭经之法。治血枯闭经用活血药，是以原
辨证立法为主，适时加用适当、适量的活血化瘀药物，故并不与景岳等人观点相
悖。在血枯初治时，可于大队补益之品中酌情加少量作用较平缓的和血之品，如
当归、赤芍、丹参、鸡血藤等以使补而不滞，促进血行。亦可初治不予活血，待
治疗一段时间，血海渐充，气血渐复时，少佐和血、活血之剂如当归、赤芍、刘
寄奴、牛膝等，可促使经通血行，月事早日得潮。经通之后，无论原属血枯、血
滞，都应不同程度地予以滋阴养血生津之品，使经水之源头充盛，进而取得远期
疗效，而非一通即止。常用药如女贞子、鸡血藤、旱莲草、白芍、天花粉、麦冬
等。

4.姚寓晨妇科临床常用方剂

姚寓晨，男，汉族，生于1920年，江苏南通市人。1942年毕业于上海中国医学
院，后又师从内科、妇科名家方公溥，专事中医妇科。1956年起进入南通市中医
院工作，从事中医内科、妇科临床40余年。为全国老中医专家学术经验继承工作
指导老师。
姚氏在40余年临床工作中，医德高尚，深为病家信任。他医术精湛，治学严谨，
在妇科临床中，十分注重妇科疾病当从奇经、心肾和痰瘀论治。姚氏现已完成15
万字《姚寓晨女科经验集》。
1.益肾菟地汤治疗更年期综合征
菟丝子、生地、熟地、淫羊藿各12克，炒白芍10克，炒黄柏、知柏、巴戟天、丹
参各12克。
学习和运用体会
功用培益肾气，调理阴阳。主治更年期综合征。日1剂，水煎服，分2次温服。方剂
中菟丝子、淫羊藿、巴戟天温补肾阳，生地、熟地、知母、黄柏滋益肾阴，白芍
敛肝和营，丹参活血养心。本方系培益肾气、调理阴阳的方剂，临床上可灵活掌
握，加减应用。
如肝肾阴虚偏于肝旺阳亢者，去淫羊藿、巴戟天，加女贞子12克，墨旱莲15克，
生牡蛎30克，甘菊12克，杞菊12克，钩藤15克（后下），紫草30克，能滋阴潜
阳，镇肝息风。如脾肾阳虚偏于气不行水者，去知母、黄柏，加黄芪20克，党参
15克，白术、茯苓各12克，肉桂6克，泽泻12克，能益气运脾，温阳利水。如心
阳偏盛，心阴日耗，心肾失于交泰，出现精神失常，悲伤欲哭不能自主者，去淫
羊藿、巴戟天，加炙甘草10克，怀小麦30克，大枣10克，熟枣仁12克，麦冬12
克，龙齿15克，石菖蒲6克，紫草30克，能养心滋肾，镇惊润脏。更年期综合
征，祖国医学叫绝经前后诸症。是妇女在49岁前后，因肾气衰退，阴阳失调，脏
腑功能失常引起的疾病。对于本病的治疗，总以调养冲任为本，因冲任虚衰可以
导致肾经虚亏（包括阴虚、阳虚、阴阳两虚），并可波及他脏，时见肝肾不足，
脾肾亏乏等证型，本方针对病情而设，用之临床效果显著。
2.月经不调良方剂
鹿角片、肉苁蓉、淫羊藿、怀牛膝、制香附、当归、丹参、大腹皮各9克，鸡血
藤、熟地各12克，川芎、陈皮各3克，五子补肾丸（包）15克。
学习和运用体会
功用补肾调经。用于月经不调，属肾气亏虚者。病例：女，25岁，室女。停经3
年，曾用激素催经未效，近来形体发胖，畏寒，小腹胀，头晕腰痛，脉沉细，舌
淡红。上方服7剂后，经水已转，量中等，一天净，尚感腰酸。前方去五子补肾
丸、怀牛膝、大腹皮、陈皮，加巴戟天9克，覆盆子、炒川断、茯苓各9克，又服
5剂，以后用上方继服，经期渐准，量增多告愈。
3.带下病经验方剂
熟地、炒芡实、煅牡蛎各12克，鹿角胶（烊冲）、菟丝子、炒川断、益智仁、金
樱子、蒺藜各9克。煎服。
学习和运用体会
功用温肾扶阳，固涩止带。用于带下（白带增多症），属肾阳虚者。病例：女，
45岁。带下日久，量多如注，色白，腰痛如折，小便清长，甚则失禁，脉沉细，
苔薄白。上方服7剂后，白带已减，小便正常。唯胃纳欠佳，原方加党参、炒白
术、焦谷芽各9克，陈皮6克，续服7剂而安。
4.不孕症经验方剂
红藤、八月札、鸡苏散、五子补肾丸各12克，炒当归、焦白芍、川楝子、延胡
索、炒丹参各9克，柴胡、枳壳、郁金各6克。
学习和运用体会
养血清肝，滋肾益阴。用于不孕症。病例：女，34岁。结婚3年余未孕。经量
少，经前乳胀，腰酸，小腹两侧胀痛、头晕。妇检提示“子宫内膜不规则成熟”。
脉弦细，苔薄。上方共服17剂后，即怀孕。
5.清经导滞汤治疗痛经
川楝子、延胡索、炒当归各9克，飞滑石（包）、八月札各12克，柴胡、郁金各6
克，生甘草3克。
学习和运用体会
功用清肝疏肝，利湿通络。主治痛经，不孕，带下。凡属附件炎、盆腔炎、子宫
内膜炎均可。如乳房结块加皂角刺、小金丹；带多色黄加椿根皮、白槿花、车前
草；月经量多加侧柏炭、陈棕炭。上药用清水浸泡30分钟，再煎煮30分钟，每剂
煎2次。将2次的药液混合，备用。每日1剂，早晚各服1次。注意：服用该方需忌
辛辣刺激之品，还应调摄情志，保证药效。
6.调瘀汤治疗痛经
石决明24克，赤小豆30克，旋覆花、川牛膝各9克，桑寄生18克，炒丹皮4.5克，
代赭石9克，盐橘核12克，白蒺藜9克，川郁金4.5克，乌药9克（盐水炒），左金
丸4.5克，藕30克，醒消丸5克（分吞）。
学习和运用体会
功用温经通络，化瘀止痛。主治痛经。症见经行腹痛，甚则晕厥，周身不适，六
脉皆弦，舌白。水煎服。
7.鸡血藤汤治疗痛经
鸡血藤15克，土炒焦当归6克，知母9克，杏仁、桃仁各4.5克，煨广木香3克，川
萆薢、茯苓皮各12克，土炒焦杭芍、延胡索、乌药各9克，盐橘核、黄柏、赤小
豆各12克，炒丹皮4.5克，滑石12克，川芎1.5克，旋覆花、代赭石、炒香稻芽、
炒香谷芽各9克，藕30克。
学习和运用体会
功用清热利温，调经和营。主治痛经。症见经行不畅，腹痛，口渴喜饮，纳食不
香，舌苔白腻，脉弦滑而数。水煎服。
8.鳖甲汤治疗闭经
处方：石决明30克（先煎），生鳖甲15克（先煎），生石膏18克（先煎），延胡
索、川牛膝、旋覆花各12克，生赭石15克，大腹皮6克，北细辛4.5克，郁金12
克，桑寄生30克，威灵仙12克，制乳香、制没药各6克，杏仁、桃仁各9克，鸡内
金12克，黄柏、知母各9克，水煎对无灰黄酒1杯，落水沉香1.5克（分2次化），
大黄 虫丸1粒（分2次化）。
学习和运用体会
功用攻坚破瘀，泄热通经。主治闭经。症见闭经，近有臌胀意，口渴喜饮，兼有
鼻衄，又不似逆行势，腰腿痛楚颇剧，脉弦涩而实。
9.治疗子宫肌瘤
黄芪、党参、牡蛎、昆布各20克，鳖甲、海藻、夏枯草、乌梅、炒白术、丹参各
15克，制乳香、制没药、当归、血余炭、桃仁、三棱、莪术各6克。
学习和运用体会
用于子宫肌瘤，经量多，久失治，亏伤气血。病例：41岁。两年来月经周期紊
乱，经期延长，血量多，诊为子宫肌瘤。嘱经期停药。服药1周，经即下，血量
减少，守方加海螵蛸30克，赤芍15克，五灵脂9克，青皮9克。共为细末，炼蜜为
丸，每丸9克，早、午、晚各服1丸，经期停用。守方服药3个月，诸症明显好
转。妇检子宫似正常。又守方略事增损再服2月余。子宫正常，肌瘤消失，临床
症状悉愈。
10.治盆腔炎方剂
蒲公英90克，金银花、鱼腥草、薏苡仁各60克，益母草、丹参、败酱草、白芍各
30克，炒桃仁15克，黄芩、丹皮、橘核各12克，三棱9克，莪术6克，生大黄（后
下）9克。
学习和运用体会
用于湿热蕴结，血瘀毒壅型。病例：37岁，患盆腔炎3个月。上方3剂，诸症显著
好转，原方去败酱草、生大黄，加黄芪30克，当归12克，继服12剂诸症悉平。
11.治疗经行神志失常方一
生龙骨、生牡蛎、丹参、夜交藤、炒枣仁各30克，合欢皮、香附、石菖蒲各15
克，竹茹、茯苓、清半夏、郁金、炒枳壳、桃仁各12克，陈皮、生大黄各9克。
学习和运用体会
用于行经神志失常。病例：女，30岁，因久婚不孕，盼子心切，渐抑郁寡欢，精
神呆滞。每行经前即现孤僻独居，暗自呆滞。诊见精神委靡，呆笨失敏，舌赤苔
白，脉弦滑。证属气郁痰结，蒙阻心窍。上方服10剂，大见效机。诸证减半。守
方去后七味加焦三仙15克，小麦30克，炙甘草90克，大枣10枚，仍经前服用。经
服40剂，诸恙悉安。
12.治疗经行神志失常方二
炒桃仁、水蛭、生大黄各12克，虻虫4.5克。
学习和运用体会
用于经前神志失常。病例：女，27岁，结婚8年未孕，每经前周许即现狂言骂
人，躁动，夜不入寐。历时半年之久。诊见：舌红润，苔薄白，脉弦。证属忧郁
致气机不利，碍血畅行。治拟活血逐瘀，以冀瘀去狂安。上方经前服4剂，药后
狂已得安，又继服3剂遂愈。
13.治疗经行神志失常方三
生地、白芍、旱莲草、龙骨、牡蛎、磁石、炒枣仁各30克，女贞子21克，郁金、
胆南星、黄芩、清半夏、陈皮、制香附各15克，柴胡、生甘草各9克。
学习和运用体会
用于经前神志失常。病例：女，31岁。每到临经即突然晕倒，牙关紧闭，口吐白
沫，二目上吊，手足抽动，醒后如常人，历时3月之久。诊见舌质淡红，苔薄白
润，脉弦细。证属肝肾阴亏，痰火上扰。治以平肝潜阳育阴，豁痰醒神。上方服
（经前）5剂，诸证减，服药两个月经周期后，痫证已止。又守方加小麦60克，
大枣10枚，服药20剂，诸恙痊愈。
14.治疗流产方一
菟丝子、桑寄生、生龙骨、生牡蛎、熟地、山药、川断、杜仲各15克，阿胶（烊
冲）10克，炒白术10克。
学习和运用体会
用于滑胎（习常性流产）肾气亏虚者。病例：28岁，曾流产3次。第4次怀孕时，
用上方随证加减共服20余剂，足月顺产。
15.治疗流产方二
菟丝子20克，生龙骨、生牡蛎各30克，熟地、黄芪、桑寄生、山药各20克，炒杜
仲、川断、海螵蛸各15克，棕炭12克，椿白皮、黄芩、鹿角胶（烊冲）、阿胶
（烊冲）各10克。
学习和运用体会
用于滑胎脾肾两虚者。病例：29岁，曾流产4次，在第5次怀孕时，用上方随证加
减共服32剂，足月顺产，母子安然。
16.治疗乳汁不通方一
生黄芪、党参、熟地黄、当归各30克，王不留行、漏芦、路路通各15克，皂角
刺、天花粉、通草各12克，香白芷（后下）、桔梗各6克。
学习和运用体会
用于气心亏虚，乳汁匮乏的乳汁不通。有的病人连服3剂，行乳正常。
17.治疗乳汁不通方二
蒲公英90克，皂角刺60克，王不留行、瓜蒌、路路通、陈皮各30克，丝瓜络、山
甲珠各15克。
学习和运用体会
用于乳络闭阻，蓄乳留聚的乳汁不通。有的病人服1剂，乳汁渐下，胀痛大减，
服两剂乳行正常，乳房亦舒。
18.治疗乳腺小叶增生
生地18～30克，北沙参15克，天冬、枸杞子、柴胡、川楝子各12克，当归、赤
芍、蜂房、炮穿山甲各9克，生牡蛎30克。
学习和运用体会
用于乳腺小叶增生。曾有病人仅服10剂，肿块渐软，诸症皆减，一般调理3月即
愈。
19.治疗产后头痛
生地18～30克，北沙参15克，麦冬、枸杞子、柴胡、川楝子各12克，当归、白芍
各9克，牛膝、车前子各15克，牡蛎、石决明（打，先煎）各30克，钩藤（后
下）12克，僵蚕9克。
学习和运用体会
主治产后血压高，自觉头痛，眩晕，活动加重。病例：曾有病人仅服10剂证减，
守方增损，一般调治月余诸症即可悉平。
20.治疗功能性子宫出血方一
补中益气丸（汤）加血余炭、炮姜炭、五味子、法半夏（包煎）、远志肉（水
炙）、茯苓各9克，煅龙骨、煅牡蛎各12克。
学习和运用体会
用于治疗功能性子宫出血（崩症），属肺脾困顿，冲任亏损。曾有一例病人患崩
症，兼咳嗽痰多，气短胸闷，舌淡苔白，脉沉濡弱。服上药一剂，即症情大减，
后用本方配药膏调理十余日获痊愈。
21.治疗功能性子宫出血方二
焦白芍、侧柏炭、陈棕炭（先煎）、藕节炭、炒杜仲、山茱萸、补中益气丸各9
克，煅龙骨、煅牡蛎各12克，黑豆衣6克。
学习和运用体会
治疗血崩。病例：行经色淡，淋漓不断，舌淡苔薄，脉濡软，属中气不能升举，
冲任失其固藏。曾有一例病人服上药3剂宿疾告愈，后用药膏调补收全功。
22.老妇崩漏方剂
人参、山茱萸各15克，全当归12克，陈阿胶（烊化）、棕皮炭、川续断、炒黄柏
各9克，荆芥穗4.5克，炒香附1.5克，炙甘草3克，炒白术12克，生黄芪、熟地各15克。
学习和运用体会
治疗老年经水复行。曾有一例病人断经多年，又行经，色黑成块，腰酸腿困，面
白颧红，脉虚而数。服上方3剂后，血止病愈，又服定坤丹五盒，其病消失获愈。
23.化瘤汤治疗子宫肌瘤
柴胡5克，赤芍、白芍、香附、当归各10克，丹参15克，青皮、桃仁、枳壳各10
克，黄药子、八月札各12克，甘草3克。
学习和运用体会
功用行气活血，化癥消瘤。因肝气郁结，气血瘀滞，郁积胞宫而致子宫肌瘤。症
见月经不调，经行少腹胀痛，经行色黯量多夹血块；或经行不畅，淋漓不净。伴
口干心烦，性躁易怒，经前乳房作胀，舌红苔薄，舌边有瘀点，脉弦涩。日1
剂，水煎2次，早晚分服1次。经期停服。
子宫肌瘤多发生在30岁以上的妇女，患者不容易受孕，受了孕也容易流产。本病
应用活血化瘀，软坚消症之药，连服两三个月，可以逐渐软化消除。如肌瘤过
大，须考虑手术摘除。病例：林某，31岁，1992年10月12日初诊。结婚5年未
孕，婚前月经届时来潮，婚后半年月经延期，8～10／40～50天，经前乳房胀
痛，烦躁易怒，经行少腹痛甚，经行量多色紫黯，夹有大血块，块下后痛减，淋
漓8～10天方净。B超：子宫7.5厘米×6.4厘米×5.1厘米，在子宫后侧见2.8厘米×3.2
厘米×2.6厘米增强光团，提示子宫肌瘤。舌红边有瘀点、苔薄黄，脉弦细涩，此
为癥积，属肝郁气滞，瘀阻胞宫所致，治以行气活血，化瘀散结。药用：柴胡5
克，赤芍、白芍、青皮、枳壳、当归、桃仁、红花、紫丹参各15克，黄药子、八
月札各12克，甘草3克。上方随症化裁，连续治疗3月余，1993年1月25日B超复
查：子宫6.5厘米×5.4厘米×4.6厘米，宫内光点分布均匀，提示子宫附件未见异
常。改用中医周期调经法调治4月后，当年9月8日因停经2个月来院复查，妊娠试
验：阳性。
24.治疗不孕症方一
柴胡5克，白芍12克，当归6克，茯苓10克，白术、香附各6克，蒲公英、石斛各
10克，月季花5克，旱莲草10克，甘草2克。
学习和运用体会
用于女性不孕症，方一用于肾精亏损型；方二用于肝郁气滞者。曾治王某，婚后
4年未孕，服10剂后改用丹栀逍遥丸，每日早晚各服10克。经期则按原方服5剂调
治4月余后受孕。
25.治疗不孕症方二
当归10克，肉桂3克，附子5克，菟丝子10克，干姜2克，炒艾叶10克，川芎6克，
木香3克，吴茱萸5克，延胡索6克，丹参10克，红花5克。
学习和运用体会
用于寒凝胞宫不孕者。曾治张姓中年妇女，婚后3年未孕，服上方3剂后，原方再
加淫羊藿、巴戟天、肉苁蓉、补骨脂，连续调治数月后受孕。
26.治疗不孕症方三
炒太子参15克，白芍、炒谷芽、炒麦芽、党参、茯苓、当归各10克，陈皮5克，
木香、炙甘草各3克，大枣5枚。
学习和运用体会
用于脾弱血虚不孕者。曾治一例南姓妇女，为婚后7年未孕妇女。经服15剂后，
原方加炙黄芪、熟地、枸杞子、首乌、旱莲草，治疗2月余，继上方加红花、川
芎、月季花、益母草、泽兰等。共服百余剂后受孕。
27.治疗不孕症方四
当归尾10克，川芎6克，桃仁10克，红花5克，赤芍10克，蒲黄（包煎）、柴胡各
5克，路路通10克，小茴香5克，黄芪、益母草各10克，枳壳6克。
学习和运用体会
用于气滞血留，瘀阻胞脉者。曾治哈氏女，婚后4年未孕。服上方（随证加减）
数月后怀孕。
28.治疗癥积方剂
当归15克，桂枝、白芍、木香、小茴香、赤芍、川楝子、延胡索、桃仁、三棱、
莪术各10克，细辛、木通、甘草各4.5克，生姜3片，大枣5枚。煎服。
学习和运用体会
用于癥积。曾治姜某，女，39岁，3年前产期受寒，小腹隐痛，左下腹起一鸡蛋
大小肿块，少腹满硬，肿块渐坚如石，大如拳，推不动，按剧痛。舌淡，苔薄
白，脉微细。上方守服20余剂，癓积渐消，余症悉除。
29.治疗经前狂躁症
天竺黄10克，胆南星6克，生铁落30克，白芍15克，甘草6克，炒枣仁10克，小麦
30克，大枣4克，百合24克，生地15克，莲心6克，琥珀末3克。
学习和运用体会
用于月经前狂躁，证属心火内炽，阴阳失济者。曾治林某，女，24岁，每值经期
前后神志失常，烦躁易怒，持续7～8天，此次经前来诊，中医辨证属心火内炽，
阴阳失济。上方服10剂至经来时未见发作，原方再进20剂，后观察数期未见再发。
30.治疗流产方剂
生地黄30克，白芍20克，旱莲草30克，阿胶15克，太子参12克，黄芩、白术各10
克，山药15克，荷叶蒂10克，甘草6克，桑寄生10克，枸杞15克。
学习和运用体会
用于胎动不安，证属肝肾阴虚，血热内扰者。
31.治疗梦交病
桃仁、牛膝、枳壳各12克，红花、炙甘草各9克，当归15克，赤芍、白芍各21
克，枯梗18克，酒柴胡24克，川芎、酒大黄（后下）各6克，黄连8克，肉桂
（冲）2克。
学习和运用体会
用于气滞血瘀兼心肾不交之梦交病。病例：王某，女，43岁，患病2年，入睡即
梦牛马骡驴争相与之性交。症见消瘦，胸闷气短，头眩痛，口干，心足烦热，便
干，舌暗红，苔薄白，脉促弦促，服药1周余，诸症悉平，1年后追访，未见复发。
32.治疗流产
党参、炒白芍、新会皮、苏梗各4.5克，黄芪、焦白术、菟丝子、覆盆子、阿胶
珠各9克，炙甘草3克，大枣3枚，米炒荷蒂3个。
学习和运用体会
用于胎漏（流产）。病例：冯姓女，妊娠3个月，漏红反复，腰膝酸楚。上方调
治数剂，胎安。
33.三紫调心汤治疗闭经
紫石英、紫丹参、紫参各15克，琥珀末5克，淮小麦30克，合欢花10克，柏子
仁、广郁金、生卷柏各12克。
学习和运用体会
攻能润燥宁心，活血调经。主治继发性闭经，月经停闭逾3个月，且为明显的精
神因素所致者。症见性情忧郁，心烦易躁，口干咽燥，大便干结，夜寐不宁，苔
薄舌质暗红、脉细涩。先将紫石英加水入煎，沸后30分钟，除琥珀末外，将其他
药加入共煎，合欢花后下，两次煎液合并，分早晚温服，琥珀末亦分2次吞服，
每日1剂。继发性闭经，临床颇为常见，其因不外乎血枯与血滞两大类。前者属
虚，后者属实，以内伤七情，肝气郁结所致者为多。姚氏自拟“三紫调心扬”，对
情志因素所致的闭经，有养心滋液通脉之效。
病例：邹某，女，43岁。由于亲人多病，心怀抑郁，夜寐不宁，月经5月不行，
胸闷窒塞，心悸纳少，大便艰结，小溲时有短赤，舌质暗红苔黄薄，脉细涩，结
合西医妇科检查诊断为继发性闭经（丘脑下部性）。以上方原药原量服15剂后，
见来少量月经有小白块，心情舒畅，经净后继服上方原药原量20剂后，月经恢复
正常。
34.固气清宫汤治疗崩漏
炙黄芪20克，炒黄芩12克，焦白术10克，贯众炭、党参各15克，炒当归12克，怀
山药45克，制黄精15克，地榆炭12克，煅花蕊石15克（先煎）。固气清宫。主治
年老经水复行。水煎服，日1剂，早晚各服1次。
学习和运用体会
对老年经水复行之病，若恶病可疑当尽早手术，若系良性病以气虚宫热者居多。
故多先从固气清宫立法，复以滋肾养肝之品收功。本方以黄芪配黄芩，益脾肾之
气，清血分之热；焦白术配贯众炭，“利腰脐间血”，清胞中之火。黄精《别录》
谓能“补中益气，安五脏”。所用“三黄”（黄芪、黄芩、黄精），乃固气清宫法之
主药。重用山药，调益脾肾，此味甘液浓，对老妇尤宜。以上药选既无滋腻壅
滞，又无辛燥助火，固本澄源而获痊愈。老妇天癸已竭，经反再行，《产宝百
问》认为屑“邪气攻冲”。李时珍倡导“败血”之说，付山则以肝脾气虚立论，姚氏
综诸家之说，结合临证经验，认为老妇行经虽有精气亏损，但因长年积累劳心动
火，临证常见出血深红或赤块，心烦神疲，在治法宜益气不忘清宫，若兼瘀浊，
则当降浊行瘀。病例：贾某，妇，64岁，1985年3月1日诊。绝经15年，因操劳过
度，更加之烦恼久积，忽然阴道出血，色深红赤小块已旬余。妇科理化检查排除
恶性病变，诊为萎缩性子宫内膜炎。刻诊头晕心悸，时感烘热，神倦乏力，口干
不欲饮，苔薄舌暗红，脉细弱小弦，责之气虚宫热，脉络失养，拟予固气清宫
法。处方：炙黄芪20克，生地15克，枸杞子9克，杭白芍、炒黄芩各12克，焦白
术10克，贯众炭、党参各15克，怀山药45克，制黄精15克，地榆炭12克，煅花蕊
石15克（先煎），服上药3剂血止，唯仍感心悸、头晕，纳谷不振。予以上方伍
以茯苓、百合、栀子，出入8剂后症减神爽。后再以肉苁蓉、五味子、桑葚、怀
山药从肝肾调治2月。随访2年，出血不见复发，妇检未现异常。
35.益气导水汤治疗附件炎
党参30克，焦白术10克，茯苓12克，桂枝、莪术、桃仁各10克，瞿麦、温六散各
12克（包煎）。益气固带，逐瘀导水。主治赤白带下。水煎服，日1剂，分早晚2次服。
学习和运用体会
主治带下赤白相兼，多用虚实夹杂之证。脾虚水湿不化，气虚血脉不和，津液不
能上达则口干喜饮，水湿夹瘀浊下注则带下赤白。带下失固水湿下流，夹瘀血大
多呈赤白之色，临证需明审气、血、水病理机要，细辨虚实之轻重，参合现代理
化检查。圆机活法，方能得心应手。病例：赵某，女，42岁，1985年12月8日
诊。素禀体弱，带下绵注赤白相夹，时下红色黏块已4年，在某院诊为“附件
炎”，经抗生素等治疗未见明显好转而来诊治。患者月经期量尚属正常，小便不
利，近两年经常出现面浮肢肿，劳累后为甚，尿常规及生化未见异常，平常口干
喜热饮、大便干结，面色苍白，周身乏力，苔薄舌胖淡边有瘀斑，脉细。妇科检
查无异常。白带镜检未见霉菌、滴虫。子宫输卵管碘油造影提示左侧输卵管积
水，余未见器质性病变。责之脾亏水血不调，带脉失约。拟予益气固带，逐瘀导
水。处方：党参30克，焦白术10克，茯苓、鸡冠花各12克，桂枝、莪术各10克，
泽兰12克，益母草30克，温六散（包煎）、瞿麦各12克，服药5剂，带下面浮明
显好转，唯仍感乏力，口干喜饮。上方加生黄芪、川芎、冬葵子出入调治1年，
诸症悉平。一年后随访未见复发，“B超”未见输卵管有积水。
36.治疗老年阴痒方剂
内服方：熟女贞、旱莲草各15克，何首乌、山茱萸各12克，炒赤芍、炒白芍各10
克，炙龟板20克（先煎），生、熟薏苡仁、土茯苓各30克，紫草15克，泽泻10
克。外用方：淫羊藿、蛇床子、紫草、覆盆子适量。育阴填精，渗湿清热。主治
老妇阴痒。内服方水煎服，日l剂，早晚各1次。外用方可水煎熏洗，并另将此四
药各50克为末，加凡土林调匀外用。上两方15天为1疗程，停3天，再行第二个疗程。
学习和运用体会
老年外阴瘙痒虚多实少，与青壮年以实为主有别。对老妇阴痒，倡导肖慎离之
说：“肝经血少、津液枯竭，致气不能荣运，则壅郁生湿。”在治疗中重在复阴津
生化之机，参以燥湿之品。用药“柔”无呆补碍脾之忧，“燥”无苦寒沉降之弊，每
获良效。病例：董某，女，67岁，1985年6月5日诊。患阴痒已3年余，入夜阴痒
尤甚，叠进苦寒燥湿之品，未能奏效。西医检查，外阴皮肤和黏膜变薄而干，皮
损是对称性，局部有萎缩和粘连，未见霉菌，诊为外阴硬萎伴瘙痒症。刻下外阴
有轻度烧灼感，时欲搔抓，偶有少量黄带味腥，痛苦异常，口干耳鸣，胁肋隐
痛，头昏目眩，苔薄腻舌偏红、脉细，责之精血亏损，脉络失养，湿浊下注。拟
予育阴填精，参以渗湿清热。用上方连续6个疗程，带下瘙痒已消失，复查外阴
局部皮肤黏膜损害好转，粘连明显减轻。嘱用黄精、枸杞子、丹参各1000克研
末，和蜜为丸缓调。一年后随访，外阴瘙痒未再复发，妇检外阴局部已基本正
常，精力明显好转。
37.益气清宫固冲汤治疗产后恶露不尽
太子参15克，炙黄芪30克，生地15克，黄芩12克，贯众炭、海螵蛸各15克，重楼30克。
学习和运用体会
功用益气清宫，固冲止血。适用于月经过多，经间期出血、崩漏、胎漏以及人流
或产后恶露不绝等属气阴两虚，营热扰冲者。症见面色少华，头昏乏力，腰脊酸
软，心烦口干，舌偏红，苔薄中剥，脉细数。先将药物用清水浸泡1小时，浸透
后煎煮，煮煎沸后文火煎30分钟，二煎沸后文火煎30分钟，2次药液合并，分2次
早晚空腹温服。每日l剂。妇科血证，其病机以气虚营热，虚实夹杂者居多。益
气清宫固冲汤即据此而拟。凡属气阴两虚，营热扰冲之妇科血证，使用本方均可
收到明显效果。如夹瘀者，加煅花蕊石15克，参三七末5克；气虚较著者，用潞
党参易太子参，加焦白术、炙升麻；阴虚较甚者，配合二至丸（女贞子、旱莲
草）、阿胶；胎漏者，加苎麻根、桑寄生、菟丝子。本方乃姚氏治疗气阴两虚，
营热扰冲之妇科血证的经验方。在治疗月经过多100余例病人，以及50多例产后
恶露不绝者，均收到了满意的效果。病例：周某，女，24岁，1988年6月10日初
诊。产后40天恶露淋漓不断，西医诊断为子宫复旧不全。投宫缩剂及抗炎止血药
不瘥。阴道下血色紫红小块，量不多，小腹隐痛，精神委顿，头昏腰酸，舌质微
紫、薄白苔，脉细数。此乃气阴两亏，瘀热阻胞，拟于益气养营、化瘀止血。炙
黄芪30克，党参、海螵蛸、贯众炭各15克，生地、熟地、炒黄芩各12克，重楼30
克，煅花蕊石15克，三七末5克，炒川断12克，服药6剂，恶露得净，转拟健脾益
肾，调补奇经。半月后，康复如常人。
38.闭经溢乳综合征方剂
左金丸9克（包煎），生地15克，细木通5克，竹叶心6克，紫丹参9克，琥珀末3
克（研吞），柏子仁、淡秋石、焦栀子各9克。
学习和运用体会
闭经溢乳综合征为现代医学病名，临床特征除闭经外，还有不随意的持续性乳汁
分泌及内生殖器萎缩。本病常发生于妇女断奶以后，或由于服用某些药物所引
起，属于中医“闭经”、“乳汁自出”范畴。对于该病的治疗，姚氏在辨证的基础
上，紧紧抓住肾虚这一关键环节，同时兼顾他脏。在剂型和用药上，姚氏主张先
以汤剂开道，再用丸药缓调，使药物逐渐深入直达病所。选用的药物多为鹿角、
胎盘、龟板、阿胶、猪脊髓等血肉有情之品，以此补肾养血，达到充益胞脉、调
整冲任的目的。姚氏用上述方法治疗该病，屡获佳效。病例：王某，女，36岁。
患者于1年半前进行人流手术后一直闭经，并伴有持续性乳汁分泌。平时情志抑
郁，时而急躁易怒，头晕心烦，视物模糊如在雾中，胃脘嘈杂，腹部疼痛，自
觉“胎动”，曾服杞菊地黄丸、逍遥散及西药，疗效欠佳。经妇科检查化验、X线
检查及各种辅助检查，诊为闭经溢乳综合征。舌暗红、苔黄腻，脉细弦。此为肝
火内积，心肾不济，真阴虚亏，胞脉失养。治疗以泻心火，通心气治标；滋肾
水，益阴血治本。处方：左金丸9克（包煎），生地15克，木通5克，竹叶心6
克，紫丹参9克，琥珀末3克（研吞），柏子仁、淡秋石、焦栀子各9克。5剂，水
煎服，每日1剂。二诊：诸症减轻，仍经闭溢乳，重在滋养肾水以泻心火。处
方：炙龟板（先煎）30克，生地、熟地各15克，山茱萸10克，陈阿胶（烊化）12
克，怀牛膝20克，柏子仁、侧柏叶、泽兰叶、交泰丸各10克（包煎）。每周5
剂，连服1月。三诊：溢乳已停，月经未行，应滋阴养血，交通心肾。处方：原
方8倍量加猪脊髓150克和蜜为丸，每日2次，每次10克。四诊：丸方服用2月后，
月经来潮，但量少，色紫红有块，腰酸腹痛，此为肾虚气滞而致，以补肾理气调
冲任为法。处方：炙龟板30克（先煎），山茱萸、菟丝子、生地、熟地各12克，
全当归、赤芍、白芍、川芎各10克，紫丹参12克，制香附10克，桑寄生12克。7
剂。五诊：经闭溢乳均愈，唯有时腰酸口干。嘱服六味地黄丸缓调，巩固疗效。
妇科及各种化验、检查均正常。1年后随访，月经正常，溢乳未再复发。
39.固胎汤治疗习常性流产
党参、炒白术各30克，炒扁豆9克，山药15克，熟地30克，山茱萸、炒杜仲、续
断各9克，桑寄生15克，炒白芍18克，炙甘草3克，枸杞子9克。脾肾双补，止痛
安胎。主治滑胎（习常性流产，腰痛，小腹累坠累痛，脉沉弱无力，舌质淡，或
有齿痕，苔薄）。用水浓煎2次，分2～3次温服，每日1剂，连续服用，须超过以
往流产天数半月。
学习和运用体会
凡滑胎患者，大都因脾肾双亏而致病。若小腹下坠加升麻9克、柴胡9克以升阳举
陷；小腹掣痛或阵发性加剧者，白芍用至30克、甘草15克以缓急止痛；小腹胀痛
加枳实9克以理气止痛；胎动下血加阿胶12克、旱莲草15克、棕榈炭9克以固冲止
血；口干咽燥，舌红苔黄，去党参加太子参15克；或选用黄芩9克，麦冬、石
斛、玄参各12克以养阴清热安胎；胸闷纳差加砂仁、陈皮各9克以芳香和胃；呕
恶选加竹茹、陈皮、生姜各9克以和胃止呕；畏寒肢冷，少腹发凉加肉桂6克、制
附片9克以温阳暖胞。肾主藏精为先天之本，脾主运化为后天之源，胎元系于脾
肾，肾精足则胎元得固，脾气旺则胎有所载、脾肾功能正常，胎孕自然无恙。若
禀赋不足，或房事太过、劳倦内伤，或情志失调等，则往往导致肾气亏损，不能
固胎。脾气虚弱，不能承载而滑胎。本方调补脾肾，确保孕育正常。数十年来，
以此方治滑胎，疗效显著。临床除胚胎停止发育外，一般都能见效。甚至滑胎6
～8次者，犹能获得正常分娩，且婴儿体格、智力发育良好。病例：毛某，女，
24岁，1986年7月6日初诊。已妊娠3个月，头晕，睡眠不佳，有时呕吐，阴道流
血已六七天，腰酸腿软，经注射止血药物仙鹤草素等未效，某医院妇科诊为“先
兆流产”，舌苔薄白，左脉大，右脉虚数。此脾肾两虚，治宜双补。方用党参、
炒白术各30克，茯苓10克，甘草6克，熟地30克，山茱萸9克，黄芩炭10克，补骨
脂15克，每日煎服1剂。于1988年6月因产后便血亦来诊曰：上次腹坠流血等症状
服5剂即愈。于1987年1月顺产1女婴。
40.清热止血汤治疗崩漏（功血）
生地30克，黄芩、丹皮各9克，地骨皮15克，地榆、棕榈炭各30克，阿胶15克
（烊化另入），甘草9克。清热止血。主治崩漏之血热型。症见阴道骤然下血甚
多，血色鲜红，烦热口渴，睡眠欠佳，面色潮红、腰酸、心慌气短，倦怠乏力，
舌红苔黄、脉象数大。①先将药物用冷水适量浸泡1小时，浸透后煎煮。首煎武
火（温度较高），煮沸后文火（温度较低），煎20～25分钟，二煎武火煎沸后文
火煎15～20分钟，煎好后两煎混匀，总量以250～300毫升为宜，每日服1剂，每
剂分2次服用，早饭前及晚饭后1小时温服1次。②1日1剂，连服5～10剂为1个疗
程，待下次月经来潮时，原方如法再服1个疗程。
学习和运用体会
方中生地、地骨皮清热养阴，使热去而不伤津；黄芩、地榆、丹皮清热凉血；阿
胶补血止血；棕榈炭收敛止血。诸药配合，共奏清热养阴，凉血止血之功。加
减：如证见胸胁胀痛，心烦易怒，时欲叹息，脉弦数等证，则为肝经火炽。治宜
平肝清热，佐以止血，宜用逍遥散去生姜，加益母草、炒蒲黄、血余炭，以止
血、活血调经。病例：孔某，23岁，售货员。未婚，不规则阴道出血2年。此次
阴道出血1个月，开始量多，以后淋漓不止。1984年8月1日入院后，自述血色深
红，伴头晕、汗出、心烦、睡不好觉、口干欲饮，舌质红、苔黄、脉滑数。诊
断：血热型崩漏，治宜清热凉血止血。处方：黄芩9克，黄连6克，栀子9克，生
地15克，丹皮、地骨皮、麦冬、玄参各9克，地榆20克，茜草9克，水煎服7剂，
血止。29日月经来潮，行经7天，量稍多。按上方续服7剂。以后月经基本正常，
崩漏亦未复发。
41.加减归脾汤治疗崩漏
党参15克，黄芪30克，阿胶15克（可烊化，分2次服），血余炭、白术各9克，炒
当归6克，远志9克，炒枣仁15克，棕榈炭30克，陈皮、甘草各9克。补脾摄血。
主治崩漏之脾虚型。症见阴道骤然下血或漏下不止，血色鲜红或浅淡，小腹胀
痛，食少便溏，心慌气短，倦怠乏力，腰部酸痛，面色浮黄，舌淡苔薄，脉细数
等。①先将药物用冷水适量浸泡1小时，浸透后煎煮。首煮武火（温度较高），
煎沸后文火（温度较低），煎20～25分钟；二煎武火煎沸后文火煎15～20分钟。
煎好后两煎混匀，总是以250～300毫升为宜，每日服1剂，每剂分2次服用。早饭
前及晚饭后1小时各温服1次。②连服5～10剂为1个疗程，待至下次月经来潮时，
原方如法再服1个疗程。
学习和运用体会
方中党参、黄芪补气升阳健脾为主；白术、甘草甘温益气，助主药以资气血之
源；当归、枣仁、阿胶、远志补血宁心亦当为辅臣；陈皮理气、燥湿两种功效以
调理脾胃气机；棕榈炭、血余炭收敛止血以塞流。加减：临证时若遇血色红、口
干脉数者，加地榆炭30克；血色暗有块，舌有瘀丝瘀斑，脉沉弦者，加三七粉6
克（分2次冲服）；腹胀痛、两胁胀痛，舌质紫暗，脉弦者，加乌梅30克；头痛
者，加荆芥炭9克；气短懒言，舌质淡，脉细弱者，减党参，加人参9克（另
煎）；下血量多不止者，加醋30克配水煎。
42.调补冲任方治疗滑胎（习常性流产）
白术、黄芩、桑寄生、川续断、人参、甘草各9克，茯苓、莲子各15克，砂仁2
克，水煎服，每日1剂，连服3剂后，则隔日服l剂。于怀孕之月起，每月服5剂，
连服至妊娠7个月。调补冲任，安奠胎元。
学习和运用体会
习常性流产（滑胎）多以冲任损伤不能摄血养胎所致。胞宫主月经及怀孕，“肾
以系胞”。王冰注《素问》说：“冲为血海，任主胞宫，二者相资，故能有子。”可
见冲任二脉与胎孕之关系极为密切，冲任二脉通盛，胎孕自可正常。冲任二脉隶
属于阳明，调阳明即可固冲任；肝肾是冲任之本，补肝肾就是固冲任，是故调补
冲任就能起到安奠胎元的作用。“调补冲任方”系根据“偏方”（白术、黄芩、桑寄
生、续断、陈皮、竹茹、砂仁、甘草）化裁而来。方中取四君子汤（参、术、
苓、草）补气益脾胃；寄生、续断补益肝肾；莲子开胃进食；砂仁理气安胎；白
术燥湿，黄芩清热；湿热一去，其胎自安。诸药合用以收调补冲任，安奠胎元之
功。习常性流产。加减：胎漏下血者，加阿胶30克（烊化分2次冲服），地榆炭
30克，升麻、柴胡各9克，以益气升提；血虚腹痛者，加炒当归6克，黄芪30克，
白芍15～30克，以补气生血，和营止痛；肾阳虚腰冷痛者，加巴戟天、鹿角胶
（另烊化，分2次服）各9克，以温补肾阳；肾阴虚腰酸痛者，加枸杞子30克，熟
地15克，以培补肾阴；白带过多者，加芡实30克，海螵蛸15克，以健脾燥湿，涩
精止带；恶阻者，加陈皮、竹茹各9克，以理气止呕。临床屡用，屡收卓效。

5.程益春糖尿病临床常用方剂

程益春，男，大学本科（六年制）学历，一直致力于中医内科教学、医疗和科
研工作。现担任糖尿病专业委员会副主任委员，山东省中医学会
糖尿病学会主任委员，山东中医药大学附属医院主任医师、教授，博士研究生导
师，全国第二、第三批老中医师承制教育导师，国家新药审批委员会委员。擅长
诊治糖尿病及其并发症，如糖尿病肾病、糖尿病足、糖尿病性心脏病、糖尿病眼
病、糖尿病性神经病变、糖尿病胃肠病、糖尿病阳痿等；甲状腺疾病：甲状腺功
能亢进症、甲状腺功能减退症、甲状腺炎、甲状腺节结、囊肿、腺瘤等；此外，
还有尿崩症、骨质疏松症、肥胖症、脱发、痤疮等。他从事中医内科临床工作30
余载，积累了丰富的临床经验。由他组方研制的“七味消渴胶囊”益气活血，双
补阴阳，开创温阳法治疗消渴病的先河，该药已获国家级新药证书。他先后在全
国和省级刊物上发表论文30余篇，主编《糖尿病良方》、《糖尿病非药物疗法》
（中、英文两种版本）等4部书，副主编及参编《中医内科学》、《实用中医保健
学》等书。
1.健脾降糖方一
生黄芪30~60克，山药30克，鸡内金9~12克，苍术15~30克，山茱萸l 2~18克，玄参l
2~18克，天花粉30克，五味子l 2~18克。
学习和运用体会
功用健脾益气。病例：王某，男，56岁，1998年8月30日初诊。患者乏力、口渴多
饮、多尿、消瘦半年。3天前在某医院被诊为2型糖尿病。刻诊：自觉乏力、口渴
多饮、多尿，纳食正常，眠可，大便正常，无明显手足麻木及疼痛，舌红少律，
苔燥，脉沉细。血糖10.5毫摩尔/升。辨证：气阴两虚，燥热内盛。药用黄芪30
克，白术、茯苓各12克，山药9克，黄精、葛根、天花粉各30克，麦冬15克，生地
黄、枸杞子、黄连各9克，玄参12克。12剂。9月13日复诊：口渴、多饮、多尿明显
好转，但活动后仍感疲劳乏力，舌质红，苔薄白，脉细。血糖8.5毫摩尔/升。守前
方加党参、丹参各30克，继服12剂。9月27日三诊：乏力、多饮、多尿等消失，血
糖7.5毫摩尔/升。继以上方改丸剂，9克/次，2次/天，长期服用。
2.健脾降糖方二
生黄芪30～60克，山药9克，生地黄、枸杞子各15克，山茱萸9克，女贞子12～15
克，补骨脂9克，葛根15克，丹参、鸡内金各9克，甘草6克。
学习和运用体会
根据瘀血部位、程度的不同加有红花、桃仁、川芎、泽兰、刘寄奴；重者以虫类
药物活血通络，最常选用水蛭；针对脾虚不能运化的各种症状常选用苍术、佩
兰、荷叶、黄连、天麻、桑白皮、葶苈子、冬葵子、茯苓、猪苓、冬瓜皮等；伴
有畏寒者加肉桂；肢体麻术疼痛者加桃仁、红花、苏术、水蛭；泄泻者加苍术、
薏苡仁、罂粟壳等；大便秘结者加大黄、当归；视物昏花者加白菊花、石斛、白
芍药；皮肤瘙痒者加红花、白鲜皮、地肤子；疮疖痛肿者加金银花、忍冬藤、蒲
公英、紫花地丁、马齿苋；呕恶不敢食者加黄连、佩兰、陈皮等。健脾补肾。病
例：李某，男，72岁，干部。神疲乏力，腰膝酸软1年余，加重1个月，于1998年3
月2日就诊。1年前查体时，空腹血糖11.1毫摩尔/升，尿糖++～+++，曾口服消渴
丸等药物治疗，仍时有头晕、心慌。病情不稳定。刻下：神疲懒言，倦怠乏力，
腰膝酸软，多汗，夜尿频，偶有口渴。查体：体态肥胖，面色略黯，舌体胖大，
边有齿痕，舌质略黯，苔白稍腻，脉沉。化验检查：空腹血糖12.4毫摩尔/升，尿
糖++，血肌酐（Cr）与尿素氨（BUN）正常。胆固醇6.8毫摩尔/升，甘油三酯2.3
毫摩尔/升。血压20/12.7千帕。西医诊断，2型糖尿病；中医诊断：消渴，辨证为脾
肾双亏。治宜健脾益肾，兼以活血化瘀。处方：生黄芪30克，山药、山茱萸各9
克，女贞子15克，补骨脂9克，葛根、苍术各15克，玄参、丹参、佩兰各9克，鸡内
金12克，甘草6克。水煎服，每日1剂。半月后复诊，诸症明显减轻，舌质黯，苔
白，脉沉。上方去佩兰，加水蛭3克，继服半个月，复查血糖8.1毫摩尔/升，尿糖
+，诸症均明显减轻。后继服上方。每服3剂，停服1日，以巩固疗效。
方中黄芪甘温，补气升阳，山药甘平，补脾益肺肾，两药配伍，脾之气阴双补，
肺、脾、肾三脏得益，又得葛根助脾升清阳之力，输津灌布全身，脾得健运则气
血充足，运化通畅，四肢百骸、五脏六腑得养；生地黄、山茱萸、枸杞子、女贞
子、补骨脂均为补肾药物，配伍滋阴养血，涩精固肾，益元气，补真精，固肾
气，体现了阴阳双补的思想，达到阴中求阳、阳中求阴的目的；丹参活血以通行
血脉，鸡内金运脾健胃固精除积滞，此两味药主要针对老年人体弱病久、易生瘀
生湿停滞的特点而设置，全方共奏健脾益肾，补气涩精之功，以达到脏腑得健、
阴阳平衡、气血通畅、消渴自止的目的。
3.糖尿病肾病济生肾气方剂
制附子、肉桂、熟大黄各6克，生地黄、山药、山茱萸各9克，茯苓皮、猪苓各12
克，泽兰、益母草、葶苈子、冬瓜皮、桑白皮、川牛膝、车前子各30克，大枣3 枚。
学习和运用体会
功用健脾补肾、活血利水。病例1：穆某，女，57岁，2001年10月24日以糖尿病肾
病收入院。患者糖尿病病史17年，四肢浮肿反复发作3年，加重1周。入院时全身
浮肿，胸闷憋气，夜间不能平卧，怕冷，纳差，小便量少，大便干，2日1行，舌
质暗淡，苔白，脉沉。血糖：103毫摩尔/升，尿素氮：13.8毫摩尔/升，肌酐：386
微摩尔/升，白蛋白：30.0克/升。尿糖++，蛋白+++。胸部X片示：胸腔积液。入
院诊断：水肿（脾肾阳虚、水瘀内阻）。入院后给予降糖、降压及抗生素治疗的
同时，中药治以健脾补肾、活血利水，用济生肾气丸加减，制附子、肉桂、熟大
黄各6克，生地黄、山药、山茱萸各9克，茯苓皮、猪苓各12克，泽兰、益母草、
葶苈子、冬瓜皮、桑白皮、川牛膝、车前子各30克，大枣3枚。水煎服。6剂后水
肿明显减轻，夜间能平卧休息，偶有胸闷憋气，仍纳差，舌质暗淡，苔白，脉
沉。上方去猪苓、冬瓜皮，加砂仁9克，金樱子、芡实各30克，继服6剂。诸症消
失，病情稳定。
病例2：患者，女，63岁，1996年5月6日初诊。患者于1990年7月经检查诊断为2型
糖尿病。曾间断服用优降糖、二甲双胍、达美康等药。病情未得到良好控制。空
腹血糖波动在9.6~3.8毫摩尔/升。1995年3月尿检查出尿蛋白+。未予注意，至1996
年4月双下肢出现轻度浮肿，查尿蛋白++++，确诊为糖尿病肾病。后服中西药疗
效不显。诊见：口干乏力，腰膝酸软，食少便溏，畏寒肢冷，双下肢浮肿，舌淡
暗，苔白，脉细弱。空腹血糖9.8毫摩尔/升，尿素氨9.2毫摩尔/升，肌酐180微摩尔/
升，尿糖++++，尿蛋白++++。辨证属脾肾亏虚、瘀水内停。治宜健脾补肾、活
血利水。方选济生肾气丸加减：熟附子3克，肉桂6克，生地黄12克，山茱萸15克，
山药30克，茯苓皮30克，泽兰15克，黄芪60克，丹参15克，益母草30克，桑白皮30
克，白术24克，车前子15克，川厚朴6克。水煎服，日1剂。服药24剂，上述诸症明
显好转，双下肢仅见轻微水肿，查尿糖+，尿蛋白++。原方加芡实30克，枸杞子15
克。继服30剂。药后诸症基本消失，双下肢浮肿消退，查空腹血糖为7.2毫摩尔/
升，尿素氨与肌酐降至正常，尿糖，尿蛋白±。守方加适量熟大黄配制水丸巩
固。随访半年，病情稳定。
4.糖尿病性口腔病玉女煎方剂
生黄芪、生石膏、知母、生地黄、玄参、赤芍、川牛膝、金银花、川芎、大黄。
一般生黄芪用量为30~60克，生石膏30~60克，金银花30克。
学习和运用体会
若热感、口疮色红糜烂、齿龈肿甚者加青黛；成脓者加天花粉、穿山甲；脓不尽
者加连翘、薄公英、紫花地丁；脓肿破溃后久不收口酌加党参、太子参、当归、
白芍，并重用生黄芪；脾胃湿热、口疮口臭、苔黄腻者加黄连、黄芩、苍术、薏
苡仁；牙齿松动，牙龈常有少量出血，但红肿不甚者，加熟地黄、女贞子、旱莲
草、牡丹皮，以补肾滋阴清热，益气养阴清热，活血凉血。病例：某女，52岁，
退休工人。因口疮（口腔黏膜溃疡反复发作2年余加重2周，于1997年4月3日初诊，
原有2型糖尿病病史5年余。伴有牙龈红肿，牙齿松动，口干口渴欲饮。口腔烧灼
感，大便时有干结，全身乏力，经常应用优降糖、迪沙片等降糖药物及抗生素和
维生素B、维生素C等治疗，无明显效果。舌质暗红，舌体胖大，边有齿痕，苔黄
厚，脉弦。查口腔黏膜溃疡4处，最大面积约4.3厘米×4.5厘米，齿龈红肿，测空腹
血糖为10.7毫摩尔/升。证属气阴两虚、热毒炽盛，治宜益气养阴、清热凉血解
毒。方药：生黄芪45克，生石膏60克，知母12克，玄参、山茱萸各9克，女贞子、
薏苡仁各34克，赤芍15克，金银花30克，川牛膝12克，当归、川芎、熟大黄各9
克，水煎服，每日1剂，服药12剂。诸症明显好转，口腔内干灼疼痛明显减轻。口
臭减轻，大便通畅。上方改生石膏30克，熟大黄6克，加黄连、天花粉各9克。继
服30剂，诸症尽消，舌苔薄白，空腹血糖8毫摩尔/升，后改用生黄芪合知柏地黄汤
加减，渐减药，半年后复查，未再复发，齿龈炎也明显好转，病情稳定。方中生
黄芪益气，托毒排脓，伍生地、玄参清热滋阴凉血，以治消渴之本，又治其标；
用生石膏、知母共同清热、泻火，既除消渴之烦热，又消胃热之口舌生疮，此与
生黄芪配伍。泻火而不伤正；金银花甘寒入肺胃经。清热解毒，凉血散痈，清热
而不伤阴；川牛膝引热下行；赤芍、川芎凉血活血，使瘀滞祛，热毒清；大黄多
用熟大黄，取其缓泻，泻火凉血导滞，因消渴之人病久必虚，故慎用急攻。若腑
实重者，也可用生大黄，中病即止，恐伤阴津正气。
5.糖尿病腹泻升阳除湿汤
生黄芪、党参（重者用人参）、苍术、柴胡、葛根、猪苓、茯苓、陈皮、薏苡
仁、山药、升麻、枳壳。
学习和运用体会
湿重者酌加车前子、泽泻；脾弱可酌用白扁豆、莲子肉；久泻伤阴者加天花粉、
麦冬；有食积者加焦三仙。
6.健脾温肾汤
生黄芪、党参（重者用人参）、白术、山药、补骨脂、吴茱萸、肉豆蔻、五味
子、薏苡仁、制附子、肉桂、泽泻。
学习和运用体会
病例：李某，男，45岁。有糖尿病史8年余，因慢性泄泻2年、加重半年，于1998年
3月6日来初诊。症见腹泻，每日少则3～4次，多则10余次，重则食入即泄，饮食略
多或进食油腻则泄泻加重，甚则虚脱，乏力气短，腰膝酸软，面色晦暗，虚烦不
宁，畏寒肢冷，阳痿，小便频，体瘦，毛发不荣。舌质暗淡，苔白而少，脉细无
力。查空腹血糖9.2毫摩尔/升，大便常规：白细胞少许。中医诊断为泄泻，辨证为
脾肾双亏，关门不固。治以温补脾肾、固涩止泻。药用生黄芪60克，白术12克，
茯苓15克，补骨脂12克，肉豆蔻、熟地各9克，山药30克，制附子9克（先煎），肉
桂3克，黄连9克，泽泻12克，山茱萸、罂粟壳各9克，芡实15克，水煎，日服1剂。
服药24剂后，泄泻次数减至每日4～5次。后以上方稍事加减，共用药半年，大便
每日1～2次，时有稀便，精神明显好转，体重较前增加，畏寒减轻，于是逐渐减
药，并嘱患者注意饮食调节。
7.糖尿病视网膜病知柏地黄丸
知母12克，黄柏9克，生地黄15克，山茱萸、丹皮各12克，枸杞子、山药各15克，
女贞子30克，旱莲草、赤芍、白芍、炒槐米、益母草、密蒙花各15克，三七粉2克
（冲）。
学习和运用体会
功用滋阴降火、活血止血。病例：患者，女，56岁。1996年4月10日初诊。自述患
糖尿病5年，确诊糖尿病视网膜病变半年。诊见：双目干涩，视物模糊，伴口干思
饮，五心烦热，腰膝酸软，舌红少苔，脉细数。查空腹血糖10.3毫摩尔/升，视力
左0.3，右0.4，眼底有大量的出血点，后极部及黄斑部少量硬性渗出。证属肝肾阴
亏，虚火灼络。治宜滋阴降火、活血止血。方选知柏地黄丸加减：知母12克，黄
柏9克，生地黄15克，山茱萸、丹皮各12克，枸杞子、山药各15克，女贞子30克，
旱莲草、赤芍、白芍、炒槐米、益母草、密蒙花各15克，三七粉2克（冲）。水煎
服，日1剂。服药30剂，诸症明显好转，视物较前清晰，视力略有提高，复查眼底
所见：出血及渗出大部分吸收，未见新的出血。上方加石斛30克，丹参12克，守
方继服30剂，诸症尽消，视力提高至左0.6，右0.8。眼底仅见少量血管瘤，空腹血
糖亦降至8.6毫摩尔/升，后以上方制水丸服用半年，血糖及视力明显改善，眼底未
见有新的出血及渗出，病情稳定。
8.糖尿病闭经方剂
生黄芪30克，当归、川芎、桃仁、红花、山茱萸、枸杞子、淫羊藿、赤芍各9克，
肉桂6克，丹参、女贞子各15克。
学习和运用体会
益气养血，补益肝肾，活血化瘀。病例：刘某，女，22岁，学生。1995年8月16日
初诊。有糖尿病病史6年，闭经2年。6年前无明显原因而致口渴多饮、多尿，去某
医院就诊，查血糖12.5毫摩尔/升，尿糖+，且查C肽释放试验，确诊为1型糖尿病，
遂予胰岛素治疗。2年前，月经量逐渐减少，以致闭经。现胰岛素每日三餐前30分
钟皮下注射，无“三多一少”症状，不耐疲劳，纳眠及二便均正常，舌质红少
苔，脉沉细。查血糖8.3毫摩尔/升。辨证：气血不足，肝肾阴虚。处方：生黄芪30
克，当归、川芎、桃仁、红花、山茱萸、枸杞子、淫羊藿、赤芍各9克，肉桂6
克，丹参、女贞子各15克，水煎，服12剂。二诊：月经仍未来潮，自觉精神较
佳，剧烈活动后轻度疲劳，纳眠及二便正常，舌红，苔薄白，脉细。上方去赤
芍，加牛膝15克，制何首乌30克。水煎，服12剂。患者于9月10日月经来潮。方中
生黄芪、当归合用，取益气生血之意；肉桂补火助阳，温通经脉，和补气养血药
合用，能鼓舞气血生长；山茱萸、枸杞子、女贞子、何首乌补益肝肾，因“精血
同源”，故也能增强补血之效；桃仁、红花、丹参、川芎、赤芍、川牛膝等活血
药推陈致新，使旧血消而新血生；淫羊藿以补肾阳为主，根据“阴阳互根”原
理，“善补阴者，必阳中求阴，则阴得阳升而泉源不竭”。全方配伍，奏益气生
血、补益肝肾、活血通络之功，精血足、冲任调，则经血畅。
9.糖尿病酮症消酮汤
黄连、砂仁、藿香、熟大黄各9克，枳实、竹茹、茯苓、半夏、陈皮、川芎各12
克，天花粉、葛根各3克，佩兰、白菊花各15克。
学习和运用体会
口渴甚者加天花粉、生石膏、知母等清热生津；头痛者加白菊花、白芷、葛根、
川芎等祛风止痛、引药上行，合并呼吸道感染者，可加金银花、连翘、黄芩等
清肺泻热；合并皮肤感染者，可加蒲公英、紫花地丁等清热解毒。治则：清热化
痰、降逆和胃。病例：张某，女，38岁。糖尿病病史5年，素以胰岛素皮下注射控
制血糖。1999年9月8日收入院。近1周来因感冒而致乏力、口渴多饮等症加重，伴
头晕、恶心、呕吐、口苦、纳差，大便3日未行，舌质红、苔黄腻，脉滑数。急查
血糖：18.7毫摩尔/升，中医诊断：消渴病（气阴两虚，痰热内蕴）；西医诊断：
糖尿病酮症酸中毒。在西医治疗给以补液、补碱、胰岛素、抗生素等治疗的同
时，中医根据“急则治其标”的原则，治以清热化痰、降逆和胃法，方用黄连温
胆汤加减（消酮汤），药用黄连、砂仁、藿香、熟大黄各9克，枳实、竹茹、茯
苓、半夏、陈皮、川芎各12克，天花粉、葛根各3克，佩兰、白菊花各15克，水煎
服，日1剂。2天后患者诸症减轻，发热（38.5℃），大便正常，舌质红、苔微黄
腻，脉滑。上方加金银花30克，连翘15克，继服3剂，诸症缓解，复查血糖9.6毫摩
尔/升，病情好转。方中黄连、半夏、陈皮、茯苓、枳实、竹茹清热化痰、和胃止
呕；砂仁、佩兰化湿和胃；藿香祛湿和中；熟大黄使湿毒之邪从肠道而除。
10.糖尿病周围神经病变补阳还五汤
功用生黄芪、天花粉、丹参、路路通各30克，当归、川芎、赤芍各12克，生地
黄、桃仁、红花、地龙、桂枝各9克，熟大黄6克。
学习和运用体会
益气养阴、活血通络。病例：王某，男，59岁，糖尿病病史8年。患者自觉四肢末
梢麻木、发凉，针刺样疼痛，乏力，口干欲饮，纳眠可，大便干，舌质暗，苔薄
白，脉细。血糖8.8毫摩尔/升。诊断：糖尿病周围神经病变。中医辨证：气阴两
虚，瘀血阻络。治疗原则：益气养阴、活血通络。方药为补阳还五汤加减：生黄
芪、天花粉、丹参、路路通各30克，当归、川芎、赤芍各12克，生地黄、桃仁、
红花、地龙、桂枝各9克，熟大黄6克。水煎服，日1剂。半月后复诊，诸症明显减
轻，上方加水蛭9克，又半月后随访，偶有手足指趾麻木，余无不适。病情明显好
转。方中生黄芪、当归、川芎、赤芍、桃仁、红花、地龙益气活血；桂枝温经通
脉，血“遇寒则凝，遇温则行”；路路通，取其“通行十二经”的作用；可加生
地黄、天花粉养阴生津；丹参、川芎、水蛭、穿山甲等增强其活血作用；大便干
者可加熟大黄通腑泄热。全方重在益气活血，佐以温经通络。

6.任继学临床常用方剂

任继学，全国名老中医，国家终身教授。白求恩医学奖章获得者。吉林省扶余县
人，生于1926年。15岁从师吉林名医宋景峰先生。1946年投身革命，参加解放战
争，发挥专长，救治伤员。1954年赴吉林省中医进修学校（长春中医药大学前
身）进修学习，1958年进入北京中医学院举办的教学研究班学习，1960年毕业。
任老主张融古贯今，溯本澄源，发展中医，尤以《黄帝内经》为根基。学术成果
丰硕，其中中医药治疗出血性中风的临床研究，获得国家“八五”科技攻关重大科
技成果，清开灵注射液治疗中风痰热证的临床与实验研究，获1991年度国家科技
进步三等奖；瓜霜退热灵治疗高热成为首批全国中医医院急诊必备用药。任老又
主编过第一部规划教材《中医急诊学》，专著《悬壶漫录》、《任继学经验
集》。主编《中国名老中医经验集粹》、副主编《建国四十年中医药科技成果》
等，并发表多篇学术论文。
1.生津止渴汤
山药、生地黄各50克，石斛、白蒺藜各25克，知母20克，玉竹15克，红花10克，
附子、肉桂各5克。
学习和运用体会
功用滋阴清热，生津解渴。
病例：韩某，女，48岁。近6个月来，多饮，多尿，多食，形体消瘦，腰酸膝
软，咽干舌燥，手足心热，时有乏力气短，畏寒肢冷，舌质红绎，舌苔黄干，脉
沉弦而数。诊断为消渴病，气阴两虚证。查尿糖+~+++，空腹血糖10.5毫摩尔/
升。治以滋阴清热，生津止渴，益气养阴。投生津止渴汤6剂，水煎服，并用猪
胰1具，分3次生吞。共服20剂，症状、体征消失，查尿糖阴性，空腹血糖5.6毫摩
尔/升，舌、脉均正常。嘱其服用六味地黄丸1个月，以巩固疗效。追访至今未见
复发。方中生地黄、玉竹、石斛、山药、知母滋阴清热；红花养血活血；白蒺藜
滋阴平肝；猪胰以脏补脏；附子、肉桂微微生火，使“阴得阳助、而生化无穷”。
诸药合用，共奏滋肾生津之功。
2.加减白茯苓丸
黄连5克，石斛、熟地、玄参、覆盆子、蛇床子各15克，人参、天花粉、茯苓、
萆薢各10克，鸡内金15克，磁石20克。
学习和运用体会
渴甚者，加葛根、天花粉；消瘦者，加苍术、鸡内金；腰酸乏力者，加何首乌、
菟丝子、枸杞子；咽痛者，加桔梗、玄参、金银花、连翘。如消渴病并发水肿，
可用古方甘露饮加减治疗，偏于肾阳虚者，可加用附子、肉桂、干姜之品。并发
疖肿者原方加五味消毒饮。滋阴润燥，清热生津。
病例：李某，女，60岁，干部。患者于2年前发觉口渴，尿多，消瘦，当时未介
意，后症状逐渐加重。经检查，血糖15毫摩尔/升，尿糖++++。诊断为糖尿病。
曾服用甲苯磺丁脲、降糖灵治疗，病情好转。近1个月来，无明显诱因病情反
复。现口渴，喜饮，乏力，腰背酸痛，食纳可，大便干，小便频，失眠多梦，舌
质红，苔黄腻，脉弦滑。治以活血，滋阴，润燥，清热生律。处方：苍术15克，
菟丝子20克，茯苓10克，天花粉10克，黄连5克，萆薢10克，玄参、生地、熟
地、覆盆子、石斛各15克，鸡内金20克，蛇床子15克，茅根30克，莲须20克。连
服30余剂后诸证大减，精神转佳，一般情况良好，空腹血糖8毫摩尔/升，尿糖+
+，病情已稳定，改服六味地黄丸，做善后处理。方用黄连降心火，石斛平胃
热，熟地黄、玄参生肾水，覆盆子、蛇床子固肾经，人参补气，天花粉生津，茯
苓交通心肾，萆薢利热并治消渴，磁石色黑，属水入肾，共奏益气养阴，清热泻
火之功。
3.消渴康Ⅰ号
知母25克，山药20克，山茱萸15克，生地黄25克，牡丹皮15克，丹参30克，百合
20克，石膏30克，麦门冬20克，人参10克，黄芪、五味子各15克，天花粉20克。
学习和运用体会
渴甚者，加葛根、玄参；多食者，重用熟地黄、玉竹；多尿者，加肉桂；便秘重
者，加大黄、芒硝（冲服）泻胃火。滋阴降火，兼活血。
4.消渴康Ⅱ号
人参15克，黄花30克，山药、玉竹、玄参各20克，天花粉25克，山茱萸、知母、
川芎各15克，丹参25克，黄连15克，生地、石膏各30克，白僵蚕15克。
学习和运用体会
若阴虚，骨蒸潮热，盗汗梦遗者，加黄柏及加大知母药量；腰膝酸软者，加杜
仲、龟版；若气短乏力重者，加黄精，并加重山药用量；苦能食易饥者，重加玉
竹、熟地，益气养阴，兼活血。
5.消渴康Ⅲ号
熟地25克，山药15克，山茱萸12克，枸杞子、鹿角胶各15克，益智仁12克，肉桂
6克，制附子7.5克，人参15克，黄芪30克，川芎15克，丹参30克，桃仁10克，当
归15克。
学习和运用体会
腰膝酸软，不能久立者，加覆盆子、白蒺藜以益肾精；小便多，饮一溲一为肾气
不固者，加桑螵蛸、菟丝子、五味子；大便溏泄为脾虚者，加苍术、莲子肉、芡
实；全身水肿，小便不利者，加仙茅、淫羊藿；若阴阳气血俱虚者，加鹿茸、当
归、熟地、阿胶，并加重黄芪用量。温阳滋阴补肾，兼活血。
6.消渴康Ⅳ号
人参15克，黄芪30克，石膏35克，知母20克，天花粉、生地黄各25克，天门冬、
黄连各15克，葛根30克，甘草10克，白术、丹皮、柴胡、白僵蚕各15克，白花蛇
舌草30克，肉苁蓉15克，黄精30克，金银花25克。
学习和运用体会
若烦热口渴重者加芦根、百合以润肺生津；能食善饥重者，加熟地黄、玉竹以滋
腻治消谷；多尿不减者，加山茱萸及少佐以肉桂以滋涩下元；便秘重者，加大
黄、芒硝（冲）泻胃火荡涤积热以保脾胃之津；若自汗者，加生牡蛎，并加大黄
芪用量以固表敛汗。益气滋阴，润肺益肾。
7.凉膈救肺饮
生石膏30克，黄芩10克，地骨皮、生知母各15克。天冬、麦冬、天花粉各20克，
生甘草10克。另用芦根100克，粳米30克煮汤用以煎药，去滓后，1日分3次温服。
学习和运用体会
功用清肃肺热，滋津止渴。
病例：患者，男，50岁，职员。1985年3月6日初诊。曾于2个月前发口渴引饮不
止，非冷水难解一时之渴，心烦懊恼，神志不宁。曾在某院化验，确诊为糖尿
病，诊治月余，未收显效。检验：血糖21.65毫摩尔/升，尿糖++++。审度其证，
乃属燥热之邪充于上焦，金失清肃之令。津难输布。依证投以上方，倍用石膏、
知母、天冬、天花粉，以芦根煮水解药。服药仅3日，烦渴减达其半。增损原方剂
续服，10日后渴饮若常人。检验：血糖7.22毫摩尔/升，尿糖±。调方再服2周，则
血、尿检验复常。其后因胃病来诊，谓前病2年余未复发。
8.益气生津饮
生黄芪30克，党参、北沙参各15克，麦冬、天花粉、玉竹、干地黄各20克，炙甘
草8克。
学习和运用体会
功用益气生津，润肺滋燥。
病例：患者，女，31岁，职员。曾于2年前春末出现口渴多饮，食量增减不定，
体质渐瘦，少气乏力，曾服玉泉丸等未效。检验：血糖14.99毫摩尔/升，尿糖+++
+。令其住院观察，以本方增减续服3周，则渴止而气力转壮，进食如平时。再
检：血糖6.66毫摩尔/升，尿糖+。出院继服前方3周，血、尿复检正常，至今未再发。
9.清胃滋燥饮
栀子、黄芩、玄参各15克。川大黄（米酒浸过）10克，生石膏30克，天冬、麦
冬、天花粉、粳米各20克，炙甘草5克。
学习和运用体会
若大便燥结甚者，减炙甘草，加净芒硝15克，若肌肤发痈者，可酌加金银花、青
连翘、蒲公英、紫花地丁、鸭跖草、败酱草等。清泻胃火，滋津润燥。
病例：患者，42岁，工人。1977年11月8日初诊。该患者近日来食欲旺，虽多食
亦不能解饥，饮水量逐日增多，虽多饮亦不解渴，大便燥结，舌苔黄燥，脉滑而
数。检验：血糖14.98毫摩尔/升，尿糖+++。辨其脉证，属中焦燥热，予上方倍生
石膏量。服药6剂，大便燥结已除。又依前方，生石膏用量减半，再服10余剂，
自觉诸症减轻。复检：血糖8.88毫摩尔/升，尿糖+。嘱其注意饮食调节，再按原
方，续服20剂，血糖及尿糖均降至正常，病告痊愈。
10.和中甘露饮
党参、葛根各15克，麦冬、玉竹、石斛、芦根各25克，乌梅肉10克。
学习和运用体会
功用滋津润燥，和胃调中。
病例：患者，男，39岁，干部。1982年4月16日初诊。该患者1年前曾因周身乏
力，到某医院治疗，检验尿糖++。近半月来，口干舌燥，口渴欲饮，每夜饮水3
暖瓶左右，大便燥结，多日一行，舌红少津，脉细而数。检验：血糖13.3毫摩尔/
升，尿糖++++，诊为糖尿病。辨其脉证，属热伤胃津，予上方倍天花粉、麦冬
量，服14剂，自觉症状明显减轻。又继服14剂，诸症逐渐消失。复查：血糖6.66
毫摩尔/升，尿糖-，原方中麦冬、天花粉用量减半，又经1个月治疗，仍以上方加
减治疗，病告痊愈。随访于1986年，其病未复发。
11.滋水承金饮
生地、女贞子、桑葚、麦冬各20克，山茱萸、枸杞子、炒山药、党参各15克，五
味子10克，生黄芪25克。
学习和运用体会
若兼头晕胀痛者，减去党参、黄芪，酌加石决明、钩膝、白菊花、生龙齿、生牡
蛎。滋阴润肺。
病例：女，53岁，1973年10月3日初诊。罹患糖尿病3年，曾用中西药治疗，病情
得以好转。近半年来，感觉腰膝酸软，夜寐不安，周身乏力，盗汗，胃纳不佳，
气息细弱而促，言语低微，心烦舌质淡红。苔白而滑，脉细而数。实验室检查：
血糖4.43毫摩尔/升，尿糖+++。辨其脉证，属肾虚。予上方加夜交藤20克，柏子
仁15克，远志8克。服16剂后，诸症减轻，依上方去夜交藤、柏子仁、远志，再
服20剂，诸症消失。复查：血糖6.66毫摩尔/升，尿糖-。
12.益气扶阳饮
熟地、炒山药各20克，覆盆子、巴戟天、菟丝子、山茱萸各15克，五味子10克，
制附子8克，炙黄芪25克，缩砂仁5克。
学习和运用体会
加减：若腰膝软甚者，加桑寄生、盐续断、淫羊藿、肉桂；兼心悸怔忡者，可酌
加炒枣仁、远志肉、柏子仁、茯神等。温补命门，益气扶阳。
病例：患者，男，67岁，1977年10月10日初诊。罹患糖尿病已4年，曾用西药治
疗，效果不显。现症：小便清利而数，入夜尤甚，腰膝酸软，精神委靡，尿有余
沥，上浮泡沫，体重减轻。舌淡苔滑，脉沉微弱。检验：血糖为16.65毫摩尔/
升，尿糖+++。辨其脉证，属肾阳亏耗，命门火衰，予上方服20剂，尿频减轻。
续予原方32剂，诸症好转，血糖降至11.66毫摩尔/升，尿糖++。效不更方，上方剂
续服20剂，复查：血糖6.66毫摩尔/升，尿糖-。以后多次复查，病情一直稳定。
13.糖尿病合并高血压、高血脂方剂
苍术、葛根各12克，五味子、黄连各3克，菝葜、泽泻、珠儿参、女贞子、防
己、虎杖各30克，泽兰、山茱萸、鬼箭羽、紫草各15克，麦冬、知母各9克，羚
羊粉0.6克。
学习和运用体会
本方清化湿热，顾护气阴，平肝化瘀。
病例：顾某，55岁。1996年10月25日来诊。糖尿病、高血压、高血脂病史5年，
痛风史1年。曾长期在诊治。近半年因工作繁忙，未继续复诊，但自服降压、降
糖西药。1周前因聚餐饮酒，痛风复发，曾服解热镇痛药。就诊时患者头目晕
眩，倦息乏力，口干口苦，多饮尿赤，视其形体肥胖壮硕，右 趾及右踝关
节红肿痒痛，舌红胖、苔黄厚腻，脉弦滑。血压24/15千帕，血糖15.7毫摩尔/升，
血脂：总胆固醇8.1毫摩尔/升，甘油三酯4.6毫摩尔/升，血尿酸543毫摩尔/升。辨
证：湿热内蕴；气阴两伤，肝旺血瘀。处方：苍术、葛根各12克，五味子、黄连
各3克，菝葜、泽泻、珠儿参、女贞子、防己、虎杖各30克，泽兰、山茱萸、鬼
箭羽、紫草各15克，麦冬、知母各9克，羚羊粉0.6克。前后治疗2月余，痛风控
制，血压、血糖恢复正常，血脂下降。方中珠儿参、麦冬、五味子、女贞子、山
茱萸、知母、葛根益气养阴，润燥清热；黄连、苍术、菝葜、泽泻清热祛湿；紫
草、鬼箭羽、泽兰清热活血化瘀。
14.糖尿病合并尿路感染方剂
生黄芪30克，苍术、白术各9克，鹿衔草、泽泻、茯苓各30克，冬葵子20克，石
韦10克，土茯苓30克，川萆薢12克，马齿苋30克，当归12克，锁阳9克，肉苁蓉9
克，黄柏（盐炒）4.5克，肥知母（盐炒）6克，肉桂心1.2克。
学习和运用体会
本方培补脾肾、固益奇经、分利湿热。
病例：患者，车某，女性，75岁。因血糖升高10年，反复尿频、尿急，腰酸7年
余，加重3周，入院。患者10年前因发热伴尿频、尿急，在当地医院检查诊断为2
型糖尿病，予口服降糖药控制血糖，空腹血糖控制在7～10毫摩尔/升。近7年来
反复尿频、尿急、尿痛，遇劳加重。3周前无明显诱因下觉小腹不适伴尿频、尿
急，门诊查尿常规：白细胞+++，予可乐比妥抗感染，但疗效不显著，复查尿常
规：白细胞+++，为进一步诊治收住入院。入院时患者略有口干，时有耳鸣，尿
频、尿急、尿痛，大便每日1～2次，成形。查体：体温36.6℃，血压18.7/12.0千
帕，心肺体检未见异常，心率88次/分，律齐，腹部体检无阳性表现，舌胖大，
质淡红，苔浊腻，脉左实滑，右手反关，弦劲搏指。实验室检查血常规：白细胞
8.0×109/升，空腹血糖9.5毫摩尔/升，餐后2小时血糖15.9毫摩尔/升，H bAl c7.4%，
清洁中段尿培养2次，结果均为大肠埃希菌，菌落计数＞105CF/毫升。患者病已
经年，燥热既久，耗伤肝肾精血，肾虚而膀胱热，发为劳淋，加以劳倦伤脾，邪
恋不去，病久伤及奇经。治拟培补脾肾、固益奇经、分利湿热，以期标本同治。
上方服2周后，尿频、尿急均减。复查尿常规：白细胞3～5。清洁中段尿培养：
阴性。
15.糖尿病兼水肿方剂
党参15克，白术12克，黄芪20克，陈皮10克，生地、熟地各12克，山药18克，山
茱萸、牡丹皮各12克，茯苓15克，泽泻、猪苓各12克，车前子10克（包）。
学习和运用体会
本方健脾补肾利水。
病例：女，58岁。因乏力、面部肿胀月余，于1997年8月5日就诊，既往有糖尿病
病史10余年。查见患者面色苍白，双眼睑浮肿，双下肢呈轻度凹陷性水肿，舌质
淡红，苔薄白，脉沉。空腹血糖12.3毫摩尔/升，尿糖+++，尿蛋白-。给予口服降
糖药。中医辨证消渴病兼水肿证。属脾肾两虚、水湿内停所致，治宜健脾补肾利
水。予上方煎服，日1剂。连服20余剂后，肿胀消，血糖降至8.5毫摩尔/升。
16.糖尿病兼汗证方剂
太子参20克，麦冬18克，五味子10克，黄芪30克，山药18克，生地、熟地各15
克，牡丹皮10克，山茱萸12克，茯苓10克，枸杞子15克，沙参、百合各20克，何
首乌15克。
学习和运用体会
本方益气养阴。
病例：女，65岁，1998年5月12日就诊。糖尿病病史5～6年，近半年出汗多，稍
活动即汗滴如雨，口干，饮水量多，小便频，大便干，舌质红，苔薄少津，脉细
数。空腹血糖11.8毫摩尔/升。给予口服降糖药，中医辨证消渴病，气阴两伤，治
宜益气养阴。处方：太子参20克，麦冬18克，五味子10克，黄芪30克，山药18
克，生地、熟地各15克，丹皮10克，山茱萸12克，茯苓10克，枸杞子15克，沙
参、百合各20克，何首乌15克。水煎服，日1剂。服15剂后汗止，诸症缓解，空
腹血糖7.0毫摩尔/升。
17.糖尿病兼眩晕方剂
生地、熟地各12克，山药15克，山茱萸12克，牡丹皮10克，茯苓12克，泽泻10
克，枸杞子、菊花各12克，天麻10克，钩藤12克，炒酸枣仁20克，何首乌15克，
石决明20克，牛膝15克，白术、陈皮各10克。
学习和运用体会
本方滋肾平肝。
病例：男，70岁。因头晕、耳鸣半个月于1998年10月19日就诊，伴夜眠不宁、心
烦、口干、腰膝酸软、小便频。有高血压病史10余年，糖尿病1年。舌质红，苔
薄白，脉弦数。血压22/14千帕，血糖8.9毫摩尔/升。给予口服降压药。中医辨证
为消渴病，肝肾阴虚，肝阳上亢，治宜滋肾平肝。处方：生地、熟地各12克，山
药15克，山茱萸12克，牡丹皮10克，茯苓12克，泽泻10克，枸杞子、菊花各12
克，天麻10克，钩藤12克，炒酸枣仁20克，何首乌15克，石决明20克，牛膝15
克，白术、陈皮各10克。水煎服，日1剂，服6剂后头晕减轻，加减续服18剂后症
状缓解。血压18/12千帕，血糖7.5毫摩尔/升。
18.糖尿病兼肢麻肢痛方剂
黄芪30克，桂枝10克，赤芍18克，细辛3克，丹参、金银花各30克，当归18克，
川芎、地龙各10克，水蛭6克，鸡血藤30克，牛膝20克，熟地黄15克，鹿角胶10克。
学习和运用体会
本方益气温阳、活血通络。
病例：女，67岁。因双下肢疼痛2个月于1997年9月15日就诊，伴双足发凉、畏
寒，每于寒冷疼痛加重，夜间不能入睡，口干多饮，小便频数，舌质红，苔薄，
脉沉。左下肢胫前部及左足背皮肤各有一破溃处，如花生仁大，干燥结痂，双足
背动脉搏动减弱。空腹血糖10.49毫摩尔/升，彩超示胫前动脉、足背动脉血流不
清。结论：符合糖尿病下肢血管病变。治疗给予706代血浆500毫升加维脑路通1.0
克静滴，日1次，二甲双胍片0.25克，日3次口服。中医辨证为寒凝血瘀，治宜益
气温阳、活血通络。处方：黄芪30克，桂枝10克，赤芍18克，细辛3克，丹参、
金银花各30克，当归18克，川芎、地龙各10克，水蛭6克，鸡血藤30克，牛膝20
克，熟地15克，鹿角胶10克。水煎服，日1剂。治疗20天，双下肢疼痛基本消
失，双足轻度发凉，复查血糖6.27毫摩尔/升。
19.杞菊地黄汤加减复脉汤
枸杞子，菊花，生地，熟地，山茱萸，玄参，麦冬，阿胶（烊入），女贞子，旱
莲草，钩藤，石决明，生牡蛎，淮牛膝。
学习和运用体会
加减：若伴有木郁化火生风，风阳上扰者，佐以凉肝息风，加用栀子、夏枯草、
牡丹皮、黄芩、羚羊粉等。育阴潜阳、滋水涵木。
病例：陈某，女，40岁，教师。1993年10月15日就诊。患者多饮、尿多伴消瘦年
余，经本地医院检查，空腹血糖11.5毫摩尔/升，尿糖+++，诊为糖尿病。服用降
糖灵等药，控制主食，虽有好转，但病情反复不稳定。精神负担加重，心情抑
郁，情绪易波动，动辄生气发怒，近1周来口渴多饮，夜尿频多，头痛阵作，伴
一过性眩晕，手足心亢热，午后面部“冒火”，睡眠欠佳、叠梦纷飞，肢麻腰软，
舌红苔少，脉象弦细。血压23/14千帕，空腹血糖12.4毫摩尔/升，尿液分析示尿糖
阳性，镜检-，血脂与肾功能检测正常。诊断为糖尿病并发高血压症。中医辨证
为水不涵术，肝阳上亢。治宗滋肾育阴。处方：牡蛎（先煎）、龙骨（先煎）、
石决明（先煎）、白芍各30克，生地黄、枸杞子、玄参、山茱萸、钩藤（后
下）、夏枯草、天花粉各15克，淮牛膝10克。停用降糖西药，连服2周，头痛眩
晕，面部烘热，口渴多饮，有所好转，继守原方随症略事加减连40天后，诸症消
失。空腹血糖降至6.3毫摩尔/升，尿糖转阴，血压16.0/11.0千帕，并以汤改丸缓图
巩固疗效。随访至今病情稳定。
20.半夏天麻白术汤合二陈汤加减
制半夏，茯苓，陈皮，天麻，苍术，白术，薏苡仁，石菖蒲，炙远志，厚朴花，
白豆蔻，建曲。
学习和运用体会
偏热者加黄连、黄芩、竹茹，偏寒者加桂枝、炙甘草、草果仁、砂仁；脾虚者加
山药、太子参，重用白术；血脂偏高者加草决明、何首乌、泽泻、山楂等。运脾
健胃、化痰泄浊。
病例：某男，61岁，1994年9月20日初诊。素有糖尿病、高血压病史2年，一直服
用达美康、降压片等药，且注意食疗。自入夏以来气候炎热，口渴汗多，过食瓜
果饮料，常以禽、蛋、鱼、肉辅餐果腹充饥，近半个月自觉头昏目胀，沉重如
裹，脘痞犯恶，谷不馨，口干饮少，多寐肢倦，大便不爽，苔白腻，脉弦滑。测
血压为22/14千帕，空腹血糖10.8毫摩尔/升，尿糖++。血脂分析示：总胆固醇7.3毫
摩尔/升，甘油三酯3.6毫摩尔/升。处方：苍术、白术、制半夏、茯苓、陈皮、泽
泻、葛根、佩兰、川牛膝、天麻各10克，厚朴6克，草决明、生山楂各30克。每
日1剂。煎服1周后，头昏脘痞好转，大便复常，舌苔正常，舌质隐红。上方去佩
兰、厚朴，加天花粉、鲜石斛各30克。守方出入，连服1个月，诸症悉减。复查
血糖5.8毫摩尔/升，尿糖-。血脂降至正常。血压：16.0/1l.0千帕，续易汤为丸善后。
21.济阴助阳镇逆汤加减
山茱萸，白芍，山药，制黄精，玉竹，阿胶，仙茅，淫羊藿，肉苁蓉，杜仲，生
牡蛎，代赭石。
学习和运用体会
本方济阴助阳。
病例：高某，男，65岁，退休工人，1994年3月5日初诊。患糖尿病6载，并发高
血压3年，经过降糖降压治疗，病情反复不定。空腹血糖一直在8.5～16.4毫摩尔/
升之间，血压波动在22～24/12～14千帕上下。半年前两下肢麻木疼痛，曾作血
脂、血液流变、血尿酸等检查未发现异常。腰椎侧位摄片示腰椎退行性变，经用
维生素B6、维生素C、地巴唑等西药时轻时重，近日来头顶跳痛，耳鸣如蝉，腰
膝酸痛，畏寒肢冷，面色潮红，午后尤甚，口干饮少，便燥不爽，舌红苔薄，脉
细弱，血压22/14千帕，空腹血糖9.6毫摩尔/升，尿糖+++。辨证为阴损及阳，阴阳
两虚，治宜滋阴助阳，潜阳降逆。处方：生地、麦冬、白芍、玄参、山茱萸、阿
胶（烊化冲）、淫羊藿、仙茅、肉苁蓉各15克，生牡蛎（先煎）、代赭石（先
煎）各30克，怀牛膝10克，服药25剂，头痛大减，畏寒已罢，面部潮红升火消
失，大便转软且畅通，唯口干喜饮较甚。血压18/12千帕，血糖8.2毫摩尔/升，尿
糖+。上方去代赭石、淫羊藿、仙茅，加天花粉、生黄芪、枸杞子各20克。经治2
月，病情稳定，空腹血糖6.8毫摩尔/升，尿糖-，复查血压16.0/12.0千帕。继宗原
方略事出入制成丸剂续服巩固。
22.补阳还五汤合生脉散加减
生黄芪，当归，赤芍，白芍，桃仁，红花，川芎，地龙，太子参，麦冬，北沙
参，五味子，石斛，丹参，代赭石。
学习和运用体会
本方加减：若伴有心悸失眠加酸枣仁、炙远志、朱茯神、柏子仁；手足发麻较剧
加鸡血藤、木瓜。益气养阴、活血化瘀。
病例：徐某，男，61岁，农民。1995年3月20日初诊。既往有糖尿病史4年，经控
制饮食，用过D860、优降糖、选美康及中药治疗，空腹血糖波动在6.4~7.8毫摩尔/
升之间，近1个月来，头痛、眩晕阵作，活动后加剧，伴有心跳增快，四肢发
麻，多饮多尿，周身疲乏。在外院就诊，血压24.0/14.0千帕，空腹血糖9.6毫摩尔/
升，尿糖+++，心电图示ST段低下。诊断为糖尿病并发高血压，早期冠心病。给
予地奥心血康等药治疗。血压仍然不降，故来院诊治。刻下：头目胀痛，如锥如
刺，伴有胸闷不适，心慌气短，口唇干燥，面色红暗，舌质紫气，苔中腻边薄，
脉象细涩，证系气阴两虚，脉络塞阻，气机升降失常。治以益气养阴，活血化
瘀。处方：生黄芪、太子参、丹参、石斛、天花粉、白芍、代赭石（先煎）各30
克，桃仁、红花、地龙、瓜蒌皮、降香末各10克。上方随证加减，共服50剂后，
头痛、胸闷、心悸、肢麻诸症相继消失，血压稳定，复查空腹血糖为6.8毫摩尔/
升，尿糖-。后以丸方巩固疗效。
23.复方葛芷夷汤
葛根、白芷、连翘、杏仁、浙贝母各15克，辛夷9～12克，板蓝根24～30克。
学习和运用体会
风热、风寒夹湿感冒。先用水将药物浸泡30分钟，再在火上煎20分钟，每剂煎2
次，将2次煎出之药液混合。每日1剂，分3次温服。
病例：王某，男，34岁。恶寒发热，头昏身痛，鼻塞流涕3天，经口服感冒清及
青霉素肌注未效，脉浮略数，苔薄白，溲尚清。证属风寒外感。予复方葛芷夷汤
8剂，诸症均消。风寒感冒之轻证（伤风），用荆防败毒散辛散解表；风寒夹湿
感冒，用藿香正气散辛温化湿解表；风热感冒之轻证，用银翘散辛凉解表；重
证，用麻杏石甘汤加味辛凉解表，这是辨证施治之一般法则。经实践，反复选药
平衡药性，拟定出复方葛芷夷汤，辛凉解表除湿，经千例观察，药性平稳，效果
良好，有效率为86.4%。为治疗不同证型之感冒闯出了一条新路。该方服后，可
大汗、小汗、微汗或无汗。凡感冒，有汗者可用，无汗者亦可用，解表而不伤
正。故老小、体弱皆可用之。唯肺胃阴伤之感冒无效。
24.沙参麦冬杏贝汤
北沙参30克，麦冬、天花粉、玉竹、冬桑叶、生扁豆、杏仁、浙贝母各15克，甘
草6克。
学习和运用体会
脾胃阴伤之干咳。症见咳痰少，口干咽燥，或痰不易咳出，脉略数，舌红，苔薄
黄或白或苔少者。先将药物浸泡30分钟，再用文火煎40分钟，每剂煎2次，将两
次煎出的药液混合。每日1剂，早晚各服1次。
病例：黄某，女，30岁。干咳无痰半月，伴有口干咽燥，口渴小饮，半月前有感
冒，曾经庆大霉素肌注，口服中药止咳药4日，均未能见效，近日来咳重，胸
痛，尿遗。透视双肺下叶纹影较多，血白细胞正常，脉暗数，舌红，苔少。证属
肺胃阴虚，干咳不已。治拟滋肺胃之阴，清肺胃之热，方用沙参麦冬加杏贝汤，
服3剂后，诸症大减，又服3剂痊愈。沙参麦冬汤原为吴鞠通治疗“欲燥”肺胃伤阴
之方剂。加杏贝，以治肺胃阴伤之干咳，效果亦验。由于胃津伤，则口干咽燥；
肺津伤则干咳不已。本病虽证见于肺，而其源实本于胃，胃阴不足，则肺津不
继，故以沙参、麦冬清养肺胃；玉竹、天花粉生津解渴；扁豆、甘草益气培中；
冬桑叶轻宣燥热；佐以杏仁、浙贝，助津止咳化痰，共奏清养肺胃，生津润燥之
功。运用本方治疗154例，有效率为96%。若伴有外感者加葛根、连翘、白芷
等，以解表邪。凡咳嗽痰多者，本方无效。
25.葛根连翘汤
葛根12~5克，白芷9~12克，辛夷9克，连翘15克，板蓝根30克，浙贝母9~12克。水
煎法。每日1剂，分2次服。
学习和运用体会
主治感冒。风寒、风热之邪外袭为患。
病例：应用上方观察治疗感冒者1000例，服用2剂而获痊愈者（临床症状完全消
除）有824例；显效者（临床症状基本消除）128例，有效者40例；无效者（服药
2剂后症状不减，而必须换药者）8例。风寒感冒之轻证（伤风），宜辛散解表，
可用加减杏苏饮治疗；重证（伤寒），宜辛温发表，可用荆防败毒散治疗；风热
感冒之轻证，宜辛凉解表，可用银翘散治疗，重证，仍宜辛凉解表；可用麻杏石
甘汤加味治疗。此是前人迄今之辨证施治的法则，似乎存在着不能简化之难。自
从此方组成后，将辛散、辛温、辛凉之药寓于一方，似形成辛平解表之剂，抑或
药入体后各专其长。从而“风热”、“风寒”之感冒皆可应用，只须将药量随病情之
轻重，适当增减即可。且连翘、板蓝根能抑菌，板蓝根又可抑制病毒，感冒之病
原多为病毒，经大量病例观察，其疗效是肯定的。经临床实践证明，葛根之发汗
解表似有随着病机之演变，有“适可而止”之优。近年研究关于葛根解肌问题已得
到证实，对缓解肌肉痉挛效果较好，特别是缓解感冒之颈、背肌肉紧张（头项强
痛）效果尤显。本方对流感亦有较好疗效。流感与风寒、风热感冒有些症候是共
同的，且亦是病毒感染，若加入佩兰12～15克，则疗效更为显著，可能是更加强
了板蓝根抑制流感病毒之作用。
26.心脑活血丸
生黄芪60克，丹参30克，川芎、赤芍各15克，桃仁12克，红花15克，生蒲黄12
克，参三七10克，血竭12克，瓜蒌、茯苓各15克，桑寄生20克，麦冬、玉竹各30
克，延胡索12克，麝香0.15克，酒大黄12克。
学习和运用体会
本方用于冠心病、脑动脉硬化症。将上药（除参三七、血竭、麝香三药单研过箩
外）混合磨粉过箩，共混合拌匀，加入等量之蜂蜜做蜜丸，每丸6克，消毒，玻
璃纸包装密封，20丸为1包，待用。每日3次，每次3丸，饭后白开水送服。3个月
为1个疗程，停药1月。视病情服第2个疗程。可连服2～3个疗程。如病情急性发
作，可立即服用4~5丸，以应急需。
病例：①黄某，男，61岁，教师。患冠心病。经常心前区紧压感，时有小痛约
3~5年。近年发作频繁，血压有时偏高，胆固醇略高，心电图运动试验阳性。脉
弦，苔白微黄，二便尚可。经服心脑活血丸3个月，于服药期间只发病2次；停药
1月，又继服3个月，诸症消失。复查运动试验心电图等均转为正常，随访3年未
发。②崔某，男，61岁。患脑动脉硬化症。头昏脑晕年余，加重半年，时而恍惚
不知人，随后可恢复，经中西药未效。脑血流图示：脑血管弹性减退，供血不
足。脉弦略数，舌边有瘀斑，苔白略滑。用心脑活血丸加蜈蚣、炙甲珠煎水冲
服。一疗程后，诸症若失；二疗程后，神清症除。复查脑血流图已转正常。冠心
病及脑动脉硬化症届于祖国医学之胸痹、心痹、真心痛及眩晕、头痛范畴。二者
均可引起气机失调，津液亏损，气滞血瘀；治疗必须益气活血化瘀，条达气机，
通畅血流。本方是由血府逐瘀汤、通窍活血汤、补阳还五汤等方筛选而成。方中
之黄芪、丹参、川芎、芍药、桃仁、红花、益气活血，化瘀止痛；瓜蒌宽胸散
结，清热化痰；茯苓宁心安神，利水渗湿；桑寄生补益肝肾，强壮筋骨；血竭、
三七化瘀止痛，止血；麦冬、玉竹养阴润肺，益胃生津；生蒲黄、延胡索祛瘀止
痛；酒大黄活血化瘀，凉血止血；麝香开窍醒神，活血散结。共奏益气活血，化
瘀止痛，宽胸宁心，散结化痰，补益肝肾，滋养肺胃之功。气不滞，血不瘀，气
机通利，气行血行，病理自消。现代药理实验证实，麝香对生命中枢神经有兴奋
作用，能提高心搏动，肺呼吸，升血压，抗休克；玉竹含有强心苷，可改善心肌
缺血之血循环，还有类似肾上腺皮质激素作用；麦冬有升血糖作用，提高耐缺氧
能力，还可防止血管内瘢痕之形成。方中活血化瘀之品大多能增加心脑血管血流
量，改善血循环，减少心脑组织氧的消耗量，改善红细胞的聚集成团，抑制血小
板的集聚作用。20年来，运用本方治疗心脑血管硬化症124例，有效率为99%。此
外，临床实践证明，对血栓性动静脉脉管炎亦有较好的效果。本方活血药较强较
多，一般以3个月为1疗程，不宜太长，每疗程后，必须停药1月，以免引起出血
倾向。凡有溃疡病出血，月经期以及平时有出血倾向者，均应暂停用药，待出血
倾向纠正后再用。
27.蝉蚕解表汤
蝉蜕、僵蚕、板蓝根、连翘、桑叶各10克，薄荷9克，芦根15克。
学习和运用体会
本方用于风热感冒。先将上药用水浸泡30分钟，武火煎15分钟，每剂煎2次，将2
次煎出的药液混合。根据病情轻重，每日1～2剂，分2～4次温服。
病例：王某，男，31岁。1986年3月3日诊。感冒1周，头痛鼻塞，发热微恶寒，
周身骨节疼痛，转侧不利，不思纳谷，口干且苦，舌淡、苔薄白，脉弦稍数，方剂
用蝉蚕解表汤加减，2剂而愈。本方具有清热解毒、透邪外达之功，凡风热温毒
由外感引发高热诸症，皆可加减应用，每获著效。若高热神昏，加生石膏、知
母、清瘟散；身热恶寒头痛，加菊花、钩藤、消化散；身疼四肢酸痛，加桑枝、
忍冬藤；咽红肿痛，加马勃、蒲公英、牛蒡子；咳嗽，加杏仁、贝母；口渴不欲
饮水，芦根加倍；有热便稀，加葛根、泽泻；烦躁不寐，加竹叶心、莲子心、连
翘心、玄参心；鼻血，加白茅根、大蓟、小蓟。
28.清瘟散
生石膏30克，薄荷8克（二味同摔打碎），犀角6克，玄参9克，黄连4.5克，栀
子、黄芩各9克，知母5克，赤芍、连翘、丹皮、大青叶各9克，荷叶10克，忍冬
叶12克，生地9克。
学习和运用体会
温热，衄血，发斑。共捣为末，备用。每次用15～30克，对入药中同煎服。
29.消化散
蝉蜕、僵蚕、金银花各9克，忍冬叶、连翘各10克，泽兰叶6克，炒栀子、龙胆草
各9克，陈皮、玄参各6克，荷叶10克，青蒿、牛蒡子各6克，板蓝根9克。
学习和运用体会
温热病。壮热憎寒，寒热类疟，体重舌燥，口干，咽喉不利。上药共捣为末，备
用。每次用15～30克，对入药中同煎服。
30.蒿荷鳖甲饮
蝉蜕、僵蚕各10克，青蒿6～9克，鲜荷叶1张（干者10克），鳖甲10～15克，橘
络10克，竹茹10克，白豆蔻仁9克，生薏苡仁10克。
学习和运用体会
温热日久不退，热邪留伏阴分。先将药物用水浸泡30分钟，煎煮30分钟，每剂煎
2次，将两次煎出之药混合。每日1剂，分2次服；病重时每日2剂，隔2～3小时服
1次，且只服第一煎。
病例：胡某，女，13岁。1980年12月27日突然头痛，高烧，四肢出现环形红斑，
关节肌肉酸痛，不能活动。某县医院初以重感冒，继以风湿热论治月余，高热不
退，症状未减。遂于1981年3月4日转入院，经两个半月治疗，高热仍不退，1981
年5月21日应邀会诊。诊时体温滞留于39.4～40.2℃之间，恶寒微颤抖，口干苦不
欲饮，恶心反酸，纳呆腹胀，便黏尿黄，肝脾肿大，脉弦数，此温热之日久不
退，留伏阴分，治宜提邪透表，清泄里热。即予蒿荷鳖甲汤。药后热退，精神好
转，唯尿黄，睡不安，脉和缓。此心包有热未清，遂加连翘心10克，莲子心9
克，竹叶10克，药后诸症悉平。6月6日热势又起，持续不迟，6月11日再次会
诊，烦闷不安，诊为痧疱，用三棱针消毒挑前心七针、后背心八针，挑后恶心烦
闷即止，但热不退，于原方中加益母草以活血（因初诊时月事适来），西瓜翠衣
清暑热，扁豆花以利湿，至6月29日，热退纳佳，脉静身凉，嘱饮食调养，随访1
年病未发。热邪久羁，留伏阴分，治当滋阴透热，吴氏青蒿鳖甲汤是也。然邪热
有多有少，阴伤有轻有重，青蒿鳖甲汤用于邪热少而阴伤重者，重在滋阴。本方剂
为自拟方，则用于邪热多而阴伤轻者，重在运热。故吴氏方仅用青蒿提透邪热，
而使外出，余皆养阴凉血而清热，本方用鳖甲“蠕动之物，入肝经至阴之分，既
养阴，又能入络搜邪”，且青蒿等不能直入阴分，用鳖甲引诸药而入，用橘络以
加强鳖甲通络搜邪之力，青蒿苦寒芳香，清热透络，可从阴分领邪外出；蝉蜕、
僵蚕均为虫药，有宣郁透热之效；荷叶芳香升清，解暑；竹茹甘寒清热降浊，合
而提邪透表，清泄里热；白蔻仁芳香化浊；生薏苡仁渗利湿热，使气机畅达，脾
胃升运，则邪易外达，所以凡温热日久，留伏阴分，邪热多而阴伤轻者，用本方剂
最合适。若湿阻而小便不利者，加竹叶10克；心包有热，心烦不眠者，加连翘心
10克，莲子心9克，竹叶卷心10克；夏月兼湿者，加西瓜翠衣10克；湿因而泻
者，加扁豆花10克。
31.抑肝和胃汤
旋覆花10克（布包），代赭石30克（先煎），制半夏9克，粉甘草2克，淡吴茱萸
4.5克，姜黄连2克，制厚朴5克，新会皮3克，赤茯苓12克，焦苍术5克，建泽泻10
克，紫油肉桂0.3克，生姜1片，姜竹茹10克。
学习和运用体会
本方适用于情志不遂，肝郁化火，横逆犯胃，胸闷呃逆，呕吐水液，不思纳谷，
腹胀痛。煎剂。方中淡吴茱萸、姜黄连二味必先在沙锅内同炒再入煎。每日1
剂，煎药分2次服完。病重时少量频饮，2～3小时服1次。
病例：朱某，女，24岁。1986年5月29日就诊。呃逆，恶心，呕吐水液，咳唾痰
涎，头痛背冷，面色不泽，消瘦，已延25日，曾在两家医院治疗未效。证属肝郁
化火，胃气失和，治宜抑肝解郁，降逆和中。予抑肝和胃汤原方1剂。药后呃逆
大减，恶心转轻，但仍背冷，呕吐清水，伴有痰涎。原方去甘草、紫油肉桂（因
缺未用），加伏龙肝30克（先煎代水），2剂。另用：苏叶4克，黄连2克，开水
冲服，频频饮之。药后诸恙均减，证情已稳定，唯感胃脘有压痛，脐下悸动，予
上方加沉香6克，川楝子10克。此后病情进一步好转，计诊4次，服药10余剂而告
愈。此方系根据北京名老中医汪逢春遗方化裁而成。适应证是胃有伏饮，肝有郁
热，肝气横逆犯胃之证。方用旋覆花、代赭石平肝镇逆；半夏、厚朴和中散结；
苍术、茯苓、泽泻健脾化饮；吴茱萸、黄连泄肝火，肉桂制肝镇痛。共奏抑肝和
胃，降逆化饮之功。若呕吐不止，可加伏龙肝30克，先煎代水煎此药。
32.暑令感冒合剂
香薷6克，藿香、佩兰、厚朴各10克，炙枇杷叶12克，鸭跖草15克。
学习和运用体会
本方适用于夏季感冒，高热头痛，胸闷脘痞，身体重痛或咽痛，咳嗽，或身痛无
汗，舌质红苔薄腻微黄，脉象濡数。每剂加水适量，浸泡半小时，武火煎煮10分
钟，过滤取药液备用。每日1剂分2次温服，若入暮高热不减，可酌情加服1剂，
再分2次温服。
病例：吴某，男，32岁。1986年7月3日晚8时急诊。发热恶寒3日，鼻塞流涕，咳
嗽口干，胸闷纳差，痰白量少，舌红苔白腻，脉濡数。经服速效感冒胶囊及复方剂
新诺明片，并肌肉注射庆大霉素，治疗2日，体温不退，反而上升至39.2℃，心
率120次/分钟。处方：暑令感冒合剂250毫升。药后72小时追访，知患者在服药48
小时内体温退至正常，上述症状也均消失。本方系积数十年临诊体验，宗黄连香
薷汤意，加减化裁而定。旨在宣散表卫而清暑热，用治暑邪挟风裹湿之证。方中
香薷、厚朴取自于黄连香薷汤，合佩兰功在解暑除湿；枇杷叶则具有保金肃肺之
长；鸭跖草具有清热泻火之力，以保无虞。此外，若患者体温高于39.6℃，必须
在方中加入黄连5克；咽红肿痛明显时，可加入板蓝根12克。从对49例暑热病人
应用观察资料统计，总有效率达91.8%。其中，显效（48小时内热度退尽）33
例，好转（72小时内热度退尽）13例。疗效明显高于西药对照组（抗生素+退热
药，其总有效率仅为76.5%）。
33.原因不明高热方剂
柴胡、黄芩、知母各10克，生石膏、忍冬藤各30克，连翘15克，甘草6克。
学习和运用体会
本方适用于原因不明之高热，且上午、下午有波动，面红口干，苔黄，脉数。加
水先煎石膏30分钟，同时将余药浸泡30分钟后，加入石膏煎液中，再煎20分钟，
滤取药液，加水再煎20分钟。每日1剂，将2次药液混合。在体温周期性上升前1
小时服。
病例：周某，女，24岁。1977年4月初诊。持续高热1周，各项检查均正常，多种
中、西药治疗无效，寒热如疟，热多寒少，胸胁痞闷，默默不欲饮食已半月，近
1周来，午后壮热，口干而苦，烦躁不安，尿赤短少，汗出热不减，舌质红，苔
黄燥，脉弦数。证属风温邪毒，郁于胆经，治宜和解少阳，清泄里热谨防邪入营
血，即予本方加减之：柴胡、黄芩、竹沥、生石膏、青蒿、知母、佩兰各10克。
药后热退病愈。本方由小柴胡汤、白虎汤、银翘散三方化裁筛选而成，对于温热
邪毒，郁于气分者甚为合适，所举验案与本方稍有出入，意在灵活应用，以作示
范。
34.加味栀子豉汤
栀子12克，淡豆豉15克，枳壳10克，白豆蔻、橘红、桔梗各8克，竹叶12克。
学习和运用体会
①风寒暑湿外感，邪在上焦。②邪热阻遏，造成逆证。③高热恶寒无汗或但头汗
出，烦躁懊恼、胸闷气逆，舌苔白薄，脉浮数者。先将药物用水浸泡30分钟，再
在火上煎15分钟，每剂煎煮2次，将2次煎出药液混合。每日1剂，分2次温服，可
啜粥助其汗透。
病例：徐某，男，4岁。发热1周，初为感冒，应用A．P．C、柴芩注射液，热退
而复升，继发肺炎。化验：白细胞12.5×109
／升，曾用大量中西药，仍然高热
（体温39.5℃），恶寒无汗，不渴尿少，咳嗽气逆，烦躁不安，舌苔白滑，脉浮
数。此乃暑湿挟寒，邪遏上焦，用本方半剂量，加滑石、连翘各6克，薄荷3克，
服1剂，通身汗出，烦躁气急大减，体温下降至38.7℃。次日再服1剂，体温为
37.4℃，去豆豉、薄荷，又进1剂，热平，白细胞8.1×109
／升，胸透肺部炎症消
失。外邪犯卫、热郁在表，当宣透而解。若不分表里，不辨寒热，一见高热，便
用苦寒清泻直折之，不但不效，反使邪气闭郁，热势更高，甚则邪热传里，给治
疗增加难度。本方取仲景治邪热客于胸中之栀子豆豉汤，合叶桂治外部未解，郁
而未伸之杏蔻橘桔等轻苦微辛开泄之法，熔伤寒、温病治法于一炉，对于风寒暑
湿表证误用寒凉而成逆证者，实为轻巧灵便斡旋透热之法。临床应用，如风寒
重，恶寒无汗，可加葱白5枚；暑湿重，苔滑尿少者，加滑石15克。
35.养阴清心饮
生地25克，麦门冬、玄参、赤芍各15克，川楝子、青木香各10克，牛膝15克，珍
珠母25克。
学习和运用体会
本方适用于冠心病，高血压。症见烦躁易怒，胸闷心痛，不寐，眩晕头痛，舌红
绛或紫暗，脉弦滑或细数。先把药用水浸泡30分钟，再放火上煎30分钟，煎2
次，将2次煎出的药液混合，浓缩成膏。以上为1日量，分早、中、晚3次，用开
水化服。
病例：孙某，女，58岁。3年来心电图长期不正常。中度心绞痛每周发作2～3
次。并伴有慢性肝炎，经常胁痛，焦躁不安，舌质嫩绛，少苔，脉弦细滑。1975
年2月开始服养阴清心饮，8个月后心绞痛减轻，心电图好转。坚持服药16个月，
自觉症状全部消失，精神体力增长，心电图已恢复正常。冠心病以胸痛、胸闷、
心悸、气短为主症。临床多倾向于活血化瘀、宽胸豁痰、芳香温通、益气通脉诸
法。然而痰血瘀久化热或心肝火旺伤及阴血者，亦不少见。全方滋阴降火以治
本，泄肝宁心、理气活血以治标，标本兼顾，对阴虚火旺之冠心病、心绞痛，确
有效果。临床曾观察72例，总有效率为87.5%。并有持久的降压作用，故亦可应
用于高血压病。临床运用本方时，凡有血癌表现者可加桃仁、红花、丹参；属肝
火偏旺或肝阳偏亢者，可加夏枯草、菊花、钩藤、石决明。服用本方应忌烟酒、
辛辣、肥腻。
36.柏煎汤
侧柏叶20克，车前子30克。
学习和运用体会
本方适用于各种慢性咳嗽，痰白或咯痰不爽。将上药用水浸泡30分钟，再煎煮30
分钟，每剂煎2次，将两次煎出的药液混合。每日1剂，分3次温服。
病例：李某，54岁。初起外感咳嗽，经治外邪解而咳不愈，辗转求治3个月，仍
未见好转。症见咳声重浊，痰多色白，黏而难出，脉滑，舌红苔白厚。此乃痰湿
内蕴，予柏煎汤，3剂排痰转爽，咳嗽减轻。再进3剂而愈。本方是根据民间验方剂
拟制而成，经临床应用，效果颇佳。寒咳加当归、熟地各30克；热咳加黄芩、知
母各15克，干咳加杏仁10克，枇杷叶15克；咽痒加乌梅15克，僵蚕6克；咽痛加
玄参15克，人参叶6克。儿童用量酌减。
37.调脾通结汤
白术、苍术各30克，枳壳10克，肉苁蓉20克。
学习和运用体会
本方适用于各种便秘（虚秘）。如习常性便秘，全身虚弱致排便动力减弱引起的
便秘等。先将上药用适量清水浸泡30分钟，再用慢火煎煮1小时左右，每剂煎2
次。每日1剂，将2次煎出的药液混合，睡前1次温服。
病例：曾治一年仅两个半月的婴儿，出生不久即患便秘，常三四天不解，于此方剂
配制水剂（用量为原剂量的1/8），分3次喂服，服后每天均按时排便，持续服用
2周，便秘之证遂失。此方用大剂量之苍术、白术健胃补脾，敷布津液，肉苁蓉
养血润肠，枳壳调畅气机以助大肠推动之力，故可用于各种虚秘。特别是服用大
剂量白术（可用至60克）治疗各种便秘均有良好的通便作用，能使干燥坚硬之大
便变润变软，容易排出，并不引起腹泻。根据现代药理研究，白术有促进肠胃分
泌的作用，使胃肠分泌旺盛，蠕动增速，这可能就是白术通便作用的机理。服药
后宜多饮开水，一般8～14小时即可通便，此方必须用足药量，并注意掌握煎法
与服法，均可获效，但对热病引起的大便不通（实证）不宜使用。老年体虚者可
加黄芪20克，合并痔疮者可加生地30克。小儿用量可按年龄递减。
38.黄芩知母汤
黄芩、知母各12克，陈皮、半夏各10克，茯苓、杏仁、桔梗各12克，甘草6克。
学习和运用体会
本方适用于痰热犯肺及肺热壅盛所致的咳嗽，气喘，咯稠痰，口干以及喉痹。用
水将药浸泡30分钟，再煎煮30分钟，每剂煎2次，将2次药液混合。每日1剂，早
晚各服1次。
病例：刘某，女，25岁。1981年5月25日初诊。咳嗽频频，夜间尤甚，左胸疼痛
半月，痰多黄稠，咽喉痒痛，口干欲饮，舌红，苔黄，脉滑数。胸部透视为左下
肺炎。服本方6剂后，咳嗽、胸痛明显减轻，连进15剂后，自觉症状基本消失，
胸部透视及末梢血象均恢复正常。继服5剂，巩固疗效。本方以黄芩、知母、杏
仁、桔梗宣肺清热；二陈汤化痰止咳，故对肺热痰盛诸症有效。若热盛加栀子；
久咳或有伤阴征象者加沙参；咳甚或兼喘加桑皮、葶苈子；痰带脓血合千金苇茎
汤；兼表证者加葛根、防风；腹胀纳少者加厚朴、鱼腥草。本方对阴虚燥咳无 效。
39.养血降压汤
生牡蛎、珍珠母各30克，白芍24克，桑葚30克，菊花12克，刺蒺藜15克，地骨皮
20克，木防己、黄芩各12克。
学习和运用体会
本方适用于原发性高血压Ⅱ期。症见头昏，头痛，心悸，目昏，耳鸣，夜尿频
数，失眠等。将生牡蛎、珍珠母先煎30分钟，再与预先浸泡30分钟的余药同煎20
分钟，每剂煎3次。每日1剂，将3次煎出的药液混合，早、中、晚饭后3次分服。
病例：冯某，男，40岁。自述有高血压病史4年。1周来头昏头痛，肢麻，目涩，
失眠，多汗加重。诊见形体肥胖，面红多汗，舌质微红，苔黄，脉弦滑。血压
21.33／13.33千帕，心电图提示左室高电压。即予服本方，连服3剂，血压降至
18.66／10.66千帕，头昏头痛、肢麻等症消失，但仍感目涩，视力不佳，继服3
剂，诸症全消。15天及3个月后，各复查1次，血压均稳定在37.32／10.40千帕以
下。本方以生牡蛎、珍珠母平肝潜阳；黄芩、地骨皮、蒺藜、菊花清肝泻火；白
芍、桑葚柔肝养阴，又加入有祛风、除湿、消肿作用的木防己以去痰浊，调气
机。全方具有平肝潜阳、清肝泻火、柔肝养阴之功。经临床应用，对高血压确有
良效。1976年曾将本方制成冲剂，治疗高血压82例，总有效率为66.7%。本方作
用缓和而持久，服药后血压缓慢下降，但停药后药效维持时间长。运用时可随症
加减，如头昏易怒者加夏枯草30克，天麻12克；失眠者加生龙骨30克，茯苓15
克；目涩尿频者加枸杞子、山茱萸各15克；肢麻肉酸者加地龙12克，川芎2克。
40.二参汤
党参、丹参各20克。
学习和运用体会
本方适用于气虚血瘀型冠心病。症见胸痛，胸闷，心悸，心慌，舌有斑点或瘀
斑，脉细或涩等。先把药用水浸泡30分钟，再放火上煎20～30分钟，每剂煎2
次，将两次煎出的药液混合。每日1剂，上、下午分服。
病例：尹某，男，66岁。1983年12月7日初诊。心绞痛反复发作，伴面色苍白，
大汗淋漓已半年，曾昏厥4次。经心电图检查，诊为冠心病、心绞痛、室性早
搏。诊见舌红、苔黄腻，脉细。即以本方加酸枣仁、赤芍、白芍、降香。服药10
剂，诸症悉除。再服半月停药。尔后胸部稍感不适即服本方，随访至今，心痛、
晕厥均未发作。古有二参丹，由人参和丹参组成。以人参养心，丹参活血，共奏
养心活血之功。可用于心气心阴不足、心血瘀阻引起的心悸、胸闷、胸痛诸症。
本方之二参汤以党参代人参，其作用仍为养心活血。因其价廉易得，故可广泛应
用。临床应用时，气虚甚者，党参应易红参，或加大党参用量，并酌加黄芪、太
子参；气阴两虚者，党参易西洋参，并酌加麦门冬、玉竹；血瘀为主者，可加大
丹参用量，并酌加当归、三七粉；血瘀气滞者，加降香、川芎；气滞郁热者，加
黄连、竹茹；血虚者，加酸枣仁、白芍、枸杞子；阴虚阳亢，化风上扰者，加白
芍、石决明、生牡蛎、菊花；肝肾不足者，加桑葚、黑芝麻、枸杞子；痰湿滞络
者，加陈皮、半夏、茯苓、薏苡仁。
41.益寿膏
党参30克，丹参120克，当归、赤芍、白芍、枸杞子、制首乌、制黄精、巴戟
天、杜仲、山药各60克，砂仁、黄连、广木香、川续断、黑芝麻各30克，黄芪、
核桃肉各60克，三七粉（后下）、龟板胶（后下）、鹿角胶各30克（后下），鱼
秋串、白茅根、枣仁、山茱萸各60克。
学习和运用体会
本方适用于冠心病、高脂血症、高血压、神经衰弱，属老年脾肾两亏，气血双
虚，见头晕眼花，耳鸣心悸，食欲不振，消化不良，腹胀便结者。除三七粉、龟
板胶、鹿角胶外，余药用水浸泡30分钟，再放火上煎40分钟，煎2次，去渣合
液，再煎浓缩，加蜂蜜2000克收膏，趁热时加三七粉、龟板胶、鹿角胶拌匀即
成。每服1汤勺，每日早、中、晚服3次。
病例：吉某，男，56岁。1972年起自觉乏力倦怠，胸闷气紧，烦躁心悸，步履艰
难。西医诊为冠心病、高血压。诊见舌质红绛、苔少，脉弦。第一年服本方3剂
后，诸症明显减轻，行动有力。第二年、第三年各服3剂，诸症悉除，恢复健
康，已能正常工作。老年病的基本病理，一是脏腑精气衰弱，以脾肾虚损为重
点；二是由于气血运行的障碍和脏腑功能减退而造成的痰湿浊邪和瘀血阻滞。因
此老年病的临床表现以乏力，心悸，眩晕，失眠，食欲不振，食入不化，腰膝酸
软，行走不稳，记忆力减退等精气衰败症状和痰多、偏瘫、胸痛等痰血瘀滞症状
为主。据现代药理分析，方中药物大多具有降血压、降血脂、增强免疫力之作
用，预防疾病，从而起到延续衰老之作用。
42.左归天门冬汤
北沙参30克，麦门冬15克，法半夏12克，甘草6克，粳米、熟地黄、枣皮、怀山
药、茯苓、枸杞子、生麦芽各15克，黄连6克。
学习和运用体会
加减：气短懒言、自汗、气虚明显者，党参易北沙参，加黄芪15克；眩晕者，加
天麻9克，白芍20克；失眠多梦者，加炒枣仁15克，夜交藤30克；口舌生疮者，
加蒲公英、野菊花各15克；大便秘结者，加火麻仁30克，酒大黄3克。益气养
阴，滋肾健脾。
病例：罗某，男，66岁。口渴引饮3年，头晕，耳鸣1年多，诊断为糖尿病。常服
消渴丸、降糖丸效果不佳。现症如前，且五心烦热，盗汗，舌红中无苔，边薄
黄，脉细数。服上方3剂渴减半，服30剂诸症消失，尿糖-，血糖降至正常。后服
杞菊地黄丸，每次6克，每日3次，观察半年，血糖正常。该方为麦门冬汤和左归
饮化合而成，其益气生津，滋肾健脾运中。黄连折心火，肃肺金以生水；生麦芽
消食运中而含少阳生升之气；粳米尤妙，《本草求真》说：“常食之物，服之不
甚有益，而一参以药投，则其力甚巨。未可等为泛常而忽视也……凡五脏血脉，
非不因此而灌溉；五脏积液，非不因此而充溢。”全方使肺胃润，脾土健，肾津
充，风燥熄，少火生，五脏气调而渴饮得解。
43.宣肺清热化痰汤
治急慢性气管炎及肺气肿、肺心病之发作期，咳嗽吐白黄痰或喘息不能卧者。炙
麻黄6克，杏仁12克，生石膏25克，金银花15克，连翘、牛蒡子、前胡、桑皮、
桔梗、麦冬、川贝各12克，鲜芦根30克，甘草6克。
学习和运用体会
本方适用于急慢性气管炎及肺气肿、肺心病之发作期，咳嗽吐白黄痰或喘息不能
卧者。用水将药浸泡30分钟，再煎煮30分钟，每剂煎2次，将2次煎出之药液混
合。每日1剂，早晚各服1次。
病例：王某，女，27岁。慢性支气管炎10余年，长期咳喘，每年秋冬季节尤甚，
每次发病，气喘不能平卧，咳嗽吐黄痰，久治屡犯。服宣肺清热化痰汤半年许，
病痊愈。现已8年未再复发。本方为麻杏甘石汤和银翘散加减化裁而成，对急慢
性支气管炎及肺气肿、肺心病，因风热外邪侵袭而急性发作者比较合适，但对寒
证咳吐稀白泡沫痰者，则非所宜。随症应用须注意加减：喘甚者加地龙、细辛；
痰盛者，加远志、瓜蒌；痰黄稠，大便秘，肺热腑实者，加大黄、芒硝。
44.治疗心绞痛常用方剂
（1）气滞血瘀型常用方赤芍、桃仁各15克，红花5克，当归、生地、枳壳、川芎
各15克，桔梗10克，牛膝25克，黄芪10克，甘草5克。水煎服，每日1剂。6剂后
胸闷心痛症状可明显减轻；再继用1个月以上，诸症可消失。症见平日有心悸、
气短，急躁易怒，夜寐多梦，发作时心前区闷痛，时有刺痛并伴右侧肩胛区酸
痛，夜间为甚，纳可，口干不欲饮，二便正常；颜面青黄，口唇青紫，舌隐青，
苔薄白，脉沉涩。心电图示心肌缺血。治宜理气化瘀、益气止痛。
学习和运用体会
本方为血府逐瘀汤化裁，方中当归、川芎、赤芍、桃仁、红花养血活血化瘀；牛
膝祛瘀血、通血脉，引瘀血下行，有“血化下行不作劳”之意；桔梗开宣肺气，载
药上行，枳壳开胸行气，以助血行，二者一升一降，升降相因；生地合当归养阴
凉血清热，使祛瘀不伤病；甘草调和诸药。合用之，使瘀去气行，诸症可愈。
病例：王某，男性，60岁，患者近4年来经常服用速效救心丸后缓解，但不久又
复发；诊断为厥心痛；用本方36天后复查，心电图示大致正常。（2）痰湿阻闭
型常用方症见经常胸闷气短、乏力，晨起恶心，时有头晕，肢体沉重，发作时自
觉胸闷如窒，呼吸困难，甚则心前区胀痛，向肩胛处放散，夜间发作频繁。患者
形体丰盛，颜面青黄晦暗，舌体胖大，边有齿痕，舌质暗红，苔白滑腻，脉沉迟
无力。心电图示下壁心肌缺血。治宜温阳涤痰、活络止痛。处方：瓜蒌25克，制
半夏、薤白各15克，生槐花50克，葛根25克，胆南星5克，旋覆花15克，郁金20
克，山楂5克，薏苡仁50克，乳香、没药各10克。水煎服，每日1剂。
学习和运用体会
任老拟此方以温阳涤痰、活络止痛为大法。方中薤白辛温走窜以通阳，瓜蒌苦降
痰浊，半夏化痰降逆，三者合用辛温涤痰，通阳复脉，正所谓“离照当空，阴霾
自散”；生槐花、葛根、乳香、没药活血化瘀；胆南星、旋覆花、郁金化痰通
络；山楂、薏苡仁健脾利湿消积。全方温阳通络、涤痰化瘀，使气血流畅、脉道
通利而奏功。
病例：韩某，男性，65岁，近1年来经常出现上症，服用冠心苏合丸，初有效，
后不如前。药用本方2剂后肢体困重减轻，胸闷、心绞痛较前好转，后又随证化
裁治疗40余日，诸症消失。复查心电图正常。嘱其长期交替服用人参健脾丸及金
匮肾气丸，意在扶助正气，巩固疗效。
45.肝气郁滞型常用方剂
证见心前区痞闷、隐隐作痛或刺痛、休息后症缓。劳累或情志波动则病作或加
重。其重者突然发病，出现心区刺痛欲厥，心悸，气促，大汗淋漓，四肢厥冷，
面色苍白，舌红苔白脉弦等厥脱之险候。治宜理气散结。处方：附子、赤石脂各
5克，川椒3克，桂枝10克，细辛3克，三棱、莪术各15克，荜茇5克，当归15克，
麦冬50克。水煎服。
学习和运用体会
此证中医名为“厥心痛”。其治法虽有活血化瘀、辛温通阳、化浊豁痰、温阳补
气、益气养阴之法，然其效果多不理想。任老以为“肝气通则心气和，肝气滞则
心气乏”。乏则气散乱，无力推动血循，不通则痛。故治以芳香温通、理气止痛
为主，每取良效。
病例：刘某，女，63岁。患心脏病1年余，时好时犯。刻诊：心悸、气短，心前
区闷痛，每次持续十余分钟，不能平卧，自汗，咳喘，眼睛及双下肢浮肿，舌红
苔薄黄，脉沉细而结，口唇发绀，颈脉怒张，右胁下扪及积块诊为厥心病（气阴
两虚挟瘀水互结）。任老予其服用本方10余剂后，心前区闷痛基本消失，心衰得
以纠正，嘱其长服柏子养心丸以巩固疗效。
46.治疗目珠痛常用方剂
症见目珠疼痛，时轻时重，以夜间尤甚，伴有头痛，以前额、眉棱骨及两侧太阳
穴疼痛，夜寐多梦，舌淡苔白，脉虚弦。女性可伴月经量少，色淡。治宜滋养肝
血，缓急止痛。处方：夏枯草15克，制香附10克，白芍30克，甘草5克，川芎10
克，白芷15克，柴胡5克。每日1剂，水煎服。前额、眉棱骨疼痛重者加蔓荆子15
克。连用半个月。
学习和运用体会
本方以补肝散与芍药甘草汤加减。补肝散由夏枯草、香附组成，治疗目珠痛颇有
良效。芍药甘草汤酸甘化阴，调和肝脾，有柔筋缓急止痛之效。两方共奏滋养肝
血、缓急止痛之功。又佐川芎辛可散邪，温能通行，上行头目，白芷味辛，芳香
上达，治头目眉齿诸病，三经之风热，为阳明主药；柴胡和解少阳，为少阳头痛
之要药。全方组合，既止目之痛，又养目之源，证治符合，可获佳效。
病例：李某，女性，18岁，学生，目珠疼痛，时轻时重4个月，加重2周。患者4
个月前因学习紧张劳累后出现上症，查：体温36.5℃，心率69次/分，血压90／60
毫米汞柱，面白无华，爪甲不荣，眼科检查未见异常。用本方药用连服6剂，目
珠疼痛症状好转，但仍头痛，继加蔓荆子后再服8剂而愈，随访1年未见复发。
47.治疗顽固性咳嗽常用方剂
症见干咳，气管干涩，喉痒，胸中涩滞而痛，咽干喉燥，口鼻气热，身倦乏力，
舌红赤少津，苔薄黄而干，脉虚数而涩。治以宣肺润燥，生津止咳为主。处方组
成（生津宣肺汤）：蛤粉10克，青黛5克，瓜蒌、百部、天冬、麦冬、白前各15
克，紫菀20克，玄参15克，炒苏子5克，4剂，水煎服。待咽干喉燥、胸中涩滞、
口鼻气热症状减轻，有少量白痰易咳出，舌质红，苔少，脉虚数。调整用方为：
桔梗15克，紫菀20克，百部、天冬、麦冬、瓜蒌仁、枳壳、平地木、佛耳草各15
克，芦根20克。4剂，水煎服。待诸症大减，咳嗽明显减轻，有痰且易咳出时上
方加枇杷叶15克，2剂即可愈。
学习和运用体会
咳嗽多由初感外邪引起，表邪未能及时发散，邪气留恋于肺，久而不出，化热伤
津耗液，肺脏失调。本方用青黛、蛤粉清热平肝止咳；百部、白前、紫菀宣肺止
咳化痰；玄参、麦冬、天冬滋阴润肺；苏子以降肺气；诸药共奏宣肺润燥，生津
止咳之效，而使诸症悉愈。
病例：邓某，女，42岁。于半年前因感冒后发热，自去附近诊所静点抗生素，热
退后，开始咳嗽，出现上症，用本方10天而愈。
48.治疗顽固性泄泻常用方剂
症见大便时溏时泻，迁延反复已6年余，同时伴有腹痛腹胀甚，气短、善太息，
两胁不舒，腹痛即泻，泻后得缓，腹中雷鸣，里急后重，纳呆，嗳气，颜面青
黄，舌质紫暗，有瘀斑，两目肉轮青黯，苔厚色黄白相兼，脉弦滑。治以通滞散
瘀，理气和中为主。处方组成（膈下逐瘀汤加减）：桃仁、丹皮、赤芍、乌药、
延胡索、当归、川芎各15克，五灵脂10克，红花、枳壳、香附各15克。4剂水煎
服，日2次。待腹痛减轻，大便次数增多，但无里急后重之感，纳食改善，舌质
隐青，苔白，脉沉弦时，调整用药：干姜6克，车前子、山楂、九香虫、丹皮、
白术各15克，莲子肉40克，前胡、青皮、川芎各15克，茯苓50克，诃子20克。4
剂，水煎服，日2次。待病人腹痛腹泻已明显减轻，但倦乏，时有小腹下坠感，
舌质红，苔白，脉沉弱无力。改用药为补中益气汤加减：黄芪25克，当归15克，
升麻、柴胡各5克，陈皮、白术各15克，党参20克，干姜9克，茯苓30克，莲肉40
克，诃子肉10克，补骨脂15克，连服8剂。
学习和运用体会
任老认为，泄泻病机核心为肝脾失调、气滞内壅、肺肾失调、水津代谢受阻，引
发大肠传导功能障碍。经络受阻，浊毒久伏，正气受伤，不能束邪，毒邪必逆于
大肠，外损脂膜，在病理上呈现痰瘀水毒互结不散，化热为腐，甚则水肿，瘀
滞、浊毒内蕴而生腹痛腹泻、里急后重之症。证属气滞瘀结证，故先投以膈下逐
瘀汤以通滞散瘀为主，佐以疏肝宣肺理脾温肾之法，最后以补中益气汤调理善后
可愈。
病例：李某，女，50岁，大便时溏时泻，迁延反复已6年余，经结肠镜检查确诊
为结肠炎，以本方治疗16日而愈。
49.治疗腮腺炎常用方剂
板蓝根30克，大青叶20克，金银花35克，赤芍15克。
学习和运用体会
腮腺炎是流行性腮腺炎病毒所引起的一种急性传染病，以发病急、腮腺肿为特征
的疾病。可并发脑膜炎，偶见睾丸炎或卵巢炎。中医学称本病为“痄腮”、“蛤蟆
瘟”，常用普济消毒饮清热解毒以疏风散邪、清热解毒。任继学先生在临床治疗
中，通过反复实践，将普济消毒饮的14味药简化为4味药，称为减味普济消毒
饮。方中金银花入气分，清热解毒，疏散风邪；板蓝根、大青叶凉血清热解毒，
与金银花同用为治疗痄腮的要药；赤芍善走血分，凉血活血，并将上述3味药引
入血分。该方简化了普济消毒饮用药，其药效不低于原方，用其治疗80余例病
人，均收到良好效果。且该方比选用板蓝根冲剂与201注射剂合用消肿快，一般
服3~4剂药即肿消热退，少数病例服药5～7剂消肿。
50.治疗乙型脑炎常用方剂
（1）解热透表方金银花30克，连翘、荆芥、牛蒡子各15克，薄荷10克（后
下），芦根、大青叶、板蓝根各50克。每日1～2剂，分2～4次服。方中重用大青
叶、板蓝根增强清热解毒作用，结合辨病重用大青叶、板蓝根以抑制病毒。加
减：湿重者身重胸闷、舌苔厚腻，加佩兰、藿香各15克，白豆蔻10克；热重者高
热、口渴、喜冷饮，加生石膏50克，知母15克；便结者腹满、便秘，加大黄（后
下）、芒硝各10克（后下）；抽搐者加钩藤20克，僵蚕15克，全蝎5～10克；神
蒙者加牛黄清心丸1丸，每日2次，每次1丸。用于卫气型。证见发热、无汗、头
痛、嗜睡、或见恶寒、微汗、口渴、惊厥、抽搐等，舌苔薄白或白腻，亦可见黄
腻苔，舌质大多正常，脉浮数或滑数、濡数不等。
（2）气营两清方生石膏（先下）、大青叶、板蓝根各50克，知母、玄参各20
克，丹皮15克，生地20克，水牛角、连翘各15克，竹叶25克，甘草5克。每日1～
2剂。湿重者加藿香、苍术、厚朴花；便秘苔黄燥者加川大黄；高热昏迷者加郁
金、鲜石菖蒲或紫雪丹、至宝丹、安宫牛黄丸；若苔白浊腻加苏合香丸。抽搐者
加天麻、钩藤、全蝎、僵蚕、羚羊角。用于气营型。证见高热不恶寒、头痛项
强、口渴、神志昏蒙、时清时昧、时有阵发性抽搐或惊厥，大便秘，舌苔白腻或
黄腻，舌质正常或红绛，脉弦数或细数等证。气分热重则见高热、头痛、面红目
赤、口渴引饮、烦躁等症。如再见神志昏迷则为热入营血。
（3）清热解毒，凉血救阴方生石膏、生地、大青叶、板蓝根各50克，水牛角30
克，知母、黄芩、丹皮各15克，黄连10克，金银花50克，连翘20克。每日2剂，
分4次服，每6小时1次。用于营血型。症见高热、抽搐、昏迷、惊厥往往同时存
在，严重者可见全身强直、角弓反张，喉中痰声辘辘，甚则喘促气绝或汗出如
油，肢厥脉伏。
本型患者临床症状严重，一般需同时服用紫雪丹、安宫牛黄丸以助清热解毒镇惊
开窍。若呼吸喘促、痰声辘辘者可加竹沥水50毫升冲服，若毒热内闭，伤及阴
血，阳气衰微欲绝，面色苍白，四肢厥冷，脉沉伏无力，应急用生脉饮加附子、
生地回阳救阴留人以治病。
学习和运用体会
任继学先生认为，本病病因是受暑热之气而发的温病，其发病及转变过程，一般
由表入里，由卫气至营血，有时邪可逆传心包，也有直陷营血者，因而卫气营血
的转变界限很难分辨，故临床上常见卫气同病、气营两燔和热陷营血的证候。热
盛伤阴而动血，邪传心包则神志昏迷，热盛化火，火盛熬液成痰，风火痰热互相
影响，雍塞经络，蒙扰清窍，因而出现高热、昏迷、惊厥等危重证候，风火痰热
均属实邪，故早期临床表现多属实证、闭证。邪气盛则精气夺，暑湿病邪最易伤
阴耗气，故邪盛正衰，构成内闭外脱的危重证候，若因病邪久留脏腑经络，气血
的功能受到严重损伤，则可留有轻重不等的后遗症。
51.治疗慢性肝炎常用方剂
任继学先生根据病情严重程度临床症状特点，采用辨证论治的原则，将慢性肝炎
分为三种类型，分别采用不同的治疗方法，分述如下。
（1）肝气郁结、湿热内蕴方柴胡、枳壳各6～10克，赤芍、白芍各10～15克，香
附6～10克，郁金、苍术各10～15克，厚朴6～15克，陈皮10～15克，茵陈20～30
克，栀子、大黄（后下）、延胡索各6～10克，川楝子10～15克。恶心厌油腻明
显者，加竹茹、鸡内金、橘皮、代赭石、焦山楂；大便黏腻不爽，或有肛门灼热
者，加黄连、黄柏、槟榔；肝功能异常者，酌加贯众、虎杖、板蓝根、山豆根
等。症见胁肋部胀满疼痛，间断发作；舌苔黄腻，脉弦滑；不欲饮食，食后胀
满，甚则恶心欲吐；口干口苦，身疲乏力，小便黄少，大便溏稀不爽。治宜疏肝
理气、化湿和中，清利湿热。
学习和运用体会
本型常见于慢性活动性肝炎及慢性迁延性肝炎，其临床表现多以实象为主，肝气
郁结、中焦湿阻及肝功能异常时湿热互结表现为著，故临床治疗宜疏肝理气、化
湿和中、清利湿热，但苦寒药物切不可过多过重，否则易伐肝阴伤脾气。另外，
在治疗中尚需注意保护胃气，多辅以化浊开胃，理气和胃，消食导滞之法。
（2）肝血不足，脾虚湿停方白芍15克，当归10克，山茱萸15克，何首乌20克，
沙参15克，党参、炒白术各10克，茯苓、熟地各15克，枸杞子20克，黄芪25克，
乌梅、甘草各10克。肝区疼痛明显者，加郁金、延胡索、川楝子；易怒，口苦口
干者，加石斛、麦冬、夏枯草；大便溏稀明显者，可加山药、扁豆、补骨脂；舌
红而紫暗、心烦者，加水牛角、丹皮、山栀。肝功能异常者，可选加贯众、白花
蛇舌草、茯苓、板蓝根、山豆根等。症见右胁肋部隐隐作痛，紧张劳累时加剧；
食少腹胀，身疲乏力，动则汗出；大便溏稀，小便色黄；舌体肥大，边有齿痕，
或舌淡暗，苔薄白而腻，脉弦细。治宜养肝血、益肝阴、健脾理气。
学习和运用体会
本型慢性肝炎虚损症状明显。主要为肝阴不濡、肝血不足、脾气虚弱兼见湿浊内
停之证候。故在临床治疗时以扶正为主，兼以养肝柔肝，健脾益气，辅以化湿。
本型肝炎在处方用药时应当注意调理补药之配伍平衡。如滋阴养血药物过多易致
气滞助湿，益气辛温之品过多则又有化燥伤阴之弊，故应根据病情酌情调整。肝
功能异常时，其舌质常显紫暗之色，舌苔黄厚而腻，此为血中湿毒药结之症，治
疗时应当酌加凉血、解毒之品，当肝功正常后可减量至渐停用。
（3）肝肾阴虚，脾气不健方枸杞子20克，北沙参10克，生地、麦冬各15克，当
归6克，川楝子、五味子、甘草各10克，生黄芪30克，炒白术20克，扁豆15克，
厚朴、延胡索各10克，党参15克，何首乌20克，山茱萸10克。头晕耳鸣、多梦
者，加龟板、牛膝、菊花、夏枯草；若腰腿酸软者，加杜仲、牛膝，佐鹿角霜；
眠差、心烦多梦者，加莲心、远志、酸枣仁；便溏者重用炒白术、白扁豆、加山
药；肝功能异常者可加板蓝根、土茯苓、水牛角、丹皮。症见右胁肋部隐隐作
痛，多较持续。有时兼有阵阵刺痛，部位固定不移，两目干涩，口燥咽干，失眠
多梦，头晕耳鸣，五心烦热，腰酸腿软，神疲乏力，腹胀便溏。舌红苔薄白，脉
弦细少力。治宜滋养肝肾之阴，辅以健脾益气活血。
学习和运用体会
本型慢性肝炎病情较以上两型严重，表现为肝肾阴虚有热，兼见脾虚气弱血瘀，
故本型不仅虚损明显，而且兼有血瘀及疫毒内伤之象（肝功能异常），故治宜益
肾养肝兼清虚热，辅以健脾益气，肝功能异常尚需加凉血解毒之品。用药不可过
于寒凉，病情需要时，可少佐温补肾阳之品，以助阳之化生。
（4）气阴两虚，瘀血内停方白芍15克，黄芪30克，沙参15克，枸杞子25克，女
贞子、旱莲草、鳖甲各20克，赤芍30克，郁金15克，丹参20克，柴胡6克，茵陈
20克，延胡索、川楝子、佩兰各10克，白豆蔻6克。症见形体消瘦，面色晦暗，
纳少，腹胀，神疲乏力，右胁部刺痛，固定不移，可见肝掌，蜘蛛痣，牙龈出
血，尿色深黄，白睛黄，大便溏稀。舌质绛红或紫暗，可见瘀斑或瘀点，舌苔薄
白腻或黄腻，脉沉细弦数。治宜益气养阴、软坚消癥、凉血解毒。
学习和运用体会
本型为慢性肝炎向肝硬化发展阶段，临床症状严重，此时肝功能明显异常，白蛋
白降低，球蛋白增高，白／球比例倒置，脾功能轻度亢进等。临床表现虚实夹
杂，兼以气阴虚、肝肾不足为主，实为瘀血内停、疫毒内伏之症，故治宜虚实兼
顾，补虚以益气阴，滋补肝肾，活血解毒，软坚散结。但需注意不可破血逐瘀以
免伤及正气。
52.治疗复发性口腔溃疡常用方剂
口腔溃疡是临床常见病及多发病。任继学先生临床治疗本病时从“火”入手，根据
病发部位循经用药，疗效显著。
（1）清心经之火常用方木通15克，竹叶10克，生地30克，甘草10克，赤芍15
克。症见舌部溃疡，灼热疼痛，口渴口臭，心烦失眠，小便短赤，舌尖红，苔薄
黄，脉数。治宜清心泻火。
学习和运用体会
此类口腔溃疡多为实火，发于舌部。舌为心之苗，心开窍于舌，内经云：“诸痛
疡疮，皆属于心。”心火炽盛，循经上犯，热蒸肉腐，可致舌生口疮。方中重用
木通降心火，佐以竹叶清心气，二药均入小肠经泻心火从小便而出；再以生地、
赤芍清心凉血，又可助上药之力。疮周紫红或疮深火盛者，可加丹皮、黄连各10
克，水牛角20克，并可重用赤芍30克。
（2）泻脾胃经之热常用方黄连10克，生石膏30克（先煎），当归6克，生地20
克，丹皮10克，升麻3克，防风3克。症见唇颊内侧、齿龈、上腭部溃疡灼热疼
痛，口苦口臭，消谷善饥，便秘溲赤。舌红，苔黄而干，脉洪数。治宜清胃泻脾
火。
学习和运用体会
此类溃疡多为实火，发于唇颊内侧、舌底、上腭部位。上下齿龈为手足阳明经所
主，口为脾胃之门户，脾胃积热上熏，亦致发口疮。本方除清泻脾胃之火外，尚
用升麻、防风升脾胃中清阳之气，清散中焦郁热，用量宜小。腹胀、大便干结如
球，阳明腑实热盛者，加川大黄6～10克、厚朴10～15克、玄明粉2～6克等泻腑
实以清经热。以上两型口腔溃疡，骤起多发，红肿明显，疼痛剧烈，溃疡面多有
脓性分泌物，常伴有颔下淋巴结肿大，任继学先生认为此乃火毒炽盛所致，方中
可加用银花30克，连翘20克，蒲公英30克，板蓝根、玄参各20克以清热解毒；若
溃疡疼痛窜耳，甚至偏头灼热疼痛者，为心、脾胃之火热引动肝火，宜加用龙胆
草10克，栀子15克，菊花10克，柴胡3克，入肝经清肝泻火。
（3）益肾经之水常用方知母、黄柏各10克，生地24克，山药15克，山茱萸、丹
皮各10克，茯苓15克，泽泻、女贞子、旱莲草各20克，玄参30克，石斛10克。若
溃疡疮面淡红不肿、久而不愈者，可加黄芪10克，太子参15克。症见溃疡疼痛不
甚，疮面较浅，经久不愈，此起彼消，连发不断，伴口燥咽干，头晕耳鸣、失眠
多梦、手足心热、舌红少苔，脉象细数。治宜滋补肾阴，清降虚火。
学习和运用体会
此类溃疡为虚火，多发于口腔后部、舌根部，亦可散发在口腔各部。《内经》
云：“肾足少阴之脉……其直者……循喉咙，挟舌本……”素体阴虚，或热病伤阴，
或劳倦过度、暗耗真阴，均导致肾阴不足，虚热内生，虚火上熏口腔发为口疮；
心火、脾胃实热之口疮久发不愈亦伤肾阴，由实转虚，或虚实夹杂。临症之时，
有一经火盛，溃疡单发于该经循行部位者，亦常见二经或三经同病、虚实夹杂、
溃疡发无定位者，故需全面灵活辨证，分清孰重，标本兼治。如溃疡经年难愈，
尚可在循经辨证中酌加虫类药物，破血逐瘀、搜经剔络，可收奇效。
53.治疗温热病昏迷症常用方剂
昏迷是一种危重症，温热病昏迷主要包括西医严重的传染和感染性疾病所致的神
志不清、高热等症。任继学先生认为，温热病昏迷以热毒之邪侵营入血为主因，
临证以神昏、高热为特点，故贯穿昏迷整个过程的治疗大法为清热、解毒、开
窍。又因昏迷有轻、中、重之不同，病因有热、毒、痰湿主次之分，病位有在
营、在血之异，故治疗分为芳香化湿、清营泄热、凉血散血、清瘟解毒四种不同
的治疗方法。
（1）芳香化湿方芳香化浊开窍汤。藿香、佩兰各10～15克，白豆蔻6～10克，半
夏10～15克，茯苓20～30克，厚朴花、黄连各10～15克，连翘15～20克，石菖
蒲、郁金各10克。若四肢抽搐加钩藤、全蝎、僵蚕、玳瑁。另服局方至宝丹，早
晚各1丸。适用于轻度昏迷，湿温所致痰湿蒙蔽清窍。
（2）清营泄热方清营汤加减。水牛角30克，玄参25克，生地30克，麦冬15克，
赤芍20克，黄连10克，金银花40克，连翘20克，石菖蒲、竹叶各10克，大青叶20
克，板蓝根25克。若见抽搐加羚羊角、钩藤、全蝎；便秘加大黄、槟榔。另加安
宫牛黄丸，早晚各1丸。儿童用量酌减。适用于轻度昏迷，热在营分。症见：意
识丧失，呼之不应，触之不知，肤热、色红、干燥或见红色皮疹；四肢瘫软无力
或见肢体挛急、瞳仁如常，脉数。
（3）凉血散血方犀角地黄汤加减。水牛角40克，生地30克，赤芍20克，丹皮15
克，金银花40克，连翘20克，黄连10克，生石膏40克，知母15克，玄参25克。若
见出血严重者，加重凉血之品，吐衄加侧柏叶、白茅根、藕节炭、墨旱莲；便、
尿血者，选加地榆、槐花、大蓟、小蓟、侧柏叶、茜草；动风抽搐酌加羚羊角、
玳瑁、僵蚕、全蝎、钩藤。另加安宫牛黄丸，早、午、晚各1丸。儿童药量酌
减。适用于中度昏迷，热在血分。症见：意识丧失，面无表情，麻木呆滞、肤热
色红或暗红，或见紫斑。四肢瘫软，强刺激可挛缩，瞳仁缩小，喉中有鼾声，二
便秘或失禁，脉沉数。
（4）清瘟解毒方清瘟败毒饮加减。生石膏50～200克，生地30～50克，水牛角30
～60克，黄连10～20克，栀子10～15克，黄芩15克，赤芍20克，连翘20克，丹皮
15克，生甘草10克，知母10～20克，玄参10～30克，大青叶20～30克，邪热内闭
者，脉可见沉细而数，当选用大剂清瘟败毒饮；脉浮大而数者，选用中小剂清瘟
败毒饮。另予安宫牛黄丸与局方至宝丹交替服用，每12小时2丸。正气虚时，可
用西洋参10～15克煎汤送服丸药。
以上4法方药每日2剂，每6小时1次。适用于中重度昏迷之热毒壅盛、充斥气血三
焦。症见：意识丧失，瘫软虚脱如僵尸，皮肤潮热或湿冷，色红或苍白，唇甲紫
暗，瞳仁散大，呼吸深浅节律不均，二便失禁。脉沉细而疾，若汗多气促、血压
下降，脉可见沉微或微细欲绝。
学习和运用体会
中医学所言温热病包括风温、春温、暑温、冬温各证，虽然病名繁多，但均源于
温热病所发不同季节而命名，而其病邪的传变均是以卫、气、营、血为顺序。任
继学先生在治疗温热病昏迷的过程中离不开三宝：安宫牛黄丸以清热开窍为主，
神昏热重时选用；局方至宝丹以开窍为主、清热为辅，神昏重，热势不高时选
用；紫雪丹镇惊通窍作用优于前两药，对于邪热内陷、神昏谵语兼痉挛之症适用。
54.治疗白细胞减少症常用生血增白汤
人参10～20克，白术15克，当归10克，何首乌、淫羊藿、菟丝子各20克，肉桂3
～6克，枸杞子、女贞子各20克，赤芍30克。水煎服，1日2次。
学习和运用体会
中医无白细胞减少症这个病名，其主症主要有乏力、头晕、心悸、易外感发热
等，归属于中医学“气血虚”、“虚劳”、“温病”、“诸虚不足”等范畴。本方之命名是
任继学先生根据其治疗虚劳病白细胞减少症而定，《黄帝内经》认为：“中焦受
气取汁，变化而赤，是谓血”、“肾生骨髓”、“肾为封藏之本，精之处也”、“肾藏骨
髓之气”。后世医家认为：“骨髓之液渭之精”、“肾主藏精而化血”、“血为精之本”。
故欲生血，首当补肾之阴阳，遂立本方。以淫羊藿、菟丝子、枸杞子、肉桂为
君，温补肾阳，促其功能旺盛使精可化血；何首乌、女贞子为臣，滋补肝肾之
阴，补充化精血之物质；人参、白术为佐，补脾肺之气，以利后天营卫生化和精
血之间互相转化；当归、赤芍为使，养血活血，将化生之血能迅速运达诸脏。方剂
中三药补肾阳，三药补肾阴，使肾中之精气充盈、髓气旺盛而化血，用人参、白
术补后天之本，脾肺之气增强，精血化生有源。全方合用，以达治疗之目的。经
临床实践表明，此方法简效宏，是任继学先生治疗白细胞减少症时常用之经验方。
55.治疗痤疮经验方剂
痤疮是临床常见病，尤其对青春期患者，严重影响其生活质量，本病多见于青壮
年，好发于脂溢部位，尤其在面颊、前额、颏部，其次是胸、背部和上臂。早期
皮损为位于毛囊口的白头粉刺及黑头粉刺，后者局部挤压可见头部呈黑点、体部
呈黄白色、半透明的脂栓排出。吸收后可留下暂时性色素沉着。粉刺在发展过程
中可形成丘疹、脓丘疹、结节、囊肿、疤痕等多种损害。任继学先生善用清三焦
毒热之法辨证论治治疗痤疮，临床疗效颇佳。
（1）肺热型痤疮丘疹性痤疮，主要为炎性丘疹、丘疱疹，色红，少许脓疱相
杂，两颊较为密集，大便干结，舌质淡红，苔薄白，脉滑。治当清肺热。炙枇杷
叶20克，栀子、黄芩各10克，金银花30克，连翘20克，赤芍15克，川大黄（后
下）、丹皮、凌霄花、红花各10克，桑皮15克，生石膏（先煎）20克。
（2）毒热型痤疮以炎性丘疹和脓疱为主，面部色红，痤疮满布，疹色红或黯红
疼痛，有少量脓汁外溢，患者可伴口苦、便秘。法当清热解毒。蒲公英30克，紫
花地丁20克，金银花30克，连翘20克，黄芩、黄连、黄柏各10克，玄参20克，白
花蛇舌草30克，天花粉15克，生石膏（先煎）30克，赤芍20克，川大黄（后下）
10克。
（3）脾胃湿热型痤疮脾虚导致水湿内蕴，郁久化热，脾胃湿热互结上蒸面部而
致痤疮，痤疮主要分布在口周围、下颌，多为炎性丘疹、脓疤，伴口臭。法当健
脾化湿，清热解毒。四君子汤加黄芩、黄连各10克，金银花30克，连翘20克。若
有囊肿结节加活血化痰药。
（4）冲任失调型痤疮疾病反复发作，月经前3～5天加重，伴月经不调，或闭
经。治当以调理冲任为主。淫羊藿、仙茅各10克，生地15克，黄柏、益母草各20
克，乌药、丹皮、栀子各10克，白花蛇舌草30克，半夏15克，当归10克，苍术、
茯苓各20克，陈皮10克，桔梗6克，浙贝母、夏枯草各15克。
学习和运用体会
《医宗金鉴·外科心法》记载：“此证由肺经血热而成，每发于面鼻，起碎疙瘩，
形如黍屑，色赤肿痛，破出白粉汁。”此病病因病机与肺热、毒热、痰瘀互结、
脾胃湿热、冲任失调等密切相关。人体感受六淫之邪（环境污染、电磁辐射）或
过食膏粱厚味，伤及经脉，扰及冲任、脏腑，使毒热、痰湿、秽浊瘀积于体内，
外发于肌肤。导致痤疮发生。故平时饮食上也需注意少食辛辣油腻食物，并注意
随时保持面部的洁净。
56.再生障碍性贫血临床常用方剂
再生障碍性贫血（简称再障）是由于多种原因引起的骨髓造血干细胞、造血微环
境损伤以及免疫机制改变导致骨髓造血功能衰竭所致，临床表现以全血细胞减少
所致的贫血、感染、出血三大症状为显著特点。依其主要临床表现，中医学多将
本病归属于“虚劳”、“血证”范畴。任继学先生在临床中发现，对于此病，通过补
肾阳可以生血，滋肾阴可以稳定病情，并提出“补肾生血”的学术观点，效果显
著。今归纳其常用方药如下。
（1）健脾温肾方右归饮、人参鹿茸丸合归芍地黄丸加减化裁。人参10～15克，
黄芪20～50克，枸杞子10～30克，白术10～20克，熟地10～30克，山茱萸10～20
克，陈皮6～10克，山药15～30克，巴戟天10～20克，当归6～10克，菟丝子20～
40克，淫羊藿10～20克，鹿茸粉0.5～2克（或鹿角胶10～20克）（冲服），白芍
10～15克，砂仁6～10克。症见心慌气短，神疲乏力，面色苍白，爪甲色淡，畏
寒喜暖，肢体冷凉，腰酸膝软，小便清长，夜尿频多，大便溏稀，或见面浮足
肿。舌体胖嫩，舌质淡白，舌苔薄白，脉沉细无力。治宜健脾温肾，益气生血。
学习和运用体会
本型多见于再障病情平稳时，以贫血为突出之临床表现，多无出血或仅见轻度出
血，无感染征象，治疗本症宜重用温补脾肾之阳的药物，同时应注意需与滋补肾
精药物配合使用，于阴中求阳。有时尚可加用鹿茸、肉桂，以助阳生血，此阶段
血象上升较快。此证型易治，效果好。
（2）补肝益肾方归芍地黄丸、大菟丝子丸加减。生地20～30克，熟地10～20
克，枸杞子15～20克，何首乌10～20克，女贞子10～30克，阿胶10～20克，当归6
～10克，白芍10～30克，白茅根、菟丝子各20～40克，侧柏叶、龟板各10～30
克。症见面色苍白无华，精神委靡，心悸气短，周身疲乏，高热不退，或见盗
汗，口干喜饮，五心烦热，出血明显，小便黄，大便秘，舌质淡红，舌尖红，苔
薄微黄，脉细数。治宜滋阴补肾，清虚热，止血。
学习和运用体会
本型多见于慢性再障中病情极不稳定、血象极低、反复感染及易出血等变端，故
治法中重在滋补肝肾之阴、养血止血。对于本证的治疗应先治其标，控制出血与
发热、感染，病情稳定再治其本，用上方加减治疗，加适量人参、黄芪及少量温
补肾阳之品，可促进生血，但需注意易助热动血、耗伤真阴；口舌溃疡、肛周脓
肿，而发热不甚者，可适量加入金银花、连翘、板蓝根、蒲公英、紫花地丁、地
榆、槐花等。
（3）补肾益气方大补元煎合左归饮加减。枸杞子、熟地各10～30克，山茱萸、
阿胶（冲服）各10～20克，鹿胶6～15克（冲服），女贞子20～30克（包煎），
当归10～20克，淫羊藿10～15克，黄芪20～40克，巴戟天30～15克，紫河车6～10
克，肉桂3～6克，人参6～15克，陈皮6～10克。症见面色苍白，心慌气短，神疲
乏力，头晕眼花，心烦不寐，潮热盗汗，腰背酸痛，滑精食少纳呆，腹胀便溏
等。舌质淡白，苔少，脉沉细数而无力。治宜滋补肾阴，温补肾阳，辅以益气。
学习和运用体会
本型多见于再障病久病重之人，虽无明显出血感染证候，但贫血重，血象难升。
在治疗中需注意守法守方，逐步加大药量，方能取效。
57.治疗真性红细胞增多症常用方剂
真性红细胞增多症（简称真红）属于慢性进行性骨髓增殖的克隆性干细胞疾病。
本病特点是骨髓造血功能亢进，血黏度增高，红细胞数和全血容量绝对增加，伴
有白细胞和血小板增多、脾肿大以及各种血管及神经症状。真红起病缓慢、病程
较长，多发于40～60岁人群。
（1）破血逐瘀法水蛭6克，莪术、桃仁、川芎、香附、枳壳各10克，生地30克，
当归10克，柴胡6克，紫草10克，牛膝15克，卷柏30克，地鳖虫6～10克。症见胁
下癥积，鼻尖耳廓竭黑，面唇掌爪紫暗，刺胀疼痛，痛有定处。舌质紫暗，或见
瘀斑，脉弦紧而涩等。治当破血逐瘀，为消除体内瘀滞、畅通血脉，减少血栓形
成，减少心梗发作、脉痹等并发症之发病率，临症用活血化瘀药外，尚应加入破
血之虫类药物以对治，并可防止骨髓纤维化产生。
（2）泻肝清心、清泻血热方龙胆泻肝汤加减送服牛黄清心丸。水蛭6～8克，莪
术、龙胆草各10～15克，黄芩10～20克，生地30克，栀子10～20克，川大黄6～15
克，柴胡、川芍各6～10克，泽泻15克，当归6～10克，车前子、胆南星、紫草各
10～15克。汤药送服牛黄清心九，每次1丸，每日2～3次（注：治疗本症宜急煎
速服，以期缓解病情）。此症多出现于瘀盛或久瘀生热之血盛之时。症见恶心欲
吐、心烦少寐、性急易怒、头痛头胀、痛剧如裂、头晕、目赤耳鸣、胁下胀痛、
口渴尿黄、大便秘结。舌质暗红或暗紫，有瘀斑，脉弦数。治当凉血清热，清心
泻肝。
（3）解毒抑髓方常用药物有卷柏、黄芩、黄连、水牛角、半支莲、龙葵、蛇莓
等。若见出血症状，可以犀角地黄汤加活血止血之品；身痒可加白鲜皮、地肤
子；有消化性溃疡时应减少活血之品，加入白及、云南白药等止血止痛之药。此
症由于骨髓造血功能极度亢进，晚期有可能转化为急性白血病之病机，可认为髓
内毒瘀互结、侵犯血液，临床证候表现不一，可见红细胞计数、血红细胞、红细
胞压积有不断增高之势。法当解毒抑髓，即清热解毒兼有抗肿瘤作用的药物与破
血药并用。
学习和运用体会
本病属中医学血证、瘀证、癥积的范畴。其致病之因多由于正气不足，感受毒
邪，邪毒直侵髓血，日积月累，缓慢起病。心主血，肝藏血，瘀热内盛，致使肝
经热炽，心火亢盛，心肝经证候明显。任继学先生针对真红瘀血深重、化热伤及
心肝二脏与经脉，以致毒瘀互结的主要病机，在治疗中采取以上三法对治，疗效
显著。如治疗一70岁女性患者王某，确诊真性红细胞增多症1年半，西药治疗无
效，后经由任继学先生治疗月余，症状得到明显减轻。
58.治疗过敏性紫癜常用方剂
过敏性紫癜是由于人体受某些因素的影响，导致免疫功能失调，发生无菌性、广
泛性、毛细血管炎，进而引起毛细血管脆性及通透性增加而致的一种常见的出血
性疾患，临床主要表现为以皮肤紫癜为主，常伴有关节炎、腰痛及肾炎等症状，
少数患者还伴有血管神经性水肿。任继学先生根据本病风热毒邪内侵营血、伤络
动血之主要病机，治疗过程中从凉血清热、解毒入手，佐以活血疏风等法，疗效
显著。
水牛角（先煎）、玄参各30克，连翘20克，生地30克，竹叶10克，麦冬15克，金
银花30克，川大黄6克，生甘草10克，丹参15克，丹皮、防风各10克，红花3克。
加减：若见大片紫斑，或见紫疱，多发于四肢，多因湿热结毒伤及血络所致，治
当加清湿热之品，加川黄连6～10克，炒川柏10～15克，苍术10～20克，炒薏苡
仁20～30克；胃腹疼痛者加白芍30克，甘草6～10克，延胡索10～15克，苏梗、鸡
内金各10克；恶心呕吐，不思饮食者，加橘皮10～15克，竹茹、半夏各10克，炙
枇杷叶25克；关节疼痛者，加桑枝10～20克，威灵仙10克，鸡血藤、桑寄生各10
～30克，川断10～20克；血尿者，加白茅根30～50克，大蓟、小蓟各30克，仙鹤
草10～30克，棕炭10～20克，三七粉（冲服）3～6克；便血者，加地榆炭10～20
克，槐角10～30克，生地炭10～20克。
学习和运用体会
中医学依本病反复发作性紫癜为特征，将其归属于“血证”、“斑疹”、“葡萄疫”范
畴。本病主要为风热毒邪内侵营血，伤及血络，迫血妄行，血溢脉外，留滞于肌
肤，发为紫癜；邪侵胃肠，乱其升降，胃气不降，可上逆作呕，肠间清浊混杂，
则腹痛腹泻，胃肠血脉损伤，可致呕血、便血；热毒及肾，耗精伤阴，迫精下
流，迫血下溢，导致蛋白尿、血尿。毒热侵淫关节经络，瘀滞不通，可致关节肿
痛；离经之血，留于肌肤、关节或滞于肠间，均为瘀血；紫斑紫暗，兼见疼痛，
亦示瘀血之征。本病急性发作期，多以热毒炽盛，血热妄行之实证突出，病久伤
肾损脾，多虚实夹杂，此又成为复发之因。
59.骨髓增生异常综合征
骨髓增生异常综合征是一组造血干细胞功能异常的恶性克隆性疾病，临床表现以
贫血最为常见，有时亦表现出血、感染、发热等。该病病程较长，一般的抗贫血
药物治疗效果不好，大多数病人最终转化为白血病，或死于全血细胞减少引起的
合并症。任继学先生通过多年来对此病的治疗体会，认为该病有其自己的发病、
病机、演化及治疗用药特点，只要掌握好其变化规律，分期辨证论治，不仅可缓
解临床症状，提高病人生活质量，尚可改善血象、骨髓象，以期达到延长生存期
的目的。
（1）初期主要为脾肾两虚，气虚血少症，临床表现为面色苍白，神疲懒言，纳
差腹胀，畏寒肢冷，腰膝酸软，大便不实，小便频数。舌质淡白，苔薄白，脉沉
细无力。治当健脾益肾，温阳生血。黄芪30克，当归6～10克，党参15克，熟地
10～30克，白芍10克，山茱萸10～20克，淫羊藿10～30克，菟丝子、枸杞子各15
～30克，巴戟天6～20，炒白术10～30克，鹿胶（烊化）6～10克，阿胶（烊化）
10～20克，陈皮6～10克。
学习和运用体会
初期治疗以扶正固本为主，滋养肾阴、温补肾阳以生髓，补气健脾以生血，增以
血肉有情之品达到养血之目的。这样既能缓解临床贫血症状，增强体质，又可促
进骨髓正常造血功能的恢复。其药物用量宜大，且需长期坚持治疗，否则疾病难
复。
（2）中期症见面色萎黄无光泽，咽干少饮，头晕心悸，气短乏力，腰膝酸软，
体内烦热易汗，纳少腹胀，便结尿黄。舌质淡白，苔薄黄腻，脉细滑数。治当益
心脾，解毒，滋养肾阴。黄芪30～60克，太子参（西洋参）15～25克，当归6～
10克，白芍、生地各10～15克，黄精10～20克，枸杞子20～30克，女贞子15～25
克，菟丝子20～30克，何首乌15～30克，白花蛇舌草15～30克，黄芩6～10克，黄
连3～6克。
学习和运用体会
本期治疗仍以扶正固本为主，辅以清热解毒。仍需健脾益肾，补气生血，但宜慎
用温阳辛热之品，清热解毒之品酌情使用，量不宜过大，免伤正气。
（3）晚期临床表现主要为面白颧红，神疲气短，纳少眠差，或见骨痛癥积，或
见鼻齿衄血，皮下瘀斑，或午后潮热，或壮热体烦，咽喉肿痛，口腔糜烂。舌质
淡白，舌尖红，可见瘀点瘀斑，苔黄焦厚甚而少津，脉沉细无力。治当补血益
气，滋养肾阴，解毒清热，止血化瘀。黄芪15～50克，当归炭10克，生地、熟地
各20～40克，何首乌20～30克，女贞子、旱莲草各10～30克，黄芩10～20克，黄
连、黄柏各10～30克，白花蛇舌草20～50克，龙葵15～30克，紫草10～20克，白
茅根20～50克，仙鹤草15～30克。
学习和运用体会
本病晚期治疗宜攻补兼施，扶正祛邪并用，以达到调整髓内阴阳平衡之目的。固
用药时注重扶正以益气养血，填补肾阴，并需注意慎用温热之品；祛邪宜清热凉
血解毒为主，用量较中期大，且可用汤药送服六神丸20～30粒/次，每日3次。若
病症凶险，如出现高热或出血主症，病势急骤之时，则需灵活掌握，及时依症变
法变方，待病情平稳时，恢复上方加减治疗。

7.朱良春临床常用方剂

朱良春(1917-)，男，江苏省镇江市人。早年拜孟河御医世家马惠卿先生为师。继
学于苏州国医专科学校，并于1938年毕业于上海中医学院，师事章次公先生，深
得其传，从医已70余载。
朱良春教授是全国著名中医内科学家，治学严谨，医术精湛，对内科杂病的诊治
具有丰富的经验，先后研制了“益肾蠲痹丸”、“复肝丸”、“痛风冲剂”等中药新药，
获部、省级科技奖。主要学术著作有《虫类药的应用》、《章次公医案》、《医
学微言》、《朱良春用药经验集》、《中国百年百名中医临床家·朱良春》、
《现代中医临床新选》（日文版，合著）等10余部，发表学术论文170余篇。曾
先后应邀赴日本、新加坡、法国、马来西亚等国作学术演讲。
1.化痰定咳汤
金荞麦20克，白花蛇舌草30克，蔓荆子、鱼腥草各20克，天竺子、天浆壳各10
克，橘红、甘草各8克。
学习和运用体会
急慢性支气管炎，久治未愈，咳呛仍频，黏痰壅滞，咯唾不爽，舌苔薄腻，脉
滑，属痰热阻肺者。清水先泡后煎，每剂煎2次。每日1剂，分2次温服。病例：
单某，男，52岁。有慢性支气管炎病史。顷感外邪，又致引发，咳呛已10余日，
服药未已，咳呛阵作，痰稠，咯痰不爽，口微干，舌苔薄黄，脉滑数。予上方3
剂，咳显减，痰亦爽，续服2剂而愈。本方以金荞麦、白花蛇舌草、鱼腥草、甘
草清热解毒；天竺子、天浆壳、橘红化痰止咳，对痰热阻肺之咳喘疗效甚佳。若
热灼阴伤者，可加麦冬、沙参各10克；对寒邪束肺和阳虚痰饮之咳嗽无效。
2.参蛤定喘散
红人参、紫河车、川贝母、麦冬、北沙参、钟乳石、炙款冬花各20克，蛤蚧1
对，橘红10克，五味子15克。
学习和运用体会
慢性、虚性之喘证、咳呛如慢性支气管炎、肺气肿、心脏性喘息及支气管哮喘久
治不愈者。上药研极细末。每服3克，1日3次（或装胶囊，每服6粒）。病例：陈
某，男，67岁。素有慢性支气管炎病史，经常发作，近年来逐渐加剧，咳呛气促
动则尤甚，入暮足肿，舌苔薄腻，舌质稍紫，脉细滑。此肺肾两虚，气失摄纳之
候，予参蛤定喘散1剂，每服3克，1日2次。服用3日后，咳喘即减，饮食亦较前
为佳，继服2周后，足肿消退，精神渐振，咳喘趋定，以后每日服1次，以巩固
之。本方为脾肾阴阳双补之剂，适用于咳喘日久，脾肾俱虚，虚多邪少之咳喘
证。若有表邪，当先解表祛邪后，可继续服用，全方配伍合理，补而不腻，温而
不燥，可以久服，对慢性咳喘之缓解期最为适宜。
3.消痰制咳汤
炙皂荚3～6克，法半夏、制南星、浙贝母各6～10克，橘络6～12克，生姜3～6
克。
学习和运用体会
顽痰咳喘，风痰，痰多色白，质黏如丝，不易咳出，胸闷胸痛，舌淡苔白，脉紧
者。先将药物用水浸泡半小时，煎2次。将2次煎出之药液混合。每日1剂，分2次
温服。病例：李某，男，50岁，患慢性支气管炎数年，每感风寒即发，咳嗽胸
闷，痰白黏如银丝状，量多，不易咯出，畏寒，头痛，咳甚时遗溺，舌淡苔白
飘，脉弦紧。证属风痰闭肺，投以消痰制咳汤方，服3剂后证减，再进5剂，咳嗽
止，以二陈汤加味善后。本方源出古方。原由半夏、制南星、皂荚、甘草、生
姜、大枣组成，主治“风痰空盛，喘促不能唾”。现去甘草、大枣之甘缓，加浙
贝、橘络增强化痰通络之力。皂荚辛散走窜，能治顽痰胶固，喘急胀满；南星苦
温辛烈，开泄定窜，主治经络风痰顽品；半夏辛开苦降，燥湿化痰，功专力宏，
对于风痰顽痰痼疾用之恰当，效如桴鼓。若心烦口苦者可加礞石；咽痛者可加射
干；胸痛甚者可加瓜蒌皮。但对热痰咳嗽则不宜用。
4.治喘方剂
麻黄9克，细辛3克，干姜、甘草、五味子各4.5克，半夏9克。
学习和运用体会
本方适用于支气管哮喘（冷哮）。先将药物用水浸泡半小时，再在火上煎煮半小
时，每剂煎2次。将2次煎出之药液混合。每日1剂，分2次温服。病例：张某，
女，37岁。1979年11月30日初诊。哮喘起于幼年，多发于春秋两季，逐年加重，
此次发病持续2月，时轻时重，曾用多种西药包括激素未能控制，半夜前后鼻
塞，气急，咳嗽痰多，痰色白黏，纳可，两便自调，素易感冒，畏寒肢冷，舌苔
薄白，舌质淡胖，脉细弱。素体阳虚，寒痰内伏于肺，肾不纳气，治以温肺化
痰，散寒平喘，补肾纳气。予治喘方加苍耳子9克，白芥子9克，苏子9克，熟附
片12克（先煎），连服5剂，咳、痰俱减，夜间稍有哼呜，原方去苍耳子、白芥
子、苏子，加茯苓、陈皮各9克，继服7剂，哼喘缓解。嘱每日服玉屏风散、桂附
八味丸各9克（分2次吞服），以固本善后。本方系由小青龙汤化裁而成，对冷哮
发作期有寒饮者适宜。临床应用要注意随症加减：表证明显或有寒热者，加桂
枝、白芍各9克；表证不明显而汗多者，加白芍9克或再加黄芪9克；痰多者，加
白芥子、苏子各9克；畏寒肢冷，小便清长，面色苍白者，属阳虚者，加熟附片9
～15克（先煎半小时），如用上方仍不能缓解者，可再加局方黑锡丹6～9克（分
2次吞或包煎）；有咽痛者去干姜，加射干9克，桔梗6克；痰黄，口干，喜饮等
寒热夹杂者，去干姜、半夏，加石膏30克（先煎），黄芩9克；舌红苔少，阴液
不足者，加生地、北沙参各9克；顽固而久发不愈者，加川椒目9克；鼻塞流涕加
苍耳子9克。

5.苓武汤
制附片15克，白术9克，茯苓12克，桂枝、白芍、炙甘草、生姜各9克。
学习和运用体会
本方适用于慢性肺源性心脏病，属心衰阳虚者。症见咳喘，气促，心悸，痰多，
尿少，足肿，肢冷，唇舌青暗等。先煎附片1小时，再与预先浸泡30分钟，共煎
30分钟。每日1剂，将2煎放出的药液混合，日服2次。病例：赵某，男，65岁。
1977年12月7日初诊。患者咳嗽20多年，10年来喘促，动则尤甚。近年来喘咳加
重，伴胸闷，心悸，尿少，下肢浮肿。曾住院检查，诊为：慢性支气管炎、肺气
肿、肺心病。现证咳嗽，痰白而黏，动则喘促上气，神疲心悸，小便少，足肿，
大便溏薄，纳谷不香，四肢及背部寒冷，不欲饮水，舌苔白滑，质淡紫胖，脉沉
细数。以本方加减，服药7剂，症缓解，又服7剂，诸症悉除。慢性肺源性心脏
病，以喘咳、心悸、脓肿、小便不利为主证。其病因为阳气衰微，脾肾两虚，痰
浊恋肺，水气内停。本方以芩桂术甘汤和真武汤化裁而成。应用本方应掌握以下
指征：喘咳痰白，肢冷足肿，心悸胸闷，舌胖苔腻，口不渴，脉象沉小无力。临
床应用时可随症加减：咳喘甚者加麻黄6克，细辛3克；痰多加苏子、白芥子各9
克；胸闷加瓜蒌9克；尿少、浮肿甚者加葶苈子18克，泽泻9克；食欲不振或苔腻
者加半夏9克，陈皮6克；恶心呕吐者加干姜4.5克；汗多加生龙骨、煅牡蛎（先
煎）各30克；有精神神经症状者加菖蒲9克，远志6～9克，胆南星9克，磁石30克
（先煎）；烦躁不安者加黄连4.5克。
6.止哮定喘汤
蜜炙麻黄、蜜炙紫菀、大贝母、苦杏仁各10克，南沙参、玄参各15克。
学习和运用体会
本方适用于支气管哮喘。症见呼吸气促，喉中痰鸣，胸闷气阻，不能平卧，口
渴，舌偏红，脉弦细。先将上药用水浸泡30分钟，再煎煮30分钟，每剂煎2次，
将2次煎出的药液混合。每日1剂，早晚分服。病例：江某，男，68岁。哮喘史5
年，1年来持续发作，西药不能缓解，喘时咳甚，不喘则无咳痰，动则气促，口
燥咽干，胁肋不好，胃纳尚可，舌质稍红，舌苔薄腻，脉来弦数。以上方加款冬
花、前胡、杭白芍、葶苈子、枇杷叶各10克，连服20余剂，气喘平，形神朗，药
已应证，尚平安，哮喘未发。本方为自拟方。支气管哮喘属于祖国医学哮喘范
畴，认为其病因与痰、火、气、时邪、宿根等多种因素有关，而哮喘之作从脏腑
来认识，与肺、脾、肾有为关，“脾为生痰之源”、“肺为贮痰之器”、“肾为生痰之
本”。肺、脾、肾三脏功能不足，痰伏于内，所以哮喘之治，治标多以宣肺祛痰
为主，治本多从肺、脾、肾着手，但肝属木，肺属金，金本克木，一旦肺金病变
则又常易受木气反侮，尚须顾及于肝。方中蜜炙麻黄、苦杏仁宣肺平喘；蜜炙紫
菀调肺止咳；大贝母清热化痰；南沙参、京玄参滋阴润肺，功用调肺平喘。临床
应用时可随症加减，表证甚伴恶寒发热者，加炒荆芥、炒防风各10克；内热甚，
加生石膏30克；痰多壅塞，加射干6克，白芥子、葶苈子各10克；咳甚，加款冬
花、白前、枇杷叶（包）各10克；肝胆火旺，目赤口苦，加栀子、丹皮、广郁金
各10克；肝失条达，胸闷纳减，加醋柴胡6克，麸枳壳10克，杭白芍20克。支气

管哮喘患者宜注意保暖，特别天气转变时，尤须防止受凉感冒；不吸烟，避免接
触刺激性的气体和灰尘；忌食鱼、虾、蟹、海货及辛辣之品。
7.参蛤麻杏膏
生晒参60克（如用党参，剂量加倍），蛤蚧2对，麻黄（去节）60克，杏仁100
克，炙甘草50克，生姜60克，红枣（去核）120克，白果肉20枚。
学习和运用体会
支气管哮喘缓解期，慢性气管炎伴有肺气肿。将生晒参另煎，收膏时冲入；蛤蚧
去头足，研末冲入收膏；余药加水浸泡一宿，浓煎3次，去渣，滤取3次清汁混合
均匀，再浓缩，加入冰糖500克，收膏装瓶备用。每日早晚各服一食匙，开水冲
服。不分男女老幼，常年均可服用。病例：倪某，女，16岁。1977年10月31日初
诊。自幼患哮喘，反复发作，多年不愈，今值气候突变，哮喘复发，咯痰不利；
胸闷气窒，喉间喘鸣，端坐呼吸，夜不安枕，面色少华，畏风自汗。平时月经不
调，白带绵绵。舌质淡苔薄白，脉润滑。拟方如下：党参15克，炙麻黄5克，射
干、苏子各9克，杏仁10克，厚朴、白芥子、陈皮各4.5克，茯苓12克，甘草4.5
克，当归9克，白果肉6枚，沉香2.4克（后下）。水煎服，日1剂。服药3剂，哮喘
止，咯痰利，夜寐安。因月经短期，白带仍多，综上方随症加减，调治半月余而
愈。继服参蛤麻杏膏2剂，哮喘未见复发，月经调，白带少，面色红润，体健神
旺，观察7年，疗效巩固，未再复发。哮喘为常见而顽固难治之病，历代医家都
主张“发时治标，平时治本”。治标以攻邪为主，需分寒热；治本以扶正为要，当
辨阴阳。阳虚者应予温补，阴虚者则宜滋养。据临床观察，哮喘缓解期的患者，
阳气虚者居多。积多年经验，自拟参蛤麻杏膏，对哮喘缓解期和慢性气管炎伴有
肺气肿患者属于阳气虚者，服之确有良效。本方用人参、甘草、蛤蚧大补元气，
温补肾阳以固本纳气；麻黄、杏仁、白果宣开肃降，敛肺平喘；姜枣调和营卫，
促进脾运。全方兼顾肺脾肾，而以肾为主，因肾为先天之本，五脏之根，肾气充
足则根本得固。现代药理研究也发现，人参、甘草、蛤蚧等补肾药物能调整垂体
—肾上腺皮质系统的功能，增强并可恢复已衰弱损伤的肾上腺皮质的分泌功能，
对久病喘咳、常服激素的患者，疗效尤著。本方以扶正固本为主，兼以祛邪平
喘，因此，对阳气虚而慢性发作之喘咳患者亦甚合适。如咳嗽低热，可加桑白皮
90克，地骨皮120克；如痰多呈泡沫状，加干姜10克，细辛15克；如大便干结，
加熟地120克，当归90克；如心悸盗汗，加麦冬10克，五味子45克。本膏毕竟温
补为主，阴虚有热者实非所宜。服药期间切忌烟、酒、红茶、萝卜、鱼腥及辛辣
食物、生冷果品。若伤风则停食，可缓服数日，待新疾祛后再继续服用。
8.加味紫金丹
白信8克，白矾9克，杏仁30克，蝉蜕、陈皮各9克，马兜铃15克，甘草9克，沉香
6克，银杏肉（白果）20枚。
学习和运用体会
本方适用于支气管哮喘，慢性气管炎急性发作期。上味共研细末，用桑白皮30克
煎汤，水泛制成小丸如芝麻大。食后温开水送下，用量以白信含量计算，根据不

同年龄和发作期、间歇期、静止期决定具体用量。①发作期。3～5岁，每次45毫
克，日服3次；5～10岁，每次90毫克，日服3次；10～15岁，每次135毫克，日服3
次；15～20岁，每次180毫克，日服3次。②间歇期。3～5岁，每次18毫克，日服3
次；5～10岁，每次45毫克，日服3次；15～20岁，每次180毫克，日服3次。③静
止期（作预防）。成人用量每次减至90毫克，随年龄比例减少剂量，服30天后停
用。病例：陈某，男，34岁。1956年9月27日入院。原有气管炎史，咳嗽反复发
作，延致哮喘已10余年。今因外感风寒，哮喘突发，面色苍白，形寒肢冷，咳之
不畅，灰白清稀呈泡沫状，咯吐不爽，喉间有哮鸣音，胸闷气急，口唇发绀，端
坐呼吸，不得平卧，胸肋痞胀腹满，纳差便秘，口黏，舌苔粉白厚腻，脉浮滑而
紧。此乃外寒触动内饮，痰滞郁结不化，肺气失于宣达，胃肠传化失常所致。亟
拟温肺散寒，佐以理气化痰导滞为法。净麻黄5克（后下），川桂枝3克，苦杏仁
10克，川厚朴6克，杜苏子9克，白芥子4.5克，莱菔子（杵）、制半夏各9克，淡
干姜2.4克，五味子3克（杵），北细辛2.4克，江枳实6克，焦六曲12克，连皮生
姜2片，水煎服3剂。另服加味紫金丹，每次180毫克，日服3次。连服3天，咳畅
痰利，哮喘已止，胸闷得宽，脘腹胀满亦减，大便通畅，舌苔白腻，脉象滑数，
再拟生麻黄4.5克，射干、苦杏仁、川厚朴、苏子各9克，陈皮4.5克，制半夏9
克，淡干姜1.5克，姜汁炒竹茹4.5克，继服5剂，配服加味紫金丹，每次105毫
克，日3次，连服3天，哮喘未作，咳痰亦利，胸腔痞胀续减，夜寐已安，纳可，
便调，苔薄，脉细滑数，仍守上方随症加减，加味紫金丹减至每次90毫克，日3
次，调治月余，诸恙悉平，体力日渐恢复，出院。紫金丹为南宋许叔微所著《普
济本事方》所载，是治疗寒哮之名方，为历代医家所喜用。原方由生白砒和淡豆
豉组成，白砒（白信）为大热大毒之药，用之得当效可立见，超量误服可危及生
命。内服有祛痰平喘之功，对寒哮急性发作确有著效，但必须严格掌握剂量，且
久服毒性有累积作用，决不可忽视。中毒症状有呕吐，腹泻淘米水样物，尿浊
（血尿或蛋白尿），头痛眩晕，昏睡，惊厥，麻痹，虚脱等。轻者可服用冷水研
绿豆浆；重者可用静脉点滴二巯基丙醇以解毒。本方在紫金丹基础上，增加了降
气化痰、缓急平喘的药物，且可减轻白信的毒性，因此药性较为平和，疗效亦很
满意，临床应用时可根据不同的证型（寒、热、虚）加用辨证汤剂以提高疗效。
本方适用于寒哮，对虚哮尤其是热哮，临床缺乏经验，不用为宜。
9.哮喘必止方剂
麻黄5克（后下），射干、杏仁各9克，厚朴4.5克，苏子、葶苈子各9克，陈皮4.5
克，制半夏9克，茯苓10克，甘草、枳实各4.5克，胆南星、鹅管石各9克（煅杵
包）。
学习和运用体会
本方适用于支气管哮喘、慢性支气管炎急性发作期。咳嗽不畅，咯痰不易，喉间
有哮鸣音，胸闷喘息，夜间不得平卧，舌苔白，脉浮滑。上药用水浸泡30分钟，
煎沸后约10分钟，加入麻黄，再煎5~8分钟，过滤约200毫升，加水适量煎第2次
约150毫升。每日1剂分两煎，2次食后温服。病例：徐某，男，30岁。于1986年12
月4日初诊。哮喘10余年，每逢秋冬季节必发，近感外寒，咳喘又作，痰白呈泡
沫状，咯吐难出，喉间有哮鸣音，胸闷倚息，不得平卧，形寒身热不扬，面苍神
倦，口黏，纳呆，大便艰难，舌苔白腻，脉濡细滑，服哮喘必止方加减：麻黄6
克（后下），射干9克，杏仁12克，厚朴15克，苏子8克，白芥子6克，干姜、细

辛各2.4克，枳实6克，胆星、半夏各9克，陈皮6克，鹅管石9克（煅杵包）。服药
2剂后，咳痰较利，哮喘随平，大便先坚后汤，夜寐安枕，苔腻初化，脉濡滑，
再拟上方出入，调治1周，诸恙悉平。本方由射干麻黄汤和导痰汤加减化裁而
成。适用于寒证哮喘。如口渴，心烦，舌红苔黄，去厚朴，加石膏（先煎）30
克，桑白皮9克；如灰白呈泡沫状，去半夏、茯苓、甘草，加干姜、细辛各2.4
克，五味子3克；如痰黄黏稠如细粉，去厚朴、葶苈子，加桑白皮9克，炒黄芩
4.5克，制半夏改用竹沥9克；如咽痛鼻塞，喉痒，去厚朴、半夏、葶苈子，加前
胡9克，蝉蜕、桔梗各4.5克；如咳甚，胁痛，去葶苈子、厚朴，加白芥子、橘络
各4.5克；如腹胀纳差停食，去葶苈子、茯苓、甘草，加莱菔子、大腹皮各9克，
焦六曲12克。应注意保暖，饮食宜淡，忌烟酒、酸辣刺激食品。
10.喘咳合剂
鱼腥草30克，麻黄、葶苈子、杏仁、前胡各10克，胆南星6克，黄芩、枳壳各10
克，甘草6克。
学习和运用体会
本方适用于肺热喘咳。凡咳嗽喘满，胸高气逼，痰黄稠，舌苔黄腻，脉弦滑等症
皆可服用。将上药按处方剂量比例，10剂到数十剂加水浸过药面约2～4厘米，煮
沸半小时，滤渣取汁，将药渣再如法煎1次，去渣，将两煎药汁合并，低温浓缩
成浸膏剂。按上方剂数，折合成剂量，每日1剂，分2次服。病例：陈某，男，62
岁。患哮喘病12年余，西医诊断为慢性支气管炎、肺气肿、肺部感染，每次发作
均用西药抗生素及祛痰剂而缓解，近年来同样治疗却无效，发作频繁，喘咳加
重，不能缓解，1981年1月来中医学院附属医院诊治。诊见胸高咳喘，倚息不得
卧，痰黄而稠，胃纳差，大便干，尿淡黄，微热，体温38℃，舌苔黄腻，舌质偏
红，脉弦滑。此乃痰热壅肺，肺失宣降，即予喘咳合剂，3剂病减，续服1周，喘
咳平，精神食欲增加。嗣后，喘咳病虽偶有发作，但以前方煎服3～5剂，即可平
复。本方有清热化痰、宣肺定喘之功，用于痰热壅肺，肺失宣降之喘咳实证，甚
为合拍，唯所选诸药，攻邪力雄，体弱肾虚者需慎之。
11.梅香饮
绿萼梅、九香虫各10克，佛手片15克，延胡索、降香、制香附各10克，白芍15
克，甘草6克。
学习和运用体会
本方适宜用于浅表性胃炎、胃窦炎及浅表性溃疡。凡属肝郁气滞，肝胃不和所致
之胁肋，胃脘胀闷隐痛，食后胃脘胀闷加剧，或泛恶，呕逆，舌苔薄黄或黄白相
兼，脉弦。先将上药用适量清水浸泡30分钟，放火上煮沸后再煎10～15分钟，忌
久煎。每剂煎2次，将2次煎出之药液混合。每日1剂，早晚各服1次。病例：熊
某，女，43岁。患胃脘痛8年，近年来疼痛剧增，形体消瘦，进食甚少，食后即
吐。胃镜检查：胃窦炎、胃黏膜脱垂。诊见形容瘦削，胃脘剧痛，胁肋胀闷，不
能进食，食后即痛，仅以米粥度日，缠绵月余不得缓，情绪沮丧。大便时结时
汤，尿清，舌苔薄白，脉弦细。证属肝郁气滞，肝胃不和。予上方加藿香、神曲

各10克。服药5剂，胃脘疼痛及胁胀减轻，能进饮食，续服20余剂。胃痛已除，
饮食渐增，健康恢复，坚持上班。本方系江西已故名老中医江公铁之验方。
12.安金膏
南沙参、北沙参、麦冬各120克，生甘草、炙甘草各30克，五味子、细辛各15
克，灸麻黄30克，熟石膏240克，射干30克，炙紫苑、炙款冬花各90克，炒防风
60克，生黄芪120克，蒸茅术60克，竹沥、半夏各90克，橘红60克，乌梅肉10枚，
白果肉50枚，炙桑皮120克，炙枇杷叶120克（去毛，包煎）。
学习和运用体会
本方适用于支气管哮喘、慢性气管炎缓解期，伴发肺气肿。先将药物用清水浸泡
半小时，在火上煎1小时，煎2次，去渣，滤净，浓缩加入白蜜500克，收膏备
用。每次15克，早晚白开水各冲服1次。病例：郭某，男，30岁。患哮喘20余
年，每年秋冬住院，坚持服用安金膏，1年后，病情大减，2年后不发作，已能骑
车上班。本方以玉屏风散、沙参麦冬饮、麦门冬汤、二陈汤诸方合并化裁而成。
以玉屏风散益气固表；沙参麦冬饮、麦门冬汤合甘草、乌梅、五味子、细辛共
用，酸以敛肺，甘以润肺，辛以助肺；乌梅与白果收敛；桑皮与枇杷叶肃降；麻
黄、紫苑、款冬花、射干等，宣肺祛痰止咳，以期祛邪务尽。
13.三龙汤
煅龙骨30克（先煎），龙胆草6克，干地龙15克，灵磁石30克（先煎），桑枝15
克，桑叶9克，牡蛎30克（先煎）。
学习和运用体会
本方适用于肝阳上亢之高血压，症见头痛眩晕，面热目赤，颈项强急，顾盼不
利，心悸，睡眠不安，舌质红，脉弦数者。先用水浸石类、贝类药3小时，后纳
余药，煎1小时，取汁留渣，加水再煎半小时，将所得药汁混合。每日1剂，早晚
分2次温服。病例：陈某，男，53岁。患高血压病10余年，血压25.33／15.99千
帕。耳鸣不聪，如海涛振耳，指麻。服上方1月后，血压稳定，耳鸣消失。方中
煅龙骨、牡蛎、灵磁石镇心安神潜阳；龙胆草清肝泄热；桑枝、桑叶辛凉宣泄；
地龙祛瘀通脉。全方共奏镇肝潜阳、清肝泄热之功效。待症状缓解，血压平稳后
可以滋阴养血、调补肝肾善后。
14.清肺饮
金银花、连翘各12克，薄荷（后下）、荆芥各6克，杏仁10克，冬瓜仁、生薏苡
仁各12克，桃仁6克，黄芩、浙贝母各10克，芦根20克。
学习和运用体会
本方适用于肺炎。先将药物用水浸泡30分钟，再在火上煎30分钟，每剂煎2次，
将2次煎出之药液混合。每日1剂，早晚分服。病例：卫某，女，34岁。2周前汗
出受风，开始发热，夜间尤甚，体温39℃，微恶寒，咽痒，咳嗽吐痰，黄白相

间，量多，左下胸部隐痛，口干欲饮，苔中根黄厚，脉来滑数，大便3日一行。
近来体温高达40.8℃，西医诊断，左下肺炎。证属风温犯肺。治宜疏风清肺，化
痰泄热，予清肺饮，连服4剂，体温渐降，已不恶寒，有汗不多，咳痰稠而量
少，胸痛不显，苔黄腻渐退，脉濡滑不数。原方去薄荷、荆芥，加鸡苏散、豆卷
各12克，赤芍、猪苓各10克。又服4剂，发热已平，微咳，痰少色白，左胸不
痛，苔薄黄，舌质偏红、脉濡。上方去豆卷、桃仁，加沙参、丝瓜络以巩固疗
效。本方系由银翘散合千金苇茎汤化裁而成。对风热犯肺、痰热蕴结之风温证甚
为合适。若热甚加石膏；口渴加花粉；气喘加桑皮；便秘加大黄；痰稠加金荞
麦。
15.溃疡止血散
乌贼骨、白及、三七。上消化道出血。乌贼骨、白及、三七按3∶2∶1的比例，
共研极细末。每服5~10克，日服2~3次，温开水送下。
学习和运用体会
病例：潘某，男，32岁。患胃病多年，曾经钡餐摄片检查，诊断为“十二指肠球
部溃疡”，有黑便史。此次又解柏油样便约600克，化验大便隐血++++。症见面色
少华，神疲乏力，口干喜热饮，四肢欠温，纳谷不馨，大便色黑如柏油状，日行
1次，舌苔薄白，脉濡。中阳不运，气不摄血，血从下溢。治予益气摄血为法。
药用：①溃疡止血粉60克，每服10克，1日3次。②溃疡止血方：黄芪15克，太子
参12克，白术6克，炙甘草5克，当归6克，白芍10克，阿胶珠、地榆炭、侧柏炭
各10克，乌贼骨12克，煅龙骨、煅牡蛎各15克。2剂，每日1剂。经粉剂与汤剂并
用，治疗2日，大便转黄，隐血转阴，精神较佳，纳谷亦馨。上消化道出血有属
胃热偏盛，血热妄行者；有属中阳不足，气不摄血者；处方用药，迥然有别。此
方乌贼骨既可制酸又能止血；白及有止血生肌之功；参三七有化瘀止血作用；共
奏收敛止血、活血化瘀、制酸止痛、生肌护膜之效。作散剂可护于溃疡面，收效
更著。本方不失为一良好的内服止血剂，曾作171例观察，临床治愈率为95%。
本品需研成极细末，否则易对胃造成刺激。适用于虚多实少者，如胃热偏盛，实
多虚少者用之宜慎。服药期间，忌食生冷刺激之品。

8.黄一峰临床常用方剂

黄一峰（1902-1990），字祥麟。江苏苏州人。他于1928年设诊于阊门内下塘官宰弄
3号，开始了悬壶济世的中医生涯。1952年，他响应号召进入苏州市中医诊所，翌
年担任该所所长，1956年发起创办苏州市中医医院，任首任院长。他先后加入了
中国农工民主党和中国共产党，曾任江苏省政协委员、省劳动模范，全国著名的
脾胃病诊疗专家。
由于苏州是水乡，伤寒、肠炎等肠道传染病非常猖獗，黄老便把研究和诊治的目
标放在这类疾病上。终于让老苏州人人尽皆知、闻达于百姓之中。更可贵的是，
黄老行医从不嫌贫爱富，不计较报酬，对贫困病人还施诊舍药。其中事例不胜枚
举。“悬壶济世、心系劳苦”是黄老一生最真实的写照。这也就能解释为何黄老辞世
多年后的今天还能为如今苏州人所颂的原因。
1.鸡汁救肺汤
南沙参15克，天冬、麦冬、炙百部各10克，炙紫菀、桔梗各8克，玉竹15克，茯苓
10克，生甘草9克，地骨皮10克，生牡蛎30克（先煎），十大功劳叶10克，母鸡1只
（重500克）。治疗空洞型肺结核，症见阴虚火旺，形瘦潮热，口干舌绛少津或见
痰血。取母鸡净身之肉，不放盐、酒等，文火煮浓汁6杯。余药用水浸泡30分钟，
文火煎煮40分钟，滤取药液，加水再煎30分钟，过滤，将2次药液混合成2杯（约
400毫升）。每日上下午各服中药1怀，鸡汁1杯。
病例：周某，男，36岁。1960年1月初诊。咳嗽半年余，近2月来伴咯血，胸胁刺
痛，潮热，口干舌绛少津、脉细数，日益消瘦，经X线摄片确诊为空洞型肺结核，
痰中找到抗酸杆菌，经抗痨治疗效果不显。患者常年熬夜，劳累过度，肺阴亏
耗，阴虚火旺，灼液成痰，痰热郁滞肺络，证属虚劳萎损。投以鸡汁救肺汤，连
服2个月，咳嗽大减，咯血渐止，精神好转，经摄片复查空洞消失，至1962年复
查，病灶钙化硬结。
学习和运用体会
空洞型肺结核是肺结核（肺痨）的一种证型，是由痨虫侵蚀损坏肺叶，耗伤肺
络、肺体而形成的肺叶空洞之病。属肺阴亏耗，阴虚火旺之证。治痨多用杀虫、
补虚两大原则：补虚培元、增强正气，以提高抗病能力；杀虫是针对病因治危以
绝其根本。母鸡肉煮汁可补五脏，续绝伤，疗劳病，益气力。空洞型肺结核，形
精俱亏，非血肉有情之品，难以复康，故以鸡汁大补五脏为主药，培元固本；以
沙参、麦冬等益气养阴，降火祛痰，标本兼顾。现代药理研究也证明：百部、紫
菀、桔梗、玉竹、甘草、地骨皮、生牡蛎、十大功劳叶等都有不同程度的抗痨作
用。因此，长期坚持服用本方对于空洞型肺结核可获良效。如伴咯血者，加茅针
花、侧柏炭等凉血止血之品。服药期间应严忌烟、洒、辛辣及房事。遇有风寒表
证、食积内停者，当先治新疾。
2.保肺愈劳汤

太子参（或党参、西洋参）20克，沙参25克，百合50克，川贝母、炙百部各15克，
知母、紫菀各20克，玉竹25克，五味子10克，地骨皮30克，桔梗15克，生地30克。
治疗肺痨。症见咳嗽痰少，痰中带血，五心烦热，自汗盗汗，气短形消者。用水
将药浸泡30分钟，文火煎煮40分钟，再煎30分钟，将两次煎出之药汁混合。每日1
剂，分2～3次温服。
病例：徐某，女，32岁，1985年3月25日诊。素体虚弱，近月余虚惫情怠，头晕咳
嗽，胸闷气短，午后低热，夜间盗汗，形体瘦弱，双颊红晕，有时痰中带血，脉
沉细而数，舌质暗红，少苔乏津，胸部X片诊为：左上肺浸润型肺结核。投予保肺
愈劳汤，3剂症状好转，唯血痰仍存，遂加白及、三七粉，继服3剂，血止，余症
大减，随症加减连服30余剂，诸症悉除。胸片复查：左上肺阴影边缘清晰，诊为
肺结核吸收好转期。
学习和运用体会
本方由紫菀汤和百合固金汤两方加减化裁而成，两方均为治疗阴虚、痨嗽之名
方，现会合于一方，更集中治阴虚痨嗽之优势。临床应用仍需随证加减：咯血，
痰中带血者，加白及、阿胶珠、三七粉；盗汗易汗者，加生黄芪、牡蛎；低热或
五心烦热者，加鳖甲、白薇、青蒿；口干舌燥无痰者，加天冬、麦冬；胸闷胁痛
者，加瓜蒌、枳壳；纳呆者，加陈皮、砂仁、焦三仙。并应注意加强营养，适当
休息，保持心情舒畅，预防感冒，方能收到更佳的疗效。
3.扶阳固脾汤
党参30克，黄芪50克，焦白术、炒山药、莲子肉各30克，制附子、干姜各10克，煨
肉豆蔻15克，诃子肉20克，益智仁10克，补骨脂15克，吴茱萸10克。治疗肾阳虚之
寒泄。症见黎明泄泻，腹痛肠鸣，或夹有黏冻，或夹有食物残渣，稍食生冷则症
状加剧。结肠炎有上述见证亦可用之。上药先用清水浸泡30分钟，每剂煎2次，将
2次药液混合。每日1剂，分2～3次温服。
病例：张某，女，34岁。1981年6月22日来诊。寒冷季节经常泄泻，入夏渐复，已
三四载，迭治不愈。去冬今春，反复发作，每于拂晓必急入厕，甚则午夜泄泻2～
3次，平均每昼夜5～7次，便前腹中疼痛，肠鸣辘辘，伴有气体冲逆，胃脘作胀，
恶心厌食，遇冷病剧，形体羸弱，面色萎黄，舌质淡红，苔白腻，脉沉弦而细。
证属肾阳亏损，脾失温煦，健运无力，投扶阳固脾汤3剂，腹痛大减，便次2～3
次，恶心腹胀消除，食欲渐增，守原方连服6剂痊愈。
学习和运用体会
肾为先天之本，藏真阴而寓亢阳，肾阳不足，关门失约；无以温煦脾土，则健运
乏权，于是泄泻遂作。方用党参、黄芪、白术、山药、莲子益气健脾；附子、干
姜、补骨脂益火生土，腐熟水谷；肉豆蔻、诃子温涩调中；共奏温补脾肾，涩肠
止泻之功。若泄泻阴伤已著，又当阴阳双补，此方当慎用。兼见腹胀肠鸣，加木
香、厚朴；便稀次频，加煅赤石脂、车前子、罂粟壳；腹痛甚者，加白芍、炙甘
草；便下夹食物残渣而纳呆者，加焦三仙、砂仁、鸡内金。服药期间，应防寒保
温，忌食生冷。

4.保命丹
当归100克，丹参、酸枣仁各300克，薤白、石菖蒲各120克，赤芍、炙甘草各100
克。各种心脏病引起的心悸，胸闷，心痛，气短，发绀，舌瘀紫。上药共为细
末，水泛为丸，每丸如梧桐子大，装瓶备用。每日2次，早、晚各服3~5克。
病例：胡某，女，55岁。1974年2月6日初诊。突发心前区疼痛，压重感，胸闷气
短，头汗出，面色苍白，下肢浮肿，口唇发绀，舌质青紫，追问病史，患冠心病8
年。给予保命丹5克，另用黄芪、党参各15克，大枣5枚，煎汤送服。药后半小时
心痛缓解。当晚再给药1次，次日诸症均减。继续服药20剂，水肿消退，发绀消
失，病情稳定。
学习和运用体会
本方以当归、赤芍、丹参活血化瘀，石菖蒲、薤白理气宽胸，通阳豁痰；酸枣
仁、炙甘草养心安神，具有活血化瘀、理气宽胸、养心安神之功。各种心脏疾
患，凡属气滞血瘀，心气不足或心阳不振者均可应用。运用时可随症加减，如心
气心阳不足，汗出心慌者加黄芪、党参各150克，小麦300克，大枣50枚，炙甘草可
加至120克；浮肿者加茯苓150克，泽泻100克；小便短少者加木通100克；失眠者加
夜交藤300克；如有厥脱表现者当参以救逆固脱之法。本方亦可用上述剂量的1/10
煎服。
5.温阳止泻散
生硫黄。主治虚寒泄泻。症见五更泄泻或久泻不愈，畏寒，四肢逆冷，腰膝酸
软，舌淡，脉细迟。将生硫黄研成细面，瓶贮备用。每日3次，每次1～1.5克，食
前温开水冲服。
病例：刘某，男，36岁。1960年11月16日诊。自幼腹泻，每日黎明起凉即泻，大便
稀溏无脓血，日行5～6次，畏寒，四末发凉，舌淡脉细，曾诊为“慢性肠炎”，服西
药无效。给服上方3天后大便改为日2行，质已成形。继续服药10天，大便转为每
日1次，质也正常，自觉御寒能力有所增强。
学习和运用体会
此方之制，受半硫丸治老年因寒便秘之启发。阳衰便秘与阳衰泄泻均系亢阳虚
衰，温胞气化失司而致，二者症状殊异，其因则一。硫黄性大热补命门，温下
元，壮火之源，以消阴翳，故可收补火祛寒止泻之效。由于本品有毒，故初起用
宜少，服后腹中微温，四末觉温为度；不知者，可增药量；待大便次数减少，由
稀变稠，渐能成形，可减量维持，以期巩固。泄泻黄糜臭秽者忌用。本药存贮，
宜避潮湿，勿近火。
6.滋肾润便汤
生白术40克，熟地80克。治疗老年性便秘，阴亏便秘。冷水浸透，武火煮沸，文
火煎熬30分钟。每剂煎2次，将2次药汁混合。代茶频服。亦可分2次温服。
病例：赵某，男，70岁。10余年来大便干结，排便困难，三五日一行，亦有七八

日一行时，伴纳差、腰腿软弱乏力。每次如厕，少则半时，多则1小时余，痛苦异
常。顷诊时已7天未便。予上方3剂。服后当晚即排下大便，应中甚舒。5天来大便
3次，质较润。嘱连服上方15剂，大便转为日一行，纳谷增多，腰腿亦较有力。
学习和运用体会
本方适用于老年性便秘，属于虚证，一方面表现为精血亏虚，肠液不足；一方面
表现为腹中缺乏推荡之力。此方从培补脾肾着手，为治病求本之图。脾恶湿，故
取白术补脾，肾恶燥，故取熟地补肾填精，以润大肠。脾肾功能复常，则大便自
通。临床对年轻体壮、口干舌红者，宜以生地40克易熟地。
7.皱肺五紫汤
人参（或红参、或西洋参、或党参、或太子参、或南北沙参，可随症选用）10～
15克，川桂枝5～10克，五味子5克，杏仁、款冬花各10克，紫苏子15克，紫菀10
克，紫丹参15～30克，紫沉香8克，紫石英30克。治疗肺气肿、慢性肺心病（迁延
期属气虚血瘀者）、风心病，心功能不全者。将上药加水浸泡30分钟，文火煎煮
50分钟，过滤取汁，再加水用文火煎40分钟，煎2次，将2次煎出之药液混合。每日
1剂，分2次温服。
病例：鲁某，女，69岁。慢性支气管炎、肺气肿已20余年，两胁痛已多年，冬春
季节常急性发作，喘不得卧。近5天来发热，体温37.5～38.2℃，气促倚息，心悸胸
痛，咳嗽胁痛，咯痰白黏，面浮足肿，尿少腹胀，口唇青紫，颈静脉怒张，筒状
胸，听诊可闻及干湿啰音，心音弱，肝剑突下4厘米锁骨中线肋下3厘米，质充
实，轻度压痛，肝-颈回流征+，腹水-，下肢浮肿，舌色如猪肝、苔少，脉细涩代
数。心电图提示；①窦性心律不齐；②心房肥大（肺型P波）；③右室肥大；④冠
状动脉供血不足。诊断：①慢性肺心病；②肺部感染；③慢性充血性心力衰竭。
此乃心、肺、肾同病，累及于肝，水饮停滞，属气虚血瘀重证。治宜益气皱肺，
化痰利水。予皱肺五紫汤用老红参15克，加万年青根、茯苓皮各30克。服药3剂，
咳痰减，尿量增，肿胀消退，舌色转为紫红。原方老红参用10克，万年青根用15
克。继服5剂，诸症好转。上方去红参、万年青根加生晒参10克，又服半月，缓解
出院。出院时带皱肺五紫汤方药30剂，每6天服1剂，去冬今春未曾发病。
学习和运用体会
本方由皱肺丸（人参、五味子、桂枝、杏仁、款冬花、紫菀、紫石英、羯羊肺）
和五紫汤（紫菀、紫石英、紫苏子、紫沉香、紫丹参）两方化裁而成。人参大补
元气（偏阳虚者用红参，偏气虚者用白参或党参，气津两虚者用西洋参或太子
参，肺阴虚者用南北沙参）；五味子酸收敛肺纳气，两者合用，肺肾双补；桂枝
温阳化饮；款冬花、杏仁、紫苏子温肺化痰，止咳降逆，紫菀、紫石英温降肺
气，祛痰宁咳；紫丹参养血活血；紫沉香温降肺肾逆气。以上“五紫”既能平喘降
逆，止咳化痰，还有不同程度的活血化瘀之功，因此，对肺气肿、肺心病属气虚
血瘀者用之多效，而且药性平和，无毒副作用。皱肺丸的“皱”字，有收敛之意，皱
肺就是使充胀的肺形复敛，能逐渐改善肺叶的正常弛缩。皱肺丸为治疗肺胀、胸
满、喘急而设，与化瘀定喘的五紫汤相合名皱肺五紫汤。对肺气肿、肺心病等确
有疗效。临床应随症加减：喘急加葶苈大枣泻肺汤；频频咳喘加苓甘五味姜辛
汤，痰多黄脓加千金苇茎汤或排痰散；痰多白黏加三子养亲汤；短气甚，脾虚湿

饮加苓桂术甘汤，肾虚水泛加肾气丸；肾不纳气加参蛤散或再加黑锡丹；浮肿加
五皮饮或济生肾气丸；肺部轻度感染时，加射干、鱼腥草或金荞麦；血瘀明显加
桃仁、红花。
8.建中复脉汤
炙甘草、苦参各15克，大枣10枚，桂枝10克，生姜8克，党参、白芍、丹参各15
克，玉竹30克，饴糖2小匙。属于中气不足之心律不齐。症见心悸，怔忡，乏力短
气，肠鸣便汤，舌淡苔白，脉细弱或迟，或数，或促，或结，或代。先把药用水
浸泡30分钟，再放火上煎30分钟，煎2次，将2次煎出的药液混合。每日1剂，冲化
饴糖，早、晚分服。
病例：赵某，男，63岁。1962年起感心悸、胸闷、气短。经某院心电图检查，诊为
病态窦房结综合征。心率常在42～50次/分钟之间。诊时患者面色萎黄，神疲乏
力，胸闷短气，食纳呆滞，饥则心悸，头昏尤甚，舌暗紫，苔薄白，脉细弱而迟
（脉率46次/分钟）。即服本方加麻黄、制附子各10克，细辛3克。连服7剂后，脉
率增至50～62次/分钟，症状好转，唯仍纳差，上方加砂仁3克，陈皮6克，连服4
周，脉率稳定在60～66次/分钟，胃纳增进，精神体力转佳。
学习和运用体会
本方由炙甘草汤合小建中汤化裁而成。既取小建中汤建中州之虚，又选炙甘草汤
滋阴扶阳，以加强活血复脉作用。旨在心胃同治，故名曰建中复脉汤。其中桂
枝、炙甘草、生姜、党参辛甘化阳，扶助心脾之阳；白芍、大枣、饴糖、玉竹酸
甘化阴，治养心脾之阴；丹参活血益心，利心脉行瘀滞；苦参清热，有调整心律
之功。全方具有培土建中、调和阴阳之作用。对心脾两虚、阴阳失调之心悸，疗
效甚佳。临床应用应随症加减。若舌红乏津，脉细数，偏于阴虚者，加人参、麦
冬、五味子以增强养阴扶正之力；怔忡心悸，脉促或散乱者，加蜀漆、龙骨、牡
蛎以化饮安神；结脉者加黄芪；代脉者加生地、玄参；脉迟者加麻黄、附子、细
辛。本方亦可用10～20剂浓煎3次，去渣合液再煎浓汁，加入饴糖500～1000克，文
火徐煎成膏剂，每日服3次，每次1小匙，开水化服。
9.排痰散
川贝末0.2克，制南星末、天竺黄末各0.125克，巴豆霜0.04克，朱砂0.02克，麝香
0.01克。共合药末0.6克。肺心病急性发作，痰壅咽喉，喘促窒塞者。上药共研极细
末，用玻璃管每支装0.6克，密封备用。视病人体质虚实，虚者先服0.6克，以后随
证而施；实者服0.6克后，隔3小时后再服，以后每日4次。温开水冲服。
病例：陆某，男，66岁。患慢性支气管炎、肺气肿30余年，近6年每年气喘发病，
喘不得卧，咳嗽胸闷，咳痰不爽。诊见神志恍惚，昼静夜躁，时有谵语，喉间辘
辘，气喘倚息，大便3天未行，面部虚浮，两眼球结膜水肿，颈静脉怒张，唇甲发
绀，肝-颈回流征+，两肺满布干湿啰音，心率11次/分钟，下肢水肿。心电图提
示：完全性右束支传导阻滞，肺型P波。诊断：肺心病并感染，肺性脑病。证属久
病肺肾两虚，肃降摄纳无权，痰壅扰心，心神失守。遂加服排痰散1支，半小时
后，咳出黄浓痰数口，大便连通2次，溏薄黏稠不爽。证情稍减，傍晚再服一支，
大便又通两次，较畅，当夜能倚息而睡，翌日，神静志清，咳喘太平，再予排痰

散一支，肺性脑病控制，诸症趋向好转。
学习和运用体会
本方系黄氏自拟验方。方用南星、川贝、天竺黄清化痰热，凉心定惊；巴豆霜祛
痰峻逐；朱砂镇静安神；麝香开窍醒神，活血散结，服用排痰散，咽喉清凉，能
排出较多浓痰，排痰转爽转稀，少数病例浓痰消失，多数患者大便增多，粪便呈
黏液，使肺经痰热随肠腑而去，达到邪去病减之目的。
10．强心益气汤
万年青根15～60克，人参10～20克（或用党参、太子参），制附子3～20克，麦冬
15～20克，五味子5～10克。治充血性心力衰竭Ⅱ、Ⅲ度。证见心悸，胸闷，气
喘，下肢水肿，脉细数无力。先把药用水浸泡30分钟，再放火上煎30分钟，每剂
煎2次。将2次煎出的药液混合。每日1剂，早、晚分服。
病例：张某，男，60岁。高血压、高血压性心脏病已10余年。近10余天来，每夜或
凌晨突发胸闷气憋，咳喘不能平卧，心悸烦躁。西医诊为“高血压、高血脂、冠心
病并发心衰”。诊见形体肥胖，面苍，唇绀，舌质暗红，苔白厚腻，脉滑数无力，
中有歇止。即予本方，连服3剂后，诸症均减，脉搏92次/分钟，律齐。守方出入，
续服1周，症状基本控制，随访半年，心衰未再发作。
学习和运用体会
本方系黄氏自拟单味万年青针剂发展而成的小复方，内含生脉散和参附汤。以生
脉散益气养阴生脉；参附汤回阳救逆，挽回救亡之心阴心阳；万年青根有解毒消
肿、强心利尿的功能，有强力的利尿消肿和强心作用。据观察，水肿患者服本方3
天后，尿量每天可保持在2000毫升以上。由于水肿消退，心肺功能亦随之改善，
喘悸很快减轻。因万年青根有毒，故应用时剂量应逐渐增大，并应掌握如下指
征：①脉率以数为主；②具有喘、肿、悸三主症；③有阴阳两虚之表现。临证还
应据情加减：喘促甚、有风寒表证者合三拗汤，有风热表证者合麻杏石甘汤；水
肿甚，属肺实者合葶苈大枣泻肺汤；属脾虚者合五皮饮；属肾虚者合真武汤；心
悸、怔忡者合桂枝甘草汤或桂枝去芍药加蜀漆、龙骨、牡蛎、救逆汤等；瘀血重
者合血府逐瘀汤等。服用本方应密切观察，如心率低于60次/分钟，应即停药，并
应卧床休息，予低盐饮食。

9.董建华临床常用方剂

董建华（1918-2007），上海市青浦县人。幼读私塾，16岁时从学于上海名医严二
陵。7年后，回乡开业。1941-1955年间，边实践边学习，参加了秦伯未举办的中医
函授学校。1955年，到江苏省中医师资进修学校深造1年。1957年，调入北京中医
学院任教。曾任北京中医学院附属医院内科主任、副院长，中华全国中医学会常
务理事，国家科委中医专业组成员，卫生部科委委员，北京中医学院学位评定委
员会副主任，中国医学科学院、中医协和医科大学第三届学术委员会委员，全国
政协第五届委员，全国人大第六、第七届常委等。著有《董建华医案选》、《温
热病论治》、《中医内科学》、《中医内科急症医案辑要》、《中国现代名医医
案精华》等。
1.董氏胃苏饮
苏梗、香附、陈皮、香橼皮、佛手、枳壳、大腹皮等。
学习和运用体会
适用于胃气壅滞证。症见胃脘胀痛，以胀为主，得嗳气或矢气则舒，或餐后加
重。次症：嗳气间作，腹胀纳呆，或胃脘痞满，排便不畅。舌脉特点：舌红苔薄
白或薄黄，脉弦。
病例1：温某，男，47岁。胃脘痛10余年，近1月加重。胃镜诊断：反流性胃炎、十
二指肠球部溃疡。月前因饮食不节胃脘疼痛加重，纳食减少，食则堵闷作胀，嗳
气口苦，上腹压痛，大便干结，尿黄，脉沉细，舌质黯红，苔黄腻。此乃胃气失
降，胆气上犯，湿热蕴结，食滞不化。拟降胃导滞，化湿清热。处方：苏梗、香
附、陈皮、大腹皮、莱菔子、焦三仙、连翘各10克，半支莲30克，半夏10克，全瓜
蒌20克，黄连3克。上方服6剂，堵闷大减，大便通畅。守方加减续进30余剂，痛
止，每餐能进食200克，无堵闷感，舌苔正常。胃镜复查：胃窦部炎症较前明显好
转，已无糜烂，未见胆汁反流。继续调治两月，症情稳定。
病例2：祁某，62岁，女，1986年9月15日初诊。胃脘隐痛，反复年余，兼有胀满，
餐后尤甚，嗳气频频，口干口苦，时泛酸水，舌红苔灰黄，脉弦细滑。证属胃气
壅滞，络脉不通，兼有郁热。治当和胃降逆，通络解郁。处方：苏梗、香附、陈
皮、枳壳、金铃子各10克，延胡索6克，槟榔、香橼皮各10克，黄连3克，吴茱萸
1.5克，瓦楞子10克（6剂）。二诊：胃痛已止，脘部舒适，嗳气泛酸已止，仍口苦
口干，纳食后脘部稍胀，舌红苔薄黄，脉沉细弦。胃络已通，郁热仍存，治当清
解郁热，理气和胃。处方：黄芩10克，栀子6克，芦根20克，石斛10克，延胡索6
克，金铃子、香橼皮各10克，佛手6克，大腹皮、枳壳、苏梗各10克（6剂）。本例
乃气病及血、胃络不通而发疼痛。气滞日久、郁热内生，乃发口苦泛酸诸症。故
初诊以调气和血为主。方用苏梗、香附、陈皮、香橼皮行气和胃；枳壳、槟榔下
气消胀除满，通利大小肠；金铃子行气中之血滞，延胡索行血中之气滞；香附又
能入肝理气解郁止痛，主入气分，行气之中兼行气中血滞，为气中血药。三药相
合，既能活血止痛，又能理气宽中。黄连、吴茱萸清解郁热，伍瓦楞子则制酸力

增。俟气畅络通，乃于二诊重投清热生津之品。唯调理胃之气血乃治疗胃病要
义，故仍守行气和血之法，刻求长效。
2.董氏疏肝和胃汤
柴胡、白芍、香附、枳壳、金铃子、延胡索等。
学习和运用体会
本方适用于肝胃不和证。主症：胃脘胀痛，攻窜两胁，遇恼怒则发作或加重。次
症：嗳气频作，胸闷善太息，时有胁肋胀痛，偶作泛酸嘈杂。舌脉特点：苔薄
黄，脉弦。病例1：周某，79岁，女，1986年10月27日初诊。胃脘胀痛，痛连两
胁，嗳气稍舒，郁怒痛增，遇冷亦增，反复2年。纳食尚可，大便稍干，舌红苔黄
腻，脉弦细。证属肝气犯胃、腑气不畅。治以疏肝和胃，通降腑气。处方：柴
胡、白芍、香附、绿萼梅、金铃子各10克，延胡索6克，枳壳、槟榔各10克，青陈
皮各6克，全瓜蒌15克，丹参10克。6剂。二诊：脘胁疼痛减轻，精神增进，大便畅
通，胃脘怕冷，苔黄腻化薄，脉弦细。气滞渐缓，胃阳不足。治以疏肝和胃，温
阳散寒。处方：柴胡、白芍、香附、高良姜、金铃子各10克，延胡索6克，枳实、
郁金各10克，佛手6克，大腹皮10克。6剂。本例系肝郁气滞，木郁土壅，脾胃失于
升降，则气机不行，壅阻胃络，故而疼痛。治疗原则是疏肝理气。舒其郁，导其
滞，俾中焦之气通畅，上下无碍，则胀痛可消。
病例2：夏某，64岁，女，1986年9月4日初诊。罹患疾病3年，胃脘痞闷，胀连两
胁，时轻时重，按之稍舒。郁怒加重，食少不饥，舌淡红苔白。脉弦细。证属肝
气犯胃，胃失和降。治当疏肝解郁，和胃通降。处方：柴胡、白芍、香附、枳
壳、郁金、香橼皮各10克，佛手6克，苏梗10克，鸡内金6克，大腹子、大腹皮各10
克。6剂。二诊：胁胀大减，胃痞减轻，仍食少，口淡，舌淡红，苔薄白，脉细
弦。证属肝胃不和，胃阳不振。治当再以原义出入。上方去香附、大腹皮、鸡内
金，加荜澄茄10克，木香6克，砂仁3克。继服6剂后，脘胁作胀基本消除，唯食后
稍觉不舒，但纳食稍减增加。守方加减，继续调治月余，病情平稳。
本例乃情志郁结，气机阻滞不畅，肝木郁而不伸。横逆克犯胃土，故见胃胁作
胀，痞塞满闷。故治疗上，取四逆散义，用柴胡、香附、枳壳、郁金等辛香之
品，理肝气，散肝郁；辅以香橼皮、佛手、大腹皮、槟榔、苏梗、鸡内金，和胃
气，行胃滞。二诊则适加温振胃阳之品。肝胃郁滞得散，中焦之气通畅，阳气振
奋，则痞胀可消。
病例3：刘某，65岁，女，1987年11月19日初诊。胃脘痞胀而硬，胀及两胁，下涉
少腹，少腹发凉，大便干燥，小便发热，舌红苔灰黄，脉弦细数。罹疾年余，加
重盈周。证属肝气郁滞，横逆犯胃，下迫膀胱，膀胱失利。当以疏肝理气，通利
膀胱。处方：柴胡、白芍、枳壳、槟榔各10克，青皮、陈皮、乌药、小茴香各6
克，茯苓、泽泻、当归各10克，酒大黄3克（后下）。6剂。二诊：胃脘痞硬稍
缓，胁腹作胀略轻，便干溲热缓解，少腹仍发凉，舌苔黄腻，脉弦细。气滞水
气，再以原义加减。处方：柴胡、白芍各10克，青皮、陈皮各6克，香附、槟榔各
10克，乌药6克，肉桂3克，茯苓、泽泻10克，小茴香6克，两头尖（包）10克。三
诊：胁腹胀满缓解，胃脘痞硬不舒，胃脘发凉，少腹发木，饥则痞缓，食则痞
增，大便干燥，小便正常，舌红苔黄稍腻，脉弦细。水邪盘踞，非重逐水邪难以

尽除。治当荡涤水邪、疏肝理气。处方：黑牵牛、白牵牛各6克，车前子（包）10
克，酒大黄3克（后下），焦三仙、槟榔、柴胡、白芍、枳壳各10克，橘叶、橘
皮、小茴香各6克，金铃子10克。3剂。四诊：胃脘痞硬渐缓，脘凉、少腹发木缓
解，仍饥则痞缓，食则痞增，舌红苔黄，大便干，小便尚可。气滞水停渐缓，难
顽之症，仍当荡涤余邪，再议理气行水。处方：黑牵牛、白牵牛各6克，槟榔、枳
壳各10克，酒大黄3克（后下），莱菔子（炒）、柴胡各10克，青皮、陈皮各6克，
白芍、川楝子、绿萼梅、桃仁各10克。3剂。五诊：胃脘痞硬缓解，无饥缓食增现
象，腹中鸣响，头晕呃逆，舌红苔根黄，脉弦细，气滞渐开、水邪大化。治当和
胃理气，扶正祛邪。处方：太子参、清半夏各10克，广木香6克，砂仁3克，苏
梗、槟榔、枳壳各10克，香橼皮、陈皮各10克，鸡内金6克，功劳叶15克。6剂。上
药加减继服20余剂，胃腹舒适，纳食增加，精神增加。
3.董氏清胃散
黄连、黄芩、栀子、枳壳、香附、槟榔等。
学习和运用体会
本方适用于胃热内蕴证。主症：胃脘灼痛，痛热急迫，脘部灼热拒按，得凉则
舒，遇热加重。次症：烦渴多饮，口干口苦，便秘尿黄。舌脉特点：舌红苔黄或
黄厚，脉弦数有力。
病例1：梁某，男，54岁。胃脘痛史已有10余年，最近5年病情加重。胃镜及病理诊
断：慢性萎缩性胃炎。胃脘隐痛，缠绵不休，胃酸甚低，纳食减少，食则作胀，
形体消瘦，面色萎黄。近日胃中灼热，口渴引饮，大便干结，舌红苔黄腻，脉
弦。此乃胃痛日久，气滞化火，阴津内伤，先拟通腑泄热以祛邪，再予滋养胃阴
以治本。津液来复，胃气下行，自有效验。处方：黄芩10克，黄连、酒大黄各3
克，全瓜蒌15克，枳壳10克，竹茹5克，石斛、香橼皮各10克，佛手5克，白芍10
克，甘草5克。上方进6剂，腑气已通，痛势亦缓，口渴大减，胃中觉舒，纳食渐
增，舌红少苔。胃火已挫，津液未充，继以养阴通降为治。石斛10克，沙参15
克，麦冬10克，乌梅、甘草各5克，天花粉10克，芦根15克，香橼皮、香附、枳壳
各10克，酒大黄5克。上方加减进12剂，胃中灼热感解除，痛胀亦平，仍感口干口
苦，大便时常干结，多食即觉胃中不适。守方加减调治4月，胃痛未作，口和，纳
食增加，面色转润，体渐丰盈。
病例2：宋某，61岁，男，1987年12月3日初诊。罹疾3年，胃中痞满，反复发作。
近1月来，胃中满闷嘈杂，灼热口苦，晚餐后饱胀为甚。大便干结，睡寐不佳，舌
胖质红，苔黄腻中裂，脉弦滑。证属热湿内阻，胃肠壅滞。治宜清热化湿，理气
通降。处方：黄连3克，黄芩、栀子各10克，全瓜蒌15克，槟榔、枳壳、苏梗、香
附、香橼皮各10克，佛手6克，合欢皮10克。6剂。二诊：嘈杂灼热口苦解除，胃脘
痞满好转，大便稍干，睡寐转佳，稍食多即易致胃胀，舌胖质红苔薄黄，脉沉
细。胃热既除，当以调和胃气为法，缓图之功。处方：太子参10克，木香6克，砂
仁3克，枳壳10克，佛手6克，香橼皮10克，鸡内金6克，槟榔、焦三仙、苏梗各10
克，全瓜蒌15克。6剂。上方服6剂后，胃脘舒适，大便时干，仍食多易致胃胀。
继续守方加减治疗2月余，病情平稳。胃为阳土，不论外邪或内积，一有所阻，则
气机郁闭，热自内生，此为有余之火。燥热相结，传导失司，则大便干结。治以
泄热通腑，给邪以出路，取效最捷。故方取黄连、黄芩、栀子苦寒清热燥湿；全

瓜蒌降火通便；槟榔、香附、枳壳、香橼皮、佛手行气利湿，导滞通降；合欢皮
安神解郁。俟火清热解，乃投太子参益气养阴，固本扶正；配木香、槟榔、鸡内
金等调和肠胃之气，导滞行气。
4.董氏连朴苓草汤
黄连、厚朴、茯苓、通草、藿香、陈皮等。
学习和运用体会
适用于湿热中阻证。主症：胃脘痞闷而痛，泛恶呕吐，嘈杂吞酸，心烦口苦。次
症：胸闷纳呆，口黏而腻，身重肢倦，尿黄，大便黏滞。舌脉特点：舌苔黄腻，
脉濡数或滑数。
5.董氏清胆和胃汤
柴胡、黄芩、清半夏、竹茹、陈皮、枳壳等。
学习和运用体会
本方适用于胆胃不和证。主症：胃脘堵闷疼痛，口苦或呕吐，胸胁苦满，泛酸嘈
杂。次症：胸脘烧灼感或偶感胁胀，口干便结。舌脉特点：舌苔薄黄，脉弦滑。
病例：杨某，女，46岁。初诊：右上腹及胁肋阵阵疼痛，牵及右背及肩胁已有6
天，常泛恶。入某医院住院。西医诊断为胆囊炎，用消炎止痛药无效，应邀会
诊。诊时：右上腹及胁肋疼痛颇剧，按之更甚。伴有嗳气恶心，甚则呕吐。食欲
减退，小便色黄。舌质红而少苔，脉象细弦。病系肝郁气滞，横逆犯胃，胃失和
降。治宜疏肝理气，和胃止呕。处方：柴胡、黄芩各10克，白芍12克，延胡索6
克，竹茹、枳壳各10克，青皮、陈皮各6克。二诊：服上方3剂，右上腹及胁肋痛
均有减轻，已不牵引肩背，恶心亦少，自觉胸脘痞闷。气滞稍减，肝胃未和，再
以原方去竹茹，加川楝子、香附子、郁金各10克，续进。三诊：服上方3剂，痛解
思食，恶心已止，胸脘痞闷已除，精神亦振，舌红转淡，布有薄白苔。效不更
方，去延胡索、川楝子再服6剂，痊愈出院。患者以右上腹及胁肋痛为主症，究其
原因是由于肝胆二经之气与火易于串动。嗳气、呕逆、满闷，此乃肝气犯胃。故
以疏肝理气为主，佐以和胃止呕，肝胆得以疏泄，胃降络和，其痛即止，他症亦
除。
6.董氏温清饮
荜澄茄、香附、黄连、清半夏、栀子、吴茱萸等。
学习和运用体会
本方适用于寒热错杂证。主症：胃痛暴作，喜温喜按，但伴有烧心口苦或胸脘灼
热，泛恶呕吐，痞满嘈杂。次症：不思饮食，渴不思饮，肠鸣便溏。舌脉特点：
舌质淡红，苔薄黄或黄白相兼，脉弦细。
7.胃痛宁加减

金铃子、延胡索、香附、赤白芍、五灵脂、枳壳等。
学习和运用体会
本方适用于瘀血阻络证。瘀血重证与化瘀煎同用。主症：胃脘疼痛，痛有定处，
如刺如割，痛时较久。或胃脘胀痛，以痛为主。次症：面唇色暗，久治乏效，食
后痛甚或夜间尤剧。舌脉特点：舌紫暗或有瘀斑瘀点，脉弦涩或弦细。病例：居
某，男，42岁。胃脘疼痛，已有多年，近20天疼痛加剧，呈阵发性，痛甚反射至
肩背，呕吐酸水，空腹痛甚，口渴干苦，纳差，大便结，小便黄，经用中西药治
疗2周，痛未缓解，经某医院钡餐检查，诊断为十二指肠球部溃疡。舌边紫，中心
苔黄腻，脉弦，病属肝胃不和，气血瘀阻，治宜调血和气疏肝止痛。处方：金铃
子、香附各10克，延胡索、青皮、陈皮各5克，枳壳10克，黄连2.5克，吴茱萸1.5
克，乌贼骨10克，煅瓦楞12克，佛手片5克，炒五灵脂10克。上方加减连服18剂，
胃痛消失，饮食正常，临床治愈。血瘀轻型胃痛继续发展，瘀久入络，胃只痛不
胀，或刺痛难忍。有的伴见大便隐血阳性。从临床观察疼痛的部位来看，大凡痛
有定处的多为溃疡病，痛无定处的以慢性胃炎为多。此类症状，为血瘀胃痛的重
证，当以化瘀止痛为主，用我自制的猬皮香虫汤（炙刺猾皮，炒九香虫，炒五灵
脂，金铃子，延胡索，制乳香，制没药，香附，香橼皮，佛手）调血以和气。凡
出血多者，可加蒲黄炭、三七粉、乌贼骨、阿胶珠等以化瘀止血；或用白及粉单
味，每服3～6克，日服2～3次。本方以炙刺猬皮、炒九香虫为主药，刺猬皮味
苦，性平，无毒，入胃与大肠二经，有逐瘀滞、疏逆气的作用，能祛瘀止痛，活
血止血。本草上记载能治胃脘痛，肠风下血、痔漏下血等症。九香虫味咸、性
温，无毒，能通滞气、壮元阳，对肝胃气滞疼痛及痞满胀痛均有成效。两药合
用，祛瘀血，通滞气，止痛止血效果好。方配五灵脂、金铃子、延胡索、乳香、
没药等行气活血化瘀止痛之品，是为了加强疗效。一般而言，瘀血型胃痛，痛势
减轻或基本控制后，常有食少乏力等虚象。可用和胃健脾调补法治之，以枳术丸
或香砂六君子汤之类收功，切忌早补或峻补。因胃腑以通为补，如补之不当，又
会引起气滞血瘀，而使老病复发。
8.健脾汤
太子参、白术、茯苓、木香、砂仁、陈皮等。
学习和运用体会
本方适用于脾胃气虚证。主症：胃脘隐痛，绵绵不止，喜暖喜按，空腹痛重，得
食痛减，遇劳则发，食欲减退，大便溏薄。次症：倦怠乏力，神疲懒言，面色不
华，腹胀肠鸣。舌脉特点：舌淡胖、边多齿痕，苔白等。
9.温胃汤
黄芪、桂枝、白芍、炙甘草、荜澄茄、香附等。
学习和运用体会
适用于脾胃阳虚证。主症：胃脘隐痛或冷痛，喜温喜按，遇冷加重，畏寒肢冷，
大便清稀，食谷不化。次症：泛吐清水，神疲乏力，唇淡腹胀，口淡不渴，小便

清长。舌脉特点：舌淡胖苔白润，脉沉迟或细弱。
病例1：张某，男，51岁。胃脘疼痛已有3年，每至秋冬加重，曾因上消化道出血
而3次住院治疗。入冬以来，胃痛又剧。胃镜及钡餐造影诊断：慢性浅表性胃炎、
十二指肠球部溃疡。隐血试验阳性。证见胃痛甚剧，牵掣后背，饥时痛甚，嘈杂
如饥，得食痛缓，嗳气泛酸，形寒怕冷，大便溏薄。舌黯，苔薄黄，脉沉细。此
乃胃病及脾，中宫虚寒，营络枯涩，肝木来侮。治宜辛甘通阳，培土泄木。方用
黄芪建中汤主之。处方：黄芪15克，炙桂枝、白芍各10克，炙甘草5克，饴糖30
克，生姜5克，大枣7枚（切），三七粉3克（冲），炒五灵脂、蒲黄、酒当归各10
克。上方进6剂，疼痛明显缓解，仍有胀感。去当归，加丹参15克，降香3克，又
进18剂，痛止，泛酸嗳气亦除。纳增，无嘈杂感。嗣后守方加减调治4个月，胃痛
未作，隐血试验阴性。
病例2：明某，男，40岁。1978年5月30日初诊：上腹部疼痛，反复发作10余年，近
来痛又发作，以饭后3～4小时为明显，痛而且胀，喜按，大便溏。舌质暗，苔薄
白，脉象沉细。经钡餐检查诊断为十二指肠球部溃疡，球部并有变形。脾胃虚
寒，气虚血瘀。温中补虚，缓急止痛。生黄芪30克，桂枝5克，白芍12克，炙甘
草、高良姜各6克，红枣5枚，金铃子10克，延胡索5克，香橼皮、乌贼骨各10克，
饴糖30克（冲）。3剂。6月5日二诊：服药后，痛减轻。宗上方去延胡索、金铃
子，加佛手，制刺猬皮。生黄芪30克，桂枝5克，白芍12克，炙甘草、高良姜各6
克，红枣5枚，香橼皮、乌贼骨各10克，佛手5克，制刺猬皮10克，饴糖30克
（冲）。6剂。6月19日三诊：胃痛已止，大便正常，要求服丸药以善其后。黄芪90
克，桂枝30克，炙甘草45克，高良姜45克，乌贼骨90克，制刺猬皮45克，香橼皮60
克，佛手45克，延胡索24克，红枣20枚。上药共研细末，饴糖90克对入，炼蜜为
丸，每次服10克，日3次。
本案已确诊为十二指肠球部溃疡并变形，据其脉证，病系脾胃虚寒，中气不足，
气虚血瘀，治用温中补气之黄芪建中汤，加香橼皮以理气，入金铃子散以行气和
血，行瘀止痛。再诊时痛已减，故去金铃子散，加入佛手理气运脾，再用制刺猬
皮与乌贼骨相配合，既能祛瘀活血，又能制酸解痉，所以疗效较好。
10.猬皮香虫汤
炙刺猬皮、炒九香虫、炒五灵脂、金铃子、延胡索、制乳没、香附子、香橼皮、
佛手。
学习和运用体会
对于瘀久入络的瘀血重证有消化道出血见症者，董建华先生常用自拟猬皮香虫汤
进行治疗。腹胀者加大腹皮、枳壳，胃灼热者加栀子，胃阴不足者加沙参，便结
者加酒大黄，出血多者可加蒲黄炭、三七粉、乌贼骨、阿胶珠等化瘀止血之品。
病例1：于某，男，36岁。胃脘痛已有8年，2个月前受寒复发，病势较剧，呈持续
性。钡餐造影：十二指肠球部溃疡。曾服普鲁苯辛等解痉药，痛势不减，饥时痛
甚，得食亦不缓。剑突下压痛，不泛酸，大便干结，时有黑便。舌黯红，苔黄
腻。隐血试验阳性，证属久痛入络，寒热错杂。拟化瘀通络，寒热并调。方用猬
皮香虫汤加减主之。处方：炙刺猬皮、炒九香虫各5克，炒五灵脂、金铃子各10

克，延胡索5克，砂仁3克，丹参15克，赤芍、生蒲黄、半夏、茯苓各10克。上方进
6剂，痛势大减。续进6剂，痛止，大便不畅。原方去刺猬皮、九香虫，加黄连3
克，瓜蒌15克，再进6剂，药后纳增便调。守方进退调治月余，平如常人。随访5
个月，疗效巩固。
病例2：孙某，72岁，男，1987年6月12日初诊。胃病6年，受寒辄发，痛势较剧，
痛处固定，压痛固定，饥时痛甚，得食不缓，不泛酸，大便时黑。钡餐提示十二
指肠球部溃疡。舌紫红，苔白厚，脉沉细而弦。证属瘀血阻滞，寒凝胃络。治当
化瘀通络，散寒止痛。处方：炙刺猬皮、炒九香虫、金铃子、延胡索各6克，炒五
灵脂30克，炙乳香、制没药各1.5克，荜澄茄、香附、白芍各10克，甘草3克，枳壳
10克。6剂。二诊：服3剂时，疼痛大缓。6剂时仅感胃脘隐痛。大便不黑，但干
燥。舌紫较前减轻，苔黄厚，脉沉细弦。证属郁热中阻，胃失和降。治当清解郁
热，和胃通降。处方：鸡内金6克，槟榔、枳壳各10克，莱菔子6克，滑石10克，芦
根20克，全瓜蒌15克，香橼皮10克，木香6克，砂仁3克，苏梗30克。
本例治疗之初，以炙刺猬皮、炒九香虫为主药。刺猬皮味苦性平，无毒，入胃与
大肠二经，有逐瘀滞、疏逆气的作用，能祛瘀止痛，活血止血。《本草纲目》记
载，能治胃脘痛，肠风下血，痔瘘下血等症；九香虫味咸，性温，无毒，能通滞
气，壮元阳，对肝胃气滞疼痛及痞满胀痛均有良效。两药合出，祛瘀血，通滞
气，止痛止血，效果良好。再配五灵脂、金铃子、延胡索、乳香、没药、香附、
枳壳等行气活血化瘀止痛之品，是为了加强疗效。芍药伍甘草，则柔肝止痛之力
倍增。荜澄茄散寒行气止痛。本方在临床应诊中证明，对治疗严重的瘀血性胃
痛，如胃窦炎、十二指肠球部溃疡、急性胃痉挛、消化道出血等，都收到了良好
的疗效。一般服2～3剂，即可获得明显镇痛效果。本例复查时，诸症减轻，但随
着内在瘀血的改善变动，蓄积之热外发为患。此即《成方切要》所谓“痞坚之处，
必有伏阳”。故辨证时，根据便干、苔黄这两个特点，将治疗原则改为清解郁热为
主，体现出中医药随证用、理法方药一一贯通的特色。
11.调肝扶脾常用方剂
柴胡、白芍、香附各10克，青皮、陈皮各6克，白术、茯苓各10克。肝火盛，加龙
胆草6克，或栀子、黄芩各6克；脾虚明显，加党参、黄芪各10克；腹痛甚，加乌
药6克，川楝子10克。
学习和运用体会
本方治疗溃疡性结肠炎。溃疡性结肠炎在中医属肠风、便血、痢疾或是泄泻等病
的范围。临床主要症状有腹痛、腹泻、大便脓血，或带有黏液等表现，病程较
长，常反复发作。董建华教授根据祖国医学理论，结合多年丰富的临床经验，认
为本病主要病位在肠，同时与肝、脾、肾密切相关。常施以调肝和脾助运、芳香
化湿泄浊、清利湿热理肠、活血通络止痛、健脾益气升阳及温肾暖脾涩肠诸法，
并随所见之证灵活加减化裁，取效颇捷。常见肝气横逆犯脾，下迫大肠，症见腹
痛腑鸣，泻痢交作。泻后痛减，伴胸胁胀满，不欲纳食，情志波动后加重，舌红
苔薄微腻，脉细弦滑。治当调肝理气，扶脾助运。
病例：乔某，女，36岁。1989年4月24日初诊。患者平素性情暴躁，心烦易怒，经
常两胁及乳房胀痛，近两周来下腹部疼痛，攻冲走窜，痛则欲便，大便日6～7

次。稀不成形，偶带黏液。经纤维结肠镜检查证实为“溃疡性结肠炎”。伴见腹胀不
欲食，夜寐不安，舌红苔薄黄微腻。脉细弦滑，证属肝气犯脾，脾失健运，治当
调肝理气，扶脾助运。处方：柴胡、白芍、香附各10克，青皮、陈皮各6克，白
术、茯苓、黄芩、川楝子各10克，防风6克，广郁金、焦三仙各10克。服上方7剂
后，腹痛胁胀明显减轻，大便减至每日2～3次，食欲稍增。原方去川楝子、黄
芩、广郁金，加香橼皮10克，佛手6克，合欢皮10克。继服2周，大便转至基本正
常，睡眠好转。守方再服20余剂，以巩固疗效。诸症悉除，经纤维结肠镜复查，
痊愈。
12.八正散加减治膀胱湿热兼外感风热
车前子、瞿麦、萹蓄、滑石、栀子仁、炙甘草、木通、大黄。
学习和运用体会
下焦或湿或热，率以八正散为主，概不出大碍。一般重者，主诉恶寒发热、头
痛、小便灼热涩痛。发热重、恶寒轻，汗出，头痛，小便灼热涩痛，小便急迫，
食欲不振，渴不欲饮，便秘，舌尖红，苔薄黄而腻，脉弦滑数，即为膀胱湿热兼
外感风热。宜清热利湿通淋佐辛凉解表。列为急性泌尿系感染初期患者，中医辨
证为“膀胱湿热兼外感风热”。因此时以小便频急、涩痛为主要表现，膀胱湿热为矛
盾的主要方面，根据中医“急则先治”的原则。在治疗上采取清热利湿通淋止痛而兼
辛凉解表之法，方以八正散为主加用金银花、连翘、牛蒡子以透热于外。
13.芍药汤加减治膀胱炎、肠炎
白芍、当归、黄连、槟榔、木香、甘草、大黄、黄芩、肉桂。
学习和运用体会
芍药汤加味，可治大肠湿热兼膀胱，属湿热病例。
病例：牛某。主诉：腹痛、下痢、小便灼热涩痛、淋漓不畅。腹痛、下痢赤白，
里急后重，小便灼热涩痛，小便淋漓不畅、五心烦热，午后或夜间加重，头晕，
食欲不振，口苦，渴喜冷饮，无汗，舌红，苔薄黄而腻，脉弦细，体质中等。大
肠湿热兼膀胱湿热。清热止痢，行气活血佐清热利湿通淋。处方：黄芩、白芍各
10克，黄连3克，槟榔、当归各10克，生大黄（后下）、炙甘草各3克，茯苓10克，
肉桂5克，木香、通草各6克，车前子（包）10克。3剂，水煎服，每日2次。上例则
为大小肠同病之证，湿热之邪蕴结大肠，气血郁滞不畅而成痢疾，湿热下注，气
化不利，则小便频急热痛。但本患者下痢赤白，里急后重较为突出，故在治疗上
采用清热止痢，行气活血而兼利湿通淋之法，以芍药汤配茯苓、通草、车前子，
主次分明，共达大小肠两解之效。
14.一麻二至治斑秃
黑芝麻30克，女贞子、墨旱莲草、何首乌、侧柏叶、枸杞子各10克，生地、熟地
各15克，黄精20克。
学习和运用体会

根据斑秃的临床表现，属于中医“油风”、“鬼剃头”病的范畴。董建华先生根据《内
经》有关“肾藏精，主骨生髓”、“其华在发”，以及精血相生，精足血旺，毛发蓄茂
润泽等理论，治疗脱发斑秃以补肾养血为主，兼以凉血。本方适用于肾虚精血不
足而兼血热的斑秃。其审证要点为头发成片脱落，皮红光亮、瘙痒，伴头晕腰
酸，烦闷失眠，多梦，或月经量少错后，舌红苔黄脉细等。方中二至丸（女贞
子、旱莲草）滋而不腻，补而不燥，且有凉血润燥作用。加入何首乌养血乌发，
生地、熟地补肾填精，枸杞子、黑芝麻、黄精养血滋肝，以增强滋补之力，侧柏
叶凉血润燥，以助凉血润泽之功。临床运用时，尚需随症加减。若血虚神倦、头
晕、心悸甚者，加当归、白芍、玄参等。失眠重者加生龙骨、生牡蛎、栀子，或
丹参、酸枣仁、夜交藤，若失眠而苔腻夹痰者加合欢皮；腰酸重者加菟丝子、川
断；口干少津者加石斛、麦冬；头皮红亮且瘙痒甚者加白蒺藜、地骨皮；若头皮
不甚红亮、瘙痒不甚者，减侧柏叶为半量。在服中药同时，可配合使用外搽药，
如将鲜侧柏叶纳入75%酒精中浸泡1周后，用棉球蘸液外搽脱发的头皮，以助头发
再生。治疗过程中和治愈后一定时期内，应禁食辛辣炙煿食物及葱、蒜、酒和
虾、羊肉等发物，以免助火伤血，防止复发。同时保持头皮清洁透风，避免硬皮
帽摩擦刺激。还要嘱患者保持情绪稳定，心情舒畅，不要过度用脑熬夜。早上注
意饮足量温开水，注意大便通畅。本方偏于甘凉滋补，故脾虚便溏及胃寒者慎
用。
先用适量清水将药物浸泡30分钟，再在火上煎煮30分钟，每剂煎煮2次。每日1剂，
将2次煎出的药液混合，分2次温服。病例：黄某，女，26岁。1978年11月初，因工
作劳累，睡眠不好，头顶部毛发成片脱落，2周内头发全部脱光，头皮瘙痒。曾在
几个医院检查治疗，均诊为斑秃、全秃型。先后用过斑秃丸90丸，胎盘组织浆及
维生素B12等药，均无疗效。以致影响恋爱结婚，精神苦闷，于1979年1月9日来
诊。伴见头晕腰酸，烦闷易躁，神倦乏力。月经量少、错后，胃纳尚可。舌质
红、苔薄，脉象细弦。局部头皮无炎症表现，查体亦无异常发现。证属劳累伤
肾，精血不足，毛发失养。治以补肾养血，凉血活血。予以一麻二至丸加白芍、
菟丝子各10克，红花5克。连服20剂，两鬓渐生淡黄色纤细头发，夜眠好转，腰酸
亦轻，再服10剂，两鬓新生的细发变粗变黑，头顶也长出纤细头发，腰酸、失眠
情况基本消除，月事转调。继以上方10倍量，配成蜜丸，每丸重10克，1天2次，以
巩固疗效。半年后复查，头部长满黑发，一如常人。食眠、二便如常，月经正
常。肾气充，血气旺，斑秃痊愈，已于1979年国庆节结婚。
15.加味麦味地黄治老年性肺气肿
紫石英15克，肉桂、沉香各8克，麦冬10克，五味子5克，熟地、山茱萸、茯苓、泽
泻、丹皮、山药各10克，冬虫夏草6克。治疗老年性肺气肿、支气管哮喘等。先将
上药用水浸泡30分钟，再煎煮30分钟，每剂煎2次。将2次煎出之药液混合。每日1
剂，早晚分服。
学习和运用体会
咳喘一证，临床有虚实之分，在肺者多实，治以宣肺止咳平喘；在肾者多虚，治
以温肾纳气佐以镇摄。老年喘证，总以肾虚为本。此乃肾为气之根，年老肾气先
衰，且久病不愈，由肺及肾，以致肾气摄纳无权，逆气上奔而喘。故治应在温肾

润肺之中佐以镇纳之味。方中熟地、五味子、冬虫夏草温肾纳气；紫石英、沉香
混肾纳气，重镇降逆而平喘；麦冬润肺养阴，肉桂既能温补肾阳，又能引火归
原，纳气归肾，与六味地黄相伍，肺肾同治，补肾纳气而平喘。此方治疗老年性
肺气肿、支气管哮喘，每获良效。若属风寒、痰热等实喘者，不宜用本方。平时
应慎风寒，节饮食，戒烟酒。病例：唐某，男，60岁。咳喘反复发作20余年，每
年入冬即喘，久治不愈。近1个月因感冒病情加重，气喘再发，动则喘急，呼多吸
少，胸闷气促，心悸气短，夜间不能平卧，咳吐少量黏痰，面黄消瘦，腰酸痛，
纳差，尿频。舌红苔薄黄，脉沉滑。西医诊断为支气管哮喘。用前方加减服6剂，
喘咳渐平，胸闷心悸亦减。守方调治20余日，咳喘基本控制，已能平卧。
16.黄精四草汤治原发性高血压
黄精20克，夏枯草、益母草、车前草、豨莶草各15克。
学习和运用体会
原发性高血压属中医“眩晕”、“肝风”等范畴。肝为风木之脏，体阴而用阳，其性刚
劲，主动主升。若素体阳盛，阴阳失去平衡，阴亏于下，阳亢于上，阳化风动，
血随气逆，上冲巅顶，则见眩晕。故本方用黄精益脾养阴，四草化瘀血，通经
络，利水湿而降压。全方五味中药，经药理实验证实均有利尿降压作用。诸药相
伍，共奏清肝平肝、通经利尿降压之功。服药期间，宜戒除烟酒，避免情绪波
动。
原发性高血压，症见眩晕头痛，口燥咽干，耳鸣失眠，或见水肿，舌质红，苔薄
黄，脉弦滑者。先将上药用水浸泡30分钟，再煎煮30分钟，每剂煎2次，将2次药液
混合，备用。每日1剂，早晚分服。病例：潘某，男，48岁。高血压病史10余年。
近1个月头痛眩晕，下肢轻度水肿，活动不利，伴有腰痛，惊悸烦躁，失眠多梦，
胸闷纳差，小便不利。血压22.66／13.33千帕。舌质暗，苔薄黄，脉弦滑小数。即
服黄精四草汤加味7剂，眩晕减轻，下焦水肿渐消，予上方出入，调治月余，晕除
肿消，血压平稳。
17.大叶性肺炎方剂
生石膏45克，瓜蒌30克，大黄5克，杏仁10克，知母15克，苍术10克，赤芍15克，
柴胡、前胡各10克，芦根30克。水煎法。每日1剂，分2次口服。
学习和运用体会
此方具有宣肺通腑、清泻热结作用。方用前胡、杏仁宣开肺气，生石膏、知母、
瓜蒌、芦根清除里热，更用大黄通泻腑气，釜底抽薪，以解上焦肺金之热壅。又
配苍术运脾祛湿，以和胃气；柴胡疏肝清热以舒中土；赤芍活血，以防寒凉过用
有碍血行，而使邪难解除。妙在大剂量使用生石膏，而稍佐小量大黄，配合组
方，颇中病机。病例：盛某，男，53岁。因恶寒发热，伴咳嗽胸痛1日入院。体温
39.3℃，咽红，右肺呼吸音减弱，白细胞18.6×109/L，中性0.83，胸透：右下肺可见
片状阴影。西医诊断为大叶性肺炎。中医辨证：恶寒发热无汗，咳嗽胸痛，恶心
呕吐，腹痛便结，舌红苔黄，脉滑数。肺与大肠相表里，温热犯肺，肺气不降则

腑气不通，二者相互影响。治当宣上通下，脏腑同治，以利邪热外达。拟此方2
剂，口服，体温降至36.5℃，诸症均减。续进4剂，症状消失。胸透复查：炎症消
失，痊愈。

10.盛国荣临床常用方剂

盛国荣，福建省南安人。生前系福建中医学院终身教授、主任医师，厦门大学
海外教育学院名誉院长、兼职教授，厦门苏颂学术研究会会长，《中医药通报》
编委会名誉主任，福建省中医学会副会长，全国高等院校中医专业编审委员，福
建省教授、副教授职称评委，新加坡同济医药研究学院客座教授，厦门国际中医
培训中心客座教授，菲律宾中国养生学院名誉院长，马中厦大中医学院名誉院
长，印尼盛国荣中医药学院院长，香港中医诊疗院名誉院长，台湾同庆医院名誉
院长等。并历任厦门市人大代表、政协常委，福建省人大常委、政协委员及全国
政协第五、第六届委员。
1.高血压常用方剂
盛国荣先生治疗原发性高血压，常选用不同利水降压中药，而收事半功倍之效。
认为利水降压的中药具有清除患者体内的水湿瘀积、通畅血脉调节气血之能，其
中有些药物尚有降血脂、降血糖之效，所以没有西药利尿剂所引起的低血钾、高
血脂、高血糖等不良反应。
（1）平肝利水、息风方：用于高血压头目眩晕，头涨而红，心烦不寐，口苦肢
麻，大便硬结，小便短少，舌红苔黄，脉弦，肝阳上亢。处方：地龙、生地各20
克，夏枯草、钩藤各15克，白蒺藜、白芍、丹皮、天麻、车前子、茯苓、枸杞子
各10克，甘草3克。
（2）泻火以平肝，利水以清胃方：用于高血压，头晕肢麻，胸闷痛，牙龈水肿
疼痛，夜寐不宁，噩梦纷纭，口干口臭，大便硬结，小便短赤，舌红苔腻，脉弦
滑，肝胃火盛，湿热盘踞。处方：龙胆草6克，菊花、黄芩、车前子、泽泻、钩
藤、生地各10克，地龙、葛根、夏枯草各20克，甘草4克。
（3）健脾渗湿，利水通经方：用于高血压头重头涨，晨起尤剧，纳少口淡，便
溏溲短，舌淡胖，苔白滑，脉濡，湿浊阻滞经脉。处方：桑枝、车前子、蚕砂各
15克，茯苓皮、薏苡仁各30克，泽泻、秦艽、木瓜、白术、陈皮各10克，乳香、
没药各6克，甘草4克。
（4）健脾气，利水渗湿方：用于高血压，眼睑、下肢水肿，头重涨痛，视物昏
花，胸闷气喘，动则尤甚，脘胀纳呆，小便短少，大便溏薄，舌淡胖、苔白滑，
脉细弱，中土疲惫，湿浊不化。处方：玉米须60克，带皮茯苓、赤小豆、薏苡仁
各30克，党参、白术、泽泻、车前子各15克，砂仁、怀牛膝各10克。
（5）活血通络，祛风利湿方：用于高血压，半身手足不遂，言謇语涩，颜面黧
黑、浮肿，行动迟钝，手指关节肿胀伴疼痛，夜寐欠安，大便秘结，小便频、数
量少，舌质黯晦、舌体胖齿痕，舌苔白厚腻，脉弦滑尺弱，湿阻血瘀，隧道不
通。处方：益母草、钩藤、蚕砂、地龙各15克，乳香、没药各7克，赤芍、天麻
各10克，蜈蚣2条，全蝎2克，磁石、石决明各30克（先煎），琥珀6克（研末，

分2次冲服）。
（6）滋补肝肾，潜阳方：用于高血压，头晕头痛，行走时有飘浮感，半身麻
木，心烦不寐，腰酸耳鸣，胸闷善太息，大便溏薄，夜尿频数，舌暗红、淡胖，
苔少，脉沉细弦，肝肾阴虚，风阳上扰。处方：桑寄生、生地各20克，牛膝、白
芍、钩藤各15克，秦艽、当归、川芎、枸杞子各10克，磁石、龙骨、牡蛎各20克
（先煎），甘草4克。
（7）益气通阳，调气化湿方：用于高血压，头晕目眩，胸闷气短，心悸心慌，
寐差健忘，腰膝酸软，手足麻木欠温，大便溏，溲频数，舌淡胖苔白，脉细数，
元气亏虚，胸阳不振，水湿内停，升降失调。处方：党参、炙黄芪、炒酸枣仁、
丹参各20克，怀牛膝、薤白、杜仲各10克，葶苈子、石菖蒲、天麻各8克，龙
骨、牡蛎各15克（先煎）。
学习和运用体会
地龙功能清热平肝，通络利水，“主大热狂烦及小儿小便不通”（《本草纲
目》）；夏枯草清肝散结，能“补养厥阴血脉，疏通结气”（《本草通玄》）。
苦寒之品黄芩、龙胆草以清肝胃之实热，利水而除湿，黄芩“苦寒能除湿热，所
以小肠利而水自逐，源清则流洁”（《本草经疏》）；龙胆草则“功专于利水，
消湿”（《本草新编》）。现代研究证实，此二药对麻醉动物均有降压作用。黄
芩尚有利尿作用，以黄芩苷最强，其醇提取物及煎剂亦有利尿作用，此外，黄芩
还有降血脂之功效。茯苓皮性味甘淡，功能利水消肿，能“行皮肤之水”（《医
林纂要》）；车前子甘寒，功能利水、清热、明目，“能去肝中风热”（《药性
论》）。药理研究证实，车前子可降低麻醉犬、猫血压。盛国荣先生认为对于脾
湿壅滞、痰湿瘀阻经络之高血压患者尤为适用。赤小豆、玉米须性味甘平，功能
利水祛湿，平肝泄热。现代研究证实，玉米须对人或家兔均有利尿作用，可增加
氯化物排出量，其煎剂静注有显著降压作用，且有降血糖之功，两者合用对肾性
高血压效果尤佳。唯其性味平淡，临证需用较大剂量，方能奏效，盛国荣先生常
用30～60克。琥珀、益母草均入心、肝经，功能活血祛瘀，行水安神，其中“琥
珀属阳，今古方用为利小便，以燥脾土有功，脾能运化，肺气下降，故小便可
通”（《本草衍义补遗》），益母草则“消水行血，去瘀生新”（《本草求
真》）。牛膝、桑寄生为主药，两药均入肝肾经，功能补肝肾、散瘀血、通经
络。张锡纯认为牛膝性善下行，“善治淋疼，通利小便”；盛师认为桑寄生乃得
桑树精英，尤胜于桑，其补肝肾、通血脉之功效卓著。药理研究证实，两药对麻
醉猫、犬均有短暂降压作用，具有扩张外周血管及舒张冠状动脉之作用。其中桑
寄生所含之萹蓄苷有利尿作用，如增加剂量则作用显著，临床上盛国荣先生每每
用15～30克。人参、黄芪性味甘温，功能补气生津，益卫利水。现代研究证实，
大剂量人参及多品种的黄芪均可使血压明显下降，血管扩张，并有降低血糖之
效。此外，黄芪尚有利尿及使钠排出量增加的作用，且持续时间较长。盛国荣先
生常以参、芪相伍治疗元气虚弱，水湿内踞之高血压患者。
2.癌症常用方剂
片仔黄（每次2分，日3次），白花蛇舌草、半边莲、紫草、沙参、麦冬、吉林白
参。

学习和运用体会
本方用于癌症术后转移，颈、腋下、锁骨窝均触及硬肿的淋巴结，精神委顿，瘦
骨嶙峋，动则气喘，语声低微，胃纳欠佳，发烧，舌质红绛，苔少光剥，脉细数
无力，热毒互结，气阴两伤。片仔黄有香窜竭阴之弊，常需配以养阴之品，癌症
晚期又多气阴两虚，故临证时应佐以益气养阴以补偏救弊。
3.髋关节结核常用方剂
北细辛15克，花椒12克，川附子6克，酒当归、桂枝尖各9克，生地黄、怀牛膝、
生白芍各15克，生姜3克。
学习和运用体会
本方为温经散寒，活血通络方，用于髋关节结核，下肢疼痛、步履困难，患部肤
色不变，压痛明显，平素四肢不温，纳食呆滞，小便清长，舌淡苔白厚，脉沉
紧，阳虚之体，寒湿客于经络，气血阻滞。髋关节结核属祖国医学的“痨
瘵”、“虚损”等范畴，其治常以甘寒养阴为大法。盛国荣先生在长期临证中注
重辨证，有是证则用是药，本例系阳虚寒湿阻滞经络，故重用细辛直入厥阴、少
阴，药至效获。
4.痹证常用方剂
活血通络，养血舒筋方：手足关节疼痛酸楚，每逢气候变化或潮湿而加重，腹
痛，面色萎黄，舌淡苔薄，脉细濡，血虚经络失养，风湿客于筋脉。
当归、川芎、乳香、没药各10克，黄芪、白芍各15克，威灵仙、秦艽各6克，薏
苡仁30克，全蝎3克，蜈蚣2条，共煎汤，去渣服。
学习和运用体会
盛国荣先生在治疗这类疾病时，常配合白芍、川芎、当归等养血和营之药，意寓
于“治风先治血，血行风自灭”。并常在养血益气的基础上，加用乳香、没药等
活血祛瘀，配用虫类祛风通络。一般使用虫类药物多有中毒之虑，不敢重用多
用，而盛国荣先生却能掌握“常”与“变”，常二三味虫类药物并用，疗效显
著。他说，蜈蚣辛温入肝经，性善走窜，有搜风定搐，治痛疗惊，消散肿毒等作
用。但必须药病相当，权衡轻重。若发生中毒者，可用蚯蚓、桑白皮煎汤服而
解。由于他擅长运用虫类药物，临证经验丰富，常常妙手回春。
5.反胃常用方剂
太子参、麦冬、麦芽各12克，代赭石15克，枇杷叶、姜竹茹、赤茯苓、黄芩各9
克，陈皮6克，生姜4.5克，甘草3克。另用西洋参3克，炖服。滋养胃阴，和中降
逆，用于食入则吐，四肢无力，腹胀，口渴，大便不通，舌绛苔少，脉微如丝，
脾胃气阴两虚，升降失宜。

学习和运用体会
反胃，王太仆有“食不得入是有火也，食入反出是无火也”之说，盛国荣先生治
此反胃，不拘泥此说。呕吐时久，胃阴耗损，升降出入失宜，食入则吐，水谷精
微变化无源，胃气亦虚，故用竹茹以滋养胃阴，西洋参以清补降逆，常用本方治
疗反胃，数剂则病已减半。再宗此法，灵活施治病日有起色，不仅痛疾已解，且
体健如初。
6.崩漏常用方剂
温补脾肾之阳，活血祛瘀方：党参、黄芪、熟地各15克，淫羊藿、当归、艾叶、
肉苁蓉、益母草、枸杞子、杜仲各9克，制附子、黑姜各6克。另以藏红花3克和
猪肝适量炖服。用于崩漏，经色淡红，少腹时感冷痛，精神疲惫，面色苍白，肢
末不温，腰酸腿软，大便溏泻，小便清长，舌质淡边紫苔白，脉沉细涩，脾肾阳
衰，虚寒夹瘀，方取右归饮加减。
学习和运用体会
崩漏，临症表现少腹冷痛，四肢不温，舌淡脉沉细，乃阳虚之证，因阴血亏损，
久必致阳衰，盛国荣先生认为少腹冷痛是本案辨证的重要依据。冲任之脉起于少
腹之胞中，而肾为冲任之本，今肾阳虚则冲任不固，而见少腹冷痛再参之余症、
脉舌而断为脾肾阳虚，方取右归饮加减。然离经之血，停蓄胞宫，瘀积不散，故
见舌边色紫，脉涩，病属虚中夹瘀，治疗中另以藏红花和猪肝炖服，取红花能活
血祛瘀，推陈出新，取猪肝以脏补脏之义也。
7.热证常用方剂
（1）白虎汤：石膏、知母、甘草、粳米。清热生津。用于形体虚胖，高热面
红，精神疲惫，烦躁难眠，食欲不振，口干舌燥，苔薄黄偏干，小便短赤，大便
数日一行，脉弦数。证属气分高热，阴津亏损。拟清热解毒，养阴生津。用粳米
15克合生石膏60克先煎去渣，用此汤液煎下药：知母、地骨皮各10克，沙参、石
斛、金银花各16克，麦冬13克，怀山药20克。
学习和运用体会
盛国荣先生云：“此证乃热羁气分，阴津已伤，正虚邪实。而气分实热多因阴液
耗伤所致，故病情反复，余热难清。白虎汤甘寒清气，直折气分热邪，亦不伤
阴，故可重用石膏，取其清泄阳明气分蕴热，伍以金银花散热解毒，配以沙参、
麦冬、石斛、玉竹等滋阴之品，共奏清热解毒养阴之功。继以健脾益气，养阴生
津之品清其余热，阴液复则诸症悉愈。”凡药力不足部分，采取加味补足。如本
例用白虎汤，其扶正养阴之力不足，故加滋阴之品，以助祛邪扶正之功。
（2）白虎加人参合清络饮：西洋参5克（另炖冲服），生石膏60克，水5碗合怀
山药16克，先煎30分钟去渣，将汤分两次煎下药：知母、丝瓜络、板蓝根各16
克，丹皮、麦冬、玄参各10克，太子参30克，西瓜翠衣60克。用于高热，形体虚
胖，面色嫩红，短气懒言，眼花心悸，畏风，食减便干，溲短赤，唇干，舌燥，

质淡边红有瘀点，脉沉弦而数。主治气营两伤，暑热伤阴，治宜解暑清热，养阴
凉血。
学习和运用体会
盛国荣先生认为，阳明为多气多血之经，气分邪热能波及营血，耗伤阴精。当气
分热邪已解，仍有气阴两伤之证。若治气分实热证，多用清气退热，直捣其邪，
若热势渐退，余邪未清，应佐益气养阴活血之品。本虚标实，运用急则治标，缓
则治本的原则，在正虚邪实的情况下，先祛其实，后补其虚，扶正不留邪，祛邪
而不伤正。
（3）麻杏知冬汤：麻黄8克，苦杏仁12克，知母、冬瓜仁、紫苏子各10克，莱菔
子16克，生石膏60克，鱼腥草、苇茎各30克，粳米20克。先煎石膏、鱼腥草、苇
茎、粳米，去渣纳余药再煎。用于急性支气管哮喘，面色潮红，胸闷咳嗽，喘
促，喉间有哮鸣声，痰黏而黄，不易咯出，口干舌燥，喜冷饮，胃纳欠佳，大便
秘结，小便短。拟清热化痰，宣肺降逆。
学习和运用体会
本方对急性哮喘证常有治验，指出中焦脾胃病以“实则阳明，虚则太阴”，阳明
主热，胃火灼盛，可炼液为痰。热痰胶固，滞于肺道，气失宣降可致喘哮频发。
（4）白虎加人参汤加减：白人参、天花粉、葛根、金银花、知母、麦冬、玄参
各10克，黄芪、怀山药各20克，芡实16克，乌梅、五味子各8克，生石膏60克
（另包）。先煎石膏去渣，将汤分两次煎上药。用于糖尿病，精神疲惫，口干喜
饮，消谷善肌，多尿，头晕乏力，耳鸣腰酸，多梦，消瘦，舌红苔黄，脉细数，
烦渴多饮，小便数而量多。证系燥热伤阴，气阴俱损。取法清热益气养阴。
学习和运用体会
消渴一证，以中消居多，盖因阳明胃热，化燥伤阴，且壮火食气，故见有气阴两
伤。消渴证多用人参白虎汤配滋肾养阴及升阳益胃之葛根、黄芪、金银花等，以
清热泻火，益气养阴，使燥热解而阴津自复。其中，金银花一味，《辨证录》
云：“银花治消渴，且善滋阴，一味而两用也。”
8.痹证常用九方剂
（1）痹证方一：桑枝20克，防风、羌活、连翘、黄芪各10克，细辛3克，薄荷、
甘草各4克，生姜3片，连翘、秦艽各10克。适用于肢体关节疼，游走不定，关节
屈伸不利或见恶风发热等表证，舌苔薄白，脉浮，证属行痹者。
（2）痹证方二：川乌、防己、当归各10克，黄芪、赤小豆各20克，花椒8克，独
活、细辛各6克，甘草4克。适用于关节疼痛较剧烈，痛有定处，遇寒加剧，不可
屈伸，痛处皮色不红、不热，苔白滑，脉弦紧，证属痛痹者。
（3）痹证方三：忍冬藤30克，桑枝、地龙、石膏、滑石各20克，黄芩、知母各
10克，羌活、乳香、没药各6克，甘草4克。适用于关节疼痛，局部灼热、红肿，

得冷则舒，痛不可触，小便短赤，大便坚或秘结，舌苔黄燥，脉滑数，证属热痹
者。
（4）痹证方四：秦艽、防己、桑枝、苍白术各10克，蚕沙、薏苡仁各20克，茯
苓皮、滑石各30克，甘草4克。适用于关节重著、肿有定处，肌肤麻木不仁，肢
体因重不舒，舌苔白腻，脉濡缓，证属着痹者。另桑枝、黄芪、桑寄生各20克，
赤小豆、茯苓皮各30克，防己、苍白术、猪苓、泽泻各10克，甘草4克。适用于
着痹患者，而见水湿潴留，颜面及四肢浮肿，肢体肿胀困顿，小便短少，大便溏
薄，舌淡体胖齿印，苔厚腻或滑，脉沉滑或沉细。
（5）痹证方五：黄芪、桑寄生各20克，穿山甲、鸡血藤、赤芍各15克，当归、
桃仁、红花、乳香、没药各6克，甘草4克。适用于痹证日久，瘀血内停，关节疼
痛顽固不愈，入夜尤甚，或关节肿大变形，活动不灵，或局部青紫挤斑，面色晦
暗，舌质青紫或有斑，舌腹静脉怒张或腭黏膜征阳性，脉沉细涩。
（6）痹证方六：黄芪、鹿角霜各30克，桂枝、制附子、白芥子、赤芍、白芍各
10克，炮姜6克，甘草4克。适用于寒湿、痰凝瘀滞络道，经脉循行不畅，症见肢
节挛痛，不能屈伸或局部麻木不仁，冰冷不温，患部漫肿，不红不热，或兼有咳
痰稠黏，舌淡胖苔白滑，脉沉滑或细紧。
（7）痹证方七：党参、黄芪、鸡血藤各15克，熟地、天麻、川芎、当归、赤
芍、白芍、木瓜各10克，薏苡仁30克，甘草4克。适用于痹证日久，风寒湿邪未
净而营卫气血空虚。治疗应以益气养血为主，祛邪舒筋为辅。
（8）痹证方八：桑寄生、熟地、枸杞子各20克，续断、牛膝、杜仲、木瓜各10
克，白芍、狗脊各15克，甘草4克。适用于痹症日久，肝肾虚损，筋脉为之不利
而症见头晕目眩，耳鸣腰酸，筋骨活动不利或动则关节作响等。
（9）痹证方九：生姜汁30克，乳香、没药各10克，木鳖子（去壳）10枚，蓖麻
仁（去壳）12粒，川花椒20克，樟脑10克，白芥子20克。痹证每多致使关节筋络
疼痛酸楚，活动受阻，恒给患者日常生活带来诸多痛苦和不便。所以迅速解除患
者局部痛苦，也为治痹当务之急，可配合针灸治疗。上药各研细末，用姜汁调
匀，以凡士林或黏香适量搅匀，摊膏。用法将膏药烤暖贴患处，12小时换药1
次。
9.慢性肾炎常用方剂
盛国荣先生认为“慢性肾炎”常与风寒湿邪之毒反复入侵有关，以肺脾肾不足为
内因，内外交感，互相召应，久病迁延，可累及多脏多腑，最终导致正虚邪实，
脏腑衰败，浊毒滞塞。所以证候常变化多端。
（1）地附羊藿白术汤：熟地18克，制附子、淫羊藿、炒白术、大腹皮各10克，
车前子14克，茯苓皮、薏苡仁各20克，砂仁7克。用于慢性肾炎，面色苍白，唇
淡无华，全身浮肿，下肢尤甚，按之没指，神疲懒言，自觉头目昏花，腰酸耳
鸣，胸闷恶心，口苦而干，但喜热饮，纳差腹胀，溲清便溏，遗精，舌质红，苔
白厚而干，脉沉细无力。脾肾阳虚，阴液亏损。

另用西洋参、麦冬各3克，五味子5克。水煎代茶饮。
学习和运用体会
脾肾阳虚，阳损及阴，阴液亏损的证候，治疗上较为棘手，温阳则有耗阴之虞，
养阴势必徒增腹胀，因此临证用药处方须刻刻权衡温阳与养阴之利弊，使其恰到
好处，此乃治疗本病之关键。方中既有温阳补气之附子、淫羊藿、白术等，又有
养阴清热之熟地，选药精当，配伍默契，动静结合。
（2）蝼蛄猪苓党参汤：党参、白术各10克，泽泻8克，川附子6克，盐蝼蛄5个，
猪苓6克，车前子14克，另肉桂粉1克（冲服）。用于慢性肾炎，面色晦暗，精神
疲乏，唇淡无华，全身浮肿，下肢尤甚，按之不起，腹大如鼓，按之坚实，舌红
苔薄白，脉虚数。
学习和运用体会
审证求因，标本兼治，在治疗过程中紧紧扣住以下主要环节——以桂、附、参、
术温补脾肾治其本；以猪苓、泽泻、车前渗利困脾之水湿治标，沉疴痼疾，可霍
然而解，正体现中医辨证施治之伟绩。盛师临证擅长使用动物药物，恒见其使用
蝼蛄治疗腹胀水肿之症。蝼蛄，一名土狗，始载于《神农本草经》，具有通经逐
水，利大小便之能，其性急具趋下之功。张石顽尝谓“蝼蛄性善钻穴，取以治水
最效”。清·董西园《医级》载有土狗散方即以本品单味焙干为末，白汤调服，
以治水肿胀满阳水实证。盛师认为本品乃治标之药，且有小毒，临证应用当权衡
虚实之偏颇而酌选补脾培中之剂，相伍为用，方能收到事半功倍之效。
（3）归芍泽泻汤：当归、白芍、泽泻各9克，茯苓、合欢皮各15克，苍白术、沙
参各12克，柴胡6克，玉米须30克。用于慢性肾炎，咳嗽痰稠，不易咳出，低热
口干，虚烦不眠多梦，饥不思食，胸胁胀闷，头晕身重腰痛，精神疲倦，尿短而
频。肤肿发亮，按之下凹，应手浮起，肌肉尚实，舌质红绛，中有小铜板大的镜
面舌苔根黄腻，脉弦细，肝脾失调。
学习和运用体会
慢性肾炎多属虚证，病变脏腑多涉及脾肾，治疗重点多以温补脾肾为主，此乃其
常法也。有些病例，经长期温补脾肾、温化水湿治疗而罔效，临证表现肝郁化热
伤阴之证，盛师紧紧抓住这一现象，果敢采用疏肝清热、健脾养阴之法，投以逍
遥散加减，使肝疏而脾健，热清而阴生，虽不治肾而实亦以治肾为目标，此乃变
法也。正所谓“规矩在手，变化从心”。
（4）茵银猪苓泽泻汤：茵陈、金银花、猪苓、泽泻、大腹皮各10克，车前子、
茯苓皮各20克，砂仁、神曲、陈皮各6克，姜片3片。另取薏苡仁20克，玉米须30
克，先煎后以汤代水再煎上药，每日1剂。西洋参10克，麦冬9克，五味子5克，
水煎代茶服。扶正祛邪，利水消肿，用于慢性肾炎，发热烦躁，腹胀腹泻，恶心
呕吐，皮肤瘙痒，浮肿加剧，面色苍白，唇淡无华，语言低微，呼吸急促，烦躁
不宁，动则喘促，舌红苔薄黄，脉数。脾肾衰败，浊毒内盛。

学习和运用体会
《证治汇补》云：“关格者，既关且格，必小便不通，旦夕之间，陡增呕吐，因
浊邪塞塞，三焦正气不得升降，所以关应下而小便闭，格应上而生呕吐，阴阳闭
绝，一日即死，最为危候。”患者若果脾肾双虚，久而衰败，因虚致实，浊毒涩
塞，形成恶性循环，危在旦夕。攻下恐其伤正，护正虑其邪盛，治疗颇为棘手。
盛国荣先生以扶正为主兼以祛邪。方中生脉散以培补元气，茵陈、金银花清除浊
毒。因病情错综交杂，水积虽久，倘徒然退水，唯恐水退堤决或沟渠堵塞而反不
畅，正是欲速则不达。用药谨慎，既有渗湿利水之大腹皮、猪苓、泽泻、车前
子、薏苡仁、玉米须，又有健脾理气之腹皮、砂仁、神曲、陈皮，尚伍温运中州
之姜及益气护阴的生脉散。真乃“用药如用兵”。终使生机渐复，步入坦途。
10.头痛常用方剂
盛国荣先生认为头痛乃临床常见症，可见于多种疾病之中，中医辨证恒以外感、
内伤而分治之。外感头痛时间短暂，每随外邪的疏解而消失。至于内伤头痛则其
病因错综复杂，兼夹相交，其病程缠绵日久。
处方：川芎、羌活、白芷、菊花、蔓荆子、葛根、天麻、白芍、甘草。
学习和运用体会
全方辛散而不温不凉，疏风祛湿而不燥，升阳兼清降，养血兼息风，充分体
现“医头痛勿忘治风，平肝升清复降浊”立法的主导思想。头痛之疾，唯风可
犯，而所谓“风”者则有内风、外风之别，临证务须先辨明外感风邪或内伤风
气，然后辨证施治方可无犯虚虚实实之虞。诊治头痛应紧紧抓
住“风”与“浊”两字，然后细心辨析症状，分辨风邪之内外，正邪之偏颇，斟
酌痰浊、湿邪、疲血之迥异，则头痛之因可了如指掌。治疗头痛处方用药一者勿
忘治风，头痛自有多因，然古方中每用风药，盖高巅之疾，唯风可到，所以，无
论外感风寒湿者，或内伤之血虚生风、肝风内动之头痛，均需以祛风为治，或者
发表驱风散邪，或者养血平肝以息风，两者清痰湿、滞血，升清阳降浊阴。临证
只要辨明风邪之内外，浊邪之性质，迎刃而攻之则头痛之疾可解。
11.胃脘痛常用十方剂
盛国荣先生认为“百病皆生于气”，尤其阳明为多气多血之经，乃人身升降之枢
纽，为仓廪之官，主纳食消谷，盖胃察冲和之气，稍有偏胜，每易成病，古人
有“六腑以通为用”之说，治疗胃脘痛则以“通则不痛”而立论。盛国荣先生尝
云：“通之之法..虚者补之，寒者温之，气陷者升之，气郁者舒之，火热者清
之，湿阻者化之，食滞者导之，痰凝者开之，血瘀者行之，气逆者降之，皆通之
之义也，倘然拘于泄下为通则差矣。”临症强调治疗胃脘痛必须掌握行气疏通之
法，即使属于脾胃虚弱之胃脘痛，也须“补中寓疏”或“疏中寓补”。因此对理
气药的选择独具匠心，处方喜用花类药以行气解郁，认为此类药别具芬芳之味，
轻灵之性，和胃悦脾，常辨证选用川朴花、扁豆花、玫瑰花、旋覆花、红花、绿
梅花、葛花等以治疗胃脘痛，每收卓效。对于某些顽固性胃脘痛，则根据“久痛
入络”选用虫类诸药，如全蝎、九香虫、地龙等品以通络止痛、搜风解痉。当

然，临床上仍须辨证施治。
（1）胃痛效方一：党参、黄芪各15克，茯苓、山药各12克，白扁豆、莲子各10
克，砂仁、陈皮各6克，凤凰衣、炙甘草各4克。健脾补气，适用于脾气虚弱，运
化失健。症见胃脘隐隐作痛，得食或揉按则舒，纳食衰少，面色萎黄，形瘦口
淡，大便溏薄，舌质淡，脉细弱。
（2）胃痛效方二：川椒、川朴花、高良姜、吴茱萸各6克，干姜、甘草各4克，
白芍、肉豆蔻、茯苓各10克。温中理气，适用于寒凝中宫，气机不展。症见胃脘
疼痛较剧，得热稍减，泛吐清水，喜食炙炖辛热之味，舌淡苔白滑，脉弦紧。
（3）胃痛效方三：党参、黄芪各45克，白术、茯苓、枳壳各15克，升麻、柴
胡、砂仁各6克，石斛、白扁豆各10克。补阳升气，适用于脾胃阳虚，升提无力
致络脉松弛，胃腑维系失固。症见胃脘隐痛绵绵，其痛如坠，久立或劳累加剧，
纳少无味，胀闷不消，体重肢困，怠惰嗜卧，舌淡苔少，脉细弱。
（4）胃痛效方四：百合30克，麦冬、玉竹、石斛、茯苓、白芍各10克，乌药、
五味子各6克，甘草3克。养阴益气，适用于脾胃气阴虚损，阴亏气燥。症见胃脘
缓缓作痛，饥时尤甚，知饥而纳少，烦渴，便秘，舌红绛少苔，甚者光剥，脉细
弦。
（5）胃痛效方五：柴胡、枳壳、绿萼梅各6克，玫瑰花、佛手、川楝子、生麦芽
各10克，茯苓、丹参各12克。舒肝畅气，适用于忧思恼怒，肝郁气滞，木失条
达，横逆侮土，土失疏泄。症见胃脘痛每于情绪佛郁而发，伴攻痛连胁，嗳气频
频，苔薄白，脉弦。
（6）胃痛效方六：吴茱萸3克，黄连、枳实、扁豆花、茯苓、马蹄金各10克，陈
皮、大黄（后下）各6克。泻火清气，适用于肝郁化火，犯胃伤脾，或素嗜辛辣
之物而致胃火炽盛。症见胃脘痛剧，口干口苦，泛酸嘈杂，心烦易怒、多食易
饥，食则痛甚，大便干秘，舌红苔黄，脉弦数。
（7）胃痛效方七：茯苓、薏苡仁、白术各15克，佩兰、陈皮、干姜各8克，葛
花、枳壳各6克。化湿调气，适用于湿邪盘踞中焦，脾胃之气阻滞不调。症见胃
脘痞闷绵绵作痛，口淡乏味，食欲不振，嗳气便溏，肢软困乏，苔白厚或腻，脉
濡缓。
（8）胃痛效方八：神曲、山楂各10克，槟榔、枳壳、陈皮、穞豆衣、莱菔子各
10克，木香、大黄（后下）各6克。消食导气，适用于饮食停积中土，中焦气机
受阻。症见脘腹胀满，嗳气厌食，呕吐酸腐，大便或溏或秘，苔腻，脉弦滑。
（9）胃痛效方九：陈皮、半夏、旋覆花、代赭石、香橼干、枇杷叶、茯苓、扁
豆、瓦楞子。祛痰顺气，适用于脾虚痰凝，气滞不顺。症见胃脘疼痛伴泛呕痰
涎，纳少胀闷或不知饥饿，四肢乏力，头目眩晕，舌淡苔腻，脉细滑。
（10）胃痛效方十：生地炭30克，茜根、延胡索、蒲黄、赤芍、五灵脂各10克，
甘草3克。活血行气，适用于胃痛日久，屡治不愈，久痛入络，血瘀气滞。症见

胃脘疼痛如针刺，痛处不移而拒按，食后尤剧，甚则见心下症积，触之坚硬，或
见呕血便血，舌质青紫或有瘀点，脉弦涩或细涩。
12.哮喘常用方剂
蜜麻黄、紫苏叶各4.5克，射干、黄芪、款冬花、紫菀、桔梗、前胡各6克，苦杏
仁、瓜蒌仁各9克，甘草3克。温肺散寒，清热豁痰方，用于哮喘，彻夜不能平
卧，咳嗽痰白稠黏，胃纳欠佳，二便正常，舌淡红、苔薄黄，脉滑数。
学习和运用体会
支气管哮喘是一种发病率较高的慢性过敏性疾病，一年四季均可发病。因感寒而
发咳喘，以标实为主，盛国荣先生治遵朱丹溪“凡久喘之证，未发宜扶正为主，
已发用攻邪为主”之旨，取温肺散寒之射干麻黄汤加减，常药中病机，一般数剂
则哮喘可解。如痰黄不易咯出，口干胸闷，二便如常，舌淡红、苔黄浊，脉细，
亦可加沙参、冬瓜仁、苏子、白芥子、苦杏仁、瓜蒌仁、黄芪、枇杷叶、川贝、
细辛等。

11.孙朝宗临床常用方剂

孙朝宗为山东省著名中医孙鲁川之子。其孙氏医学，肇自清末，祖传五世。至
三世孙鲁川、四世孙朝宗，医名鹊起，从游者众。孙朝宗，为孙氏从事医学第四
代，自幼拜当地针灸名家苏兆仪为师，尽得其传。尔后从事临床、教学、科研工
作50余年，所积心得颇多。
1.便秘健脾养血方剂
白术50克，当归、桃仁、杏仁各10克。以上4味，水煮2遍，取汁300毫升，日分2次
温服。
学习和运用体会
用于便秘，便干难下，舌淡红苔白，脉沉。久秘大便干结病人，乃阴不足以濡
之。若攻而下之则更伤津血；反之，若一味滋润则脾湿不化，更不能为胃行其津
液，故下之润之暂用有效，久则大便更秘。盖便秘一症本源在于脾胃虚滞，而调
理脾胃虚滞之药首推白术。白术有通便之功，能使津液分一半于大肠，一半于小
肠，善治久秘、虚秘。故临证重用白术，可使脾气健旺，津血得复，便秘可疗。
2.燥咳、音哑常用方剂
细辛、黄柏、薄荷各5克。以上3味先煮黄柏30分钟，后下细辛、薄荷再煮20分钟，
取汁200毫升，日分2次温服。用于急性咽喉炎，咽干，咽痛，声音嘶哑，咽部轻
度红肿，舌质偏红少苔，脉细数。皆由肾阴不得上乘，肺阴为之灼烁所致，法当
坚肾阴生津，肺气清宣津得升，上焦弥漫之火，势必廓清，其音可复。
学习和运用体会
细辛性味辛温，主入肺与肾经，入肺以宣发肺气，可发汗化痰，祛风止痛，主治
咳逆上气，鼻塞多涕；入肾以通精气，正如《本草从新》所谓：“温行水气，润
肾燥。”孙朝宗先生指出：“细辛散肺气，人人皆知，不知细辛还可入下焦以激
发肾气上达于肺窍，厥功甚伟也。”临证中凡逢肺肾阴虚之燥咳，咽喉燥痒及阴
虚音哑，中风失语等证，则采用肺肾同治，俾其肾阴得升，肺气得宣，诸症可
疗。
3.冠心病常用四逆汤
甘草6克，干姜、炮附子各3克。以上3味，以文火久煎两遍，取汁300毫升，日分2
次温服。用于冠心病，胸中苦闷，不时作痛，痛时左侧较重，有沉重感，阴天疼
痛频繁，时出虚汗，形寒畏冷，四肢不温，脊背畏冷，过劳则心悸汗出，气短似
喘，口淡乏味，纳谷不香，二便调畅。舌淡苔薄白，脉沉细，证属少阴虚寒，治
遵《伤寒论》“少阴病，脉沉者，急温之，宜四逆汤”条治之。
学习和运用体会

《医理真传》指出：“附子是一团烈火也。凡人一身，全赖一团真火，真火欲
绝，故病见纯阴。仲景深通造化之微，知附子之力能补先天欲绝之火种..（干
姜）荡尽阴邪，迎阳归舍，火种复兴，而性命立复，故曰回阳。甘草之甘，以缓
其正气，缓者即伏之意也，真火复藏，命根永固，又得永生也。”症属少阴病
者，少阴虚寒，心阳欲绝，治宗《伤寒论》“脉沉者，急温之”之意。以小剂量
四逆汤助少阴君火徐徐升起，此即《内经》“少火生气”之意，阳气旺一分，阴
气退一分，阳气大振，阴霾自散。若予大剂四逆汤，大肆猛进，势必犯“壮火食
气”之戒。阳气既回，虑津液不与同化，变为无根龙雷之火，遂加当归、人参养
血益气之品，缓缓调治。显而易见，经方用之得当，虽小其制，亦能取得良好效
果。曾治陈姓冠心病患者，投瓜蒌薤白剂半月而未见进退，孙朝宗先生细询病史
体征，患者自谓虽易数治，“心中冷，甚则脊背冷”之征象始终未能缓解，苦不
堪言。恍然悟及方证“心中恶寒不足者”七字，亟投以四逆汤；然而“心主火，
主血脉”复加当归、川芎活血补血，以疗“逆气里急，心腹诸节疼痛”。自于方剂
证相符，虽四逆汤小其制而缓图之，亦收阳气回而阴血随之。气主煦而血亦濡之
之效，岂可谓之偶中乎？
4.顽固性失眠酸枣仁汤
用于失眠，心中烦热不得眠，甚则惊悸盗汗，头目眩晕，口干咽燥，精神淡漠，
每夜入睡仅1～2小时，亦多梦纷纭，易于惊醒。脉弦细数，舌红绛苔淡薄。证属
肝血不足，阴虚内热。法以养血柔肝，清热除烦，安神定志。
生酸枣仁（轧细）80克，甘草10克，茯苓30克，知母20克，川芎10克，生龙齿（轧
细）30克，五味子（打破）3克，以上7味，水煮两遍，取汁600毫升，夜服400毫
升，早服200毫升。
学习和运用体会
孙朝宗先生用酸枣仁汤，酸枣仁剂量曾用至130克始克顽证。考仲景酸枣仁汤用酸
枣仁2升，由此案证治可见，仲景以酸枣仁为主药，则其剂量当数倍于他药，是有
其临床实践依据的。
5.低热常用桂枝加龙骨牡蛎汤
低热，午后烦热，动辄汗出，倦怠神衰，不思纳谷。脉虚数，舌淡苔白腻。伤寒
瘥后发热者，当以小柴胡汤主之；一般患病既久，又非柴胡证，乃少阴气血两
虚，营卫不和之病。治以调和营卫，敛阴合阳。
桂枝、白芍、甘草各15克，生龙骨、生牡蛎各25克，生姜12片，大枣（掰）12枚。
以上7味，水煮两遍，取汁600毫升，日分3次温服。
学习和运用体会
桂枝加龙骨牡蛎汤一方，取桂枝汤调和营卫，加龙骨、牡蛎涩敛固精、镇潜收
敛，诸药相合，共达阳守阴固、潜镇固精之效。低热经久不已，实乃由劳甚气血
衰少，以致阴阳两虚，宜宗《金匮要略》桂枝加龙骨牡蛎汤治之。值得一提的
是，在低热病的治疗过程中，往往出现体温先升后降而病愈的特点，此或是阳气

来复，阴津渐和的缘故。
6.调理脾胃常用方剂
（1）消理方：柴胡、升麻、厚朴、陈皮、茯苓、扁豆、炒山楂、干姜、大枣，意
在调中理气，化滞散结。
（2）导滞理方：炒枳实、炒枳壳、陈皮、厚朴、山楂、泽泻、柴胡、葛根，意在
理气导滞，清利湿热。
（3）顺气理方：乌药、甘松、木香、陈皮、制半夏、小茴香、柴胡、泽泻、肉
桂、干姜、大枣，功在理气调中，祛寒止痛。

12.孙鲁川临床常用方剂

孙鲁川是山东孙氏名医一门三世，幼承家训，从事中医工作50余年，中医理论
造诣颇深，临床经验丰富，著作有《孙鲁川医案》。孙鲁川先生熟读医籍，博采
众方，精于用药，且多有独到见解。其临床上除采用张仲景、李东垣、朱丹溪、
王清任等医家的一些著名学说与方剂外，对一些著名医家的不为人们熟知的某些
经验以及一些不很知名的医家的经验均有采撷。孙鲁川先生对张锡纯《医学衷中
参西录》之学术经验应用最多。用药经验丰富，对于药物常有独特体悟，往往一
药之加，顿有别开生面之感。
1.中风常用方剂
镇肝熄风汤加减方：用于中风，口眼 斜，言语不利，半身不能活动，精神急
躁，两目红赤，脉象弦长有力，舌红少津，无苔。证属阴虚阳亢，此即《内经》
所谓“血之与气，并走与上，则为大厥”之证。治以镇肝息风，滋阴潜阳，疏经
活络。怀牛膝、钩藤各25克，生地30克，夏枯草15克，玄参18克，生龙骨、生牡
蛎各21克，代赭石25克，僵蚕6克，鸡血藤25克，鲜桑枝60克。水煎服。
学习和运用体会
肝为风木之脏，内寄相火，体阴而用阳，靠肾水以为滋养。肝肾阴亏之体，肝风
胆火，易于上冲头目，蒙蔽清窍，阻塞经络，发病中风偏枯。方用镇肝息风汤以
滋阴潜阳，重佐血藤、桑枝等品以疏经活络。方证相符，致病克愈。孙鲁川先生
常说：“中风一证，多经络为病，疏经活络为第一要着，不然，经络湮瘀，筋脉
拘挛，虽有神丹，无能为也。”临床治疗中风，始终重视疏经活络，莫不随手奏
效，其应如响。
2.痹证常用方剂
（1）鸡血藤汤：四肢关节痹痛，走窜不定，腰痛如折，脉象浮缓，舌淡，苔白
薄。“风为百病之长，善行而数变”，结合关节痹痛，走窜不定，证属行痹。治
以活血通经，散风止痛。鸡血藤12克，当归9克，丹参12克，桑寄生15克，杜仲
12克，羌活、独活、红花、防风各6克。水煎服。风邪客于经络，为期未远，游
走不定，即《内经》所谓“其风气胜者为行痹”之证。方用鸡血藤汤加羌活、独
活、防风、桂尖质轻勺扬之品，以祛风邪。经络宣通，故病得以速愈。
（2）血藤当归汤：腰膝冷痛，渐次屈伸不利，行走困难，遇寒痛甚，近温则
舒，口淡乏味，食欲不香。脉象沉紧，舌淡，苔白薄。证属痛痹。治以活血通
络，温经散寒。鸡血藤8克，当归12克，丹参18克，制桃仁9克，红花12克，附子
9克，牛膝18克，薏苡仁30克，桑寄生25克，菟丝子21克。水煎服。另，生硫
黄，研成细末，日服2次，每次1.5克，白开水冲服。寒邪郁于经俞，腰膝冷痛，
不得屈仰，即《内经》所谓“寒气胜者为痛痹”之证。经云：“气主煦之，血主

濡之。”孙氏以宗此旨，方用鸡血藤汤活血通络更佐附子、薏苡仁、寄生、菟丝
子以温经散寒。因其方症合拍，故病逐渐好转。服生硫黄法，乃近代张锡纯独
创，先严常执此法，以治沉寒痼冷之疾，往往取效甚佳。笔者曾治一杨姓患者，
坐骨神经痛已3年，经多医治疗，服药达300余剂，其病不愈反增，竟不能行走，
传予服少硫黄法，患者坚持应用3个半月，服生硫黄约750克，其病痊愈。迄今20
年，情况一直良好。近又治一反胃患者，嘱服生硫黄末，每日2次，每次1.5克，
生姜汤冲服。服药半月，其病竟除。俗云“硫黄巴豆信，吃了即出殡”，然埋没
硫黄之功甚矣。
（3）血藤当归丹参汤：周身酸痛，下肢虚肿，行走困难，逢阴天下雨周身酸痛
加重，精神疲倦，不欲饮食。脉来沉缓，舌苔白腻。证属“着痹”。治以活血通
络，温阳祛湿。鸡血藤18克，当归12克，丹参15克，羌活、独活各6克，薏苡仁
16克，防风6克，红花12，桂枝6克。水煎服。湿邪中入经俞，周身沉重酸病。方剂
予鸡血藤汤加羌话、独活、防风、桂枚，乃宗《内经》“风胜湿”之意，以取通
阳祛湿之效，以通阳祛湿，意在表散。
（4）血藤丹参红花汤：膝及两踝均感灼热痹痛，入夜尤甚，不得安寐，行走困
难，小便色黄，脉象弦数，证属“热痹”。治以疏肝清热，通经活络。鸡血藤18
克，丹参20克，红花6克，生地25克，赤芍12克，山茱萸25克，知母12克，乳
香、没药各6克，牛膝12克，木通6克。水煎服。吴鞠通说：“痹之因于寒者固
多，痹之兼乎热者亦不少，大抵痹证不越寒热两条虚实异治。”痹病偏在下肢，
方予鸡血藤汤合曲直汤加减化裁，重用鸡血藤、生地、吴茱萸、牛膝以养血柔
肝，佐赤芍、乳香、没药、丹参、红花以活血止痛。用知母、木通、木瓜以清热
通络，利其关节，治在下肢。丁甘仁先生说：“清热则风自熄，风静则痛可
止。”孙氏宗吴、丁二氏说，辨证分共异同，使病无遁情，用药权其轻重，进退
有法，层次井然，故易收全功。
（5）白术茯苓干姜汤：腰腹冷痛，膝酸楚，行走两腿沉重，脉象沉缓无力，舌
苔淡白。证由脾肾之阳衰，无能温运寒湿所致。治以温经扶阳，以驱寒湿。炒白
术12克，茯苓16克，干姜、附子各9克，杜仲15克，菟丝子25克，防己15克，甘
草6克。水煎服。本证由寒湿久羁脾肾之络而引起。肾着汤为温脾祛湿之良方，
今加附子、干姜、杜仲、菟丝子、防己共奏温经扶阳、驱寒胜湿之效。因其方证
相符，故而疗效显著。
3.头痛常用方剂
（1）熏蒸法加味方：川芎15克，白芷10克，僵蚕25克，晚蚕沙60克。将上药放
沙锅中，加水煎沸，厚纸做一锅盖，中开一孔，如铜钱大，把锅盖压紧，令热气
从盖孔冒出，患者伏首熏蒸患处，每日2次，每次熏蒸30～40分钟。注意避风。
适用于前额头痛，痛甚如破，脉象弦细，舌淡，苔白薄。
学习和运用体会
伏风头痛，临证并非少见。孙鲁川先生宗尤氏“宜射而去之”之理，用胡善
庐“治偏正头风熏蒸法”治之，方证合拍，故病克除。笔者多年临床，亦喜用此
法，每获良效，特附录于下，以供参考。治偏正头风熏蒸法：川芎15克，晚蚕沙

60克，僵蚕因人年岁，1岁用1只，用水5～6碗，煎至3碗，以厚纸封沙锅，中开
一孔如钱大，病人就之以熏痛处，虽年久症，不过5～6剂即愈。
（2）川芎茶调散：川芎12克，白芷10克，荆芥穗12克，羌活9克，薄荷叶6克，
防风9克，细辛6克，当归9克，苏叶12克，辛夷9克。共研细末，分作10包。用于
头痛，甚则痛及前额与项部，恶风寒，喜包裹，经常鼻塞流涕。口不渴，浑身酸
楚乏力，脉来浮紧，舌苔白薄。
学习和运用体会
川芎茶调散为散剂。散者散也，含有发散的意思，故方用质轻气扬之品，研为细
末，用茶姜葱糖热汤冲服，以助药力上行。此即吴鞠通所谓“治上焦如羽，非轻
不举”之意。方证相符，故病得以速愈。由此可见，川芎茶调散一方，前人制方剂
轻巧，用意之深也。
（3）四物汤加减方：当归、白芍、川芎各12克，何首乌18克，熟地24克，炒柏
子仁、生酸枣仁各12克，黄芪18克。水煎服。用于头痛绵绵，面色萎黄，精神倦
怠，心悸，少寐，易惊，劳累时，头痛益甚，脉象软大，舌淡，苔白薄，属血虚
头痛证，拟以补血养阴，安神止痛。
学习和运用体会
本病为营血亏虚，气血不得上荣所致。故予四物汤加何首乌、柏子仁、酸枣仁养
血安神，黄芪益气。气血充沛，故头痛自愈。
（4）六味地黄汤加减方：用于头痛，目眩，耳鸣，烦躁，少寐，腰膝酸软乏
力，大便干燥，小便黄短，脉来弦细兼数，舌质红嫩，少苔，证属肝肾阴虚，水
不涵木，虚阳上亢，而病头痛。治以滋阴潜阳。
山茱萸、生地各18克，丹皮12克，生山药9克，麦冬、玄参各12克，枸杞子15
克，生龙骨、生牡蛎各18克。水煎服。
学习和运用体会
阴虚于下，阳亢于上，滋益清潜，乃其常法。反佐川芎引药上行，乃是权变之
法。方证相符，疗效显著。
4.眩晕常用方剂
（1）滋阴息风，平肝阳方：生地30克，麦冬18克，钩藤30克，霜桑叶18克，菊
花12克，夏枯草9克，葛根、生龙齿各12克（先煎），石决明30克（先煎）。水
煎服。用于头目眩晕，甚则两侧头痛，或轻或重，心悸失眠，烦躁口干，脉弦有
力，舌红少津。证肝阳上扰，心火亢盛。《内经》云：“风淫于内，洽以辛
凉。”
学习和运用体会

肝为风木之脏，内寄胆火，肝气郁勃，风火借春阳升发之令，超越于上，而病眩
晕。此即《内经》所谓“诸风掉弦，皆属于肝”之象。故初用生地、麦冬、桑
叶、钩藤等滋阴息风以平气火。更佐龙齿、石决明、介类镇降之品以潜纳浮阳。
病有缓急，治有先后，随证施治，变通灵活，因而会获效显著。
（2）泽泻汤：泽泻15克，白术12克，姜半夏15克，茯苓18克，广陈皮12克，生
甘草6克。水煎服。用于眩晕心悸，视物旋转，如立舟车之上，不敢启目，恶心
欲吐，头额胀痛，胸脘痞闷，心悸不宁，脉象弦滑，舌苔白薄而腻，证属痰浊中
阻，上蒙清阳之候。治宜健脾和胃，理饮化痰。
学习和运用体会
痰饮中阻，脾胃升降远化无权，故胸脘痞闷，不欲饮食。清阳之气不得上升，而
浊阴之气反而上冒，故头目为之眩晕。此即前贤所谓“无痰不作眩”也。方中以
陈皮、半夏、茯苓、泽泻化痰理饮，降逆和消。以白术、甘草温健脾阳。脾阳得
升，浊阴得降，故病自愈。
（3）真武汤加味：熟附片12克，炒白术15克，茯苓18克，白芍9克，干姜6克，
炒酸枣仁18克，半夏12克，水煎服。用于头目眩晕，视物旋转，如立舟车之状，
两耳蝉鸣，恶心，口淡乏味，精神倦怠，但欲卧寐，并自汗畏冷，心悸气短。脉
象沉迟，舌苔淡白，证属脾肾阳虚之候。治以温阳化气，暖土燥湿。
学习和运用体会
前贤有云：“脾虚生痰，肾虚生饮。”兹以宗此说，方用真武，温阳化气，益火
熏土，以复脾肾之阳。脾肾阳气得复，故痰饮泛滥易除，而眩晕易愈。
（4）七味地黄汤加味：山茱萸25克，怀山药12克，熟地、茯苓各18克，泽泻9
克，牛膝12克，丹皮9克，肉桂3克。水煎服。用于头目眩晕，两耳蝉鸣，心悸失
眠，盗汗，两颧潮红，脉来弦大，按之无力，舌淡尖红。证属肝肾阴虚，阴虚阳
浮。治以滋阴潜阳，引火归原。
学习和运用体会
七味地黄汤一方，配伍至精至当，以六味补肝肾之阴，肉桂以引火归原，所谓引
火归原者，亦即补水中之火也。周慎斋说：“水中之火，乃先天真一之气，藏于
坎中，其气自下而上，与后天胃气相接而生，乃人身之至宝，劳伤过度，损竭真
阴，以致精不能气，气不能安神，使相火妄动飞腾，而现有余之证，非真有余，
是因下元不足之故也。”
（5）阿胶鸡子黄汤加味：
生地18克，白芍12克，当归18克，柏子仁12克，生龙骨、生牡蛎各18克，阿胶12
克（烊化），鸡子黄2枚。上7味煎妥去渣之后，再放鸡子黄。搅令相得，温服。
用于眩晕，心悸不安，寤而不寐，汗出，手足麻木，有时筋脉抽搐，口干，脉象
弦细而数，舌红少津，无苔。证属营血不足、血不养筋之象。治以滋阴潜阳，养
血柔肝。

学习和运用体会
肝为藏血之脏，血以荣养筋脉。经云：“肝苦急，急食甘以缓之，以酸泻
之。”故选用阿胶鸡子黄汤加减，酸甘化阴，养血柔肝以缓肝急。前贤有
云：“治风先治血，血行风自灭。”此之谓也。
（6）读书丸：生地18克，熟地15克，菟丝子12克，石斛18克，地骨皮12克，石
菖蒲、远志各6克，桑葚30克，麦冬12克，连翘9克，五味子6克。水煎服。用于
头痛头晕，精神委靡，记忆力逐渐减退，神志恍惚，读后忘前，合卷若无，再三
思索，不得其影，心中烦热，少寐多梦，咽干口渴。舌红少津，无苔，脉弦细而
数。心肾亏虚神失所养所致。故治者大都从心肾着手，使其“肾能生气，气能生
神”。
学习和运用体会
李东垣说：“心藏神，乃真气之别名也。”林羲桐说：“夫人之神宅于心，心之
精依于肾，而脑为元神之府，精神之海，实记忆之所凭也。”金正希说：“凡人
外有所见，必留其影在脑，小儿善忘者，脑未满也，老年健忘者，脑渐空
也。”由此可知，心神不足而健忘者，乃属于真气不支而然也。孙氏常说：“肾
脏藏志，志乃真气，元气之谓。志气达于心而曰神，达于肺而曰魄，达于肝而曰
魂，达于脾而曰意，以此推之，五志之原在肾也。”综合诸贤之说，采用《证治
准绳》之读书丸以滋补肝肾，益其神志。由于药证相得，而获良效。
5.消渴常用方剂
（1）石斛生地饮：用于上消，口渴引饮，昼夜无度，心中烦热，小便频数，以
致精神委靡不振，脉象细数，舌红少津，证属阴虚火旺，熏灼肺胃之候。治以养
阴生津，除烦止渴。
处方：石斛、生地各25克，麦冬21克，玄参18克，天花粉12克，生石膏30克，生
甘草6克。水煎服。
（2）石斛麦冬饮：用于中消，多食善饥，虽饮食倍增而感觉不饱，甚则暴食暴
饮。小便频数，大便干燥，伴心悸头晕，身楚乏力，精神疲倦，形体逐渐消瘦，
咽干口燥。舌红少津，无苔，脉象细数。证系火旺灼津之候。程钟龄说：“三消
之证皆燥热结聚也。”治以清泻胃火，增液生津，以滋化源。石斛30克，麦冬25
克，生地30克，玄参25克，生石膏30克，五味子、砂仁各6克，生甘草3克。水煎
服。
（3）石斛玄参饮：用于下消，腰膝酸痛，咽喉干燥，饮水偏多，喝水与日俱
增，小便清长，心悸，脉象细数，舌苔白薄，边尖红赤。证属相火旺盛，上灼肺
胃，治以润肺、清胃、滋肾。石斛30克，玄参18克，麦冬25克，生地30克，生龙
骨18克，生牡蛎15克，生甘草6克，山茱萸18克，五味子6克，砂仁、肉桂各3
克。水煎服。
学习和运用体会

《内经·阴阳别论》云：“二阳结，为之消。”林佩琴解释为：“手阳明大肠主
津，足阳明胃主液，二经燥结失润，故为消。”按消渴证，实为津液不足之证，
故古人皆列为燥证。据此道理，石斛饮，治在阳明，滋其化源。方用石斛、麦
冬、生地、玄参、龙骨、牡蛎、甘草大队滋阴润燥之品，以养五脏六腑之阴，反
佐砂仁之辛香，投入群阴药中，醒脾调胃，即“所以助气化，位津液得升也”。
津液升腾，何消渴之有。至于临床加减，上消应用石斛饮，当重佐知母、石膏以
养肺津，肺受津润，其渴自止。下消应用石斛饮，当重佐山茱萸、五味子以摄纳
肾阴，肾阴得摄渴亦自止。若命门火衰不能化气，气虚不能化液者，当少佐桂
附，以俾“少火生气”，气升津升，故渴亦自止。临床治疗消渴一证，亦常喜用
此方加减，无不应手奏效。读者当细心揣摩，勿以及方药之简而轻视之。
6.肝郁常用方剂
旋覆花12克（包），青皮9克，郁金、川贝母各6克，陈皮12克，杏仁9克，炒苏
子12克，茯苓15克，半夏12克，生麦芽18克，炒莱菔子12克，红花6克。水煎
服。疏肝降肺，和胃化滞，用于两胁作痛，胸闷咳嗽咯痰，中脘痞胀不适，脉象
弦细，舌青、边尖有瘀点，苔薄白，属伤络之候。
学习和运用体会
病起于肝气郁滞，其气不降，故用旋覆花、郁金、青皮、麦芽以疏肝降逆；肝气
犯肺，肺气郁滞，故用杏仁、苏子、川贝母以肃肺降气；肝气犯胃，胃气不降，
故用陈皮、半夏以和降胃气；久病入络，舌青有瘀，故佐红花以活血化瘀，肺气
得以肃降，肝气得以疏泄，胃气得以和解，故病易愈。
7.脏躁常用甘麦大枣加味方剂
生甘草12克，小麦60克，大枣6枚（掰），柏子仁15克，生酸枣仁25克，当归12
克，龙眼肉25克，百合15克，黄芪12克，生龙骨、生牡蛎各25克。水煎服。用于
脏躁，无故悲伤哭泣，精神忧伤，有时四肢抽筋，胸闷气短，卧寐不安，易惊易
恐，饮食逐渐减少，脉来弦细，舌苔淡白少津。证属气血亏虚，神失所养。治以
养心安神。
学习和运用体会
当脏躁之证，由思虑过度，心脾受损，神失所养所致。用甘麦大枣汤补悦心脾，
处方用药，贵在轻灵，当避蛮补生变。
8.心悸常用方剂
（1）温胆汤加味方：茯苓12克，陈皮9克，半夏15克，炒麦芽9克，生甘草6克，
淡竹茹3克，生枣仁18克，炒麦芽9克，生姜3片（切碎）。水煎服。用于心悸，
有时胸闷胸痛，憋气，并胆怯易惊，寐少梦多，胃脘痞满，不欲饮食，经常饭后
心悸加重。脉象弦细，兼有结、代。舌苔黄腻，舌质淡红。证属胆气亏虚、胆失
疏泄之候。治以安神宁胆，佐以理气散满。

学习和运用体会
《医经精义》云：“心与胆通，心病怔，宜温胆为主；胆病战栗癫狂，宜补心为
主。”脏腑之气通过气化而相互通达。先严用温胆汤者，旨在调整心胆之气化。
气化相通，营卫调和，故病可愈。临床贵在辨证，不必拘泥“活血化瘀”一法。
（2）滋阴降火，养血活络，敛阴潜阳方：犀角1.5克（先煎），石斛25克，麦冬
18克，生地25克，玄参12克，龙骨18克，牡蛎15克，丹参12克，五味子6克，红
花9克，当归12克。水煎服。用于心悸胸痛，胸痛不时举发，呈压榨性疼痛，有
时痛连肩臂，发作时，胸闷气短，出虚汗。并心烦眩晕，精神不振，夜寐盗汗，
咽干口燥，腰膝酸软乏力。舌红少津，脉象细数，左寸独大。证属阴虚而阳浮，
阴血亏虚，心阳独亢。
学习和运用体会
阴虚而阳浮，故左寸脉大，此即所谓“大则病进”之象，故方中用犀角以散结清
热。石斛、生地、玄参、五味子、龙骨、牡蛎大队养阴之品，以降火潜阳。红
花、丹参以活络化瘀通其血脉。
9.咳嗽常用方剂
（1）麻黄汤：头痛，身痛，恶寒，发热，面浮，鼻塞流涕，言语嘶哑，咳嗽吐
痰，痰白稀薄。脉象浮紧，舌苔白薄。证属风寒束肺。治以辛温解表，宣肺止
咳。方用麻黄汤。麻黄15克，桂枝9克，杏仁12克，炙甘草6克。水煎服。
学习和运用体会
《医宗必读》云：“大抵治表者，药不宜静。”故用麻黄汤宣肺止咳，速祛风
寒。否则有风寒化热伤肺之可能。治者慎之。
（2）麻黄杏仁石膏甘草汤
表寒内热咳嗽：用于感冒，发热恶寒，咳嗽气急，咯吐黄痰，口渴，小便色黄，
大便略干。脉象紧数，舌苔薄黄少津。证属邪热闭肺，风寒外束，表寒内热咳
嗽。治以宣肺解表，清泄郁热。方用麻黄杏仁石膏甘草汤加减。麻黄6克，生石
膏18克（二药先煎去渣），杏仁12克（杵），甘草3克，炙枇杷叶12克，瓜蒌皮
18克，知母12克。水煎服。
学习和运用体会
咳嗽既久，邪热闭肺，又风寒重客于肺卫。即前贤所谓“家包热”证。故用麻杏
石甘汤以解表清里，内外兼治。表邪散解，侧重清里，顾及肺阴。
（3）二陈汤加味：咳嗽已久，咳声重浊，大口吐痰，色白稠黏。吐痰之后，咳
嗽随即减轻。胸脘痞闷，不欲饮食，肢冷乏力，大便溏薄，脉象濡滑，舌苔白
腻。证属脾肺气虚，痰湿咳嗽。治以健脾燥湿，宣肺化痰。方用二陈汤加味。半
夏、茯苓各12克，陈皮9克，甘草6克，炒杏仁9，炒白术6克，紫菀9克，苏叶12

克，干姜6克。水煎服。
学习和运用体会
《活法机要》云：“咳为无痰而有声，肺气伤而不清也。嗽为无声而有痰，脾湿
动而生痰也。咳嗽是有声有痰，因伤肺气，复动脾湿也。”故选二陈汤以燥湿化
痰，理气和中。加杏仁、苏叶以宣肺气，加白术、干姜以温脾阳，脾得温运而痰
湿易消；肺得宣发而咳嗽自止。方药虽简，与证相机，故而可药到病除。
（4）清燥救肺汤加减：咳嗽已久，干咳无痰，声音嘶哑，咽喉干燥，心烦口
渴，大便秘结，脉象细数，舌红无苔少津。证属阴虚燥咳。经云：“燥者濡
之。”方用清燥救肺汤加减，霜桑叶12克，生石膏18克，麦冬12克，杏仁9克，
北沙参12克，枇杷叶15克，瓜蒌15克，知母9克，生甘草3克。水煎服。
学习和运用体会
柯琴说：“古方用香燥之品以治气郁，不获奏效者，以火就燥也。惟缪仲淳知
之，故用甘凉滋润之品，以清金保肺立法。喻昌宗其旨，集诸润剂，而制清燥救
肺汤，用意深，取药当，无遗蕴矣。”当干咳无痰变为咳而有痰，为肺阴来复之
象。肺阴来复，其燥则清。
10.哮喘常用方剂
（1）射干麻黄汤加减（冷哮）：哮喘已久，咳喘气急，喉中痰鸣，咳吐白沫黏
痰，胸脘痞闷，不欲饮食，形寒肢冷，面目浮肿。舌淡苔白，脉象弦滑。治以温
肺化痰，止咳平喘。方用射干麻黄汤加减。射干9克，炙麻黄6克，款冬花9克，
紫菀6克，半夏3克，细辛3克，炒苏子6克，杏仁泥9克，陈皮12克。水煎服。
学习和运用体会
《金匮要略·肺痿肺痈咳嗽上气病脉证治》云：“咳而气上，喉中水鸣
声..”既属“冷哮”之症。用射于麻黄汤加减，方中炙麻黄、射干、细辛、冬
花、紫菀以温肺；杏仁、苏子、陈皮、半夏以化痰。肺得温而寒邪散，痰得化而
喘自平。
（2）定喘汤合麻杏石甘汤加减（热哮）：感冒，气逆痰喘难卧，喉中痰鸣状若
拉锯，咯吐黄痰，身热口渴，小便黄短，大便干燥，舌红苔黄少津，脉象滑数有
力。治以宣肺降逆，清热化痰，方用定喘汤合麻杏石甘汤加减：麻黄1.5克（先
煎去渣），桑白皮6克，杏仁泥9克，制半夏6克，炒苏子3克，黄芩6克，生石膏
12克，陈皮6克，瓜蒌9克，生甘草3克，水煎服。
学习和运用体会
哮喘属痰热郁滞肺胃而引起，方书名为“热哮”。故方用定喘汤合麻杏石甘汤复
方调治。淡食调养，多吃水果，乃宗《内经》“五谷为养，五果为助”之意。
（3）真武汤加减：患哮喘已久，呼吸迫促，不能平卧，精神委靡，面青肢冷，

头额汗出湿发。脐下怵惕不安。脉象细微，舌苔灰黑而润。证属肾虚哮喘。治宜
以温纳肾气，镇阳降逆。方遵真武汤意。熟附子9克（先煎），白术6克，茯苓9
克，白芍6克，生姜3片，丽参6克，杏仁泥9克，五味子、黑锡丹（兑服）各6
克。水煎服。
学习和运用体会
真武汤乃温阳行水之方，未曾有云治喘。今因表证过汗，阴寒内盛，以致虚阳浮
越，水气上乘而哮喘。故选真武汤，温阳行水。此即“治水气必先治肾”之意。
肾阳得温，水不泛滥，纳气有权，因而虚喘可平。

13.邵长荣临床常用方剂

邵长荣，男，1925年生，浙江省慈溪市人。上海中医药大学教授，龙华医院主
任医师，1995年被评为上海市首届名中医，1996年被评为国家人事部、卫生部、
中医药管理局授予的全国第二批500名老中医学术经验继承工作导师之一。现任
上海中医药大学、上海中医药研究院专家委员会委员、副秘书长，龙华医院专家
委员会副主任委员，全国中西医结合呼吸病专业委员会暨上海市中西医结合学会
呼吸病专业委员会顾问。邵长荣先生在大量医、教、研的实践中，及时总结经
验，先后撰写论文108篇，在全国有关医药期刊发表，有些论文由《中国中西医
结合杂志》、《中医杂志》翻译成日文版、英文版向国外发表、交流。主编和参
与编写专业书籍10余部，在50年的教学生涯中，培养了大批学生，桃李满天下。
近10余年来，着重培养高层次人才，先后培养硕士研究生6名，全国和上海市名
老中医继承班学员（主治医师以上）以及以工作室形式带徒共10名，2003年获上
海市高层次中医临床人才指导老师的荣誉。
1.慢性咽炎常用方剂
荆芥、防风、羌独活、柴胡、前胡各9克，桔梗6克，赤芍、白芍各18克，川芎、
枳壳各9克，黄芩、射干各12克，山豆根9克，细辛6克。
学习和运用体会
邵氏认为对于久咳患者仅从肺论治不够全面，“五脏六腑皆令人咳”。如今社会
工作生活节奏快，且中青年人饮食调理不注重清淡，而偏于贪凉喜辣嗜海鲜，更
容易导致脏腑失和，产生诸病。临床上见咳嗽时缓时剧，经久不愈，每逢忧愁烦
恼、受风感寒时咳嗽加剧，伴咽痒、脉弦。邵师用疏肝祛风法治之，风邪疏散，
肝气条达，气机调和，肝气宣畅，咳嗽自止。咳嗽一证尤其是久咳者，虽病因各
异，兼证不一，但揆其要，无不由于肝木郁滞以致气血流通受阻，津液输布失
常，痰液停聚，影响肺之宣肃，咳证由是而起。为治之道，肝肺同治，贵在疏
肝。
2.慢性支气管炎常用方剂
小麦30克，炙甘草、炒酸枣仁、川芎、石菖蒲、青皮、陈皮、姜半夏各9克，薏
苡仁18克，佛耳草12克，江剪刀草15克，荆芥、防风、蚤休、柴胡、前胡各9
克，赤芍、白芍各18克，黄芩12克。
学习和运用体会
心肺同居上焦，肺主气，心主血。肺气闭阻不畅，则心血运行无力。气滞血瘀，
故肺病日久可及心，痰瘀交阻，形成肺气肿、肺心病。邵氏认为心气不足，心神
不宁，亦令加重肺疾。《内经》曰：“心者，五脏六腑之大主也，精神之所舍
也。”患者大多伴有自主神经功能紊乱，而表现为少寐，盗汗，心烦。肺疾伴有

明显心烦汗出、烦躁不宁、夜寐不得眠，可加用甘麦大枣汤以养心安神，配合清
肺健脾化湿之品，可使患者证情得到明显缓解，心肺同治，宁心助肺。
3.鼻炎常用方剂
邵氏在临床上擅长从鼻咽治疗着手，通过辨证，分别采用祛风利咽、调和营卫、
补气固表、益卫通阳、疏肝解郁、清肺化痰等方法，不但使许多急、慢性咽喉
炎、过敏性鼻炎、副鼻窦炎患者得到治疗，而且更重要的是可杜绝或减轻严重的
呼吸道疾病，如支气管炎、肺炎、支气管哮喘、慢性支气管炎继发感染等的发生
或发作。
（1）感受外邪型鼻炎：荆芥、防风各9克，黄芩18克，连翘12克，西青果、川桂
枝各9克，白芍18克，青皮、陈皮、姜半夏、姜竹茹、石菖蒲、炙紫菀、炙蜂房
各9克。用于汗出恶风，经常鼻塞流涕，喷嚏频繁。舌淡红，脉浮略带数。辨证
外感风邪，营卫不和。治则祛风利咽，调和营卫。
学习和运用体会
外邪致病，往往由口鼻而入。患者咳嗽、咯痰、咽痒反复年余，症状时轻时重，
伴汗出恶风，容易感冒打喷嚏，究其根本原因，当责之于卫分宣发无力，鼻咽气
道受累。治疗应急则治其标，缓则治其本，先拟祛风利咽，调和营卫，方中荆
芥、防风、黄芩、连翘、西青果祛风利咽，桂枝、白芍调和营卫，青皮、陈皮、
姜半夏、姜竹茹、石菖蒲化痰开窍，炙紫菀温润止咳，炙蜂房祛风抗过敏。值得
一提的是，邵氏善用黄芩一药，黄芩功能清热解毒走上焦，价廉且不及黄连苦
寒，通过抑制琉基酶活性，减少抗原抗体反应和化学物质的释放，从而抑制变态
反应。稳定阶段，以玉屏风散益气固表，卫外固密，则邪不可干。
（2）气虚不固型鼻炎：黄芪15克，白术12克，防风、青皮、陈皮、射干各9克，
女贞子12克，杜仲9克，补骨脂12克，炙款冬花9克，蝉蜕4.5克。用于气虚不固呼
吸道疾病常见平素鼻痒，喷嚏连连，容易感冒，尤以气候变化之际症状加重，甚
则胸闷气急，咳嗽咯疾，舌淡，脉细弦滑。
学习和运用体会
对于哮喘病人，必先详细询问其幼年有否奶癣、过敏性鼻炎，且重视治鼻。对常
易感冒之人，取黄芪、白术相配，益气固表，黄芪、防风为伍，益气散表，能祛
除表邪，使固表不致闭邪，防风得黄芪相助，既能宣发卫气，有利于驱邪，又不
致伤表。方中青皮、陈皮、射干、炙款冬花化痰止咳，女贞子、杜仲、补骨脂补
益肝肾，蝉蜕祛风抗敏。诸药合用，扶正达邪，增强卫外功能，减少鼻咽受累机
会，更能减少哮喘发生。
（3）痰气郁结型鼻炎：柴胡、前胡各8克，赤芍、白芍各18克，平地木30克，黄
芩18克，青皮、陈皮、姜半夏、桑叶、桑皮各9克，连翘12克，板蓝根30克，炙
款冬花、桃仁各9克，淮小麦30克，炙甘草、炒枣仁各9克。常见咽喉似乎有物梗
阻，吐之不出，咽之不下。情绪变化时症状加重，口干口苦，夜寐欠安，大便干
燥。舌红、苔黄腻，脉弦数。

学习和运用体会
肝经经脉上行于咽喉，情绪抑郁则伤肝，肝病及脾，肝郁脾滞，津液不得输布，
积聚成痰，痰气循经互结于咽喉，故咽喉似有物梗阻，吐之不出，咽之不下，
《医宗金鉴》称之为“梅核气”，有其症而无其形。肝气郁结，日久化火，木火
刑金，上逆侮肺，肺失清肃，故见咽喉疼痛伴呛咳，口干口苦，夜寐欠安，大便
干燥。柴胡清肺饮中柴胡、前胡一升一降，一燥一润，制木安金，为本方中的主
要药物，白芍柔肝调气，赤芍解痉活血，气血同治平地木平肝清热，清肺止咳，
黄芩、桑叶皮、连翘、板蓝根、款冬花清肺利咽、止咳化痰，青皮、陈皮、姜半
夏健脾化痰，青皮又能疏肝理气，桃仁活血化癖兼能润肠通便，淮小麦、炙甘
草、炒酸枣仁养心安神。邵教授治疗慢性咽炎重视辨证，不但从卫外不固、招致
外感的角度来认识，而且从肝气郁结导致七情内伤的角度来考虑，治疗上灵活多
变。
4.支气管扩张常用方剂
邵氏在支气管扩张发作期往往喜用清化痰热药物，如鹿衔草、黄芩、连翘、开金
锁等，此类药物清热而不易伤正，尤其久病患者多见脾胃虚弱，痰湿内生，若再
以苦寒伤及脾胃，运化失司，则邪更无从可去。
（1）清肺化痰方：鹿衔草、黄芩各12克，薏苡仁18克，连翘12克，白茅根、芦
根各30克，青皮6克，陈皮、姜半夏、瓜蒌仁、枳实、枳壳、射干各9克，胡颓叶
12克，冬瓜仁、蚤休各9克，佛耳草12克。用于肺热壅盛证。
（2）清肺金，健脾土方：桑白皮、桑叶各9克，鹿衔草18克，荆芥炭、防风炭、
煨木香各9克，焦白术12克，瓜蒌仁、冬瓜仁各9克，佛耳草12克，蚤休、射干各
9克，胡颓叶12克，青皮、陈皮、姜竹茹各9克，薏苡仁12克。用于痰液转稀变
白，大便量多、秽臭、便薄，矢气多，纳差，夜寐安。舌质暗红，舌苔薄腻，脉
弦滑。肺热已去，脾虚肝旺。实则泻其子，虚则补其母。
（3）固表益肺，健脾平肝方：黄芪15克，防风9克，白术15克，太子参、全瓜
蒌、射干、煨木香各9克，焦白术、怀山药各12克，平地木、功劳叶各15克，炙
紫菀9克。用于痰白稀薄，每日约20毫升，容易感冒，怕冷，纳便调。寐安。舌
质红，舌苔薄黄，脉小弦，肺弱脾虚。
学习和运用体会
现代医学支气管扩张的治疗往往集中在抗菌药物的运用上，虽然对部分病灶范围
局限的患者可以采取手术，但仍然无法解决复发的问题。邵氏总结多年的临床经
验后提出“肺鼻同治”的观点。鼻为呼吸道的门户，但空气出入总由鼻先滤过清
洁，因此外邪犯肺首先往往侵犯鼻。长期鼻炎，病邪伏而不去，成为夙根，肺病
难愈。诊治中当首先重视鼻部的问诊和望诊。
支气管扩张临床表现常以大量咯痰和咯血为主，一般多从清肺养阴治之。邵氏总
结多年临床经验，认为支扩患者当从肺、肝、脾三脏入手。本方中鹿衔草为清热
凉血药，对金黄色葡萄球菌有抑制作用，加入大剂量的黄芩，再配以蚤休、鱼腥

草、败酱草等可增加清肺泄热的作用。
5.哮喘常用方剂
（1）平肝解郁，温肾化痰方：桑白皮、桑叶各12克，桑葚9克，桑寄生12克，青
皮、陈皮、姜半夏各9克，佛耳草12克，蚤休9克，江剪刀草15克，炙款冬花、柴
胡、前胡各9克，平地木30克，功劳叶、开金锁各15克，黄芩18克，淫羊藿9克，
女贞子12克，杜仲9克。用于气郁痰阻证。
学习和运用体会
《证治汇补》所谓“内有壅塞之气，外有非时之感，膈有胶固之痰，三者相合，
闭拒气道，搏击有声，发为哮病”，而痰由脾生，上藏于肺；痰由气所主，气升
则痰升，气郁则痰阻，气平则痰平；肝主疏泄，主升降出入，调控气机。肺
有“夙根”伏而不发，每因肝气郁闭而有气郁痰阻，反复发作，久病及肾，故虽
哮喘为肺病，但肝肾却为主病之脏。当患者现气急难卧，畏寒而肢冷，辨证为肝
气郁闭，肾失摄纳。治疗平肝解郁，补肾纳气，使气平则痰平，药选二桑汤及柴
胡、前胡、青皮、陈皮、黄芩、蚤休、平地木等；而温肾化痰药选半夏、佛耳
草、江剪刀草、款冬花、开金锁、淫羊藿、女贞子、杜仲等。两法配合，一开一
合，张弛有度。哮喘本由气郁引动“夙根”而成痰气交阻之势，如不明就里，多
用平喘之品，而不知平肝、理气、解郁，则难奏效，如此而叹哮喘难治，则为医
之过矣。
（2）祛风宣肺方：炙麻黄、麻黄根各9克，川桂枝6克，赤芍、白芍各18克，细
辛4.5克，射干9克，胡颓叶15克，青皮、陈皮、姜竹茹、炙款冬花各9克，蝉蜕
4.5克，玉蝴蝶4对，生甘草9克。用于风邪入中，肺失宣肃证。
学习和运用体会
哮证治疗多宗丹溪“未发以扶正气为主，既发以攻邪气为急”。如果患者幼时患
病，属禀赋不足，肺肾两虚，时发哮喘，内有“夙根”。若又因触冒风寒，引动
夙根，使痰升阻肺，肺失宣肃，故有哮、喘、胸闷诸症，可辨证为风邪外袭，肺
失宣肃。按急则治标，缓则治本之原则，发作期以祛风、疏风为主，选麻黄、桂
枝、荆芥、防风、蝉蜕等，平喘止咳为辅，药用麻黄根、射干、胡颓叶、款冬
花、玉蝴蝶等，祛风平喘并举。缓解期治本用黄芪、防风、白术、杜仲、太子
参、女贞子等益肾健脾固本。选方用药进退有序，层次分明，标本缓急，选择有
度，毫无呆板、晦滞之象，实为治哮治喘之良方。
（3）温肺化饮方：川桂枝6克，赤芍、白芍各18克，细辛4.5克，射干、胡颓
叶、青皮、陈皮、姜半夏、炙枇杷叶（包煎）、藿香各9克，佛耳草12克，蚤休9
克，江剪刀草15克。用于寒饮伏肺证。
（4）温肺化饮，开窍祛痰方：炙麻黄9克，川桂枝6克，麻黄根、黄荆子各9克，
赤芍、白芍各18克，细辛4.5克，射干9克，胡颓叶12克，淮小麦30克，炙甘草、
炒酸枣仁、炙款冬花各9克，玄参、沙参各12克，藿香9克，辛夷4.5克，黄芩12
克，路路通9克。用于咳嗽剧烈，痰少、白黏，气急，舌质暗，苔薄白，脉沉

细。
学习和运用体会
自从《病因脉治》首揭哮证之病因“哮病之因，痰饮留伏，结成窠臼，潜伏于
内，偶有七情之犯，饮食之伤，或外有时令之风寒束其肌表，则哮喘之症作
矣”，后世多认为在引起哮喘的各种原因中，肺有伏饮即陈修园所谓“膈上伏
饮”和风寒外束最为常见。外寒里饮，即仲景所谓小青龙汤证，用桂枝、麻黄散
其表寒，选干姜、细辛、半夏化其里饮，白芍、五味子、甘草等散中有收，此选
方用药已成经典。若症见胸闷、气急、哮鸣、咳嗽、痰白黏、畏寒肢冷，与典型
小青龙汤证略有出入。证由症立，法由证出，药随法转，故药选川桂枝、麻黄散
其表寒；选细辛、半夏化其肺中伏饮；赤芍、白芍散中有收；另选胡颓叶、枇杷
叶、佛耳草、江剪刀草等温肺化痰平喘。用药组方虽较小青龙汤有较大变化，但
仍可见其辨证思路不离膈上伏饮和外束风寒之方向，用药层次、结构分明，未失
名家风范。更为精妙的是在此基础上，考虑发病季节为夏秋，方中可见索香、沙
参、玄参之类，与前药互佐，更见邵氏辨证用药之细腻周到。
（5）祛风散寒，宣肺平喘方：炙麻黄、黄荆子各9克，川桂枝6克，赤芍、白芍
各9克，细辛4.5克，射干、胡颓叶各9克，苦参12克，青皮、陈皮、姜半夏、炙
款冬花各9克，辛夷4.5克，黄芩18克，路路通9克，蝉蜕4.5克，玉蝴蝶4对。用于
风寒外束，膈气郁闭证。
学习和运用体会
肺中伏饮、外束风寒之证，在此基础上见肺气郁闭之象，体现在气急、鼻塞，故
除了选用麻黄、桂枝去其表寒外，选细辛、陈皮、半夏温化其饮，赤芍、白芍收
引肺气；另选辛夷、路路通、蝉蜕、玉蝴蝶、款冬花、射干等宣肺开窍，解其郁
闭。
6.发热临床常用方剂
（1）祛风除湿，调和营卫方：荆芥、防风、柴胡、前胡各9克，川桂枝6克，赤
芍、白芍各18克，平地木30克，葛根、白芷各9克，徐长卿15克，刘寄奴、青
皮、陈皮、广郁金各9克，白蒺藜15克，羌活、独活各9克，威灵仙12克，黄芪15
克，防己、黄柏各9克。用于风邪入中，营卫不和证。
（2）祛风和络，调和营卫方：荆芥、防风、柴胡、前胡、羌活、独活各9克，川
桂枝6克，赤芍、白芍各18克，平地木、徐长卿各30克，刘寄奴、威灵仙各9克，
黄芪15克，防己、白芷、鲜木瓜、广郁金各9克，天门冬、麦门冬各12克，白茅
根、芦根各30克。用于发热口干，口中黏腻，盗汗，头痛，肢体酸痛，夜寐多
梦。舌质红，苔薄白，脉弦。
（3）解表益肾，健脾培本方：荆芥、防风、熟附块、川芎各9克，川桂枝6克，
赤芍、白芍各18克，细辛4.5克，白茅根、芦根、平地木各30克，淫羊藿、女贞
子、杜仲各12克，藿香、青皮、陈皮、姜半夏、姜竹茹各9克，白术、猪苓、茯
苓各12克。用于感冒后又恶寒发热，腰酸痛，面色灰暗，舌质暗，苔薄白而干，

脉弦。肾精亏虚，复中外邪。
学习和运用体会
邵长荣先生临诊讲究“审证求因”和“探本求源”。辨证中紧扣恶寒发热、肢体
酸痛、乏力等主症，仍以调和营卫和祛风除根为主导。热退后，祛风中加入温肾
健脾之品，调补先天、后天之本。方中熟附块与淫羊藿、女贞子、杜仲共用，
遵“阴中求阳”、“阳中求阴”之旨，为前贤之真诠而师其祛也。
（4）益肾平肝，清热化痰方：桑白皮、桑叶、桑葚各9克，桑寄生12克，平地
木、功劳叶各15克，姜半夏、青皮、陈皮、姜竹茹、葛根、白芷各9克，板蓝根
30克，防风、防己9克，佛耳草12克，江剪刀草30克，石菖蒲、炙款冬花各9克。
用于肝肾不足，内热炽盛证。
学习和运用体会
发热为临床常见症状，一般多从清、下等法。邵长荣先生“探本求源”，认为其
既有内伤，又兼有外感。若以内伤为主，内伤中既有阴精亏损，又有阳气虚衰。
热病之后，阴精耗伤，水不制火，虚火内灼而见午后或夜间发热，阴虚内热，故
见舌质红，少苔，脉细。然而痰多、色白，怕冷，头晕，活动后气急又为阳气虚
衰之象。虚实夹杂，寒热并存，为治疗带来一定难度。但要抓住重点，对虚中有
实者，治宜以补为主，适当兼顾清法，切不可一见发热，就使用发散解表及苦寒
泻火之剂，使病情加重或更趋复杂。
（5）祛风胜湿，解表透邪方：荆芥、防风、羌活、独活、柴胡、前胡、青皮、
陈皮、姜半夏、姜竹茹各9克，川桂枝6克，赤芍、白芍各18克，平地木30克，功
劳叶15克，炙紫菀、焦六曲各9克，川厚朴4.5克，谷芽、麦芽各9克，炙鸡内金
4.5克。用于风湿袭表，阳通于内证。
学习和运用体会
若患者感受风寒，外邪郁表，阳气受遏，邪正相搏，而又挟湿，戳腻留恋，身热
起伏不定，寒战而后高热。早期使用大量抗生素损伤脾胃，失于运化，助湿为
孽。处方以祛风领邪外出为主，不必一律用清热解毒之品，此亦为中医辨证论治
之特点矣。

14.沈绍九临床常用方剂
沈绍九是四川著名老中医，其学有渊源，治病辨证细致，尤擅治妇科杂病，20
世纪五六十年代，在医界声誉很高。沈绍九先生认为肝肾同源，而冲任隶属于肝
肾。故妇女疾患虽与五脏六腑皆有关，然与肝肾最为密切。肾为先天之本，主藏
精而寓元阳，主生殖而系胞胎。女子的天癸来源于肾气，天癸是肾气充盛之后的
产物，又是促进女子生长发育的重要物质。肾气肾水充足则精血充足，天癸按期
而至，生长发育健旺。妇女经、带、胎、产、乳之生理变化，与肾主生殖的功能
健全密切相关。
1.感冒常用方剂
感冒素禀阳气不足，外感风寒，头痛，恶风寒，自汗出，咳嗽气短，脉浮缓而
弱，此邪犯营卫，卫气不固，应予固卫宜肺。
黄芪15克，防风10克，白术15克，桂枝、芍药各10克，党参15克，苦杏仁、前胡
各10克，橘饼20克，煨生姜3片。
学习和运用体会
风寒之邪，侵犯肺卫，症见头痛，恶风寒，汗出，脉浮缓，故主以桂枝汤；阳气
素虚，卫阳不固，故佐以玉屏风散加党参，咳嗽气短为邪犯防卫之证，故用宣肺
之品。橘饼有辛甘发散的作用，常用以代陈皮、甘草。
2.温病常用方剂
沈绍九认为，温病发热，午后为甚，头昏耳鸣，心烦不宁，舌绛而干，脉象细
数，数则为热，细为阴虚，热邪内犯营分，阴液大伤，治应养阴清热。玄参25
克，生地、麦冬（存心）、鲜石斛各20克，天花粉、芍药、金银花、连翘各15克
（存心），莲子心、竹叶心、甘草各5克。
学习和运用体会
温邪入营伤阴，治以清营养阴，乃治疗温病之常法。
3.中风常用方剂
风邪乘虚中络，头痛，目胀，脉浮弦。前人云：“治风先治血，血行风自
灭。”治宜养血祛风。当归、芍药、生地各15克（酒炒），桂枝5克，防风、天
麻各15克，潼蒺藜、桑寄生各20克。
学习和运用体会
血虚之人，较易中风，风邪中络，故用四物汤加减，以祛风养血，即“治风先治
血”的意义。
4.咳嗽常用方剂
咳嗽，肺阴不足，虚则生热，干咳，失眠，潮热盗汗，应予养阴清肺。沙参25
克，苦杏仁10克，川贝母7.5克（冲服），桑白皮、地骨皮各15克，生甘草5克，
鲜石斛25克，生地、芍药各15克。
学习和运用体会
潮热盗汗，干咳，失眠。乃阴虚内热伤肺的象征，乃用泻白散加养阴降逆止咳之
品以养阴清肺，免致延为劳顿。
5.喘证常用方剂
老年脾肾阳气不足，水湿上犯，咳嗽气喘，行动更甚，心悸，腰疼，便溏，肢
冷，苔白，脉沉迟，证属虚寒，宜温补脾肾之阳以化水湿。制附片（先煎）、白
术、炒芍药各15克，生姜5克，桂枝、茯苓各15克，杜仲、补骨脂各20克，核桃
肉25克（连皮）。
学习和运用体会
脾肾虚寒表现，肾非温不纳，脾非健不运，脾肾之阳气旺，则水湿之邪可化，用
真武汤、苓桂术甘汤合青娥丸以治之。去甘草者，不欲其缓也。
6.癫证常用方剂
癫证，突受惊骇，邪犯心包，心阳偏亢，以致神志错乱，言笑失常，舌赤脉数，
法当清心泻火。犀角5克（锉末），生地、丹皮、赤芍、玄参、茯神各15克（朱
砂拌），竹叶卷心30根，莲子心5克，竹茹15克。
学习和运用体会
心主神明，神有余则笑不休，舌赤脉数，为营分有热之证，用清宫、清营两汤，
消心泻火兼养阴安神。如神识渐清，脉转弦滑，邪热生痰，故宜祛痰之品。待邪
气已去，应兼扶正气，可从十味温胆汤化裁。
7.盗汗常用方剂
沈绍九认为汗为心液，心阴不足，导致低热盗汗，脉细数无力，治以酸甘敛阴，
介类潜阳。沙参25克，玉竹10克，鲜石斛25克，茯神、炒枣仁、芍药各15克，浮
小麦25克，甘草10克，龙骨、煅牡蛎各20克。
学习和运用体会
盗汗属阴虚，故治以育阴收敛，佐以潜阳。
8.泄泻常用方剂
腹泻日久，气短神疲，纳减运难，四肢发凉，脉沉而迟，久泻元气大伤，用理中
法。制附片（先煎）、党参、白术各15克，干姜、炙甘草各5克，茯苓、益智仁
各15克，灶心土10克（煮水去渣熬药）。
学习和运用体会
久泻不止，脾胃阳气受伤，纳减运难，故用理中汤加茯苓、灶心黄土以温之；由
于气短神疲，四肢发凉，阳伤较甚，故再加制附片、益智仁。如果湿困脾阳，运
化失权，导致泄泻，腹痛肠鸣，苔白脉弱，当予温化。藿香、白术、厚朴、大腹
皮、木香、砂仁、茯苓、肉桂、炒泽泻、煨生姜。方从胃苓汤化裁，健脾燥湿，
则气化水行而泄泻可止。
9.吐泻常用方剂
吐泻，发热恶寒，既吐且泻，脘胀腹痛，由于外受暑邪，内伤生冷，表里同病，
脾胃惧伤，应予解表和中。香薷5克，厚朴10克，炒扁豆15克，黄连、木香各5
克，藿香15克，砂仁7.5克，高良姜5克。
学习和运用体会
吐泻夹暑乃表里同病，寒热错杂。用黄连香薷饮加味，表里同治、寒热并用，药
味虽然不多，但可兼顾全面。
10.痢疾常用方剂
沈绍九认为痢疾，里急后重，滞下红白，白多红少，神疲纳减，手足发冷。由于
中阳不足、寒湿滞于肠胃所致。行血则便脓自愈，调气则后重自除，芍药汤去苓
连加温通之品。制附片15克（先煎），炮干姜10克，肉桂5克，芍药、当归各15
克，广木香5克，槟榔、炒枳壳各10克，大黄5克（酒炒），炒莱菔子15克。
学习和运用体会
痢疾属湿热者较为常见，如属寒湿，可用温下之法。
11.便秘常用方剂
便秘，腹胀且痛，大便10余日不解，小便少，苔白厚腻，脉濡缓，为湿邪阻滞气
机、大肠传导失职所致。六腑以通为用，治宜宣通。藿香15克，白豆蔻、大腹
皮、炒枳壳各10克，木香、檀香各5克，萆薢10克，通草5克，陈皮7.5克。
学习和运用体会
大便秘结，由于大肠湿热及血液不足引起者，均较为常见。湿热内郁，治以芳香
化湿，苦降辛开。如病人为老年，老年脾胃衰弱，生化之源不足，纳差运难，大
便秘结，苔白脉缓，宜进益气养血法。可以党参、白术、茯苓、炙甘草、陈皮、
当归、白芍、柏子仁、生首乌、肉苁蓉、淫羊藿、火麻仁。此为“塞因塞用”之
法，适用于气血不足导致之虚性便秘。
12.水肿常用方剂
水肿，头痛恶风，面浮足肿，苔白，脉浮弦，证属风水。防风15克，白芷10克，
桂枝5克，藿香、苍术各15克，厚朴10克，陈皮7.5克，大腹皮15克，茯苓20克
（连皮），生姜皮、防己各15克，炒泽泻10克。
学习和运用体会
治疗水肿病的大法，是根据病情采用发汗、利小便及通导郁滞等。属风水祛风解
表药以宣肺气，化气行水药以化膀胱。处方为五皮饮和五苓散加减，适用于水肿
初起有表证者。
13.遗精常用方剂
遗精，耳鸣，腰痛，失眠，苔质红，脉细弱，左尺尤甚，乃肾则不足所致，应予
益阴，佐以固涩。熟地15克，山茱萸5克，山药15克，炒泽泻、丹皮各10克，茯
神、炒枣仁各15克，菟丝子20克，枸杞子15克，龟板、龙骨各20克。倘病现心阴
不足，血不荣心，导致心悸、失眠，多梦遗精，肾主藏精，腰为肾之外府，肾虚
故症见耳鸣、腰痛、遗精。治以六味地黄汤加味。予养心安神，佐以滋养肝肾。
可用：沙参、丹参25克，茯神（朱砂拌）、炒枣仁、柏子仁、炒白芍、生地各15
克，山茱萸5克，潼蒺藜20克，枸杞子15克，炒菟丝子、龙骨各20克。治遗精之
法，有梦治心，无梦治肾。
14.疟疾常用方剂
疟疾，寒热往来，间日一作，恶心呕吐，胸闷腹胀，不思饮食，舌苔白腻，脉弦
缓，邪犯足少阳、太阴两经，宜予和解，佐以祛湿。党参5克，柴胡、黄芩各10
克，法半夏、茯苓各15克，陈皮、苍术、厚朴各10克，草果仁5克（用面包
煨），炒知母、槟榔各10克，生姜5克。
学习和运用体会
此乃小柴胡汤合达原饮加减。方中增苍术、陈皮、茯苓以和中化湿；因有湿邪阻
滞，脘闷腹胀，不宜甘酸，故去白芍、甘草、大枣。对疟疾湿邪较重者，可以采用。
15.痿证常用方剂
痿证，温病之后，肾胃津液大伤，不能濡养筋骨，以致腿足痿软，行动艰难，舌
赤，脉数，甘寒益阴。沙参25克，玉竹15克，鲜石斛25克，麦冬、玄参、生地、
芍药各15克，甘草5克，淫羊藿、炒菟丝子各20克。
学习和运用体会
治痿独取阳明，阳明主润宗筋而流利机关也。方用益胃汤合增液汤加味，从养胃
肾之阴。
16.咳血常用方剂
咳血，肺燥伤络，咳嗽，痰中带血，口渴脉数，治以清润。沙参15克，苦杏仁10
克，川贝母7.5克（分3次冲服），炙款冬花、炙紫菀、生白芍各15克，甘草、三
七粉5克（分3次冲服），鲜藕100克。
学习和运用体会
肺燥咳嗽，致“阳络伤而血上溢”，故治疗以润燥镇咳为主，佐以止血。
17.便血证常用方剂
便血，气短心悸，腰痛，大便后下血，苔白脉沉弱。由于气虚不能摄血，血少不
足养心，宜气血双补，佐以温肾。洋参15克（另煎兑），炙黄芪25克，白术、茯
神、当归、炒白芍、炒枣仁各15克，炙甘草、炮干姜各5克，菟丝子25克，淫羊
藿20克，巴戟天25克，炒杜仲20克。
学习和运用体会
大便下血，以肠胃湿热所致者为常见。久病失血过多，正气受伤，归脾汤加减以
双补气血；由于“久病不已，穷必及肾”，故加补肾药。
18.溺血常用方剂
沈绍九认为溺血，心烦口苦，溺黄带血，舌赤脉数，此肾水不足，心火偏旺，移
热于小肠所致，应予凉血泻火。生地25克，丹皮10克，赤芍、淡竹叶各15克，木
通10克，甘草梢、莲子心各5克，栀子仁10克。
学习和运用体会
心与小肠相表里，心火旺盛，移热于小肠，导致小便短赤，溺血。本方为导赤散
加味，具有清心火、利小便的作用，为治疗本证常用之方。
19.头痛常用方剂
头痛，咳嗽，目红，口苦，脉浮而数，数则为热，浮则为风，风热客子上焦，予
风散苦降。薄荷7.5克，桑叶、杭菊花各15克，苦杏仁10克，川贝母7.5克（分3次
冲服），竹茹、苦丁茶各15克，甘草5克，荷叶1片。
学习和运用体会
上焦风热，肺气不宣，辛凉解表法。苦丁茶，甘苦无毒，有散风消头目的功效，
因头痛、目赤故用之。
20.胃痛常用方剂
胃痛，胃脘痛连两胁，食入则吐，苔白，脉弦。由于肝气上逆，导致胃气不降，
治宜疏肝和胃。柴胡10克，广木香7.5克，肉桂5克，茯苓15克，陈皮10克，法半
夏15克，生姜汁1匙（分3次对服），逆气从右胁上冲至胃，脘痛彻背，嗳气腹
胀，因肝胃气机失调，拟通降法。炙旋覆花（布包）、代赭石、茯苓各15克，陈
皮10克，法半夏15克，煨生姜、薄荷各5克，苏子、厚朴、炒枳壳各10克。
学习和运用体会
胃寒，食入则吐，故用肉桂、生姜汁温中降逆；若因兼痰饮逆滞，嗳气腹账，可
用旋覆花、代赭石以祛痰降逆。
21.腹痛常用方剂
腹痛因饮食不节，伤及肠胃，腹痛脘闷，不欲饮食，六腑以通为用，意欲导滞和
中。南藿香15克，苍术、厚朴各10克，陈皮7.5克，木香5克，大腹皮、炒枳壳各
10克，谷芽（炒）15克。
学习和运用体会
证属食滞，治取消导，用平胃散加减，为治疗本病症状单纯者常用之方。
22.胁痛常用方剂
若外感胁痛，头痛，寒热往来，呕吐口苦，舌红苔黄，口渴，脉弦数，冒风，表
邪未解，已见少阳证，当予和解，佐以祛风清热。柴胡、黄芩10克，薄荷7.5
克，荆芥10克，藿香15克，橘红7.5克，竹茹、天花粉各15克，丹皮、栀子各10克。
学习和运用体会
胁为足少阳经脉循行之处，寒热往来，口苦，脉弦数，为少阳证，故用小柴胡汤
加减治之。
23.腰痛常用方剂
腰为肾之外府，肾主骨髓，与膀胱相表里，由于肾气不足，寒湿乘虚侵犯下焦，
导致腰痛，牵引小腹，应于温通剂中兼补其肾。独活10克，桑寄生20克，细辛、
肉桂各5克，炒白芍、白术、茯苓各15克，炒小茴10克，炮干姜15克，炒杜仲、
补骨脂、淫羊藿各20克。
学习和运用体会
肾虚寒湿导致之腰痛，用独活寄生汤加减以温肾祛寒，因肾气旺盛，气化水行，
则湿自去，故不以治湿为重。
24.疝气常用方剂
疝气为足厥阴之经脉循少腹络阴器，湿热下注肝经，阻碍气机通畅，以致少腹痛
引睾丸，小便短黄，脉弦数，治以疏肝理气，佐以清热祛湿。薄荷梗5克，吴茱
萸3克，川黄连、广木香各5克，橘子核15克，金铃炭7.5克，栀子10克，茯苓15
克，肉桂25克。
学习和运用体会
本方系从《和剂局方》导气汤化裁，乃寒热同用之方。
25.月经不调常用方剂
月经不调，经行后期，十余日不净，胃病，腰疼，畏寒肢冷，舌苔白，脉沉迟，
迟则为寒，沉为在里，由于素禀阳虚寒湿阻滞气血运行，不通则痛，法当温中通
阳，佐以补下。制附片（先煎）、茯苓各15克，砂仁、荜茇各10克，高良姜5
克，制香附、当归各15克，艾炭7.5克，补骨脂、炒杜仲各20克。
学习和运用体会
经行后期多属虚寒，寒凝气滞，故日久不净，畏寒，肢冷，胃痛，亦阳气不足之
证，故治以温通，方用良附丸加味以温中理气。如因怒气伤肝，郁而生热，迫血
妄行，致经绝复来，心烦易怒，口苦，脉弦数，宜疏肝泻热。可用薄荷梗、川郁
金、丹皮、栀子、赤芍、竹茹、甘草、鲜藕、柴胡。方用丹栀逍遥散加减。因血
分有热，故去煨生姜、当归；血去阴伤，也不用白术、茯苓；加鲜竹沥、竹茹以
凉血清热。
26.痛经常用方剂
痛经，经期小腹胀痛，腰腿酸痛，脉沉弦。由于气血失调，不通则痛，证属痛
经，应予调理肝脾。
（1）调理肝脾柴胡汤：薄荷5克，柴胡10克，白术、茯苓、当归各15克，川芎5
克，炒白芍15克，制香附10克，陈皮7.5克，炒续断、补骨脂、炒杜仲各20克，煨
生姜3片。
学习和运用体会
痛经多由于气血郁滞，肝脏失调，逍遥散具有调理肝脾、气血同治的作用，为治
疗本病常用之方。血热者可加丹皮；寒凝者可加肉桂、炮干姜、陈艾；血瘀者可
加桃仁、红花，甚则加三棱、莪术等，应根据病情予以化裁。
（2）理血理气木香汤：血虚挟瘀，气机阻滞，导致经行不畅，小腹胀痛拒按，
腰疼，宜予和血理气，佐以行气温肾。当归、炒白芍各15克，川芎5克，木香7.5
克，制香附15克，三棱、莪术各5克，茜草、炮干姜各10克，补骨脂、杜仲各20克。
学习和运用体会
痛经有胀、有痛，痛而拒按者为瘀，胀甚痛轻者在气，血随气行，故和血必须理
气。本例用四物汤加调气行瘀之品，恐攻伐有伤下元，而佐以温肾。
27.崩漏常用方剂
崩漏，经行无定期，量多质清，血色淡红，十余日不净，气短心悸，体倦乏力，
舌体胖，脉虚大，此脾虚不能统血，冲任不固所致，宜益气摄血，兼固冲任。别
直参（先煎）、白术各15克，炙黄芪25克，茯苓15克，炙甘草5克，炒枣仁、当
归、炒白芍各15克，炒黑豆20克，炮干姜5克，乌贼骨25克，茜草根炭15克。
学习和运用体会
经来量多，日久不净，气血受伤，气短、心悸，正气虚弱。用归脾汤加减以补气
血，复入乌贼骨、茜草根炭拟固涩之，为气血双补与塞流止血同用之法。
28.恶阻常用方剂
恶阻为冲脉之气失调，挟胃气上冲，导致恶心呕吐。肾气不足，故易腰酸疼，应
予利胃降逆，佐以温养肝肾。藿香15克，紫苏梗10克，陈皮7.5克，法半夏、白
术、炒白芍各15克，砂仁5克，黄芩10克，广木香5克，桑寄生、炒杜仲、补骨脂
各20克。
学习和运用体会
妊娠恶阻，多用和胃降逆之法，肾虚见证故加补肾之品。
29.呕吐证常用方剂
呕吐是肝气上逆，胃气不降，呕吐冒酸，口苦而渴，脉弦数，当予调和肝胃。藿
香、茯苓各15克，陈皮7.5克，法半夏、竹茹各15克，天花粉10克，白芍药15克，
黄连5克，黄芩10克，生姜3片。如呕吐便溏，肢冷腰疼，苔白脉弱，由于肾气亦
虚，予温中补下：制附片（先煎）、党参、白术、茯苓各15克，陈皮10克，法半
夏15克，砂仁10克，煨姜7.5克，枸杞子10克，炒杜仲、巴戟各20克。
学习和运用体会
肝胃不和，痰热郁滞，上逆呕吐，故用黄连温胆汤加减以化痰清热、降逆止吐；
如呕吐而兼便溏肢冷，阳气已伤，故用温中补肾之法。
30.胎动不安常用方剂
胎动不安，脾肾气虚不能载胎，气短神疲，腹痛腰酸，脉象沉弱，法当益气补
肾。西洋参（另煎兑）、炙黄芪、白术各15克，广木香、砂仁各5克，炒白芍15
克，炙甘草5克，补骨脂、炒杜仲、桑寄生、炒菟丝各20克。
学习和运用体会
本病因脾肾气虚，胎动不安，故用温补。此外，另有阴虚血热、跌仆所伤而致
者，应予区别。
31.流产常用方剂
流产是妊娠流产，失血过多，气血大亏，头晕，气短，心悸，自汗，腰疼，腹
痛，面色苍白，两脉微弱有气随血脱之虞，予益气摄血。西洋参（另煎兑）、炙
黄芪各25克，白术、炮干姜15克，炙甘草5克，桂圆肉15克，陈艾炭10克，茯神
木、炒枣仁各15克，杜仲、补骨脂、龙骨各20克。
学习和运用体会
因失血过多，气血大亏，以补气为主。气为血帅，血随气行，气血互相依存，血
脱必先益气。以有形之血易亏难复，无形之气所当急固的缘故。
32.不寐用半夏泻心汤
如果患者每夜入睡时间少，形枯骨立，行动恍惚眩晕，便结溲黄，时觉耳鸣恶
心，脉沉滑而有力，沉为气，滑为痰，气郁痰阻，致脾气不升，累及心气亦不
降，升降失调，阴阳不交，因之不能入睡。此等不寐是痰之为患，迷离多端，拟
半夏泻心汤加减。法半夏15克，黄芩8克，黄连3克，生姜5片，莲心5克，泡参20
克，甘草3克，连翘12克，白芥子8克，竹茹10克。
学习和运用体会
半夏生姜白芥子，均燥性药，辛苦并用，借辛以开浊痰，借苦以降心气，仲景立
汤名为“泻心”名符而可悟其意也，且芩连可以制姜夏之燥，莲心、竹茹制白芥
子之燥，合而用之，既能开豁浊痰，又能导致心气下行，使阴阳得交，自然成寐矣。
33.眩晕常用方剂
心脉抵指而亢，肝脉如循长杆末梢，弦象毕呈。脾胃脉软滑乏神，沉取又滞引起
的眩晕，是肝肾元阴之气大衰，虚阳渐有上越之象，故自感偶一发晕，中宫运化
之气亦衰而不振，且湿痰内聚，气机亦壅。西洋参、补骨脂各15克，潼蒺藜8
克，桑葚30克，巴戟18克，制龟板、黑芝麻各30克，茯苓18克，菟丝子25克，羊
肾4个，白术、法半夏各15克。

15.沈绍功临床常用方剂

沈绍功，男，主任医师，博士生导师，40余年来一直在中国中医研究院从事医
疗、科研、教学及管理工作，曾任急诊科主任，基础研究所副所长等职。现为中
国中医研究院基础所胸痹急症研究室主任、国家中医药管理局医政司胸痹急症协
作组组长，并享受国务院政府特殊津贴。沈绍功先生提倡中医治疗应序列化
（气、血、痰、瘀证治）、多元化（药疗、食疗、体疗..）、客观化（主症、
舌象、脉象），重视疗效。在医疗、科研、教学实践中积累了丰富的经验。擅长
治疗冠心病、高血压、肿瘤、糖尿病、脑血管疾病、不孕不育以及妇科经、孕、
产、乳等疾病。
1.不孕症常用方剂
沈绍功认为：女子的经带胎产无不以血为主，而肝藏血，故女子以肝为本。月经
不调是不孕症的重要原因，故调经也是治疗不孕症的重要途径之一。
（1）加味逍遥散：气滞者，乳胀胁满，少腹引痛，烦怒不安，舌苔薄黄，脉弦
细，宜疏肝行气。因妇人多郁善怒，情志变化最显，气结则血亦结，经前气滞最
多见，故有调经不理气，非其治也。拟用加味逍遥散。处方：柴胡、白术、赤
芍、白芍、当归、鸡血藤、石菖蒲、郁金、益母草、蒲公英、川楝子、丹皮、栀
子、泽兰、茜草、龟板、鳖甲、川断、女贞子。
（2）补中益气汤：气虚者，纳差便溏，面浮肢肿，气短乏力，舌淡，苔白，脉细
无力，宜补中益气。拟用补中益气汤。处方：生黄芪、党参、白术、黄精、仙鹤
草、太子参、怀山药、扁豆衣、大枣、升麻、柴胡、丹参、川断、郁金、石菖
蒲。此法着重调理脾胃，据“脾胃为生化之源”，脾气一旺，胃气自兴，精微敷
布，新血化生，月经自调。
（3）温经汤：宫寒，腹凉下坠，隐痛筋掣，形寒乏力，苔薄白，舌质淡，脉沉细
迟，宜暖宫。拟投温经汤。处方：党参、阿胶、当归、白芍、桂枝、炮姜、炒橘
核、乌药、枸杞子、蛇床子、菟丝子、淫羊藿、紫河车粉、鹿角霜、补骨脂。
（4）胶艾四物汤：月经量多腹凉者，方用胶艾四物汤。熟地15克，当归、白芍各
10克，阿胶15克（烊化），艾炭、肉桂炭各10克，生黄芪15克，党参10克，炒橘
核、赤石脂各15克，生牡蛎30克，荆芥炭10克。
（5）栀芩四物汤：月经量多腹热，拟用栀芩四物汤。生地、当归、生栀子、黄芩
炭各10克，薄荷炭、茜草、地榆各10克，乌贼骨15克，藕节炭、乌梅炭、香附、丹
皮各10克。
（6）八珍汤：月经量少腹凉者，拟用八珍汤。生黄芪15克，当归、党参、桂枝、
川芎各10克，牛膝15克，柴胡、炮姜各10克，鸡血藤15克，云南白药1克冲。
（7）桃红四物汤：月经量少腹不凉者，拟用桃红四物汤。生地黄、归尾、赤芍、
川芎各10克，丹参30克，桃仁、红花、泽兰、香附、茺蔚子各10克，三七粉3克
冲。
（8）调肾汤：适用于形寒肢冷，性欲冷淡，苔薄白，舌质淡，脉沉细。处方：蛇
床子、金樱子、菟丝子、女贞子、枸杞子、川楝子、伸筋草子各10克，五味子5
克，车前子30克。
（9）和营汤：用于月经不调，闭经痛经，苔薄黄，舌质紫暗，脉细涩。处方：生
地、当归、白芍、泽兰、桂枝、川断、女贞子、鸡血藤、伸筋草各10克，龟板、
香附各15克，三七粉3克冲。
（10）止带汤：用于带下有味，外阴瘙痒，小便不畅，苔薄黄腻，脉象细滑。处
方：药用炒苍术、生薏苡仁、萆薢、野菊花各10克，黄柏、川牛膝、土茯苓各15
克，蝉蜕5克，车前草30克，肉桂3克。
（11）开郁汤：用于恼怒忧郁，乳房有块作痛或子宫肌瘤，经前反应重，经后情
绪差，苔薄白，脉弦细。处方：柴胡梢、橘叶、蒲公英、红花、石菖蒲、郁金、
桂枝、路路通、山慈姑各10克，夏枯草、茯苓各15克，三七粉3克（冲）。
（12）化痰汤：用于经量渐少，形体发胖，面有黑斑，纳谷不香，苔薄腻，脉细
滑。处方：竹茹、枳壳、云苓、炒苍术、法半夏、蛇床子、泽兰、莱菔子各10
克，陈皮、川断各15克，丹参、全瓜蒌各30克。
（13）外治坐浴汤：内服方加花椒20粒再煎坐浴；或选用蛇床子、菟丝子、补骨
脂、川楝子各10克，女贞子、香附各15克，煎水以熏洗、内灌、浸泡。
2.冠心病常用方剂
冠心病的发生主要与痰浊的关系十分密切。痰之所生，首先是饮食因素，其饮食
失常，常常损伤脾胃而生痰，古人认为胸痹（冠心病）多因“聚津生痰”、“痰
浊阻其间”而致。其次是体质因素，长期劳逸失度，血液往往处于“黏、浓、
凝、聚”状态而形成痰浊体质。有资料表明，劳动锻炼程度同冠心病的发病呈反
比关系。痰浊体质一般均为体重超标，而肥胖正是冠心病的危险因子。第三是心
理因素，七情过极可致痰浊内生，此类患者常常急躁好动、喜怒无常（A型性
格），其罹患冠心病的几率较之常人可增加2倍以上。第四是季节因素，多湿、多
雨、多寒季节和地理环境均可致痰湿内生，冠心病的发病高峰出现在8、5、4月份
和阴雨天气。冠心病是由于血清甘油三酯、低密度脂蛋白和胆固醇增高，高密度
脂蛋白降低，脂质沉积于血管壁内膜下，使内皮细胞损伤，内膜增厚、硬化，血
管口径变窄而致，其中医辨证属痰浊内蕴之冠心病患者正具有这种病理改变。
（1）桃红温胆汤：半夏、竹茹、枳实各6克，橘皮9克，炙甘草3克，白茯苓4.5
克，桃仁10克，藏红花3克。
本证当为实证，常见痰瘀互结证，症见胸闷胀满，或胸部闷痛，头重肢困，口黏
纳呆，形胖痰多，唇甲青紫，苔腻脉滑，或单见舌苔腻，脉弦滑。治宜祛痰化
瘀、行气止痛，方药为温胆汤合桃红。

（2）四物汤加减：全瓜蒌30克，薤白、竹茹、枳壳、茯苓、陈皮、石菖蒲、郁
金、川芎各10克，丹参、车前草、草决明各30克，赤芍、红花各10克。
（3）常选药组：宽胸理气用全瓜蒌、薤白；豁痰用石菖蒲、郁金；消导用鸡内
金、生山楂；透窍用桔梗、蝉蜕；热淋用车前草、石韦、白花蛇舌草、草决明、
桃仁、野菊花、全当归；热痰苔黄用黄连、天竺黄、浙贝母；寒痰苔白用杏仁、
法半夏、生姜；消有形痰用苏子、莱菔子、葶苈子；祛无形痰用茯苓、陈皮、炒
苍术、生薏苡仁；心血瘀阻用泽兰、苏木、丹参、水蛭；寒凝气滞用蛇床子、炮
姜、桂枝尖、乌药。
（4）香砂六君子汤合瓜蒌薤白白酒汤：虚证，临床常见气虚痰浊证，症见胸憋气
短，胸痛隐隐，心悸乏力，眩晕肢软，纳谷不馨，舌质淡暗苔薄腻，脉沉细，治
宜补气祛痰。拟用香砂六君子汤合瓜蒌薤白白酒汤。处方：生黄芪15克，炒白
术、茯苓、陈皮、木香、石菖蒲、郁金各10克，丹参、焦三仙各30克，莱菔子10
克，全瓜蒌30克，薤白10克。
（5）加减杞菊地黄汤：中老年冠心病以肾亏痰阻为主，症见胸闷隐痛，腰膝酸
软，心悸神疲，眩晕形寒，舌质淡胖，苔薄白，脉沉细，治宜补肾祛痰，拟用杞
菊地黄汤加减。处方：枸杞子、野菊、生地、黄精、灵芝、蛇床子、生杜仲、槲
寄生、石菖蒲、郁金、全瓜蒌、薤白、桂枝各10克，丹参30克。
稳定期予西洋参、三七、生黄芪、茯苓、水蛭、瓜蒌、石菖蒲、郁金、浙贝母、
黄连、肉桂、川芎、石韦、草决明、葛根为丸以巩固疗效。
学习和运用体会
对冠心病患者除施以药疗外，还应重视调宜，并将其综合归纳为36字诀：稳定情
绪，节制饮食，注意忌口，佐以食疗，戒烟减酒，提倡饮茶，适量运动，气功辅
助，起居有常。
3.痰浊证常用方剂
（1）温胆汤：竹茹6～9克，枳壳6克，法半夏9克，茯苓15克，陈皮9克，甘草3
克，生姜3片，大枣5枚。理气化痰、清胆和胃。热痰加炒葶苈子、黄芩、胆南星
各10克。寒痰加白芥子、桂枝各10克。顽痰加生龙骨、生牡蛎、海蛤壳各30克。癫
痫加钩藤15克，石菖蒲、郁金各10克，海参肠30克。精神分裂症加大黄10克，青礞
石30克。神经官能症加石菖蒲、郁金各10克。更年期综合征加生薏苡仁15克，泽
兰、蛇床子各10克，生龙骨、生牡蛎各30克。甲亢加海藻15克，山慈姑10克，夏枯
草、海蛤壳各30克。低热加银柴胡、青蒿（后下）各10克，车前草30克。眩晕加菊
花、川芎各10克，蝉蜕5克，胃肠症加木香各10克，鸡内金、焦三仙各30克，莱菔
子10克。尿毒症加白花蛇舌草30克，泽兰、泽泻、益母草各10克，丹参30克。高血
压加钩藤（后下）15克，川芎、海藻、莱菔子、菊花各10克，珍珠母30克。冠心病
加野菊花、葛根、苏木、赤芍各10克，丹参30克。
学习和运用体会
曾用上法诊治多例，效果良好。如刘某，男，52岁，主诉：心前区时有闷痛一年

余，经北京阜外医院诊断为“冠心病心绞痛”。曾服用硝酸甘油、复方丹参滴丸
等疼痛缓解。近来因搬家劳累，心绞痛发作频繁，服上药不能缓解，伴胸闷气
短，心前区疼痛放射至后背部，头重眩晕，口黏痰多，纳差，眠可，二便尚调，
舌质红有瘀斑，苔薄黄腻，脉弦滑。查体：形体肥胖，血压140/90毫米汞柱，心电
图示：V4～V6
ST-T改变。诊断：胸痹（冠心病心绞痛）。辨证：痰瘀互结，痹阻
心脉证。治则：祛痰活血，行气止痛。拟用温胆汤合栝楼薤白白酒汤。处方：竹
茹、枳壳、茯苓、陈皮、石菖蒲、郁金各10克，瓜蒌30克，薤白、川芎各10克，丹
参30克，生薏苡仁10克，车前草30克。上方连服14剂，诸症俱平。
治疗冠心病、心绞痛一般多用活血化瘀止痛之法，然本例患者素体肥胖，痰多口
黏，纳呆苔腻，一派痰湿之象，故用温胆汤寒热并用，辛苦兼施，共祛痰浊。而
不用甘草、生姜、大枣恐滋腻碍胃，以防恋湿。痰瘀往往互结，本例心悸、气
短、舌质红有瘀斑，故少佐川芎、丹参以活血化瘀。全瓜蒌、薤白清热化痰，宽
胸理气，为治疗冠心病心绞痛痰浊闭阻证之要药。石菖蒲、郁金理气豁痰开胃，
生薏苡仁健脾渗湿以杜生痰之源。车前草分利小便，给痰邪以出路。全方共奏祛
痰活血、行气止痛之功。该组方严谨，味少力专，故收到了很好的效果。
4.痛证常用方剂
沈绍功认为痛证首见于《黄帝内经》，《素问·举痛论》提出“五脏卒痛”，并
指出其病机是“寒气入经”，气不通，所谓“不通则痛”。止痛分辨寒热虚实，
其治常用“活血通络”、“芳香温通”，以求“通则不痛”。
（1）补中兼运汤：虚证疼痛，虚证以隐痛多见，分气虚和阴虚两类。气虚隐痛伴
气短乏力，苔白质淡，脉象细弱。由于气帅虚衰，鼓动不足，血运缓慢而不通则
痛，治当补益中焦脾气，兼顾血运。处方：生黄芪、炒白术、茯苓、陈皮、赤
芍、白芍、炙甘草。
（2）益肾滋营汤：阴虚隐痛伴五心烦热，苔净质红，脉象细数。由于营阴亏损，
血行贫乏而不通则痛，治当补益下焦肾水，兼滋营阴。处方：生地黄、黄精、山
药、泽兰、川楝子、延胡索。
（3）疏肝开郁汤：实证疼痛，实证以胀痛多见，分肝郁、痰浊、食阻三类。肝郁
胀痛兼见胁满太息，苔黄质红，脉象弦紧。由于肝气郁结，气滞血瘀而不通则
痛，治宜疏肝开郁为先。处方：肝郁用柴胡、香附、丹皮、川芎。
（4）祛痰降浊汤：痰浊胀痛兼见口黏憋闷，苔腻脉滑。由于痰浊内阻，气机不畅
而不通则痛。治宜祛痰降浊为先。处方：竹茹、枳壳、茯苓、陈皮、石菖蒲、郁
金。如食阻胀痛兼见纳呆嗳腐，苔厚脉滑。由于食阻中焦，运化不畅而不通则
痛，治宜消导畅中为先。处方：焦山楂、焦神曲、鸡内金、木香、陈皮、连翘。
5.头痛论治
（1）祛风散寒汤：风邪头痛以全头胀痛为主，伴发热，咳痰，咽痛骨楚。分为风
寒（苔薄白，脉浮紧），宜祛风散寒。处方：荆芥穗、防风、川芎、白芷、桂
枝、白芍、细辛。风热（苔薄黄，脉浮数），宜祛风清热。处方：连翘、菊花、

薄荷、蝉蜕、桑白皮、葛根。
（2）平肝潜阳汤：肝阳头痛以两颞跳痛为主，伴胁满易怒，口苦尿黄，苔薄黄舌
质红，脉弦细数，治重平肝潜阳。处方：天麻、菊花、草决明、珍珠母、生石决
明、栀子、川楝子。如兼痰蒙头痛以头顶重痛为主，伴胸憋形胖，口黏纳呆，苔
黄腻，脉弦滑，治重豁痰开窍。处方：胆南星、天竺黄、川芎、莱菔子、石菖
蒲、郁金、枳壳、生薏苡仁、车前草。如兼气虚头痛以全头空痛为主，伴气短乏
力，苔薄白舌质淡，脉细弱，治重升清降浊。处方：党参、黄精、升麻、当归、
延胡索、葛根。
（3）清肝泻火汤：风热目痛，以肝火多见，兼有口苦目赤，尿色深，便秘，易怒
心烦，苔黄质红，脉象弦数，治当清肝泻火。处方：夏枯草、生栀子、草决明、
野菊花、制大黄、车前草。
（4）清胃泻火汤：虚实齿痛，分胃火和肾虚两类。胃火齿痛，痛剧龈肿，伴消谷
善饥，口干引饮，苔薄黄，舌质红，脉弦滑，治当清胃泻火。处方：生石膏、知
母、生薏苡仁、升麻、川牛膝。如兼肾虚齿痛，隐隐作痛，伴耳鸣腰酸，苔薄
黄，质淡红，脉沉细。治应滋肾降火。处方：生地黄、黄柏、玄参、怀牛膝、丹
皮、徐长卿。
6.男子不育常用方剂
沈绍功根据《素问·上固天真论篇》：“丈夫八岁肾气实，发长齿更。二八肾气
盛，天癸至，精气溢泻，阴阳和，故能有子。三八肾气平均，筋骨劲强，故真牙
生而长极。四八筋骨隆盛，肌肉满壮。五八肾气衰，发坠齿槁。六八阳气衰竭于
上，面焦，发鬓斑白。七八肝气衰，筋不能动，天癸竭，精少，肾脏衰，形体皆
极。八八则齿发去。”“肾者主水，受五脏六腑之精而藏之”。即男子生理规律
——生、长、壮、老、衰均与肾藏精密切有关，故男子以肾为本。肾亏是男子不
育的重要病因。治疗男子不育不能单辨病，要精确辨证，简分为性功能正常和障
碍两大类进行辨治。
（1）性功能障碍方：湿热下注，阴囊潮湿，纳差腹胀，苔腻，脉软（濡）有力。
治法：清理湿热，方用四妙散、滋肾通关丸为主；若气虚下陷，阴囊坠胀，气短
乏力，苔白，舌质淡，脉沉细。治法：补气升陷，方用补中益气汤加枸杞子、菟
丝子；若痰瘀互结，睾丸疼痛，体胖，纳呆，苔腻，舌紫，脉滑。治法：祛痰化
瘀，方用温胆汤加桃仁、红花、川楝子、泽兰；若营卫不和，背寒阴囊凉，半侧
出汗，苔薄白，脉象弦细。治法：调和营卫，方用桂枝龙牡汤加川断、小茴香；
若阴虚阳亢，五心烦热，早泄阳痿，腰疼腿软，苔净，舌质红，脉细数。治法：
滋水涵木，方用杞菊地黄汤加味；若阳虚火衰，阳痿，性冷淡，形寒腰疼，囊冷
且坠，苔白质淡胖，脉沉细，尺脉弱。治法：温润壮火，方用金匮肾气丸，附子
则用菟丝子、蛇床子代替。
（2）性功能正常而精液异常方：精子数少，活力差，活率低者，舌质淡，苔滑，
脉沉细者，选用出自《证治准绳》的五子衍宗丸化裁为“新衍宗丸”以调肾补
肾，处方：枸杞子、菟丝子、覆盆子、蛇床子、补骨脂、女贞子、川楝子、王不
留行各10克。若精液量少，数少，活率低，舌质红，苔少，脉细数者选用杞菊地
黄丸加减，处方：生地、黄精、枸杞子、怀山药、泽泻、茯苓、丹皮、菊花、蛇

床子、淫羊藿。以上根据情况稍作加减，如阳痿选加蛇床子、女贞子、菟丝子、
淫羊藿、补骨脂中2～3味；早泄加金樱子、芡实、五倍子、五味子、乌梅、白芍
中2～3味；遗精加黄柏、知母、炒酸枣仁、夜交藤、茯苓、莲心、炙远志中2～3
味；血精加生栀子、仙鹤草、生牡蛎、炒桔梗、王不留行、茜草中2～3味；尿痛
加土茯苓、萆薢、生薏苡仁、泽兰、白花蛇舌草、甘草梢2～3味；精少选加紫河
车粉、三七粉、丹参、川楝子、菟丝子、补骨脂、枸杞子、蛇床子、黄柏、龟
板；精液不液化选加川萆薢、柴胡、金银花、车前草、白花蛇舌草、淫羊藿、浙
贝等2～3味；不射精加炒苍术、黄柏、生薏苡仁、川牛膝、红花、连翘、车前
草。
沈绍功根据脏腑相互关系，为了提高补肾的疗效，提出了补肾的增效措施六法:柔
肝、健脾、清心、润肺、清胆、利湿。具体如下：①柔肝，即滋水涵木法，用杞
菊地黄汤加当归、白芍、女贞子。②健脾，即培土益肾法，用杞菊地黄汤加四君
子汤加仙鹤草、生黄芪。③清心，即交通心肾法，杞菊地黄汤加交泰丸加安神药
炒枣仁、柏子仁、夜交藤、远志。④润肺，即清金滋水法，杞菊地黄汤合百合固
金汤。⑤清胆，即降火滋阴法，杞菊地黄汤合知柏地黄汤加生栀子、龟板。⑥利
湿，即清利湿热法，杞菊地黄汤合八正散加川萆薢、土茯苓、车前草、生薏苡
仁。
7.月经病常用方剂
沈绍功认为调治月经病，首先应了解月经的生理，发病因素。引起月经病的主要
病因是寒热湿邪侵袭，伤七情，房劳多产，饮食不节，劳倦过度和体质因素。其
发病的本质是由于肝、脾、肾三脏功能紊乱，气血、冲任二脉失调。除分辨月经
病发生的主要病因外，还要重视月经的周期、经量、经色、经质的异常及伴随月
经周期或经断前后出现的症状，同时结合全身证候，运用四诊八纲进行综合分
析，辨清虚实，利于治疗。
妇人以肝为本，治重疏肝理气，调气主要是调肝。其法有六：疏肝用于肝郁，以
柴胡、香附、枳壳、木香、郁金；平肝用于肝阳，以川芎、天麻、钩藤、草决
明、珍珠母；柔肝用于肝虚，以当归、白芍、首乌、黄精；清肝用于肝热，以牡
丹皮、栀子、黄芩、夏枯草、川楝子；泻肝用于肝火，以龙胆草、大黄、黄柏、
青黛；温肝用于肝寒，以乌药、小茴香、沉香、吴茱萸、肉桂。再加调整内分泌
的泽兰、茜草、龟板、鳖甲、川断、女贞子、枸杞子、蛇床子、淫羊霍、河车
粉、鹿角、补骨脂。
8.带下病常用方剂
沈绍功认为带下病，若实者多见湿热下注，湿热之生，一则在脾，失健而困；二
则膀胱，不渗而留。其治清热利湿有两法：燥湿选用苍术、黄柏、薏苡仁、椿根
皮、苦参、茯苓；渗湿选用车前草、萆薢、桑白皮、白鲜皮、猪苓、泽泻、石
韦、白花蛇舌草、荆芥炭。虚者脾虚下陷，冲任不固而绵绵如带，所谓“十女九
带，十带九虚”。其治健脾举陷有两法：健脾选用党参、白术、山药、扁豆、茯
苓、薏苡仁；举陷选用升麻炭、荆芥炭、蝉衣、生芪、柴胡。
带下常因六淫所传，风为其首，下部多湿，带色白多，寒证明显。故风寒湿为带
下主因，散风者用炒苍耳子，祛寒者用蛇床子，化湿者用地肤子。止带必投三

子。带下日久，必伤脾胃，气陷滑脱，故久带宜涩，选用乌贼骨、煅龙牡、补骨
脂、芡实、金樱子、莲子肉、银杏。白带属脾虚偏湿，治重化湿，以山药、薏苡
仁、扁豆为主；黄带属湿热偏火，治重泻火，以黄柏、栀子、制大黄为主；赤带
热甚入血，治重凉血，以丹皮、茜草、水牛角粉为主；黑带阴虚内热，治重滋
肾，以生地、女贞、知母为主。辨苔分虚实，苔薄者地黄汤化裁，处方：生地、
黄精、泽泻、茯苓、蛇床子、仙鹤草、生杜仲、扁豆衣、鹿角霜；苔腻者温胆汤
加减，处方：竹茹、枳壳、茯苓、陈皮、生薏苡仁、生牡蛎、生龙骨、海蛤壳、
莱菔子、海藻、泽兰。

16.沈仲圭临床常用方剂

沈仲圭（1901—1987），浙江省杭州市人。一生潜心于中医的研究学习创新，发
展创立了自己的一整套临床体系经验，尤其擅长治疗内科、妇科疾病。主张理论
与实践相结合，伤寒与温病相统一。沈仲圭先生精于治疗温病及虚证，善用补虚
之法，并擅长对中医方剂的研究。对于方剂的加减运用，强调临床选方要准确，
方剂加减要得当，务必谨守病机，灵活变通，加减不能无则，亦须避免照搬成
方。漫无边际的加减，每致原方功能改变，轻者影响疗效，重则转为危候。除内
科之外，沈仲圭先在妇科研究上，亦甚精深。
1.崩漏常用方剂
子宫功能性出血相当于中医妇科的崩漏，崩为突然下血如冲，漏是淋沥不断。但
崩漏可以互相转化，如崩势渐缓，既成漏证久漏不止，亦可酿成崩证。
（1）加味荆芥四物汤：四物汤加荆芥、黄芩、香附、阿胶、艾叶、地榆炭。用于
治崩漏初起，肝经火旺，迫血妄行，致成崩证。方用四物、阿胶养血，艾叶温中
止血，地榆酸涩止血，黄芩清热，香附调气。方中寒温并用，补泻相兼，配合颇
有法度。
（2）胶艾四物汤：生地、当归、白芍、川芍、甘草、艾叶、阿胶。用于冲任虚
损，血不藏而妄行者。方用四物和血养血，阿胶养阴止血，艾叶温经暖胞。
（3）归脾汤：黄芪、白术、茯神、龙眼肉、炒枣仁、党参、木香、炙甘草、当
归、远志。用于妇人心脾虚弱，崩中漏下。方用参、苓、术、草补脾益气，茯
神、远志、酸枣仁、龙眼、当归养血补心，木香理气醒脾，全方以养心脾，益气
血为旨。考《医学心悟·暴崩下血》说：“若因热迫血而妄行者，用加味四物汤
（四物汤加丹皮、阿胶、黄芩、黑山栀）；若因络脉损伤者用八珍汤；若瘀血凝
结佐独圣丸（五灵脂土炒为未，醋丸绿豆大，每服5～10克，淡醋水下）；若因肝
经火旺不能藏血者，加味逍遥散；若因脾气虚不能统血者，四君子汤加归芍主
之。”崩中一证，有虚有实，虚证宜补中兼涩，实证宜清热凉血，既须辨证施
治，亦须随证化裁，这样才能病去身安，除病根。
（4）补气养血安神方：阿胶15克，别直参7.5克，参三七5克（以上3味同调），白
术15克，茯神25克，远志10克，酸枣仁20克，柴胡5克，升麻2.5克，白芍20克，炙
黄芪30克，桃仁5克。用于崩漏，神色已乏，夜寐欠深，纳少，苔薄，脉细弱，肝
脾两亏，统藏失司，冲任固摄无权。方用参、术、芪、升、柴升补元气，阿胶滋
阴养血，远志、酸枣仁、茯神养心安神，白芍酸涩止血，桃仁活血祛瘀。本方妙
在补中兼消，补而不滞，且无留瘀之患。
2.男性不育常用方剂
肾郁成因非止一端，六淫之邪虽伤在肺卫，然肺气失宣殊可致肾气遏郁；内伤七
情虽损心肝，然病久不解则可致肾气失达；诸湿肿满诚为脾病，然脾病不愈既可

伤肾致虚，亦可致肾气遏郁，且气、血、痰、湿、食、火等邪郁滞，则既可耗伤
肾精，然亦均可郁遏肾气。肾藏精，总以化生肾气为其用，故精亏则气衰，是以
为肾之虚证。若因六淫、七情，或他脏病变株及，或气血痰湿食火等邪郁滞不
解，则均可导致肾郁。肾虚、肾郁乃虚实之异，其既可单独为病，亦可相兼为
患，临证要在审症求因矣。概不育症虽属肾之病变，但并非皆为肾虚，临证不可
盲目补肾。
（1）运脾除湿化气行水方：桂枝6克，生白术9克，猪苓、茯苓各12克，泽泻、通
草、砂仁各3克，党参9克，细辛、炙甘草各3克。用于形丰体倦，大便溏薄，小便
频数、涩而不畅，纳食尚可，唯渴而多饮，但水入即作呕恶。舌体胖大，边有齿
痕，舌苔白薄而少，脉浮细而濡。证属脾失健运、水湿停滞而致肾郁证。
（2）理气活瘀疏肝除滞方：柴胡、白芍各9克，枳壳6克，川芎3克，香附、陈皮
各6克，桔梗、红花各3克，桃仁9克，丹皮、炙甘草各6克。用于少腹疼痛而阳事
不举，形瘦面黄，烦躁多怒，胸闷，口燥少饮，食欲不振，舌黯淡红，边有瘀
斑，舌苔白薄，脉弦细。证属肝气郁滞、血络疲阻而致肾气郁遏。
（3）清心、调气机方：连翘9克，木通、竹叶各3克，麦冬12克，生地、丹参各9
克，当归、白芍各6克，黄连3克，朱砂1.2克（冲服），生甘草6克，前胡9克，甘
松6克。用于形瘦面红，心悸少眠，头目昏眩，渴喜冷饮，胸闷脘胀，大便失畅，
且小便频数，溺时涩痛。舌质瘦薄，舌尖赤痛，舌苔自薄而燥，脉沉数，两寸有
力而长。证属心火炽盛、气机失畅而致肾气郁遏。肾郁为患，然因证情不一，施
治方药颇有出入。故疏解肾郁必当审因论治，广开途径。否则，泥于肾病无实之
说而盲予补肾填精，又与隔靴搔痒有何异哉。
3.肺痨常用方剂
肺痨乃因身体虚弱，感瘵虫所得，其病程漫长，缠绵难愈。该病的根本病理是肝
肾阴虚，虚火上炎。故治法为滋阴降火，即“壮水之主，以制阳光”。多用甘寒
养阴之品。
（1）养阴润肺，止咳化痰方：玄参、麦冬、地骨皮、穆豆衣、川贝、百合、柿
霜、杏仁、蛤壳、紫菀、新会白。滋阴降火，潜阳安神方。用于劳损在肺，证见
干咳少痰，咯血时作，或有潮热，手足如灼，口燥咽干，饮食减少，舌边尖红，
脉细数，法当清肺宁嗽，滋阴降火、润肺化痰法。处方：生地、玄参、麦冬、杏
仁、百合、紫菀、仙鹤草、茜草根炭、白茅根、藕节、山茶花炭。用于劳损在
肾，证见咳嗽痰少，或吐黄稠痰，咯血量多色鲜，胸胁掣痛，骨蒸盗汗，心烦失
眠，性躁多怒，舌红绛，脉细数。法宗养阴止血法，滋阴清肺，止血化瘀。如虚
火甚，用滋肾阴，清虚火法。处方：生地、麦冬、生牡蛎、炙鳖甲、炙龟板、地
骨皮、石斛、川贝、杏仁、百合、冬虫夏草。或根据病情选用百合固金汤，若骨
蒸盗汗明显者可配用秦艽鳖甲散滋阴退热，除蒸敛汗；咯血甚者，配用四生丸，
凉血止血。或以生地、石斛、生龙骨、生牡蛎、磁石、川贝、杏仁、麦冬、黛蛤
散、茯神、燕窝根养阴敛汗法，养阴潜阳，止咳敛汗。
（2）滋补肾阴方剂
①处方：生熟地、黄芪、山药、茯神、女贞子、旱莲草、丹皮、龟板、石斛、鸡

内金、新会白、百合、天冬、麦冬用于肺痨恢复期。
②处方：熟地、山茱萸、枸杞子、菟丝子、牛膝、山药、茯苓、白芍、龙眼肉、
玄参、天冬、麦冬、五味子、酸枣仁、地骨皮、女贞子、莲须、龟板胶、鳖甲
胶、猪脊髓、黄牛肉、紫河车、大蒜。
学习和运用体会
大蒜治肺痨病，颇有功效。如周凤梧著《中药学》谓：“大蒜用于肺房咳嗽，紫
皮蒜30克，百部15克，紫菀9克，后两味水煎，大蒜捣汁对入服。也可经常服生
蒜，或同米煮粥常服。”又《简明中药辞典》云：“大蒜治结核，消化不良等
病，内服生食6至15克，生食或煨食。”此物虽然辛温，与阴亏火炽的肺房不利，
但有开胃健脾之筑，在服滋阴清火药物时，并可调济阴柔药碍胃之弊。
4.咳嗽常用止嗽散方剂
桔梗、荆芥、甘草各5克，陈皮3克、紫菀、白前、百部各6克。用于感冒性咳嗽。
学习和运用体会
盖肺属金，畏火者也，遇热则咳，金性刚燥，恶冷者也，遇寒亦咳。且肺为娇
脏，攻击之剂，既不任受，而外主皮毛最易受邪，不行表散，则邪气留恋而不
解。经云微寒微咳，寒之感也。若小寇启门逐之即愈。派者不审，妄用清凉酸涩
之剂，未免闭门留寇，寇欲出而无门，必致穿喻而走，则咳而见血。肺有二窍，
一在鼻，一在喉，鼻窍贵开而不闭，喉窍宜闭而不开，今鼻窍不通，则喉窍将
启，能无虑乎。本方温润和平，不寒不热，既无攻击过当之虞，大有启门逐贼之
势，使客邪易散，肺气安宁，故有效也。咳嗽的原因，虽甚复杂，但临床上最习
见者，为外感风寒之嗽与内伤之咳，前者之方如上述。后者以滋阴保肺平肝的月
华丸，为治疥之圣药，药用天冬、麦冬、生地、熟地、山药、百部、沙参、川
贝、阿胶各30克，茯苓、三七各15克，菊花、桑叶各60克，熬膏和药炼蜜为丸服
之。
5.虚劳清肺保金方剂
阴虚于内，阳浮于外，五心烦热，盗汗不止，火灼金伤，津液暗耗。肝火上冲，
颧红面赤。脾气下陷，食纳日少，枯瘦日增。
处方：西洋参3克，麦冬9克，燕窝6克，冬虫夏草9克，阿胶10克，百合12克，山药
15克，川贝、甜杏仁、款冬花各6克，生地炭20克，琼玉膏1匙。
学习和运用体会
本病属肺、脾、肝、肾四脏同病，其烦热盗汗、颧红、口渴欲饮、咽痛、音哑、
咳血等症，均因木火灼金，虚热内盛而便溏食少，形体消瘦，乃由脾气下陷，运
化失职所致。由于该病四脏俱损，上焦之病越过中焦又损及下焦，乃为虚劳重
症，治疗其难度较大。若单用清热养阴之剂，深恐脾气愈虚，溏泻更甚。若以甘
平健脾之品，其潮热咳血则难以遏止。

6.烂喉丹痧方剂
喉系络肺胃，其经为风火阻郁，风为阳邪，袭伤清窍，风火相煽，结痹咽喉，痰
壅为肿，肿甚则痹，痹则糜烂，症见口渴欲饮，黏痰不易咳出，大便秘结，小便
短赤，身热神烦，咽喉红肿糜烂，胸闷不适，遍体红疹，满布颈项。因痧疹为火
之苗，风火郁结于上，肺失肃降之机，邪热无从宣泄，遂致痰涎上涌，壅结清
窍，病情危急，有燎原莫遏之势。脉象右大于左，滑数兼见，脉大者为病进，滑
数为风火痰热俱盛。若初起脉见隐伏者，被火邪郁遏所致，舌降而红。脉证合
参，乃为烂喉丹疹阳毒重症，慎防痰升内闭之患，宜仿普济消毒饮加减，以清火
散风，涤痰解毒之剂。玄参、射干、牛蒡子、金银花、连翘、僵蚕、薄荷、浙
贝、莱菔子、马勃、山豆根、板蓝根、鲜橄榄、郁金、锡类散。
学习和运用体会
沈氏认为，此病内有厥阴少阳相火上升，外有风热之邪袭于清窍，形成热毒炽盛
咽喉糜烂，如急于散风泄热，涤痰解毒则燎原之势难以遏止，但恐咽喉肿腐愈甚
变为坏症，所以遵陈耕道之“若疫疹重者疏散清化宜并进也”的教导。
7.惊恐目瞪神呆不寐证治常用方剂
惊者神气失守，恐者胆怯股栗如人将捕之。惊恐则心无所依，神无所归，病由平
素操劳过度，性情急躁，加之惊恐之刺激，心火挟动肝阳上窜清窍，则目不交
睫。又惊则气乱，郁火生痰，痰火阻于肝胆包络之间，清阳之气被痰所蒙，阴阳
之气，魂魄之精，营卫之行，均致紊乱，所以目瞪神呆，语无伦次，起卧不安，
心绪烦乱，神识忽清忽昧，唇焦舌绛，口渴欲饮，筋脉震惕，大便燥结，病由厥
气上逆，卫气独行于阳，不得入于阴，阴虚阳亢，故目不瞑。肝藏魂主谋虑，心
藏神为神明之府，神不守舍，舍空痰聚，遂致肝阳化风，心火亢盛，所以有列诸
症。脉象左寸关弦滑而大，脉症相参，恐有癫痫痉厥之变，治拟镇肝风、清心
火、宣窍涤痰为法。丹参9克，黄连2克，丹皮6克，石决明、龙齿、茯苓、甘菊各
9克，胆南星3克，淡竹沥30克，石菖蒲6克，天竺黄3克，橘红6克，玄参9克，石斛
3克，珠黄散另包分冲1.2克。
学习和运用体会
此病彻夜不寐，唇干口渴（心肝之火浮越于上），目瞪神呆，语无伦次（痰热阻
蔽包络），筋脉掣动，肝阳化风，大便秘结，火盛津枯。辨证分析，可知病在心
肝，证属阳邪之越，心肝火盛，舌绛无苔热在血分，以致神不守舍，痰聚情窍。
此病乃癫痫病之渐，治拟镇肝清心，安神定魄之法。
8.严重失眠常用黄连阿胶汤
用于脑力劳动过度劳累，精神常处于紧张状态，彻夜不寐，面赤心烦，头晕头
胀，记忆力减退，注意力不易集中思想纷纭，身倦体困，胸闷心悸，纳谷不香，
小便频数，脉虚数，舌净无苔，肾阴亏损，心阳浮越，心肾不交。黄连6克，阿胶
10克，白芍12克，鸡子黄1个，夜交藤15克，丹参、玄参各9克，炒酸枣仁10克，远
志6克，陈皮9克。

学习和运用体会
黄连阿胶汤方，是滋阴和阳之剂，用黄连泻心火，阿胶滋肾阴，鸡子黄佐黄连泻
心火，补心血，芍药佐阿胶补肾阴敛虚阳，此方有滋肾清心的功用。此方既可用
于“温病”之心烦不得眠，也可施于杂病阴虚阳亢之不得卧。可见《伤寒论》的
辨证用药规律，无论是外感温病，或内伤杂病均可用之。
9.黄疸常用方剂
急性传染性肝炎症状目黄，周身亦黄，尿赤而少，遍体瘙痒，夜寐不宁，胁痛，
脉数，舌红苔黄。血分燥热，与湿相搏，郁而发黄。拟清热利湿，参滋阴活血。
茵陈30克，生地、车前子各9克，黄芩9克，当归、红花、黄连、枳壳各6克，橘
红、厚朴各4.5克，砂仁（冲）2.4克，水、酒各半煎服。
学习和运用体会
《顾氏医镜》谓：“黄疸多属太阴脾经。脾不能胜湿，复挟火热，则郁而生黄疸
症，清热除湿利水为主。”顾氏有“经验治疸汤”：生地、当归、红花、橘红、
枳壳、厚朴、黄芩、黄连、车前、茵陈、白酒、砂仁，功能“滋阴活血，清热利
湿”，沈先生颇为赞赏，尝谓“此方消疸而不状正，理气而不伤阴，尤妙在水、
酒同煎”。考《本经疏证》亦赞“水酒合煮之汤，可见补阴剂中，以此通药性之
迟滞散寒剂中，以此破伏寒之凝结”。
10.脘痛常用泄木和中方剂
胃脘胀痛，痛有定处，定时而作，胸闷嗳气，酸水上泛，便干尿黄，舌边尖红，
木强侮土，肝胃失调。香附、延胡索、半夏、白术、白芍、藿香、茯苓各9克，麦
芽、薏苡仁各12克，陈皮、左金丸（吞）各6克，砂仁、炙甘草各4.5克。
学习和运用体会
肝病可犯中州，或克脾，或犯胃，“若一犯胃，则恶心、干呕、脘痞、不食、吐
酸水涎沫。”（《指南·木乘土》）沈先生据胸闷嗳气、泛酸、尿黄诸症，采
《内经》“胜方”、“生方”之义“攻病克制曰胜方，补虚益体须气味相生曰生
方”，以左金丸、香附、藿香之苦辛相配而调复升降，既泄热清肝复顺气舒郁，
是攻其所胜，合“二陈”、术、芍辈以健中土，甘酸互用益其不足藉而生土。
11.郁证常用疏肝清热理气方剂
当归、藿香、白术、白芍、茯苓、神曲各9克，菟丝子、枸杞子、丝瓜络各12克，
木通6克，柴胡4.5克，薄荷3克。用于小腹作胀，脉弦，舌淡，苔白厚，肝气郁
滞，冲任失调使然。
学习和运用体会
吴鞠通谓“冲任隶属肝肾”。小腹作胀，乃肝气郁滞所致（“胀属气病”），
《内经》有“木郁达之”之旨，赵养葵主张以“逍遥散”统治“郁病”，顾松园
谓“此方（指逍遥散）辛饮酸收，甘缓养血，而兼宁心扶脾之剂，乃汗经之要药

女科之神剂，调经者多主此加减用之，多郁多怒者，最相宜”。沈氏师古而勿
泥，量体以化裁，法有渊源，灵活权变。
12.高血压常用方剂
高血压相当于中医头痛、眩晕、肝阳、心悸、中风等范畴，中风的病理和高血压
相同，有许多治疗类中风的方剂也可移用于高血压。
（1）平肝养阴祛风方：桑叶10克，菊花30克，白蒺藜、生地各15克，制首乌12
克，女贞子10克，生龙骨、生牡蛎各15克，牛膝18克，桑寄生30克，钩藤、白芍各
20克。用于高血压，上肢发麻及指，伴见头晕头痛，头重脚轻，心烦易急，舌质
稍红少苔，脉弦细稍数。阴虚阳亢，肝风欲动。
学习和运用体会
方中桑叶、菊花、白蒺藜祛肝风；生地、首乌、女贞子益肝阴；龙牡镇阳，牛膝
引血下行；白芍和血柔肝养筋而缓肢麻；寄生补肝肾而降压。合奏滋肝肾、平肝
阳、息肝风之效。
（2）益阴潜阳涤痰，健脾利湿方：生龙骨、生牡蛎各15克，炙龟板12克，钩藤15
克，菊花20克，玄参10克，麦冬、生地各12克，白芍30克，瓜蒌15克，枇杷叶、川
贝各10克，山药、生薏苡仁各18克。用于高血压，头晕目眩加重，项强，周身乏
力，耳鸣，心悸，腹胀，舌质稍淡，苔白腻，脉沉滑无力。肝肾阴虚，肝阳上
亢，痰湿中阻。
学习和运用体会
方中龙、牡平肝，龟板补阴；麦冬、生地、白芍滋阴养血；钩藤、菊花祛风；瓜
蒌、贝母、枇杷叶降火涤痰；山药、薏苡仁健脾利湿。合之共奏滋肾阴、平肝
阳、祛痰息风之效。
（3）滋阴和阳，益气活血化瘀方：用于高血压，头晕，眠差纳呆，恶心欲呕，视
物昏花，手足欠温发麻，腰膝酸软无力。舌质淡暗，脉沉无力。肝肾阴虚，阴阳
失调。熟地20克，枸杞子12克，白芍15克，酸枣仁30克，茯神12克，菊花20克，桑
叶10克，牡蛎30克，石斛15克，五味子10克，桑寄生30克，淫羊藿10克，牛膝15
克，沙参12克，当归10克
学习和运用体会
方中桑寄生、白芍、枸杞子滋肝补肾；沙参、当归益气养营；酸枣仁、茯神安神
宁志；牡蛎咸寒潜阳降虚火；石斛养阴清虚热；牛膝活血化瘀引血下行，共奏滋
营血，息肝风，清虚热，降血压，调和阴阳气血之效。

17.万友生临床常用方剂

万友生（1917—2003）是江西省全国著名的中医学术专家，国家级著名老中医、
国务院特殊津贴专家。生前曾任江西省卫生厅中医科负责人、省中医药研究所所
长、江西中医学院教授、中华中医学会第一、第二届常务理事等职，倾毕生精力
提出寒温统一的外感热病理论体系，在全国中医学术界独树一帜。主要著作有
《伤寒知要》、《寒温统一论》和《热病学》三书。在国内外期刊杂志上发表学
术论文、医案、医话130余篇。他领衔的国家科委“七五”攻关中医急症科研课题
——应用寒温统一热病理论治疗急症（高热、厥脱的临床研究），获1991年国家
中医药管理局科技进步三等奖和江西省科技进步二等奖。其中，《寒温统一论》
一书还获得中国中医药文化博览会“神农杯”优秀奖。
1.口腔溃疡用补中益气汤合导赤散
党参、黄芪各30克，白术20克，升麻30克，柴胡、陈皮、当归、生甘草各10克，生
地15克，淡竹叶、麦冬各10克，通草6克，莲子心3克。用于复发性口疮，舌边尖、
舌下、唇周黏膜等有溃疡点，饮食难下，痛楚不堪，心烦气短，懒以言语，舌质
淡，舌边齿印，苔白微黄，脉细缓。
学习和运用体会
复发性口疮是口腔黏膜中最常见、易反复发作的疾病。本病在南方地区发病率较
高，沿海地域湿热，如《医宗金鉴》说：“热气熏蒸胃口，以致满口糜烂，甚于
口疮，不能饮食。”因属地区的多发病，补中益气汤适用于脾虚阴火上炎所致的
复发性口疮，如《口齿类要》言：“中气伤损，唇口生疮。”若滥用清热泻火
剂，病必有增无减。根据同病异治的原则，除用补中益气汤治愈脾虚阴火所致的
复发性口疮外，尚有脾胃伏火、胃经积热诱发的口疮，方用清胃泻黄散加味。更
有口疮合并舌炎的，此乃胃火亢盛，心火上炎，需用清胃导赤散加味。
2.腰椎病常用补阳还五汤合活络效灵汤
黄芪30克，当归15克，川芎、桃仁各10克，红花5克，赤芍、白芍、地龙各20克，
丹参15克，制乳香、制没药各6克，天麻10克，杜仲20克，牛膝15克，宽筋藤20
克，伸筋草15克，白花蛇1条。用于腰椎间盘突，腰腿疼痛，不能屈身，不能站
立，臀部至下肢掣痛麻痹不能站立，舌暗淡、苔薄白，脉细弦。
学习和运用体会
腰椎病是因气虚血瘀、肾虚、脉络阻滞所致。方用补阳还五汤加活络药治疗腰椎
病。
3.胸痹实证常用丹络蒌薤汤加味方剂
丹参30克，橘络、丝瓜络各10克，瓜蒌30克，薤白15克，桑寄生、山楂各30克，珍
珠粉1克，草决明、夏枯草、杜仲、续断、青木香、谷麦芽各15克，天麻、菊花、

神曲、鸡内金各10克。用于冠心病，经常心胸疼痛，头晕，巅顶痛，能食而不
香，脉弦。
学习和运用体会
病机为心脉瘀阻实证兼肝阳上亢，用丹络蒌薤汤以活血通络；加用天麻、菊花、
草决明、珍珠粉、夏枯草、桑寄生、杜仲等药以平肝潜阳。立足整体，心肝两调。
4.胸痹虚证常用方剂
（1）人参四逆汤加味方：黄芪50克，熟附子、泽兰、益智仁、生龙骨、生牡蛎各
30克，红人参、炮干姜、炙甘草、瓜蒌皮、薤白、石菖蒲、远志、当归各15克，
川芎10克。用于患冠心病已久，长期心胸憋闷，日益加重，行走稍急即大作，遇
寒或稍劳作尤甚，心悸，面浮，腿肿（按之凹陷），小便频数，见水即欲溺，夜
尿数次，身寒，多痰，舌红、苔白黄相兼略腻，脉缓。
学习和运用体会
当患者虚多实少之心肾阳气虚甚，应以补为主，补中兼通。方用人参四逆汤温补
心肾阳气以防脱为主，兼用瓜蒌、薤白等以开胸痹。
（2）生脉散加味方：白参、麦冬、川贝母（研末冲服）各10克，五味子10克，薤
白、茯苓各15克，浮小麦30克，全瓜蒌、谷芽各30克，生龙骨、生牡蛎各30克。用
于患冠心病，症见胸闷气憋，心悸脉促，时自汗出，咳痰带血，咽喉口舌干渴，
不思食，腹胀，有时恶心吐水，便不通，舌苔黄而干。
学习和运用体会
虚多实少之心脏气液虚甚，急用生脉散敛补心之气液以防脱为主，兼用瓜蒌、薤
白等以开胸痹；加川贝母乃因火克肺金致伤阳络之故。
5.胸痹虚实夹杂证常用方剂
（1）丹络蒌薤汤合香砂六君子汤：橘络、丝瓜络、瓜蒌皮、甘草、薤白、砂仁、
白豆蔻各10克，太子参30克，丹参、焦白术、茯苓、广木香、陈皮各15克，葛根50
克。用于患冠心病，心慌心悸，心前区闷痛，全身乏力年余，平素易感冒，受风
即咳嗽，咯黄痰，口干，口淡乏味，无饥饿感，有时脘腹胀痛，大便素结，舌
红、苔根部微黄，脉细弱。
（2）丹络蒌薤汤加味：全瓜蒌30克，橘络、桔梗、丝瓜络各10克，丹参、薤白、
生地黄、赤芍、酸枣仁、柏子仁、夜交藤、合欢皮、生甘草各15克。用于患病毒
性心肌炎，时感胸背闷痛，呼吸困难，心动悸甚（无论动或静时都有），头晕，
失眠，喉间灼热，胸闷心悸、头昏尤甚，舌质红，脉细弱。
6.慢性胃炎常用方剂
慢性胃炎主要以“胃痛”、“痞满”为主要表现，病证多以虚（或虚实夹杂）证

为主。治疗上喜用理中汤、小建中汤、黄芪建中汤、香砂六君子汤、异功散等以
健运脾胃，并根据寒、热、虚、实等不同加入温阳散寒之“良附丸”、滋阴清热
之“益胃汤”等方药。并自制“五消饮”、“芍甘百佛汤”二方，对治疗慢性胃
炎脾胃虚弱而致的消化不良及阴虚内热而致的胃脘痛症有良好疗效。
（1）小建中汤合良附丸加味：桂枝10克，白芍20克，炙甘草10克，生姜3片，大枣
5枚，冰糖60克，当归15克，制香附、高良姜各10克。用于虚寒胃痛，慢性胃炎，
胃痛遇寒即作，大便秘结，便结时胃痛加重，舌淡少苔，脉细弱。
学习和运用体会
慢性胃炎以胃脘寒痛，遇寒而作，而大便秘结（夏季尤甚）为主症，经用小建中
汤合良附丸获得痛止便通的快速疗效。万友生先生认为，《伤寒论》小建中汤所
主治的“阳脉涩，阴脉弦”的“腹中急痛”是属土虚木旺，阴阳两虚而偏于阳虚
所致，法当培土柔木、温阳为主，佐以滋阴，而小建中汤即属此法，故能主治本
证。
临床上所遇到的脾胃虚寒脘腹痛症，大便溏泄的固多，大便秘结的亦不少，前者
纯属阳虚，法当专主温阳，如理中汤证；后者属阴阳两虚而偏于阳虚，法当温阳
为主兼滋阴，如小建中汤证。这就是万友生先生对虚寒胃痛是否采用理中汤（或
香砂六君子汤）或小建中汤的准则。
（2）补中益气汤合益胃汤加减：黄芪、党参各50克，炙甘草、生甘草、焦白术各
15克，升麻、柴胡各10克，沙参30克，麦冬、生地、玉竹各15克，百合、佛手、丹
参各30克，山楂50克，鸡内金、滑石各30克。用于脾虚阴火证慢性萎缩性胃炎，胃
中灼热如一团火，却不欲饮冷而反喜热饮，口苦，大便干结难下，肛门灼热，尿
热，而又形寒易感，胃脘胀多痛少，从不泛酸，咽及食道有梗阻感，知饥识味而
纳少，舌紫暗，脉弦缓。
学习和运用体会
萎缩性胃炎的主症为胃中灼热如一团火，却不欲饮冷而反喜热饮，且形寒易感而
脉缓不数，脾虚阴火证昭然若揭。万友生先生对于阴火理论有颇深的研究，并有
较大的发展。先生认为：胃中灼热是脾虚阴火证的常见症状，多因中焦清阳不
升，浊阴难降，清浊相干，郁结于中焦所致，因此得冷饮而反剧；而口苦则为气
虚不能升津上润所致。但因气虚之中夹有阴虚的大便干结难下等症，又属气阴两
虚（偏于气虚）之证。故采用补中益气汤之补脾益气、甘温除热法为主，并佐以
益胃汤等滋养胃阴法，获得良效。
（3）香砂六君子合五消饮加味：广木香、砂仁各10克，太子参30克，焦白术、茯
苓各15克，炙甘草5克，法半夏10克，陈皮15克，山楂30克，神曲10克，谷芽、麦
芽各30克，鸡内金15克，黄芪30克，防风15克。用于气虚胃痛，胃脘隐痛，食后噫
气脘胀，从不反酸，矢气较多，大便时结时溏，粪色或黄或黑（黑时较多），神
疲乏力，容易感冒，不饥食少，口干口苦，近时便溏色黑，舌质淡，边有紫暗瘀
斑，苔白腻，脉迟缓细弱。
学习和运用体会

胃痛是慢性胃炎最常见的证候之一，其病机虽有寒热虚实之辨，但多属于虚寒。
当脾胃虚寒尚处在气虚阶段时，万友生先生最喜用香砂六君子汤。此方功能健脾
温胃，既能补气虚，又能行气滞，补气而不伤气。凡脾气虚弱而胃寒气滞作痛
者，服之每获良效。由于脾气虚弱，运化不良，常有食积胃脘，故万友生先生多
加入自拟五消饮（山楂、神曲、谷芽、麦芽、鸡内金）以助运化而消食积。
（4）芍甘百佛汤合五消饮加味：白芍30克，甘草10克，百合、佛手各30克，山楂
50克，神曲10克，谷芽、麦芽、鸡内金、甘松、陈皮、延胡索各30克，川楝子、广
木香、青木香各15克。用于气阴两虚痞满，萎缩性胃炎，胃脘闷痛作胀日夜无已
时，午后尤甚，得噫气、矢气则稍舒，知饥而乏味纳少，有时嘈杂而从不反酸，
口干口苦，渴喜热饮，大便素结而现暂转软，形寒易感，四肢欠温，舌红苔白黄
而厚腻、边有齿痕，脉细弦而缓。
学习和运用体会
万友生先生治疗阴虚内热所致的肝木乘脾土的胃脘痛（痞）症喜用自制芍甘百佛
汤。芍甘百佛汤是由白芍、甘草、百合、佛手四味药组成，亦可看做芍药甘草汤
与百合佛手汤二者合方。万友生先生认为：仲景以芍药治腹痛，一以益脾阴而摄
纳至阴耗散之气，一以养肝阴而和柔刚木桀骜之威，与行气之药直折肝家悍气者
截然两途，此泻肝与柔肝之辨。现代药理研究证明：白芍有镇静和抑制末梢神经
的作用，故能治疗末梢神经性肌痉挛及痉挛引起的疼痛。芍药配甘草，酸甘相
合，柔肝缓中，其效尤著。如胃痛日久导致血瘀的，则应赤芍、白芍同用。百合
配佛手，本是一首验方。它与古方百合汤（百合50克，乌药15克，治心胃疼痛）
都属于养阴行气止痛之方，但乌药较温于佛手，不如佛手驯良，百合性味甘平，
功能清润养阴，配合性味甘温的佛手，和中顺气化痰消食以治胃脘疼痛，其效尤
著。万友生先生认为慢性萎缩性胃炎常见气阴两虚证（更多见偏气虚者），益气
常用异功散（或香砂六君子汤），养阴常用自制芍甘百佛汤或益胃汤。
7.慢性肾炎常用方剂
白茅根30克，生薏苡仁、赤小豆、生地、熟地各15克，山茱萸10克，山药、茯苓各
15克，泽泻、丹参各10克，知母15克，黄柏10克，杜仲、续断各15克，桑寄生30
克。用于湿热内蕴，损伤肾阴，慢性肾炎，尿检常见蛋白、管型和红细胞，通身
及面目水肿，腰酸痛，尿少色如浓茶，面红目赤，口干口苦，夜间盗汗，有时食
后胃脘微痛，舌苔黄多白少而厚腻，舌边尖红，脉细数无力。
学习和运用体会
慢性肾炎，症见通身面目微肿，腰酸痛，尿少色如浓茶，面红目赤，口干口苦，
夜间盗汗，舌苔黄多白少而厚腻，舌边尖红，脉细数。显属湿热内蕴，损伤肾阴
所致。因此，用白茅根汤合知柏地黄汤在清利湿热的同时滋阴降火，并加桑寄
生、杜仲、续断以补肾强腰。可以用白茅根60克，生薏苡仁、赤小豆各30克，蚕
茧10个，黄芪50克，焦白术15克，茯苓30克，续断30克。用于湿热内蕴，肾（脾）
气不足，慢性肾炎，腰胀痛，排尿滴沥难尽，稍感灼热，尿浑浊不清，尿检长期
有蛋白、管型。面色黑，嘴唇紫暗，神疲肢倦，午后下肢水肿明显，腹胀满，矢
气多。舌淡红、苔白根部薄黄，脉弦滑。大多慢性肾炎，是因湿热（湿偏胜）困
肾，久而损伤肾气以及脾气所致。用白茅根汤加蚕茧、续断以固补肾气；黄芪、

白术以健补脾气。这种情况可用白茅根60克，生薏苡仁、赤小豆各30克，鹿茸末2
克，菟丝子15克，黄芪60克，党参、白术各30克，茯苓15克，炙甘草5克。用于湿
浊内蕴，肾阳虚甚，慢性肾炎，尿中常见蛋白，腰酸痛，神疲肢倦，不思饮食，
面色不华，有时两目肿如卧蚕，畏寒肢冷，手指掌色苍白，舌淡苔白，脉细弱。
慢性肾炎，是因湿热（湿偏胜）困肾日久而损伤肾阳以及脾气尤其是肾阳虚甚所
致。用白茅根汤加鹿茸、菟丝子以补肾阳，又加黄芪、党参、白术、茯苓、炙甘
草以健补脾气；蚕茧性味甘温，从前人用以止渴缩小便和止血治崩漏来看，可知
其具有固补肾气以摄精血的作用。
8.感冒常用方剂
（1）桂枝汤：桂枝、白芍、甘草各10克，生姜5片，大枣5枚。用于感冒风寒，头
痛，发热恶风寒无汗，嗳腐吞酸，干呕，不思食，苔薄白，脉浮数而虚弱。按太
阳表寒虚证处理。
学习和运用体会
头痛发热恶风寒无汗有似太阳表寒实证，但从其脉呈虚弱来看，实属太阳表寒虚
证，故服桂枝汤全方2剂即愈。又从其兼见嗳腐吞酸干呕不思食来看，可见不仅表
有风寒，而且里有食滞。由于桂枝汤能扶助卫阳以发散风寒，又能健运中气以消
化食滞，故不需加入消食药就能达到表解里和的目的。由此可见，风寒感冒只要
具有寒热脉浮而虚弱，就可确定其为太阳表寒虚证，即使不具有自汗出，而反无
汗的，也可用桂枝汤取效。有人认为，太阳伤寒表实固然是实证，但太阳中风表
虚却不能认为是虚证，如果是虚证，那就决非桂枝汤所能胜任，而必须采用玉屏
风散等方才能奏功。这种认识是不够深刻的，因为表寒虚证有邪多虚少和虚多邪
少之别，邪多虚少的，治宜祛邪为主兼补正，这就应该采用攻中兼补的桂枝汤；
虚多邪少的，治宜补正为主兼祛邪，这就应该采用补中兼攻的五屏风散等方。
（2）桂麻各半汤合小柴胡汤加减：麻黄10克，杏仁15克，甘草30克，桂枝、赤
芍、白芍各10克，生姜3片，大枣5枚，冰糖60克（分2次入煎，下同），桔梗、枳
壳、柴胡各15克，黄芩、半夏各10克。用于感冒咳嗽，时作寒热如疟状，干咳痰
少色白难出，胸部微痛，咽喉不干不痛，渴喜热饮，口苦乏味不思食，苔白，脉
浮。按太阳表寒涉及少阳论治。
学习和运用体会
咳而胸痛，寒热如疟状，是属太阳友寒涉及少阳之证，故用桂麻各半汤合小柴胡
汤获得速效。《伤寒论》治寒热如疟状有三方，即桂麻各半汤、桂二麻—汤、桂
二越一汤。其中以桂麻各半汤应用机会较多。太阳少阳同病而见寒热如疟状者，
病机重点在少阳的，宜用柴胡桂枝汤；病机重点在太阳的，宜用桂麻各半汤合小
柴胡汤（理论上看，似乎不必合用小柴胡汤，但从临床上看，则以合用效更
佳）。
9.急性扁桃体炎常用普济消毒饮加减
升麻15克，葛根30克，赤芍15克，生甘草10克，防风15克，荆芥10克，金银花、连
翘各15克，薄荷10克，桔梗、牛蒡子、玄参、板蓝根、柴胡、僵蚕、浙贝母各15

克。用于急性扁桃体炎，咽喉肿痛作梗，痰多欲呕，恶风发热，汗少，口干渴喜
冷饮，头痛，周身关节酸痛，舌苔白黄而腻，脉濡数。
学习和运用体会
普济消毒饮方对风温热毒上攻所致的急性扁桃体炎等病有显著疗效。
10.流行性出血热常用柴胡桂枝汤合三仁汤
用于流行性出血热病发热期，往来寒热，午后热甚，无汗，全身酸痛，腰痛，干
呕，纳少，微咳，腋下及腰部见大量针尖样出血点，面红，眼泡肿，尿少，舌红
苔薄白，脉细。证属少阳病兼太阳，湿热郁滞三焦所致。法当和汗兼施以解少太
二阳之邪，并分消上下之势。
处方：柴胡30克，桂枝、黄芩、法半夏各10克，党参15克，青蒿30克，麻黄、杏
仁、白豆蔻仁各10克，生薏苡仁15克，苍术、厚朴、陈皮、甘草、通草各10克，滑
石15克。
学习和运用体会
在辨证论治中，治伤寒六经和温病三焦、卫气营血的理法方药于—炉，并根
据“治湿不远温”的原则，用药多偏于温，除温热证外，慎用寒凉方药。本病患
者兼有内伤杂病的，诊治时必须内外兼顾，才能提高疗效。
11.急性肝炎常用茵陈五苓散合平胃散
茵陈30克，桂枝10克，焦白术、焦苍术、茯苓、猪苓、泽泻各15克，厚朴10克，陈
皮15克，白豆蔻仁、砂仁各5克，山楂30克，神曲10克，麦芽30克。3剂。用于急性
肝炎，头痛，微热，鼻塞流涕，目黄，尿黄，身黄，厌食，厌油，食则欲吐，腹
泻日2～3次，舌苔白多黄少而腻，脉濡缓。
学习和运用体会
症见三黄而厌食、厌油，欲吐，腹泻，舌苔白多黄少而腻，脉濡缓，显属湿胜于
热所致。病机重点在于湿困太阴脾上，故用茵陈五苓散合平胃散加味，以健脾燥
湿为主，兼清利其湿热。由于药与证合，故获速效。
12.痢疾常用白头翁汤加减
白头翁、白芍各30克，生甘草15克，北沙参30克。用于赤痢，腹痛里急后重，日二
三十行，口干，舌红，脉弦细数。
学习和运用体会
《伤寒论·厥阴病》篇说：“热利下里者，白头翁汤主之。”“下利欲饮水者，
以有热故也，白头翁汤主之。”“下利脉沉弦者，下重也。”白头翁汤是后世治
痢的祖方。痢疾是因土中湿热蕴结而木火下迫肠间所致。这可从其所谓“下利脉
沉弦者，下重也”看得出来。因为痢疾的里急后重而脉弦，即肝木横强失柔之

象，故善治痢者。莫不注重调肝（如疏肝、清肝、柔肝等）。白头翁汤所主治的
热利下重、便脓血、口渴、脉沉弦数，显属热胜于湿而伤及血络之证。方中白头
翁和秦皮、黄连、黄柏四药也显然具有清热燥湿、凉血止血作用。尤其是白头翁
更具有疏肝清肝的效能。又黄芩汤和四逆散中所包含的芍药甘草汤具有柔肝缓急
的良好作用，对痢疾腹痛、里急后重尤有殊功。后世治痢下脓血及后重窘迫的芍
药汤（白芍60克，甘草、木香、槟榔各10克，黄芩、黄连、当归各15克。加服后痢
不减，加生大黄10克），就是在黄芩汤基础上发展而成。此方主要就妙在重用芍
药甘草汤以柔肝缓急。常治热痢服此，里急后重迅速解除而大便畅行，收到“治
痢还须利”的稳效、高效，并显示出治痢调肝的优越性。

18.王伯岳儿科临床常用方剂
 
王伯岳，1912年生，原籍四川省中江县，祖辈迁居成都。三代世医，以儿科著
称。1955年随父由成都调北京中国中医研究院工作。历任中国中医研究院学部委
员、中国中医研究院儿科研究室主任、研究员，兼任卫生部药典委员会委员、中
华医药学会儿科学会委员、中华全国中医药学会中医理论整理研究委员会常委、
中华全国中医药学会儿科委员会主任委员、《中华医学杂志》编委、《中华儿科
杂志》编委、《中级医刊》编辑委员会常委、北京中医药学会副理事长、儿科学
会主任委员等职。曾与南京江育仁先生共同主编《中医儿科学》、自撰《中医儿
科临床浅解》，淀·30余篇。
1.小儿癫 常用方剂
癫 是一种临床综合征，它的特征是大脑神经细胞反复发作的异常放电导致
的大脑功能失调。癫 不是一个单独的疾病，引起癫 的原因多种多样，
因此其临床症状也千差万别，千奇百怪。但是，因为癫 发作时，脑部大量
神经细胞的异常、过度、同步性放电在各种癫 的发病过程中都是相同的，
所以，癫 的临床表现则以突然昏倒，口吐涎沫，两目上视，四肢抽搐，口
做猪马牛羊鸡犬等六畜叫声，发作后，即苏醒如常人为其共同特征。
（1）千金龙胆汤加减：治疗小儿癫 ，习用千金龙胆汤加减治疗小发作，无
其他兼证，而证见突然昏倒，面色红紫，手足抽搐，口吐涎沫，须臾即醒，一如
常人，平时眠食正常，二便无异，脉象平和者。处方：龙胆草9克，钩藤、天
麻、柴胡、黄芩、赤芍、胆南星、远志、地龙、桔梗各6克，甘草3克。随证加
减：痰多、便干，加青礞石9克，熟大黄6克；痰多、头痛，加天竺黄6克，野菊
花9克；纳差、腹胀，加炒神曲9克，枳实6克；热重、烦躁，加连翘9克，栀子9
克。
（2）千金温胆钩藤饮：若癫 小发作，而发作又比较频繁，证见突然昏倒，
面色或青或白，手足抽搐，口吐涎沫，须臾即醒，醒后头昏，痰多，饮食时好时
坏，睡眠不安，脉象弦数，舌苔白滑者，习用千金温胆汤加味与《证治准

绳》“钩藤饮”合方化裁治之。法半夏、橘皮各6克，茯苓9克，枳实6克，竹
茹、酸枣仁各9克，钩藤、天麻、地龙各6克，桑枝9克，菖蒲6克，甘草3克。随
证加减：抽搐较甚，加僵蚕9克，可去竹茹、枳实；若汗多，气短，加太子参、
生龙骨、生牡蛎各9克，去枳实；大便干燥，加瓜蒌9克。
（3）钩藤天麻茯苓饮：对于癫 日久不愈，经常发作，发作时四肢逆冷，发
作后四肢无力，面黄肌瘦，懒进饮食，睡眠不安，证属素体脾胃虚弱，肝气偏旺
者，每用钩藤天麻茯苓饮加减，以益气补脾，养血柔肝。药用：太子参9克，钩
藤、天麻各6克，茯苓9克，石菖蒲、远志各6克，生白芍、生牡蛎、生麦芽各9
克，炙甘草3克。随证加减：若四肢逆冷较甚、自汗者，加制附片、桂枝各6克；
烦躁、睡眠不安较明显者，加莲子肉、夜交藤各9克；大便稀溏者，加陈皮、干
姜各6克；手足掣动、酸软无力者，加牛膝、桑寄生各9克。
（4）加减养营汤：待癫 缓解后，病情稳定，不再经常发作，治疗则着重补
益气血，增强体质，以期巩固疗效，促使完全恢复。针对这一阶段病情，常用养
营汤加减：党参、白术、茯苓各9克，当归6克，白芍9克，法半夏、橘红、天麻
各6克，桑寄生、炙甘草各9克。
2.小儿感冒常用方剂
荆芥穗、羌活、板蓝根各6克，牛蒡子9克，防风6克，黄芩9克，炒知母、淡豆豉
各6克，神曲、桔梗各9克，杏仁泥、淡竹叶各6克，生甘草3克。用于发热，微
咳，有汗不多，鼻流清涕，目眦红痒，口角流涎，体温39℃。扁桃体红肿，舌苔
白。
学习和运用体会
热为风邪犯表，咳为风邪袭肺。“风胜则痒”，目眦红痒亦为风邪上泛，心经有
热之象。口角流涎当责之心胃积热。故此，治宜解表退热为主，辛温辛凉并用。
解表用羌活、防风、芥穗之类，较之桑菊更易速效。退热则用板蓝根、牛蒡子、
黄芩、知母、竹叶诸药双清心肺，加之桔梗、杏仁宣利肺气，神曲兼护胃气，诸
证悉顾，又有侧重，故多服后效若桴鼓。
3.小儿夹食感冒常用方剂
风寒感冒或风热感冒而伴有消化不良的夹食感冒，可分别于治疗风寒感冒和风热
感冒的处方中加入枳壳、焦三仙等；如属表里俱热，伴有恶心、呕吐，腹痛，或
腹泻，发热，口渴喜饮等胃肠症状比较明显者，则可选用表里双解的藿香散加
减：藿香、紫苏、葛根、黄芩、连翘、焦三仙各、淡竹叶、陈皮各6克，甘草3
克。如恶寒，无汗，加葱白2节，干姜2片；有汗，口渴，加生石膏24克，知母6
克；头痛较甚，加羌活、白芷各6克；咽红肿痛，加板蓝根、大青叶各9克；惊掣
不安者，可加钩藤、蝉蜕各6克。

4.小儿咳嗽常用方剂
（1）风寒止嗽汤：症见咳嗽，发热畏寒，头痛，有汗或无汗，喷嚏、鼻塞、痰
清，脉浮紧或缓，舌苔薄白。治宜散寒解表，化痰止咳。方选杏苏散加减：苦杏
仁、紫苏、桔梗、炒枳壳、前胡、荆芥穗各6克，薄荷3克，黄芩6克，甘草3克。
冬季无汗，加麻黄3克。春季无汗加葱白2根，淡豆豉6克，热甚加知母、淡竹叶
各6克。痰多加橘红6克，瓜篓9克，黛蛤散6克。挟食加焦三仙、莱菔子各6克。
（2）风热止嗽汤：症见咳嗽，发热或微热，有汗，咽干，扁桃体红肿，痰黄
稠，脉数，苔黄或薄黄。治宜祛风清热，止咳化痰。方选桑菊饮加减：桑叶、菊
花、杏仁、连翘各6克，薄荷3克，荆芥穗、桔梗各6克，瓜蒌9克，黄芩6克，甘
草3克。咽部红肿明显加牛蒡子6克，大青叶9克。气粗，口渴，加生石膏15克，
知母6克。鼻衄加丹皮、焦栀子各6克，白茅根15克。痰多加枳壳、莱菔子各6
克。咳甚作呕，加枇杷叶9克，竹茹6克。大便干燥，加熟大黄3克。
（3）积食止嗽汤：症见咳嗽，作呕，口臭、痰稠，午后发热，手足心热，脉滑
数，舌苔黄腻。治宜消食导滞，清肺和胃。方选双解汤加减：桔梗、枳壳、苦杏
仁各6克，瓜蒌9克，黄芩、陈皮、法半夏、茯苓、焦三仙各6克，甘草3克。腹胀
痞满，加厚朴、青皮各6克。口渴喜饮，加天花粉、石斛各6克。发热较甚，加知
母6克，生石膏15克，川黄连3克。烦躁、津少，加葛根、麦冬、知母各6克。潮
热、汗多，加地骨皮、桑白皮各9克。大便干燥，加熟大黄6克。小便短黄，加车
前草6克。滑石粉9克。
（4）暑湿止嗽汤：症见伤暑，咳嗽，痰多，倦怠，嗜卧，汗多，低热。脉濡
缓，舌苔白腻：治宜治暑祛湿，止咳化痰。方选清肺汤加减：苦杏仁6克，冬瓜
仁、瓜蒌各9克，枳壳、桔梗、马兜铃各6克，连翘9克，姜半夏、茯苓、橘红、
冬桑叶、鲜荷叶各6克。气短、虚烦，加南沙参、麦冬各6克，五味子3克。咳
嗽，咯痰不爽，加知母、川贝母各6克。腹胀，胸闷，加厚朴6克，大腹皮6克。
小便黄短，加木通3克，滑石粉9克。
（5）虚咳止嗽汤：肺虚久咳，症见咳嗽，咽干，潮热，自汗，咳嗽不爽，夜卧
不安，脉虚大，舌红少津。治宜养阴益气，润肺止咳。方选紫菀汤加减：紫菀、
款冬花、南沙参、麦冬各9克，五味子6克，苦杏仁、茯苓、地骨皮各9克，甘草3
克。表虚汗多，加生黄芪9克，白术、防风各6克，浮小麦15克。口渴，加天花
粉、石斛各9克。纳差，加生稻芽9克，山楂肉6克。咳嗽不爽，加桔梗6克。
学习和运用体会
小儿虚咳，多为肺虚及脾，所以调理肺气，必须照顾脾胃。王伯岳先生认为，二
陈汤是治一切痰饮为病，咳嗽胀满，脾胃不和的主方。其中半夏降逆，陈皮理
气，且都能和胃；茯苓渗湿，甘草和中，又都能佐半夏、陈皮理肺化痰。四君子
汤为补气、益胃健脾的主方。久咳伤气，而补气必须从脾胃着手。所以，小儿久
咳而无燥象，确属脾肺两虚者，采用六君子汤，佐以益气润肺，止咳化痰之品即
可。至于少数久咳伤肾，亦应以补气为主，佐以纳肾为治，缓解后可用六味地黄
丸及启脾丸巩固善后。

5.小儿哮喘常用方剂
小儿肺炎是一种常见病，一年四季都可发病，尤其是在冬春两季最为多见。一般
临床表现为发热、咳嗽、气喘、颜面苍白，甚则出现青紫、喘憋、鼻翼扇动等
症。
（1）麻杏石甘汤加味一方：炙麻黄3克，苦杏仁6克，生石膏12克，黄芩、金银
花、连翘各6克，板蓝根9克，甘草、淡竹叶各6克。用于发热，咳嗽有痰，烦躁
不安，面赤唇红，无汗或微汗，舌苔薄白，脉浮数（相当于轻型）。治法：辛凉
解表，清热开肺。
多汗加薄荷3克，桑叶6克，去麻黄。咳甚加前胡、枇杷叶各6克。喘甚加葶苈
子、莱菔子各6克。热甚加知母、栀子各6克。
（2）麻杏石甘汤加味二方：炙麻黄6克，苦杏仁9克，生石膏18克，连翘、板蓝
根、知母、栀子、鱼腥草、黄芩各9克，甘草3克。用于高热不退，汗出，口干，
烦躁不安，痰鸣气促，喘憋，颜面苍白，唇红，苔黄，舌燥少津，脉急数（相当
于重）。治法：辛凉泄热，涤痰定喘。
喘甚、痰多，加紫苏子、葶苈子各6克。口渴喜饮，加天花粉、玉竹各9克。大便
干燥、腹胀满，加熟大黄、枳实各6克。
（3）生脉散加味：党参、麦冬、五味子、玄参、生地黄各9克，莲子心、石菖
蒲、天竺黄各6克，连翘8克，甘草3克。用于高热不退，痰鸣气短，喘憋，颜面
青紫，精神委靡，四肢厥冷，胸高腹胀，二便失禁，舌赤，干燥无津，苔黑，或
舌光无苔，脉散大。治法：扶正救逆，存阴开闭。
肺炎重症，还可能出现高热持续不退、昏迷、抽风、虚脱等症，根据病情作如下
论治：
清肺泻热：适用于温邪化热。高热持续或起伏，口干渴，烦躁不安，舌绛苔黄，
脉洪、滑、数。
（4）三黄石膏汤加味：黄连3克，黄芩、黄柏各6克，生石膏12克，板蓝根、大
青叶各9克，知母6克，紫花地丁9克，赤芍6克，甘草3克。
开窍化浊：适用于热闭清窍。神识不清，昏迷，或妄言谵语，狂躁不安，舌苔黄
腻，脉洪数。方用清肺饮加减：生地黄9克，生石膏15克，郁金、知母、栀子各6
克，麦冬9克，石菖蒲6克，黄连、黄芩、薄荷各6克，甘草3克。
息风镇惊：适用于肝风内动。症见：抽搐，项强，两目上视，甚则角弓反张，牙
关紧闭，苍黄或白，脉弦滑。钩藤饮加减：钩藤、天麻、清半夏各6克，白僵蚕9
克，水牛角6克（先煎），连翘9克，干地龙6克，生白芍9克，生桑枝6克，甘草3
克。
回阳救逆定喘：适用于心阳衰竭。症见：上盛下虚，高热气喘，四肢厥冷，汗
多，舌尖赤，无津，脉虚大。方用参附汤加味：人参、制附片各9克，五味子6

克，生龙骨、生牡蛎各9克。浓煎频服。
育阴潜阳：适用于气阴两虚。症见：精神委顿，面色青灰，两颧淡红，四肢厥
冷，气急鼻扇，出冷汗，舌尖红少津，脉细数。方用复元汤加减：红人参、制附
片各6克，熟地黄、生龙骨、生牡蛎、生龟板、生鳖甲各9克，炙甘草、知母各6
克。
（5）清和汤加减：南沙参9克，麦冬6克，青蒿9克，黄芩6克，生稻芽9克，知母
6克，桑白皮、地骨皮各9克，甘草3克，枇杷叶9克。用于小儿肺炎在恢复期，由
于体质较弱，余热未尽，症见：低烧潮热，久咳不止，或纳差消瘦，脉细数，舌
淡少苔。治法：滋阴益气，清肺和胃。
学习和运用体会
小儿肺炎，发病急，变化快，护理与治疗都很重要，要注意清洁卫生，安静，要
保持室内空气流通，但不要受风、着凉，衣被不要太厚。饮食方面宜清淡素食，
尤其是痰多热重时，更不宜吃油腻香燥的食品。对危重患儿，应中西医结合，及
时采取措施，给予输氧、输液等必要的疗法，才能提高疗效，缩短疗程，促进肺
炎患儿早日恢复健康。

19.张淑亭临床常用方剂

张淑亭，1943年生，河北省抚宁县人。现任河北医科大学附属第二医院教授、主
任医师。河北省中医男科学会理事。张淑亭擅长中医内、妇、儿、男科疾病的治
疗及优生、优育研究。在研究治疗男女不孕（育）症、中药调理优生、糖尿病、
前列腺肥大症等方面有较深造诣及独树一帜的治疗方法和手段。男女同诊治疗不
育，生物钟预测配中药，病因辨证治消渴，攻补兼施治癃闭等取得较好疗效。已
出版专著《男女不孕不育症的中医诊治》，整理出版《李和医疗经验选》，参编
《家庭育儿万宝箱》、《中医医案八十例》等著作10部。在国家级、省级刊物发
表论文、译文80余篇，其中3篇获优秀论文奖，自创新方33首（含治疗不孕不育症
经验方23首）。
1.脑缺血性眩晕补气养血，活血通络方剂
黄芪50克，鸡血藤、川芎、赤芍、当归尾各15克，桃仁、红花、地龙各10克，生水
蛭粉5克（冲服）。水煎服，日1剂。用于头晕目眩，走路不稳，伴视物模糊不
清，左上肢麻木无力，神清语利，精神委靡，面色黄白，四肢活动自如，舌质紫
黯，两脉沉涩，证属气血虚弱，不能上达于脑，瘀血阻滞，脑失所养。
学习和运用体会
脑缺血性眩晕是中老年人常见疾病，病因多为气血虚弱不能上达，脑失所养或血
瘀阻滞清窍所致，临床表现为反复发作性眩晕，常伴有头胀、头昏。轻者头晕目
眩瞬间而过，重则数日不愈，甚至伴有视物不清，眼球震颤，更有肢体麻木，视
觉、感觉、运动、语言等功能障碍，常被称为脑卒中信号，经颅多普勒扫描检
查，80%以上患者可证实为脑内动脉供血不足，或双椎动脉，基底动脉血管痉挛
等。中老年人血液均易存在浓、黏、聚、凝的血密现象，所以运用本方补气养
血，活血化瘀通络，重用黄芪补气之外，还应重用川芎，再加生水蛭粉5克冲服破
血化瘀，则疗效更佳。
2.冠心病心绞痛黄芪丹参汤
黄芪50克，丹参30克，葛根18克，当归、红花、桃仁、川芎、赤芍各15克，地龙、
五味子各10克，炙甘草12克，水煎分服，日1剂。用于冠心病，心前憋闷感，严重
时伴气短，大汗淋漓，舌质紫黯，口唇青紫，两脉沉细涩缓。
学习和运用体会
冠心病心绞痛是中老年人常见病，且死亡率较高。主要病机为血脉运行障碍，心
血闭阻，血不养心。心主血脉，心血瘀阻则心失所养，心气虚则不能推动血液在
脉中运行。用补阳还五汤，重用黄芪补气，当归养血活血，赤芍药、川芎、桃
仁、红花活血化瘀，地龙通络。全方共奏化瘀血、通心络、祛瘀止痛之功。
3.慢性肾小球肾炎常用方剂

黄芪50克，当归15克，赤芍、川芎各12克，桃仁、红花各10克，蝉蜕、地龙各9
克，益母草20克，枸杞子12克，甘草10克。水煎分服，日1剂。慢性肾小球肾炎，
面色黄白，精神不振，舌质微紫黯，舌苔薄白，两脉沉细无力，尺脉尤甚，证属
气虚血瘀。
学习和运用体会
慢性肾小球肾炎是由于肾小球对蛋白质的通透性增高和肾小管对蛋白质的吸收功
能下降，致使大量蛋白质从尿中排出的一种疾病。而中医则认为是由于肾气不固
和肾的血脉闭阻，使肾的气化功能不利、血流不畅、堤防不固、精微外泄而引
起，治疗时补气固肾与活血化瘀通络同等重要。补气固肾可以壮腰涩精，活血化
瘀通络可以祛瘀生新，改善肾脏的血液供给，改善肾脏的微小络脉循环通道，增
强肾的藏精（贮藏精华）功能，从而可以提高肾的贮精排浊功能，而不使精浊混
合而下排出体外。重用益母草、泽兰叶可补肾利尿消肿；五味子、覆盆子、蝉蜕
对减少尿中蛋白有明显效果。
4.不孕常用方剂
（1）柴胡香附当归汤：适用于肝部脾虚，带下不孕，症见带下淋漓不断，色白无
臭，经前易怒，乳房作胀，腰酸腹痛。平素身倦嗜卧，舌淡苔薄，脉弦而细。证
属肝郁脾虚，带下不孕。拟疏肝理气，健脾化湿，以逍遥散化裁治之。醋柴胡、
香附各10克，当归15克，白芍、赤芍、炒白术各10克，茯苓15克，炒山药30克，芡
实12克，橘皮、青皮、川芎各10克，炙甘草6克，苍术10克。
学习和运用体会
夫妇同居，不孕，双方检查，未见异常，当咎于带下。陈士铎说：“脾胃虚寒
者，则带脉必然无力，精即射入，胎胞安能胜任乎？带脉急者，由于腰脐之不利
也，腰脐不利，则胎胞无力，安能载物？肝气郁者，则心境不舒，何能为欢于
床。”清代名医傅青主亦云：“白带者，乃湿盛而火衰，肝郁而气弱，则脾土受
伤，湿土之气下陷，是以脾精不守，而不能化荣血以为经水，而反变成白滑之
物，由阴门直下，欲自禁而不可得也。”治之，脾虚自当健脾，脾健则湿化；肝
郁自当达郁，郁达则气畅。这样，脾健湿化，肝条气达。气血充足，确好种良，
自然易孕。
（2）菟丝蒺藜黄芪汤：适用于脾肾阳虚，带下不孕，症见带下清稀，淋漓不止，
味腥难闻，腰酸肢冷，舌淡苔薄，脉象沉缓，证属脾肾阳虚，带下不孕，湿邪下
注，冲任虚损。拟补益阳气，化湿止带，以内补九子化裁治之。菟丝子30克，刺
蒺藜15克，炙黄芪30克，肉桂心10克，桑螵蛸12克，芡实、金樱子各15克，炒山药
30克，白果12克，附子（先煎）10克，淫羊藿12克，乌药10克。
学习和运用体会
重阴则寒，日光不显，物生实罕。暖则生物，冷则杀物，自然之理，孕育亦然。
温阳治带，带愈精足，脾健乐育，自然易于受孕。
（3）山药芡实黄柏汤：适用于脾虚湿郁，化热带下，症见带下色黄白如水，其味

腥臭，头昏乏力，四肢沉重，大便溏泄，口苦纳减，舌质淡苔白黄腻，脉象缓
和。证属脾虚湿郁，日久蕴热，形成带下。拟健脾化湿，佐以清热，以易黄汤化
裁治之。炒山药30克，芡实15克，盐黄柏10克，车前子（布包）、白果各12克，白
术、土茯苓、蒲公英各15克，薏苡仁30克，泽泻10克。继用脾肾双补方：炒山药30
克，芡实15克，盐黄柏10克，车前子（布包）、白果各12克，白术15克，薏苡仁30
克，紫石英、枸杞子各20，菟丝子15克，山茱萸12克。
学习和运用体会
肾虚精涸，胎元无雨露之滋，终成自然流产之叹；脾虚湿盛，日久蕴热，难以受
精液之施，胎元何有。先补后天，兼清湿热，待湿去热清，再补脾肾，精血充
足，自然摄精成胎。

20.周信有临床常用方剂

周信有，1921年生，山东省牟平县人。甘肃中医学院教授。从事医、教、研60
余年。1978年甘肃中医学院成立，任该院内经教研室主任、教务处处长、教授等
职。并任甘肃省中医学会名誉理事、仲景国医大学名誉教授、北京光明中医学院
顾问、全国内经专业委员会顾问，甘肃省第五、第六届政协委员等。是第一、第
二批全国继承名老中医药专家学术经验指导老师，享受政府特殊津贴。在临床科
研上，研制推出中药新药“舒肝消积丸”和“心痹舒胶囊”，对治疗病毒性乙型
肝炎、肝硬化和冠心病疗效显著。并已通过省级鉴定，作为国家级中药新药上报
国家新药审批中心。著有《内经类要》、《内经精义》、《决生死秘要》、《中
医内科急症证治》、《老年保健》等。
1.慢性萎缩性胃炎常用方剂
（1）益胃平萎汤：党参20克，炒白术9克，黄芪20克，陈皮、半夏各9克，枳实
20克，厚朴、焦三仙、砂仁各9克，干姜6克，制附片、黄连各9克，炒白芍、郁
金、延胡索各20克，甘草6克；三七粉1包。用于脾胃不和，气滞血瘀。以上药
（三七粉除外）20剂，水煎服，每日1剂，早晚饭后1小时服。三七粉每日1包，
早晚饭后1小时温水冲服。如用药后反酸、烧心及咽部异物感减轻，食纳增，余
症及舌脉如前。原方去枳实、焦三仙，加枳壳、白及各9克，海螵蛸30克。续服
半年。症见体瘦神疲、乏力，面色萎黄，食欲不振，反酸，舌淡少苔，脉弦细。
治以健脾益胃，理气通络。
（2）益胃平萎汤加减：党参20克，炒白术9克，黄芪20克，陈皮、半夏各9克，
枳实20克，厚朴、砂仁各9克，干姜6克，黄连9克，鸡内金15克，海螵蛸30克，
炒白芍、元胡各20克，莪术15克，甘草9克，茵陈、板蓝根各20克，制附片9克，
三七粉1包。用于脾胃虚损，气滞络阻。以上药（三七粉除外）20剂，水煎服，
每日1剂，早晚饭后1小时服。三七粉每日1包，早晚饭后1小时温水冲服。一般服
药1月余，患者胃脘隐痛、灼热、反酸症状可明显减轻，精神状态好转。如有偶
感胃凉，前方加肉桂6克，继服至症状消失。
学习和运用体会
慢性萎缩性胃炎的病机主要为气虚、气滞、寒凝、血瘀。因此治疗上以健脾、益
气、理气、祛瘀、温中为主，即调气法与活血化瘀法并用。益胃平萎汤是周老自
拟治疗慢性萎缩性胃炎的基本方，在临证应用时，应根据患者的具体情况加减化
裁：若伴有结节隆起或肠上皮化生，加三棱、炒山甲、水蛭粉；伴胃溃疡或十二
指肠球部溃疡，加海螵蛸、白及、三七；伴胃酸减少或无者，加木瓜、乌梅、山
楂。当慢性萎缩性胃炎伴肠上皮化生或异型增生时被视为癌前病变；伴有胃溃疡
或十二指肠球部溃疡，或慢性浅表性胃炎者有癌变可能。因此，积极治疗肠上皮
化生或异型增生。
2.冠心病（心痹）常用方剂

瓜蒌9克，川芎、赤芍各15克，丹参20克，郁金、广地龙各15克，延胡索、生山
楂各20克，桂枝9克，细辛4克，荜茇9克，黄芪、淫羊藿各20克。1日1剂，水煎2
次药液对在一起，分3次服，3个月为1个疗程。为了增强活血化瘀的作用，根据
病情加用三七粉1.5克或生水蛭粉2克冲服，1日2次。用于胸闷不适，时发心前区
疼痛，或放射至左肩、左臂，伴疲乏无力，气短懒言，心慌自汗，唇绀舌暗，脉
细涩或结代等。本病患者一般病情多缠绵难愈，每因情绪因素及劳累加重。严重
者可见四肢厥冷、面色苍白、冷汗淋漓、脉微欲绝等。
若证属阴虚阳亢，或血压偏高，见烦热，口干，心悸，头晕，耳鸣者，可减去桂
枝、细辛、荜茇和淫羊藿，而加生地20克，黄连9克，茺蔚子15克，首乌藤20
克；若气阴两虚而非表现为阴虚阳亢，反以气短、乏力、脉沉细弱、舌淡嫩为主
者，本方减去黄芩、茺蔚子，加生脉散；以本虚为主的患者，出现冠心病心肌梗
死，要重用黄芪、党参、黄精、淫羊藿、赤芍、当归、丹参、郁金、延胡索，加
降香以增强温通心阳之效；若病情严重，属气虚阳脱，心阳不振，肾阳衰微，证
见四肢厥冷，面色苍白，冷汗淋沥，舌质胖淡或暗紫，脉数欲绝，血压低，宜急
用四逆汤回阳救逆；或急服人参粉、独参汤，或在原方内加红参、五味子各9
克，制附片1.5克，干姜9克，肉桂6克；若本病急性发作，剧痛难忍，瘀血痰浊
闭塞心窍者，急用苏合香丸开窍醒神，待剧痛缓解后再施原方。治疗期间停用其
他治疗胸痹心痛的中西药物，若心绞痛发作，可临时含服丹参滴丸。
学习和运用体会
胸痹心痛的病因与寒邪内侵、饮食不当、情志失调、年迈体虚等有关。其病机总
属本虚标实，虚实夹杂。本虚以气虚为主，有的气损及阴，表现阴虚内热或阴虚
阳亢。虚证更严重时，表现气虚阳脱，心阳不振，肾阳衰微；标实主要表现为心
血瘀阻、血脉不通，不少病例兼有痰浊阻滞。周老认为当以综合利用益气补肾、
活血祛瘀、宣阳通痹、芳香开窍四法以达通补兼施、标本兼顾。方中以黄芪益气
运血生肌，恢复心肌细胞活力；淫羊藿补肾助阳，上煦心阳以通血脉，祛瘀滞，
为治本之药。赤芍、川芎、丹参、郁金、延胡索、山楂、广地龙活血化瘀，通脉
止痛；瓜蒌一味，豁痰散结，宽胸理气；桂枝、细辛，荜茇辛香温经通脉，宣阳
通痹，能止顽痛，以治其标。服药期间嘱患者戒烟酒，忌食辛辣，饮食清淡，畅
情志，勿劳累。
3.肺心病常用方剂
（1）急性发作期常用方：麻黄、杏仁各9克，生石膏60，黄芩9克，鱼腥草、金
银花各20克，桑白皮、前胡、川贝母、枇杷叶、瓜蒌仁、地龙、沙参、桃仁各9
克，丹参、冬瓜仁各20克，芦根9克，水煎服。若痰多可酌情较大剂量应用千金
苇茎汤，若痰涎壅盛者，可用竹沥水20～30毫升，每日2次，并猴枣散0.6克，每
日2～3次。
学习和运用体会
此期遣方用药原则：清热化痰，清热解毒并辅培补脾肾，活血通脉。急性发作期
临床一般多为痰热壅肺，多由感受外邪、痰湿化热导致痰热壅肺。即西医所

谓“感染”期。依急则治标的原则，清热解毒控制肺部感染为主，乃为治疗之关
键。控制感染的有效措施便是排痰。若痰多不易排出者，可用大队利肺、化痰平
喘之品，如半夏、杏仁、桑白皮、紫菀、款冬花、前胡等，以利痰液通畅；若痰
少而黏稠，咳出不易者，可酌加润燥化痰之品，如沙参、麦冬、知母等；而清热
解毒法是控制感染的必用之法，如用金银花、连翘、蒲公英、鱼腥草、大青叶、
败酱草、黄芩等品。它们都具有较强的抑菌和抗病毒作用。同时可使用培补脾肾
之太子参、黄芪、五味子、淫羊藿等品以求治本。
（2）慢性缓解期常用方：党参9克，黄芪20克，五味子15克，淫羊藿20克，茯
苓、半夏、桑白皮、杏仁、紫菀、款冬花、前胡、当归各9克，丹参20克，地龙
15克，炙甘草9克，水煎服。如虚甚，党参可改用红参9克，或红参粉1.5克冲
服，每日2次。若病势缠绵，上盛下虚，肺肾出纳失常者，可加补肾纳气之肉
桂、沉香等品；也可用蛤蚧、冬虫夏草等改善呼吸功能。具体用法是：蛤蚧粉4
克冲服；或紫河车9克冲服；或用红参6克，蛤蚧1对（去头），冬虫夏草、五味
子各9克，水煎服，每日1剂。待症状缓解后，改用粉剂。
学习和运用体会
此期属肺虚不降、肾虚不纳之虚喘，按缓则治本的原则，应重在调补脾肾，培本
补虚。同时应辅用祛痰止咳、利气平喘、养心通脉之法。
（3）后期阶段常用方：党参、黄芪各20克，茯苓15克，五味子9克，淫羊藿20
克，桂枝、当归各9克，丹参20克，赤芍、郁金各15克，红花、莪术各9克，虎杖
20克，半夏、杏仁、炙甘草各9克，水煎服。用于口唇发绀，颜面皮肤青紫，尤
以指端为甚，伴心悸、喘促、脉结代、舌紫暗，甚者胁下症积或血瘀络损而咯
血，或血瘀水停而面肿。治宜以活血化瘀为主。加减：若血瘀水停，浮肿腹水
者，可辅以茯苓、泽泻、车前子、白茅根、大腹皮等利水消肿之品；若胁下症
积，肝脾肿大者，复加鳖甲、牡蛎以软坚消癓。
学习和运用体会
此型多由于心肺功能衰竭，无力推动血脉运行所致，故而呈现出严重的血脉瘀滞
证候。处方用药时，常在培元补虚、益气统血药物基础上，辅以大量活血化瘀之
品。黄芪20克，炒白术15克，猪苓、茯苓、泽泻、车前子各20克（包煎），制附
片、桂枝各9克，川椒目3克，泽兰、丹参、益母草各20克，莪术15克，鳖甲30
克，大腹皮20克，杏仁、葶苈子各9克，水煎服。用于喘急，咳逆不得平卧，心
悸、面浮肢肿。尿少，腹水，胁下症积诸症。治则重在健脾补肾，温阳利水，并
辅以祛瘀利水和祛痰平喘之法。此型是由于肺心病后期累及脾肾所致。其发病机
理，一为阳虚不温，水饮内停，上凌心肺；二为气虚不运，血脉瘀滞，“血不利
则为水”使水停。组方思路体现出标本兼顾，整体调节，综合运用的原则。还可
以红参、麦冬、五味子各9克，制附片15克，肉桂5克，干姜9克，黄芪、山茱萸
各20克，水煎服。用于气短息促，呼吸微弱，时停时续，喉中痰声如鼾，汗出肢
冷，神志由烦躁转为淡漠，甚则昏迷不醒，面色晦暗，唇甲青紫，舌淡紫或舌红
少津，少尿，脉微细欲绝。治当急投生脉散合四逆汤加减，以补肺纳肾，益气敛
阴，回阳固脱。若烦热，汗出粘手，口干舌红者，可将人参改为西洋参，去附
子、干姜、肉桂；神志不清者，加丹参15克，炙远志、石菖蒲各9克；若呼吸气

短乏力，加蛤蚧1对，或蛤蚧4克（研末）冲服；若烦躁足冷，真阳暴脱者，可另
服黑锡丹3～4克，每日2次。肺心病的终末期，由于肺气虚耗，肾虚不纳，气虚
阳脱，乃由喘致脱，病情危重，濒临死亡。实验证明，生脉散有强心升压作用，
四逆汤可改善外周血液循环。
4.慢性病毒性肝炎常用方剂
柴胡9克，茵陈10克，板蓝根15克，当归9克，丹参20克，莪术、党参、炒白术、
黄芪各9克，女贞子20克，五味子15克，茯苓9克。水煎服，亦可共碾为末，炼蜜
为丸，每丸重9克，日服3丸。加减：有湿热证候或瘀胆现象甚者，方中茵陈可重
用40～60克以清利湿热退黄，再加赤芍、栀子以祛瘀利胆退黄；虚羸严重者，偏
阳虚加淫羊藿、仙茅、肉桂等，以温补肾阳；偏阴虚酌加生地、枸杞子等，以滋
补肾阴。胁痛甚者可酌加醋延胡索、三七、醋香附之类；纳差者加砂仁、焦三仙
（炒山楂、炒麦芽、炒神曲）；血瘀甚者加赤芍、旱莲草、泽兰、姜黄等以柔克
刚之品，而不用桃仁、红花。对于已有肝硬化代偿失调，血脉瘀滞，阳虚不化出
现腹水者，根据“去菀陈莝”、温阳利水的治则，在重用活血祛瘀和补益脾肾之
品的基础上，尚需酌加理气行水之类，如大腹皮、茯苓皮、泽泻等，标本兼治。
学习和运用体会
根据长期的临床经验，治疗乙型肝炎，如果从病原学观点出发，单纯选用对乙肝
病毒有抑制作用的苦寒药组方治疗，往往效果不够理想。根据辨证，重用扶正培
本，补益肝、脾、肾之品。方中以柴胡调达肝气；茵陈、板蓝根、茯苓等清解利
湿，抑制肝炎病毒；当归、丹参、莪术等养血调肝、和血祛瘀，防止肝细胞损
害、变性和肝纤维组织增生，进而防止肝病的发展，并促使肝病恢复；当归、党
参、白术、黄芪、女贞子、五味子等为扶正补虚之品，党参、白术、黄芪健脾益
气，而有利于血浆蛋白的提高，改善肝功能；女贞子、五味子补益肝肾，促使肝
细胞功能的恢复。其中，五味子酸收入肝，可降低转氨酶。上方配伍，具有全面
兼顾、综合运用和整体调节的作用。
5.肝炎后肝硬化常用方剂
虎杖、茵陈、板蓝根、半支莲、仙茅、仙鹤草、淫羊藿、党参、白术、黄芪、赤
芍、丹参、莪术、鳖甲、枳实各20克，制附片、砂仁各9克。水煎2次和匀分3次
口服，每日1剂。要坚持用药1年以上。另以三七粉5克早晚分吞。用于肝区痛、
疲乏、腹胀、尿少色黄，时有下肢浮肿和鼻衄现象。巩膜黄染，肝区轻微压痛，
舌质暗，苔薄白略腻，脉沉弦。可伴胆囊慢性炎及脾脏轻度大。西医诊断为肝硬
化代偿期（肝硬化早期）。治宜祛瘀消坚，健脾益气，辅以清解祛邪，疏肝理
气。
学习和运用体会
方中党参、白术、黄芪健脾益气；制附片、仙茅、淫羊藿、仙鹤草（三仙）补益
脾肾，先天后天并重，扶正培本；赤芍、丹参、莪术、三七等活血祛瘀、消坚破
积；鳖甲软坚散结，回缩肝脾；枳实、砂仁疏肝理气、消滞除胀；虎杖、茵陈、
板蓝根、半支莲等针对乙肝病毒而设，清解祛邪，内外合治。

6.高血压常用方剂
（1）阳亢阴虚、肝肾阴虚常用方：夏枯草20克，黄芩、桑叶各15克，菊花、钩
藤、茺蔚子、决明子各20克，泽泻9克，生龙骨、生牡蛎、石决明各30克，生
地、玄参各20克，怀牛膝9克，桑寄生15克，丹参20克，水煎服。症见头晕、头
痛、头胀或眩晕、目赤、口苦，烦躁易怒，耳鸣，健忘，心悸失眠。舌质红，苔
薄黄或薄白，脉象弦数或弦滑。治宜清泄肝胆，明目止眩，育阴潜阳，养血通
络。加减：血热上攻，颜面潮红，肝阳上亢显著，可酌加川连、龙胆草、栀子、
青黛等苦降之品，以泻亢阳；大便燥结者加生大黄以通便；头痛、眩晕明显者，
加珍珠母、生代赭石、天麻、僵蚕、蝉蜕等品重镇肝阳，息风止眩；血压长期波
动，或持续升高表现为头重脚轻，腰膝酸软等肝肾阴虚之候，可酌加女贞子、旱
莲草、石斛、玉竹、桑葚、首乌等滋肾养液；胸闷、胸痛、肢麻者，加广地龙、
赤芍、红花、桃仁、郁金以宣阳痛痹，活血通脉。心悸者加远志、酸枣仁、柏子
仁等养心安神。
学习和运用体会
方中夏枯草、黄芩之苦寒清泄肝胆，泄火降压，以桑叶、菊花、钩藤、茺蔚子、
决明子明目止眩；生地、玄参、龙牡育阴潜阳；泽泻利肾降脂；怀牛膝、桑寄生
培补下元，复以丹参一味，养血通络以防瘀塞。诸药共用，合奏清肝明目、育阴
潜阳、养血通络之功。
（2）阴虚阳亢伴有浊瘀闭络、胸痹常用方：夏枯草20克，桑叶9克，菊花、钩
藤、决明子、茺蔚子、何首乌各20克，桑葚15克，生山楂20克，川芎9克，丹参
30克，当归9克，赤芍30克，地龙20克，水煎分服。症见血压升高，眩晕，头
痛，头重脚轻，耳鸣，健忘，五心烦热，心悸失眠，伴手足麻木，拘急，口
眼 斜，语言不利，甚至半身不遂，舌苔白腻，脉象弦滑。治宜清肝明目，滋
肾培元，降脂通脉。加减：肝阳上亢，血压升高显著者，可酌加黄芩、龙胆草、
栀子等苦寒清降之品；视物昏花者加枸杞子、菊花；头项强痛者加葛根；肢麻者
加豨莶草；面部麻木者加僵蚕、全蝎；肌肉跳动者加白芍、木瓜；胸闷、胸痛者
加瓜蒌、半夏；头重脚轻、腰膝酸软者加女贞子、旱莲草、怀牛膝、桑寄生。
学习和运用体会
方中夏枯草、桑叶、菊花、钩藤、茺蔚子、决明子等有清肝明目之功，是针对肝
阳上亢，血压升高而施治。何首乌、桑葚有添精益髓、滋补阴精作用，现代药理
研究表明，何首乌有降低胆固醇及抗动脉硬化作用。根据整体调节的原则，养血
活血通络属治疗本病的主要治法之一，故以丹参、川芎、当归、赤芍、山楂、地
龙等活血化瘀，养血通络，能明显改善微循环障碍及抗血栓形成的作用，且地龙
尚能息风止痉，可防肝风上扰而致中风之类。
（3）阴阳两虚常用方：何首乌、桑葚、女贞子、桑寄生各20克，怀牛膝、炒白
术、黄芪、枸杞子各15克，菊花、益母草、钩藤、泽泻各20克，猪苓、茯苓各15
克，车前子、丹参各20克，水煎分服。症见高血压长期不愈，病累及肾，出现肾
功能不全之症，腰酸腿软，步态不稳，口干咽燥，畏寒肢冷，失眠多梦，夜间多

尿，阳痿滑精，筋惕肉 ，舌淡或红，脉弦细。治宜培补脾肾，育阴潜阳，
滋阴降压，利水通脉。
学习和运用体会
方中以何首乌、桑葚、女贞子、桑寄生、怀牛膝、白术、黄芪、枸杞子大量调补
脾肾之品，以冀扶正培元，恢复肾脏功能，以为治本；复以菊花、钩藤清肝明
目，潜阳降压，以为治标。以泽泻、猪苓、茯苓、车前子利水泻浊，以丹参、益
母草活血化瘀。诸药合用，共奏调补脾肾、育阴潜阳、利水通脉之功。
7.再生障碍性贫血常用方剂
（1）脾肾阳虚型常用方：党参、炙黄芪、巴戟天、何首乌、鸡血藤各20克，焦
白术、茯苓、炒白芍、熟地、鹿角胶、淫羊藿、仙茅、补骨脂、枸杞子、山茱萸
各12克，当归、制附子各10克，肉桂（后下）6克，砂仁（打碎）3克，炙龟板、
五味子、焦山楂、焦神曲各15克。21剂，每天1剂，水煎分3次服。另予三七粉，
每次5克，每天2次，口服。待双侧瘀点已消失，头晕、乏力好转，面色微黄，四
肢欠温，下肢仍浮肿，食欲改善，舌脉同前，上方去肉桂，加菟丝子、鸡血藤各
30克，阿胶（烊化）、丹参各12克养血活血，21剂，续服；三七粉继续服用。待
面色开始红润，下肢水肿消失，四肢已温，舌质淡、苔薄白，脉沉细。再去砂
仁，21剂，继续调治。症见头晕、心慌、气短乏力、面色苍白、形寒肢冷、面浮
肢肿、腹胀、纳差、双下肢散在瘀点，舌质淡胖、苔白滑，脉沉无力而数。治宜
温肾健脾，填精益髓，补气生血。
学习和运用体会
再生障碍性贫血属于中医“血证”、“虚劳”和“虚损”范畴。治疗上主张从调
补气血入手。调补气血，从其根本来讲，不能离开培补脾肾，而培补脾肾，更应
以培补脾肾之阳为先。强调所用之补阳之品，宜甘辛温润，切忌辛燥刚烈，助阳
伤阴。当然，所谓侧重温补脾肾之措施，并不是不重视滋补阴血，尚应根据伴随
出现的不同症状，佐以滋阴养血、育阴潜阳之品。如生地、女贞子、桑葚、玄
参、枸杞子、龟板、鳖甲等。但是，根据“阳生阴长”、“阳施阴受”的气血阴
阳生化之机，在治疗上必须把温阳益气放在首位，不要因阴虚有热候而有所顾
忌。这是治疗再障重视温阳益气的理论根据。
（2）气血两虚，外邪内侵型常用方：党参、黄芪、生地各30克，玄参、丹皮、
女贞子各15克，山茱萸30克，丹参15克，鸡血藤30克，连翘15克，青蒿9克，大
青叶、蒲公英各15克，地骨皮9克。水煎分服，每日1剂。连服3剂外邪可解，热
势大衰，但仍有低热，宜针对疾病本质，调养气血，培补脾肾。可改方为党参、
黄芪、黄精各30克，地黄、女贞子、补骨脂、巴戟天各15克，山茱萸、丹参、鸡
血藤各30克，龟板15克，鹿角胶（烊化）9克，大枣10枚。6剂，水煎分服，每日
1剂。另以人参1.5克研末吞服，每日早晚各1次。病情稳定后需坚持服药至少3个
月以上。症见面色萎黄，两颧泛红，壮热不退，口干舌燥，渴饮不多，头晕目
眩，心悸气短，语言低微，精神不振，疲乏无力，口腔黏膜多处溃疡，皮肤有散

在血斑，小便短赤，舌淡红而干，苔薄黄，脉虚数。治宜内外合治，扶正祛邪，
培补脾肾，清解祛邪。
学习和运用体会
周先生强调切不可因邪盛对使用补药有所顾忌，贻误病机。临床上，对再障感邪
热盛之候，亦每坚持应用人参、黄芪、补骨脂、山茱萸等甘润温补之品和生地、
玄参、女贞子、桑葚等甘润滋阴之品，再根据病情。酌选金银花、连翘、蒲公
英、黄连、黄芩、山豆根、板蓝根、牡丹皮等清解祛邪之品，标本兼治，可收良
好效果。正气存内，邪不可干，只有正气恢复，营血再生，抗病能力增强，方能
抵御外邪，不再出现发热之象。
8.小儿紫癜常用方剂
（1）阴虚内热型常用方：板蓝根、金银花各9克，当归6克，丹参、赤芍各7克，
牡丹皮、紫草6克，炒地榆9克，炒侧柏叶6克，白茅根9克，大蓟、小蓟各6克，
旱莲草、仙鹤草、黄芪、生地各9克，三七粉1包（分3次冲）。7剂，水煎服，分
3次饭后半小时服，1日1剂。三七粉，早晚饭后半小时温水冲服，每日1包。1周
左右皮肤紫癜大部分可消退，如有新的斑疹出现，上方加炒茜草6克，鳖甲10
克，继续服药9个月。症见双下肢散在皮肤紫癜，大小不一，压之不褪色。伴有
咽红口干，手足心热，盗汗，大便干结，舌红苔薄黄，脉细数。治以养阴清热，
凉血止血化瘀。
学习和运用体会
此症多由外感诱发紫癜，西医称过敏性紫癜。病情反复、迁延，以致阴虚内热。
手足心热、盗汗、脉细数均为阴虚表现。故治当养阴清热，同时凉血止血化瘀，
方中以板蓝根、金银花清热解毒、凉血；牡丹皮、赤芍、紫草清热凉血；当归、
丹参活血祛瘀；生地、旱莲草滋阴凉血；茜草、仙鹤草、白茅根、炒地榆、炒侧
柏叶、大蓟、小蓟、白及、三七粉止血；鳖甲滋阴清热。诸药配伍，共奏良效。
（2）脾肾两虚，气不摄血型常用方：党参15克，炒白术9克，黄芪、淫羊藿、仙
茅、仙鹤草各15克，当归、丹参各9克，鸡血藤15克，赤芍、茜草、阿胶（烊
化）各9克，枸杞子、女贞子、旱莲草各15克，三七粉4克（早晚分冲）。水煎
服，分3次饭后半小时服，1日1剂。服药6剂左右紫斑减少，乏力减轻。原方加山
茱萸15克，继服至紫斑明显减少，肤色好转，纳食增加，原方加白茅根、炒地榆
各15克，继服至下肢紫斑全退，肤色正常，面色红润，无流鼻血。再连续服药半
月余，以巩固疗效。症见右下肢皮肤弥漫性青紫斑块，神疲乏力，懒言气短，面
色苍白，面颊虚浮。伴头晕眼花，食欲不振，鼻衄，每日2～3次，舌淡苔薄白，
脉细弱。治宜调补脾肾，益气摄血，活血化瘀。
学习和运用体会
小儿具有脾常不足、肾常虚的生理特点。西医称为血小板减少性紫癜。其发病和
先天禀赋不足、脏腑气血虚损有关，其本为虚，标为瘀。神疲乏力、懒言气短、
面色苍白、面颊虚浮、头晕眼花、食欲不振均为脾肾虚损的表现，紫斑散在为瘀

的表现。故治当调补脾肾，益气摄血，活血化瘀。方中以党参、炒白术、黄芪健
脾益气；女贞子、淫羊藿、仙茅、枸杞子、旱莲草、山茱萸益肾；当归、丹参、
鸡血藤、赤芍活血祛瘀；茜草、白茅根、炒地榆、仙鹤草、三七粉止血；阿胶滋
阴、养血止血。众药配伍，标本兼治，可获痊愈。

21.邹云翔内科临床常用方剂

邹云翔，中医内科专家。江苏省无锡市人。1956年加入中国共产党。早年从师
习医，后自行开业。中华人民共和国成立后，历任南京中医学院教授、副院长兼
江苏省中医院院长，中华全国中医学会第一届副理事长，卫生部医学科学委员会
委员。第四、第五届全国人大代表。长期从事中医临床、教学工作。对肾病和老
年病的治疗尤为擅长。著有《中医肾病疗法》、《邹云翔医案选》等。
1.慢性肾盂肾炎常用方剂
（1）体虚、湿热下注型（慢性肾盂肾炎急性发作）常用方：独活、十大功劳叶
各15克，川断肉12克，穞豆衣15克，滋肾丸12克（包煎），白茅根、芦根各60
克，佛手、法半夏各9克，茯苓、车前子各12克（包煎）。症见尿频急痛、高热
恶寒，腰痛如折，尿赤如浓茶，头昏，面部微浮，恶心欲吐，不能饮食，脉象细
数，苔薄白腻。尿检有大量脓细胞，尿培养为大肠杆菌，计数每毫升可达10万以
上。如连服至体温下降至37℃以下，腰痛、尿痛已解，而尿频急仍尽除，微微有
汗，纳谷差，脉细，苔薄，乃为气血不足，肾虚湿蕴下元所致，可调整用药为：
炒独活15克，桑寄生9克，潞党参16克，十大功劳叶12克，川断肉、当归、滋肾
丸（包煎）、佛手片各9克，茯苓12克，小红枣5枚（切开），芦根、白茅根各60
克。
学习和运用体会
邹云翔先生认为，肾为至阴之脏。治疗慢性肾盂肾炎，寒瘟药物特别是苦寒之剂
宜慎用，清利之剂亦不宜过用，以防损伤肾气。即使在急性发作期，出现湿热下
注现象，亦不宜纯用苦寒清利之剂。尤其是体虚，肾气不足时患湿热下注之慢性
肾盂肾炎急性发作，治疗可用独活寄生汤加减，标本兼顾，虚实并调，可获满意
效果。病例：张某，女，29岁，产后4个月。于4年前曾患尿频尿急、腰痛，某医
院疑为肾盂肾炎。曾用本药治疗，症状消失。1972年3月上旬又出现与上次相似
的证候，同时发热，尿赤如浓茶，用多药不效。遂于同年3月18日住院治疗。用
本方至第3日，体温降至37℃以下，腰痛、尿痛已解，尿频急仍未尽除；调整用
方出入调理后，病情日见好转，症状除觉腰酸、小便偏黄外，余无不适。4月7日
尿培养阴性，尿检见白细胞少许，住院32天后出院。
（2）肾虚挟湿型（肾盂肾炎、肾盂积水）常用方：炒白术、茯苓各9克，橘络3
克，炒当归6克，炒白芍12克，炙黄芪15克，炒郁金、北沙参、川百合各12克，
川贝母8克，阿胶珠6克，枸杞子9克，炒独活3克，桑寄生15克，杜仲12克，川断
肉9克。症见小便频而量少，易汗，腰酸楚，患侧肾区剧痛，不时便溏，舌苔黄
厚。检查肾盂积水，并伴有全身浮肿。女性可有月经停止。治宜培土生金，益肾
调肝治其本，宣湿和络理其标。
学习和运用体会

此型为肺脾肾皆虚兼挟湿热内蕴，故以培土生金益肾治本，宣湿和络理其标。重
在培土健脾以生金益肾。调肝之品，亦为培土而增入。病例：徐某，女，34岁。
1952年患肺痨经常咯血，时时咳吐脓痰，至1955年行右肺全切除术，上恙得减，
但身体颇虚。继后，肾盂因大肠埃希菌侵入，引起肾盂肾炎，肾盂积水，左肾较
甚，并伴有全身轻度浮肿。1959年8月，邀邹云翔先生诊治。症状与上症符合，
用本方连续服150剂后，症状基本消失，精神振作，月经及二便正常。肾盂造
影，右肾仅有轻微之积水，尿培养无致病菌生长。
（3）肾阳不足（慢性肾盂肾炎）常用方：酒炒独活3克，酒炒杜仲12克，酒炒牛
膝9克，制附片2.4克，北细辛0.3克，东北人参3克，酒炒当归、茯苓、紫河车各9
克，菟丝子、煨益智仁各12克，韭菜子9克，玉米须15克，甘草梢4.5克，全鹿丸9
克（吞服），合滋肾通关丸3克（吞服）。连服30剂左右，至症状消失，尿常规
检查正常，连续3次尿培养均阴性为愈。症见小便频数，有时微浊，腰骶酸痛觉
冷，不能转摇和久坐，时发低热。两肾区有明显叩击痛，苔色淡嫩，脉象细迟。
尿检见有大量脓细胞、红细胞和少量蛋白，尿培养有大肠杆菌生长。治宜温肾助
阳，固摄下元治其本，祛风利湿，养血和络治其标。
学习和运用体会
该证由于命火衰微，肾家气化无权施展，肾气不足于内，风湿由外乘袭所致，故
温肾助阳，固摄下元，祛风利湿，养血和络，标本兼顾而达满意疗效。病例：徐
某，女，44岁。3年前因施行腹腔手术，切除子宫肌癌，并发肾盂肾炎，3年内曾
使用过多种抗生素，仅能控制于一时。尿检：脓细胞（＋＋），红细胞（＋），
蛋白（＋），尿培养有大肠埃希菌生长。用本方30剂获愈，7个月后，因工作过
劳，曾出现尿频、腰痛，但尿检无明显异常，尿培养阴性，再服上方22剂，症状
迅速消失。
（4）肺肾阴虚（慢性肾盂肾炎）常用方：百合3克，北沙参15克，麦门冬9克，
川贝母4.5克（杵），天花粉、海蛤粉各9克，黑玄参12克，黑芝麻15克，茯苓、
白蒺藜各9克，天麻4.5克，炒独活1.2克，桑寄生、炒川断各9克，鲜芦根60克
（去节）。滋肾丸1.2克（吞服）。症见小便淋漓难净，可有灼热感，口干而
苦，咽喉干燥，头时胀疼，血压增高，大便秘结，数日一行，苔少舌质偏绛，脉
象细弦。治宜养肺阴，益肾气，润肠濡肝和络。
学习和运用体会
该证肺肾阴虚，既失通调化气之职，又无润肠濡肝之能。邹云翔先生拟本方始从
固本入手。用百合固金汤意合滋肾通关丸，酌加独活、寄生之类，滋水之源，壮
水之主，以制阳光。病例：王某，女，47岁。童年曾患肺疾，大肠燥结，至成年
而成习常性便秘。婚后大产7胎，小产4次。4年前开始出现肾盂肾炎症状。尿
检：脓细胞（＋＋），红细胞少许蛋白（＋），尿培养有大肠杆菌生长。用本方剂
治疗好转。
（5）脾肾两虚兼有湿热蕴伏（慢性肾盂肾炎）常用方：土炒党参12克，土炒山
药15克，土炒白术9克，炒扁豆12克，茯苓9克，制苍术2.4克，焦白芍9克，炒陈
皮4.5克，法半夏3克，炮干姜2克，干荷叶12克，补骨脂4.5克，炒独活3克，桑寄

生9克，炙黄芪9克，米炒北沙参9克，炒青蒿9克，川贝母3克（杵），香连丸1.8
克（吞服）。滋肾丸2.4克（吞服）。症见小便频数，腰痛及腹，大便不实，纳
少，腹胀，不时低热（体温时常在37.5℃），舌苔黄厚、脉象濡细。治宜脾肾两
补，宣湿和络。佐以清养肺金。
学习和运用体会
本证系脾肾两虚、脾虚则运化失职、肾虚则摄纳无权；若舌苔黄厚者，乃兼有湿
热蕴伏不化，又土虚将及肺金。故邹云翔先生用健脾汤合滋肾通关丸之意。因苔
黄示兼蕴湿热，故佐清热润肺之品。病例：闻某，女，41岁，4年前患痢疾，并
发肾盂肾炎，经用药但未能根治，经常反复发作尚有支气管扩张、慢性支气管炎
及神经衰弱史，尿检脓细胞（＋＋＋），红细胞（＋），蛋白（＋），尿培养有
大肠埃希菌生长。连服上方近50剂，诸症消失，尿常规检查正常，尿培养阴性，
随访10月余，未见复发。
（6）气血亏损型（慢性肾盂肾炎）常用方：黄芪18克，银柴胡3克，炒青蒿、南
沙参各12克，百合18克，炒白术、茯苓各9克，芡实12克，生薏苡仁、当归各9
克，炒独活3克，桑寄生9克，厚杜仲15克，炒巴戟天9克，浮小麦80克，糯根须9
克，炙甘草3克，炒白芍、炒党参各9克，滋肾通关丸1.8克（吞服）。症见腰骶
酸疼，两膝软弱乏力，小便频急，疲劳益甚，低热，盗汗，颧红，肌肤甲错，纳
少，大便溏薄，屡患感冒，脉象细数少力，苔薄舌淡。若为女性月经过多，月经
来前2～3天，宜服调经之剂：当归身9克，荆芥炭3克，炮姜炭24克，阿胶珠9
克，陈艾炭3克，活磁石24克（先煎），炙乌贼骨12克，党参、茯苓各9克，合欢
皮18克，炙甘草2克，震灵丹9克（吞服）。
学习和运用体会
本证多见于体质素弱者。肺脾肾俱虚，冲任不固，气血亏损，虐邪客之，症情复
杂，治当兼顾为宜。故拟补肺肾，健脾益气之法。方取黄芪鳖甲散合滋肾通关丸
加减，女性月经过多，还宜调经。故另用胶艾四物加乌贼骨、局方震灵丹，固摄
冲任。如此施治，而获得淋病速愈，月事归经之效。病例：倪某，女，39岁，因
小产刮宫而并发肾盂肾炎，未能根治，反复发作，月经量多如崩，已历2年。最
近出现上症，尿检：脓细胞（＋），红细胞（＋），蛋白少量。尿培养有大肠杆
菌生长。患者守上方加减，服用2月，症状消失，月经基本正常。尿常规检查正
常，尿培养转阴性。随访半年，未见复发。
2.口腔溃疡凉解汤
症见于唇颊内、舌边及舌下有不规则圆形、大小不等之溃疡数处，中心凹陷，覆
黄色伪鳞，触之出血，周边黏膜红肿，口舌灼痛，有碍洗漱进食。午后微热，胸
膈烦闷，渴喜冷饮，口臭异常，小溲赤涩，大便秘结，舌红晦，苔黄垢而中心
干，脉弦数。治宜通腑泻热，凉血解毒。加味凉膈散加减：僵蚕、蝉蜕、大黄、
黄连各4.5克，栀子、连翘各6克，薄荷（后下）、姜黄各7.5克，甘草3克，鲜竹
叶15片，水牛角20克，细辛3克。日1剂，水煎服。通常服上方2剂，诸证可减，
大便溏泻，且觉肛门灼热，遂去生地、水牛角，而大黄、栀子用量减半且炒用。
续服3剂，待二便通调，口疮面积明显缩小、口痛口臭消失。则于方中去细辛、

大黄，甘草用量增至10克，并加黄芩、半夏各10克，干姜炭5克，续服15剂可
愈。
学习和运用体会
本证虽积热素盛，复兼病后余邪郁遏化火，扰及血分，虽亦治以加味凉膈散合犀
角地黄汤加减两清气血，终因热不重，毒不深，有本虚标实之嫌，且恐药过寒
凉，故投剂较轻，且去玄明粉，更佐以辛温走窜，发散郁火之细辛。待便通后，
转以寒温并用，开结和胃之甘草泻心汤易犀角地黄以善后。病例：丁某，女，56
岁。患者近3年患复发性口腔溃疡，时发时愈。40日前肺部感染治愈，但口疮加
剧，曾用多种抗生素等医治近1月罔效。口腔溃疡10余处，症见如上所述，辨证
为心脾积热素盛，病后余邪怫郁，化为火毒，扰及血分，发为口疮。其证虽不甚
重，因邪郁日久，气血两燔，药用本方治疗得愈，随访半年，未见复发。
3.乙型脑炎加味凉膈散
症见头痛、发热、嗜睡，高热，项强，昏睡或烦躁不安，间见抽搐，呕吐。口渴
喜饮，胸腹灼热或并有红色小疹，小溲短赤，大便结，舌绛苔黄燥，脉洪数。凉
膈散加减：僵蚕、蝉蜕、大黄、黄连各4.5克，栀子、连翘各6克，薄荷（后
下）、姜黄、玄胡粉7.5克（分冲），甘草3克，鲜竹叶15片，金银花、板蓝根、
芦根、滑石各15克。水煎服。若初呕不受药，可采取手指紧掐双内关法，再服药
即不复吐。一昼夜连服2剂，即刻便通热减，神清静卧。续服2剂，诸证可缓和。
遂于方中去玄明粉，将大黄、栀子量减半并炒用，更加清暑养阴之沙参、西瓜翠
衣、鲜荷叶等，又服5剂左右可得康。
学习和运用体会
本方除通泻撤热外，加金银花、板蓝根以清热解毒，滑石、芦根涤暑利湿。病
例：邓某，男，6岁，患“乙型脑炎”，症见如上所述。诊乃暑邪怫郁，充斥三
焦，将陷厥阴之势。药用本方治疗得康复。
4.蛛网膜下腔出血后遗症调营通络汤
症见于蛛网膜下腔出血控制后仍感头痛绵绵，心悸神疲，短气乏力，纳少便溏，
四肢麻木，舌淡晦，边有瘀点，苔薄白，脉细涩。治宜补中气，调营卫以通脉
络。太子参20克，黄芪、白芍各15克，炙甘草、当归须、丹参、白术各10克，细
辛2克，柴胡3克，升麻3克，桂枝10克，防风6克，生姜10克，连须葱管5克。水
煎内服，每日1剂。若服药3剂后，头痛肢麻大减，可续服5剂，服后只觉头昏，
遂去细辛，加枸杞子10克，桑叶、菊花各6克，续服15剂。
学习和运用体会
本证极为复杂，结合病因脉证分析，治当以本方健脾胃。补中气为主，更以细
辛、旋覆花、葱须合归须微辛通络。盖“气主煦之”，气虚者不仅多阳微，还能
令“卫气散漫”，使营卫不和，故仿张锡纯加味桂枝代粥汤方义，加桂枝、白
芍、防风以调营卫而兼固表。头顶之上，唯风可到，后期复加滋肝肾与息风之

品。由于药证相符，竟获奇效。病例：黄某，女，44岁。两月前患蛛网膜下腔出
血，昏迷10余日，经西医抢救，已神清症减，仍头痛绵绵。每日上午见低热恶风
自汗，约3时许自退。诊属头痛，盖起病凶猛，正气摧残，见脾虚气陷，营卫不
和，瘀阻脉络之机如上所述症状。服用本方后康复如常。
5.慢性阻塞性肺气肿常用方剂
症见形瘦神惫，喘促气短，不能平卧，需吸氧以安，心悸自汗，畏风寒，咳声低
怯，痰黏稠，色黄，不易咳出，口干饮热，食少便艰，唇绀，舌红晦，苔灰白欠
润，脉细数无力。治宜补肾纳气、镇冲降逆为法以涤痰热。处方用参赭镇气汤、
葶苈大枣泻肺汤合生脉散加减：党参、代赭石、龙骨、牡蛎、山茱萸、芡实各20
克，麦冬、苏子各10克，葶苈子15克，大枣30克，五味子3克。水煎内服，每日1
剂。若服药15剂左右，症见喘息缓解，已能平卧，痰变稀易出，大便每日一行，
吸氧时间减少。但仍自汗恶风等卫阳不固、冲气上逆、痰热未净之候，则拟益气
固表、镇逆平喘涤痰为法。上方中以加味桂枝代粥汤易生脉散，药用：桂枝、黄
芪、党参、代赭石、龙骨、牡蛎各15克，白芍、杏仁、防风、葶苈子、山茱萸各
10克，甘草、厚朴各6克，大枣20克。
学习和运用体会
此乃卫阳不固，肾气不摄，冲气上逆，痰浊化热阻肺之候。病久不愈，肺脾肾三
脏交虚，且兼痰浊化热，病机复杂。参赭镇气汤系张锡纯治“肾虚不摄，冲气上
于”喘息之方。由于气虚失运，水湿凝痰，且郁而化热，故合葶苈大枣泻肺汤涤
痰热以平喘。现代医学研究证实，葶苈大枣泻肺汤治肺心病、心力衰竭疗效极
佳；生脉散具有持久的强心作用。两方合用，补泻相济而效更显。桂枝汤功能祛
邪和营卫，补虚调阴阳，喘息缓解后可急用之，且仿“代粥汤”加黄芪、防风益
气固表，宗“喘家作桂枝汤”例，加厚朴、杏子下气消痰。且效“桂枝加桂
汤”之义，重用桂枝温心阳以平冲逆。病例：朱某，男，62岁。咳嗽气喘8年，
反复发作，常靠止咳平喘药及间断吸氧维持。一个月前因急性发作经某医院诊断
为慢性单纯性支气管炎、慢性阻塞性肺气肿，用本方治之，患者稍事加减共服65
剂，诸症皆减，连续4个月未曾吸氧，虽经几次感冒，经调治即愈。于2002年4
月，配复方参蚧散以资巩固。
6.肺心病痰饮常用方剂
症见发热恶风自汗，背部寒冷，咳吐多量泡沫痰。心悸短气，胸胁支满，唇绀肢
凉，口淡不渴，大便清，日解2次，尿少，脉细数，舌淡晦苔白滑。治宜调和营
卫，温化痰饮。桂枝、白芍各10克，甘草6克，党参20克，白术10克，炒干姜8
克，半夏、杏仁各10克，附子（先煎）10克，茯苓30克，陈皮6克，生姜10克。
水煎服，日1剂。待服药至病情进一步改善，但痰变浓稠而味甚咸，则将方中
姜、附量减半，倍生姜，更加五味子、炒苍术、熟地炭熬膏，服至病情稳定。
学习和运用体会
本证乃脾肾阳虚，水气凌心之痰饮，故以温药为治。由症可见表证未解，是以遵
喘家作桂枝汤之义，加厚朴、杏仁解表降气。同时以真武汤合二陈等温阳利水，

和胃化痰。服药后病情虽见解善，而脾肾之阳未复，见水邪泛逆之成痰，故于上
方中参用燥脾、肾之黑地黄丸（引自《王旭高医书六种》即熟地炭、炒苍术、五
味子、炒干姜）熬膏以巩固疗效。曾用治辜某，女，47岁，喘咳浮肿，时轻时
重，1年前已诊断为“肺心病”，近一周因感寒而发，症见如上，此乃脾肾阳
虚，营卫不和，水气凌心之痰饮证。服药3剂，恶风自汗解除，续服5剂。病情进
一步改善，但痰变浓稠而味甚成。遂调整方药熬膏，服药6个月，病情稳定。
7.肢端肥大症常用方剂
本证系“垂体前叶功能亢进”所致，祖国医学尚无记载。该类病多因气血痰密相
互胶结而成，常根据痰瘀相关之理论来辨证施治。
（1）旋覆茜草茯苓汤：适用于症见手足增长，伴头昏痛，肢端发凉。渐至头痛
加剧，失眠，入寐时或因惊致醒，食欲旺盛，食后稍感嘈杂，或兼噫逆，口苦
干，大便干结，脉弦，舌红晦，或见舌边瘀斑隐隐，舌黄厚欠润。治宜宣气涤
痰，参以活血通络平肝。
处方组成：旋覆花（布包）、茜草各10克，茯苓20克，半夏、栀子各10克，胆南
星4克，黄连8克，瓜蒌仁20克，青黛10克，蛤粉30克，竹沥50毫升（冲），生姜
3克，水煎服，每日1剂。若服药20剂左右，头痛轻，已能入寐，肢端转温，脉效
亦减，舌苔变松浮，尚觉头顶烘热微作，神疲乏力，舌上瘀斑较前更显。此乃痰
热虽减，肝阳未戢，痰瘀仍阻脑络，则稍事加减用药：旋覆花、茜草各10克，茯
神20克，菖蒲6克，半夏、青黛各10克，蛤粉30克，瓜蒌皮10克，黄连6克，胆南
星3克，生牡蛎、生石决各20克，生姜3克，竹茹10克，出入为方。每日加服复方剂
水蛭散（生水蛭、三七、红参等分为末）5克，分3次药汁送。连服4月余至诸证
消失。
学习和运用体会
该证系痰热阻气，血络化瘀，肝阳偏亢。因病程短，正气所伤不甚，仅予宣气涤
痰汤（旋覆花、石菖蒲、茯苓、半夏、胆南星、竹沥、黄连、瓜蒌仁、生姜）。
参以活血通路平肝之品，由于痛属痰热阻络，肝阳偏旺，故加青黛、蛤粉、栀
子、茜草加强清热涤痰，凉肝通络之功。继因肝阳尚未宁静，瘀阻更显，故于方剂
中加石决、牡蛎平肝阳，更增服复方水蛭粉活血化瘀。全过程药味虽有增损，始
终未离宣气涤痰，活血通络凉肝之法。病例：晏某，男，20岁，因肢端进行性增
长，一年中鞋袜由25厘米增至26.5厘米。经CT检查，提示“垂体微腺瘤”，诊
属“肢端肥大症”。经用本方连服4月余，诸证消失，脚已能着26厘米之鞋，复
查CT示病灶消失，随访至1年，无不良反应。
（2）桂枝茯苓丸合蠲饮六神汤：适用于垂体肿瘤切除术后，复见肢端指（趾）
增粗肥大，手脚增长，鞋袜几度更换，颧骨厚大，下颌骨向下增长。伴头痛眩
晕，食欲尚可，但肢软乏力，短气畏寒，不能劳动，口干不饮，便溏溲清，脉弦
涩，舌体胖大，质淡晦边有瘀斑，苔白滑而腻。处方组成：旋覆花（布包）10
克，石菖蒲6克，茯苓20克，半夏10克，胆南星5克，陈皮6克，桂枝10克，白芍
15克，桃仁8克，蛤粉3克，生姜、黄芪、丹皮各10克。水煎内服，每日1剂，并
每日兼用复方水蛭散6克，分3次药汁送服。待服药15剂左右，舌稍转红，滑苔亦

减，头痛眩晕亦减时，此为痰饮渐化，仍气血虚而兼瘀，则用痰瘀兼治，气血两
补为法，于上方参补阳还五汤意加减：旋覆花（布包）10克，石菖蒲6克，茯苓
20克，半夏10克，胆南星5克，桃仁6克，桂枝10克，白芍15克，茜草10克，丹皮
8克，生姜、橘络、连须葱各5克，黄芪15～50克，或加当归须等味，兼服复方水
蛭散，续服60余剂至诸症皆减，已能参加劳动。遂可停服汤药，每天仅用复方水
蛭散9克（方中红参倍量，并加肉桂末0.5克于内），分3次服下。服后立即嚼咽
鲜姜1片以缓解生水蛭腥味极烈造成的作呕之症。
学习和运用体会
本证因病程较长，复兼手术与放疗之损伤，见气血两虚、痰凝瘀阻等本虚标实之
机。然虚证当补，因痰盛又非补药所宜，故始时仅与蠲饮六神汤合桂枝茯苓丸化
痰活血通络。方中加少量黄芪补气，助其活血通络。待痰浊渐化，即效补阳还五
汤方义，递增益气生血之黄芪用量，并加归须、蚕丝、茜草、葱管合旋覆以微辛
通络。而归芪合用，更能益气生血。治颅内占位病变必用蛤粉，谓其功能化痰较
坚。复方水蛭散乃攻补兼施之剂，但水蛭破血力猛，有伤正气，故辅以人参大补
元气，且小剂量服用，使驱邪而不伤正。该患者因气虚阳微，在后期单服粉剂
时，倍红参，更加少量肉桂，加强益气温阳之力。病例：周某，男，30岁。因患
肢端肥大症，作垂体肿瘤切除术，配合放射治疗46天，病情一度缓解，半年后复
见CT鞍区冠状位增强扫描，提示“垂体瘤术后复发（鞍底骨质破坏）”。综合
脉证病史与检查情况，乃气血两虚，气虚阳微，温运乏力，输布无权，水湿聚为
痰饮，血虚脉失充盈，血流缓慢，积而为瘀，形成脑络未复，痰瘀交阻之复杂病
机。经用本方治疗后现除原有典型面貌与肢端肥大外，未发现其他病变，能躬操
农商二业不觉劳累。患者见病情稳定，不愿再作CT复查，随访近6年无余恙。
8.伤寒加味凉膈散
症见高热稽留于39℃以上，肌肤灼热无汗，脾肿大2厘米，质软，昼日神清，暮
则谵语不止，胸膈烦热如焚，唇干口渴，饮水不多，小溲赤涩，大便秘结，舌质
晦绛苔黄厚微腻，脉濡效。处方组成（加味凉膈散加减）：僵蚕、蝉蜕、大黄
（首剂改为仅用6克）、黄连各9克，栀子、连翘各12克，薄荷（后下）、姜黄、
玄胡粉15克（分冲），甘草6克，鲜竹叶30片，芦根、滑石各30克。2剂，日夜各
服1剂。同时以生理盐水200毫升／次，连续灌肠2次，以导出燥屎。待翌日排解
出臭秽黑便后，继将玄明粉量减为7.5克，仍守方日夜各服1剂。可使患者日排黑
便数次，热势渐减，连3日左右，待见夜不谵语，周身絷絷汗出，胸腹满布水晶
色白痞，粪变褐色，日解4次左右，舌绛晦均减，苔变黑薄欠润，胸膈尚觉微
烦，能进流汁饮食。遂于方中去玄明粉、连翘、薄荷，将大黄、栀子用量减半炒
用，并改为日服1剂。6日左右待舌苔化净，大便虽日解3次左右，而粪色转黄成
形。历时约15天，服药20余剂左右可得康复。
学习和运用体会
本方于加味凉膈散中加芦根、滑石“渗湿于热下”，使湿不与热相搏而势孤易
除，伤寒相当于中医之“烂肠瘟”。恐硝、黄攻泻力猛，致肠出血或穿孔，故首
剂大黄仅用6克，同时以小剂量无刺激之生理盐水灌肠导泻。当直肠燥尿导出
后，减轻通泻阻力，似更为安全。临床所见，大便通泻后，病情皆随之减轻，诚

有“秽恶一下，邪热自此而消”之验。病例：龙某，男，17岁。患伤寒治愈10余
日，因劳作过早，调摄失宜而复发。邹师详审脉证，虑为伤寒复发。乃湿温重
症，已见怫郁化火，充斥表里，弥漫三焦之险候。经用本方调理而康。
9.肠易激综合征常用方剂
本证是临床常见的一种原因不明的胃肠功能紊乱性疾病，包括肠鸣、腹痛、腹泻
或便秘，属中医泄泻、腹痛、便秘范畴。对该病主张从脾、肝、肾论治，且有别
于常规治法。
（1）升清阳以补脾常用方：适用于症见大便清稀或如水样，便次增多。肢体疼
重，倦怠嗜卧，或兼低热恶寒，口苦唇干，不思饮食，脘腹痞胀或痛，小溲混
浊。可伴形体消瘦，面色萎黄，稀便中夹有不消化食物，腹中雷鸣，便前腹胀，
解后即舒。脉濡小，舌淡苔白而滑。过劳或饮食不慎即发，夏季有所加重。处方剂
组成：黄芪20克，党参12克，白术、茯苓各10克，甘草2克，半夏10克，橘红5
克，羌活2克，防风3克，柴胡2克，白芍10克，黄连2克，吴茱萸6克，生姜2片，
大枣2枚（劈）。水煎内服，每日1剂。
若病人身体尚可，无消瘦虚弱状，可于方中加泽泻以渗利并可稍加茯苓用量；若
时届长夏，或见有过劳而发及夏季加重之症，则加葛根、升麻、荷叶等；待服药
15剂左右，至诸症消失，大便正常，仅纳谷不馨，则可将资生丸药料：白术（米
泔水浸，用山黄土拌，蒸9次，晒9次，去土，切片，焙干）90克，人参（去芦，
人乳浸透，饭锅上蒸热）90克，白茯苓（去粗皮，水飞，去筋膜，人乳拌，饭锅
上蒸，晒干）45克，橘红、山楂肉（蒸）、神曲（炒）各60克，川黄连（姜汁
炒）、白豆蔻仁（微炒）、泽泻（去毛，炒）各11克，桔梗（米泔浸，炒）、真
藿香（洗）、甘草（蜜炙，去皮）各15克，白扁豆（炒，去壳）、莲肉（去心）
各30克，薏苡仁（淘净，炒）90克，干山药（炒）、麦芽面（炒）、芡实（净肉
炒）各45克。共碾成粗末，每日煮散9克，分3次温服，连服2月停药。
学习和运用体会
本证患者多素体脾胃虚弱，清阳下陷，治予升阳益胃汤，病情得改善。最后煮服
资生丸粉末，调中养胃，廓清余湿以善后。升阳益胃汤组方中六君子汤（人参、
茯苓、白术、甘草、陈皮、半夏）补益脾胃，助阳化湿；痛泻要方（防风、白
术、白芍、陈皮）泻肝补脾。病由脾胃气虚，“卫阳不伸”（《脾胃论·肺之脾
胃虚》），为“肺之脾胃虚”，黄芪甘温，补脾肺之气以固卫表，当属主药。妙
在小剂量之羌活、独活、防风、柴胡（每味药不过3克）与黄芪、人参、白术为
伍，取其斡旋中焦，鼓舞脾胃之气以升清阳，并消除困脾之湿邪。黄连、泽泻清
热利湿，白芍抑肝护脾。纵观全方，补气升阳，益胃化湿。方中诸药可随症去
取，唯黄芪、羌活、防风、柴胡为不可挪易之品。病例：刘某，男，47岁，患腹
泻5年，时重时轻，过劳或饮食不慎即发，每日6～8次，夏季有所加重。大便化
验多次无异常，纤维结肠镜检查亦无器质性病变，诊为肠易激综合征，经多种
中、西药物治疗，仅能缓解一时，旋即复发，如上症。辨证为脾胃气虚阳微、清
阳下陷之证，拟用本方治疗2个半月，诸症消失仅纳谷不馨时，改用资生丸药料
碾成粗末再续调治2月停药。

（2）党参山药苓草补中汤：肝郁脾虚乃泄泻主要病机之一，多因情志失调，触
怒而发。症见腹痛腹泻，大便泻而不爽，兼见时而烦躁，胸胁痞闷，嗳气纳呆，
不饥不渴，肠鸣矢气，脉弦细，舌红苔薄白等。女性患者可有月经后期量少，白
带一般正常。处方组成：党参、山药各15克，茯苓6克，炙甘草2克，陈皮3克，
牡蛎25克，赤石脂、禹余粮各15克，白芍8克，刺蒺藜6克，乌梅肉、制附子各2
克，粳米30克（炒）。水煎取药汁600毫升，日分6次温服。服药5剂，病情明显
好转，大便日解两次，已能成形，其后稍事加减，调理月余，病竟霍然。
学习和运用体会
《金匮要略》谓“见肝之病”，“当先实脾”，叶天士也有“制木先安士”之
说。肝强脾弱，木土相凌之泄泻，治疗上有时非痛泻要方与柴胡疏肝散所能治。
常应用王孟英之扶土制肝法增损，每获奇效。本方为异功散中以滋脾阴之山药易
白术、粳米合微量附子散脾胃之寒、白芍（乌梅）之酸“泄土中木乘”,而牡
蛎、赤石脂、禹余粮，皆收敛止涩之品，加刺蒺藜，辅陈皮、白芍、山药，诸药
平淡无奇，在用量上突出“以轻药愈重病”之特色。粳米炒用，以免煮后药汁黏
稠，有碍它药之溶解。分6次温服，药力亦不致直趋下焦。病例：刘某，女性，
33岁，不明诱因腹泻，初未介意，嗣后时有发作，每次服用止泻药即可缓解。近
两年病情逐渐加重，多次化验大便，偶有白细胞少许，纤维结肠镜检查示大肠未
见异常，诊为肠易激综合征，服多种中、西药治疗无效，患者面色萎黄无华，月
事后期量少，白带正常，兼余症如上。予本方服用5剂，病情明显好转，大便日
解2次，已能成形，其后稍事加减，调理月余获痊愈。
（3）党参鹿角附子温肾汤：本证多发于老年及素体虚弱者，每日黎明时肠鸣腹
痛，大便溏泻，便次增多，稀黄无臭，兼不消化食物，可有泻后肛坠，有轻度脱
肛。尚有腹部畏寒，腹胀纳差，口淡乏味，腰膝酸软，形容憔悴，脉沉细，舌淡
胖有齿痕，苔白滑等。女性患者兼月经过期、量少、期短之症。处方组成：党参
15克，鹿角霜20克，淡附子、淡干姜各3克，桂枝木2克，炒归身10克，小茴香2
克，菟丝子、杜仲、乌梅各10克，黄连4克，蜀椒3克，半夏10克，白芍15克。水
煎服，日1剂。如服药5剂，脘腹已舒，大便变稠，肛门尚坠，余无变化。则去小
茴香、蜀椒、干姜，加吴茱萸4克，合三奇散（黄芪、防风、枳壳）出入为方，
调治服至痊愈。
学习和运用体会
五更泻亦名肾泻，常因脾肾阳虚所致。通常服用四神丸及附子理中汤即可。久病
下元虚损之人，有不耐姜、附之辛热者，服药后病情不见好转，反增胁肋胀痛，
口燥唇干等肝阳震动，土败木乘之变。因而治疗不能株守成法，需用温补奇经，
兼理厥阴阳明之法，故用参茸汤与减味乌梅丸加减。参茸汤由人参、鹿茸（鹿角
霜）、当归、小茴香、附子、菟丝子、杜仲组成。旨在调理已伤之阴阳，俾“八
脉有权、肝肾有养”。减味乌梅丸由乌梅、干姜、桂枝、黄连、白芍、吴茱萸、
半夏、茯苓组成，乃酸苦为阴、辛甘为阳法，刚柔并用，阴阳兼救，既顺厥阴刚
脏，又充阳明阳腑。应用时为减少辛热刚燥之性，常将干姜、附子泡淡，桂枝用
木，再稍事加减。服药后病情改善，而气陷之肛坠不收，即合王孟英治“肛坠难
收”之三奇散。并仿戊己丸法以大剂吴茱萸易蜀椒，变清肝之剂为温暖脾胃之
方。全方刚柔相济，寒热平调，理厥阴而安阳明，且温补奇经，故获效显著。病

例：徐某，女性，47岁，患腹泻3年，日大便3～5次，症见如上，曾服氟哌酸、
黄连素及四神丸加味之中药，均无显效。查电子结肠镜并化验大便，均无异常。
辨证乃脾肾阳虚，奇脉亏损，拟本方以温脾肾，补奇经。病人连服40余剂而愈，
随访至今，未见复发。
10.胃疾术后吻合口溃疡常用方剂
胃部疾病患者作切除手术后，因术后失于失调，不久后出现面色苍白，神疲乏
力，肢凉自汗，脘痛隐隐，得食痛暂缓，喜温喜按，食少呃逆，大便溏薄，心中
动悸，彻夜不眠，舌淡晦，苔薄白微腻，脉弦细数。治宜温中益气，扶土抑木，
行瘀化痰。处方组成（由黄芪建中汤、丹参饮、温胆汤合方加减）：黄芪15克，
桂枝、丹参、法半夏、枳壳各10克，白芍、金钱橘饼各30克，茯神、生龙骨、生
牡蛎各20克，西洋参8克，檀香、甘草、砂仁、陈皮各4克。5剂，水煎服，每日1
剂。待寐己安，余症亦减，呃逆尚频，于方中去生龙骨、生牡蛎，加旋覆花、代
赭石各10克。续5剂，如药后腻苔化，呃逆平，仍见大便溏薄、脘尚微痛等脾虚
木乘、胃络瘀阻之候。则方用黄芪建中汤、丹参饮合缓肝法加减：黄芪15克，桂
枝、丹参、生姜各10克，小麦、白芍、大枣、橘饼各30克，西洋参、甘草各5
克，檀香、砂仁各3克。5剂，水煎服。待诸症大减，以上方随症选加远志、山
药、桔梗、生谷芽、荷叶等连服至病痊愈。
学习和运用体会
该证为患者术后失于调养，致脾阳虚弱，肝横侮胃，复兼血瘀痰阻。黄芪建中汤
功能温中益气缓急，对胃及十二指肠溃疡疗效甚佳。方中倍白芍，意在泻肝木之
于脾。常效旭高以橘饼代饴糖之法，认为无助湿生痰之弊，较原方轻灵；络伤血
瘀，气滞痰凝，故以丹参饮行气活血、温胆汤和胃化痰；旋覆花、代赭石为治胃
虚呃逆之要药，因代赭石重坠，有碍便溏，故呃止后即去之。缓肝法由甘麦大枣
汤加白芍、橘饼组成，系王旭高治“肝气甚而中气虚”之法，而建中汤亦能“扶
土抑木”，两方相配，刚柔相济，相得益彰。黄芪补气生肌，重用久用恐滞气生
满，而小剂又觉力薄，故辅西洋参以补气。方中桂枝复龙牡，意在敛浮越以安
神。善后时，或仿妙香散补心安神，或效“荷米煎”理脾虚气陷。全方温而不
燥，补而不滞。病例：徐某，女性，36岁。作胃憩室切除后，因失于调养，不久
仍胃脘胀痛，大便隐血试验阳性，服洛赛克等疗效欠佳。经胃镜检查，示残胃吻
合口溃疡，辨证此乃脾阳虚，肝横侮胃，兼络瘀痰阻。服药后复查胃镜，仅示轻
度慢性残胃炎，再服20余剂方停药。全方共服70余剂而病瘥。
11.慢性结肠炎泄泻常用方剂
症见病程日久之溏薄大便，日解6～8次，或混白色黏液，便前急迫难忍，便后虚
坠脱肛。兼见面黄消瘦，神疲肢冷，腹胀痛喜温喜按，纳少，舌淡红边有齿痕，
苔薄白微腻，脉沉细无力。治宜健脾益气升阳，温肾涩肠。处方组成（补中益气
方加减）：黄芪、党参、茯苓各20克，白术、罂粟壳、诃子各10克，厚朴8克，
当归10克，升麻3克，柴胡3克，煨葛根15克，甘草、干姜炭、补骨脂各6克，泽
泻10克。水煎内服，每日1剂。若服药5剂左右，诸证皆减，大便已成形，仍日解
3次。遂于上方去罂粟壳、诃子，加防风6克，枳壳10克，附片6克。用灶心黄土
100克煮水煎药，服法同上，又服15剂左右，至诸证消失。遂以附子理中汤合三
奇散（黄芪、防风、枳壳）加减，连服两月停药。
学习和运用体会
久泻不愈，脾肾阳虚，湿聚太阴。治以补中益气方加干姜、葛根、砂仁、补骨
脂、茯苓、泽泻等温养脾肾且兼利湿，佐罂粟壳、诃子以涩肠。罂粟壳久服恐成
毒瘾，当证减即去之。因证属脾肾虚寒。故以温补脾肾之剂善后。病例：吴某，
男，48岁，患者自两年前病痢后，腹痛腹泻时作，且逐渐加重，症见如上所述。
曾诊为“慢性结肠炎”，经中西药治疗无效。诊后辨证属泄泻，乃脾气虚陷，肾
阳不足，微兼湿邪。予用本方调治后，随访近5年，云未复发。
12.崩漏龙牡补中益气汤
症见月经量多，色淡，淋沥未净，兼面色萎黄，头晕心悸，短气乏力，小腹空坠
喜按，舌淡白，脉沉弱无力。治宜补中益气，固摄冲任。处方组成（补中益气方剂
加减）：炙黄芪、党参、煅龙骨、煅牡蛎（先煎）各20克，白术、当归（酒
洗）、炙甘草、茜草炭各10克，升麻、柴胡各3克，陈皮5克，海螵蛸、阿胶珠各
15克，藕节20克，荷梗15克。水煎服，每日1剂。若服药2剂左右，血止证减，尚
觉头昏，腰酸疼，遂于方中去阿胶，茜草生用，加续断、寄生各10克，续服5剂
左右，诸证皆可愈。
学习和运用体会
患者因脾虚气陷，化源不足，累及冲任，见清阳不升，摄血无权诸证。故以补中
益气汤合乌贼骨丸意，益气升阳，调冲任以摄血。当归本为养血要药，但辛温且
兼“窜动”之性，与血证稍形戈戟。今以酒洗，使减其辛温窜动之性，而增强守
补之力。全方标本兼顾，故服之即效。病例：王某，女，37岁，经量逐渐增多，
且迁延难净4个月，始时疑宫环作祟，取出宫环后不见改善。每次经至，必用止
血敏、宫血宁等药，尚需10余日始净。经B超探查无器质性病变。于月经淋漓不
净时服用本方2剂血止，按上调整后续服5剂，诸证皆愈。再次月经量正常，3日
净。随访以后月经按时来潮，亦无其他不适。脾虚阳陷，固摄无权型常用方：症
见身形消瘦，行则需人扶持，面色黯淡，头目眩晕，心悸气短，腰膝酸软，四肢
清冷，食少便溏，经血色淡质薄，或多或少，已百日未尽，舌淡晦微见瘀斑，苔
薄白。治宜温阳健脾，益气养血。处方组成（黄土汤加味）：乌附片（先煮沸30
分钟）、黄芪，阿胶珠、白术、甘草、茜草各10克，生地炭、海螵蛸、党参、龙
骨、牡蛎各20克，艾叶炭5克，用灶心土500克煮水煎药，1日分4次服完。另与西
洋参10克，令浓煎频服，可快速止血。待出血即止，四肢转温，精神大振，即将
方中西洋参、乌附片用量减半，加黄芪、荷叶各20克，连服3剂。如服药后一切
正常，续予异功散（人参、茯苓、白术、陈皮、炙甘草各6克，生姜5片，大枣2
枚）加小量杜仲、莬丝子、淫羊藿等双补脾肾。再服10余剂，直至月经周期转
正。本证为由脾虚气陷，血失统摄进一步演化而形成。以黄土汤加减以温阳健
脾，益气摄血。
13.经乱加味清海丸
症见月经紊乱，淋漓数月不净，面色无华，头晕耳鸣，心烦易怒，心悸少气，少

腹隐痛，腰膝酸软，口苦干饮冷，大便干结，小便微赤，舌红苔薄白欠润，脉弦
细数。治宜清肝滋肾以宁血海。处方组成（清海丸加减）：生地、山药、白芍、
沙参各15克，阿胶（烊化）、龙骨、牡蛎各20克，丹皮炭、山茱萸、石斛、麦
冬、玄参、骨皮、黄芩各10克，桑叶8克，艾叶1克。水煎服，日1剂。待服药至
血止，再按上加减，续服10剂方停药。
学习和运用体会
该证在西医称之为“青春期功能性子宫出血症”，患者因肾气未充，阴虚阳亢，
木少水涵，热扰血海，补中益气以升补脾气为主，用治此证显为戈戟。傅氏清海
丸“滋阴降火以清血海”，借以治肝肾阴虚，“热扰血海”之崩漏。因木火偏
亢，故去白术之燥，五味之敛，并以生地易熟地，丹皮“行血滞”，炒炭更能止
血，经此变通，仍具“补阴而无浮动之虑，缩血而无寒凉之苦”的方义，似较原
方更为贴切。辅以自拟妇科奇效三物汤泻火养血，温通行气，故服之即愈。病
例：卢某，13岁，患者身形瘦长，12岁初潮后，曾愆期3月，后出现月经紊乱，
半月一至，量虽不多，常8日许始净。再则淋漓数月不净，被迫休学。妇科诊
为“青春期功能性子宫出血”，予雌激素等药，因胃部不适，改服补中益气等中
药亦少效。诊断为崩漏，证属肝肾阴虚，热扰血海，此方治共用13剂，随访半
年，经期正常。

22.张代钊肿瘤临床常用方剂

张代钊，中日友好医院肿瘤科主任医师、教授，中西医结合博士研究生导师，
国务院学位委员会学科评议组成员，北京中医药大学教授，中国抗癌协会传统医
药委员会副主任委员，中国癌症研究基金会常务理事，中国中西医结合学会第
二、第三、第四届理事兼肿瘤专业委员会副主任委员。张代钊教授曾发表论文70
余篇；著有《中西医结合治疗癌症》等。还曾获卫生部二等奖及第二届世界传统
医学大会国际金杯一等奖，享受国务院颁发的政府特殊津贴。
1.肿瘤晚期，气阴两虚常用方剂
此方适应证属气阴两伤，湿热蕴积者。症见全身虚弱、颜面浮肿、呼吸困难等，
诊其脉沉细无力，舌淡红胖大有齿痕、苔白厚腻。治以益气养阴，佐以健脾利
湿、清热解毒、软坚散结。麦冬、五味子、黄芪各12克，瓜蒌、丝瓜络、焦三仙
各15克，陈皮、茯苓、鳖甲各9克，山慈姑、薏苡仁各30克。每天1剂，水煎服。牛
黄解毒丸，每次3粒，每天2次。
学习和运用体会
此型有气血双亏症，应以扶正培本为主、祛邪解毒为辅的治疗原则进行治
疗，“养正则积自消”，此期切忌攻伐。曾治袁某，女，42岁。1998年6月因发
热、咳嗽、胸闷，经CT检查示“胸腺瘤”，11月行开胸探查术，发现瘤体过大，
14厘米×12厘米×10厘米，且已浸润周围组织，未能切除。病理切片报告：恶性胸
腺瘤（混合型）。术后行放疗，出现严重的放化疗反应如上症，间断服用本方5
年，症状渐缓解，定期复查，瘤体缩小、病情稳定。一般状况良好，能从事日常
工作和生活，带瘤生存至今已9年。
2.肛管直肠癌常用方剂
（1）早期。蛇舌草薏苡黄药汤：白花蛇舌草75克，薏苡仁30克，黄药子15克，金
果兰10克，白屈菜10克，田三七1.5克，龙葵30克，乌药3克，乌梅6克。水煎服，
每日1剂，分2次服。表现为局部肿块常无自觉症状，舌苔、舌质、脉象大多数正
常，饮食起居一如常人。治宜解毒、消痈、抗癌。可选乌龙散或消瘤散。消瘤
散：全当归15克，生黄芪、白头翁、半支莲、土茯苓、马齿苋各30克，黑地榆15
克，炒槐花12克，大麦芽30克，广陈皮、生甘草各10克。水煎服。每日1剂，分2次
服。肠痈、痢疾、癌瘤痈疽恶疮，肠风便血，各种癌症。
学习和运用体会
此种正盛邪实患者的治疗当以去邪为主，或去邪兼以扶正，采用先攻后补或攻补
兼施的方法，使“邪”去而不伤“正”。或以清热解毒消肿，理气活血散结，使
癌肿早期得以消散。患者若有习常性便秘，可服芦槟枳煎剂或麻仁滋脾丸。若胃
肠积热，大便燥结者宜服黄连汤或栀子金花丸。如有便血，可酌情煎服侧柏叶、
鸡冠花、生地黄、荷叶、百草霜、血余炭，或配合服槐花散或槐角丸。

（2）中期。消瘤归脾汤：癌肿不断增大，形体日渐消瘦，倦怠无力，饮食日减，
大便溏或结，小便短而赤，舌质、脉象等均呈虚象。全当归15克，生黄芪、白头
翁、半支莲、土茯苓、马齿苋各30克，黑地榆15克，炒槐花12克，大麦芽30克，广
陈皮10克，党参、炒白术、炒酸枣仁、龙眼肉、茯神各6克，远志、木香各1.5克，
生甘草10克，生姜3片，大枣2枚。水煎服，每日1剂，分2次服。
学习和运用体会
对此种“正虚邪实”患者的治疗当以“扶正”为主兼以“去邪”，使扶正不致助
邪，采用攻补兼施或先补后攻的方法。上方便是消瘤散合归脾汤加减。若由于津
血不足而致大便秘结者，宜用大麻仁（炒）15克，肉苁蓉30克，何首乌10克，当
归、玄参各15克，蜂蜜30克（冲）。水煎服或服润肠丸，或服五仁丸。如因脾胃
虚而泄泻者，宜服参苓煎，若发生不完全性肠梗阻者，服梗阻汤为宜。
（3）晚期。人参养荣白头翁汤：人参、白术、茯苓各6克，甘草3克，当归10克，
白芍8克，生地10克，黄芪15克，肉桂、陈皮、远志、五味子各10克，白头翁、大
麦芽各15克。水煎服。每日1剂，分2次服。癌肿坚硬如石，身体消瘦，面黄食
少，精神衰退。呈现“元气衰败”的恶病质状态。治宜以扶正为主。
学习和运用体会
此期若继续攻邪，不但不能去邪，反而伤正，促使病情恶化，上方用人参养荣汤
加白头翁（软坚化瘤），大麦芽（和中消积化食）。此所谓“去邪先扶正，正复
邪自除”之理。并需加用外用药物。肛管癌：早期敷二味拔毒膏每日1次。中期用
二味拔毒散加皮癌散，未溃者凡士林调敷。已溃者药面干撒，每日1次。晚期二味
拔毒散加艾粉散，视病情干撒或调敷。直肠癌早、中、晚三期均可用乌龙散或消
瘤散煎汤保留灌肠。
3.食道癌常用方剂
（1）瓜蒌半夏代赭石汤：食道癌早期胃脘不舒，消化不良，噫气纳少者，治宜舒
肝健胃消癥。瓜蒌24克，半夏12克，生代赭石24克，旋覆花（包煎）、陈皮各12
克，厚朴9克，生薏苡仁24克，沉香9克，归尾24克，赤芍12克，南红花6克，鸡内
金12克，醋三棱、醋莪术各5克，水蛭、炙甘草各6克。虚者加党参12克。
（2）瓜蒌桔梗银花汤：食道癌症见胸膈结热，食道肿痛，咽下困难者，治宜清热
利肠，舒肝健胃。瓜蒌24克，桔梗9克，金银花15克，黄连、枳壳各9克，旋覆花12
克（包煎），生代赭石24克，南红花6克，赤芍12克，归尾24克，醋三棱、醋莪术
各3克，白花蛇舌草15克，甘草6克。
（3）瓜蒌枳壳陈皮汤：食道癌出现肝胃不和兼中寒，消化不良，食后腹胀，噫气
不舒者。治宜疏肝理气，温中健胃。瓜蒌24克，枳壳9克，陈皮、厚朴、莱菔子各
12克，沉香9克，旋覆花12克（包煎），生代赭石24克，肉桂、附子各6克，炒槟榔
12克，炒山药18克，山茱萸、党参各12克，醋三棱、醋莪术各3克，炙甘草6克。便
秘加火麻仁、郁李仁各24克，肉苁蓉1.5克；气虚加人参9克，肾虚腰困加熟地、黄
精各18克，鹿茸5克（分2次冲服）。

学习和运用体会
食道癌治法以舒肝为主，症见呕吐、呃逆，进食困难者，可仿旋覆代赭石汤意，
加健胃降逆之药；胸中结热者加宽胸清热之药，如瓜蒌、金银花之类；下寒消化
不良者加温中健胃之药，如丁香、川椒、附子、沉香之类，咽下困难，少加三
棱、莪术等行气破血之药；半支莲、白花蛇舌草可能有消癌作用，用后没有不良
反应，热性癌症均可用。以上3方可以随证选用，或交替服用。
4.宫颈癌常用方剂
归尾24克，赤芍、苍术各12克，土茯苓30克，金银花15克，贯众9克，猪苓12克，
车前子12克（包煎），生薏苡仁24克，半支莲、白花蛇舌草各15克，雄黄2克（分2
次冲服），甘草9克，全蝎4只，蜈蚣2条。下寒者加附子、川椒各9克。下腹坠痛
甚者加乳香、没药、青木香、炒槟榔各10克，冬瓜子30克；少腹内有灼热感加滑
石、槐花各12克；经闭久治不排出者加生卷柏12克；腹前胀满加厚朴；经闭者如
用药后突然下血，色黑，量不甚多，为瘀血导出之征，无须惊慌，可调整用方为
清热消瘀止血，如下方：当归15克，炒白芍10克，金银花15克，槐花炭、贯众炭各
12克，卷柏炭10克，莲蓬炭12克，土茯苓30克，冬瓜子、生薏苡仁各24克，生山楂
10克，甘草6克。
学习和运用体会
宫颈癌病发于阴，病因于湿热，本方以除湿热，解秽毒为主治；病因于寒湿者较
少见，应附子、川椒类温化寒湿以解其毒。本病如能早期发现，早期治疗，可收
良好效果。
5.痔瘘常用方剂
（1）湿热。银连翘黄柏汤：金银花、连翘各15克，黄柏、赤芍、槐角各10克，车
前草15克，陈皮、甘草各6克。水煎服。多见于肛瘘的早期或肛瘘反复发作的急性
感染期。症见肛周局部色红肿胀、发热疼痛、脓水黄稠。全身伴恶寒发热、口
渴、舌苔黄腻，脉象弦数或滑数。有偏热、偏湿的不同。治宜清热祛湿。恶寒发
热加荆芥、防风各6克；热毒盛加黄芩、黄连、栀子各10克；大便秘结加大黄（后
下）、芒硝（冲）各10克；肿甚流水加薏苡仁、茯苓各15克，泽泻、木通、滑石
各10克；疼痛加元胡、乌药、川芎各10克。
（2）气血虚型。参芪归术汤：太子参、黄芪各15克，当归10克，白术15克，茯苓
10克，马齿苋30克，地榆15克，炒酸枣仁10克，陈皮10克，甘草6克。肺虚者加沙
参、麦冬各10克；脾虚者重用参、术、芪加薏苡仁、山药、白扁豆各20克；热盛
肿痛加金银花30克，黄柏10克；心悸气短加服补心丹或柏子养心丸。多见于久病
体虚、年老体弱或久治不愈，气血虚弱者。术后炎症已消，创面肉芽生长缓慢，
体虚无力者，症见肛肠局部红、肿、热、痛均较湿证热证型轻，脓液黄而不稠，
皮色紫暗不鲜，肿而不高，溃脓后淋漓不断，伴精神困倦，面色萎黄或苍白，纳
差，舌质淡，脉沉细无力。治宜益气养血。
（3）肝肾阴虚。青蒿鳖地知柴汤：青蒿10克，鳖甲15克，细生地12克，知母6克，
丹皮9克，银柴胡、胡黄连各10克，秦艽9克，地骨皮、炙甘草各10克。用于久病体

虚，或阴液亏损而生内热者。症见局部漫肿平塌、溃流稀脓、不热不痛或微热隐
痛、肉芽不鲜等，伴体弱瘦、面色潮红、低热盗汗，舌质红无苔，脉细数。治宜
滋阴清热。盗汗加浮小麦15克，牡蛎20克；咳嗽痰中带血加沙参、贝母、百部各10
克，白及、阿胶各15克。
学习和运用体会
中药内服应根据肛瘘的发展变化情况进行辨证施治。以上三型可单独出现或相互
兼见。一般可减轻症状，控制发展，或用于暂时不能接受手术的病例，但往往不
能彻底治愈。
（4）中药外洗方剂
痔瘘外洗通用方：当归、苏木、红花各15克，荆芥、防风各12克，马齿苋30克，黄
柏20克，苦参、芒硝各30克，甘草10克。若痒甚加川椒15克，蛇床子20克。用法：
水煎坐浴，每日1～2次，每次20～30分钟。
祛毒汤：瓦松、马齿苋、甘草各15克，五倍子、川椒、防风、苍术、枳壳、侧柏
各9克，葱白、朴硝各30克，熏洗。
葱硝汤：芒硝50克，大葱100克，加水2500毫升，煎至2000毫升，外洗坐浴，每日2
次。
学习和运用体会
当归、红花、苏木活血消肿、排脓止痛；荆芥、防风发表祛风、胜湿止痛；马齿
苋、黄柏、苦参清热解毒，疗痈消肿；芒硝泻火、润燥、软坚；甘草清热解毒，
调和诸药，缓急止痛；川椒散风邪，通血脉；蛇床子祛风除湿止痒。总之，以上
三方均具有清热解毒、活血消肿、润燥软坚、排脓止痛之功效，洗浴痔瘘，临床
应用十分有效。也可在术后伤面部分或大部愈合时选痔瘘外洗通用方或葱硝汤洗
浴患处以加速伤面愈合，软化瘢痕，避免狭窄发生。
6.慢性盆腔炎常用方剂
（1）湿热壅阻型常用方：大黄45克，黄柏、桂枝、茯苓各30克，山药45克，白术
30克，丹皮、三棱、莪术各15克，水蛭45克，白花蛇、穿山甲各30克，土鳖虫、桃
仁各15克，紫河车30克。上药共研细末，过60目筛装入胶囊，每粒含药粉0.5克，
每日3次饭前服5～6粒。或炼蜜为丸，每丸含药粉2.5～3克，每日3次空腹服，每次
服1丸。2个月为1个疗程，经量多或经行期长者，经期停用。隔1个月再行下一疗
程治疗。
（2）外治用药方：乳香、没药各45克，阿魏、木鳖子、小茴香各30克，麦麸45
克，芒硝120克，大黄45克，水蛭30克，血竭、冰片各15克。将大黄、水蛭、血
竭、冰片共研细末备用。余药除阿魏、麦麸外共研粗末，取食醋1000毫升，煮沸
后先入阿魏、芒硝，待化后加入乳香、没药等药末，微火煎煮至稠糊状后，加入
麦麸翻炒至半干，待凉后加入大黄、冰片等药末拌匀，装入双层棉布袋。布袋大
小一般为30厘米×20厘米，将药袋装入不漏气的双层塑料袋内防止药味挥发。每

晚就寝或午休时将药袋横置于小腹部，药袋上放置热水袋外敷30～40分钟。每日
外敷1～2次。每5～7天将袋中药末倒出，以食醋50～60毫升拌匀后再装入袋中继续
使用。每袋药可连用2个月。外敷2个月为1个疗程，间隔1个月可再行下一疗程。
（3）气滞血瘀型常用方：大黄45克，桂枝、茯苓各30克，山药45克，白术30克，
丹皮15克，三棱、莪术各30克，水蛭45克，白花蛇、穿山甲各30克，土鳖、桃仁各
15克，紫河车、鹿角胶各30克，制备及用法同上方，即清热消癥方。外治方用上
述活血消癥散方去芒硝，加食盐120克，如前法制用。每5～7天以普通白酒50～60
毫升代食醋调拌药末，如法外敷。
学习和运用体会
慢性盆腔炎系寒热夹杂，痰湿互结，羁留下焦，冲任督带血运失畅，气血失和为
患。因该病缠绵日久，病久必虚，久病入络。络为聚血之所，草木柔润之品难入
血分活血通络，虫类药峻利走窜，搜剔攻邪，以“虫能动其瘀，通则去其闭”。
再辅佐血肉有情之品养血健脾扶正，疏其气血，令其调达。合以辛温苦泄，活血
散结之乳香、没药、阿魏、冰片等药外敷，能有效降低血液黏度，抑制血小板聚
集，改善血液流变性和微循环障碍，同时具有抑菌、抗炎和松解组织粘连的作
用。本法内外合治，可使气血调达，从而对慢性盆腔炎的治疗取得良效。

23.张伯臾临床常用方剂

张伯臾（1901—1987），字湘涛，号志浩，江苏省川沙县人。1918年入上海中医
专门学校，毕业后随业师丁甘仁侍诊1年，初悬壶于川沙张江栅，1937年举家移
居市区，曾在八仙桥中医疗养院设诊行医。1956年后历任上海市第十一人民医
院、曙光医院中医内科、妇科主任，上海中医学院教授等职。
张氏深研中医伤寒和温病学说，分析异同，比较短长，扬长避短，融两说于一
体。临证取张子和、李东垣治法，善用《千金方》，掌握表里、寒热、补泻、升
降等药性，治疗肠炎、肝、胆、胰等疾病和寒热杂症有特长。主要著作有《张伯
臾医案》、《张伯臾验案选集》等。主编全国高等医学院校教材《中医内科
学》。发表论文有《多寐、厥证、腹痛治验》、《淋症治验》、《败血症治
验》、《中医中药治疗急性心肌梗死的医验》等。
1.冠心病常用方剂
（1）气滞型常用方：瓜蒌12克，薤白头6克，郁金9克，丹参15克。症见以胸闷
为主，胸痛或窜痛不定，或兼见脘胀，腹胀，嗳气，矢气，舌苔薄白，脉细、
弦、滑。脾湿重、苔腻者，加川朴、砂仁、白豆蔻、香附；症重者可再加降香、
茅术；胸闷重者加枳壳；对舌红，心阴虚者加八月札、绿萼梅、佛手、苏噜子；
慢性支气管炎伴短气无明显阴伤者加沉香。
（2）痰浊型常用方：枳实9克，瓜蒌、半夏各12克，茯苓15克。症见胸闷满、口
中黏腻，咳唾涎沫，胸痛较轻，纳呆倦怠，面黄，苔白腻或厚腻，脉弦滑。慢性
支气管炎咳白薄痰，入冬更甚，口不干，苔薄白，属痰饮者，加桂枝、白术、陈
皮；咳稠厚白痰，口稍干，苔薄白干者加竹茹、陈皮；口干苔微黄，属痰热者加
黄连、竹茹、陈皮；吐黄浓厚痰，口干，大便干，心烦，属痰火者，去半夏，加
生石膏、海浮石、海蛤粉；痰火便秘，苔厚腻者，去生石膏，加元明粉，或滚痰
丸；对高血压中风后遗症，言语不利，苔腻，属风痰者，加制南星、石菖蒲；便
干加滚痰丸；言语不清偏热者，加天竺黄、川贝母，鲜淡竹沥、姜汁。
（3）血瘀型常用方：丹参15克，当归12克，川芎、郁金各9克。胸痛较剧，痛有
定处，甚则胸痛彻背，上行肩臂，面色灰黄，目眶暗黑，口干不欲饮，或但欲
嗽，身有瘀斑，口鼻作衄，舌质暗红，瘀斑，舌下脉络瘀胀，脉涩、细、弦。加
减：舌边瘀斑、青紫、暗红明显者，加桃仁、红花、赤芍；日久入络者，加地鳖
虫、莪术；对心损较重，动则疼痛加重者，加益母草、泽兰叶；阴虚内热者去川
芎，加生地、丹皮；胸痛剧烈者，加乳香、没药；如服乳香、没药后不适可改用
失笑散；仍不适者改用生蒲黄、甘松；偏心阴虚者，去川芎，加白芍、甘草；对
心肌梗死剧痛者，加苏合香丸1粒，有寒象者，加细辛；热象不显者，加桂枝。
（4）心气（阳）虚型常用方：党参15克，黄芪20克，白术10克，炙甘草6克。心
悸，心慌，动辄胸闷胸痛，面色晄白，萎黄，气短，动则更甚，倦怠头晕，舌淡
白或暗，脉虚、细、迟、弱、缓。加减：阳虚者加附子、干姜、桂枝（肉桂）、

鹿角；阳虚有水饮者加附子、茯苓、白芍、生姜皮；阴寒盛者于阳虚药中再加制
川乌、川椒；兼心血虚者加当归、熟地、芍药、仙鹤草，并加重黄芪；心神虚眠
少，卧不安者加淮小麦、酸枣仁、柏子仁、大枣。
（5）心阴（血）虚型常用方：北沙参15克，麦冬10克，五味子5克，玄参10克，
生地15克。胸闷痛不甚，多为活动后闷痛，心悸，心慌较甚，梦寐不安，易盗
汗，口干，便艰，头晕耳鸣，甚则面红颧赤，自觉内热，舌红少津，脉细弦数；
夹热者咽干咽痛，身热，心烦不得眠，心中懊 ，多汗，便艰，舌红绛，脉细
数。对夹有内热，痰湿，胸痛重者，去五味子，热重者加黄连、黄芩、知母；烦
热重者，加黄连、阿胶、鸡子黄、丹皮、煅龙骨、煅牡蛎；热重失眠者，上法再
加朱砂安神丸；口干者加石斛；对热不重加丹皮、地骨皮、白薇、鳖甲；舌尖
碎，口腔溃疡者，加生地、木通、淡竹叶、黄连、生甘草；心神虚者，加炒酸枣
仁、知母、川芎、茯苓、炙甘草；失眠者加天王补心丹、夜交藤、合欢皮；便秘
者加火麻仁、郁李仁、瓜蒌仁、枳实。
（6）气阴两虚型常用方：党参12克，黄芪15克，北沙参、麦冬各12克。症兼有
心气虚和心阴虚两组症状，分阴虚及气、气虚及阴两类。气虚为主者，加黄精、
玉竹、白术；阴虚为主者，加石斛、白芍、天冬、生甘草、生地、制首乌；兼脾
气虚者，加太子参、黄精；便溏者，加山药、荷叶。
学习和运用体会
该病属心痹范畴。综观张先生诊治冠心病的医论与治则治法经验，始终把握虚损
为本因，邪实为标症；治心不忘整体，祛邪不使伤正；阴阳气血不足与痰气瘀虚
实夹杂虽宜兼治，而主次偏重不同，标本缓急有异，临证审病，因人因证务求精
详；组方投药则规矩变通兼备，故其疗效佳良。
2.无痛性心肌梗死常用方剂
症见胸闷神倦，动则汗出，畏寒便秘，血压不稳，心电图提示：广泛性心肌梗
死，脉细而迟，苔薄腻。辨证为心气心阳虚，痰阻心脉型，治宜扶正理气活血，
佐以通腑。白参12克（另煎冲），熟附片6克（先煎），麦冬18克，山茱萸、全
瓜蒌各12克，薤白头6克，制半夏9克，当归18克，红花6克，炒黄连3克，生大黄
9克（后下）。待胸闷已舒，汗止，大便得解，血压稳定，苔腻渐化，脉小滑，
面色晦滞转淡黄。心电图复查示急性心肌梗死恢复期。痰滞已化，心脏气血两
亏，再拟下方调补：党参15克，丹参18克，麦冬12克，当归15克，红花6克，炙
甘草6克，炒枣仁、郁金各9克，降香4.5克，茶树根30克。续服至出院。
学习和运用体会
该证属心痹范畴。对于这类病症，每以附子伍人参全瓜蒌、大黄等为主救治，每
可挽危为安。
3.心绞痛常用方剂

桃仁12克，红花6克，赤芍、川芎各9克，当归12克，炙乳香、没药各6克，失笑
散12克（包煎），桂枝4.5克，枳壳、桔梗各9克。4剂。症见心绞痛，痛时左胸为
主，甚则牵引左胁左背作痛，痛苦面容，面色晦滞，左胸刺痛，夜间尤甚，心悸
气短。舌紫黯边尖略红，苔薄，脉细涩。证属心脉瘀阻，不通则痛。治宜活血化
瘀，行气止痛。待胸痛昼日有减少（夜间仍旧发作），方去失笑散，改用生蒲黄
（包煎）、炒枣仁各12克。服7剂。投用化瘀通脉至脉络渐通，虚象显露时再予
养心通络方药：桃仁、赤芍、白芍、川芎各9克，熟地、当归各12克，丹参、黄
芪各15克，甘草6克，桂枝3克，炒枣仁12克，桔梗9克。连服10剂后随症稍作加
减，再服10余剂。
学习和运用体会
该证属心痹范畴。本病病情凶险，因疼痛剧烈，方中失笑散、乳香、没药重在化
瘀止痛。心络渐通，心痛明显缓解时出现邪衰正亏，故稍减攻伐而加用黄芪、甘
草补益心气而助血行。可使患者得以康复。曾治韩某，男，54岁。有冠心病史5
年，1981年因急性心肌梗死住院治疗半年。出院后常因受寒、劳累或情绪变动诱
发心绞痛。查心电图示冠心病。按上述方药治疗月余，心痛基本消失，心电图复
查，除前壁陈旧性心肌梗死外，其余无异常。
4.窦房结功能低下常用方剂
熟附片12克，炙麻黄4.5克，北细辛5克，黄芪12克，桂枝6克，紫石30克（先
煎），炙甘草、川芎各9克，赤芍12克。症见经常胸闷，胸痛已年余，夜间尤
甚。头晕昏厥，畏寒肢冷，舌质淡胖苔薄白，脉细迟。服用14剂后畏寒肢冷明显
减轻，胸闷痛亦减，舌淡，脉沉细。调整用药：熟附片9克，炙麻黄、细辛各3
克，黄芪12克，桔梗6克，丹参15克，炙甘草9克，当归12克，紫石英30克（先
煎）。继服14剂后精神好转，胸痛渐平，心率可维持在60次/分左右。再做调整
用药：熟附片9克，黄芪、党参各12克，炙甘草9克，茯苓、麦冬、当归各12克，
远志6克，炒枣仁12克。仍继服14剂可安。
学习和运用体会
该证属心痹范畴，证属心阳虚亏，寒浊凝滞，血流不畅。故投麻黄附子细辛温心
阳，散寒凝。初诊加桂枝、紫石英温展心阳。黄芪、甘草、川芎益气活血通络。
待到阳气渐复，气血尚未调畅时加丹参、桔梗调和气血。再则温阳益气养心以善
后。病例：施某，女，29岁。心电图示：室性心动过缓，窦不齐，窦性静止，诊
为窦房结功能低下，按上述用法用本方治疗后康复。
5.梅尼埃病常用方剂
熟附片（先煎）、生白术、制半夏各9克，明天麻4.5克，钩藤12克（后下），茯
苓、白芍各9克，炒川芎、陈皮各6克，生姜3克。该症通常病史较长，发作性眩
晕、晕厥，迁延难愈。患者感天倾地旋，立则欲仆地，胸闷呕恶，脉小滑，苔白
滑，口干不欲饮。证属脾虚湿阻，痰聚中焦挟风上泛而眩。治宜温阳健脾、祛痰
息风。待头晕已减，呕吐亦止，但仍形寒纳少，四肢欠温，口干不欲饮，脉小
弦，苔滑。阳虚及痰饮中阻，上逆则眩。则调整用药：熟附片（先煎）、炒党

参、生白术各9克，泽泻15克，天麻4.5克，茯苓15克，制半夏9克，枳实12克，炒
川芎6克。
学习和运用体会
阳虚停饮亦可引起眩晕，此眩晕乃由饮邪挟风痰上犯所致，故以附子温脾肾之用
以制水之本，合泽泻利水以治水之标，并佐以祛风痰药。病例：黄某，男，71
岁。患该病10余年，服用本方2天后头晕减轻，呕吐停止，调整用药后继服获
效。
6.痹痛常用方剂
症见关节疼痛，时轻时重，痛以两膝关节为著，关节不肿胀，畏风，尤以夜来痛
甚，局部略有烘热和跳动感，易汗，舌淡红苔薄，脉细。治宜扶正祛湿，息风定
痛。处方组成：附片（先煎）、桂枝各8克，白芍、桑寄生各12克，独活10克，
防风、秦艽各6克，甘草4克，知母6克，羚羊角粉0.6克（吞服）。待关节痛减轻
而未止，汗已转少，关节烘热跳动感转缓，略感口干，舌脉如前。方改桂枝为6
克，加虎杖15克。服至痛止。
学习和运用体会
痹证多日久，病情寒热互杂，故将温经散寒与清热定痛冶为一炉治疗，所谓药证
相符是也。每以附子配伍羚羊角辅以他药治疗，取附子温阳散寒定痛，羚羊角敛
阳息风定痛，一寒一热相得益彰，病者既无不适，又每可收效。病例：周某，
女，49岁。关节痛5年余，查血沉124毫米/小时，服用本方21剂痛止。
7.早期肝硬化常用方剂
熟附子、生白术各9克，桂枝6克，炒白芍9克，炙甘草4.5克，当归12克，鸡血藤
16克，青皮、陈皮各4.5克。症见肝区隐痛或坠痛绵绵，劳累加剧，神疲乏力，
腹胀纳呆，面色晦滞，闷闷不乐，或畏寒肢冷，舌质淡红胖，苔白或腻，脉虚弦
或沉细无力。待肝区疼痛减轻后减去陈皮、青皮，加红花6克，炙鳖甲18克。待
症情又见好转时再参入酸枣仁、牡蛎、党参、川芎等药连服两个月以上。
学习和运用体会
肝硬化概属胁痛及癥病范畴，本案病机在于肝气虚、脾运弱，兼有瘀血，故以附
子、桂枝等温补肝阳；鳖甲软坚散结；青皮、陈皮理气；当归、鸡血藤等活血。
可谓药证相符，井井有条。对这类病，每以附子伍鳖甲，桂枝、当归、青皮、陈
皮等治疗而获效。病例：王某，女，49岁，患早期肝硬化，近年来肝区胀痛，出
现以上症状，予本方治疗，14日后痛减，再按上述用法加减服药两月余，肝区胀
痛得除，形寒肢冷转温，面色灰黄见转，夜寐盗汗亦未出现，并恢复了工作。此
后随访年余，病情稳定，未见反复。
8.肺虚燥咳常用方剂
肺燥咳嗽多因肺虚有火，津液受灼致肺逆于上引起者，或因郁热壅肺，痰浊内

阻、肺肾气虚等所引起。阿胶15克（烊化对服），马兜铃、杏仁、牛蒡子各10
克，甘草6克，糯米30克（布包）。小儿据年龄酌减。口干燥明显选加沙参、麦
冬、天冬、芦根、百合等，胸闷去糯米加梗壳、瓜蒌壳、郁金，咽痛加桔梗、射
干，咳引胸肋疼痛加枳实、佛手、郁金，喘促加苏子、前胡，痰中夹血加白茅
根、白及、百合。
学习和运用体会
本方为补肺阿胶汤，是《小儿药证直诀》方，原用于“小儿肺虚气粗喘促”。方中
阿胶补肺养阴兼能养血止血，兜铃清热化痰止嗽，牛蒡子宣肺利膈滑痰，杏仁下
气定喘，糯米、甘草培土生金，全方具有养阴补肺、宁嗽止血之效。根据临床经
验，广泛使用于婴幼儿至老年各个不同年龄时期，对于久咳伤肺、肺虚有火、咳
嗽无津液而现喉痒气哽的患者，常获良效。而本方虽有降气平喘之功，然无如补
肺养阴宁嗽之力专，故其主要作用是治咳而非治喘。曾用此方治疗多例肺燥咳嗽
患者，甚效。
9.慢性肝炎常用小柴胡汤
慢性肝炎多由急性肝炎迁延未愈而致。临床常见症状有胁痛、腹胀、纳减、乏
力、肝脾肿大等。中医认为，本病的形成是由于感受湿热病邪留恋不化，从而导
致正气虚损，以致脏腑气血阴阳失调所致。此病的治疗必须抓住和肝健脾这一主
要环节，令肝气疏泄条畅，则脾胃升降正常；脾胃健运既可扶正拒邪以断肝病内
传太阴之路，又能生化气血，使脏腑之虚损得以恢复。所谓“见肝之病，则知肝
当传之与脾，故先实其脾气，无令得受肝之邪”。故临床治疗时常以小柴胡汤为
主方，再根据辨证而灵活加减。
学习和运用体会
慢性肝炎临床往往可以表现为肝郁气滞、肝脾不和、肝胆湿热、寒湿困脾、肝肾
阴虚、气滞血瘀等多种证候类型。根据中医脏腑理论，肝藏血，主疏泄，体阴而
用阳，具有疏展、升发、调畅、敷布一身阴阳气血的功能。《素问》曰：“木德
周行，阳舒阴布，五化宣平。”肝气疏泄则胃气降而腐熟水谷，脾气升而运化精
微，脏腑和调，气血运行，肝病则疏泄失职，气机郁滞，久则木克脾土而致运化
失调。《伤寒论》云：“伤寒五六日，中风往来寒热，胸胁苦满，默默不欲食，
心烦喜呕，或胸中烦而不呕……或胁下痞硬……小柴胡汤主之。”又云：“伤寒中
风。有柴胡证，但见一证便是，不必悉具。”慢性肝炎常表现为少阳见证。法当
和解少阳，以小柴胡汤为主方。方中柴胡、黄芩疏肝利胆，清热化湿；半夏、生
姜和胃降浊；党参、大枣、甘草益气升清。本方既能梳理肝胆之气，又能调和脾
胃，兼能扶正祛邪。从而达到治疗之目的。
10.急性黄疸型肝炎常用方剂
急性黄疸型肝炎属中医“黄疸”的范畴。由外感疫毒，加上机体的内在因素，即饮
食、生活起居或情志的失调，致邪气乘虚而入，蕴结于中焦，熏蒸于肝胆，损伤
脾胃，临床上以不规则发热、黄疸、上腹部不适、腹胀、恶心呕吐、肝区疼痛、
全身乏力等为主要表现。处方组成：茵陈蒿汤合大柴胡汤加减。茵陈、栀子、大

黄、柴胡、黄芩、白芍、枳实、泽泻、板蓝根。恶心呕吐者加半夏；若热毒炽
盛，心烦懊 者加黄连、龙胆草；胁腹胀满尤甚者加木香、陈皮。
学习和运用体会
古人对于本病的治疗，特别重视利小便，认为治黄疸利小便是很重要的一环。正
如《金匮要略》中指出：“诸病黄家，但利其小便。”其目的乃使湿热之邪从小便
分消也。张伯臾先生认为本病总的治疗原则分为清热解毒、疏肝利胆、化湿利
尿、健脾和胃四个方面。针对不同的病人病情的严重程度，辨证论治，取得了很
好的疗效。曾诊治一张姓患者，经过1月的调治，诸症皆愈，复查肝功能转氨酶
均恢复正常。
11.风湿头痛常用方剂
黄芪15克，桂枝10克，细辛4.5克，茯苓15克，防风10克，川芎6克，甘草6克，3
剂，每日1剂，煎服。此病主要为风湿雾露之气上犯巅顶蒙蔽清窍，以头痛沉重
如裹，肢体困重，天阴尤甚，身热不扬为证候特点。伴有胸闷泛恶，饮食不香，
口黏乏味，四肢酸困，大便或溏，小便不利，苔白腻，脉浮滑或濡滑。拟以祛风
胜湿，利窍止痛为治。
学习和运用体会
此病病因，多由于在长夏季节，感受雾露之湿，或水上作业，涉水淋雨，居处潮
湿，而伤于湿邪，且多为风挟湿，或寒兼湿。总之，均系外感风湿，阻遏经络，
清窍被蒙，清阳受阻，故发头痛。方中桂枝、防风、细辛、川芎驱风湿以散水
寒，茯苓、甘草健脾行湿，黄芪补气升阳引药上行头部，令风湿俱去，正气亦随
之而复，正气存内，邪不可干矣！
12.厥阴头痛常用方剂
吴茱萸10克，党参12克，桂枝、半夏、藁本、生姜各10克，大枣5枚，连服3剂，
每日1剂，水煎服。厥阴头痛之证，头痛反复发作，且多头顶胀痛而晕，伴恶心
呕吐，清水痰涎，胃脘胀满，体倦乏力，不思饮食，舌淡嫩、苔白润，脉沉弦而
紧。此乃厥阴寒浊于胃，上扰清阳之府，张伯臾先生治疗此症，常以仲景吴茱萸
汤主之。
学习和运用体会
此病证名出自《伤寒论·辨厥阴病脉证并治》中，为三阴头痛之一。方中以吴茱
萸为君，吴茱萸味辛苦，性大热，辛开苦降，旨在暖肝降浊，肝阳振则浊阴自
降；重用生姜，其味辛，性温，要在温胃化饮，胃阳复则寒饮自化；党参、大枣
益气补脾而固本。四药配伍，药专力宏，共成暖肝温胃、降浊化饮、健脾补虚之
剂。张伯臾先生曾治一患者，患病3年，经多方医治无效，后服用此方，连服6剂
而愈。

13.肾着常用方剂
桂枝9克，茯苓15克，细辛6克，白术12克，杜仲9克，干姜6克。连5剂，每日1
剂，水煎服。肾着属腰痛范畴，症见冷痛如坐水中，不能转侧。身重乏力，大便
溏稀，小便清长，或伴有腹胀等症。舌淡胖、舌苔白腻，脉象沉濡。此病因多由
于机体腠理不密而感受水寒之邪乘虚而入，袭于肾腑，着而不去，致阳气痹而不
行。治此湿伤肾脏之肾着，当投以《金匮》肾着汤加减。
学习和运用体会
肾着以肾受寒湿着而不去，故名。临床表现以“身体重，腰中冷如坐水中”为显著
特征，寒湿停滞腰府则经脉受阻、气血运行不畅而兼有气滞血阻。本证初起多为
实证，迁延时日则可成虚实夹杂之证。湿为浊邪，留滞腰部、阻碍经络气血通
行，故腰中冷痛。肾为水藏，寒湿困阻下焦，故腰以下如坐水中，沉重板滞。身
重、腹部胀重、不渴为有湿之症。湿为阴邪，故得热略减。邪不在膀胱，故小便
自利；不干胃府，故饮食如故。苔腻、脉濡皆为湿滞之征。仲景独辟蹊径，以肾
着汤治肾着，不用温肾助阳之品，但以茯苓、白术、甘草、干姜温脾利湿，此乃
肾病治脾之法也。张伯臾先生运用经方，师其法而不泥其方，临证时常通而化裁
之，故治疗此疾时，在原方基础上，去甘草之甘缓而加桂枝、细辛以温经通阳，
通痹止痛，增杜仲以壮腰健肾、扶正祛邪，其匠心独运之功，可谓妙矣！
14.面神经瘫痪常用方剂
面神经瘫痪又称“面瘫”，“口眼 斜”，是神经内科中常见的一种疾病。主要症状
为突然一侧面肌瘫痪，眼皮不能闭合，流泪，面部表情动作消失，说话发音不
清，吃饭时漏饭、漏水，额纹消失，不能做皱眉、皱额、鼓腮、示齿和吹口哨等
动作，鼻唇沟变浅。患者闭眼时，患侧眼球转向外上方，常露出白色巩膜。风
湿、中耳炎、脑部疾患及风邪侵袭、突受寒凉等均可引发本病。中医认为，此症
多因患者素禀阳虚气弱，卫外不固，风寒之邪乘虚而入，痹阻脉络，壅塞经络，
发为“ 僻”。临床常表现为口眼 斜，面色苍白无华，神疲乏力，形寒畏风，
动则汗出，舌苔薄白而润，脉沉细无力。当投以助阳益气、祛风通络之品。
黄芪30克，附子、桂枝、白芍、地龙各10克，当归12克，川芎、红花各6克，细
辛、全蝎各4克，僵蚕10克，甘草6克。连服5剂，每日1剂，煎服。
学习和运用体会
面神经瘫痪属祖国医学中风、中经络的范畴，多由着凉或头部受冷风吹拂而引
起。《内经》云：“风者，百病之始，善行而数变。”中医认为，“邪之所凑，其气
必虚”。故本病的发生，实由正气不足，络脉空虚，风痰痹阻所致。临床必须分
清标本虚实，辨证施治。一般初起邪气实，治以祛风通络为主，若迁延日久不愈
者，多属正气亏虚，卫气不固，治疗则必须扶正祛邪，标本兼顾。方中附子、黄
芪温肾助阳，益气固表；桂枝、白芍温通经脉，调和营卫；当归、川芎、地龙、
细辛、红花、僵蚕、全蝎活血化瘀，祛风通络，促进正气恢复、经脉畅通，病自
痊愈。

15.脏躁常用方剂
甘麦大枣汤合小柴胡汤加味。酸枣仁、远志各9克，茯神12克，小麦30克，甘草9
克，大枣10枚，柴胡、黄芩各9克，当归12克，白芍、半夏各9克，党参12克，生
姜3片。连服5剂，每日1剂，水煎服。此病多由忧思过度所致，临床常表现为精
神抑郁，表情淡漠，夜寐失眠，头晕心悸，神疲纳呆，面色 白，舌淡，苔薄
微腻，脉弦濡无力。法当疏肝解郁，安神健脾，柔血养肝。
学习和运用体会
脏躁乃情志之病，本病的发生与多种因素有关，如平素体质虚弱，而多忧愁思
虑，积久伤心，或劳倦伤脾，心脾受伤，则精血化源不足；或因病后伤阴或因产
后出血，致使精血内亏，五脏失于滋养，五志之火内动，上扰心神；或由肝气抑
郁，久郁伤神，营阴暗耗，心失所养，遂成脏躁。又肝为刚脏，体阴而用阳，性
喜条达，恶抑郁。肝郁不伸则化火伤阴而致脏阴亏耗；木克脾土则化源衰竭而致
心失所养。从而出现一系列精神、神志之候。《内经》云：“肝苦急，急食甘以
缓之。”《金匮要略》云：“妇人脏躁，喜悲伤欲哭，像如神灵所作，数欠伸，甘
麦大枣汤主之。”仲景以甘草、小麦、大枣之甘润缓急以治脏躁，可谓深得其旨
矣。细考此方，以甘麦大枣汤补益心脾滋养脏躁，合小柴胡汤疏肝解郁，转运枢
机，佐以酸枣仁、远志、茯神安神镇静，当归、白芍养血柔肝，心、肝、脾同
治，病遂得治。张伯臾先生曾以此方治一脏躁病人，服药25剂后，病得痊愈，随
访3年，未见复发。
16.带状疱疹常用方剂
龙胆草、柴胡各12克，栀子10克，黄芩12克，黄连6克，木通、泽泻各10克，当
归、丹皮、金银花各12克，板蓝根18克，赤小豆15克，甘草6克，连服5剂，每日
1剂，水煎服。
学习和运用体会
带状疱疹在中医属于蛇丹范畴，临床主要表现为在左腰肋部出现成簇的绿豆大小
的发亮水疱，累累如串珠，排列成带状，局部瘙痒、刺痛、有烧灼感，常伴有发
热（体温38℃左右），食欲不振，身倦乏力等症状，舌苔黄腻，脉弦滑数。治当
清肝泻火，化湿解毒。“蛇丹”是以突发单侧簇集状水疱呈带状分布的皮疹，并以
伴有烧灼刺痛为主症的病证。又称为“蛇串疮”、“蛇窠疮”、“蜘蛛疮”、“火带
疮”、“缠腰火丹”等，多发生于腰腹、胸背及颜面部。现代医学称为“带状疱疹”。
张伯臾先生认为是由水痘—带状疱疹病毒所致的皮肤病，成簇的水疱沿一侧的周
围神经或三叉神经的分支分布，多伴有神经痛。中医认为本病多与肝郁化火、过
食辛辣厚味、感受火热时毒有关。情志不畅，肝经郁火；或过食辛辣厚味，脾经
湿热内蕴；又复感火热时毒，以致引动肝火，湿热蕴蒸，浸淫肌肤、经络而发为
疱疹。本病初起时先觉发病部位皮肤灼热疼痛，皮色发红，继则出现簇集性粟粒
大小丘状疱疹，多呈带状排列，多发生于身体一侧，以腰、胁部为最常见。疱疹
消失后可遗留疼痛感。兼见疱疹色鲜红，灼热疼痛，疱壁紧张，口苦，心烦，易

怒，脉弦数者，为肝经火毒；疱疹色淡红，起黄白水疱，疱壁易于穿破，渗水糜
烂，身重腹胀，苔黄腻，脉滑数者，为脾经湿热；疱疹消失后遗留疼痛者，证属
余邪留滞，血络不通。治以龙胆泻肝汤加减。方中龙胆草、黄芩、黄连、栀子清
泻肝胆之湿热；银花、板蓝根、木通、泽泻、赤小豆、甘草除湿解毒；柴胡疏肝
理气；当归、丹皮凉血和营。诸药合用，共奏清肝泻火，化湿解毒之功。
17.疣赘常用方剂
板蓝根30克，金银花15克，生地黄24克，黄芩12克，代赭石、磁石各30克（醋
煅），生牡蛎24克，桑叶6克，紫草15克，连服20剂，每日1剂，煎服。“疣赘”又
名“扁平疣”，症见面部散在椭圆形扁平丘疹，颜色浅褐，稍隆起，夹有抓痕、血
痂、脱屑，以面颊两侧尤多。舌红苔薄微黄，脉象弦细。治疗此疾，常以清热解
毒、平肝软坚论治，佐以和营通络之品。
学习和运用体会
“疣赘”在中医属“疣”的范畴。西医认为，此病系病毒感染引起的皮肤病，扁平疣
是其中的一种。关于“疣”的病名，最早见载于《灵枢》中，并有疣目、鼠乳、千
日疮、枯筋箭之分。祖国医学认为，本病的病因，乃由于外感热毒之邪或肝虚血
燥、风阳内动致气血凝滞于肌肤而成。方中金银花、板蓝根、黄芩、桑叶以清热
解毒；代赭石、牡蛎、磁石平肝潜阳，软坚消疣；生地、紫草凉血和营。诸药合
用，共奏解毒和营、消疣散疹之目的。
18.补中益气汤治疗高血压
黄芪15克，白术10克，党参15克，当归、陈皮各6克，柴胡、升麻、炙甘草各5
克。水煎服。1日2次。
学习和运用体会
补中益气汤，源于李东垣的《脾胃论》，以调补脾胃、升阳益气为功，临床用于
治疗中气下陷诸证。此方为补中益气、升阳举陷之代表方，亦甘温除热首创，对
于临床常见之气虚下陷症，气虚发热证用之皆获良效，更有双向调节血压之作
用，而用于治疗高血压。方中黄芪补中益气，升阳固表为主药；党参、白术、炙
甘草甘温益气，补益脾胃，为辅药；脾胃为气血营卫生化之源；脾虚易致气滞，
故用陈皮理气化滞；升麻、柴胡协同芪、参升阳陷；气虚则血虚，故用当归补血
和营，均为佐使药。诸药合用，共奏补中益气、升阳固表、强健脾胃之功。从而
使高血压症得解。
19.酸枣仁汤治不寐
酸枣仁15克，甘草、知母各6克，茯苓12克，川芎6克。水煎服。每日2次。
学习和运用体会
通常医者治不寐，多从心论治，然张伯臾先生临证每见不寐，几皆用酸枣仁汤从
肝论治，言：调治不寐一证，养心不如调肝。考《金匮要略》中记载：“虚劳虚

烦不得眠，酸枣仁汤主之。”中医理论认为，“心藏神”，“肝藏魂”，失眠与心肝二
脏关系最为密切。“肝主藏血”，血虚生内热，虚热内扰，加之血虚不能养心，则
神魂不宁，所以心烦不得眠。诸疾皆可致肝血不足。心血久耗，子病及母，亦终
致肝血不足。方中酸枣仁养血安神为主；茯苓宁心安神，川芎调血养肝，知母清
热除烦，甘草泻火缓急，俱为辅。用于上述诸证，可使肝血足，烦热平，心神定
而安眠。张师临症常将此方加减运用，如由情志不畅、肝脾不和所致者，合加味
逍遥丸；如痰火所致者，加温胆汤；火郁者加连翘、金银花。
20.腰痛常用二术汤
白术15克，莪术10克，干姜6克，茯苓10克，炙甘草6克。水煎服。每日2次。
学习和运用体会
此方为临床经验方。治疗腰痛独有见地，认为腰为肾之府，腰痛的产生，主要的
病理原因乃是肾虚与寒湿瘀滞并存导致。无论新痛久痛，大多痛有定处，按之有
压痛点，劳累或天气转凉时疼痛加重。故起病之初多因肾虚所致。盖肾虚则精气
不足，寒湿之气乘虚而入，久则结滞不通，脉络之血不畅，不通则痛。方中白
术、莪术健脾渗湿，散瘀通络止痛，共为君药；干姜暖土胜湿，助君药以治生湿
之源，是为臣药；茯苓甘草健运中土，淡渗利湿，使邪有出路，共为佐药。临症
时，根据辨证论治的原则，加减运用：如腰痛日久者，加杜仲30克，川断20克；
痛甚者，加细辛3克，狗脊30克；男子前列腺炎、小便淋沥不尽而兼腰痛者，加
通草、益智仁；妇女经水不调腰痛者，加香附10克。但此方不宜于治疗肾炎腰
痛。
21.肿瘤常用蠲毒消瘤饮
肿瘤是一种常见疑难病，在世界范围内发病率一直居高不下，张伯臾先生认为，
肿瘤的治疗非重剂猛攻其毒不得散、其结不得解，非急去其邪而正不能复。故当
强力猛攻主位病变，同时兼顾客位证候，随证加减用之。其临床所常用之经验
方，名曰“蠲毒消瘤饮”，在治疗肿瘤的过程中反映良好。处方组成：白花蛇舌草
30克，半边莲、半支莲各15～30克，夏枯草20克，光慈姑6克，贝母6～10克。肝
癌加元胡、柴胡；肺癌加鹅管石30克，葶苈子10克；鼻咽癌加辛夷、苍耳子、仙
鹤草、茜草；胃癌加半夏、木馒头；肾癌加泽泻、生牡蛎；骨癌加补骨脂、巴戟
天；皮质癌加淫羊藿、巴戟天；淋巴癌加白芥子6克，常山5克；脑瘤加石决明、
天竺黄；卵巢癌加猪苓、莪术；子宫癌加夏枯草30克，茯苓30克；皮肤癌加地骨
皮、白鲜皮；血癌加丹皮、白薇；结肠癌加槐角、地榆。
学习和运用体会
肿瘤的产生与七情、六淫、饮食起居及环境污染等四大因素密切相关。《内经·
素问举痛论》中说：“余知百病生于气也，怒则气上，喜则气缓，悲则气消，恐
则气下，寒则气收，炅则气泄，惊则气乱，劳则气耗，思则气结。”肿瘤为病，
多伴有正气亏虚现象，故临证时常增以太子参、黄芪之类，以扶正祛邪；胃纳欠
佳者，则加炒三仙以消导开胃；情绪抑郁者，故常加柴胡以疏解肝郁。凡体质极
虚，元气不济，胃气已败者，则不宜用此方，误用则反会加重病情。

22.中老年颈椎病常用方剂
颈椎病是由于颈椎间盘退行性变、颈椎骨质增生所引起的一系列临床症状的综合
征。临床常表现为颈、肩臂、肩胛上背及胸前区疼痛，臂手麻木，肌肉萎缩，甚
至四肢瘫痪。该病具有发病率高，治疗时间长，治疗后极易复发等特点。张伯臾
先生认为其发病与肾虚、血瘀有关，故临床上常用补肾化瘀法治疗此症，对缓解
症状效果较好。处方组成：枸杞子、五味子、菟丝子、天麻、钩藤各15克，丹
参、葛根、茯苓各30克，地龙9克。心烦、失眠、多梦者，加合欢皮、夜交藤各
15克或酸枣仁30克，远志9克；伴疲乏无力，肢体软弱不用、气虚证者，去枸杞
子，加补阳还五汤（黄芪、赤芍、川芎各15克，桃仁、红花各9克）；血虚者加
何首乌、熟地各15克；冷痛甚者加桂枝9克；舌质紫暗，瘀血症状甚者加红花25
克，元胡18克；伴有口干，但不欲饮，午后烦热等肝肾阴虚症状者去枸杞子、菟
丝子，加六味地黄汤（熟地、山药、山茱萸各12克，泽泻、茯苓、丹皮各9
克）；肢体麻木，沉重甚者加防己18克。连服6剂，每日1剂，水煎，分早晚服。
学习和运用体会
颈椎病属中医学痹证范畴，是中老年人的常见病和多发病。人到中年以后，随着
年龄的增长，肝肾之气逐渐衰退，精血亏虚，筋骨失去濡养，骨质日渐疏松。日
常生活中，颈椎部活动频繁，反复劳损，风寒湿邪乘虚而入，可引起颈部及周围
的肌肉韧带发僵变硬、肥厚钙化、颈椎间盘萎缩退化等病变，进而形成颈椎骨质
增生、椎间盘突出而刺激或压迫颈脊神经根、椎动脉和脊髓，在临床上出现各种
不同症状。方中枸杞子、菟丝子、五味子补肾填精；茯苓健脾渗湿；丹参活血化
瘀通经，均为君主之药，葛根升阳生津解肌、濡养筋脉为辅药，天麻、钩藤平肝
息风，地龙利湿通络为佐使药。诸药合用，共奏补肾、化瘀通络之效。本方除用
补肾、活血、祛湿化瘀外，重用葛根。《神农本草经》云：“味甘、性平，入脾
胃经。”为解肌退热，透发麻疹、生津止渴、升阳止泻的常用药，并将其列为中
品，张伯臾先生用其治疗颈椎病，认为其既能解肌，又能透疹，故取其生津液、
润筋脉之效用于颈椎病。
23.功能性子宫出血常用方剂
菟丝子、补骨脂各15克，巴戟天12克，肉苁蓉9克，女贞子、何首乌、枸杞子、
淫羊藿、当归各12克，杜仲、川断各9克。伴心烦，睡眠不佳者加酸枣仁18克，
远志9克。自汗、乏力、气短者加党参15克，黄芪加至30克。周期提前、量多、
或淋漓不断、时间延长、色鲜红者，加丹皮、地骨皮各12克。出血前有闭经史2
～3个月，出血突然、量多，或不规则出血、淋漓不断，或下血有块者，加益母
草30克，丹参15克。口干渴，头昏甚者加大熟地15克，阿胶12克。少腹痛甚者加
元胡18克，香附9克。恶寒怕冷甚者加肉桂6克。出血多者加白及、阿胶各15克。
血中有块、面包暗淡者加红花、三棱各9克。潮热、盗汗者加玄参15克，黄柏9
克。每日1剂，水煎，分早晚服。22天为1疗程，从月经前1天开始服药（或正出
血时服），连服22天。一般服3剂药血止。一疗程可愈，如不效，可连服二疗
程。功能性子宫出血（以下简称功血）是由于卵巢功能异常所引起的以月经周期
紊乱、经期延长、经量增多等症状为主的妇科常见病，临床常表现为面色苍白，
四肢乏力，精神委靡，气短，心慌，食欲不振，头晕眼花，舌淡苔少，脉细数。

张伯臾先生对于此病的治疗强调以补肾阳、益精血为主，应按照《素问·至真要
大论》“劳者温之”、“损者温之”的原则，选用以补肾阳为主的药物，佐以填精益
气，并根据临证加减用药。意在补阳以求阴，以达到肾阴阳平衡之目的。
学习和运用体会
祖国医学没有“功血”这一病名，根据临床症状属中医之“月经不调”、“崩漏”等范
畴。中医认为引起本病的病因病机大多是由于情志不舒，阴虚火旺及身体虚弱造
成机体阴阳、气血失调，肝、脾、肾功能失常，冲任不固以致下血不止。张伯臾
先生选药以益精气、补肾阳药为主，补肾药的应用上，多选用补肾阳兼有益精之
药，如方中之菟丝子、补骨脂、巴戟天、淫羊藿、肉苁蓉等药，均能益精气、补
肾阳；枸杞子、女贞子、何首乌均能滋养肾阴、填补精髓。再佐以黄芪、党参、
当归、熟地等补气养血之药，其病自愈也。

24.邢锡波临床常用方剂

邢锡波（1906—1977），主任医师，河北省青县人，生前行医50余年，学验俱
丰，曾任教于天津中医学院、河北医学院。晚年著有《伤寒论临床实验录》、
《脉学阐微》、《邢锡波医案选》等。
1.预防流行性感冒常用方剂
贯仲15克，连翘、金银花各10克，甘草3克（水煎服，加糖适量。连服3剂，日1剂）。
蚤休12克，板蓝根12克，甘草3克（水煎服，或煎汁加糖，熬成糖块，酌情分服）。
学习和运用体会
以上两方任选一方，在流行感冒期间服用能起到良好的预防效果。
2.流行性感冒常用方剂
金银花、连翘、蚤休各15克，板蓝根20克，黄芩、银柴胡、知母各10克，甘草6
克。咳嗽加前胡、枇杷叶、杏仁各10克；咽痛者加射干、山豆根各10克；头痛加
白芷、藁本各6克，川芎10克，生石膏15克。
学习和运用体会
邢老认为，流感的脉证与风热感冒相同，在辨证论治基础上，应以清热解毒为基
本治则，同时应依据脉证不同而略有加减。
3.肺炎常用方剂
（1）肺炎初起常用方：麻黄6克，杏仁10克，生石膏24克，金银花15克，连翘24
克，前胡、浙贝母各10克，知母、板蓝根各12克，桔梗10克，瓜蒌仁12克，鲜白茅
根30克，生甘草3克。症见畏寒发热，咳嗽胸痛而满，脉多滑数洪大或弦数，舌质
红苔黄腻。此系肺郁内热，风寒外束，内热酿毒，壅闭于肺所致。其治宜用宣肺
止嗽、清热解毒之法。服药后，汗出热减，脉渐沉敛者，可调整方药：麻黄3克，
杏仁10克，生石膏、金银花各15克，前胡、黄芩各12克，桑白皮10克，板蓝根、蚤
休各15克，浙贝母、清半夏各10克，白前12克。
（2）肺炎失治误治而导致热毒内陷常用方：症见高热不退，躁扰不安，咳嗽气
促，甚则神识昏愦。此时脉象由滑数弦大渐变为沉弦细数，舌质红绛，此属热毒
内炽，深陷营分，逆传心包。若病势发展，损伤心阳，可出现体温突然下降，面
色苍白，呼吸浅促，额汗肢冷，呼吸困难，鼻煽抬肩，痰涌喉鸣，面唇发绀，甚
则昏迷痉厥，目睛窜视，脉微欲绝。此刻急投凉营解毒，清心开窍，并佐辛凉宣
散之剂。处方组成：牡丹皮15克，黄连、栀子各10克，重楼、玄参各24克，金银花

30克，连翘18克，大青叶24克，桔梗、胆南星、钩藤各10克，黄芩12克，地龙15
克，麻黄5克，生石膏10克，生甘草3克，羚羊粉1.5克（冲），广角粉1.5克
（冲）。另酌情送服局方至宝丹1丸。热退喘平咳减之时，证见口干舌燥，脉象虚
弦，或虚数，或弦细数，伴见神疲肢倦，食欲不振者，可调整用方为育阴清肺，
化痰止嗽：处方组成：玄参24克，沙参12克，五味子3克，黄芩12克，枇杷叶、瓜
蒌皮、款冬花各6克，知母10克，清半夏9克，白前10克，枳壳、生甘草各3克。若
痰中带血可酌加仙鹤草、茜草根、花蕊石、鲜白茅根之类。
学习和运用体会
本病多由温热病邪犯肺，热盛痰阻，或风寒外袭，郁而化热，肺失清肃而发病。
邢老认为，唯以本病初起壮热恶寒，必须首先退其热势，然后方投疏肺镇咳之
品。而在失治误治而导致热毒内陷期时，毒热内炽，内陷心营者，应大力清解宣
散，则不致酿成危证。此刻治疗主要是退热醒神、息风平喘为主。如神未清、喘
未平反呈虚脱之证时，则急拟回阳救逆之方，宜选独参汤和苏合香丸加减治之。
在正气衰微、病邪留恋不解时，应采用扶正祛邪法治之。此时扶正，必须分清扶
阳与益阴，遂分而治之；亦可扶阳与益阴同时并用。若辨证不清，应扶阳者反益
其阴；应益阴者反补其阳，则皆谬之。另，在扶正祛邪立法中，要掌握尺度，即
扶正与祛邪选用药味时的比例及剂量多寡之取舍。
4.慢性肝炎常用方剂
（1）肝肾阴虚型常用方：何首乌10克，紫河车6克，生杜仲12克，炒白术、生山
药、生栀子、三棱、姜黄、青皮、郁金各10克，吉林参1.5克（冲服），琥珀1克
（冲服）。症见心悸气短，身倦无力，失眠多梦，腰背酸楚，头眩神萎，心烦健
忘，梦遗滑精，食欲不振，右胁胀痛等。脉象弦细数，或弦虚大，或弦虚数。舌
质淡红，少苔或无苔，或伴舌尖红。治宜益阴健脾，疏肝化瘀。
（2）气虚型常用方：黄芪12克，白术10克，生山药12克，蓬莪术、生栀子、郁
金、丹皮、大腹皮、木香各10克，丹参6克。症见右胁胀闷不舒，时痛时隐。面色
萎白，心悸气短，体倦自汗，腹胀胁痛，食欲不振，脘腹胀满，四肢欠温，大便
溏薄，脉象弦缓有力或沉弦而微。舌淡苔白或白腻，边有齿痕。治宜补气健脾，
疏肝化瘀。
（3）脾虚型常用方：炒白术、生山药、三棱、广郁金各10克，枳实、砂仁各6
克，茯苓、生栀子、厚朴各10克，大腹皮12克。症见身体倦怠，头眩少寐，脘腹
胀满，消化迟钝，食少纳呆，右胁时感不适或隐痛时作。查肝大并肝功能不正
常。脉象弦细，或弦缓，或弦细数。舌淡边有齿痕，或舌边尖红。治宜健脾和
胃，疏肝化瘀。
（4）肝郁型肝炎常用方：金银花12克，青连翘、生栀子各10克，板蓝根12克，粉
丹皮、三棱、丹参、姜黄、枳壳各10克。症见心中烦热，或时有轻微恶寒发热，
胃脘及腹部胀满不适，食欲不振，右胁胀满拒按、叩痛，或压痛、震痛等，多兼
身体倦怠乏力，右侧卧则卧侧胁下胀痛不适，烦躁易怒等。脉象弦大，或弦滑，
或弦数。舌质红舌苔黄腻。治宜清热解毒，疏肝化瘀。
学习和运用体会

以上四方的共同立法是清热解毒、活血化瘀。清热解毒是用来清除入侵肝脏之病
毒，如板蓝根、生栀子、金银花、青连翘等；活血化瘀是用来荡涤变性坏死的肝
细胞，如郁金、莪术、丹皮、三棱、丹参等；为加强活血化瘀之效，又助之以理
气之品，如姜黄、青皮、大腹皮、木香、厚朴、枳实、枳壳等。造成肝炎病毒侵
犯的很重要的原因是机体免疫力下降，邢老用滋阴、补气、健脾、疏肝四法，以
增强机体免疫力以求治本。滋阴药物治疗阴虚体质者，善用何首乌、紫河车等，
滋而不腻；补气药物治疗气虚体质者，善用黄芪、白术、山药等，补而不滞；健
脾药物治疗脾虚体质者，善用茯苓、炒白术、生山药、砂仁等，健而不呆；疏肝
药治疗肝郁体质者，善用姜黄、枳壳等，疏而不恣。上述两组药物的应用，标本
兼治，免疫力得以增强；病毒得以抑制；病灶得以清除。同时也虑及肝细胞的再
生，即肝炎急性期过后，所表现的不同衰弱状态，促使肝细胞的再生；清热解
毒、活血化瘀也在于“祛瘀生新”、“祛腐生新”而达肝细胞再生的目的。
5.胆囊炎常用方剂
（1）少阳郁滞型常用方：症见右胁阵发性绞痛或胀痛，疼痛随情绪波动而加重，
时有寒热，伴有恶心欲呕、脘闷纳呆等。脉象弦紧或沉弦，舌红苔腻。治宜疏肝
利胆，化郁止痛。处方组成（化郁利胆汤）：柴胡10克，茵陈蒿15克，生栀子、
郁金、姜黄、青皮、五灵脂、三棱、没药、法半夏各10克，生大黄、生甘草各6
克。水煎服。
（2）湿热壅盛型常用方：症见身发寒热，头眩呕吐，耳鸣目赤，右胁胀痛，心烦
不宁，胃脘胀满，大便秘结，小便短赤，甚或时有谵语。脉象弦滑或弦数，舌红
苔黄腻。治宜清肝利胆，化郁解毒。处方组成（化郁解毒汤）：柴胡10克，金银
花、连翘各30克，黄连、生栀子各10克，茵陈蒿15克，郁金10克，牡丹皮15克，木
香、枳壳、生大黄各10克，生甘草6克，水煎服。另送服西黄丸1剂。
（3）正虚胆郁型常用方：症见病程日久，身体虚弱，神疲肢倦，右胁胀痛，时发
时止，纳呆便溏等。脉象弦细少力，或弦弱虚数，或弦细数。舌质淡红，或舌体
胖大；兼见齿痕。治宜益气健脾，疏肝解热。处方组成：人参3克，白术10克，山
药、茯苓各15克，当归10克，赤芍15克，丹皮、生栀子各10克，黄连6克，茵陈蒿
12克，郁金、木香各10克。另送服西黄丸1剂。
（4）简易方介绍
处方组成1：郁金6克，生栀子10克，大黄6克，五灵脂10克，水煎服。
处方组成2：柴胡6克，川楝子、枳实各10克，青皮15克，水煎服。
学习和运用体会
胆囊炎是以右胁下或右上腹近胃脘处疼痛为主要临床见症，每伴消化不良、胃脘
胀闷之症。多由情志郁结、肝气不舒而致。肝喜条达，若情志不遂，肝气郁结，
不仅影响三焦气化致水湿不行，同时肝火亦不能疏降，继而形成湿热郁蒸而发本
病。胆脉隶胸胁。《素问·热论》云：“少阳主胆，其脉循胁络于耳，故胸胁痛
而耳聋。”此说表明胸胁属少阳胆经之部位，胆囊炎之主症右胁痛而拒按应为胆
气不通作痛。其病脉象弦滑，舌红苔腻，多属湿热郁阻少阳之证。本病治疗宜拟

清利湿热、疏肝利胆为治疗大法。
6.冠心病常用方剂
（1）剧烈突发性心绞痛常用方：心绞痛发作疼痛剧烈之时，首重舒痉活络，而活
血化瘀次之。处方组成（心痛神效丹）：吉林参0.3克，荜茇、香附各0.6克，木香
0.3克，丁香、檀香、苏合香、安息香、朱砂各0.15克，冰片0.12克，麝香0.09克，
川芎3克。1次量。研细粉，白开水送服。
学习和运用体会
此方为急救止痛方，根据临床反复实践，邢老自拟此“心痛神效丹”，效果迅
速。一般3～5分钟疼痛可以缓解。
（2）变证欲脱型常用方：冠心病患者突然出现汗出肢冷，喘急唇紫，休克，心
衰，乃变证欲脱，宜中西医结合抢救。中医急救须大力强心，峻补固脱。夹竹桃
粉0.03～0.08克，甘草粉0.6克，吉林参面0.6克，麝香0.09克。1次量，白水送服。此
方为养心急救丹，适用于体质相对较强者。夹竹桃粉0.03～0.06克，甘草粉、吉林
参面各0.6克，麝香0.09克，苏合香、安息香、冰片各0.12克，蟾酥0.003～0.006克，
鹿茸0.15克，朱砂0.3克。1次量，白水进服。此方为补心急救丹，用于体质较弱
者。同时皆以独参汤（15～30克）浓煎频服或辨证配用汤剂。
学习和运用体会
邢老以体质强弱分别选用两方之其一，同时指出两方皆应在喘不得卧，心率在120
次/分钟以上时方可用之。可以作为使用时的参考指征。方中人参、夹竹桃粉，大
力补气强心，合蟾酥、麝香，其力尤彰，为方中主药。养心急救丹药专力宏，用
于心力衰竭者最宜。补心急救丹补虚之力较强，可用于心衰及休克者，立意更为
周密。天津市第二医院的周德荣医师以该方为主，治疗冠心病、风心病、肺心病
等出现心力衰竭的患者20余例，随证配合汤剂，效果颇佳。
（3）调本益阴玉竹首乌麦冬汤：玉竹24克，何首乌、麦冬各15克，玄参、丹参各
12克，远志、川芎、桃仁、丹皮、五味子各9克，甘草3克，吉林参粉1.5克，琥珀1
克，朱砂0.6克（后3味研面送服）。
（4）附桂黄芪柏仁汤：乌附子、桂枝各6克，黄芪、柏子仁各15克，何首乌、赤
芍各12克，川芎、丹参、茯神、石菖蒲、栀子各9克，甘草3克，吉林参粉1.5克，
琥珀1.2克（后两味研面送服）。
（5）玉竹生地玄参汤：玉竹24克，生地、玄参、麦冬、何首乌各15克，桂枝、川
芎、丹参、茯神、香附各7.5克，乌附子6克，甘草3克，吉林参粉1.5克，朱砂0.9克
（后两味研面送服）。
学习和运用体会
以上各方皆以养阴扶阳为主，辅以活血化瘀之品，养阴而不滋腻，扶阳而不燥
烈。补中有通，柔中寓刚，注重清润血脉。如为心肌梗死，亦可以上方加大活血
化瘀药量或酌用郁金、没药、血竭、苏合香、安息香、麝香、冰片等，随证调治。

25.刘韵远儿科临床常用方剂

刘韵远，1917年生，河北省邢台市人。出生于中医世家，1939—1944年毕业于华北
国医学院，拜名医施今墨先生为师，随师侍诊。1951年在北京大学医学院附属一
院儿科进修结业。1952年参加北京儿童医院工作，历任该院中医科主任、主任医
师、特级专家、北京中医药学会理事和全国中医儿科学会理事会理事、首都医学
院儿科系特级教授、北京市高级专业技术职称评委；1990年被国家中医药管理局
确定为全国老中医药专家经验师承制导师，并享受国务院特殊津贴，曾担任中国
儿童发展杂志和北京中医杂志编委等。
刘老50余年来在院内外的大量医、教、研工作中，培养了大批中医人才，他结合
临床发表了论文40余篇，主要专著有：《刘韵远临床荟萃》、《实用儿科学》
等，于20世纪80年代研制了自己的经验方，如：小儿感冒散、儿童咳液、健宝合
剂等，现均由北京同仁堂制药厂生产并投放市场，受到患儿家长的广泛欢迎。
1.小儿暑湿感冒常用方剂
藿香、桔梗、茯苓各9克，川厚朴6克，青蒿10克，苏梗9克，金银花、六一散各10
克。水煎服。每日1剂，连服6剂。小儿感冒是学龄前儿童常发病和多发病，对于
暑湿型感冒，多见于暑天的感冒，表现为高热无汗、头痛困倦、胸闷恶心、厌食
不渴、呕吐或大便溏泄、鼻塞、流涕、咳嗽等症状。舌质红，舌苔白腻或黄腻。
治宜清暑化湿，佐以透邪之法。
学习和运用体会
感冒病因主要系外感风寒、风热时邪。小儿寒暖不能自调，体属稚阴稚阳，肌肤
娇嫩，腠理空疏，卫外机能不足。若气候突然变化，寒温失常，坐卧汗出当风，
沐浴受凉或调摄不当时，易感受外邪而发。肺合皮毛，开窍于鼻，外邪自口鼻皮
毛而入，客于肺卫，腠理开合失司，卫阳被遏，肺气失宣，出现恶寒、鼻塞、咳
嗽等症。夏季感受暑湿之邪，暑伤阳气，湿困脾土，导致高热、恶寒、身重困
倦、呕吐、泄泻等暑湿感冒之症。小儿肺脏娇嫩，受邪后肺气失宣，肃降无权，
水失通调而化生痰湿，症见咳嗽、痰多等夹痰证候。脾主运化，而小儿脾常不
足，外感邪气后可使脾运受阻，乳食停积，而见纳呆、呕吐、泄泻等夹滞证候。
婴幼儿神气怯弱，筋脉未盛，若小儿高热，可导致热扰肝经，出现夜卧不宁，惊
恐叫扰，甚则惊厥抽搐之夹惊证候。本病多发生于长夏，即将入秋，为湿热交蒸
季节。吴鞠通说：“湿温者，长夏初秋湿中生热，即暑病之偏于湿者也。”湿性黏
滞，湿聚热蒸，不易转化，故病程较长，因湿盛见苔白腻，湿困热郁，故发热缠
绵不解，其人困倦乏力，大便溏稀。方中藿香、青蒿、苏梗、六一散芳香化湿，
清暑退热；加用桔梗、六一散、茯苓、川朴温中燥湿，健脾利尿；金银花以透湿
中之热邪，服3剂病情减轻，继服3剂湿祛热清而告愈。
2.小儿痰饮常用苓桂化饮汤
茯苓9克，肉桂3克，干姜6克，太子参10克，苏梗、苏子各6克，甘草2克。喘重者

加银杏；咳嗽重者加白前，炙百部；痰盛者加橘红或白芥子。连服6剂，1日1剂，
水煎服。
学习和运用体会
小儿痰饮症多发生于婴幼儿时期，临床主要表现为喉咙间痰声辘辘如水鸣声，随
呼吸而发作，甚则咳嗽喘憋，口流涎水，多伴有面色 白或苍黄，眼眶发青，
苔少脉细数等症，小儿痰饮症虽然不能看做是一个孤立的疾病，但作为一个主证
在气管炎、支气管炎、支气管脑炎、毛细支气管炎、喘息性支气管炎中均可出
现，刘韵远先生在辨证论治的理论指导下，自拟“苓桂化饮汤”治疗此证，每收良
效。中医学论痰饮，始于东汉之末。张仲景所著《金匮要略》一书中，有“痰饮咳
嗽病脉证并治”篇，篇中称痰饮、溢饮、支饮、悬饮为“四饮”，此外尚论及留饮、
伏饮之证。《诸病源候论》对各种因痰饮而致的病变，进行了深入的分析和系统
的总结，创造性地将痰和饮分别加以论述，为中医痰病学说的形成与发展奠定了
基础，书中“痰饮病诸候”共16论。刘韵远先生认为，小儿痰饮一证与脾、肺、肾三
脏功能失调有关。因为小儿生理特点为“肺常不足、脾常不足、肾常虚”。肾阳虚弱
不能温熙脾阳，脾阳不振，脾失健运，水湿不化上犯于肺，肺失宣降，上焦水津
不能通降与布散，停聚于肺，滞留而为痰饮。可知脾肾阳虚为生痰之因，肺为贮
痰之器。刘老细察病机，以“健脾益气”、“温阳化饮”之法，自拟了“苓桂化饮汤”，该
方是以《伤寒论》苓桂术甘汤化裁而来，基本药物为茯苓、干姜、苏子、苏梗、
肉桂、太子参、甘草。方中以茯苓、肉桂为主药，健脾温肾，用肉桂置换桂枝，
是为了温补肾阳，太子参、甘草补肺气脾气；干姜加强温中化饮之力；苏子、苏
梗理气化饮，纵观全方，突出了“温化”二字，正所谓“病痰饮者，当以温药和之”，
以及“善治痰者理其气”，此之旨也。诸药合用，其疾自愈。
3.小儿腹泻常用方剂
小儿腹泻是婴幼儿时期的常见病和多发病，其中尤以夏秋季节较为常见。刘韵远
先生认为，本病的病因除喂养不当外，还与天气的变化有着密切关系。并根据临
床症状的不同，将此病分为湿热泻、伤食泻和虚寒泻三种类型。
（1）湿热泻常用方：葛根9克，黄连3克，茯苓9克，六一散6克，木香3克，泽泻6
克，猪苓9克，苏梗6克。发热无汗者加苏梗6～9克。表现为发热，大便次数增
多，且泻下如注，色深黄或绿色，味腥臭而黏；小便短赤，口渴烦躁，食少或恶
心呕吐，舌质偏红，苔白腻，脉细数，治宜清肠泄热，化湿止泻。
学习和运用体会
湿热泻多因湿热困脾兼感外邪，以致升降失调所致。刘老临床多次提出诊治热泻
时，要区别湿和热的偏重。热泄时酌加苏梗以发汗解表、理气和中；湿重于热
时，用藿香正气散加减酌加生姜、苍术、泽泻、桂枝、猪苓以加强温化燥湿作
用；热重于湿时，以葛根芩连汤酌加银花、连翘，以增强清热解毒之效，促使表
解里和；湿热并重时，则常用葛根芩连汤合藿香正气散加减，酌加木瓜、晚蚕
砂、薏苡仁、吴茱萸、豆卷、苍术，以加强健脾渗湿，温中和营之力。
（2）伤食泻常用方：建曲9克，焦山楂9克，谷芽、麦芽、茯苓各15克，鸡内金9

克，半夏6克，丁香2克，木香3克，莱菔子9克。症见大便次数增多，含有不消化
残渣稀便，食欲减退，恶心呕逆，嗳气吐酸，腹满胀痛，痛时欲便，便后痛减，
睡眠不宁喜伏卧，舌质正常，苔多垢腻，脉缓，证属食滞中焦，脾胃不和，治宜
消食导滞，理脾和胃。
学习和运用体会
中医理论认为，消导之剂不可久服，在消导剂中常寓以补脾之品，使消而不伤
正，故刘老治疗伤食泄之症时，常采用通因通用之法，以通代补，认为治疗此症
不可拘泥于固涩止泻之法。方中加用谷麦芽、茯苓、半夏等药，皆为健脾之物，
其中山楂消肉食，麦芽消面食，谷芽消谷食，内金可消杂食。经临床证明，用此
方法治疗伤食泄之症每收良效。
（3）虚寒泄常用方：藿香9克，木香3克，丁香12克，山药15克，干姜3克，茯苓9
克，甘草6克，石榴皮6克。久泻不止者加芡实、石榴皮；脾肾阳虚肢冷者加炮附
片、肉桂；口干、尿少，皮肤松弛，精神委靡，或烦躁不安者，为阴液耗伤之
故，治当酸甘化阴，宜加适量乌梅、白芍、大枣；气虚下陷脱肛者加黄芪、升
麻。伴有轻度脱水时加太子参、五味子；便次增多且呈稀水样便者加罂粟壳。此
病程较长，以久泻不止或反复发作患儿较为常见，临床常表现为大便清稀或有泡
沫，色淡不臭，带有不消化食物残渣，精神不振，倦怠乏力，面色无华，四肢欠
温，舌淡苔少，脉沉细缓。证属脾虚寒泄，运化无力而致。治宜益气温阳，健脾
止泻。
学习和运用体会
方中藿香、丁香、木香以芳香化湿，温脾和胃止泻；山药、茯苓、干姜、甘草以
温中健脾止泻；石榴皮有酸涩固肠止泻的功能，太子参、五味子有促进肺脾肾功
能，加强益气、健脾、滋阴之力；罂粟壳性极为收敛，为治标之药。全方合用，
疾病自然痊愈矣。
4.小儿唇风常用苓桂术甘汤加味
小儿唇风，俗称舔疮。临床主要表现为口唇发痒，干裂，喜舔，唇周色红或色素
沉着等症，并伴有形体消瘦，皮肤干燥，舌质淡红，苔少，脉细缓等特征。本病
多发生于学龄儿童时期，刘老认为，添疮的病因主要由于素日过多食用生冷食物
所致。治宜温补脾肾，升清降浊。在临床上常用苓桂术甘汤加味治疗此类疾病，
疗效显著。
处方组成：茯苓15克，肉桂6克，白术9克，干姜6克，黄芪15克，乌梅9克，甘草3
克，太子参9克。
学习和运用体会
考苓桂术甘汤最早出自张仲景《伤寒论》中，是治疗痰饮之方，有健脾祛湿、温
化痰饮之功。唇风俗称“添疮”，多发于学龄儿童，主要病因多为过食生冷寒凉之
物，其病机为肺脾肾三脏功能失调，导致三焦气化不利，“肺为水之上源”，水液的
运行和排泄与肺的关系不可忽视；又因脾开窍于口，其荣在唇，故唇为脾之外

候，脾失健运，则津液不能上荣于唇故干裂，水湿为病，多出现脾阳受困，脾不
布津而口干不欲饮之症。因此采用苓桂术甘汤加味以期培中渗湿，温阳化气，其
中甘草干姜汤在《金匮要略》中用治肺萎吐涎沫而不咳，不渴，遗尿，小便频
数，目眩等症。刘老则用干姜以温脾肺之寒，甘草补脾肺之虚，同时重用党参、
黄芪补中益气。中阳得运则脾能散精，升清降浊，用乌梅酸甘养阴治其标；少量
木香理气以助脾气升；桂枝温阳力小而改用肉桂，用以加强温阳化气，使中阳得
复，气化得行，升降得宜，则病自除，刘老临床用药似无奇，而疗效甚著。
5.小儿遗尿常用方剂
桑螵蛸、覆盆子、益智仁各15克，干姜6克，五味子、分心木各9克，肉桂6克，木
瓜、银杏各15克。心肾不交者，加茯神、煅牡蛎。水煎服。
学习和运用体会
遗尿症是指3周岁以后不自主地排尿者。俗称尿床。常发生于夜间熟睡时，往往于
梦中排尿，尿后并不觉醒。轻则数夜1次，重则1夜多次。症状时消时现，有的持
续至青春期才消失。刘老认为凡遗尿症多为下焦寒，属虚证。故临床上常采用温
肾祛寒、固肾缩尿之法。遗尿症中医也称“遗尿”。祖国医学认为，下元虚寒，肾气
不足，不能温养膀胱，膀胱气化功能失调，闭藏失调，不能约制水道，可致遗
尿；脾肺气虚，膀胱失约，则小便自遗或睡中小便自出；肝经湿热，火热内迫，
可致遗尿；亦有素有痰湿内蕴，入睡后沉迷不醒，呼叫不应，而常遗尿者。刘老
善用温药治疗本病，桑螵蛸散加减，疗效显著。方中用桑螵蛸、覆盆子补肾固
精；肉桂以散下元虚寒，温肾助阳，以治命门火衰；干姜温中散寒以振脾阳；黄
芪益气以助气机；益智仁、乌药以行下元之气；木瓜、银杏、牡蛎、五味子以缩
尿止遗。综观全方，肾阳复，气化行，则疾病得治。
6.小儿鞘膜积液常用方剂
葛根、白术各6克，猪苓10克，泽泻6克，荔核10克，小茴香6克，肉桂3克，川楝子
10克，吴茱萸3克。连服12剂，每日1剂，水煎服。
学习和运用体会
小儿鞘膜积液症在中医属疝症范畴，是儿科常见病之一。临床常表现为阴囊肿胀
透亮，按之有重坠疼痛感，大者如鸭梨，小者如枣大，形似透亮的气球。舌淡苔
白，也有少数患者舌红苔黄。症属气机失调，水湿内停。治宜调理气机，利水消
肿。祖国医学对疝证的记载有“冲、狐、厥、癃”等。后世医家根据临床所见，概括
为3类：寒疝、湿热感寒疝、胎疝。鞘膜积液为胎疝类，又名水疝。病因先天发育
不良，妊娠期情绪不稳，情志不畅，过于悲伤哭泣或怒气肝郁，气急不散以致胎
儿气机受阻，水湿内停，邪客厥阴任脉两经，足厥阴肝脉环阴器，抵少腹，任脉
起于会阴上毛际入腹，上过关元穴，病在二经循行的少腹和睾丸周围。因此，古
有“诸疝厥阴，任脉病”的记载。刘氏认为，治疗本病以调理气机，利水消肿为主。
方中猪苓、泽泻淡渗利水；白术健脾利湿；肉桂温下焦，化膀胱之气，气化则水
自行；荔枝核、吴茱萸、小茴香、川楝子为治疝常用药，以行气止痛为主；葛
根、升麻以助升提元气，本方实为标本兼治，服药后，气化水行，阴囊肿大消
失，免除手术之苦。

7.小儿蛔虫病常用方剂
使君子15克，苦楝皮20克，乌梅、延胡索各15克，川椒、干姜各6克，薏苡仁15
克，熟大黄6克。小儿蛔虫病是临床常见病和多发病之一，临床常表现为：面黄消
瘦，腹部脐周围阵痛，空腹时尤甚，食欲不振，面部两颊散在环状白斑，按之光
滑，不高出皮肤；双眼结膜出现散在大小不等灰蓝色斑点；常有嗜食异物的习
常，如墙灰、煤渣、纸屑、茶叶等物；常出现过敏性皮疹，或皮下散在结节。刘
氏治疗本病，自拟驱蛔汤，经临床检验证明，效果良好。
学习和运用体会
关于小儿蛔虫病的产生，中医素有“无积不成虫”之说法。盖此病之形成，多因食入
带有虫卵的不洁食物所致，虫卵进入肠道致脾胃失调消化无力，停食停乳，湿热
蕴郁为蛔虫繁殖生长的基地。刘老依据中医标本兼治的原则，自拟驱蛔汤，方中
重用苦楝皮、使君子。特别是苦楝皮，用量较大，临床经验证明每公斤体重需达2
～3克方可达到有效量；但使君子用量以每公斤体重不超过1克为宜，如用量过大
时，反而会出现恶心、反胃等不适之症；乌梅味酸，蛔虫闻酸则静，使虫麻痹，
又可缓解腹痛；薏苡仁、干姜既可渗湿、健脾护胃，又可为蛔虫之食饵，更可浓
缩药液，并延长药效；加用熟大黄，不仅能使蛔虫“得苦则下”，而且能缓泻大便促
使蛔虫排出体外。另，驱虫药煎煮时间以稍长为好，一般煮30～40分钟为宜。
8.小儿蛲虫症常用方剂
百部、槟榔、苍术各10克，青黛3克，黄柏、青皮各6克。同时用百步草30克，浓煎
灌肠，每晚1次。
学习和运用体会
蛲虫病是一种传染性很强的寄生虫病，常由接触传染而致。雌虫常于晚间在肛
门、会阴四周围产卵，当虫卵排出虫体时，即具有传染性，常借手搔痒之机，经
口传入肠道，或虫卵回入直肠，完成自体传染。幼虫在盲肠成虫，形如线头，色
白而小。临床患儿常有睡眠不安的现象，至午夜尤甚，或夜啼发惊，女孩常伴有
阴道刺痒等不适症状，造成尿急、尿频或阴道炎等症。临床症状主要表现为面色
苍黄，形体消瘦，食欲不振，肛门周围及阴道皮肤红肿热痛，伴瘙痒，尿频，舌
淡苔白，脉缓。治宜清化湿热，灭蛲止痒。关于此病的论述，祖国医学早有记
载，隋朝著名医家巢元方《诸病源候论》中对诸虫论述甚详，提出了不同虫证的
证候特点。除《九虫候》、《三虫候》之外，又有蚘虫、蛲虫、寸白虫诸“候”之专
论；其中“……九日蛲虫，至细微形如萦虫”。唐朝孙思邈真人在《备急千金方》中
的《九虫篇》中指出蛲虫居住于肠之间，明确了蛲虫寄生在人体的部位。刘氏临
证时常以消积导滞、清化湿热、灭蛲止痒为主要治则，同时与外用百部液灌肠相
结合，取得了良好疗效。外用药除百部液外，还可用黄连青黛膏（黄连青黛充分
研细，油调成膏状），每晚洗后，外涂肛门，连用1周，或外用雄黄散（雄黄、官
粉各等份研成细粉状后用白酒调均），外涂肛门亦能收到良好效果。
9.小儿脑积水常用方剂
熟地10克，山茱萸6克，怀山药15克，肉桂3克，黄精10克，泽泻6克，茯苓、菟丝

子、煅牡蛎各10克。每日1剂，连服3个月。注意少食甜食，多食咸味的菜汤、肉
汤等，另外每日加食小米汤适量（加青盐少许）。小儿脑积水在祖国医学属于“解
颅”范畴，系儿科少见病证，治愈较为困难。临床表现为体弱消瘦，神情呆滞，面
色苍白，头大，颅骨质软如囊裹水，头皮光亮，头发稀黄且枯，眼睑下垂，眼球
外凸，巩膜发蓝，颈软向一旁倾斜，前胸隆起，大便稀溏不消化，四肢欠温，指
纹暗淡等症。治宜补肾益髓，气血双补。
学习和运用体会
脑积水病在儿科为难治重证，用肾气丸加减治愈本例，说明中医药对一些慢性难
治之症，只要辨证准确，治法得当，用药准确，同样可收到良好效果，《素问·阴
阳大论》谓：“肾主骨髓，髓属于脑，脑为髓海。”由此可知肾主藏精，精能生髓，
髓居骨中，骨赖髓之濡养，髓汇于脑，若脑髓不足，则骨失濡养。本病多属肾虚
脑髓不足，治宜补骨填精，气血双补。刘氏正是依据《素问》之理，辨证论治，
并以此立法，根据《金匮要略》中肾气丸的治则治疗此病，经临床实践证明，疗
效满意。方中肾气丸补先天之不足，取六味地黄丸滋补肾阴；加肉桂以补水中之
火，鼓舞肾气，取少火生气之意，意在水火相济，益阴潜阳；增加菟丝子以补肾
益精；黄精健益脾肾，以增强后天资生气血之源，另外刘氏建议，患儿应多食咸
味菜汤以及肉汤之类，因咸能入肾，达到补肾益髓之效，从而正气盛，肾气壮，
水火相济，气血循行，髓生水饮自行，故脑中积水循经而散。
10.小儿咳嗽常用儿童咳嗽液
小儿咳嗽是儿科临床一种常见病、多发病，年龄越小，发病率越高。刘老认为，
咳嗽不外乎外感咳嗽与内伤咳嗽两大类。就小儿而言，则以外感咳嗽为多，且又
以外感风寒所致为最常见。因为这些特点，故刘氏特此研制出“儿童咳嗽液”以供临
床用，效果甚佳。处方组成：炙百部、紫菀、桔梗、甘草、麻黄、杏仁、前胡、
枇杷叶、大青叶。
学习和运用体会
刘氏此方适用于小儿外感风寒所致咳嗽、有痰、喘憋等症，具有润肺、祛痰、止
咳、平喘之功。方中炙百部与紫菀功能清音润肺、止咳化痰，诚为止咳之要药，
前胡与枇杷叶为清音润肺、止咳化痰之辅药，桔梗有提举肺气之功，杏仁有降肺
气之力，二药合用，具有一开一降，使肺气通畅，祛痰止咳之效自显；麻黄为治
疗小儿呼吸道咳喘的常用之品，配用甘草既可抑制麻黄过于辛开，又可止咳利
咽，调和诸药，使其药力发挥更为得当。纵观全方，各味药材性味平和，既不燥
热又不寒凉，配伍得当，组方合理，使用安全，服用方便，实为小儿止咳化痰之
良药。
11.儿童哮喘常用小儿定喘汤
小儿哮喘有发作期与缓解期之分，又有寒喘与热喘之别，故组方用药各有不同。
（1）治疗寒喘常用方：临床症见气促哮鸣，痰涎清稀，色白有沫，面色暗，口不
渴或渴喜热饮，或寒热无汗，舌苔薄白或白滑，脉浮紧。

处方组成：炙麻黄、苦杏仁各6克，银杏果10克，苦桔梗、炙紫菀各6克，炙款冬
花10克，紫苏子6克，干姜3克。咳重加炙百部、炙白前；喘重加用生代赭石。水
煎服。早晚各1次。
（2）治疗热喘常用方：临床症见胸高息涌，哮鸣作声，痰稠色黄，咳痰不利，胸
中烦热，面赤便秘，渴喜冷饮，舌红苔黄，脉滑数。
处方组成：生麻黄3克，苦杏仁6克，银杏果10克，苦桔梗、广地龙各6克，桑白
皮、冬瓜子各10克，生石膏30克（先煎）。咳重加炙百部、炙白前；喘重加用生
代赭石。水煎服。早晚各1次。
学习和运用体会
本方根据寒喘与热喘各自不同的病因病机而定，以治疗小儿咳喘为主。刘氏认为
小儿咳喘的病机因素有伏痰，感寒诱发，或邪热蕴肺，气机失调而发咳喘。故治
疗此症应以宣降肺气，化痰为主，同时要结合临床，随证加减。方中麻黄功能宣
肺平喘；银杏具有敛肺平喘之力，二药合用，一开一敛，标本兼治，喘平咳止；
桔梗有提举肺气之功，杏仁、苏子有降肺气之力，诸药合用，使肺气得以宣降，
痰化则咳喘平，肺气畅；桑白皮、地龙、冬瓜子、生石膏等诸药合用，则痰除热
清而咳喘平。
（3）哮喘缓解期（虚证）：健儿片（中成药，刘韵远先生经验方）。服药方法：
1岁服2片；1～3岁服3片；3岁以上按年龄加1片，最多每次服10片。日服2～3次，3
个月为1疗程，有感冒发烧者暂停服药。
学习和运用体会
本病是多种因素引起的慢性疾病，容易反复发作，实喘为实邪所致，虚喘为元气
虚所致。实喘者气长而有余，虚喘者气短而不续；实喘者，胸胀气粗，声高息
涌，膨膨然者不能容，唯呼出为快；虚喘者，慌张气怯，声低息短，惶然者气欲
断，劳动则甚，而唯急促似喘，吸长气后暂时缓解。对于小儿哮喘总的治疗原
则，一般掌握：未发宜扶正气为主，已发以攻邪为主，为本证之治疗大法。寒邪
以温肺化痰，热痰以清热宣肺为法。小儿哮喘在急性发作时，以邪实为主，当攻
邪以治其标，重在理肺与脾，常用豁痰、宣肺、降气等法。缓解期以正虚为主，
当扶正以固其本，重在扶脾益肾，培土生金，以调其脏腑功能，去其生痰之因，
以冀减轻和制止发作，逐步达到根治的目的。另外，刘氏认为，咳喘病的产生，
有春夏发作者，有秋冬发作者，应该发作期治标，缓解期治本，或标本兼治之。
同时还要结合不同季节，采取“春夏养阳，秋冬养阴”之法，方能取得明显疗效。
12.小儿湿疹常用方剂
湿疹是小儿最常见的皮肤疾病。患有湿疹时可使小儿奇痒难忍、夜不成眠、烦躁
不安。刘氏根据多年来临床经验，研制成了适合干性和湿性的小儿湿疹验方。
（1）内服药方：金银花、连翘、地肤子、生地各6～9克，青黛1～3克，白鲜皮6～
9克。水煎服，每日1剂，煎2次混合后，日分2～3次温服。

（2）外用药方：轻粉3～6克（或雄黄面3～6克代替），枯矾10克，松香粉、煅石
膏各20克。共为极细面，加入梅片（或冰片）10克，混合研细面后装瓶待用。
（3）湿性湿疹用法：先将局部用棉棒蘸芝麻油或蛋黄油擦洗干净，然后将配好的
药粉局部涂敷，每日2～3次。
（4）干性湿疹用法：用同样方法将局部洗净，然后将配好的药粉用芝麻油调成糊
状，再用棉棒蘸药涂敷，每日2～3次。
学习和运用体会
本方为刘韵远先生经验方，因为本病多发于人工喂养小儿，故刘氏建议禁忌吃牛
奶、羊奶、鸡、鱼等各种容易引起过敏之食物，宜改喂母乳或乳代粉喂养；同时
本病在治疗过程中不宜用温热水洗澡或洗脸，可改用芝麻油清洗局部，更不宜用
香皂或肥皂等刺激品洗之，亦不宜穿用毛衣服；为了防止发生不良反应，本病在
发病期间切忌接种牛痘及各种预防针；平时注意不要让患儿用手抓挠痒处，以免
感染（可以用纱布等做手套）。
13.脾胃虚弱症常用健儿口服液
健儿口服液具有益气固表、扶正祛邪、止汗之功效，它是刘韵远先生经过多年临
床经验研制而成。可用于肺胃虚弱、卫气不固引起的感冒、咳嗽、多汗、少食、
睡眠不安等症，经临床实践证明，患儿服用此药后小儿食欲明显增强，体重增
多，多汗、容易感冒等症明显减少，体质较前也得到明显增强。总有效率约为
95.9%。处方组成：黄芪、茯苓、黄精、五味子、鸡内金、生牡蛎、青黛等。
学习和运用体会
纵观刘韵远先生此方，根据儿童生理特点，采用补脾、补肺、补肾之三补法，增
强儿童体质，抗御外邪，使营气充沛，卫气固密，从而达到预防疾病的目的。方剂
中以黄芪为君药，以其补气力强，不仅能升阳益气，固表止汗，且善走肌表之
故，凡因表虚、卫气不固引起的自汗，易感者皆宜服之，同时黄芪又具生血之
效，可用于气血不足之证。茯苓与黄精为臣药，茯苓能利水渗湿，健脾补中，宁
心安神，益肾壮骨，黄精能补中益气，健脾胃；五味子、鸡内金、生牡蛎、青黛
共同作为佐使药，五味子可助敛肺气，生津止渴，敛阴止汗，与黄芪、牡蛎合用
以达补气益阳、敛汗安神之功效，其中牡蛎益阴潜阳，止汗安神，佐助黄芪，尤
适于表虚不固、阴不内守的自汗症状；鸡内金健脾消食、止汗缩尿，是治疗停食
停乳、消化不良之要药。青黛主要有清热解毒、凉血清肝之效。儿童特点是体
弱、消化弱，易停食化热，诸多补益健脾药合用佐以青黛可使内热清解，补而不
腻。全方合用，共奏全功。

26.娄多峰临床常用方剂

娄多峰，男，教授，主任中医师，首批全国名老中医药专家，享受国务院政府特
殊津贴，河南风湿病医院创始人，中华中医药学会终身理事，中华中医药学会风
湿病分会顾问，中国中西医结合学会风湿病专业委员会顾问。
从医40余年，治痹理论独成体系，医术精湛，医德高尚，救治无数风湿病人，备
受广大患者的爱戴，学术界的认同及社会各界的赞誉。尤其擅长诊治各种骨科疑
难杂症。
1.骨性关节炎常用二草二皮汤
伸筋草、透骨草、五加皮、海桐皮、威灵仙各60克。肿胀甚、关节肿、僵直、顽
痰凝结者加白芥子、生半夏各30～60克；局部冷、欠温、皮色淡暗者加细辛、生
川草乌、桂枝各30～60克；红肿热痛者加大黄、芒硝、栀子各30～60克；药物过敏
者加蛇床子、地肤子各30克；皮色紫暗、刺痛者加丹参30克，乳香、没药各30～60
克，三棱、莪术各30～60克。用纱布将上述药味包好，置搪瓷盆等容器内，加水
2500～5000毫升，煎沸15～20分钟后离火，趁热利用蒸汽熏患处，并用2条毛巾浸
药后交替热敷。待药液温度适宜，直接浸洗四肢，凉时再加温。每天1～2次，1次
30～60分钟。每剂洗3～5天，2周为1疗程，休息3天后，继续下一疗程。一般治疗1
～3个疗程。忌口服。
学习和运用体会
骨性关节炎是一种慢性骨关节病，又称退行性骨关节病，俗称骨质增生。病变特
点是关节软骨的退行性改变，好发于负重大、活动多的关节，如髋、膝、踝、颈
椎、腰椎等关节，属中医“骨痹”、“筋痹”范畴。临床一般发病缓慢，早期表现为关
节钝痛和发僵。疼痛随活动、负重增加而加重，多因瘀痰凝结、阻滞经络、气血
不得行散所致。初起多见腰、膝等关节隐隐作痛，屈伸、俯仰、转侧不利，随气
候变化加重，反复缠绵不愈。多见于老年人。局部关节可见轻度肿胀，活动时关
节常有咯刺声或摩擦声，甚者可见关节红肿，不能屈伸。娄老根据传统中医理
论，在辨证论治的基础上研制了专门治疗此病的二草二皮汤，经临床实践证明，
疗效满意。
2.类风湿性关节炎常用方剂
类风湿性关节炎属于中医“痹病”范畴。娄老根据祖国医学理论，将痹病分为3个证
型论治。
（1）风湿热型常用方：临床主要表现为关节疼痛，扪之发热，甚者红肿热痛，疼
不可触，得冷则舒，遇热加剧，屈伸不利。其中，风热胜者兼见发热、汗出，口
渴、咽喉肿痛，或皮肤红斑，皮下结节，多个关节疼痛，舌红、苔薄黄或黄燥，
脉浮数；湿热胜者兼见胸脘满闷，身重，肿痛以下肢为多；舌苔黄腻，脉滑数。
治宜清热解毒，疏风除湿，活血通络。处方组成：忍冬藤60克，败酱草、络石

藤、青风藤、土茯苓、老鹳草、丹参各30克，香附15克。风热证者，加连翘30克，
葛根12克；湿热证者，加防己12克，白花蛇舌草15克。每日1剂，水煎服，分早晚2
次分服。
（2）风寒湿型常用方：临床主要表现为肢体关节疼痛，屈伸不利，遇寒冷加重，
得热痛减。风偏胜者，疼痛游走不定，以上肢肩背多见，舌淡、苔薄白，脉浮
缓。偏寒者，疼痛剧烈，疼处冷感，得热则缓，疼处固定，日轻夜重，四肢欠
温，舌淡苔白，脉弦紧。偏湿者，肢体肿胀沉重，麻木不仁，伴周身困重，舌胖
淡，苔白滑或腻，脉濡。治宜散寒除湿、祛风通络、活血养血。处方组成：娄氏
通痹汤。当归、丹参、海风藤各18克，鸡血藤、透骨草各21克，独活、钻地风各18
克，香附21克。寒偏胜者，加制川乌、制草乌各6克，桂枝9克，细辛3克；风偏胜
者，加防风、羌活各12克，威灵仙15克；湿偏胜者，加薏苡仁30克，萆薢12克。每
日1剂，水煎服，早晚2次分服。
（3）瘀血型常用方：临床主要表现为身体局部有外伤史，疼痛如针刺刀割，痛处
固定不移，有明显压痛感，局部皮肤紫暗，或关节肿大变形，或顽痹不愈，肌肤
甲错。舌质紫暗有瘀斑，脉弦涩。治宜活血化瘀、行气通络。处方组成：娄氏化
瘀通络汤。当归18克，丹参30克，制乳香9克，鸡血藤21克，制没药9克，香附、延
胡索各12克，透骨草30克。久痹骨节肿大变形者，加穿山甲10克，蜈蚣2条，全蝎
15克，乌梢蛇、地龙各15克，制马钱子0.5克。每日1剂，水煎服，早晚2次分服。
学习和运用体会
关于痹病的病因病机，主要为虚、邪、瘀三个方面。虚指正气虚，即气、血、
精、津液等精微物质不足以及人体免疫调节功能低下，是致痹的内在因素，当人
体感受风寒湿邪致痹时，卫气首先虚弱。中医理论认为，卫气有护卫肌表、防御
外邪、温煦润泽皮毛的功能。若卫气虚弱，腠理不密，御邪功能低下，则风寒湿
热等邪便乘虚侵袭，导致气血运行不畅，经络闭阻，从而形成痹病。久痹不愈
者，则易伤及肝、脾、肾三脏，从而更易造成气血虚弱，肌肉筋骨失养。故特别
重视扶正，反映在其方中多用芪、术补气，当归、丹参、鸡血藤补血。邪，即外
来病邪，具体指风、寒、湿、热之邪气，也是致痹的重要条件之一。当寒、热二
者相互对立时，一般不会同时伤人，但皆可与风、湿之邪相结合，形成风寒湿痹
或风湿热痹。瘀，即瘀血，凡因血液运行不畅或离经之血未能消散者均属瘀血。
其发生多见于外力伤害之后导致气血运行不畅，或血溢脉外，滞留局部，瘀血内
停，致使筋脉肌肉失养，抗御外邪能力下降，风寒湿或风湿热邪乘虚而入，便会
加重脉络闭阻，从而导致顽痹。应该指出，虚、邪、瘀三者是紧密联系、相互影
响的，故在治疗此症时应该扶正与祛邪并重，祛邪、活血、通络是必守常法，贵
在疏通经络，畅达气血。
3.白塞氏综合征常用方剂
白塞氏综合征又称口、眼、生殖器干燥综合征。是一种多系统疾病。以慢性复发
性口腔、阴部溃疡和眼部病变，并且可侵犯皮肤、关节、心血管等处的综合征。
此病以肝肾阴虚为本，湿热毒瘀蕴结为标，并按发病特点将此症分为3期。
（1）初期（主要为湿毒瘀热型）：临床主要表现为两眼红肿疼痛，口腔、外阴、
阴道及黏膜溃疡疼痛，患者常在月经前加重。口干口苦，烦热头晕，便干尿赤，

苔黄厚腻，脉滑数。治宜清热利湿，凉血解毒。处方组成：水牛角（先煎）、金
雀根、赤芍、生地、黄芪各30克，生甘草、龙胆草各6克，丹皮、车前子（包
煎）、制大黄各15克，玄参12克，栀子10克。
（2）中期（主要为阴虚血瘀型）：临床主要表现为五心烦热，口干咽痛，外阴、
阴道黏膜溃疡，两目干涩，视力模糊，头昏耳鸣，口舌生疮，腰酸肢软。舌红少
津，脉弦细数。治宜养阴清热，活血解毒。处方组成：知母、黄柏、丹皮、玄参
各12克，生地、生黄芪、女贞子、半支莲各30克，麦冬、山茱萸各9克，丹参24
克，甘草6克，天花粉15克。
（3）后期（主要为阳虚血瘀型）：临床主要表现为外阴、阴道黏膜溃疡疼痛和红
肿减轻，形寒喜热饮，手足发冷，神疲乏力，反复口腔溃疡，视物昏花，劳累后
加重，舌黄淡胖，边有齿痕，脉沉细。治宜益气温阳，清热解毒活血。处方组
成：黄芪45克，生地、熟地、天花粉、巴戟天各15克，党参、女贞子、白花蛇舌
草、半支莲各30克，山茱萸、鹿角片、当归各12克，生甘草6克。
学习和运用体会
有人认为白塞氏综合征在中医属“狐惑病”范畴。《金匮要略》有“蚀于喉为惑，蚀
于阴为狐”的记载；此外，《千金方》认为“狐惑”“由湿毒气所为”，概括地说明了其
病因。临床治疗此病时，认为此病属免疫性疾病。故在治疗用药中，始终参考现
代医药知识，采用中西医理论相结合的方式，治疗此病。如其曾治一女性患者，
患此症17年，中西药屡治无效，后经采用此法为其治疗，服药6周，口腔、外阴溃
疡愈且红肿消失，继服数月痊愈。
4.甲状腺疾病常用方剂
（1）疏肝理气、化痰活血方：适宜于因情志内伤，肝脾气逆，痰浊内生，气郁痰
浊结聚不散，气血为之壅滞，且血随气滞而成瘀之证，用于甲状腺腺瘤、甲状腺
囊肿及亚急性甲状腺炎后期，症见结喉正下方两侧单个或多个圆形或卵圆形肿
块，大小不等，边界清楚，表面光滑，随吞咽上下活动，质地中等。治宜疏肝理
气，活血化痰。处方组成：柴胡9克，当归12克，赤芍30克，山慈姑、桃仁各15
克，丹参30克，象贝母15克，三棱、莪术各30克，制半夏9克，黄药子12克。水煎
服，1日1剂，连服3个月。黄药子需服1月停1月。
（2）养阴清热、疏肝化痰方：适宜于肝郁胃热、风热、风火克于肺胃挟痰蕴结，
积聚化痰化火，火性炎上，最易伤灼脏腑，消耗津液，以致阴液亏虚之证。用于
急性甲状腺炎早期。症见发热畏寒、甲状腺肿大，触痛明显、吞咽伸颈时疼痛。
治宜疏风清热解毒。处方组成：生地黄30克，玄参15克，麦冬、天冬、黄芩各9
克，大青叶30克，金银花、紫草各12克，牛蒡子9克，夏枯草12克，柴胡9克。待疼
痛减轻后，原方去黄芩、大青叶、金银花、紫草、牛蒡子，加生黄芪60克，党参
30克，制半夏9克。连服2周，每日1剂，水煎服。
（3）益气养阴方：适宜于气滞痰结，郁久化火，火盛伤阴耗气，以致气阴两亏之
证，用于甲状腺功能亢进、亚急性甲状腺炎中期，症见甲状腺弥漫性肿大，情绪
急躁，易烦易怒，多食善饥，心悸胸闷，多汗怕热，形体消瘦，便溏，手指震颤
等。女性常有月经不调或闭经等症状。治宜益气养阴，化痰软坚。处方组成：生

黄芪60克，生地黄30克，玄参12克，麦冬9克，女贞子、天天花粉各15克，夏枯草
30克，制半夏9克，鳖甲（先煎）、桃仁各15克，莪术30克，枸杞子15克，当归12
克。每日1剂，连服半年。
（4）益气养阴、软坚活血方：适宜于因气滞、痰浊、瘀毒痼结而成结块；久病或
手术，放、化疗后气阴两亏之证，症见颈部肿块坚硬不平，固定不移或声音嘶
哑，神疲乏力，汗出，口干欲饮，舌红苔少中裂等。用于治疗甲状腺癌不宜手术
或手术后复发，或手术治疗、放射治疗后体质虚弱等症。治宜益气养阴，活血化
痰佐以解毒之法。处方组成：生黄芪60克，党参30克，白术9克，茯苓12克，南沙
参、枸杞子、龟板（先煎）、鳖甲（先煎）、石斛各15克，石见穿、莪术、三
棱、白花蛇舌草、蛇莓、蛇六谷、龙葵各30克，制黄精12克。水煎服。
学习和运用体会
甲状腺疾病的病因主要是肝郁脾虚、外邪入侵、气滞湿痰几个方面，故治疗此病
需辨证论治，分型治疗。由于病久必气阴两虚，虽然临床症状不相同，但其疾病
发展过程中与肝、脾关系密切相关。肝失条达，因情志抑郁，肝气郁结，则气机
郁滞，留于结喉；或肝木侮土，导致脾失健运，湿痰内生，痰浊随经而行，留住
于任脉所辖之结喉，或气郁痰浊，结聚不散，气血为之壅滞，且血随气滞而成
瘀，积久聚成肿块。
5.乳痈常用方剂
症见乳房出现红、肿、胀痛，触之局部灼热，伴大便干燥，胃纳不香，有明显压
痛感，舌红、苔黄腻，脉弦数。治宜清热解毒，和营消肿。处方组成：柴胡9克，
蒲公英30克，连翘、赤芍、全当归、川芎各9克，郁金12克，忍冬藤15克，全瓜蒌
（打）18克，生麦芽30克，枳壳、桔梗各6克，白芍12克，甘草3克。待乳房肿块逐
渐缩小，压痛减轻，大便通畅，食欲好转后，改服：柴胡9克，皂角刺15克，赤
芍、白芍、当归各12克，炙乳香、没药各4.5克，川芎9克，全瓜蒌（打碎）18克，
夏枯草12克，枳壳、桔梗各6克，丹皮9克，甘草3克。
学习和运用体会
乳痈系指乳房红肿疼痛、乳汁排出不畅以致结脓成痈的急性化脓性病证。首见于
晋朝成书的《刘涓子鬼遗方》。乳痈病因较多，有因乳头破损，婴儿吮乳不能吸
空，而致乳汁瘀滞，乳络不畅，日久败乳蓄积，酿而成脓；亦有情志内伤，肝气
郁结，乳络失和，或产后饮食失节，胃热蕴滞，阻塞乳络，均可造成气滞血瘀，
郁久化热，热盛肉腐成痈。据经络循行分布，乳头当属足厥阴肝经，乳房属足阳
明胃经。气血运行有序，脾胃运化如常，则乳汁畅通。治疗此症应以清热解毒、
调和气血为主，方中柴胡、郁金疏肝理气，连翘、忍冬藤功能清解郁热，生麦芽
醒脾健胃，当归、赤芍功能活血养血、和营；川芎、桔梗、全瓜蒌、枳壳等具有
理气通乳的功效，全方合用，共奏全功。
6.疖病常用方剂
疖病是一种反复发作的化脓性皮肤病，多缠绵不愈，甚至迁延十几年，临床常表
现为初期出现局部红、肿、热、痛的小结，呈圆锥形，随着时间的延长，结节增

大，疼痛加剧，数日后结节中央组织坏死，溶解形成脓肿，硬结变软，疼痛减
轻，中央脓头大多自行破溃，排出脓液，炎症消退痊愈。疖一般无明显全身症
状，但若发生于血流丰富的部位，全身抵抗力减弱时，可引起不适，畏寒，发
热，头痛和厌食等毒血症症状。治疗此类疾病，常采用清热和营化湿之法，经临
床实践证明，疗效显著。处方组成：黄连6克，黄芩12克，生栀子、厚朴各9克，
蒲公英30克，野菊花9克，紫花地丁30克，金银花、连翘各12克，大黄、陈皮各9
克，生山楂、生黄芪各30克。连服7剂。每日1剂，水煎服。待湿热之邪驱除之
后，改用益气养阴、清热化湿之药：生黄芪30克，生地15克，黄连6克，黄芩、厚
朴各9克，蒲公英、紫花地丁各30克，野菊花、银花、连翘各12克，皂角刺15克。7
剂。水煎服。并随着病情的逐渐好转，适当增大黄芪的用量，最多用至45克为
止。
学习和运用体会
一般认为，疖病的发生，大多因热毒湿邪交蕴、搏结缠绵于肌肤而成，西医也认
为疖病具有多发性、反复性，由葡萄球菌侵入毛囊引起的急性化脓性深毛囊和毛
囊周围炎，然而临床应用抗菌或清热利湿等重在祛邪的方法，虽能取效一时，却
难以控制其复发。《内经》云：“正气存内，邪不可干；邪之所凑，其气必虚。”因
此，本病与卫气虚弱密切相关。根据《内经》理论，认为治疗重在益气养阴以达
扶正祛邪的目的，并根据具体情况适当增加清热解毒化湿之品。另外，特别强调
生黄芪一味药在疖病治疗中的应用，柯韵伯在《名医方论》中指出：“惟黄芪能补
三焦而实卫，为玄府御风之关键。”黄芪的运用贯穿于疖病治疗的始终，同时配合
养阴药物如生地、玄参等的运用，增强了局部皮肤的抵抗力，从而达到治疗疖
病、防止其反复发作的目的。
7.天疱疮常用方剂
天疱疮中医文献中又称火赤疮、天疱等。本病以皮肤或黏膜上出现大疱、自觉瘙
痒；脉濡，苔黄腻为临床特征。相当于西医的天疱疮和类天疱疮。症属脾湿内
蕴，湿毒化热，治宜健脾化湿、清热凉血。处方组成：水牛角、赤芍、茵陈、生
薏苡仁、徐长卿（后下）、白鲜皮各30克，丹皮、苦参、焦山楂各15克，制大黄12
克，焦栀子9克，生甘草6克。水煎服。
学习和运用体会
天疱疮是一组自身免疫性皮肤、黏膜水疱性疾病，患者血清中有针对表皮棘细胞
桥粒中黏附分子的自身抗体。本病应与疱疹样皮炎、大疱性表皮松解症、大疱性
多形红斑相鉴别。天疱疮因心火脾湿蕴蒸，兼感风热暑湿之邪，不得疏泄，熏蒸
不解，外越肌肤而发病。病机主要是湿和热。湿盛故水疱反复出现，破溃津水浸
淫成片，则可见口腔溃疡，并有胸腹胀满、四肢沉重、大便溏泻之症。湿邪蕴久
化热，可郁于血分，证见身热口渴，口舌糜烂，并可见红斑，故治疗用丹皮、赤
芍、生地解毒凉血，水牛角解热而清心，黄芩清上焦热邪，焦栀子、茵陈清热除
烦，利湿解毒，制大黄清热通便解毒，佐以白鲜皮、地肤子、苦参、徐长卿等祛
风止痒。生薏苡仁、怀山药健脾利湿以澄其源，脾虚致胃纳不香者，可酌用神
曲、炒谷芽等品。娄师认为，利湿药如茯苓、萆薢、薏苡仁等，具有消肿以及利
湿的明显作用；水牛角、栀子、白花蛇舌草、蛇莓等药功能清热解毒，可以抑制
天疱疮患者体内的免疫反应，并且防止继发感染。全方合用，共奏全功。

8.乳腺增生常用方剂
乳腺增生属祖国医学乳癖之范畴，症见乳房胀痛，经前尤甚，经后减轻，按之有
结节状肿块，推之活动，触痛明显，肿块与皮肤无粘连，舌黯红，边有瘀斑，苔
薄白，脉濡。证属冲任失调，气滞血瘀。治宜调摄冲任，疏肝活血，化瘀软坚。
处方组成：仙茅、三棱、桃仁各15克，淫羊藿、莪术、益母草、生首乌、海藻各
3O克，肉苁蓉、鹿角片、郁金、炒山甲片、泽兰、延胡索各12克，当归、制香附
各9克。胸闷不舒，胁肋刺痛者，增以柴胡、郁金等以疏肝解郁；月经量少愆期
者，加当归、益母草以养血活血；夜寐不安者，加用珍珠母、灵磁石以重镇安
神；肿痛较剧者，加郁金、桃仁、莪术；如见乳房内肿块较硬者，加石见穿、山
慈姑。每日1剂，水煎服。连服3个月。
学习和运用体会
中医界绝大部分学者都将乳腺增生列入“乳癖”的范畴。乳癖的名字最早见于汉《中
藏经》，后世医家对本病的描绘已较为详细，如明《外科正宗》中说：“乳癖乃乳
中结核，形为丸卵，或重坠作痛，或不痛，皮色不变，其核随喜怒消长，多由思
虑伤脾，恼怒伤肝，郁结而成。”正因为“乳中结核，形如丸卵”这段症状描述又很
像腺纤维瘤，所以亦有一部分中医学者认为腺纤维瘤亦属乳癖范畴。结合临床，
乳癖之为病，当责之于冲任失调，气滞血瘀。脏腑功能失调，气血失调，均可致
冲任失调而成乳癖病，其中与冲、任二脉关系最为密切。娄老在诸药配伍中，最
重温阳，常用仙茅、鹿角片等温补肾阳而调补冲任之品，即使阴虚患者，也不主
张大量使用甘寒养阴之品；此外，强调气血以通为用，临证选用活血化瘀时，多
配伍理气之品，选用莪术、郁金、川芎等血中之气药，香附、柴胡等气分中之血
药，常使肿痛消散于无形。用调摄冲任之法治疗乳腺增生病，在临床上取得了满
意的疗效。如其曾经收治一女性患者，双侧乳房胀痛已愈3年，经检查为乳腺增生
症，后经用此方治疗，服药半年后，诸症俱减，肿块消失。

27.罗元恺临床常用方剂

罗元恺（1914—1995），中医妇科学家。广东省南海市人。出身于书香世家，其
父以儒通医。幼承庭训，于1930年考入广东中医药专门学校，并与同学组成克明
医学研究会，出版《克明医刊》。1935年毕业后留校任教。新中国成立初期出任
该校校长，兼任广东中医院院长及广东省中医进修学校副校长。1956年参与筹办
广州中医学院，先后任金匮教研组、妇儿科教研组及妇产科教研室主任，副院长
兼学术委员会主任、学位评议委员会主席，国务院学位委员会医学学科评议组成
员。从医执教50余年，长于内科、儿科、妇科，尤精于妇科。创制的“促排卵
汤”、“滋肾育胎丸”曾获卫生部科技成果乙等奖。为第五、第六届全国人大代
表。主要著作有:《点注妇人规》、《罗元恺医著选》等，主编全国高等医药院校
统编教材《中医儿科学》第一、第二版和《中医妇科学》第五版，《高等中医院
校教学参考丛书·中医妇科学》等。参加编写了《中国医学百科全书·中医妇科
分册》。
1.盆腔炎常用方剂
盆腔炎为妇科常见病之一，主要是指女性内生殖器官，包括子宫、输卵管、卵巢
及盆腔结缔组织、盆腔腹膜等因受病菌或病毒的感染而引致的炎症。临床上可分
为急性期、亚急性期和慢性期3型。
（1）急性盆腔炎常用方：临床常表现为下焦热毒证，其证候为壮热，恶寒，下腹
剧痛拒按，头痛，口干口苦，烦渴，有时自觉小腹灼热，肛门坠胀不适，小便黄
赤、尿频尿数、涩痛，大便秘结，带下增多且色黄质稠而臭秽，舌红，苔黄厚
腻，脉弦数或滑数。治当清热解毒，行气化瘀。处方组成：蒿蒲解毒汤。青蒿
（后下）12克，蒲公英30克，白薇、丹参各20克，丹皮13克，赤芍16克，黄柏12
克，桃仁15克，连翘20克，青皮、川楝子各10克。每日1～2剂，复渣再煎，多次分
服。大便秘结不通者，加大黄（后下）12克；恶心呕吐不欲食者，加鲜竹茹15
克，藿香10克；小便刺痛者，加六一散20克；少腹痈结已成者，加败酱草30克，紫
花地丁15克；如神昏谵语，四肢厥逆者，当急予紫雪丹或安宫牛黄丸救治，或采
用中西医结合的方法进行抢救。
（2）慢性盆腔炎常用方：临床常表现为气滞血瘀，经常下腹坠胀疼痛，或痛连腰
骶，于月经前后加重，或劳累后痛甚。多伴有月经不调，带下增多，或痛经、不
孕。妇检可见少腹包块，或组织增厚、压痛，有些还可发现输卵管阻塞或积液。
舌色黯红，脉弦。治宜活血化瘀、行气止痛。处方组成：丹芍活血行气汤。丹参
20克，赤芍15克，丹皮10克，乌药15克，川楝子10克，桃仁15克，延胡索12克，败
酱草30克，香附、当归各9克。每日1剂，复渣再煎，分2次服。体虚者，去桃仁，
加何首乌15克，鸡血藤20克；偏于寒者，加小茴香10克，桂枝12克；瘀滞明显者，
腹痛较剧，可加五灵脂12克；大便干结者，加生地25克；腹部包块明显者，加莪
术、三棱各10克；小便短涩者，加车前草30克，生薏苡仁30克；输卵管阻塞者，加
青皮10克，路路通、穿破石各15克或王不留行15克。
（3）亚急性盆腔炎常用方：临床表现与急性者相似，但程度较轻，多有湿热交结

的表现，如发热不甚高但缠绵难退，胸闷欲呕，大便不爽等。患此症者常有慢性
盆腔炎病史。处方组成：在急性盆腔炎方基础上加去湿之药，以冬瓜仁、生薏苡
仁各30克，车前子15克等加减出入其间。待邪热消退后，再按慢性盆腔炎继续巩
固治疗之。
学习和运用体会
盆腔炎在中医属带下病，痛经或癥瘕范畴，在《济阴纲目·调经门》中有“经病
疼痛”之名，也相类似。文中引用戴氏之言曰：“经水来而腹痛者，经水不来而
腹亦痛者，皆血之不调故也。欲调其血，先调其气。”并引丹溪之言曰：“经水
将来作痛者，血实也，一云气滞，四物加桃仁、香附、黄连。”罗老认为，本病
的发生，主要包括两方面的因素，一为正气之虚；二为外邪入侵。邪毒蕴蓄于下
焦，壅遏气机，以致气滞血瘀，阻滞胞络、胞脉《经云》“不通则痛”，故本病
多有腹痛。若感受湿邪，或寒邪凝滞经脉，使湿浊内生，则可致水湿流注于阴
窍，带下增多。若邪毒炽盛，壅结于胞络，可酿成痈肿，以致憎寒壮热，下腹剧
痛，甚至神昏谵语而成危候。若邪毒弥漫，累及大小肠者，可致壮热腹满，大便
秘结，形成腑实之证。本病在临床上以慢性者为多见，往往迁延日久，反复发
作，罗老治疗此症，总以活血化瘀行气为主，辨证以施治；对于急性或亚急性发
作者，多以清热解毒驱邪为先；慢性者则以行气活血或温经通络为法。另外，罗
老主张，对于盆腔炎的中医治疗不能拘泥于西医理论而固执成方定法，必须因证
因人，灵活施治，方能显效，取效之后，更要加以巩固，以免病情反复。
2.乳癖常用方剂
乳癖相当于西医所称之乳腺囊性增生病或乳腺纤维瘤。前者多发生于中年妇女，
后者每发生于青年妇女，生于单侧或双侧乳房，于乳房之外侧或内侧可扪到一个
或多个大小不等之结节或肿块，往往在月经前较为明显及胀痛，月经来潮后则减
轻，大多数可活动，边缘清楚或不清楚，时间迁延日久，少数患者有向恶性病变
转化之可能，故宜及早调治。罗老治疗此症时，常以舒肝解郁行气散结为主，佐
以活血健脾调经之方。处方组成：逍遥散加减。柴胡9克，当归10克，白芍20克，
桃仁15克，青皮、郁金各10克，海藻15克，生牡蛎25克，丹参20克，荔枝核15克
（打碎），生薏苡仁、麦芽各30克。水煎服。每日1剂，早晚2次，连服3个月。
学习和运用体会
乳癖亦称乳核或乳栗，病名见于《中藏经》，或称“奶脾”、“奶积”。多由思
虑伤脾，郁怒伤肝，以致气滞痰凝而成。《中国医学大辞典》云：“乳癖即乳
核，此由肝、脾二经气郁而成，结核于乳房内，小者如梅，大者如李，按之坚
硬，不移不动，核随喜怒消长，时时隐痛或不痛，皮色如常，形势虽小，不可轻
忽，若耽延日久不消，轻则成乳劳，重则成乳岩，慎之慎之！”因乳房为足阳明
胃经所属，乳头为足厥阴肝经所属，故中医认为本病与肝、脾二经有密切关系，
若不知调养或情志失调，则脾失健运，肝郁气结，或寒痰凝结，以致乳房结节胀
痛，经前由于冲脉充盛而未下泄，阳明为多气多血之腑，经脉未行，可横逆而
上，故经前胀痛明显，结节增大，及月经来潮，血脉下行，气血得以疏泄，则乳
房胀痛及结节减轻或消失。罗氏根据上述原则，常采用逍遥散加减治疗。方中柴
胡、白芍具有舒肝之效，青皮、郁金功能行气解郁，丹参、桃仁、当归功能活血
化瘀，增加海藻、牡蛎、荔枝核（打碎）以散结软坚，麦芽、薏苡仁有消导作

用。全方合用，共奏散结软坚、行气消胀之效。此方经罗氏临床实践证明，用之
屡获良效。如其曾收治一未婚女子，于半年前发现左侧乳房部位有一肿块，后经
罗氏用此方调治，连服两个月，病情即告消失。
3.更年期综合征常用方剂
更年期综合征是指由于卵巢功能衰退，雌激素分泌减少而引起植物神经系统功能
失调的综合征。在中医称之为绝经期，此时肾气渐衰，天癸渐竭，生殖能力逐渐
消失，是生理上的一个变化时期，多发生在女性45岁以后。罗老将其分为3型。
（1）肝肾阴虚型：临床常见为身面突然烘热，发无定时，时作时休，汗多，头
晕，耳鸣，五心烦热，口干不渴，腰膝酸软，月经周期紊乱，先后多少不定，或
数月一潮，或十多天又至，量少或多，或淋漓不断，阴道干涩，或烦躁易怒，或
抑郁不解，心悸失眠。舌尖边稍红，少苔，脉弦细或弦细略数，重按无力。治当
滋养肝肾，佐以重镇安神之药。处方组成：左归饮合二至丸加减。干地黄、山茱
萸、女贞子、旱莲草、枸杞子各15克，怀山药25克，龟板30克（先煎），白茯苓20
克，淫羊藿6克，珍珠层粉3克（开水送服），生甘草3克。心情抑郁者，加郁金、
佛手各10克，白芍15克；失眠严重者，加酸枣仁15克，夜交藤20克；烘热、烦躁明
显者，去珍珠层粉，加珍珠母30克（先煎）；五心烦热或午后潮热者，加地骨
皮、小环钗各15克；腰膝酸软甚者，加怀牛膝20克；月经淋漓不止者，加益母草30
克，川断15克；头目眩晕明显者，加何首乌30克；血脂偏高者，加山楂肉13克，五
味子10克；血压偏高，头痛头晕者，加莲子心10克，怀牛膝15克。
（2）脾肾阳虚型：临床常见为畏寒怕冷，或面目下肢虚浮，手指肿胀，精神不
振，体倦乏力，心悸怔仲，欲寐，面色晦黯，月经失调而量多，带下清稀，下腹
冷痛，腰膝酸疼，食欲不振，大便稀溏，夜尿多，舌淡胖，脉沉弱迟缓。治宜健
脾温肾，佐以补气。处方组成：右归丸合四君子汤。熟地、山茱萸、菟丝子各15
克，怀山药25克，鹿角胶或霜12克，杜仲20克，熟附子6克（先煎）或补骨脂15
克，当归9克，肉桂心3克另焗加盐少许和药服，白术15克，党参、白茯苓各20克，
炙甘草6克。若月经过多者，在经期宜去当归、肉桂，加川断15克，何首乌30克；
便溏者，去熟地；夜尿频数者，加覆盆子15克。
（3）心肾不交型：临床常见为情绪低落，焦虑多疑，或悲伤欲哭，忧郁寡欢，健
忘，失眠，梦多，心悸，惊悸不安，舌尖红，少苔，脉细数。此为心肾不交所
致，治宜滋养肾阴，宁心安神。处方组成：百合地黄汤合甘麦大枣汤加减。百合
15克，干地黄20克，小麦30克（先煎），生龙齿30克，白芍15克，淫羊藿6～10
克，大枣10枚，炙甘草6克。失眠明显者，加酸枣仁15克，五味子10克；烦热不得
卧，口干苦者，去淫羊藿，加麦冬12克；情志失常者，加石菖蒲10克，合欢花9
克，磁石30克（先煎）。
学习和运用体会
在更年期，有些妇女由于禀赋的差异和生活环境的影响，容易在肾阴肾阳渐趋衰
退之时，阴阳二气失去平衡，不能适应这个生理变化的过程而出现一系列非正常
证候，这些不适症状不仅影响患者精神情绪，也妨碍了正常的生活和工作。罗老
认为，更年期综合征主要的表现形式为虚证，即使有实证出现，也是本虚标实，
故其方中多为滋养之药。在治疗肝肾阴虚型的处方中，干地黄、山茱萸、女贞子

等以滋养肾、肝、脾三脏之阴，龟板以潜阳镇摄，白茯苓功能健脾安神，淫羊藿
功能温养肾阳，此乃法于景岳“善补阴者，必于阳中求阴，则阴得阳升而源泉不
竭”之义，更加入珍珠层粉以加强镇摄安神之功；在治疗脾肾阳虚型病症中，以
右归丸温补肾阳，四君子汤健脾益气，两方合用，有相得益彰之效；在治疗心肾
不交型中，以生地、百合兼养肺肾之阴，白芍、炙甘草、大枣以养血润燥，并能
缓急之功，生龙齿功能镇治安神，佐以淫羊藿适量，亦取其阳中求阴之意也。
4.子宫肌瘤常用方剂
子宫肌瘤属于中医癥瘕或月经过多的范畴，西医认为此病是由子宫平滑肌组织增
生而形成的良性肿瘤。常见的表现有子宫出血、疼痛、腹部包块、邻近器官的压
迫症状、白带增多、贫血和心脏功能障碍等。一部分患者并无症状，常在妇科普
查时才发现患有子宫肌瘤。子宫肌瘤为最常见的妇科良性肿瘤，多见于30～50
岁，临床还表现为面色黯淡无华、脉象沉弦等特征。罗老治疗此症，积累了丰富
的临症经验，认为此症的治疗宜分月经期与平时两个阶段处理，收效良好。
（1）平时服用方：莪术10克，生牡蛎（先煎）、生鳖甲（先煎）、荔枝核（打
碎）各30克，橘核15克，五灵脂10克，海藻15克，何首乌30克，小茴香10克，乌药
15克，菟丝子30克。
（2）月经期服用方：党参、制首乌、岗捻根各30克，川断15克，荔枝核（打碎）
20克，生牡蛎30克（先煎），橘核15克，炒蒲黄9克，白术15克，益母草30克，贯
众20克，血余炭10克。
以上两方，水煎服，每日1剂，连服6个月。
学习和运用体会
关于本病的辨证，罗老认为，属实中有虚之证。从病的本质来说，由于子宫体内
长有肿瘤，是癥瘕之一种，乃属实证；但由于长期月经出血过多，阴血耗损，往
往形成贫血，则属虚象；从标本来说，癥瘕为病之本，出血过多是病之标。治法
上应先控制其月经过多之标证，以减少耗损而巩固体质；进而消散其癥瘕以缓图
其本病，唯癥瘕之消散，不能强攻，只可缓图，治则必须攻补兼施，并宜按月经
周期有规律地进行；临症时还需注意到先后缓急，以随机用药也。观此两方，都
以荔枝核和橘核作为各自君药。《本草纲目》记载，荔枝核性温味涩，治癥瘕气
痛，妇人血气刺痛；橘核性苦味辛，治小肠及阴核肿痛。古书所言之疝气，有人
认为可能包括子宫肌瘤之类。治疗子宫肌瘤需要服药的时间较长，需要患者及家
人的极大耐心。
5.胃脘痛常用方剂
（1）肝胃不和常用方：症见胸闷，胃脘胀痛、攻窜不定，不适感可连及胁肋背
后，嗳气或吐酸水，或口苦，饮食减少，善太息，情志因素影响时疼痛或加剧。
舌边较红，苔薄白或白腻，脉弦细滑或弦滑略数。本证可见于溃疡病、各种慢性
胃炎、胃神经官能症等。治宜疏肝理气，和胃止痛，如有潜出血现象者，宜佐以
生肌化瘀止血之品。处方组成：柴胡疏肝散加减。柴胡（醋炒）、炒枳壳各6克，
白芍15克，香附、川芎各6克，炙甘草5克，陈皮3克。气滞血瘀，痛处固定，刺痛

明显，大便溏黑，舌质紫黯者，加炒五灵脂9克，炒蒲黄6克，田七粉末（吞
服），每次1.5克，每日3次；气郁化火导致嘈杂吐酸，口苦苔黄者，去川芎，加炒
栀子10克，川连5克，乌贼骨末3克（吞服），或另服左金丸或金铃子散；肝气郁
滞严重，腹胀明显者，加佛手9克，素馨花6克（后下），延胡索12克。
（2）脾胃虚寒证常用方：症见胃部时时隐痛，发作时轻时重，天凉时疼痛明显，
进适量热食后疼痛可缓解，但多食则胀痛明显；经常吐清涎，嗳气，脘腹部有寒
凉感，怕冷，乏力，四肢不温，呈贫血体征，大便稀溏，舌淡红或伴有齿印，苔
白，脉细弱。本证型可见于各种慢性胃炎以及久病溃疡者。治当温胃益气建中。
处方组成：黄芪建中汤合理中丸加减。黄芪20克，白芍15克，炙甘草6克，大枣10
枚，桂枝10克，生姜6克，饴糖适量（送服理中丸1枚）。寒饮内聚，呕吐清水，
腹中辘辘有水声，舌苔白滑，脉沉弦者，去饴糖，加吴茱萸3克，法半夏15克，茯
苓20克，并可嚼服桂附理中丸1枚；中气虚滞，腹胀食少脘闷者，加广木香5克
（后下），春砂仁3克（去壳，研碎，后下）。
（3）气滞血瘀证常用方：症见胃脘痛如针刺或刀割，痛处固定，嗳气，或吐血，
或大便溏黑如酱油。舌质紫黯或有瘀斑，脉弦涩。本证型多见于溃疡病或慢性肥
厚性胃炎。治当活血化瘀，止血止痛。处方组成：失笑散合金铃子散。炒五灵脂9
克，蒲黄6克（生、炒各半），金铃子9克，延胡索12克，乌贼骨末3克（每日2～3
次）。有灼热感者，加白芍、麦冬、旱莲草各15克；胃气不足者，加甘草6克，党
参15克；出血明显者，加白及9克，紫珠草30克（马鞭草科，紫珠属），黑栀子10
克，冷服，并吞服田七末3克，或云南白药0.3～0.5克；嗳气频频者，加佛手9克，
白豆蔻3克（后下），法半夏12克。
（4）胃热熏蒸证常用方：症见胃脘疼痛而有灼热感，渴饮，但多饮则呕吐，口干
口苦，或口腔糜烂，烦躁不安，大便干结或便溏，小便黄赤，舌红苔黄或黄腻。
治宜清热和胃止痛。处方组成：济生橘皮竹茹汤加减。橘皮6克，麦冬15克，鲜竹
茹12克，枇杷叶10克，法半夏12克，太子参30克，生姜2片，甘草6克。疼痛明显
者，加白芍15克，木香3克（后下）；大便溏黑者，去生姜加白及10克，黑栀子12
克；胃热明显者，去生姜，加黄芩10克；大便秘结者，去生姜，加大黄（后
下）、枳实各10克。
（5）胃阴不足证常用方：症见胃脘隐痛，烦躁不安，咽干口燥，但不思饮，食
少，大便干结，舌苔少或无苔，脉细弦无力。治宜益胃养阴。处方组成：一贯煎
合二至丸加减。北沙参、麦冬、地黄各15克，枸杞子12克，川楝子9克，当归6克，
女贞子12克，旱莲草15克。疼痛明显者，加素馨花6克（后下），白芍15克，甘草6
克；烦躁明显者，去当归，加石斛15克，珍珠母20克（先煎）。
（6）中气下陷证常用方：症见脘腹部胀坠隐痛，食后或站久尤甚，卧下较舒适，
一般无吐酸水或出血、黑便等现象，但人体消瘦，饮食减少，疲乏无力，舌淡
红，苔薄白，脉沉细弱。本证型多见于胃下垂病症。治当调补脾胃，益气升阳。
处方组成：炙黄芪30克，人参6克（党参20克），升麻3克，当归9克，橘皮5克，柴
胡3克，土炒白术12克，炙甘草6克。有嗳气及腹胀坠明显者，加佛手9克，春砂仁3
克（后下）；有痰者，加法半夏10克；大便溏泄者，加茯苓15克。
学习和运用体会

中医对于胃肠病以主证命名；西医则以病灶变化命名。关于胃脘痛之病名，首见
于《内经》。《内经·六元正纪大论》中云：“木郁之发，民病胃脘当心而痛，
上支两胁，隔咽不通，饮食不下。”《内经·至真要大论》云：“厥阴司天，风
淫所胜，民病胃脘当心而痛。”《内经·举痛论》也说：“寒气客于胃肠之间，
膜原之下，血不得散，小络引急，故痛。”“寒气客于肠胃，厥逆上出，故痛而
呕也。”《内经·五常政大论》云：“风行于地，尘沙风扬，心痛，胃脘痛，厥
逆，鬲不通，其主暴逆。”《诸病源候论·心腹相引痛候》云：“心腹相引痛
者，足太阴之经与络俱虚，为寒冷邪气所乘故也。足太阴是脾之脉，属脾络胃，
二脉惧虚，为邪所乘，正气与邪气交争，在于经则胃脘急痛。”罗老认为，治疗
此病时，应采取中西医双重诊断，中医药治疗，则收效会较好。此外，对胃脘痛
的患者应注意其是否会恶性变。同时要与胆道疾患、心绞痛等作出鉴别，以免影
响疗效及延误病情。同时要注意平时饮食等生活小节，《内经》谓：“饮食自
倍，肠胃乃伤。”即此之故也。
6.急性肝炎常用方剂
急性肝炎病是临床常见传染性疾病，其最突出的症状为黄疸，但也有些肝炎患者
并不发黄，而只是胁痛、疲乏、纳呆、肋下可扪及肿大的肝脏、血检肝功能不正
常等。发作时会伴有发热恶寒，随即出现目黄尿赤甚至全身皮肤黄染，疲倦无
力，厌食、恶心或呕吐，小便黄赤如浓茶，烦躁，甚则谵妄、昏迷，这属肝昏迷
的严重证候。临床还表现为大便干结或稀溏，舌苔黄厚腻，脉滑数或缓滑。发热
时则滑数，无热时则多为缓滑。治宜清热利湿。处方：茵陈蒿汤合栀子大黄汤加
减。绵茵陈30～45克，栀子15～20克，枳实12～15克，大豆黄卷30～50克，茅根30
～50克，溪黄草30克。水煎服，每日1剂，分3次服用。大便泄泻者去枳实，加藿香
10克，赤茯苓20克，大腹皮15克；大便秘结者，加大黄12克（后下）；口干渴者，
加天花粉18克。神志昏迷者，加郁金12克，石菖蒲10克，羚羊角3克（先煎），或
增服安宫牛黄丸1枚。黄疸退后，上方宜适当减量，并加入麦芽、谷芽各30克，怀
山药25克。水煎服，每日1剂，连服10天。有效时，继续服用至黄疸退尽为止。
学习和运用体会
急性肝炎古称黄疸。《内经·平人气象论》云：“溺黄赤，安卧者，黄疸；食已
如饥者，胃疸。..目黄者曰黄疸。”本病主要通过饮食、食具、日常生活接
触、水源污染等传播。一旦发现患病时，宜及早治疗为好，以免转入慢性期。中
医认为，此证多由湿热蕴郁，瘀积于里，因而发黄。治宜清利湿热，使大小便通
畅，黄从小便去。另外，临症时要注意本病应与胆道梗塞的黄疸和钩端螺旋体相
区别。前者多发生于年龄较长者，临床常表现为右侧胸胁腹部疼痛明显，黄疸逐
渐加深，无传染接触史，血检除黄疸指数增高外，肝功能一般正常。后者主要由
于接触被病原体污染的水，从而使得病原体从皮肤进入人体而感染，常发生于夏
秋季节，在我国南方各省较为常见，多发生于青壮年时期，发病急骤，初起有寒
战壮热，头痛及腓肠肌疼痛明显，皮肤黏膜有出血点及发黄，血检白细胞增高，
血沉加快。
7.慢性肝炎常用方剂
慢性肝炎多为无黄疸型，唯面色较为晦黯无华，在往继发于黄疸型肝炎之后，病

程迁延，常有胁痛不适，疲乏倦怠，食欲不振，或腹胀恶心，或口苦口干，大便
秘结或稀溏，小便色黄；舌苔白或黄或腻，脉弦细或弦滑或弦缓等。由于病程较
长，体质各异，以及证型不同，治疗此病时，应辨证分型施治，一般以健脾和胃
或养育肝阴为主，佐以舒肝利湿之药，但不宜过于苦寒攻伐。
（1）肝郁痰滞证常用方：临床常表现为右胁刺痛或胀痛不适，或反射到左胁也牵
引疼痛，胸闷嗳气，烦躁易怒，胃纳欠佳，大便干结或溏黑，舌色黯红，或舌边
有瘀斑点，苔白微黄，脉弦或弦涩，此肝气郁结导致有痛滞之证也，治宜舒肝解
郁，活血行气化瘀。处方组成：柴胡9克，赤芍12克，丹皮10克，青皮6克，生地12
克，地骨皮、丹参各15克，香附6克，神曲15克，炒栀子、郁金各10克，桃仁12
克，白背叶根30克。
（2）肝脾两虚证常用方：此症病程迁延日久，临床常表现为右胁时有隐痛，疲乏
无力，头晕，食少纳呆，腹胀嗳气，便溏。舌淡胖，苔薄白，脉弦细。是为肝脾
虚损之证，治宜养肝健脾。处方组成：女贞子12克，早莲草、党参各15克，白术12
克，茯苓20克，甘草5克，陈皮3克，法半夏12克，何首乌20克，白芍12克。
（3）肝阴不足证常用方：临床常表现为右胁疼痛，五心烦热，时有低烧，口干咽
燥，头晕目眩，颧红，烦躁不宁，眠差梦多，易怒，大便干结，小便黄。舌红少
苔，脉弦细略数。此乃肝阴不足，虚火偏旺之证，治宜养育肝阴，添以凉血清热
之剂。处方组成：麦门冬、北沙参各15克，干地黄、女贞子各12克，枸杞子10克，
川楝子9克，地骨皮、旱莲草各15克，太子参30克，白芍12克。
学习和运用体会
慢性肝病涉及面广，病变也较为复杂，从中医角度看，肝病的病因包括内因和外
因两个方面，外因多由感受湿热疫毒之邪、饮食不节所致，内因多与素体虚弱、
内伤不足有关。《内经·百病始生第六十六》指出：“风雨寒热，不得虚，邪不
能独伤人。卒然逢疾风暴雨而不病者，盖无虚，故邪不能独伤人。此必因虚邪之
风，与其身，两虚相得，乃客其形。”说明了正气盛衰与发病的密切关系。治疗
此疾，严格依据中医理论，根据不同的病因病机，灵活用药，认为辨证施治尤为
重要，且不宜概用苦寒清热之药，故能屡获效验。
8.肝硬化常用方剂
（1）肝经郁滞、脾失运化常用方：临床常表现为胁肋隐痛，食欲不振，脘腹胀
满，食后尤甚，嗳气，全身困乏无力，面色晦黯，小便量少或便溏，舌胖苔白微
黄腻，脉弦细，扪诊可于右肋下触及肝脏，质硬而有压痛，或脾脏亦肿大，皮肤
可见有蜘蛛痣。此乃肝经气滞，脾失运化之早期肝硬化症，治宜疏肝理气，运脾
化湿，佐以软坚之药。处方组成：胃苓汤加减。茯苓25克，厚朴9克，陈皮3克，
猪苓、泽泻各15克，苍术6克，白术12克，桂枝10克，槟榔15克，鳖甲30克（先
煎），鸡内金10克，生姜2片，大枣5枚。
（2）肝血瘀滞常用方：临床常表现为右胁刺痛或两胁均痛，脘腹胀满，或腹部膨
大硬实或有腹水，面色晦暗，或胸颈部有蜘蛛痣，或肢体有出血点，肋下可扪及
较硬之肿块，或腹部可扪及脾脏肿大，大便秘结或溏黑，唇色紫黯，舌质黯红，
边有瘀斑点，苔白微黄而干，脉沉弦。此乃瘀血阻滞经络所致，治宜疏肝理气，

活血化瘀。处方组成：血府逐瘀汤加减。生地黄、赤芍各15克，红花10克，桃仁15
克，川芎、当归尾各6克，牛膝15克，柴胡6克，枳壳10克，桔梗6克，丹参20克，
槟榔15克，血竭末1.5克（冲服），甘草5克。
（3）肝肾阴虚证常用方：临床常表现为低热不退，手足心烦热，焦躁，口干渴，
纳差，腹胀甚或有腹水，或腹硬实而青脉暴露，尿少色黄，或鼻衄、齿衄、肌
衄，面色晦暗，颧红唇赤，肋下有痞块，舌质红绛，少苔或无苔而干，脉弦数。
此为肝肾阴亏损之证，多见于肝硬化之中晚期，治宜滋养肝肾，佐以化瘀消癥。
处方组成：三甲复脉汤加减。炙甘草6克，生地20克，白芍、麦冬各15克，生牡蛎
（先煎）、鳖甲（先煎）、龟板（先煎）各30克，阿胶9克，玄参15克，丹参20
克，桃仁15克。此外，亦可加服《金匮要略》之鳖甲煎丸（成药）。如有肝昏迷
者，可另服安宫牛黄丸（成药）。
学习和运用体会
肝硬化之病因，多半是由慢性肝炎日久失治演变而成，另外，长期嗜酒、营养不
良或感染血吸虫病等也可能患上此症。此证之常见临床表现为面色无华而蜡黄，
不思饮食，腹胀，或有轻度腹水，大便稀溏，尿少而黄，口舌干燥，皮肤可出现
蜘蛛痣或皮下有出血点，甚或出现各种出血症，严重者甚至会出现大出血的危
象。罗老认为，本病比较复杂，早期、晚期轻重不一，应分别辨证施治，根据不
同证型，采取同病异治的方法区别对待。早期及轻度者可冀痊愈，晚期重症则往
往预后不良。
9.先兆流产常用方剂
先兆流产是指妊娠早期，胚胎刚开始从子宫壁分离的那段时间。先兆流产发生
时，阴道少量出血，有时伴有轻微下腹痛、腰痛及下坠感，子宫与妊娠月份相
符，宫口未开。临症时，先生常采用自拟药方温肾安胎汤治疗此疾，效果良好。
处方组成：鹿角胶（烊冲）、狗脊各10克，仙茅6克，菟丝子、续断、杜仲、桑寄
生各12克，莲蓬10克，仙鹤草、怀山药各15克。咳嗽者加前胡、瓜蒌皮各10克；大
便秘结者加桑葚15克，首乌10克；恶心呕吐者加砂仁（打碎）4克，半夏10克。
学习和运用体会
先兆流产在祖国医学中属于“胎动不安”、“胎漏”的范畴，是一种十分常见的
疾病，受到历代中医医家的重视。传统的治疗方法，均是通过治疗母病来达到安
胎的目的，然而这种疗法带有明显的局限性。在用药的偏颇上侧重于温肾，明显
不同于一般的安胎方剂。其组方立法除了顾及绝大多数先兆流产患者肾虚因素之
外，还考虑到胚胎纯阳之体的属性，正是这一息阳气，维持了胚胎生生不止的蓬
勃之机。故温肾虽为养胎，实际上即为安胎。另还建议先兆流产患者，平时要绝
对卧床休息（大小便需要起立除外），待阴道出血等症状完全消失一周后，方可
起坐或离床做轻微的户内散步活动，否则极有可能再次发病。此方治疗先兆流产
具有独特疗效。
10.以潮热出汗为主的更年期综合征常用方剂
更年期综合征是妇科常见病，约85%的更年期妇女出现症状，其中有超过25%的妇

女需要治疗，特别是在逐渐进入老年化的我国，将更为严重，在所有的症状中，
又以潮热出汗最为突出，发生率为75%～85%。因此，消除这一症状，在临床上具
有十分重要的意义。处方组成：生龙骨、生牡蛎各20～30克，生龟板、生鳖甲各12
克，怀牛膝、代赭石各15克，天门冬、玄参各12克，生白芍15克，浮小麦15～30
克，白薇12克，生地12～15克。经量过多者加水牛角20克，生白芍12克；经期过长
者加旱莲草30克，侧柏12克；月经先期者加地骨皮、青蒿、紫草各12克；心悸者加
石菖蒲6克，远志、磁石各10克；失眠者加酸枣仁15～30克，五味子5克；耳鸣腰痛
者加旱莲草15～30克，桑寄生15克；头晕胀痛者加珍珠母15～30克，钩藤12～20
克；胸乳胀痛者加白蒺藜、佛手各10克；恶心口淡者加白豆蔻（冲）3克，佛手10
克；口舌干燥者加川石斛12克，麦门冬12克。
学习与运用体会
祖国医学认为，女子以血为本，是为纯阴之体。临近更年时，天癸渐绝，阴血日
亏，阴常不足，阳常有余，阴不敛阳，导致虚阳上浮，阴液为其所蒸逼，从而出
现潮热出汗的症状。清末民初张锡纯在《医学衷中参西录》镇肝熄风汤条下
的“头目时常眩晕，或脑中时常作疼发热，或目胀耳鸣，或心中烦热，..或面
色如醉”，此症状与所描述的非常相似。移用镇肝熄风汤加减治疗此症，效果良
好。方中龙骨甘涩性平，牡蛎味咸涩性凉，二药合用，具有平肝潜阳、收敛固
涩、重镇安神的作用；龟板、鳖甲味咸性平，具有平肝息风、滋阴潜阳之功；其
中牡蛎、龟板、鳖甲又谓之三甲，相辅相成，是历代沿用不衰的滋阴潜阳，平肝
息风之圣药；天门冬、玄参、生地、生白芍性味寒凉，功能清热滋阴养液；白薇
性寒，可退虚热；浮小麦性凉，除烦止汗；代赭石性平，重镇浮阳；怀牛膝性
平，补肝肾，引药下行。全方合用，共奏滋阴潜阳、清热收敛之功。
11.眩晕症常用方剂
（1）补中益气汤：本证特点是眩晕的发作常与体位有直接关系。在这一类型中，
以低血压、脑贫血最为常见。典型症状是平卧如常人，坐起即眩晕恶心，无法支
持，连进食、如厕等都无法坚持。罗老常用补中益气汤：黄芪18克，炙甘草、白
术各9克，人参（去芦）6克，当归（酒焙干或晒干）3克，升麻、柴胡、橘皮（不
去白）各6克。
学习和运用体会
从中医病理认识分析，本证绝不是肝阳上升之晕，相反是内清气不升而致。补中
益气汤见于李东垣《脾胃论》，为治疗气虚证之常用方剂。罗老临床运用此方治
疗体位性眩晕，典型效者可1剂即起。不管是低血压或是脑贫血，还是其他的什么
病症，凡是眩晕而具有起坐重平卧累这样特点的都有效果，对此类病症，罗老指
出，用枸杞子、沙苑、女贞子之类柔肝养肝，反不如参芪升柴等药效好。
（2）仲景泽泻汤加味：本证大部属于西医所称的耳源性眩晕（梅尼埃病），病源
来自内耳前庭，它的临床特点是天旋地转，《内经》所谓“脑转耳鸣”便是。典
型的病例的确在脑转以外同时伴有耳鸣，但具有天旋地转眩晕的病人不一定都有
耳鸣，闭目站立试验则大多数呈阳性反应。泽泻30～40克，白术、川牛膝、夏枯
草各15克，磁石（打）60克。

学习和运用体会
在对本证的辨证治疗上，只需抓住它“脑转”的特点（恶心是各种眩晕症重时都
有的伴发症，并无什么特异性）。不管有无耳鸣，都用仲景泽泻汤加味以治，但
泽泻必须重用。
（3）养肝益肾佐补心肝阴不足性眩晕：这种眩晕，既无天旋地转的表现，又无明
显体位变化影响，但与情绪变化和睡眠不足有关。这一类型的眩晕（正确地说是
昏晕），罗老一般就用枸杞子、沙苑子、女贞子、决明子、制首乌、生地、五味
子、酸枣仁、柏子仁等养肝益肾并佐补心的药品以治。
学习和运用体会
根据中医理论，肾为肝母，滋水可以涵木，心为肝子，子能令母实也。这种眩晕
的治疗效果较慢，疗程亦要长些，原因是它来源于本身正元（肝阴）的不足。
12.梅核气常用方剂
梅核气好发于中年女性，男性发病率很小。它的临床特点是自觉胸部憋闷，咽中
有异物堵留不去，但对吞咽无妨碍，相反，食后异物感反可暂时缓解消失。此病
预后良好，但它往往给人误以为咽头癌肿，食道钡检无异常。罗老常用半夏厚朴
汤结合温胆汤以治：陈皮、竹茹各30克，上两药先煎汤（多加些水），再用煎出
液煮下药，枳壳6克，北沙参15克，桔梗6克，生半夏9克，苏叶10克，天冬12克，
菟丝子10克。每日1剂，共2煎，分2次服。
学习和运用体会
《金匮要略》：“妇人咽中如有炙脔，半夏厚朴汤主之。”西医把它列入神经官
能症一类。本证中这种异物堵留感主要来源于喉头分泌的痰液黏着不去，饮食以
后被食物擦去，所以就觉改善或竟消失了，稍后分泌又来，异物感亦殖之再起。
所以张仲景用的半夏厚朴汤方，把重点放在化痰下气之上。但半夏厚朴汤，药虽
对症，但药效并不理想，这可能与半夏的炮制过度有关。罗老主张用生半夏（即
盐半夏）入煎，并常结合温胆汤并进。疗效虽然不能如鼓应桴，但服10余剂后，
一般也就见效了。另外，罗老还介绍《医学大字典》记载的一个单方。这个单方剂
苏州市第四医院吴怀棠主任用过，疗效很好，具体方法是：取鲜梅子20只，盐浸7
天，取出晾干（2天），每日睡前含1～2只，频频咽津，快的3天可解。
13.百日咳常用方剂
本证痉挛期是病痛最重的阶段，咳呈发作性，多见于活动或哭闹等以后。发作时
咳嗽连声不断，往往咳得面红唇紫眼突声嘶，咳声绝而气亦如断，移时始又引吭
作一长吸气而还；咳稍久，易并发出血症（鼻血与肺血），因此咳时往往使人惨
不忍睹。治疗用药，痉挛期病儿可用汤剂：百部、麦冬、南天烛子各10克（南天
烛子即黄色天烛子），蝉蜕、陈胆星各5克，甘草3克。煎2遍各分次内服。或两剂
同煎，将头两煎药汁合并，加冰糖适量溶化，分6次2天服尽。痉挛期已过，但仍
持续阵咳不已者可用粉剂：天竺黄8克，南天烛子、桑白皮各3克，麻黄（去节）2
克，薄荷4克，陈皮8克，川贝10克，陈皮8克（以上是各药配合的比例），共为细

末。3岁以下小儿每日5克，5岁以下小儿每日7克，7岁以下小儿每日8克，10岁以下
小儿每日10克，10岁以上小儿每日12克，均用蜂蜜调拌，分3～4次服完。
学习和运用体会
本病是一种小儿常见的传染病，属于中医顿咳的范畴。痉挛期病人服用上方汤剂
一般5～7天可愈。临床效果非常好。
14.肺出血（咯血）常用方剂
（1）气结血瘀证方：症见胸部痞闷或疼痛，在将咯血前尤明显，唇口舌质发绀，
或红色较深，血量一般少而色深，最后多痰中带血，脉搏或涩或紧。治宜以行气
化瘀为主。主用药物：三七、木香；佐用药物：咳多加杏仁、川贝、紫菀、北沙
参等；便闭加大黄、瓜蒌仁等；潮热甚加青蒿、鳖甲、阿胶等。
（2）气虚血脱证方：症见面色苍白，有时或泛起娇嫩红晕（不局限于两颧部），
容易流汗，心悸气短，舌质不紫，脉搏虚大（芤），出血一般量多色淡。治宜以
益气摄血为主。主用药物：黄芪、党参；佐用药物：咳多加杏仁、川贝、紫菀、
五味子等；面白甚加熟地、阿胶、当归、附子等；流汗喘促甚加人参、蛤蚧、熟
地、五味子等（人参、蛤蚧尾宜等量研末吞服，每日共3克）。
（3）气迫血溢证方：症见气逆胸满，恼怒烦躁，面部表情紧张或潮红（即一阵红
一阵白），脉搏弦数，舌质偏红，血出急骤并常量多色鲜。治宜以养血柔肝为
主，佐以降气。主用药物：生地、赤芍、白芍、归身、阿胶、女贞子、枸杞子、
代赭石、旋覆花等。佐用药物：胸满甚加川牛膝、三七、桃仁、童子尿等；口渴
甚加天花粉、麦冬、知母等；身热面热焦灼甚加丹皮、玄参、栀子等。
（4）伤络动血症方：症见咳嗽剧烈，痰出不易，从而发生咯血者；或因偶然负重
举重而引起咯血者。治宜以和络止血为主。主用药物：三七、桃仁、花蕊石、白
及、阿胶等；佐用药物：因咳甚引起者，宜根据咳嗽性质，选用利肺止咳或消痰
下气药物。因负重举重引起者，宜重用化瘀活血药品。
（5）血热妄行证方：症见头疼身热，面红耳赤（持续的），口干尿赤；脉滑舌
红，出血一般量多色鲜。治宜以清热凉血为主。主用药物：鲜生地、丹皮、大
蓟、小蓟、侧柏叶等。佐用药物：烦热重者加知母、石膏、焦栀子等；血量多者
加大黄、牛膝、三七、阿胶、墨旱莲等。
学习和运用体会
咯血的原因有三。一为气病及血（损气）：气为血帅，气受损则帅血的功能不
足，致使血不能循经而外溢。一为络伤及血（络损）：负重剧咳，反伤肺络，肺
络伤则血出。一为血液自病（血热）：血分有热，则循环速而燔灼不易循经，不
能循经，则血易从络脉中迸裂而出。治血的原则是宜降气行气，不宜偏于清气；
宜行血活血，不宜偏于止血；宜柔肝养肝，不宜偏于伐肝。这里所举是治疗咯血
症的大法，只要掌握住治血的三大原则，各型中均可适当加入止血、引血下行，
以及其他对症治疗的药物。

15.冠心病常用方剂
（1）行气补气用荆公妙香散：黄芪、党参各10克，山药20克，茯苓、茯神、远志
各10克，川贝、郁金各5克，桔梗3克，木香2.5克，朱砂2克，麝香0.5克（或川芎2
克代），沉香1.5克。上药各为末，按照其比例混合研和，每日2次，每次3～5分，
开水送服。适用于胸部痞闷有压重感，有时隐痛。气短虚浮，苔薄白舌偏淡或略
暗，脉沉细者。
（2）化痰通络用济生涤痰汤合瓜蒌薤白半夏汤：仙半夏3克，橘红1.5克，茯苓3
克，甘草1克，竹茹、枳实、党参、石菖蒲各3克，薤白2克，全瓜蒌8克。每日1剂
煎汤服。或为粗末研和，每包1两，每日1包煎服（后法暑期用，故剂量适当减
少）。适用于临床症见胸部闷痛，头晕而时有痰液咯吐（不一定咳嗽），心悸气
促，苔薄腻，脉软滑者。
学习和运用体会
本病的临床表现，主要是一个“痛”字，根据“通则不痛”的原理，治疗原则，
自然是一个“通”字，问题只是通什么，如何通而已。本病患者，都是一些年龄
较大，体力活动较少的，除了病理变化以外，或多或少都有正虚因素夹杂，特别
是气阴的不足。所以从治疗原则来说，应该是标本兼顾。所谓“标”就
是“通”，“通”中又包括针对气滞的行气、针对痰阻的涤痰，针对血瘀的化
瘀。所谓“本”，则主要指气阴虚而言，特别是气虚，因气滞痰阻血瘀三者与气
虚都有一定的关系，行气涤痰化瘀药能否充分发挥作用，在一定程度上亦有赖于
气的推动，如果它并发了心房纤颤，则正虚问题就更突出了，在治疗上应须留
意。
16.胆石症常用方剂
（1）大黄枳壳郁金方：生大黄、枳壳、郁金、桂枝、白芍、片姜黄、柴胡、茵
陈、甘草。每剂1天，午晚饭前1小时各服一煎，服后临便多数有腹痛反应。本方剂
适用于兼见大便闭结，2～3日一行，或虽日行而量少不畅，脘腹或有痞胀感，腰
背或有牵紧样难受者。
（2）大黄枳实桂枝方：生大黄、枳实、川郁金、桂枝、白芍、片姜黄、柴胡、黄
芩、甘草。本方适用于大便闭结现象更严重，并伴寒热（炎症）者。
（3）黄芪枳壳白芍方：黄芪、枳壳、郁金、官桂、白芍、片姜黄、柴胡、茵陈、
甘草、莪术、炒山楂。每剂煎两遍，午晚食前1小时服。或制成冲剂，浓缩成2
包，食前1小时开水化服，个别服后有头晕反应。本方适用于体质较弱、大便又能
运行者。
（4）火硝明矾内金方：火硝、明矾、鸡内金、青黛、猪胆汁10只。先将前4味研
细末然后拌入胆汁烤干（或晒干），再研细并装胶囊，每个装0.5克。每日服3次，
饭后移时（约3～5分钟）即服，每服2克（4个胶丸）。本方适用于结石体积在0.6
厘米以上，一时胆囊管无法通过者。
（5）胆石丸一号：①郁金、片姜黄、芦荟、生大黄、枳壳共研细末。②柴胡、龙

胆草、桂枝、白芍、炒栀子、茵陈。将②药煎汁浓缩后拌入①药粉内烤干再研细
并压制成整片或装胶囊。每日服3次，每次5克，食前1小时半服下。适用于胆石
症。
（6）胆石丸二号：①黄芪、生山楂、茵陈、柴胡、枳壳、甘草、白芍、莪术、郁
金、片姜黄。煎汁浓缩。②郁金、片姜黄、白芍、枳壳。研细末，与①药汁伴和
烤（或晒）干，压成药片或装胶囊。每日服3次，每次5克，食前1小时半开水送
服。
学习和运用体会
一般胆结石患者都会伴发慢性胆囊炎，不必另行处理；若急性胆囊炎胆管炎，可
用胆石丸二号方煎服，一般也不必另作其他处理，严重时可加重清肝利胆之品，
化脓性胆管炎引起休克的，则宜中西结合救治。伴发慢性胰腺炎的，可于对症方剂
中酌加疏肝运脾之品；伴急性胰腺炎时，可另用中药清胰汤、大柴胡汤等治疗，
亦可以胆石丸一号、胆石丸二号方酌情使用。手术残余结石的，为防止结石今后
再增大不能外排，宜每半年服中药清理1次，每次约20天，以策安全。现在一般对
结石病人禁食蛋黄、肥肉等脂肪性食物，为的是怕进食脂肪后胆囊收缩排放胆汁
时，结石随之外出阻塞管道，引发绞痛。罗老认为这是一种消极的办法，不但无
助于胆石病的治疗，而且还能助长结石的形成和胆囊的萎缩。并认为对胆石病患
者不宜长期禁食脂肪；至于容易引起绞痛问题，应当从食前用药设法解除其胆管
痉挛入手，才是积极的治疗措施。
17.慢性腹泻（非特异性结肠炎）常用方剂
（1）连理汤加味方：姜川连6～8克，党参10～15克，干姜6克，白术10克，甘草3
克，酒大黄5～9克，槟榔10～12克，藿梗10克，白芍20克。适用于大便溏而不畅，
有黏液，腹痛者。
（2）四逆散加味方：柴胡8克，白芍25克，枳实9克，甘草5克，白术10克，防风8
克，酒大黄6克。适用于大便或闭或溏交替出现，干硬时上仍带黏液，且伴腹痛
者。
（3）附子理中汤合四神丸：附子6～8克，党参10～12克，白术10～12克，干姜6～
8克（大便水分多改用姜炭），吴茱萸5克，五味子4克，益智仁9克，肉豆蔻9克。
适用于大便时常溏泄，腹不痛虽痛亦轻者。如兼见体倦而伴体位性眩晕（平卧即
不晕）的，加黄芪12克，柴胡6克，升麻4克。
学习和运用体会
本症若伴发胃脘痛的，在原有方药中加用黄连6～8克（已用黄连的稍加重剂
量），吴茱萸4～6克，白芍12克，甘草3克，赤石脂30克。此病开始宜先服以上汤
药65～80剂，然后改服丸药；有腹痛症的，用归药六君丸；痛轻或不痛的，服参
苓白术丸，须连服数月才可。同时也可配合食疗：每日山药、芡实各15克，分早
晚二次进服。疗程常随病程而定。一般一年左右的，全治程约需100天；2～5年
的，约需半年；6年以上的约需6～10个月不等。对于本病，罗老认为有一点非常
重要，可以说是能否真正治愈这一疾病的关键，那就是向患者详细说明本病的演

变规律，疗程至少持续半年以上，有时甚至还需要更长的时间。并告诉他们本病
如不给予认真彻底的治疗，很可能就终身不得治愈，甚至个别可能最后恶化而致
命。先交了底，患者在治疗过程中就定心了，即使遇到多次的反复，也会继续坚
持下去。
18.常用“三两半”水酒煎服治疗腰肌劳损
黄芪、党参各30克，当归、怀牛膝、防风各15克（合重旧秤三两半，故名），黄
酒125～250克，先浸药半小时，然后再适当加水煎服，二煎加水而不再加酒。适用
于腰肌劳损。本症是一种有发作性的慢性腰痛，它的特点是白天活动量大反而不
痛或痛轻，夜间初睡下时也还可以，半夜以后，病即逐步加重，到天黎明时就非
起床不可了。起床以后，活动一阵子，痛又缓解下来。
学习和运用体会
罗老在《浙江中医》上看到有人介绍用“三两半”方治本病，疗效颇好。因即按
方试用（水煎），用后疗效不突出。后温州医学院中医科主任谷振声教授告诉要
加黄酒250克一起煎服才行。之后即用黄酒浸泡后加水煎服，这样做疗效明显提
高，连续用了5人，都在5日后即完全缓解，的确是一个良方。于此可见，方药再
好，煎服法不按要求也不能充分发挥药物的作用。仲景方如瓜蒌薤白白酒汤、炙
甘草汤等也都用酒，用时如随便把酒略去，也就容易影响它的疗效，这是因为有
些药物的有效成分只溶于酒，而不能溶于水的缘故。
19.土槿皮内服治慢性荨麻疹
荨麻疹俗名风疹块，有的地方也叫风湿疙瘩，是属于六淫中风引起的疾病，西医
认为是一种过敏性疾患，对某些顽固的慢性荨麻疹难以治愈。罗老常用方药：土
槿皮5～6克，苦参片12克，蛇床子10克，地肤子12克，白鲜皮10克，蝉蜕6克，生
地、赤芍各15克。水煎服。
学习和运用体会
不能内服的外用药物也不是绝对，先生一次偶然的机会打破了土槿皮不能入煎剂
的禁区，在以后的临症中有意用它来内服治疗顽固的慢性荨麻疹，取得了良好疗
效，只是剂量须比外用量大大减小（即5～6克）。服后一般第一天稍有欲吐感觉
并大便增加1～2次，脘腹觉得不舒服，第二天以后即越来越不觉得有什么不舒服
反应了，所以只要预先向患者作好交代，是没有问题的。
20.丹芍活血行气汤治疗盆腔炎
丹参、赤芍各15克，丹皮、川楝子、香附各9克，延胡索、桃仁泥、乌药各12克，
败酱草30克，当归10克。水煎服，每日l剂，日服2次。
学习和运用体会
本方活血化瘀，行气止痛。盆腔炎归属在经病疼痛范畴，临床来诊病人以慢性盆
腔炎较多。此证多因气血不畅、气滞血瘀所致。治宜活血化瘀，行气止痛。故方剂
用丹参、赤芍、当归、桃仁养血活血，化瘀止痛；川楝子、延胡索、乌药、香附

疏肝泻热，理气止痛；败酱草、丹皮清热凉血，解毒镇痛。诸药合用，共奏活血
化瘀、行气止痛之功。本方主治慢性盆腔炎。患者经年累月下腹疼痛不止，经前
或经行疼痛更明显，带下增多。加减：同时加用双柏散（广州中医学院附属医院
方：大黄、黄柏、侧柏叶、泽兰等药组成，共研细末），外敷患处。或用大黄、
虎杖、蒲公英、丹参、枳壳，水煎取汁，保留灌肠。每日1次。临床屡用，内外合
治，效果颇佳。
21.补肾种子方治疗女性不孕症
金樱子18～30克，菟丝子、党参、熟地各24克，桑寄生、首乌各30克，淫羊藿叶9
克，枸杞子15克，砂仁3克（后下）。水煎服，每日1剂，日服2次。
学习和运用体会
本方补肾，益气，补血。气血虚弱，久不生育。故方中党参、熟地滋补气血；金
樱子、菟丝子、桑寄生、何首乌、枸杞子均为补肾填精之品，合而用之，其力更
宏；砂仁行气宽中，健脾化湿，与上述补药相伍，可使补而不腻，宜于久服；淫
羊藿叶温肾助阳，有雄激素样作用，能振奋肾气，促进生育功能的恢复。本方为
峻补之剂，用于气血虚弱、久不生育的患者服用，效果颇佳。主治子宫发育不
良，月经不调，或不排卵，不生育者。多年临床治疗观察，有效率可达85%以上，
疗效尚属满意。
22.滋肾育胎丸治疗滑胎（习常性流产）
菟丝子240克，川续断、巴戟天、杜仲、鹿角霜、枸杞子、白术各90克，阿胶、党
参各120克，熟地150克，无核大枣50克，砂仁15克。上药除熟地、阿胶、枸杞子、
大枣肉外，各药共研细末；另将熟地、枸杞子反复熬煎，去渣，以液溶化阿胶，
使之呈稀糊状；再另将大枣捣烂，将药末与药液及枣肉泥调匀，并加适量煮炼过
的蜜糖，制成小丸，收贮备用。每日服3次，每次服6克。
学习和运用体会
本方补肾益脾，养血固冲。方中以滋补肾阴肾阳为主，佐以补气健脾养血。其中
菟丝子为主药，性味辛甘平，入肝、肾二经。《名医别录》谓：“治男女虚冷，
添精益髓，去腰痛膝冷，能补肾益精固胎。”党参健脾补气；鹿角霜补元阳、生
精髓；配以巴戟天、杜仲、川断补肾固冲；枸杞子、熟地、阿胶养肝滋血；白
术、大枣补气健脾；砂仁理气调中，全方肾、肝、脾、气血同治，以益冲任之
本。本方曾通过动物实验证实，能改善卵巢子宫的血流，从而促进卵巢子宫的生
长发育，促进卵巢黄体的发育，并使子宫内膜腺体分泌增多。又经贵阳中医学院
实验证实，菟丝子、川断有抗维生素E缺乏症的作用，而有利于孕卵的发育。主治
习常性流产、先兆流产或不孕症。治疗133例，成功率达94.7%。
23.滋阴固气汤治疗崩漏
党参12克，黄芪15克，白术9克，阿胶6克（烊化），续断9克，菟丝子15克，首乌
12克，山茱萸、鹿角霜各15克，白芍9克，炙甘草6克。水煎服，每日1剂，日服2
次。

学习和运用体会
本方滋阴，补气，摄血。方中以党参、黄芪峻补气血；白术健脾益气；鹿角霜补
虚助阳；首乌、菟丝子、山茱萸补益肝肾；阿胶养血止血；白芍敛阴和营；续断
通调血脉；甘草调和诸药。全方以补气为主，气足可以摄血；以滋阴养血为辅，
血充则肝能藏血，血归正经，何崩之有！主治崩漏。可用于功能性子宫出血。加
减：出血多者，加棕炭、赤石脂、益母草，并重用参、芪。并艾灸隐白、大敦、
三阴交，共收止血之效；血止后，加入枸杞子、补骨脂、巴戟天、淫羊藿、杜仲
等品，以增强补肾之功。临床屡用，疗效甚佳。
24.理血通经汤治疗闭经
吴茱萸、赤芍各60克，三棱、莪术、红花、苏木、桃仁各30克，续断60克，益母草
30克，党参、香附各45克。行气散瘀，活血通经，主治气滞血瘀所致闭经。症见
月经数月不行，精神抑郁，烦躁易怒，胸胁胀满，小腹胀痛或拒按，舌质紫黯或
有瘀点，脉沉弦或沉涩。共研细末，每次服12克，用熟地30克，麦冬15克，煎汤送
服，每日2次。
学习和运用体会
本方适用于治疗气滞血瘀闭经，一般服2料即来月经，至多用3料。因此，使用该
方中病即可，不可恋其功而失之偏颇。气滞血瘀闭经，非血海无血也，可因气、
因寒、因滞、因逆阻滞胞脉不畅血不得泻乃发闭经，实为血海满溢后欲泻不遂之
实证。临床常见周期性腹痛、急躁、便秘、身重等症状，脉多现沉弦沉涩，舌质
紫暗，苔黄白腻或有瘀点、瘀斑等。本方以活血散瘀、行气通经为主要成分，甚
为合拍。病例：姚某，32岁。自然流产4次并清宫4次，术后即发闭经8个月，并有
周期性腰酸下坠感和小腹胀痛，伴有黄色黏稠带下、大便秘结、舌质淡暗，脉象
沉涩有力。观此病，因患者多次伤胎损及胞脉及肾经，又加之清宫手术外因打击
复伤血海，致使气逆阻隔胞脉乃症见腰酸下坠，小腹胀痛，带下黏稠，乃为血海
欲泻不得，脉络不畅之症。治当活血通络、理气调经。宗本方之义，改散剂为汤
剂，处方：吴茱萸6克，赤芍12克，三棱、莪术各6克，红花、桃仁各10克，益母草
15克，泽兰10克，水蛭3克，苏木10克，酒大黄5克。服药2周后带下正常，腰痛下
坠感逐渐减轻。在原方中去水蛭、酒大黄加续断、菟丝子、蛇床子等品服至一个
月，基础体温已有双相反应，但仍无经来潮，说明子宫内膜尚未恢复。加入当
归、党参、制首乌、女贞子、枸杞子诸品后方有经血来潮，血量由少逐渐增多，
腹腰坠痛亦消。
25.通管汤治疗输卵管阻塞
当归、熟地、赤芍、白芍、川芎、红花、生茜草、路路通、石菖蒲、皂角刺各9
克，桃仁、海螵蛸、制香附、生薏苡仁各12克，败酱草、红藤各15克。水煎服，
每日1剂，日服2次。于经净后开始服用。
学习和运用体会
本方活血化滞，清障滞，通胞络。本病病机主要为瘀阻。根据《石室秘录》
云：“任督之间，倘有癥瘕之证，则精不能施，因外有所障也。”由于癥瘕积

聚，阻于脉络，以致精不得施，婚后无子。癥瘕之成，大都为血滞或血瘀。故本
方首选用桃仁四物汤为基础，四物汤养血活血，加入桃仁、红花功专活血化瘀，
以上6味药，皆入肝经，化瘀除滞；但活血必须行气，气机运行，以助活血。故用
制香附、路路通、石菖蒲理气通络；加入皂角刺、薏苡仁以消积通障；方中生茜
草、海螵蛸二药，即《素问·腹中论》的四乌贼骨——芦茹丸。原方治血枯经
闭，芦茹即茜草，活血行瘀，海螵蛸性温以软坚散结，达消积通络之效。本病病
期较长，大量攻破，易耗正气，故以并不峻烈之活血消积而不伤正气之药；同
时，瘀久常易化热，加入败酱草、红藤清热凉血，散瘀通络。全方走肝肾血分缓
消瘀积，可以久服。主治因盆腔炎症引起的输卵管阻塞性不孕症（经输卵管造影
明确诊断者）。

28.门成福临床常用方剂

门成福，主任医师，教授。从事本专业50余年，在临床教学及科研方面取得了
很大成就。临床经验丰富，善治妇科疑难杂症，如崩漏、痛经、子宫肌瘤、输卵
管不通、带下病、不孕症、滑胎、产后发热等症，临床治疗效果及好，受到患者
好评。从事教学工作30余年，先后讲授了《中医诊断学》、《中医妇科学》两门
主干课，教学效果优秀，并任中医妇科学科研究生导师。所主持完成的“三仙白
斑膏治疗外阴白色病变的临床与实验研究”荣获河南省中医药管理局科技进步三
等奖，“外敷法治疗痛经的临床及实验研究”荣获河南省驻马店地区科技成果一
等奖。先后发表论文30余篇，出版著作3部。出生于中医世家，深得其父传教，
在妇科疑难杂症，尤其不孕不育症研究与临床方面颇有独到之处。
1.月经先期常用方剂
（1）清经散加减：白芍、丹皮各15克，黄柏10克，何首乌、瓜蒌、车前草各25
克，地骨皮、白茅根各15克，水煎服，日1剂。清热凉血调经。适用于阳盛血热
实证挟湿者。症见月经先期，经量多，色鲜略带紫红，经期伴有面部痤疮增多，
口渴多饮，喜冷恶热。大便干结，小便黄赤，舌红苔黄厚，脉滑数。一般服用3
剂后血量减少，便通尿清利。守前方加白术6克以护胃气。
学习和运用体会
该证经期提前，经血量多，色紫红，肠燥便秘，面发痤疮，实乃阳实挟湿，故以
清经散清热凉血为主，加首乌、瓜蒌以润肠行便，取车前草、白茅根清热利尿。
热去则血安，冲任调达而经血安和。
（2）清热凉血调经方：生地25克，丹皮12克，赤芍、白芍各15克，金银花25
克，菊花、黄芪、桃仁各15克，红花10克，鸡血藤25克，酒大黄10克（后下），
薏苡仁25克。水煎服，于经前5～7天服用，月经来潮停服，服用后诸症可减轻，
月经干净后守上方去酒大黄加枳壳15克，陈皮12克，木香6克。水煎继服至月经
再潮，上述症状可基本消失。经停后继服10余剂巩固治疗。功用：清热降火，凉
血调经。适用于证属阳盛血热，冲任不固者。症见月经开始周期尚准，后发月经
先期而至，量多色红，有血块，面部起痤疮，色鲜红，且于经前加重。口干苦，
大便燥结，小便色黄，舌质鲜红，苔黄，脉数有力。
学习和运用体会
《万氏女科》说：“如曾误服温热暖宫之药者，责其冲任伏火也。”若患者有素
喜辛燥之品嗜好等其他因素，亦可致热伏冲任，迫血妄行，使经来先期，量多；
血为热灼则色红有块；热伤津液，口干苦，大便燥结；面部痤疮，舌质鲜红，苔
黄，脉数有力，小便黄，均为热盛于里之象。门老自拟本方用丹皮、生地、黄
芪、菊花、金银花清热凉血，正本清源；桃仁、红花、赤芍、鸡血藤，活血祛
瘀，以调经候；酒大黄峻下热结；白芍养血柔肝；薏苡仁清热利湿；后加入陈

皮、枳壳、木香健脾和胃，固护后天以善后。
（3）四物汤加味：生地25克，当归12克，炒白芍、丹皮各15克，栀子12克，黄
芪15克，地骨皮25克，炒杜仲15克，炒地榆25克，日1剂，水煎服。功用：清热
凉血，固肾调经。适用于阳盛血热有瘀证。症见月经先期量大，有血块，色紫
黑，心烦意乱，口臭难闻，便干，夜寐不安。舌红，苔黄，脉弦数。口微干渴者
加麦冬25克，若初诊正是经期，应以生化丸加味以化瘀止血：当归25克，川芍12
克，桃仁10克，炙甘草、炮姜各6克、贯众炭25克，黄芪炭、炒杜仲各15克，金
银花25克，田三七5克（冲服）。水煎服，此方服药后第2天，经量可能出现特别
大，有血块，持续一天后，会开始减少至净。月经干净后再以前面所述的四物汤
加味调治，服至月经再潮时调整用药为：当归15克，川芍10克，桃仁12克，炙甘
草、炮姜各6克，乌贼骨15克，茜草12克，黑荆芥6克，炒杜仲、香附各15克，红
糖引，3剂，日1剂，水煎服。待月经顺利过完，未出现明显不适则复用四物汤加
味方每周4～5剂，连服3周。
学习和运用体会
阳盛血热致月经先期者，多伴心烦、口渴、便干等表现，治宜清热凉血，佐以固
肾调经之品，然须注意的是方药中寒凉药居多，经期仍以温通之品为上，以免凉
遏经气而出现再潮经量偏多、小腹部隐痛等不适。
（4）丹栀茵陈汤：丹皮、炒栀子各10克，当归、白芍、柴胡、香附、白术、茵
陈各15克，甘草6克。水煎服，日1剂。功用：凉血疏肝调经。适用于因怒致肝郁
血热者，症见月经每月提前，经量时多时少，经色紫红，伴有小血块，经前两乳
胀痛，手足郁胀，情绪不稳，心烦易怒，口苦咽干，舌红苔薄黄，脉弦细数。一
般服用本方3剂后经量减少，血块消失，乳软不胀。再守上方3剂可愈。
学习和运用体会
该证月经先期而至，气郁不畅，郁而动血，冲任不固，故血外溢，当用丹栀逍遥
散而治主症，配伍茵陈清肝退热，加强治本治标之功。每遇此证，每用茵陈必
效。
（5）丹栀荆芥茜草汤：柴胡、当归、白芍各15克，薄荷6克，丹皮、栀子各12
克，茯苓、白术、郁金、乌贼骨各15克，茜草12克，荆芥6克，杜仲15克，甘草6
克。每日1剂，水煎两次，早晚分服。清肝解郁，凉血调经。适用于肝郁化热，
木火妄动致月经先期，量多，经期延长者。症见素有月经周期提前居多，月经量
多，色暗红，经期延长，伴乳房胀痛，心烦易怒，舌质红，苔薄白，脉沉弦。本
方于经前提前服用10剂左右至二次月经将至时，为防寒凝血滞，上方去丹皮、栀
子，加丹参25克，益母草30克，续服至再潮，若周期已趋正常，经量较前减少，
经期稍有缩短，舌质红，苔薄白，脉沉细。则守初诊方，可稍作调整，加强补肾
固本之力：柴胡、当归、白芍各15克，薄荷6克，茯苓、白术各15克，杜仲18
克，菟丝子30克，川断25克，乌贼骨15克，茜草12克，黑荆芥6克，10剂，水煎
服，服2剂停1天，至无明显不适时可停药。
学习和运用体会

患者平素性情急躁易怒，郁怒伤肝，木火妄动，下扰血海，迫血妄行，致使月经
先期，量多，经期延长。《万氏女科》曰：“如性急躁，多怒多妒者，责其气血
俱热，且有郁也。”气滞肝经，经气不疏，则乳房胀痛。舌质红，脉弦，心烦易
怒，均为肝郁化热之象。故治以疏肝解郁、凉血调经，方用逍遥散加味。逍遥散
功专疏肝解郁，养血健脾，加入丹皮、栀子清热泄火凉血；杜仲、川断、菟丝子
补肾固本；丹参、益母草活血化瘀，祛旧生新，茜草凉血活瘀通经；乌贼骨、黑
荆芥，固冲任，并以塞流；一泄一补，一散一收，脾致和平。全方攻补兼施，活
瘀与止血并用，肝脾肾之脏同治，遂如愿以偿矣。
（6）丹栀皂刺枯草汤：丹皮、栀子、醋柴胡、当归、白芍、茯苓、白术各15
克，生地25克，穿山甲10克，皂角刺20克，黄芩、山慈姑各15克，夏枯草25克。
清肝火，疏气机、散积块。适用于肝郁化火，热迫血妄行之月经先期伴乳腺增生
者。症见性情烦躁，月经先期，量时多时少，色暗，胸闷乳胀，多伴乳腺小叶增
生，口苦，舌质红，苔薄黄，脉弦数。若服药后月经延期不至，遂以上方去生
地、黄芪、夏枯草，加益母草25克，三棱、莪术、红花各15克，日1剂，水煎
服。待来经量、色、质均正常，乳腺增生消失后仍以上方服用月余以巩固。
学习和运用体会
郁怒伤肝，肝气不舒，一方面化火迫血妄行使月经提前；另一方面易导致乳房胀
痛，甚至积块不散。方中丹栀逍遥散合黄芪、夏枯草、生地凉血疏肝；穿山甲、
皂角刺、山慈姑软坚散结，诸药合用，使热得清、肝得疏、积块得散而病愈。同
时嘱其要注意调节情绪，否则会影响疗效。
（7）滋阴清热活血方：熟地25克，生白芍、当归各15克，麦冬25克，枸杞子15
克，茜草12克，阿胶珠10克（烊化），益母草30克，丹参、续断、炒酸枣仁各25
克，石菖蒲12克。功用滋阴清热，调经活血。适用于阴虚血热、水亏火旺者。症
见月经提前，色鲜红，量逐渐减少，甚则仅行经1天即无，伴心烦，失眠，耳鸣
腰酸，口干咽燥，手足心热，舌红绛，苔少，脉细数。待服上药10剂至月经来
潮，症有好转，唯腰酸耳鸣时作，此乃久损及肾，真阴不足所致。则继守原意，
加入补肾填精之山茱萸15克，制首乌25克，生山药30克。20剂，服5剂停1日，服
10剂后改为隔月1剂。嘱病人若无其他不适可停药观察，此后可于每次月经前一
周续服上药巩固疗效。
学习和运用体会
《素问·上古天真论》曰：“女子七七，任脉虚，太冲脉衰少，天癸竭。”患者
年近5旬，精亏血少，阴虚内热，热扰血海，迫血妄行，故月经先期而至。水亏
火旺，则量少色红，口干咽燥。虚火扰心，则心烦失眠。腰为肾府，肾开窍于
耳，肾精匮乏，则腰酸耳鸣。手足心热，舌红、苔少，脉细数，均为阴虚内热之
证。如《傅青主女科》所说：“先期而来少者，火热而水不足也。”故治以养阴
清热，固冲调经。方中熟地、白芍、当归滋阴清热，养血和营，麦冬滋阴壮水，
阿胶滋阴补血，山茱萸、枸杞子、山药、何首乌、石菖蒲补肾养肝，益血填精，
丹参、益母草、茜草活血调冲任固经，炒枣仁、石菖蒲宁心安神，在大量滋阴壮
水清热剂中加入少量活血调经之品，补而不滞，更有利于经血的排出。

（8）两地汤加减：生地、地骨皮各25克，玄参15克，白芍、阿胶各10克（烊
化），茜草15克，3剂，水煎，日1剂经期服用。滋阴养血调经。适用于阴虚血
热，冲任不固者。症见经行提前，经量少，色赤质稠。形瘦面赤，咽干口燥，五
心烦热，失眠多梦。舌红少苔，脉虚细数。若服药3剂后血量减少，仍有手心燥
热，上方加首乌15克，龟板10克，再进3剂，水煎服，日1剂。如有腰部酸困不
适，加川断25克，待经期已过，服二至丸善后。
学习和运用体会
该症阴虚血少，经期提前，伴五心烦热，实乃阴虚血热之证，用两地汤滋阴清
热，加茜草15克以凉血祛瘀。该药量大以凉血，量少以止血，生用以凉血祛瘀，
炒用以止血。用药之妙，不可不识。
（9）补中益气汤加减：党参、黄芪各25克，白术15克，陈皮、升麻各10克，荆
芥炭6克，地榆炭25克，炒薏苡仁25克，3剂，水煎服，日1剂。升提中气，益气
生血。适用于中气不足，统摄无权证，症见月经提前，经量多，色淡质稀。乏
力，气短懒言，喜卧喜坐，纳差腹胀，大便溏，小腹绵绵空坠不安。舌淡红，苔
薄白，脉弱无力。有腰膝酸困加川断25克，杜仲15克；脾虚重加茯苓15克。待经
血量减少，食欲增加，守上方3剂，经期过后服八珍益母丸善后。
学习和运用体会
本证气虚神疲，经期提前多为气不摄血。当以补中益气，固摄精血。方中加荆芥
炭、地榆炭以止血，增薏苡仁以健脾，在明显收效后，改八珍益母丸善后，气血
双补。
（10）举元煎加味：人参15克，黄芪25克，白术15克，升麻炭10克，炙甘草6
克，乌贼骨、茜草炭各15克，黑荆芥6克，炒杜仲15克，川断25克，炮姜6克。补
气摄血调经。适用于气虚证月经先期。症见素体偏弱，月经先期，量多，色淡，
质稀。伴有腰酸乏力，纳少，舌质淡，苔薄白，脉细弱。服用本方至经量减小，
经期缩短至正常，余无明显不适后，非经期重在调补气血：太子参、黄芪各25
克，白术15克，升麻10克，炙甘草6克，麦冬25克，乌贼骨15克，茜草12克，黑
荆芥6克，炒杜仲15克，当归12克。加减服20余剂，一切正常后以补中益气丸合
归脾丸善后巩固。
学习和运用体会
本病为月经先期之气虚型，气虚不能摄血致使经血提前，常伴见经色淡，质清
稀，体倦乏力，食少便溏，舌淡苔薄脉细等症状。治宜举元煎酌加固肾之品如炒
杜仲、川断等。若出现心悸失眠者加炒枣仁，血量多者加乌贼骨、茜草，腹中疼
痛者加白芍，带下量多者加白扁豆、芡实等。
2.月经后期常用方剂
（1）温经汤加减：党参15克，当归25克，川芍、炒白芍各10克，官桂心、炮
姜、艾叶炭各6克，丹皮10克，香附15克。3剂，水煎服，日1剂。温经散寒，活

血调经。适用于寒客冲任之月经后期。症见月经错后，经血量多有块，小腹冷
痛，喜热畏寒，面色苍白，小便清长，可伴不孕，舌暗红，苔白，脉沉迟。若服
用3剂后寒气去，经血畅，则续服3剂可愈。
学习和运用体会
该证血寒，寒则凝，凝则经迟有块，当以温经散寒为主，温经汤实为妇人经寒之
良方，每用必效。然而应据兼症变化，本证中加炮姜加强散寒活血之功，香附以
行气调血。血得温而散，滞得气则行，气血和调而冲任调畅，因本证而不孕者可
愈而得子。温经汤还常用于感寒致血虚寒瘀型月经后期患者，若病久，延期达20
余天者，要先行活血通经法，需要注意的是在活血调经的同时，不要忘记加1～2
味温经药物如桂枝、官桂、炮姜、艾叶等以改善其“过于阴”的病机。门老常用
桃红四物汤加减（桃仁、红花、赤芍、白芍各15克，当归25克，川芎15克，益母
草30克，三棱、莪术、枳壳、川牛膝、桂枝各15克）5～7剂水煎服以温经散寒、
行瘀止痛。此类患者有共同的辨证依据：①有淋雨过食生冷等感寒史；②有月经
错后，色暗有块，痛经情况；③舌淡，苔白，脉沉。凡符合以上情况者，即可运
用《金匮要略》温经汤加减治疗。
（2）大营煎加味：当归10克，熟地25克，枸杞子15克，杜仲10克，川牛膝15
克，肉桂6克，艾叶、香附、吴茱萸各10克，3剂，水煎服，日1剂。温经祛寒，
养血调经。适用于肾阳不足，血海不充之月经后期。症见经期错后，量少，色淡
质稀，面色淡白，气短乏力，时至盛夏亦不觉热，小腹坠痛喜按，大便溏，小便
清长。舌淡，苔白，脉沉迟。服用本方3剂后腹痛减，经血量增多时，方加山药
15克，以护胃。随调2周左右可经行如期。
学习和运用体会
本证患者多素禀不足，性格怯弱，阳虚生内寒，而致经期延期。以大营煎加艾
叶、吴茱萸、肉桂温经散寒，调理冲任，肾气已充而经血自调。
（3）补脾肾阳方：熟地、当归各25克，白芍、川芍各15克，丹参、益母草、菟
丝子、淫羊藿各25克，三棱、莪术、枳壳、川牛膝、炒杜仲、红花、陈皮各15
克。培补脾肾，温阳调经。适用于脾肾两虚，月经失调。症见患者多为素体虚弱
兼有不孕，月经后期，量少色淡。伴腰酸怕冷，二便可正常。经期头晕乏力，舌
淡，苔白，脉细无力。服用2周左右，体质有增强，腰酸大有改善，白带偏多，
余无不适，依上方加桂枝15克，改三棱、莪术量为25克，续服之。待月经再潮，
无明显不适时，易方如下：当归25克，川芎、桃仁各15克，炙甘草、炮姜各6
克，益母草25克，三棱、莪术、香附各15克，菟丝子25克，炒杜仲15克。经停后
以初方加枸杞子15克，续服至正常。
学习和运用体会
本例患者月经错后，伴腰酸怕冷，头晕乏力，不孕，舌淡，脉细证属虚寒。虚表
现在精血亏虚，寒表现为阳气不足，故治疗时宜四物汤合菟丝子、炒杜仲、淫羊
藿养血补肾，丹参、益母草、三棱、莪术、红花调经行血，诸药合用而收效。此
类患者多伴有排卵功能障碍而影响受孕，按以上治疗方法，临床多能获得痊愈。

（4）大补元煎：党参、熟地、山药、当归、黄芪各25克，山茱萸、怀牛膝各15
克，3剂，水煎服，日1剂。补血调经。适用于经血亏虚之月经后期，症见月经后
期。经血量少，色淡质稀无块，经行时小腹绵绵作痛，面色不华，神疲头晕，心
神不宁，夜寐不安，舌淡苔薄，脉细弱不充。待服用本方至头晕减轻，体力增
加，再续服6剂，最后以八珍益母丸善后。
学习和运用体会
该证患者血海不充，无血以时下，故经迟，治当生血，血有余则为经血，大补元
煎大补元气，气生则血长，气血充足则月经适期而至。方中用黄芪增强生血之
力，加牛膝以益肾行经通脉。
（5）八珍汤加减：熟地、当归各25克，白芍、川芎、党参、白术、茯苓各15
克，炙甘草6克，炒杜仲、枸杞子、三棱、莪术、川牛膝、枳壳各15克。补血益
气调经。适用于血虚证月经后期。症见自初潮即月经后期，量多偏少，无血块，
经后小腹隐痛不适，若月经量偏多时，头晕眼花，少腹绵绵不适，舌淡，苔薄
白，脉细数无力。为方便服用，在服用本方汤剂待精神好转，面色较前红润，可
转为服用丸剂，在原方基础上加黄芪30克，菟丝子25克，陈皮15克，大枣5枚，
龙眼肉30克，以增加滋补分量和丸药的易服性。以上方10剂，打粉并炼蜜为丸，
每丸重8克，每次服2丸，每日3次，坚持服用。至月经正常。
学习和运用体会
本证患者初潮偏晚，加之月经错后、经量少、头晕等不适症状，临床不难诊断为
血虚型。需要注意的是：①必需时行B超检查，了解子宫及卵巢发育情况；若偏
小，则应合用紫河车其他补肾之品以促其发育。②治疗时据病程偏长的特点，可
予蜜丸常服，缓缓图之。
（6）乌药汤：乌药、香附、柴胡、延胡索、王不留行、白芍各15克，水煎服，
日1剂。开郁行气调经。适用于肝郁气滞、气滞血瘀之月经后期者。症见月经迟
后日久，量少色暗红有血块，小腹胀满，经行时乳胀痛，不能挨衣。善太息，细
究其数月前因怒而病。病后月经即延迟，不能应期而归，舌暗红苔白，脉弦。服
用本方3剂后，乳痛减而能近衣，加熟地25克以养血。3剂，水煎服，日1剂。服
至诸症消失，为巩固疗效，服逍遥丸以善后。
学习和运用体会
该证气郁在先，气滞而血不行，血不行则经期延后，治当行气为先，柔肝和血，
乌药汤加王不留行以行气活血而不留瘀，气血畅经络通，乳痛自止，而经脉按期
而行。
（7）活血通经方：桃仁、红花、赤芍、白芍各15克，当归25克，川芎15克，益
母草30克，川牛膝、枳壳、三棱、莪术、柴胡、香附各15克。水煎服，日1剂。
活血通经，适用于肝郁化火之月经后期者。症见因怒而致月经错后，量少，色
暗，有块，伴胸胁、乳房胀痛，口苦，腹中自觉有包块，会移动。甚则迟迟半年
不来潮，自觉心烦，乳胀，小腹胀痛不适，面色红，舌质红，苔薄黄，脉弦数。

若服至月经再潮时，月经量多有块，色暗，乳胀及小腹胀痛方减，可嘱其畅情
志，继续服药，并可易方如下：丹皮15克，栀子12克，醋柴胡、当归、赤芍、白
芍、茯苓、白术各15克，益母草30克，枳壳、川牛膝、三棱、莪术、香附各15
克，生甘草6克。至月经再潮，嘱患者畅情志，可续服七制香附丸以善后。
学习和运用体会
本病是临床一种常见病。就其证型而言，除了以上所述，更常见的是后期合并量
少，一是身体越来越胖即痰湿型，易形成闭经；二是身体偏瘦，伴心烦，口苦咽
干，多见于人流术后合并慢性感染者。对于前者，可参照闭经的痰湿型疗法；对
于后者，可用柴胡四物汤加味进行治疗，将治标、治本有机地结合起来，循时用
药坚持治疗，方能奏效。
（8）芎归六君子汤：党参25克，白术10克，茯苓15克，甘草10克，陈皮15克，
半夏、当归、川芍、香附、白芍各10克。3剂，水煎服，日1剂。健脾燥湿、调理
冲任。适用于脾虚失运，聚湿成痰，阻滞冲任之月经后期。症见月经后期，经血
量少，色淡伴有黏液，白带素多，形体肥胖，口唇多毛，头晕胸闷，舌苔厚腻，
脉滑。待服用本方至痰湿略减，上方可加路路通10克，续服至正常，待经行，量
适中，可嘱忌食助痰生湿之品。
学习和运用体会
脾虚痰湿较盛，阻滞经脉而经血延迟，本症患者大多服用过益母草膏多无效。本
方治以健脾行湿以调经，加路路通以助化湿通经之力。路路通行经通窍，能行十
二经，非独冲任。
3.溃疡性结肠炎常用方剂
溃疡性结肠炎归属中医肠澼、久痢、肠风等范畴。临床表现以大便溏薄，夹带黏
液，甚则便下脓血为主症。
（1）肝郁气滞，湿热蕴积型（以实证为主）常用方：柴胡、枳实各9克，白芍20
克，广木香9克，白头翁15克，黄连、秦皮各9克，生黑槐花15克，焦楂13克，炒
防风20克，败酱草30克。多因感受外邪，或贪食生冷，或药之不当损伤脾胃，酿
生湿热，湿热蕴结大肠。症见少腹下坠，腹痛阵作，痛则欲便，便后痛减，大便
不爽，夹带黏液，甚则便下脓血，舌质红，苔黄腻（尤以根部为甚），脉沉弦或
弦滑而数。治宜疏肝理气，清热化湿，凉血活瘀。如有里急后重明显者酌加当
归；恶心者酌加陈皮、半夏；纳呆者酌加鸡内金、砂仁。
（2）肝郁脾虚，湿热蕴积型（虚实夹杂）常用方：处方组成（四逆散合参苓白
术散、葛根芩连汤化裁）：柴胡、枳壳各9克，白芍20克，太子参13克，白术10
克，茯苓30克，山药10克，白扁豆、砂仁各9克，薏苡仁10克，桔梗、姜黄连各9
克。煨葛根、败酱草各30克。如有腹胀者加香附、川朴各9克；脓血便者加黑地
榆9克，生黑槐花15克。本病反复发作，由实致虚，或治之不当损伤脾胃之阳。
症见少腹下坠，隐痛绵绵，喜暖怕凉，得温痛减，大便溏而不爽，夹带黏液，舌
质红，舌苔黄白，根部厚腻，脉沉弦无力。治宜疏肝理气，健脾化湿。

（3）脾肾俱虚型（以虚为主）常用方：处方组成（补中益气汤合四神丸、参苓
白术散等合而化裁）：生黄芪30克，太子参13克，白术、山药各10克，吴茱萸7
克，肉豆蒄9克，升麻3克，白扁豆10克，焦山楂13克，莲肉10克，玉米须15克，
茯苓30克，补骨脂15克，五味子、砂仁各9克，炙甘草6克。若滑脱不禁者酌加赤
石脂15克，诃子肉、乌梅肉各9克；伴腰脊冷楚者加附子9克，炮姜5克，伴腰膝
疲软、头晕耳鸣者，加山萸肉10克，菟丝子、女贞子各9克，早莲草15克。虚在
脾肾，而脾肾之间以脾为标，以肾为本。盖肾藏真阳，名之命火，此为一身阳气
之源，脾得肾阳温煦，则中阳振奋，水谷得以腐熟，精微得以布散，水湿得以运
化，气血正常化生。偿若年迈寿高，命火衰微，或病程日久，耗损真元，或房劳
过度，伤及真阳，火不生土，中阳虚馁，腐熟不能，精微不布，加之下元阻虚，
寒湿不化，水谷精微与寒湿混杂而下，递为大便溏泻，完谷不化，且多有黎明即
泻的特点，伴乏力，神疲，形渐消瘦，脉沉细无力，尺脉弱等。脉证合参，其病
机显系由肾及脾。火不生土，清气不升，下焦寒湿所致。此属脾肾俱虚，但以肾
虚为本。治宜补肾温阳化湿。益气健脾升清。
学习和运用体会
本病脏腑定位标在大肠，本在脾肾，并与肝、肺相关。本病初期以实为主，病程
日久由实转虚，或虚实夹杂，或以虚为主。属实者，多责之肝郁气滞、湿热结
聚。属虚者，责之气虚、阳虚、脾虚、肾虚。治疗本病强调辨虚实明标本，因人
因时辨证施治，并注意以下几点：不能一味清热、消炎，滥用苦寒之品，以免损
脾败胃，伤及中阳，误犯“虚虚”之诫。不能一见大便稀溏和次数增多，就一味
固涩止泻。在病之初期，当肝郁气滞、湿热互恋之际，涩敛之品更属禁忌，用之
则酿“闭门留寇”之弊。适当应用活血化瘀药物可增强疗效，但应适可而止，不
可滥用桃仁、红花等破血之品。
4.顽固性胃病腹胀常用方剂
生黄芪30克，太子参13克，山药15克，茯苓15克，砂仁10克，厚朴花9克，桂枝5
克，白芍15克，桔梗9克，杏仁10克，黄连、吴茱萸各9克，炙甘草6克，生姜3
片，大枣2枚。服药3剂腹胀可减，8剂左右诸症可除。待诸症均除后可将本方汤
剂改为丸剂久服以巩固疗效。症见因胃病所致脘腹撑胀，纳食尚可，但食后腹胀
加重影响进食，伴见短气、乏力、喜卧，嗜睡多梦。面白无华，形体偏胖，脘腹
部柔软，按压腹部可听到肠鸣，按后脘腹撑胀得减。患者用力舒缩腹部可听到胃
中有如蛙鸣声。小便调，大便结，有后重感。舌红苔薄白根部厚腻，脉沉弦无
力。予健脾益气类药效微。治宜益气宣肺，和营健脾。
学习和运用体会
腹胀理当治脾，但该证患者能食，病不在胃，肌肉不消，病不在脾，据“肺者气
之本，主治节，与大肠相表里”。其病当责之于肺。肺气虚则步气乏力，嗜卧，
肺失宣肃，气机不畅，大肠气壅，脘腹撑胀，行便不畅，食后气滞加重，故胀
甚。肺虚肝无制，魂魄不藏，夜寐多梦。药用生黄芪、太子参、怀山药、炙甘草
补肺益脾；桔梗、杏仁宣肺降气；桂枝、白芍调营和卫；左金丸辛开苦降、斡旋
中州；砂仁和胃，佐茯苓利湿健脾，助生化之源，培土生金；厚朴花调畅气机。
如此，肺气宣发、肃降，脾胃运化升清，枢机通利，腹胀除矣。病例：张某，

女，17岁。4年前患腹胀，多方治疗效不佳。近年来，腹胀逐渐加重，出现上
症，被迫停学。胃镜、胃肠钡餐透视提示：慢性胃炎、胃下垂7厘米。屡服治胃
西药罔效，中医予四逆、香砂六君类健脾，病情不缓解，予补中益气汤加减调治
3月余，患者精神好转，形体渐胖，但腹胀如故，短气，乏力不减。乔师详询病
史，得知4年前患感冒，久治不愈，易医3次，皆发其汗，遂见腹胀，气短。方知
此乃肺气所伤，病位在脾，其源在肺。药用本方8剂而症消，胃肠钡餐复查，胃
炎愈，胃下垂减至3厘米。为巩固疗效，上方易汤为丸，久服缓固，半年后追
访，患者身体健康，恢复学业。
5.迁延性口疳常用方剂
症见口腔溃疡反复发作甚则多年不愈，溃疡面可为多处，灼热疼痛，心烦，神疲
无力，面色萎黄，食少（因痛不敢进食），大便干。溃疡大者如黄豆，小者如米
粒，边缘水肿，有红晕围绕，舌胖大，舌苔灰白厚腻，舌质被掩盖，六脉沉滑无
力。治宜：宣化畅中，辛开苦降。处方组成：杏仁、白豆蔻、薏苡仁各10克，厚
朴9克，半夏10克，栀子、黄连、吴茱萸、陈皮各9克，茯苓15克，桔梗9克，淡
竹叶9克，生姜3片，日1剂，水煎服。连服5剂，溃疡基本可愈合。10剂诸症可
消。为巩固疗效，投以张景岳封髓丹：砂仁10克，盐黄柏9克，炙甘草6克。5
剂，煎水代茶则可收功。
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本证属温热内蕴，循经上蒸，脾失健运。多见于用脑过度，心脾劳伤者。心阴虚
则心火亢盛，脾气虚则疫火内蕴，湿热交蒸上泛，则成口舌溃疡。即此，清热、
祛湿两不宜，唯有宣化畅中，辛开苦降方为良策。本方选三仁汤，升上宣中，湿
热分消，配以左金丸辛开苦降，拓通中州，加栀子清心利三焦。如此，湿化火
降，病乃速愈。妙在用封髓丹善后，补肾健脾以断复发之源。病例：周某，男，
53岁。口腔溃疡反复发作数年，日渐加重15年，服用维生素及多种抗生素等药，
愈服愈甚，用本方予以治疗而痊愈。
6.顽固性眩晕常用方剂
生黄芪、白术各15克，泽泻120克，茯苓30克，陈皮13克，半夏10克，天麻、菊
花、枸杞子各15克，仙鹤草30克，生姜3片。日1剂水煎服。连服9剂左右可愈。
本证多见于中年老者，形体偏肥胖，且多因劳累诱发。症见头晕目眩，视物旋
转，低头闭目，难以站立，卧则减轻，起则仆地，转颈时诸症尤甚。需人搀扶而
行，纳食尚可，二便正常。舌红苔薄黄，根部厚腻，脉弦滑无力。治宜益气健
脾，蠲饮涤痰，佐以补肾调肝。
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风、火、痰、瘀、虚皆可致眩，临证尤当详辨。治疗既重辨病，又重辨证，本病
虽有肝肾不足，也主因肺脾气虚，制水无权，痰上泛所致，治当益气蠲饮涤痰为
主，兼顾补肾调肝息风治之。方用《金匮要略》泽泻汤加味，重用泽泻，茯苓利
水蠲饮，白术祛湿健脾，陈皮、半夏化痰，加黄芪补肺制肝，舒达肝气，于温健
中寓展运之用。枸杞子、菊花、仙鹤草补肾养肝息风，善治眩晕，遣药精妙，可

一举定眩。病例：刘某，女，54岁，出现眩晕如上症3个月，脑CT检查未见异
常，脑血流检查提示：脑动脉轻度硬化。西医诊断：老年性脑功能退化症，椎基
底动脉缺血性眩晕（经用扩张血管、镇静，营养脑细胞等西药治疗无效）。始辨
证为肾精不足，髓海空虚，肝风内动，上扰清空，治拟滋肾填精，养肝息风。但
治疗月余无明显效果。后请诊治，眩晕系搬家劳累过度而诱发。劳则气耗，加之
老年脏腑功能减退，证属气虚饮停，清浊逆乱，痰饮上泛。改用本方，服药3
剂，眩晕愈之七八，左顾右盼亦不复眩，并能起床缓行，效不更方，守上方继进
6剂。药后诸症皆失，恢复工作，半年后追访，眩晕未再发作。
7.多发性硬化症常用方剂
症见头晕，复视，继则偏身麻木或有面部发麻、伴以浮肿，时左时右，两下肢麻
木，软而无力，步态不稳，头晕阵作，声低懒言，语音不清。舌淡红尖赤，苔薄
白，脉沉无力，两尺弱甚。治应首先益气活血，祛风除湿，温经通络，待标证消
除，再议治本。处方组成：生黄芪30克，当归10克，川芎6克，桂枝、红花各9
克，全蝎3克，僵虫13克，钩藤30克，猪苓15克，车前子10克，威灵仙21克，川
木瓜15克，炙甘草6克，黑木耳3克。25剂，水煎温服。据病情酌情加减，待余症
好转，唯复视尚存，头晕时作，舌红少苔，脉弦细略滑，血压稍下降时，调整用
方：枸杞子、当归各15克，川芎9克，生地、熟地各13克，菊花9克，草决明20
克，石斛15克，猪苓、钩藤各30克，僵虫13克，丹皮10克，炙草6克，霜桑叶3
克。续服至诸症皆消。
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多发性硬化症是一种好发于青中年的中枢神经系统脱髓鞘疾病，北美北欧地区发
病率较高，国内尚不多见。西医无特殊疗法。从本病临床表现看，似属中医“中
风”及“血痹”范畴。本病乃本虚标实之证，肝肾不足，气血双亏为其本虚，三
邪杂至，气血痹阻为其标实。遣方用药，首先益气活血通经，温阳除湿祛风，俟
麻木标证得消，转以滋肾养肝，兼以活血通经、息风，以固其本。病例：郝某，
女，19岁，患本证1年余，曾按梅尼埃病治之无效，再按多发性颅神经炎，经激
素治疗症状暂缓，后因感冒使病情加重，诊为“多发性硬化症”，经用激素、维
生素等治疗未获显效，月经错后3～5天，色淡量少。辨证分析：头晕、复视，行
走不稳，乃肝肾不足，气血双亏所致；面肿，身麻，软而无力，乃风寒湿邪凝滞
经络，气血运行不畅所由，证以麻木之患为主，为标，按本方出入治疗2月余，
诸症皆失，随访半年，未再复发。
8.肾性高血压常用方剂
本病主证为头晕并视力急剧下降。血压高，头晕且痛，呈阵发性，视力严重下
降，咫尺不辨五指，伴烦躁，纳呆，小便量少；舌红苔薄黄，六脉沉微，证属肝
肾阴虚，虚阳上扰。治宜滋肾养肝，益阴清热。处方组成：甘菊9克，枸杞子15
克，细生地15克，粉丹皮10克，生栀子9克，猪苓20克，泽泻13克，天麻15克，
金钱草30克，草决明20克，川牛膝13克，夏枯草15克，霜桑叶3克，水煎服，每
日3次。如服药20余剂后头晕头痛明显减轻，但视力变化不大，舌红、苔薄黄，
脉沉无力，血压下降不多，治疗当平肝潜阳，兼以养阴清热。改用药：生龟板30
克，当归15克，白芍30克，丹皮13克，猪苓30克，甘菊9克，生地15克，车前子

15克，田三七5克，草决明30克，川牛膝15克，石斛30克，益母草30克，霜桑叶3
克，水煎服，每日2次。随症稍作加减续服40余剂。如服药后头晕头痛渐失，视
力明显长进，舌质红，苔薄白，脉沉弦，下降明显，疗效既著，继守法化裁用
药：甘菊10克，枸杞子15克，生地15克，细辛3克，熟地9克，柴胡10克，当归15
克，苍术10克，石斛30克，生石决明、草决明各30克，川牛膝15克，丹皮10克，
猪苓、白芍、夏枯草各30克，霜桑叶3克，黑豆30克，随症加减续服月余至头
晕、头痛消失，视力基本复常，眼底复查出血已消散吸收，尿常规复查各项均无
异常，示愈。
学习和运用体会
本证乃肾水不足、肝木失养、虚阳上扰所致。阴虚宜滋，阳亢宜平，故选杞菊地
黄汤为基本方，间或加栀子、金钱草、青箱子、夏枯草、决明子，泻心清肝，使
火不亢盛，阴不受煎；加龟板、天麻、白芍，镇肝，柔肝，平抑肝阳；加丹参、
三七、牛膝活血化瘀，促使眼底瘀血消散吸收，与利尿药同用，尚可扩张肾血
管，改善肾内微循环，保护和恢复肾功能。病例：王某，女，15岁，4月前偶于
睡眠中鼻衄，继之连发2次，并见皮肤散在紫斑，查血小板7万／毫米3，曾按鼻
黏膜损伤，经用维生素K
3
、维生素C治疗，鼻衄消。但常觉头晕，视力亦急剧下
降，眼科检查见“眼底出血”（原因待查），血压190/120毫米汞柱，查尿常
规：尿蛋白+++，红细胞＋＋，血小板7.5万／毫米3，未做出明确诊断。予本方剂
调治共4月余，症皆除，视力：左眼1.0，右眼1.2，随访两年未再复发。
9.乳痈外敷常用方剂
症见乳房局部变硬，肿胀热痛，发冷发烧等。处方组成：芒硝500克。碾碎，装
入20厘米×50厘米的布袋内，敷于乳房表面，待芒硝硬结成块，倒出晾干，碾碎
后，如前法重复使用。重者配服麦英合剂（炒麦芽100克，蒲公英50克），每日1
剂，水煎服。
学习和运用体会
乳痈是乳部急性化脓性疾患，俗称奶疮。发于妊娠期的，称为内吹乳痈；发于哺
乳期的，称为外吹乳痈。本证病因较多，常见者为：有因乳头破损，婴儿吮乳不
能吸空，而致乳汁瘀滞，乳络不畅，日久败乳蓄积，酿而成脓；亦有情志内伤，
肝气郁结，乳络失和，或产后饮食失节，胃热蕴滞，阻塞乳络，均可造成气滞血
瘀，郁久化热，热盛肉腐成痈。芒硝味咸辛苦，有润燥软坚、泻火解毒之功效。
10.老年皮肤瘙痒洗浴常用方剂
老年皮痒症是临床常见病之一，为顽固性慢性皮肤疾患，皮肤无原发性损害，但
见瘙痒。取芒硝100克，霜桑叶30克，加入水中煎煮10分钟左右，将滤液对入温
水中洗浴，每日1次，一般3～5次即有明显效果。
学习和运用体会
目前国内外学者均主张采用激素类药物或大剂量使用抗过敏之类药物治疗本证，

可以暂时缓解，而不能达到彻底治愈的目的。用本方治疗有理想效果。在治疗期
间，应忌饮酒及辛辣热燥食物。
11.腮腺炎外敷常用方剂
腮腺炎是流行性腮腺炎病毒所引起的一种急性传染病，以发病急、腮腺肿为特征
的疾病。可并发脑膜炎，偶见睾丸炎或卵巢炎。中医学称本病为“痄腮”、“蛤
蟆瘟”。处方组成：芒硝、青黛各等分，研细混匀，用香油调为糊状，平摊在消
毒纱布上，敷于发炎的腮腺部位，每日1次。
学习和运用体会
先后以此法治疗多例腮腺炎患者，均获痊愈。本方取药简单，值得临床推广。
12.斑秃外洗常用方剂
斑秃是秃发（脱发）的一种，俗称“鬼剃头”。中医古籍中曾有油风、毛拔、发
落、发坠、鬼添头的称谓。其发生常无任何征兆，病人亦常无自觉症状。处方组
成：芒硝10克，冰片1克，侧柏叶30克，白芷9克，生姜30克（切碎）。先将侧柏
叶、白芷、生姜3味药加水煎煮约半小时，再加入芒硝、冰片充分搅拌，续煎数
分钟，过滤，取过滤液洗头，每日1次，2个月为1个疗程。
学习和运用体会
本病的发病机理目前尚不完全清楚，多数人是由于精神过度紧张和机体劳累引
起，但也有的人没有这些原因。从医学上讲与自身免疫有一定的关系。其病因不
明，但情志抑郁、内分泌障碍等，常易引发此病。用本方治疗本证，一般1个疗
程即有新发荣生，3个疗程可愈。
13.肝硬化腹水脐疗常用方剂
肝腹水是肝硬化功能失代偿期最为显著的临床症状。处方组成：芒硝3克，甘遂1
克，共为细末，填充神阙穴（脐中）位，外贴伤湿止痛膏固定，每2日更换1次，
此法对肝硬化腹水有利尿作用，可减轻症状。
学习和运用体会
应用本方治疗，先后观察10余例肝硬化腹水，均有一定效果，其机理尚待进一步
研究。

29.潘澄濂临床常用方剂

潘澄濂，1910年11月出生于浙江省温州市一个普通工人家庭，其故乡温州，地处
东南沿海，常有急性热病发生，当地名医于此多有经验，深受敬慕。受此影响，
潘澄濂中学毕业后，便选择了中医这一高尚的职业，进入上海中医专门学校学
习。在丁甘仁、谢利恒、曹颖甫等名师指导下，他对《内经》、《伤寒论》、
《金匮要略》、《温热经纬》及《神农本草经》等进行了系统的学习。其他如
妇、儿、外、喉等科，以《医宗金鉴》为教材，自行修读。此外，还广泛阅读了
《东垣十书》、《河间六书》、《丹溪心法》、《景岳全书》、《徐灵胎医书十
六种》等医著，对中医知识有全面的积累，是我国著名的中医理论家、实践家。
1.病毒性肝炎常用方剂
（1）黄疸热重于湿型：症见胁痛，口苦，发热，口燥，巩膜和面肤黄染，大便燥
秘，小便如红茶色。脉弦数，苔黄腻或白厚腻，舌质红。治宜疏肝利胆，清泄里
热。栀子12克，茵陈15～30克，黄柏12克，大黄6克，白茅根15克，半支莲20克，
郁金10克，枳壳6克，板蓝根15克。水煎服。
（2）黄疸湿重于热型：症见胁胀痛，口腻，呕吐或泛恶，巩膜和面肤熏黄，腹胀
痞，大便偏溏，苔黄腻或白浊腻，舌质淡，脉濡。治宜疏肝利胆，运脾化湿。基
本方：栀子、黄柏各12克，茵陈20克，郁金12克，厚朴4.5克，茯苓15克，焦苍
术、泽泻各10克，陈皮6克。水煎服。
学习和运用体会
黄疸型肝炎在急性期一般症状表现明显，多为正盛邪实的阶段，机体对病邪有抗
争能力，病情貌似危急，而治之尚易，一般用上述诸法治疗多能获得良效。但是
慢性肝炎如出现“黄疸”，反而症状表现不明显，往往只是有恶心、疲倦、肢酸
等感觉，部分病人外观看起来似乎无黄疸，而肝功能血检却发现黄疸指数（或总
胆红素）偏高。这是因为慢性患者机体抵抗力减弱，对病邪缺乏抗争能力，故症
状反而不明显。这种病人大都存在气血亏损的情况，用药时不能一味投以清利袪
邪之品，应当兼顾扶正，可选用白术、黄芪、白芍、当归之类或更能促使黄疸的
消退。此外，个别患者黄疸退至一定程度，残留的黄疸可持续很长时间不能退
净，对此应根据中医“久病入络”的理论，在处方中加入旋覆花、茜草、红花、
桃仁、丹参或虫类等活血通络药物，有时可收到较好的效果。
（3）无黄疸肝气郁结型：症见胁痛，或脘痛胀，神疲乏力，口干苦，大便燥秘，
脉弦，舌质红，苔白腻。治宜疏肝解郁。柴胡8克，黄芩12克，半支莲30克，枳壳8
克，黑栀子12克，茜草15克，郁金12克，制香附10克，炙甘草4.5克。水煎服。
（4）无黄疸脾胃湿阻型：症见胃脘痞满，胃纳显减，胁胀便溏，时有呕恶。脉濡
细，苔白厚腻，舌质淡，治宜运脾化湿，疏肝理气。柴胡8克，郁金、黄芩、黑栀
子各12克，制苍术10克，茵陈15克，茯苓10克，茜草15克，陈皮10克，厚朴4.5克，
半支莲30克。水煎服。

（5）无黄疸肝阴亏损型：症见头目眩晕，肝区及腰背酸痛，夜寐多梦，男子阳
痿，遗精；妇女带多，或月经量少，经期腰酸。脉细数，苔薄白，舌质鲜红。治
宜滋养肾阴，柔肝安神。丹参、太子参各15克，生地12克，早莲草15克，黑栀子、
夜交藤、丹皮各12克，黄芩、白芍各10克，枳壳6克，麦冬、郁金各10克，当归6
克，枸杞子12～20克，柴胡、陈皮各6克，炙甘草4克。水煎服。
（6）无黄疸湿热成痹型：多见于肝外型证候。症见关节疼痛，腰酸，颈项拘急，
腿酸肢怠，有时足跗浮肿，脉濡，苔白腻，舌质绛或见紫斑。治宜疏肝活血，宣
痹通络。当归10克，川芎4.5克，黑栀子12克，秦艽10克，炒薏苡仁15克，郁金12
克，丹参15克，防己12克，生地15克，白芍12克，炙黄芪15克，炙甘草4克。水煎
服。
学习和运用体会
无黄疸型肝炎相当部分的患者肝功能较长时间的异常，是临床上所常见而亟待解
决的问题。一般来说，对于改善肝功能之法，仍然离不开辨证论治的原则，必须
从整体出发，与证同参。通常情况下，急性肝炎以属实热者居多，则治疗常规中
加用半支莲、大青叶、板蓝根、绞股蓝、六月雪或荷包草、岩柏之类的清热解毒
药以降酶。如见以脾困为主的肝脾失调证，常规方中加苍术、山药、山茱萸以调
整肝脾功能；如见以肝郁瘀凝化热为主的阴虚证，常规中加麦冬、枸杞子、丹
皮、茜草以养阴活血而降酶，这是依据《内经》甘缓、酸收的治则在临床上的具
体应用。
2.肝硬化常用方剂
（1）积聚肝郁血瘀证：症见肝脾区可有压痛，脘腹痞胀，食后加重，口苦，纳
减，大便秘结或不畅，小便常黄赤，舌边带紫，苔黄糙，脉象弦细或弦滑。功能
活血调气，柔肝消痞。方用生鳖甲、当归、生白芍、柴胡、郁金、茜草（或当
归）、桃仁、香附。阴虚者，加生地、麦冬或石斛、枸杞子；气虚者，加党参、
白术；血吸虫病患者、乙状结肠镜和活组织检查阳性者，加枣儿槟榔、广木香；
有黄疸者，去白芍，加茵陈、黄柏或岩柏草、马蹄金；有巨脾或伴有“脾
亢”者，去鳖甲，加金匮鳖甲煎丸；呕血者，加三七；便血者，加地榆炭、血余
炭。水煎服。
（2）积聚脾虚气阻证：症见面色苍黄，肝、脾区或见隐痛，乏力，纳差，厌食，
脘腹胀满，食后更甚，肠鸣矢气，大便溏稀，或伴有下腿轻度浮肿，舌边现齿
痕，舌淡或呈灰色，苔白腻，脉象濡细。此方功能疏肝健脾，理气化湿。方用党
参、厚朴、白术（或苍术）、茯苓、柴胡、茜草、郁金、枳壳、黄芩、鸡内金。
大便溏稀者，去枳壳，加炮姜炭、乌梅；消化功能改善后，可加当归、白芍。水
煎服。其他兼症治法同肝郁血瘀症。
（3）积聚血瘀壅滞证：症见面色萎黄，皮下现红缕赤痕，腹胀绷急，青筋暴露，
肝脾区疼痛，小便赤，大便燥，舌质多带紫，苔黄白相兼而不润，脉象弦数。治
当疏肝活血，决壅利尿。方用当归、川芎、丹参、失笑散、莪术、水蛭、虻虫、
茯苓、泽泻、枳壳、香附。高度腹水，尿少者，加地骷髅、葫芦瓢、鲜荔枝草或
将军干（或上狗）；伴黄疸者，加过路黄、茵陈、岩柏草、白茅根；大便不通者
加大黄，血瘀而枯者加生地。水煎服。

（4）积聚脾虚水聚证：症见面色苍黄，神疲乏力，腹胀如鼓、动摇有水声，纳
差，消化不良，大便溏稀，小便短少，肢冷，或下腿浮肿、舌质淡或现灰色，苔
白腻，脉细弱或濡细。治当健脾运中，分消利尿。方用焦白术、党参、砂仁（或
厚朴）、广木香、泽泻、茯苓、丹参（或茜草）、苏叶、郁金。腹胀甚者去砂
仁，加益欢散；便溏者加炮姜、乌梅；血虚者加当归。水煎服。其余兼症治法同
血瘀壅滞型。
（5）积聚湿热蕴结证：症见巩膜皮肤黄染，发热，胃纳减退，口干口苦，腹胀如
鼓，小便黄赤，大便秘结，或先硬后溏，可有血，舌质红，苔黄糙，脉象滑数。
肝功能化验可见谷丙转氨酶、胆红质明显增高。治当疏肝舒胆，清热渗湿。方用
柴胡、黑栀子、黄芩、茵陈、黄柏、郁金、枳壳、白茅根、泽泻、白毛藤。小便
量少者，加冬瓜皮、泽泻、车前草或鲜荔枝草；便秘者，加大黄；下痢者，加凤
尾草；气虚者，加太子参；阳虚者，加石斛、麦冬；有出血倾向者，加三七。水
煎服。
（6）积聚肝肾衰竭证：症见面色晦黯，气急，青筋显露，神倦懒言，腹大膨满，
或腰围酸痛，下腿浮肿，小便少。阴虚者多伴有心烦，低热，夜寐不安，舌质紫
黯，脉象弦细；气阴两虚者，舌苔白而不润，脉象微细。除肝功能损害外，还可
伴有尿蛋白、管型、非蛋白氮增高、二氧化碳结合力降低的肝肾综合征。法当补
肝滋肾，分消利尿。方用地黄、麦冬、枸杞子、当归、山茱萸、山药、茯苓、郁
金、泽泻、车前草、枳壳、丹参、怀牛膝。气阴两虚者，加党参、白术；腹胀难
受，小便点滴者，加益欢散、白茅根；肾阳虚者加肉桂、附片；阴虚伴低热者，
加鳖甲、柴胡；呕血或便血者，加三七。
学习和运用体会
肝硬化的主要临床表现为肝质变硬，脾脏肿大，黄疸，腹水，腹壁静脉曲张，食
道静脉破裂出血，或因肝功能衰竭而导致肝性昏迷。这些表现，在祖国医学来
说，与“积累”、“膨胀”、“黄疸”等范畴相类似。关于膨胀的形成，万密斋
云：“阴阳衍伏，荣卫凝滞，三焦不能宣行，脾胃不能传布，胀满之所由生
也。”李梃也认为：“脾居中，能升心肺之阳，降肝肾之阴。今内伤外感，脾阴
受伤，痰饮结聚，饮食之精华不能传布，上归于肺，下注膀胱，故浊气在下，化
为血瘀，清浊相混，隧道壅塞，郁久为热，热化成湿，湿热相搏，遂成膨胀，或
在脏腑之外，或在荣卫之分，..亦总归于脾也。”指出荣卫凝滞，脾阴受伤，
隧道壅塞是形成膨胀的重要环节。李东垣认为，膨胀皆由脾胃之虚弱，不能运化
精微，致水谷聚而不散，造成膨胀；在治疗上主张温补之法。朱丹溪认为膨胀的
辨证关键要分虚实，治法主张重在补中行湿，须兼养肺以抑肝，使脾无贼邪之
患，滋肾以制火，使肺得清化之源；对如因故蓄血而成脓的，亦主张用抵当汤以
下死血。故历代医家皆认为膨胀是由于肝脾肾功能失常，导致气结、血凝、水臌
等证。虽然病分多型，但上述各型证是相互关联的，不是孤立的，更不是绝对
的，并且是可以相互转化的，如肝郁血瘀证，随着病情的拖延，较易成为血瘀壅
滞证；脾虚气阻证，较易成为脾虚水聚证等。但不管血瘀壅滞证或脾虚水聚证，
到了一定程度，均可导致肝、肾衰竭证，而呈危重。
3.支气管扩张症咯血常用方剂

（1）燥热犯肺证：此病多由于外感燥热之邪而诱发。症见突然鼻燥咽痛，身热口
渴，咳痰不爽，痰呈脓状而挟血丝，胸闷且痛，大便燥结，苔黄少津，舌质红，
脉象浮滑数。法当宣肺化痰，辛凉祛风，润燥止血。方用桑菊饮合黛蛤散加减：
桑叶、菊花、杏仁各10克，桔梗6克，芦根20克，连翘10克，黛蛤散（布包）9克，
仙鹤草15克，花蕊石12克。水煎服。
（2）肺脾气虚证：此病多由久病咯血，正气已衰，咳嗽多痰，痰稀而白，痰中带
血，面色无华，胸闷乏力，纳呆腹胀，大便时溏，舌苔白腻，质淡胖嫩，脉象濡
细。症属肺脏两虚，气不摄血。拟敛肺止血膏。方用百合、花蕊石、生地黄、黛
蛤散各120克，诃子肉、潞党参、麦冬、旋覆花、巴戟肉各90克，五味子30克，半
夏、竹沥、炙马兜铃各60克，陈皮、炙甘草各45克。上药浓煎2次，取汁去滓，加
净阿胶150克，川贝粉45克，三七粉24克，冰糖250克，制成膏剂，盛于瓷罐内，纳
阴凉处。每日早、晚饭后，各取膏2羹匙，以开水化服（冬季要用隔水炖热服）。
脾胃虚弱者，加白术、怀山药；肺结核者，加炙百部；气急者，去花蕊石，加海
浮石、苏子；腰背痛者，加杜仲、川断；治疗过程中仍见痰中带血者，加茜草、
藕节、仙鹤草。
（3）肺阴虚亏证：症见久咳咯血，两颧潮红，五心烦热，咽燥口渴，大便燥结，
苔薄白质红，脉细数，症属肺热失津，治宜百合固金汤加减。
（4）肺肾虚亏证：症见久咳咯血，或因手术失血过多，头晕目眩，耳鸣，严重时
夜寐不能平卧，动辄气急，腰膝酸软无力，男子遗精、阳痿，女子月经来临时腰
酸，经稀量少，苔薄白，质红，脉细数，此属血虚精少所致，治宜益肺滋肾。方剂
用敛肺止血膏加菟丝子、杜仲、枸杞子等补精益肾之品。
学习和运用体会
支气管扩张症在中医属“咳嗽”、“咳血”、“咯血”范畴。是临床常见的慢性
感染性疾病，大多继发于呼吸道感染和支气管阻塞，因支气管壁的损坏而形成管
腔扩张导致。支气管扩张症属肺系之病变，肺为娇脏，喜润恶燥，若火邪灼肺，
伤及肺络，络伤血溢则见咯血，故火邪为此病之主要致病因素；火之生，或因外
感，或由脏腑功能失调所致，火有实热之分，叶天士在《温热沦》中记载：“温
邪上受，首先犯肺。”其他病因如嗜饮辛辣、醇酒以致痰热内生。化火乘金，或
郁怒伤肝，木火刑金者；亦有因久咳咯血，气血受伤，肺脾俱亏，气不摄血，以
致肺络血渗，或肾阴亏损，虚火上炎，导致肺络损伤而血出。此实为咯血的内因
致病之主要机理。张景岳说：“不知咳嗽咯唾等血，无不有关于肾也，何也？盖
肾脉从肾上贯肝膈，入肺中，循喉咙，挟舌本。其支者，从肺出络心，注胸中，
此肺肾相联，而病则俱病矣。且血本精类，而肾主五液，故凡病血者，虽有五脏
之辨，然无不由水亏，水亏则火盛，火盛则刑金，金病则肺燥，肺燥则络伤而嗽
血，液涸而成痰，此其病标固在肺，而病本则在肾也。苟欲舍肾而治血，终非治
之善者。肾中自有水火，水虚本不能滋养，火虚尤不能生化，有善窥水火之微
者，则洞坦之目，无过是矣。”受张氏这一理论的启迪，并根据《内经》“散者
收之，损者益之”的治则，故以化痰敛肺止血益肾为治疗本病的主要法则。“敛
肺止血膏”即是依照上述立法的旨意，从古方百合固金汤、补肺阿胶汤、丹溪咳
血方等化裁而得来。由此也不难看出，在临证时，应当详辨虚实，急者治其标，
虚者固其本，或标本兼治，务使肺络宁谧，血乃得止。

4.冠心病常用方剂
（1）心绞痛痰浊阻滞方：症见喜啖肥甘，胸闷不舒，动则气短，间或心胸痹痛如
绞如刺，甚则彻背。其痛多由劳动或兴奋而发作，休息则好转。舌苔白腻，或黄
白相兼而腻；脉象弦滑或弦细。可伴有血压偏高，或血脂过高，心电图可有异常
或正常。治当祛痰化浊，调气通痹。方用瓜蒌皮、薤白、陈皮、姜半夏、香附各9
克，生山楂肉18～30克，丹参15克。伴有血脂过高者，加决明子；伴有高血压者，
加菊花、川芎或葛根；如心痛时肢冷形寒，脉濡缓者，加桂枝或荜茇；心悸、夜
寐不宁者，加酸枣仁、柏子仁；胃酸过多者，去山楂肉，加炒麦芽、鸡内金。
（2）心绞痛瘀滞气阻方：临床症见心胸痹痛，多于兴奋、劳动、饱食或受寒后发
作，其痛可波及大部心前区，放散至左肩胛及左臂，甚则面色 白，四肢厥
冷，脉弦数，或兼见结代，舌红带紫，苔薄。治当宁心调气，化瘀活血。方用赤
芍、旋覆花、制香附、桃仁、朱茯苓各9克，红花6克，丹参15克，参三七粉1.8克
（吞）。血压高者，加夏枯草、茺蔚子，槐花；血脂偏高者，加制首乌或决明
子；失眠惊悸者，加酸枣仁、琥珀粉；脉结代，加孩儿参、远志；痛时形寒肢
冷，脉缓者，加桂枝；肢麻者，加稀签草。
（3）心肌梗死瘀凝络塞方：心阳衰竭，临床常见症状为心痛持续在数小时至一二
日许，面唇苍白，四肢厥冷，自汗，胸痞，气急，泛呕，腹胀，舌质青紫、苔白
腻，脉象沉细。血压可正常或降低。治宜温阳救逆，益气活血。方用别直参6～9
克，葱白4条，桃仁、附片各9克，红花、炙甘草各6克，苏合香九1～2粒（分2次化
冲）。如呕吐带血，或大便挟血者，去桃仁、红花，加三七、失笑散；舌苔薄，
质红而干者，去桂枝，加生地、石斛、麦冬；精神紧张，恐惧不安者，加朱茯
苓、琥珀。
（4）心肌梗死血瘀化热方：伤阴耗气证临床常见症状为发热，烦躁，心胸痹闷不
畅，舌干少津，质仍带紫，脉象弦细或细数。治当活血化瘀，益气养阴。方用麦
冬、丹皮各9克，孩儿参18～30克，银花18克，五味子9克，白薇、赤芍各12克，丹
参、失笑散各15克，苏合香丸1～2粒。
（5）隐性冠心病阴虚方：临床常见为失眠怔忡，头晕目眩，口苦咽干，心胸烦
热，舌质红或带紫，苔薄，脉象弦数，或带结代。或伴有血脂偏高，心电图异常
者。治宜活血调气，养阴宁心。方用生地黄、孩儿参、菊花各15克，枸杞子、制
首乌、柏子仁、麦芽各12克，麦冬、川芎各6克，川石斛、香附各9克，丹参18克。
若见伴有高血压，手指酸痛或麻木者，加稀莶草、桑寄生；失眠或梦寐不安者，
加酸枣仁、琥珀；脉促而见歇止者，加龙齿、远志；脉缓而兼结代者，加石菖
蒲、远志。
（6）隐性冠心病气虚方：临床常见为短气，乏力，胸闷，大便糖稀，胃纳不香，
心慌心悸，舌质淡而带紫，苔薄，脉象濡细或弦缓，偶或结代。血压—般正常，
心电图提示供血不足或二级梯运功试验呈阳性。法当养心健脾，益气和血。方用
党参、怀山药、焦白术各12克，当归、茯苓、酸枣仁、陈皮各9克，川芎6克，丹
参15克，广木香4.5克，肉桂1克。脉象急促，心动悸者，加龙骨、牡蛎；合并慢性
肾功能衰竭者，去当归，加生地、牛膝、淫羊藿、泽泻，或金匮肾气丸。

学习和运用体会
关于冠心病症状的记载，最早见于秦汉时代的《内经》中。《素问·标本病传
论》说：心病先心痛，指出了心痛是心脏疾病较为常见的症状。《灵枢·厥病》
云：“真心痛，手足青至节，心痛其，旦发夕死，夕发旦死。”《素问·厥论》
说：“手心主少阴厥逆，心痛引喉，身热，死不可治。”这里所说的“心痛”，
可能就属于冠心病心肌梗死范畴。除此之外，在《素问·至真要大论》中还
有“厥心痛”症状的描述，此症状与冠心病心绞痛的发作非常类似。关于冠心病
心绞痛的病机，《素问·举痛论》中云：“寒气客于背俞之脉则脉泣，脉泣则血
虚，血虚则痛，其俞注于心，故相引而痛。”故瘀是主要病因之一，另，其气血
为病者，阴虚血瘀化热为病者，亦不在少数矣。
5.肺炎常用方剂
（1）风邪袭肺表卫方：临床常见症状为恶寒发热，头痛，咳嗽，咯痰稠黏或不
爽，舌苔薄白或薄黄，脉象浮数。此证一般见于初起，且持续短暂，迅即加重。
治以疏表清热、化痰宣肺。方用银翘散加减，桑叶、薄荷、前胡、桔梗、银花、
连翘、杏仁、苇茎、枇杷叶、甘草等。如在冬月，恶寒，无汗而烦者，可选用大
青龙汤加减。
（2）热留肺胃气分方：临床常见症状为高热不解，烦闷喘急，喉中痰涎壅盛，咳
痰稠黏，或带血痰（也有带铁锈色痰），纳差，胸胁作痛，唇肿或口渴，舌苔黄
糙，脉象滑数。治宜清热解毒，化痰宣肺，佐以活血之剂。方用麻杏石甘汤合千
金苇茎汤加减，麻黄、杏仁、生石膏、炙甘草、桃仁、苇茎、冬瓜仁、鱼腥草、
生薏苡仁、桔梗、金银花。痰多湿盛者，加半夏、陈皮；气虚者酌加北沙参。
（3）热灼肺金气营俱伤方：临床常见症状为高热，或身热不扬，咳痰稠黏，不易
咯出，气促鼻煽，神识朦胧，胸闷或胁突，大便燥结，或下利，舌质绛红而干，
苔黄浊而不匀，脉象细数。此证多见于热毒炽盛，邪入心包，极易导致呼吸和循
环衰竭，治宜清营益气，宣闭开窍法。方用生脉饮合三拗汤、雪羹汤加减。药用
西洋参（或生晒参、太子参）、竹沥、麦冬、麻黄、杏仁、莱菔汁、金银花、石
菖蒲、甘草等，以海蜇皮、地栗二味煎汤代水煎药。如神昏者，加安宫牛黄丸或
至宝丹；营液黏涸者，去麻黄，加生地、玄参；儿童有发现口唇发绀者，加六神
丸，日可投30～50粒，分4～6次服。
学习和运用体会
肺炎病在中医属温病学派所称的“风温”证范畴。其病因病机主要是风热袭肺，
凝痰阻络，清肃失司，气机不利所致。关于此病的治则，主要有化痰宣肺法、益
气清营法、清热解毒法、宣闭开窍法。各法所选用药物也因此而有所不同，如清
热解毒法常用鱼腥草、金银花、连翘、石膏等；湿盛痰多者，可加半夏、陈皮或
胆南星等，以解除凝痰宿瘀，有利于涎痰之排出，使肺气得以宣通；若兼表证未
解者，可加薄荷、桑叶、前胡或麻黄等疏表之药，以助调节体温，宣通肺气；如
化痰宣肺法，常选用莱菔汁、竹沥、杏仁、桔梗、桃仁、瓜蒌皮、冬瓜仁等。故
清热解毒和化痰宣肺二法是贯穿在治疗此病过程之始终。两者配合，不仅具有针
对病原之治疗，而且还有对症用药之意义，另外也是截断病变趋向恶化的重要方剂

法，值得重视。特别是苇茎汤之用桃仁，其主要目的在于活血，对大叶性肺炎咯
铁锈色痰之肝样变期的消瘀活血作用很有意义。此外，就是具有软坚解凝作用的
雪羹沥汤，王孟英常用以治疗风温证，取得良好疗效，值得效法。如益气养阴法
常选用西洋参或太子参、五味子、麦冬、生地、玄参等，借以扶正而祛邪，盖肺
主气，邪热极易耗气伤阴，导致呼吸和循环的衰竭，故从整体出发以益气养阴法
提高抗病力，是在所必用。既能作为二法之辅助，亦可作为主要之治法。尤其是
当肺炎出现呼吸迫促、口唇发紫、肢厥、脉细数等，症属阳虚之危象者，可酌加
附子以回阳。另外，若出现热入心包，出现神识障碍之症者，可加用安宫牛黄丸
或至宝丹；儿童可加六神丸，以救治心肺之衰竭。
6.慢性胃炎常用方剂
（1）胃热湿滞证：临床常见症状为脘腹痞满，或伴有嗳气恶心，口黏口苦，渴不
欲饮，大便不畅，舌苔黄腻或浊，边尖质红，脉滑带数或弦迟。本证多见于浅表
性胃炎。治宜和胃调气、清热化湿。可以小陷胸汤为主方，方用川黄连、姜半
夏、全瓜蒌、厚朴、制香附、黑栀子、炒枳壳、白茯苓、白术等，随证加减。湿
偏重者，加平胃散；气郁明显者，加越鞠丸。
学习和运用体会
从临床表现来看，胃中湿热阻滞，气机失调之证多发生于浅表性胃炎之中，小陷
胸汤是治疗此证之常用方，方中黄连清热以消炎，半夏燥湿以化痰，全瓜蒌功能
润滑以解凝。药虽不峻，能入胃络，清热化湿，湿化热清，痞满自除，确为治疗
胃黏膜炎症的良好方剂，如出现气机郁结之证，则配合越鞠丸治之，以达调气解
郁之效。
（2）胃气虚弱症：临床常见症状为面唇苍白不泽，口淡纳差，时欲泛呕，或见干
噫食臭，脘腹痞满，间或出现疼痛、肠鸣、大便不调等症，舌苔白腻或黄白相兼
带浊，脉象濡细或滑。西医纤维胃镜检查多提示为胃体或胃窦部萎缩性胃炎。治
当温中健胃、益气补血。可选用黄连汤、干姜黄芩黄连人参汤、异功散等。基本
方：党参、黄芪、桂枝（或干姜）、黄连、姜半夏、茯苓、陈皮、白术、炙甘
草。胃黏膜糜烂者，加蒲公英、紫花地丁，或连翘、金银花；大便溏泄者，以干
姜易炮姜；朝食暮吐、暮食朝吐者，症属胃潴留症，加旋覆花、代赭石；胃酸减
少者，加山茱萸、怀山药，或生山楂肉；有上消化道出血者，一般去桂枝，加侧
柏炭，或改投黄土汤加减；气滞腹胀者，加厚朴、枳壳，或大腹皮；胃痛者，加
香附、延胡索，或生白芍；胃黏膜充血者，加丹参、川芎，血虚者，加当归。
学习和运用体会
方中黄连功能清热消炎，芍药、甘草以治溃疡；人参、黄芪功能培补胃气；桂枝
温通经脉，半夏、茯苓功能燥湿化痰；并辅以陈皮、枳壳、丹参、槐花等理气和
血，这是标本兼顾之法，从而使病情得治。
（3）胃阴耗伤证：临床常见症状为两颊轻度潮红，唇红，口干少津，干呕、纳
差，脘腹痞满，或胃中有灼热感，大便不畅，舌苔光薄或边尖质红、中间剥、两
侧薄腻，脉象弦细或细数。本证西医纤维胃镜检查提示较多为胃窦部萎缩性胃
炎，病理报告显示可伴有不同程度的肠腺化生。治宜益胃养阴、理气和血。可选

用麦门冬汤、益胃汤化裁。临床基本方为：太子参、麦冬、石斛（或生地）、怀
山药、玉竹、丹参、半夏、香附、黄连、炙甘草等。胃纳不良者，加生谷芽、鸡
内金，或生楂肉；大便溏稀者，去麦冬，加茯苓、白术，或炮姜；伴有胃溃疡
者，加生白芍、延胡索，或高良姜；上消化道反复出血者，加侧柏炭、地榆炭，
或白及粉、三七；肠腺化生者，加半支莲、白花蛇舌草或藤梨根。水煎服。
学习和运用体会
对于胃阴耗伤证的治疗，益胃养阴固然重要，而黏膜萎缩与胃壁局部血液循环不
良、营养减低亦不无关系。此与叶天士所说的“久病入络”的病变相类似，故在
滋阴的同时，需要加入丹参、川芎等活血之品，以达治疗之目的。
7.流行性感冒常用竹茹温胆汤
柴胡6克，竹茹、桔梗、枳实（麸炒）各9克，黄连1.5克，陈皮、半夏、茯苓、香
附各2.4克，甘草2.1克，人参1.5克。上剉1剂，生姜3片，大枣1枚，水煎服。适用
于发热，胸胁苦满，烦躁惊惚，梦寐不宁，咳嗽多痰，呕恶纳差，舌苔白腻或黄
腻，脉象濡数或弦滑。但由于病情治疗延迟所致之面色潮红，干咳痰黏，咽干唇
燥，舌质红绛，脉象细数的肺热阴虚证，则不宜使用。
学习和运用体会
竹茹温胆汤是由汉代张仲景之小柴胡汤、橘皮竹茹汤、茯苓甘草汤化裁而来，原
方出自明朝名医龚延贤的《万病回春》卷二之“伤寒”门内，原文曰：“治伤寒
日数过多，其热不退，梦寐难宁，心惊忧伤，烦躁多疾不眠者。”此方特点为清
中寓补，具有解热清火、肃肺健胃的功效。方中竹茹、柴胡、黄连解热清火；桔
梗、枳实排痰肃肺；半夏、陈皮、香附、生姜燥湿健脾；人参、茯苓、甘草、大
枣补气和中。以《伤寒论》六经辨证角度来看，竹茹温胆汤似属治疗少阳病范畴
的疾病。故本方对于病毒性肝炎、胆囊炎、副伤寒等疾病凡属《伤寒论》少阳
病，症见寒热往来、胸胁苦满、心烦喜呕、不寐等均有一定的临床疗效。另本方剂
中各药的应用不是一成不变的，故临床应用时应随证加减。

30.傅魁选临床常用方剂

傅魁选，1915年生，主任中医师。曾任大连市中医院中医外科主任，门诊部主
任，中医皮肤科主任，大连市中医学会顾问，辽宁省中医学院教授，辽宁省中医
学会外科、皮科分会副主任委员，中国中西医结合学会荣誉会员，中华全国中医
学会会员，大连市满族联谊会副主席，大连市卫生工作者协会理事。半个多世纪
潜心研究中医，攻读经典，撷取众家之精华，发皇古义，融汇新知，由博返约，
创新立论，对中医内科、外科、妇科疾病治疗经验丰富，还对中医“四小经
典”、“四大经典”、《医宗金鉴》、《医学心语》及《辨证奇闻》等经典著作
研究造诣较深，特别是几乎失传的清代舒驰远《伤寒论》内“六经定法”有独到
学术见解和临床应用。著有《金匾新源》、《喉科备要》和《高血压病治疗研
究》等医学专著。撰写的《肝硬化腹水治疗探讨》、《肺是皮肤病的病机之
枢》、《消丹饮治疗急慢性丹毒40例》和《玄机汤治疗白癜风219例临床观察》等
学术论文在省、市级刊物发表并获奖。经多年科研和临床实践研制出“玄机
汤”等治疗白癜风疗效显著，获辽宁省科技成果奖。
1.参苏饮加减治疗感冒
党参30克，紫苏叶、陈皮各15克，枳壳10克，半夏、前胡、桔梗各15克，石斛20
克，山豆根、射干、麦冬各15克，大青叶20克，板蓝根25克。益气解表，清热解
毒。如四时感冒，年高气虚可加黄芪；痰多咳重加葶苈子、杏仁、款冬花；胸闷
不畅加瓜蒌、薤白；腹满、食欲不振加神曲、莱菔子；咽痛加金银花、连翘等。
病例：杨某，男，32岁，1999年12月28日因发热、咽痛、咳嗽2日来诊。刻诊：恶
寒发热，无汗，鼻塞流涕，咽红肿痛，咳嗽，倦怠，舌红，苔薄，脉浮紧。诊
断：感冒（外感风热型）。予以上方参苏饮加减2剂而愈。
学习和运用体会
感冒是临床最常见的外感疾病。傅老认为无论是风寒、风热或是流行性感冒，其
发病机制，皆是人体卫外功能减弱，不能调节应变之时而发，即“正气不足，邪
之所凑”而致。故在治疗中应以补其正气为主，“正气足，邪自退”。参苏饮具
有益气解表，补中和解，再佐加清热解毒之品，使疗效明显提高。
2.定喘汤治疗咳喘
白果仁15克，麻黄10克，款冬花、姜半夏各15克，炙桑白皮20克，紫苏子、杏仁、
黄芩各15克，甘草5克。
宣肺降气，祛痰平喘。
病例：金某，女，49岁。1999年6月28日以咳喘多年，夏季发作为重来诊。刻诊：
神清，面色苍白，痰多气急，痰稠色黄，吐之不易，舌苔黄腻，脉滑数。诊断：
咳喘。予以上方加葶苈子10克，炙马兜铃、龟板各15克，金银花50克，板蓝根20

克，6剂，早晚服用。1周后复诊，症状缓解，痰量减少，痰色清稀，效不更方，
继服上方6剂，痊愈，随访无复发。
学习和运用体会
本方是治疗咳喘以冬季发作为主之方，根据临床经验，只要辨证准确，随症加
减，咳喘在夏季发作用本方来治效果也不错。本患者就是一例以夏季咳喘反复发
作之证。此患脾虚多痰，肺气壅闭，不得宣降，郁而化热，故而咳喘，痰多色
黄，质稠不易咯出，治宜宣肺降气，止咳平喘，清热祛痰，方中麻黄宣肺平喘，
白果仁敛肺定喘而祛痰，一散一收既可加强平喘之功，又可防麻黄耗散肺气；紫
苏子、杏仁、姜半夏、款冬花、葶苈子、炙兜铃降气平喘，止咳祛痰；桑白皮、
黄芩清泄肺热，止咳平喘；龟板滋阴清热，补水制火而止咳；金银花、板蓝根清
热解毒；甘草调和诸药，使肺气得宣，痰热得清，则咳喘痰多诸症自除也。
3.钩藤六味汤治疗震颤
钩藤、何首乌、当归各25克，川芎15克，白芍25克，羌活7.5克。
养血祛风，主痉挛震颤症。
病例：金某，男，17岁，学生。1979年10月20日因右手痉挛、震颤2个月来诊。患
者述2个月前患过感冒，病愈后不久即出现右手小指筋紧震颤，以后逐渐加重，发
展到整个右手震颤，特别是在思想集中时发作，不能写字，不能拿筷子吃饭。曾
去某医院检查，疑似舞蹈症，注射201注射液、维生素B
1
1个月，不见好转而来
诊。既往有慢性支气管炎、急性肝炎病史。刻诊：面色萎黄，舌质淡，薄白苔少
许，左手脉沉弱，因右手震颤不能平故而未切脉。诊断：痉挛震颤症（肝血亏
虚）。证候分析：根据病史和脉证，不难看出是肝血亏虚所致。患者平素体虚，
营血不足，肝失濡养，血虚不能养筋（肝主筋），又风邪乘虚而入，故致右手挛
缩震颤，舌质淡，脉沉弱均为营血不足之候。处方：钩藤六味汤，6剂后，右手震
颤已止，脉沉而有力，为巩固疗效，拟桂枝汤加味调和营卫。桂枝、白芍各25
克，甘草10克，钩藤、桑枝各25克，姜枣引，以善其后，服用6剂，追访至今，未
见复发。
学习和运用体会
痉挛震颤症，临床比较少见，傅老治疗几例多属肝血不足、筋脉失养、复感外邪
所致。钩藤六味汤扶正祛邪并用，所以疗效比较显著，方中白芍、当归、何首乌
扶正养血，川芎、羌活、钩藤祛风止痉除颤。
4.顽痹汤（自拟）治疗痹证
黄芪、党参各50克，薏苡仁30克，天麻10克，杜仲20克，五加皮10克，穿山甲5
克，川乌、草乌各10克，生地30克，秦艽15克，地龙、乳香、没药各10克，鸡血藤
30克。祛风散寒，除湿通痹，主各种顽痹及类风湿等。疗效评定标准：达到下述5
项中的4项指标为临床治愈：①晨僵少于15分钟；②无乏力；③无关节疼痛及压
痛；④无关节肿胀；⑤血沉小于20毫米/小时（男性）、30毫米/小时（女性）。达
到下述7项指标的4项为显效，3项为有效，不足3项为无效：①晨僵时间；②关节

疼痛总数及指数；③关节肿胀总数及指数；④双手平均握力；⑤血沉等项标准进
步50%；⑥类风湿因子下降了2个稀释度；⑦20米行走时间缩短3秒。治疗结果：应
用本方治疗类风湿患者数百例，疗效甚好，有效率均在95%以上。
学习和运用体会
风湿痹证的病因主要是风寒湿热等外邪侵袭。它的病机主要是外邪阻滞经络，气
血运行不畅，以致肌肉、关节疼痛、麻木、重着、屈伸不利，从而形成痹证。正
如叶天士在《临证指南医案》一书中所说：“痹者闭而不通之谓也，正气为邪所
阻，脏腑经络不能畅达，皆由气血亏损，腠理疏豁，风湿二气得以乘虚外袭，留
滞于内，致湿痰浊血流注凝涩而得之。”既然痹证是感受风、寒、湿、热等邪所
致，随之造成机体经络闭塞，麻木不仁，或攻注作疼，或凝结关节，或得重难
移。那么痹证的治疗，就应紧紧围绕祛风、散寒、除湿、清热、通闭这五个方面
为基本原则，同时在选方用药方面必须注意祛邪而不伤正，扶正而不留邪，最终
达到气血畅通、邪祛病愈之目的。
5.独活寄生汤加味治疗风湿
羌活15克，桑寄生20克，秦艽、防风各15克，细辛5克，川芎15克，当归、何首
乌、酒白芍、桂枝、茯苓各20克，杜仲、怀牛膝各15克，党参、黄芪各50克，川断
15克，地龙、土鳖虫各10克，威灵仙20克，附子10克，柏子仁、卷柏各15克。祛风
湿，止痹痛，益肝肾，补气血。寒湿腰痛。
病例：周某，男，60岁，日籍华人。1998年8月12日因腰膝酸痛，重着不利来就
诊。检查：神疲乏力，腰膝疼痛，重时转侧屈伸不利，畏寒喜温，心悸气短，失
眠健忘，舌淡苔白，脉微细。予以上方10剂而愈。
学习和运用体会
此患者年事已高，肝肾不足，心失所养，长期久卧席地，而风寒湿邪乘袭而致腰
痛。方中羌活祛其下焦与筋骨间之风寒湿邪，伍以细辛、附子、桂枝温阳散寒而
止痛；防风、秦艽为风药，周行肌表，祛风胜湿而舒筋；桑寄生、杜仲、怀牛
膝、川断补肝肾，强筋骨；何首乌、当归、酒白芍养血活血，即“治风先活血，
血行风自灭也”；参、苓、芪补气健脾，“祛邪先补正，正旺邪自除”；柏子
仁、卷柏养心安神；地龙、土鳖虫、威灵仙以助搜风通络、活血止痛之效，故10
剂而病愈。傅老认为，腰痛一症，外感内伤皆可产生，但以肾虚为本，感受外
邪，跌仆闪挫为标，因此在治疗上要以扶正祛邪为目的。处方不仅要用祛风散寒
利湿、舒筋活络之品，还要多配补肾益气之药。
6.藿香正气汤治疗急慢性肠炎
大腹皮15克，藿香20克，陈皮15克，甘草5克，桔梗、焦术各15克，厚朴10克，姜
半夏、白芷、肉苁蓉各15克，党参50克，鸡内金、紫苏梗各15克。理气和中，健脾
除湿。主治：急慢性肠炎。
学习和运用体会

急慢性肠炎乃属中医之“泄泻”范畴，其发病的主要因素是脾虚湿胜，致病的关
键是脾胃脏腑功能失调。脾虚失运，水谷不分，水邪泛滥所致。故在治疗上以祛
邪扶正为主，理气和中、健脾除湿以助运化之权。中气足则水谷善分而泄自止
矣。故藿香正气汤不失为治疗此病之良方也。病例：金某，女，45岁，韩国人。
1999年12月21日就诊。患者述：昨晚饭后，突感胃脘部不舒服，继而腹痛，急如
厕，便稀，服用黄连素2片后，腹痛减轻，但仍肠鸣泄泻，一夜6次。既往史：闭
经2年。检查：神疲无力，面色苍白，食欲不振，溺少便下如水，舌淡苔白腻，脉
濡缓。诊断：急性肠炎。予以藿香正气汤加神曲、巴戟天各15克，菟丝子、石斛
各20克，罂粟壳12克，芡实25克，6剂而愈。本患者系韩国人，素体阳虚，闭经2
年，气血不和，来到此地水土不服，加之饮食不节，脾胃虚弱，肠道传导失司，
故肠鸣泄泻。方中藿香芳香辟秽，理气和中；紫苏梗、白芷、桔梗散寒利膈；大
腹皮、厚朴消除中满；陈皮、姜半夏理气化痰；焦术、肉苁蓉、甘草和中健脾祛
湿；党参、鸡内金、石斛补中益气，辅助中州正气，正气通畅无阻，诸邪自然解
除。
7.六君逍遥汤加味（自拟）治疗慢性胃炎
党参50克，焦术15克，茯苓25克，甘草5克，姜半夏、陈皮各15克，石斛20克，柴
胡15克，白芍、当归各20克，莲肉、知母、乌药各15克，百合20克，神曲、沙参各
15克，龟板10克，生麦芽25克。
补益气血，滋阴养胃。慢性浅表性胃炎。
病例：张某，女，51岁，1997年7月27日初诊。患者述：胃脘部疼痛半年，食后加
重。曾作胃镜检查：胃黏膜呈斑点状充血，水肿，红白相间。诊断为：慢性浅表
性胃炎。服用西咪替丁（甲氰咪胍）片，效果不佳，要求中药治疗。检查：胃脘
按压胀痛，嗳气频繁，大便不畅，每因情绪不佳而痛。苔薄白，脉沉弦。予以上
方7剂后，症状略有缓解。8月10日二诊，上方去知母、沙参、龟板，加鸡内金20
克，乌贼骨25克，鳖甲15克。8月17日三诊，去乌药，加木香10克，延胡索15克，
生麦芽、乌贼骨各30克，7剂后，诸症消失，嘱患者注意稳定情绪，随访半年无复
发。
学习和运用体会
傅老认为，凡是慢性胃炎，患者出现类似症状，皆可应用六君逍遥汤，随症加减
治疗，一般都能取得较好疗效。
8.固本养心汤（自拟）治疗病毒性心肌炎
生地、怀牛膝、川断各15克，桑葚20克，党参50克，卷柏、泽兰叶、柏子仁各15
克，金银花35克，板蓝根30克，地龙、土鳖虫各10克，龟板15克，甘草5克。滋阴
解毒，清热养心。主治：病毒性心肌炎。生地清热凉血，养阴生津；怀牛膝、川
断、桑葚滋补肝肾，行血脉；泽兰叶、卷柏活血通经。据现代研究，卷柏尚有强
心之功效；地龙、土鳖虫通经活络；龟板滋阴清热，养血补血；金银花、板蓝根
清热解毒；柏子仁养心安神；佐以甘草解百毒，调和诸药。全方具有抗病毒、清
热滋阴、养心安神之功效。

学习和运用体会
病毒性心肌炎的发生其标在心，其本在肾。因此治疗本病还必须从整体出发，就
是要扶正养阴，调节阴阳，使阴阳保持相对平衡。临床实践体会到治心之病，当
以补肾为主，兼有食欲不振，心悸气短，仍应益气健脾补肾为主。此外，根据临
床观察，凡具有心脏功能病变之症，例如失眠多梦、心悸、脉缓等症状，均可以
固本养心汤为主方，随症加减，都能取得良好的疗效。病例：李某，男，10岁，
1997年7月23日初诊。家长代述：半个月前，突发感冒，体温38.9℃，胸闷气短，
烦躁不安，去儿童医院作心电图检查，心电图示：窦性心动过速，ST段下降，T波
倒置，心肌受损。诊断：病毒性心肌炎。住院治疗1周，效果不佳，现仍发热
38℃，故要求服中药治疗。检查：神疲乏力，面色少华，胸闷心慌，眼红，口
臭，呕逆，不能食，口唇糜烂，嘴角起疱，咽微充血，扁桃体红肿，舌红有裂
纹，苔黄腻，脉细数。方药：养心汤加鸡内金15克，菟丝子、枸杞子、百合各20
克，沙参、莲肉各15克，3剂。每日1剂，水煎早晚服用。7月30日二诊，热退，胸
闷气短症状改善，略有咳嗽，纳呆乏力，脉沉细。一方去莲肉、百合，加杏仁、
知母各15克，鸡内金增至20克，甘草增至10克以加强心肺功能，3剂。8月6日三
诊，前症大减，咳嗽已止，加以扶正。二诊方去杏仁、甘草，加黄芪30克，鸡内
金减至15克，4剂。8月13日四诊，诸症减轻，为增加心君功能，以固其本，3方以
生地易熟地20克，加阿胶、麦冬、巴戟、五味子、百合各15克，大枣4枚，生姜3
片，去地龙、土鳖虫、沙参、党参、黄芪、知母，收敛肺、心之气，滋阴调和脏
腑之气，3剂。8月4日五诊，诸症消失，脉已平和。在四诊方的基础上熟地易黄精
20克，加石斛、女贞子各20克以平和胃气，巩固疗效，4剂。随访至今，没再复
发。
9.益气聪明汤聪耳明目
蔓荆子15克，升麻10克，党参、黄芪各50克，盐黄柏15克，白芍20克，葛根15克，
炙甘草5克。
益气升阳，聪耳明目。主治脑外伤后综合征。如肝逆重者加代代赭石、牡蛎、石
决明以镇肝安神；恶心呕吐，是肝逆之症，不需额外加药；如患者平素脾胃不
和，兼有虚热者，可酌加竹茹、芦根；虚寒者加姜半夏以和胃；头痛重而有血瘀
之象可加川芎，活血通络；昏睡重加石菖蒲以开窍；失眠重加琥珀而宁心。
病例：赵某，男，26岁。1997年8月24日因外伤后头痛、眩晕2个月来诊。患者述：
2个月前骑摩托车时与出租车相撞，当时被摔出20米开外，昏迷不醒，到医院抢
救。住院1个月后，康复。但时有头痛、眩晕之感，伴失眠、多梦。服用西药效果
不佳。检查：神情焦虑，面色苍白，纳呆，时有恶逆，舌红，苔黄腻，脉滑数。
诊断：脑外伤后综合征。投以益气聪明汤7剂。8月31日二诊，头痛、眩晕症状缓
解，但睡眠仍不好，上方加石决明、琥珀、代赭石、龟板，7剂。9月7日三诊，失
眠症状缓解，效不更方，继服上方加巴戟天、枸杞子、菟丝子、桑葚，益精，温
补肾阳以巩固疗效，先后共服用20余剂，病愈。
学习和运用体会
益气聪明汤是李东垣为聪耳明目所设，其用意是提中气，升清阳，益肝肾。脑外
伤后综合征是由外伤所致脏腑功能失调，清阳不升，浊阴不降，气血瘀阻。用

参、芪、甘草温补脾胃以助后天之本，补益正气；用葛根、升麻、蔓荆子鼓舞胃
中清阳之气上行于脑，并能祛除上首之虚风；再加白芍敛阴和血以平肝逆之气；
盐黄柏滋肾降虚火，以益心肾。于是中气得升，清阳上首，肝肾受益，脏腑皆
和，故而脑外伤后的头晕、头疼、恶心、呕吐、失眠或昏睡、心慌心跳等诸症皆
除。
10.防风通圣汤治疗鹅掌风
防风、荆芥各15克，麻黄10克，款冬花、焦栀子各15克，白芍、连翘各20克，川
芎、滑石各15克，薄荷10克，黄芩15克，玉竹、百合各20克。疏风清热，养血润
燥。鹅掌风。病例：荣某，男，24岁。1998年5月15日因双手掌瘙痒伴有裂痕来
诊。患者述：4年前不明原因突然发现左手掌大鱼际部弥漫潮红，偶有瘙痒，并伴
有小水疱，结痂，表面附有糠皮状鳞屑，逐渐发展至右手掌。患处皮肤肥厚粗
糙，常有裂痕，自觉疼痛影响活动，每当睡前或精神紧张时出现剧烈瘙痒难忍，
曾去某皮肤研究所、某医院，诊断为“湿疹”，服用西药及外搽药，均无效，故
前来要求服用中药治疗。检查：双手掌大小鱼际处皮肤肥厚粗糙，嵴沟明显，呈
苔藓样变，颜色为暗红色，表面有附着糠皮状鳞屑，伴有抓痕、结痂及色素沉
着，呈对称分布。舌淡苔白，脉沉缓。西医诊断：湿疹；中医诊断：鹅掌风。根
据病史和现在的脉证，可以看出本病因急性期治疗不当，反复发作，经久不愈，
久病耗伤阴血，血虚生风化燥致皮肤肥厚，角化破裂，脉沉缓乃阴虚血燥之证。
处方：防风通圣汤加鳖甲15克，穿山甲5克，地龙、土鳖虫各10克，威灵仙15克，
板蓝根25克，金银花50克，7剂，水煎早晚服用。外用洗剂：苦参100克，防风、玉
竹、百合、透骨草、荆芥各50克，3剂，水煎外洗。二诊：症状缓解，皮肤变软，
但仍痒，在上方基础上加黄芪、党参各25克，苦参15克，紫草20克，继服21剂，双
手掌变软，无裂痕及鳞屑。病证消除，痊愈，随访1年无复发。
学习和运用体会
鹅掌风因手掌粗糙开裂如鹅掌而得名。其病因如明代《外科正宗》所曰：“鹅掌
风由足阳明胃经火热血燥，外受寒凉所凝，致皮枯槁。”此患病初脾胃失健，湿
邪内生，郁久化热，湿热内蕴，反复发作，阴血被耗，气血失和，化燥生风，肌
肤失养，粗糙肥厚，缠绵难愈，以致裂纹疼痛。防风通圣汤具有疏风清热、养血
润燥之功效。方中防风、荆芥、麻黄、薄荷疏风解表，使风邪从汗而解；黄芩、
连翘、玉竹、百合清解肺胃之热；栀子、滑石清热利湿，使热从二便而解。风为
患，肝木主之，川芎、白芍养血活血和肝血也。在此基础上加板蓝根、金银花、
苦参、紫草加强其清热解毒、凉血之功；党参、黄芪温补后天之本，以和胃而健
脾，此方正如王泰林曾谓：“此为表里、气血、三焦通治之剂。”鳖甲、穿山
甲、土鳖虫、地龙、威灵仙通经活络。诸药合用，内服加外洗，此证愈也。
11.桂附固本汤（自拟）治疗红斑狼疮
山豆根15克，玄参20克，生地25克，附子、肉桂各7.5克，桑葚25克，苦参、丹皮
各15克，玉竹50克，天花粉25克，甘草5克。
养阴清热，培元固本。盘状红斑狼疮。
病例：时某，男，45岁，1983年5月23日初诊。患者述：去年9月份自觉两腮内发痒

不适，舌舔两腮感到凹凸不平，没有在意。今年3月份体检时，发现口腔内黏膜呈
灰白色，有浅表溃疡，疑似红斑狼疮。在某医院二次抽血化验，均找到LEC（红斑
狼疮细胞），诊断：慢性盘状红斑狼疮。因患者不愿服用激素，所以要求服中医
治疗。检查：位于左右颊侧黏膜，可见黏膜粗糙、肥厚，表面有大面积的灰色斑
块隆起，触之较正常黏膜硬，左侧黏膜比右侧为重，自觉发痒，对辛热刺激性食
物均能引起烧灼感，而影响食欲和睡眠，舌质淡，苔薄白，脉沉细。辨证为正气
不足，阴阳俱虚，尤其肾元亏损，治疗以养阴清热，培元固本之法。处方：山豆
根15克，玄参20克，生地25克，附子、肉桂各7.5克，桑葚25克，苦参、丹皮各15
克，玉竹50克，天花粉25克，甘草5克。二诊：服药12剂，口腔黏膜损害无明显变
化。前方不变，加升麻、鸡内金各10克。三诊：服药1个月，口内两侧颊黏膜隆起
的灰白色斑块减少，触之较前软，上方继服。四诊：服药治疗2个月，口腔两侧颊
黏膜损害基本恢复正常，表面光滑，饮食及睡眠均正常，化验血未找到红斑狼疮
细胞。嘱患者1年内忌食辛辣食物。12月份随访未再复发。
学习和运用体会
西医认为，盘状红斑狼疮是一种自身免疫性疾病，损害主要局限于皮肤，其病因
及发病机制可能是在遗传基础上，由某些外因（如感染、药物、日光）等的作
用，机体免疫调节功能紊乱，破坏了免疫耐性，使机体对自身组织产生免疫反
应，结果造成组织损伤和生理功能障碍。
12.仙方活命饮治疗免疫缺陷疾病
金银花、川贝母、防风、赤芍、没药、乳香、陈皮、天花粉、白芷、穿山甲、皂
角刺、当归尾、甘草。清热解毒，活血止痛，消肿溃坚。主疮疡肿毒初起。
（1）治天疱疮
病例：侯某，女，69岁。1999年9月20日因双眼周围起水疱，痒痛难忍1周来诊。患
者述：一周前突然感觉眼皮痒痛，起红斑，逐渐发生绿豆到豌豆大小水疱，疱壁
松懈易破裂，有渗出液，用手指压或捏水疱时，水疱可移动扩大。在此期间，曾
去某皮肤病防治所诊治，诊断为天疱疮。口服泼尼松（强的松）片每日30毫克，
病情并没有得到控制，而且还有新起水疱，双眼肿、多疱，睁不开眼，因其不想
继续服用激素，故前来求治。证见：双眼周围出满绿豆至豌豆大小水疱，晶莹透
亮，有黄白色渗出液，有的水疱融合。其面色萎黄，口渴，烦躁不安，二便正
常，舌略红，苔薄黄，脉弦细数。普通病理：表皮内水疱，棘层细胞松懈，符合
天疱疮诊断。直接免疫荧光示：表皮细胞间有色素沉着，天疱疮抗体阳性
（1∶80）。西医诊断：天疱疮（寻常型）。中医诊断：火赤疮（湿热内蕴型）。
证候分析：患者平素肝旺脾虚，湿热内蕴，兼感毒邪，热毒炽盛，蒸蕴肌肤上冲
于目，故在起红斑的基础上发生水疱；热毒炽盛，热入营血，则口渴，烦躁不
安，舌略红，苔薄黄，脉弦细数。予以仙方活命饮加味。处方：金银花50克，防
风、白芷各15克，当归20克，陈皮15克，浙贝母25克，天花粉15克，板蓝根30克，
穿山甲5克，鳖甲15克，枸杞子、桑叶各20克，芦根30克，桔梗、菊花各20克，升
麻10克，党参50克，焦术15克。6剂后，无新水疱再生，大部分水疱干瘪。2诊时又
拿12剂带走继服。服后水疱结痂全部脱落，没留痕迹，追访至今，未见复发。
学习和运用体会

此患者素体脾虚，湿浊内阻，蕴久化热，不得疏泄，熏蒸不解，外越肌肤而发水
疱；湿热上攻则眼周亦起水疱，湿热交争于肌肤则痒痛；口渴为热盛伤津之症，
热毒炽盛，热入营血则烦躁不安，湿热内蕴则舌红苔薄黄，脉弦细数。故先用金
银花、板蓝根、菊花、桑叶清热解毒，清肝明目；防风、白芷疏散外邪；当归、
陈皮理气活血祛瘀；浙贝母、天花粉、芦根、党参、焦术益气养阴，生津止渴；
穿山甲、鳖甲通十二经络；桔梗、升麻载药上行，直达病所。
（2）治血栓闭塞性脉管炎
病例：王某，男，68岁，1998年9月7日初诊。患者述：半年前，左足、左下肢麻
木、发凉、疼痛，入夜尤甚，间歇性跛行，曾去某医院就诊，诊断为“血栓闭塞
性脉管炎”，予以西药治疗，效果不佳，故前来要求服中药治疗。检查：见左下
肢小腿皮肤光亮青紫，按压疼痛，足跗肿胀，足背动脉搏动消失。神清，痛苦面
容，面色晦暗，跛行，纳差，舌红苔薄白，脉细沉。既往吸烟多年，证属气血两
虚型。予以仙方活命饮加减。处方：防风、白芷各15克，金银花50克，当归20克，
陈皮15克，浙贝母25克，天花粉15克，甲珠、甘草各5克，黄芪、党参各50克，地
龙、土鳖虫各10克，威灵仙25克，桔梗20克，麦冬15克，桑叶5克。二诊：体力转
佳，精神大振，疼痛减轻，由于睡眠不佳，予上方加养心安神的柏子仁15克，7
剂。三诊：疼痛明显减轻，足背动脉应指，小腿、足背凉麻感减轻，减去白芷、
甘草、桑叶，加鸡血藤20克，怀牛膝、木瓜各15克，川芎10克，服用21剂后，症状
已全部消失，下肢、小腿皮色转红润，但留有痕迹，随访1年无复发。
学习和运用体会
本病是脏腑功能失调，寒邪侵袭，经脉痹阻，气滞血瘀，气血不能达到四肢，肢
失所养而致。本患者曾有多年吸烟史，又年迈之人，气血俱虚，气虚无力推动血
行，血虚筋脉骨髓失于濡养，故致风寒阻滞筋脉，脉道闭塞，不通则痛，子夜阳
衰则痛甚，方中重用黄芪、党参以补气行血，配以清热解毒、通络活血、消坚止
痛为主所组成的仙方活命饮，使气血两虚的血栓闭塞性脉管炎得以治愈。
13.消痤汤（自拟）治疗痤疮
枇杷叶、白芷、菊花、茵陈、牛蒡子、赤芍、黄柏各15克，黄连10克，桑白皮、
连翘、白花蛇舌草各25克，丹参30克。
功能：祛风清热，解毒排脓，活血化瘀，消肿祛痤。
方中白芷辛散风邪，芳香通窍，入肺胃之经络，外用敷面可渗入肺胃之浮络，以
祛湿泻火，消肿排脓；黄芩、黄连、大黄性苦寒，清热利湿，泻火排毒，现代药
理研究有抗菌、排毒作用，能抑制皮肤细菌生长；皂角刺抗菌排脓、活血消肿；
白及消肿解毒，止痛生肌；浙贝母清热化痰，排毒散结；桔梗辛散苦泄，宣导腠
理之气机，使毛囊尽开，引药直达病所而解毒排脓；丹参苦寒，专入血分，活血
凉血，化瘀散结，消痈疗疮。现代药理研究证明其有抗菌、抗病毒及解毒的功
效，并有改善微循环，减少渗出，调节组织的修复和再生。诸药相佐，共奏祛风
清热、解毒排脓、活血化瘀、消肿祛痤之功效。
血瘀痰凝，皮损以囊肿结节为主加大贝母、牡蛎、夏枯草；热毒炽盛，皮损以脓

疱为主加蒲公英、紫花地丁、白茅根；皮脂溢出多加薏苡仁、生山楂片；月经失
调，加益母草、柴胡；大便秘结加大黄。
病例：李某，女，22岁，1993年7月19日初诊。面部皮肤经常起皮疹，反复发作，
痒痛不适3年。曾口服维生素B
6
、红霉素，外用激素性软膏治疗，不愈而来诊。检
查：前额及两侧面颊部、下颌及口唇周围较密集的绿豆大乃至黄豆大红色血疹，
大部分皮疹顶端有脓头。周围红晕，皮疹间有淡褐色色素沉着。舌质淡红，舌苔
薄黄，脉弦滑。诊断：脓疤型痤疮。治疗：外敷祛痤面膜粉，日1次，2～3小时洗
去。口服消痤汤，加蒲公英、紫花地丁各50克，每日1剂，水煎早晚服。7月23日二
诊，面部皮损大部分消退，留有色素斑，治疗方法同前。7月27日三诊，皮损治
愈，留有暂时性色素斑。半年后随访无复发。
学习和运用体会
祛痤面膜粉：白芷、黄芩、黄连、大黄、白及、皂角刺、浙贝母、桔梗、丹参，
等量烘干粉碎成细末备用。治疗方法：每日晚上用蜂蜜适量将痤疮粉调成糊状涂
在面部，2～3小时后洗去即可。14日为1疗程。消痤汤日1剂，水煎分早晚服。嘱患
者少食辛辣、肥甘之类，多吃蔬菜水果。勿滥用化妆品。痤疮中医称为肺风粉刺
或面疱。其主要病因是素体阳盛，复加饮食辛辣，肥甘厚味，郁久化生湿热，蕴
于肺胃，复感风邪而发病。临床治疗多以口服中药辨证施治，其疗效比较缓慢。
傅老在辨证基础上，采用中药外治法为主，使药物直接作用于患处，同时配合内
服消痤汤，清除肺胃湿热，疏散风毒之邪，内外兼治，相辅相成。
14.止痒汤（自拟）治疗老年性皮肤瘙痒
防风、川芎各15克，当归20克，麻黄15克，附子10克，首乌20克，细辛5克，羌活
10克，杜仲15克，沙苑子20克，桂枝25克，黄芪、党参各50克，蛇床子15克，乌蛇
10克，地肤子15克，白蒺藜20克，苦参15克。
发汗止痒，益气和营。老年瘙痒症（汗不出者）。
病例：钟某，男，81岁，1986年9月10日因全身瘙痒难忍来诊。患者述：1年前，不
明原因，全身瘙痒，夜间尤甚。现全身瘙痒难忍，畏寒，从不出汗，食少纳差。
舌淡苔白，脉沉细。予以上方6剂后略见微汗，效不更方，继服6剂。排汗正常，
瘙痒大减，逐至痊愈。追访至今未见复发。
学习和运用体会
此患者年老体衰，营卫失调，瘙痒不得汗出，故用本方发汗止痒，益气和营，方剂
中重用黄芪、党参补元气固肌表，既助药势以鼓邪外出，又可预防阳随汗脱；更
用麻黄、附子、细辛、桂枝助阳发汗，以解表邪；羌活、防风、川芎以加强解表
散寒之力；年老体衰，气血不足，当归、何首乌、沙苑子、杜仲补血补阳；制麻
黄、附子、桂枝、羌活、细辛温燥而不得汗；佐加蛇床子、地肤子、白蒺藜、乌
蛇、苦参以助祛风止痒之力，诸药合用，使汗出而不伤阴，固阳益气，营卫和调
而病愈。
15.加减龙胆泻肝汤治疗带状疱疹

龙胆草、生栀子各15克，柴胡10克，黄芩15克，生地20克，丹皮、赤芍各15克，泽
泻15克，木通10克，车前子15克，连翘25克，大青叶15克，甘草10克。清肝泄热，
解毒散结。肝胆实火上扰，症见头痛目赤，胁痛口苦，耳聋、耳肿；或湿热下
注，症见阴肿阴痒，筋痿阴汗，小便淋浊，妇女湿热带下等。方中龙胆草配栀
子、黄芩清泻肝胆实火，柴胡疏肝；生地、丹皮、赤芍凉血养阴；泽泻、木通、
车前子清利湿热从小便排出；连翘、大青叶清热解毒。据近代研究报道，大青叶
有抗病毒的作用；甘草调和苦寒之性。
学习和运用体会
根据多年的临床实践，运用加减龙胆泻肝汤治疗带状疱疹获得满意的疗效。带状
疱疹为临床常见的皮肤病，属中医学“缠腰火丹”，“蛇丹”，俗称“蜘蛛
疮”、“蛇串疮”等。《外科启玄》蜘蛛疮记载：“此疮生于皮肤间与水窠相
似，淡红且痛，五七个成攒，亦能荫开。”又如《医宗金鉴·外科心法》缠腰火
丹中曰：“缠腰火丹蛇串名，干湿红黄似珠形，肝心脾肺风热湿，缠腰已遍不能
生。”中医学认为，本病由肝经火盛或因脾湿郁久，湿热内蕴，外受毒邪而诱
发。肝火湿热相搏，阻遏经络，气血不通，湿热之毒蕴于肌肤则发红色丘疹或水
疱。故用加减龙胆泻肝汤治疗本病，多能治愈。
病例1：王某，女，于1984年1月3日初诊。2日前自觉前额左眉上方灼烧样疼痛，第
二日出现水疱，疼痛加重如针刺而来诊。检查：左侧面部微肿，左眉上方有簇集
样粟粒大小水疱，疱周基底部微红，呈带状排列，舌质红，苔薄黄，脉弦。证属
肝胆湿热蕴蒸皮肤，治以清泻肝火，凉血解毒。方药：加减龙胆泻肝汤，加菊花
15克，金银花50克，琥珀10克，3剂水煎，每日1剂，外用明雄膏，每日换药1次。1
月6日二诊，皮疹结痂，疼痛明显减轻，继原方加黄芪50克，党参25克以扶正。3剂
水煎服。1月10日三诊，肿消、痛止，皮疹结痂而痊愈。
病例2：何某，女，49岁，于1980年8月4日初诊。1周前左侧胸部瘙痒刺痛，逐渐加
重，伴有发热，全身不适，曾去某医院用消炎药治疗无效。继则起水疱，火燎样
疼痛，大便秘结，体温37.5℃而来诊。检查：左乳房下方呈带状排列，如绿豆大小
簇集性红色丘疹，部分疱壁破溃形成糜烂面，左腋下淋巴结肿痛。舌质赤，苔黄
腻，脉弦滑。此乃肝胆火盛、湿热内蕴所致，治以清泻肝胆之火，利湿，凉血，
解毒。方药：加减龙胆泻肝汤，加大黄15克，乳香、没药各7.5克，金银花50克，
延胡索10克，3剂水煎服。8月7日二诊，发热已退，皮疹结痂，疼痛大减。继用前
方3剂水煎服。8月10日三诊，先后共进6剂而痊愈。
16.玄机汤治疗白癜风（自拟）
浮萍50克，紫草、丹参、刘寄奴各25克，丹皮、川芎各15克，琥珀、土鳖虫、地龙
各10克，威灵仙、何首乌各25克。玄机膏：花蕊石、白及、地榆、川芎、冰片等
量共研细粉状用凡士林配制成膏。祛风、活血化瘀、通表络。白癜风。玄机汤，
每日1剂水煎分早晚服；玄机膏，涂于患处，日2～3次，搽药后局部应加温，晒太
阳，或用手摩擦等方法均可，使患处皮肤由白变为红色者佳。3个月为1个疗程。
病例1：周某，女，39岁，1980年1月15日初诊。患者于半年前无意中发现左耳前皮
肤变白，自用偏方治疗，无效而前来就诊。检查：左耳前皮肤色素脱失。胃纳

佳，二便调，脉沉弦，舌苔薄白，舌质淡红。诊断：白癜风（单侧型）。治则：
祛风、活血、通表络。方药：玄机汤加减：浮萍50克，紫草、丹参、刘寄奴各25
克，丹皮、川芎各15克，琥珀、土鳖虫、地龙各10克，威灵仙25克，重楼50克。3
剂，每日1剂，水煎，分早晚服。患处外搽玄机膏，日2～3次，局部加温至皮肤发
红。二诊：3月28日，仅服药3剂，左耳前白斑缩小约1／2，左腰部、面颊部皮肤恢
复正常，左眼皮白斑接近正常，左大腿白斑变暗，边界明显缩小。继续治疗，方剂
药同前，6剂。三诊：4月24日，左耳的白斑缩小，其他处白斑全部恢复正常肤
色。又服玄机汤6剂以善其后。随访白斑处全部恢复正常肤色，未再复发。
病例2：张某，男，31岁，1980年5月31日初诊。1980年初，发现面部有2～3个白
点，没重视，亦没治疗。4月份发现白点扩大增多才引起重视，曾去某医院治疗，
诊断为白癜风，注射治斑素1个月，但无明显效果，经友人介绍来治疗。检查：面
部共有几处大小不等的白斑，诊断：白癜风（散发型）。治则：祛风、活血、通
表络。方药：玄机汤，每日1剂，水煎早晚服，外搽玄机膏，日2～3次。二诊：6
月28日，已服药22剂，白斑明显缩小，白斑内出现色素沉着点。三诊：7月26日，
又服药22剂，已有2处白斑接近正常肤色，白斑内色素点扩大形成色素岛。后继续
服药，先后共服70剂，面部白癜风全部治愈。随访未再复发。
学习和运用体会
患白癜风的根本机制在于风邪外袭肌表，壅塞脉络，以致营卫气血不和、气血瘀
滞、营卫失养而诱发本病。患病后，患者思虑过度，忧心忡忡，则伤及肝脾，脾
为后天之本，气血化生之源。肝藏血，为“罢极之本”，二者均伤，加重了风毒
之邪对营卫脉络的损伤面致病程缠绵不愈，故自拟祛风、活血、化瘀、通表络的
玄机汤为主要治疗方剂，同时采用辅助药物玄机膏配合治疗，以利逐瘀生新，取
得了很好的临床疗效。
17.尿路排石汤（自拟）治疗输尿管结石
益母草30克，茯苓、山药各20克，冬葵子50克，橘核15克，补骨脂15克，鸡内金10
克，黄芪20克，附子10克，金钱草30克，干姜5克，怀牛膝15克。清利湿热，补脾
益肾。泌尿系结石。辨证加减：湿热重者去附子、干姜，加石韦、滑石各20克；
伴有血尿者去怀牛膝、附子，加生荷叶35克，地榆15克；伴有腰痛者加薏苡仁20
克，延胡索15克。
病例：胡某，男，26岁，1977年12月15日初诊。1977年5月，无明显诱因，突然发
生腰部剧痛，向会阴部放射，急去某医院检查，经腹部X线平片证实，诊断为右侧
输尿管结石。经对症治疗缓解，以后反复发作多次，曾住某医院治疗3月余，不见
好转。近半个月腰痛时作，胃纳欠佳。检查：舌质淡嫩，灰白苔少许，脉弦缓，
两尺稍沉。诊断：脾肾阳虚，结石性腰痛。处方：山药、白术各20克，冬葵子50
克，益母草、橘核、补骨脂各15克，牛膝、黄芪、薏苡仁、茯苓各20克，干姜10
克。服上药4日半，排出比黄豆大的结石2块，经腹部X线平片检查，结石消失，观
察3日，痊愈出院，至今未复发。
18.血府逐瘀汤临床活用
当归、生地黄各9克，桃仁12克，红花9克，枳壳、赤芍各6克，川芎5克，柴胡3

克，桔梗5克，牛膝9克，甘草3克。活血祛瘀，行气止痛。
胸中血瘀、血行不畅所致的胸痛、头痛，日久不愈，痛如针刺而有定处，或呃逆
日久不止，或内热烦闷、心悸失眠、入暮渐热。舌质暗红、有瘀斑或瘀点，脉涩
或弦紧。方中桃仁、红花、川芎活血祛瘀为主药；当归、赤芍养血活血，牛膝祛
瘀通脉并引血下行，三药助主药以活血祛瘀为辅药；生地黄配当归养血和血，使
祛瘀而不伤阴血，柴胡、枳壳、桔梗宽胸中之气滞，治疗气滞兼证，并使气行血
亦行，共为方中佐药；甘草协调诸药为使。合而用之，使血行瘀化诸症之愈。
临床应用：①以胸痛、舌暗红、脉涩或弦紧为辨证要点。②血瘀经闭、痛经，可
用本方去桔梗加香附、茺蔚子、泽兰等；胁下痞块属血瘀者，本方加郁金、丹参
等；兼有气虚见症加党参。
（1）治痛经
病例：韩某，女，22岁，1998年8月16日因痛经来诊。患者述：每次月经至都有腹
痛，得温则舒，喜按。检查：舌质暗红，脉涩，予以血府逐瘀汤加减。处方：当
归20克，桃仁、红花、枳壳、赤芍、柴胡各15克，桔梗20克，乌药10克，鸡血藤、
夏枯草各20克，鳖甲15克，穿山甲5克，先后共服用20剂，症消病愈。
学习和运用体会
痛经乃是冲任瘀阻，气血运行不畅，胞宫经血流通受碍，以致“不通则痛”。其
病位在冲任、胞宫，变化在气血，表现为痛经。故治当活血化瘀，行气止痛解
郁。方中当归、桃仁、红花、鸡血藤活血化瘀而养血；柴胡、夏枯草、赤芍、枳
壳行气和血而舒肝；乌药止痛；鳖甲、穿山甲通络；桔梗开肺气，载药上行，合
枳壳则升降上焦之气而宽胸。诸药合用互相配合，使血活气行，瘀化痛止，诸症
自愈。
（2）治闭经
病例：康某，女，38岁，1998年12月7日初诊。患者述：闭经8个月，伴失眠多梦，
心烦，曾多方治疗无效，前来要求服中药治疗。检查：神清，面部布满粉刺疙瘩
状粟粒，偶有几个黄豆粒大脓疱，心烦失眠，精神抑郁，舌紫红，脉沉涩。治宜
养心安神、活血通络，予以血府逐瘀汤合养心汤化裁。方药：当归20克，桃仁、
红花、枳壳、赤芍、柴胡、郁金各15克，鸡血藤20克，柏子仁15克，熟地20克，怀
牛膝、川断、泽兰叶、卷柏、鳖甲各15克，穿山甲10克，大青叶15克，板蓝根30
克。服用7剂后，面部粉刺减少，睡眠改善，继服上方14剂后，诸症消失，面色红
润，心气平和，睡眠佳，月经至。
学习和运用体会
本患者因七情内伤，肝气郁结，导致气滞血瘀，冲任不通而出现经闭。气滞不
宣，则出现精神郁闷，心烦失眠；脉沉涩为瘀滞之象。用血府逐瘀汤活血祛瘀，
疏肝理气，合养心汤养心安神，佐以清热解毒之大青叶、板蓝根，再加通经活络
滋阴的鳖甲、穿山甲，使气血通畅，诸症消失。

（3）治脱发
病例：周某，女，32岁，1978年7月25日来诊。患者诉：脱发年余。病史：11年前
开始脱发，继则加剧，头皮显露，曾用维生素及有关药物治疗无效。胃纳佳，二
便调，月经错后，量少，舌质有瘀斑，脉沉细涩。辨证：患者舌有瘀斑，脉沉细
涩乃气滞血瘀之象，发失所养故而脱落。诊断：脱发（血瘀型）。治则：活血化
瘀。处方：血府逐瘀汤加减：生地黄25克，桃仁、红花、枳壳各10克，川芎7.5
克，柴胡10克，怀牛膝15克，甘草10克，赤芍25克。8月7日二诊，服药10剂后，脱
发减少，继服前方。8月30日三诊，主诉经水昨日来潮，较前多，且有紫黑色血
块，脱发甚少并有新发重生，按原方加延胡索10克。9月16日四诊，主诉脱发已
止，经水按期，脱发重生，痊愈。
19.防风通圣散加减治疗荨麻疹
防风、荆芥各15克，麻黄10克，生栀子15克，连翘25克，川芎15克，当归、滑石各
20克，薄荷10克，黄芩15克，苍术20克，黄芪、党参各50克，大黄10克，白芍20
克，鳖甲15克，穿山甲5克。疏风解表，泻热通便。荨麻疹（风热型、湿热郁结
型）。
病例1：刘某，女，64岁，1998年10月13日就诊。患者述：2日前，不明原因，突发
皮肤风团，色红，灼热，遇热则剧，得冷则减，伴有发热。检查：神清，咽喉肿
痛，便秘，舌红苔薄黄，脉浮数。诊断：风热型荨麻疹。治以疏风解表，泻热通
便，予以上方加郁李仁、火麻仁各15克，桑叶20克，18剂而愈。
病例2：杨某，男，35岁，1999年9月26日来诊。患者述：1天前，因情志不舒，酒
后受风而突发疹块。检查：风疹块色红，大小不等，发痒，身痛，发冷发热，舌
红有刺，苔黄腻，脉弦滑。诊断：湿热郁结型荨麻疹。治以清热利湿，祛风解
表。予以防风通圣散加减。处方：防风15克，麻黄10克，黄芪、党参各50克，荆
芥、焦栀子各15克，细辛5克，滑石、桑叶各20克，浮萍15克，苦参20克，葛根、
地肤子各15克，茯苓30克，冬葵子25克，大青叶20克，龙胆草、焦术、知母各15
克，青蒿30克，6剂而愈。继服3剂以巩固疗效，随访半年未见复发。
学习和运用体会
防风通圣散是解表、清热、攻下三者并用之方，发汗不伤表，泻下不伤里，应用
本方治疗荨麻疹，应根据具体情况加减变化，只要应用得当，便可取得手到病除
之效。
20.补中益气汤临床活用
黄芪20克，甘草5克，人参、当归各10克，陈皮6克，升麻、柴胡各3克，白术10
克。补中益气，升阳举陷。紫癜，不定期发热，荨麻疹，自汗，低血压，痔疮下
血。
（1）治紫癜
病例：傅某，男，17岁，1997年10月12日因皮下紫斑二日来诊。症见皮下瘀斑，呈

散在分布，尤以下半身为重，其色紫红，大而成片，压之不褪色，无瘙痒、疼
痛，四肢无力，倦怠懒言，苔少纳呆，大便稀溏，舌淡有齿痕，苔白，脉细弱。
实验室检查：血小板68×10
9
／L，红细胞及白细胞正常，毛细血管脆性试验阳
性。诊断：血小板减少性紫癜。证候分析：脾统血，脾气虚弱，统摄无权则血不
循经，溢于脉外而为血症。脾主四肢，脾虚则四肢无力，气虚无以为用则倦怠懒
言。脾虚运化不利则纳少便溏，舌淡苔白，脉细弱亦属脾气虚弱之象。证属脾气
虚弱，统摄无力型紫癜。治宜益气健脾，摄血止血。予以补中益气汤化裁。处
方：黄芪50克，焦术、陈皮各15克，升麻10克，柴胡15克，党参50克，当归25克，
白茅根50克，生地、丹参各15克，地龙、土鳖虫各10克，威灵仙20克，槐花15克，
龟板、丹皮各10克。服用6剂后，皮肤瘀斑基本消失，效不更方，在上方的基础
上，佐加滋阴凉血之剂，以巩固疗效。处方：黄芪50克，焦术、陈皮各15克，升
麻10克，柴胡15克，党参50克，当归25克，白茅根50克，生地、槐花各15克，桑
葚、麦冬各20克，丹皮15克，地龙10克，大蓟、小蓟各20克。4剂后，症状全部消
失，未再出现瘀斑，血小板升到110×10
9
／L，毛细血管脆性试验阴性，随访2年无
复发。
学习和运用体会
紫癜的发生正如《景岳全书》所云：“盖脾统血，脾气虚则不能收摄，脾化血，
脾气虚则不能运化，是皆血无所生，因而脱陷妄行。”用补中益气汤化裁加大黄
芪、党参之量，意在加重补气升阳之力，气为血帅，不仅血液生成有赖于气的化
生，而且血液正常循行亦靠气之统摄。水谷精气生化有源，气足血行，佐加滋阴
凉血之品，使离经之血而归，则病愈。
（2）治不定期发热
病例：左某，男，35岁，1998年8月9日因不定期发热来诊。患者述：近1年来，由
于工作劳累，不定时吃饭，而时常发烧，体温在37.5～38℃波动，曾在某医院被诊
为“无名热”。服用西药无效，前来要求服中药治疗。检查：面色苍白，神疲乏
力，少气懒言，食少纳呆，便溏，舌淡苔薄白、脉细。证属气虚发热，予以补中
益气汤加味。处方：黄芪50克，焦术、陈皮各15克，升麻10克，柴胡15克，当归、
枸杞子、巴戟天各20克，鳖甲15克，天花粉10克，怀牛膝、川断、桑寄生各20克，
服用14剂后病愈，随访1年无复发。
学习和运用体会
本患者因过度劳累，饮食失调，以致脾胃气虚，中气不足，阴火内生而引起发
热。治宜益气健脾，甘温除热，以补中益气为主，调和胃阴、胃阳。方中黄芪、
党参、焦术、甘草益气健脾，当归养血活血，陈皮理气和胃，升麻、柴胡既能升
举清阳，又能透泄邪热，天花粉清热生津，巴戟天、菟丝子补肾阳，枸杞子、鳖
甲补肾阴，怀牛膝、川断、桑寄生助肾，引药下行，使浊阴从下而除，诸药合
用，正气足矣，邪热自退也。
（3）治荨麻疹
病例1：高某，女，71岁，1998年12月28日因风疹块反复发作不愈而来诊。检查：

形寒怕冷，四肢不温，脘闷纳呆，舌淡苔白，脉沉细。诊断：脾胃虚弱型荨麻
疹。治以补中益气，祛风解表。予以补中益气汤加减。处方：党参50克，焦术、
陈皮各15克，升麻10克，柴胡15克，当归20克，黄芪50克，大青叶15克，板蓝根20
克，桑叶15克，桂枝25克，白芍20克，巴戟天15克，枸杞子20克，菟丝子15克，穿
山甲5克，蛇床子、防风各15克。14剂而愈。
学习和运用体会
本患者年事已高，脾胃虚寒，复受风邪刺激故见风团反复发作不愈；脾失健运，
温阳不布，故形寒怕冷，四肢不温，脾胃虚弱，运化失职，食滞中焦则脘闷纳
呆，舌淡苔白，脉沉细为脾胃虚之症。方用补中益气汤补益中气，调和脾胃，使
水谷精气生化有源，脾胃气虚得补而愈。再加以祛风解表，清热解毒之大青叶、
板蓝根、桑叶、桂枝、防风以祛表邪；巴戟天、枸杞子、菟丝子、白芍滋补肝
肾，以助先天之本；蛇床子以止痒；穿山甲通经活络。诸药合用，扶正祛邪，邪
祛正安。
病例2：周某，女，64岁，1996年7月15日因荨麻疹多年，多方治疗无效而来诊。检
查：神清，面色萎黄，低热，纳可，二便调，舌红苔薄，脉沉弦。证属中气不
足，气血两虚之荨麻疹。予以补中益气汤加减。方药：党参、黄芪各50克，焦白
术、陈皮各15克，白附子、升麻各10克，柴胡15克，当归20克，桂枝25克，苦参、
桑叶、秦艽、地骨皮各15克，青蒿30克，鳖甲15克，6剂。7月22日二诊，脉沉弦，
上方去白附子，加防风15克，细辛5克，地龙10克，6剂。7月29日三诊，已无低
热，予以防风通圣散加减。处方：防风10克，荆芥15克，麻黄5克，生栀子15克，
连翘20克，川芎15克，当归20克，薄荷10克，焦术15克，党参50克，鸡内金15克，
细辛5克，鳖甲、百合各15克，石斛20克，6剂。8月5日四诊，用7月29日方加黄芪9
克，桑葚25克，桂枝20克，6剂。8月12日五诊，予以补中益气汤加减。处方：黄芪
50克，焦术、陈皮、升麻、柴胡各15克，党参50克，当归20克，石斛20克，鳖甲15
克，乌蛇10克，桂枝30克，白蒺藜15克，地龙10克，6剂。后继服补中益气汤加减
18剂痊愈。随访3年无复发。
学习和运用体会
本患者患此病多年，虽经多方治疗，终因方不对症，疗效不佳。病久阴血被耗，
血虚生风故皮疹反复发作，迁延难愈，中气不足而致低热不退，予以补中益气汤
加减以补益后天之本，气血生化之源充足，与防风通圣散加减交替服用，扶正以
袪邪，标本兼顾，正气足矣，痼疾自退而病愈。
（4）治自汗
病例：鹿某，男，42岁，1999年7月26日因汗出如雨来诊。患者述：2个月前，阑尾
炎手术后自感体力不足，恶风汗出，易于感冒。近来，症状加重，汗出如雨，遇
劳尤甚，故要求服中药治疗。检查：面色少华，体倦乏力，舌淡苔薄白，脉细
弱。予以补中益气汤加味。处方：党参50克，焦术、陈皮各15克，升麻10克，柴胡
15克，黄芪50克，当归20克，甘草5克，龟板15克，枸杞子、巴戟天、菟丝子各20
克，牡蛎、龙骨各50克，首乌20克，服用20剂病愈。
学习和运用体会

本患者素体虚弱，病后尤甚，肺气不足，肌表疏松，卫表不固而恶风汗出，且易
于感冒，动则耗气，气不摄汗，则汗出如雨，面色少华，脉细弱均为气虚之象，
方用补中益气汤加味，益气养阴，固表敛汗，而病愈。
（5）治低血压
病例：陈某，男，50岁，1998年3月14日因头晕而来诊。患者述：平素血压偏低，
收缩压低于90毫米汞柱。检查：面色苍白，神疲乏力，头晕气短，自汗心悬，舌
淡苔薄白，脉沉细无力。血压84/50毫米汞柱，证属气虚不足之低血压，予以补中
益气汤加味。处方：黄芪、党参各50克，焦术、陈皮各15克，升麻10克，柴胡15
克，当归25克，菟丝子15克，巴戟天15克，甘草5克。21剂后，面色转红润，舌淡
红苔薄白，脉沉细，其他症状消失，血压109/50毫米汞柱。
学习和运用体会
本患者素体虚弱，气虚不能运化转输水谷精微，则气血生化乏源，脑髓失养，清
阳不升故头晕、气短发为本病。用本方补中益气，升阳止晕。补益后天之本，使
气血生化之源充足，则血压升矣。
（6）治痔疮下血
病例：李某，女，36岁，1996年4月10日因痔疮下血过多就诊。患者述：10年前产
后便秘，努挣排便时出血并疼痛。诊断：痔核而出血之症。昨晚因饮食不节，嗜
食辛辣之物过多，而致便血过多，前来要求服中药治疗。检查：面色少华，神疲
倦怠，舌淡，脉细弱，予以补中益气汤加味。处方：黄芪、党参各50克，焦白
术、陈皮各15克，升麻10克，柴胡15克，当归25克，荷叶20克，仙鹤草、白茅根各
50克，汉三七粉3克（单服）。
学习和运用体会
本患者产后脏腑本虚，气血下坠，结聚肛门，宿滞不散冲突为痔，因几年来常食
辛辣之品，燥热内生，下通大肠，血行不畅，热血相搏，故下血过多，方用补中
益气汤加味补中益气升阳，佐加荷叶、仙鹤草、白茅根、三七升阳止血凉血，而
症状消失，病愈。
21.丹栀逍遥散临床活用
柴胡
15克，当归、白芍各20克，茯苓25克，焦术15克，薄荷10克，丹皮、生栀子各15
克。舒肝解郁，健脾和营。肝郁脾虚，化火生热，两胁作痛，烦躁，易怒，头痛
目涩，神疲乏力，月经不调，乳房胀痛，小腹坠胀而痛，脉弦而虚者。妇女月经
不调，黄褐斑，痤疮，乳腺增生病，癫 ，萎缩性胃炎等病证。
学习和运用体会

丹栀逍遥散为肝郁血虚、脾失健运之证而设，既能疏肝健脾，又能泻火和营。肝
属木，乃生气所寓，为藏血之地，性喜条达而主疏泄，必须水以涵之，土以培
之，体阴而用阳。若七情内伤或六淫外束，犯之则木郁而病变多矣。此方以当
归、白芍养血，以涵其肝；苓、术补土，以培其本；柴胡、薄荷系辛散升气之
物，以顺肝性，使之不郁，肝郁血虚俱能生热化火，丹皮能入胆血分，以清泄其
火；栀子亦入营分，能引上焦心肺之热，屈曲下行，如此配伍，既补肝体，又助
肝用，气血兼顾，肝脾并治，立法全面，用药周到，故为调和肝脾之良方。使用
本方，得心应手，随症加减，无不药到病除。
（1）治月经不调
病例：苗某，女，24岁，1996年8月16日因月经不调1年而来诊。患者述：近1年
来，每次经期提前1周左右，且月经量少色淡，经前两胁作痛，乳房胀，经至消
失，经期少腹下坠胀痛，食少纳呆。检查：舌淡苔薄白，脉弦而虚，予以丹栀逍
遥散加鸡血藤20克，川芎、知母、茴香各15克，台乌药10克，龙胆草15克，鳖甲10
克，穿山甲5克。14剂而病愈。
（2）治乳腺增生病
病例：宋某，女，42岁，1998年8月24日因右乳房外侧肿块2年，随经期增长、胀痛
加重来诊。检查：右乳房外上限处触有3厘米×3厘米肿块，无红肿热痛之感，与
周围界限不清，与皮肤和深部组织不粘连，腋窝淋巴结不肿大，伴有经前期乳房
胀痛加重，经期腹痛，小腹坠胀感，舌淡红苔薄，脉弦。诊断：乳腺增生（肝郁
气滞型），予以丹栀逍遥散加味。处方：柴胡15克，当归、白芍各20克，茯苓25
克，焦术15克，薄荷10克，丹皮、生栀子、青皮各15克，桔梗20克，金钱草25克，
郁金、鳖甲各15克，穿山甲5克，厚朴10克。服药3个月后，经前乳房胀痛、经期腹
痛、小腹坠胀感消失，作B超检查：未见肿块。
学习和运用体会
丹栀逍遥散加味治疗乳腺增生，肿块在5厘米之内，效果极佳，屡用屡验。
（3）治黄褐斑
病例：于某，女，37岁，1999年7月13日因面部黑斑2年来诊。患者述：2年前，不
明原因突然发现面颊、鼻旁长有淡褐色斑块，呈对称性分布，曾去皮肤研究所诊
治，诊断为黄褐斑，给予药膏外搽，颜色变浅。今年春天开始，面部斑块又现，
黑颜色加深，面积扩大。故经人介绍前来就诊。要求服中药治疗祛斑。检查：两
额部、鼻旁对称性斑块10～15厘米，黑褐色，呈蝴蝶状，伴有经前期乳房胀痛、
心烦、经量少、色紫暗，舌红苔薄白，脉沉细。予以丹栀逍遥散加地龙、土鳖虫
各10克，威灵仙20克，防风、夏枯草各15克，鸡血藤、丹参各20克，郁金15克，桔
梗20克，鳖甲10克，穿山甲5克，7剂。7月20日二诊，症状无大变化，予丹栀逍遥
散加地龙、土鳖虫各10克，威灵仙25克，党参50克，鸡内金15克，山药20克，神
曲、卷柏、鳖甲各15克，穿山甲5克，7剂。7月27日三诊，斑色变浅，服用1诊方7
剂。8月3日四诊，斑块缩小，服用二诊方7剂。8月10日五诊，斑已不清，月经来潮
已无乳房胀痛之感，经量适中，色红。为巩固疗效予丹栀逍遥散加味：柴胡15
克，当归、白芍各20克，茯苓25克，焦术15克，薄荷10克，丹皮、焦栀子各15克，

地龙、土鳖虫各10克，威灵仙20克，卷柏15克，鳖甲10克，穿山甲5克，党参50
克，鸡内金15克，菟丝子20克，丹参25克，鸡血藤、沙苑子各20克，砂仁、川芎各
15克，7剂。随访一年，未见复发。
（4）治痤疮
病例：肖某，男，23岁，因面部粉刺反复发作2年来诊。患者述：两年来，面部皮
疹反复发作，初起为黑头粉刺，明显扩大，毛孔中的小黑点，略高于皮肤，加以
挤压，可见有头部呈黑色而体部呈黄白色半透明的脂栓排出。每当上火时，尚可
见蚕豆或甲盖大的脓疱，触痛。曾去皮肤研究所诊断为痤疮。作过药物和美容治
疗，症状缓解。但过一段时间又复发，故要求服中药治疗，以从根本上祛除病
灶。检查：前额、双颧、颊部、下颈部布满小黑点丘疹，偶有几个如甲盖大小的
脓疱，按压有囊性感，触痛，分布对称，便秘，舌红苔薄黄，脉弦数。《医宗金
鉴·外科心法》称本病为“肺风粉刺”，“此症由肺经血热而成，每发于面鼻，
起碎疙瘩，形如黍屑，色赤肿痛，破出白粉汁”。本患为肝郁血热，木火刑金，
而致肺气不清，外受风邪所致。故投以丹栀逍遥散加味，疏肝理气，宣肺清热，
解毒散结。处方：当归、白芍各20克，柴胡15克，茯苓20克，薄荷10克，白术、丹
皮、生栀子各15克，地龙、土鳖虫各10克，威灵仙20克，鳖甲15克，穿山甲5克，
板蓝根30克，金银花35克，大青叶20克，鸡血藤、火麻仁各15克，7剂而愈。
（5）治萎缩性胃炎
病例：孙某，男，35岁，1999年8月17日因胃痛2年余，半年前加重，经人介绍来
诊。患者述：半年来胃脘部终日作胀，窒闷不舒，食后尤甚，常因情绪波动而胀
满加剧，有难以名状之苦，嗳气时作，泛酸，夜眠欠安，曾作胃镜检查，诊断：
萎缩性胃炎伴肠上皮化生。检查：舌质暗红，苔薄白腻，脉弦，症属肝胃同病，
胃气上逆。治宜疏肝理气，和胃降逆，予以丹栀逍遥散加味。处方：柴胡15克，
当归、白芍各20克，茯苓、焦术各15克，薄荷10克，焦栀子、丹皮各15克，党参50
克，鸡内金、莲肉各15克，乌贼骨25克，神曲20克，龟板10克，郁金15克，菟丝
子、石斛、桔梗各20克，7剂。8月24日二诊，症状有所好转，偶有泛恶之象，继服
上方加芦根30克，7剂。8月31日三诊，仍有泛酸，二诊方乌贼骨增至50克，佐加生
麦芽25克，加强疏肝理气制酸之力。9月6日四诊，胃中胀闷感消失，且心中平
和，继服三诊方加姜半夏、陈皮各15克以加强理气降逆作用。9月14日五诊，肝气
舒则症状消失，纳健，面色润华，体重增加，语音响亮，继服四诊方7剂以巩固疗
效。嘱做胃镜检查以观其效。
学习和运用体会
萎缩性胃炎是慢性胃炎的一种，具有较强的恶变倾向，也是对人类健康威胁较大
的疾病之一。古人有“肝为起病之源，胃为传病之所”，“凡醒目必先制
肝”（《临证指南医案》）之说。故在治疗原则，以调气法为主，调整各脏腑之
间升滑降浊的功能，此患素来肝火偏旺，情怀不舒，久则肝气瘀滞，故用疏肝理
气、和胃降逆之丹栀逍遥散加味，从而收到明显的治疗效果。
（6）治癫

病例：杨某，男，50岁，1996年8月30日初诊。患者于1996年2月，由于情绪急躁，
与人争吵生气而发病。当时突然晕倒，不省人事，四肢抽搐，口吐白沫，约1～2
分钟后方醒，醒后头晕乏力，胸闷。事后不明原因，时有发作。曾去某医院诊
治，脑电图提示：符合功能性癫 。予以抗癫痫药，因久服不效，故要求中医
治疗。检查：神清，面潮红，心烦失眠，舌红苔白，脉弦滑。诊断：癫痫（肝气
上逆型）。治宜疏肝理气，滋阴降逆，予以丹栀逍遥散加味。处方：柴胡15克，
当归、白芍各20克，茯苓25克，焦白术15克，薄荷10克，焦栀子、丹皮各15克，地
龙10克，土鳖虫10克，威灵仙20克，郁金15克，石斛20克，党参、石决明各50克，
卷柏、柏子仁各15克，龟板10克。本方随症加减，共服3个月，癫 发作消失，
随访2年未再复发。
学习和运用体会
本患者平素肝火旺盛，后因情绪激动而触发，急躁易怒，头晕，舌红脉弦皆肝火
动风之象。胸闷、苔白、脉滑系肝郁气滞，痰热阻于胸膈之症，故用丹栀逍遥散
加味，以舒肝降逆，滋阴降火，使肾水涵肝木，养血安心神，气血调和，各脏腑
协调，则病愈。
22.消银汤Ⅰ号（自拟）治疗银屑病
麻黄10克，桂枝、炒川乌各15克，苍耳子30克，白芷10克，白蒺藜、蛇床子各30
克，地肤子60克，当归30克，鸡血藤40克，乌蛇10克。祛风润燥。风寒型银屑病。
早饭前2小时服用，服药后卧床休息，晚饭后2小时服用，同上。
病例：杨某，女，26岁，1997年4月6日初诊。患者诉：两手背、胸背部片状红斑，
近3个月从不出汗，曾去某医院治疗，内服中药水剂，效果不佳，现瘙痒明显，来
诊求治。检查：两手背、四肢伸侧为主，胸背部散在片状红斑，基底色较红，表
面覆多层银白色干燥鳞屑，刮之可见薄膜现象，舌淡苔薄白，脉浮紧。西医诊
断：银屑病（进行期）；中医诊断：银屑病（风寒型）。投以消银汤Ⅰ号7剂。7
月13日二诊，服药后，汗出，瘙痒减轻，为补先天之本，酌加巴戟天15克，菟丝
子20克，淫羊藿15克，温肾助阳，祛风止痒，7剂。7月20日三诊，疡痒减轻，鳞屑
减少，加桑叶15克，鳖甲10克，穿山甲5克滋阴祛风，10剂病愈，追访2年无复发。
学习和运用体会
从本患者病史看乃先天不足，肺气失宣，卫阳之气不得外达；又复感风寒之邪，
致使毛窍闭塞。营血失调，而发病；舌淡苔薄白，脉浮紧乃表寒之象，方中用麻
黄、桂枝发汗解表散寒，宣发肺气；白芷、苍耳子祛风除湿；白蒺藜、蛇床子、
地肤子、乌蛇祛风活络而止痒；当归、鸡血藤补血活血，佐加补阴补阳之巴戟
天、菟丝子、淫羊藿、鳖甲等，正气足，邪气退而病愈。
23.消银汤Ⅱ号（自拟）治疗银屑病
桑叶、菊花各20克，生地40克，赤芍、当归、生首乌、丹皮、白鲜皮各30克，地肤

子60克，苦参40克，苍耳子30克，乌蛇10克。祛风润燥。风热型银屑病。早饭前2
小时服用，服药后卧床休息，晚饭后3小时用，服药后就寝。
病例：曲某，男，37岁，1995年6月初诊。患者诉：全身起鲜红色丘疹1周，时痒，
于起疹前数日“伤风”，咽痛、流涕，几日后发烧，全身起小红点，有逐渐增多
趋势来诊，伴口干、咽痛、溺黄。检查：以下肢为主，躯干、头部、上肢散在绿
豆粒大小鲜红色丘疹，表面覆白色鳞屑，刮除后可见点状出血，舌尖红苔薄黄，
脉浮略数。西医诊断：银屑病（进行期）；中医诊断：牛皮癣（风热型）。投以
消银汤Ⅱ号7剂，症状缓解，无新疹出现。继服上方，连续服药30余剂，全身疹
退，未留痕迹。嘱其注意饮食起居，勿伤风着凉，随访1年未见复发。
学习和运用体会
本患者外感风邪与体内郁热相搏，兼见风热犯肺及血分蕴热之证；病发期短，治
以清宣肺热，凉血解毒并施，故方中桑叶、菊花祛风宣肺，生地、赤芍、当归、
生首乌、丹皮滋阴凉血；白鲜皮、地肤子、苦参、苍耳子清热解毒止痒；乌蛇通
经活络，诸药合用，得以疹退，症消而告愈。
24.消银汤Ⅲ号（自拟）
当归、赤芍、熟地各30克，何首乌40克，鹿角霜、仙茅、淫羊藿、菟丝子、巴戟
天、苍耳子各30克，乌蛇10克。调摄冲任，祛风润燥。冲任不调型银屑病。特点
是牛皮癣于怀孕期消失或减轻；在产后，皮疹复现或加重；或月经不调。早饭前2
小时服用，服药后卧床休息，晚饭后3小时用，服药后就寝。
病例：荣某，女，45岁，1997年7月6日初诊。患者述：1个月前，因精神不佳，突
然发现双下肢内侧面有绿豆大小红斑数个，当时并没在意，后逐渐增多，并伴有
瘙痒、失眠、多梦症状。既往史：闭经1年。检查：双下肢散在绿豆大小红斑，有
鳞屑，刮之可见薄膜现象，皮肤干燥，舌质淡红、苔少，脉细。诊断：银屑病
（冲任不调型）。治以调摄冲任，养血润燥止痒，投以消银汤Ⅲ号合养心汤。服
药1周后复诊，瘙痒症状减轻，无新生疹增加，失眠、多梦症状好转。效不更方，
继服上方30余剂，病愈。嘱其注意饮食起居，追访1年无复发。
学习和运用体会
“女子以血为本”，《诸病源候论》曰：“妇人月水不通者，由劳损血气，致令
体虚受风冷，风冷邪气客于胞内，伤损冲任之脉，并手太阳少阴之经，致胞络内
绝，血气不通，故也。”此患闭经1年，乃气弱血虚，心脏受损，化源不足，冲任
失养，血海空虚，冲任不固，血虚生风易燥，由于情志不遂，肝气不舒，气机不
畅，病发“银屑病”。用当归、赤芍、熟地补血活血调经；何首乌、菟丝子、鹿
角霜补肝肾，益精血，固冲任；仙茅、淫羊藿、巴戟天补肾壮阳，调补冲任；苍
耳子、乌蛇祛风除湿止痒。诸药合用，冲任固，精血足，而病自愈也。

31.丁光迪儿科临床常用方剂

丁光迪（1918—2003），江苏省武进县人，中医学家，南京中医药大学教授、博
士生导师，首批享受国务院特殊津贴的专家。曾任全国高等中医药教材编审委员
会委员、卫生部中医古典医籍整理研究委员会委员、中国中医学会理论整理研究
委员会委员、江苏省中医学会理事、南京中医药大学学术委员会委员、南京中医
药大学学位委员会委员等职。丁光迪出生于中医世家，1935年开始跟从父亲学习
中医。1938年起，在家乡独立开业，后又从恽铁樵、陆渊雷函授学习中医。1955年
3月，进入江苏省中医进修学校学习，一年后留校任教，从此投身于高等中医教育
事业。学术专著有《金元医学评析》、《中药的配伍与应用》、《诸病源候论养
生方导引法研究》、《东垣学说论文集》等6部；主编教材《中医诊断学》、《简
明中医内科学》、《金匮要略学习参考资料》、《中医方剂学讲义》、《中医各
家学说》等6部；整理校注古医籍《太清导引养生经》、《养性延命录》等9部。
发表学术论文近百篇。曾主持国家中医管理局科研课题“诸病源候论校注”，并
获国家中医管理局1993年科技进步一等奖。
1.香橘饼治疗小儿伤食
土藿香、橘皮、制苍术、炒车前子、焦山楂，上药各等份，焦神曲、六一散，用
量加倍。上药除神曲外，共为细末。另用青荷叶一张，扯碎，同神曲煎成稀糊，
去荷叶，和药末，用印板刻成薄饼，如小棋子大，每用1～3个，压碎，粥浆调
服，或煎汤服。
学习和运用体会
小儿时感发热，伤食泄泻；或不发热，大便色青，尤其夏季多见。不贪乳食，神
色委靡。正气和中，健脾化湿。先辈认为，小儿稚阳，多湿多积，此病以调和肠
胃为主。正气则阳气开展，脾健则湿积自化，而诸症亦自平。此药宜常备，是夏
令的多发病常用药，或方便群众。
2.肥儿丸（初名化积丸）治疗小儿疳积
黑牵牛、白牵牛炒焦黄，研末，各100克，大麦芽炒黄，研细末，200克。二药和
匀。另用生山药500克，最好是新挖出土的，洗净，捣取汁，和药末，捏成小丸，
如小绿豆大，晒干，轻放，防碎成粉。每服3～5克，1日2次。一般三四日即能见
效；服后矢气多的，见效更快。
学习和运用体会
小儿食积不化，腹大形瘦，见食即厌，多饮水，二便不调，矢气异臭，时自太
息，睡不安，或惊叫。面色晦黄，舌苔腻。有时肢凉，有时掌心热。亦治食少，
厌食，面黄肉软，大便艰难。调和脾胃，理气化滞。小儿脾胃多旺，贪吃易饥，
但食过其所，又易停滞，脾胃反钝，所谓“易虚易实”。但积滞毕竟为有余之
证，应该早予消导，不能含糊；扶中宜重升运，阴阳兼顾，不必重补，胃和则正

气自复，这是小儿病的特点。方中黑白丑炒黄，善能行气，通降肠胃气机，恢复
运化之常。大麦芽开胃消食，尤能升运中气。伍以山药汁，则阴阳兼顾，消补相
协，最能调和脾胃。
3.清凉饮子治疗小儿疰夏
太子参、麦冬各5克，五味子2克，生黄芪5克，青蒿3克，炒香豉、黑栀子各5克。
一日量。
学习和运用体会
水煎服（每煎取100毫升即可），服时冲露水一匙（露水最好取荷叶上或稻叶上
的，以净瓶承取，当日用，隔日效差）。此药亦可蒸露服，小儿更易接受。蒸露
后仍须合露水用，否则效差。小儿疰夏，夏季发热，不贪乳食，神色委靡，骨瘦
肉软，热甚惊搐，多饮多尿，小溲清白，舌苔薄白、薄滑，奄缠不愈。清金保
肺，益气消暑。此病应清金益气为主，不能徒治其热，因小儿肺肾先虚，水不胜
火，所以疰夏发热的。此方是治本顾标的方法。病例：徐某，男，4岁，武进芙蓉
乡。从2岁开始，每到夏季，天气一热，就会发生疰夏，下午低热，小便增多，色
清而长，精神委靡，不欲食，但多饮，形体随之消瘦，肉软肤黄。或时泄泻，或
时便涩。睡时露睛，或有惊叫，今年又发作了。脉细、苔薄，为处上方。服了半
个月，疰热即退，胃醒欲食。此后竟无再发。
4.消肿鱼治疗小儿水肿
乌鱼（即鳢鱼，亦名黑鱼）一条，重在500克以下，250克以上。黑牵牛、白牵牛各
5克，研碎，腹胀甚，加一倍量。花椒7粒，如小便少的，改用椒目7克。乌鱼不去
鳞，剖腹去肠杂，不下水，将黑白丑末、花椒纳入鱼腹中，扎好。另用黄泥湿
和，包裹全鱼，泥厚一指余，待少干，放炭火上阴阳瓦煅，泥干燥裂即成。放地
上，出火气，掼开，鱼肉即出，食其肉，一次吃完，鱼腹中药不吃。一般连吃四
五天即见效，胃口香，矢气多，小便利，继续吃，待肿消为止。
学习和运用体会
小儿身肿，反复发作，不贪食，二便涩，腹胀，欲得矢气乃宽。面色萎黄，舌苔
薄白。此方对成人肾性水肿亦有用。以水利水，行气消肿。小儿身肿不退，是水
气停滞之故。以水生之物，入水病之乡，导水下行，则肿可自消。乌鱼能下大
水。丹溪曾谓：“诸鱼在水，无一息之停，皆能动风动火。”用此亦正所以使停
滞之水，能够流动。同时，黑白丑行气，合花椒（或椒目）能直达命门，使真阳
来复，则火旺阴消，这就是临床见功的所在。病例：刘某，男，7岁，南京傅厚
岗。水肿4月，先头面肿，渐延及周身。曾消退过，但今又复肿，在某医院就诊，
诊为急性肾炎迁延期，需用激素。家长有顾虑，改用中药，即用消肿鱼，连服20
多天，每天吃鱼一尾，气香肉嫩，很合口味，胃口好了，肿亦渐消。
5.百花膏治疗小儿咳喘
凤凰衣（微炒）30个，麻黄30克，款冬花、百合各50克。上药先浸一宿，文火煎熬
2遍，滤出澄清，加入炼蜜60克，鲜生姜汁1匙，收成清膏，约500克，分作1周服。

每日2次，每次1羹匙，开水调服。如为感冒引起旧疾，咳喘骤然发作的，改用汤
剂，取上药1／10量，加荆芥、甘草各3克，生姜1片煎服。不用蜜姜汁。如兼有咽
炎的，加鲜青果（或用藏青果3克）击破，4粒，再加白萝卜汁1杯冲服。
学习和运用体会
小儿咳嗽，时常发作，咽中气塞，咳甚喘急，痰不多，咯不出，春寒秋凉发病较
多。此方宣肺止咳，顺气平喘。小儿咳喘（痰多者名喘嗽，但非哮喘）最难治
疗。它与一般咳嗽证候不同，每每是先作咳而后喘，骤然发病，来势凶猛，但治
疗得法，痰爽气通，咳喘又能迅速好转。方中麻黄、款冬花宣肺理气，止咳平
喘；凤凰衣（即鸡蛋壳内白膜）能治“久咳气结”，反复发作的；百合能益肺
胃，治咳嗽；姜蜜辛通润降，宣和肺气，清利咽喉。合而用之，益气祛邪，平淡
清灵，每能见效。注意事项：小儿咳喘反复发作，每能成为顽固之疾，影响发
育。但此病慎用补药，补之则痰气更阻，发病更剧。目前小儿，食肥腻、甜食、
冷饮较多，对咳喘病很不利，所以，除药物治疗外，清淡饮食，亦很重要。病
例：陈某，男，9岁。南京游府西街。初诊1984年10月。咳喘病已两年，发作多在
春秋季节，暴凉劳累即病，发过又如常人，但易感冒，余尚可。嘱用百花膏，首
服即见效。父母爱护，常为准备，微感不适即服，以后很少反复。
6.三花汤治疗小儿腹泻
扁豆花紫、白花各10串，金银花10克，鲜益母草花兼取嫩茎叶10克，六一散包10
克，乌药6克。水煎服，只取头道，小量频饮。
学习和运用体会
小儿夏秋季湿热痢疾，赤白杂下，日数十行，腹痛，里急后重；甚者兼发热，口
渴欲饮，干恶不欲食。如胃口不开的，另用扁豆花和鸭血烧汤，滴麻油做点心
吃。或者用扁豆花、黑木耳等量，加调料包馄饨煮食。清暑治痢。先辈认为，小
儿夏秋季痢疾，主要是暑湿热邪为患，伤气者多，宜用薄味药，不要贸然予导滞
消积，更伤脾胃。扁豆花、金银花、益母草花均能清暑解热，善治下痢；六一散
合乌药，理气化湿，调和肠胃。合而用之，为适应小儿特点的轻灵治痢方法。此
方成人菌痢、暑热偏重的亦有用。病例：岳某，男，7岁，武进芙蓉乡。暑天突发
痢疾，并见发热，腹痛惊叫，里急后重，赤白杂下，日数十行，口渴多饮，不欲
食。病经两天，已见目陷眶突，肉软神疲，出现失水症状。脉滑，舌赤苔白腻。
撮上药两帖，一日夜服完。第二天即见效，热退得微汗，痢次减少。又进两帖，
一日夜服完。腹痛里急后重大减，痢次又减少，并欲得食。又进两帖，痢即告
止，饮食如常，特喜扁豆花、木耳馄饨，病即向愈。此例来势猛，去亦快，儿童
易虚易实此之证也。
7.平惊丹（亦名五色丹）
青黛6克，朱砂3克，生石膏、天竺黄各30克，芦荟20克，甘草粉5克。上药除朱砂
外，共为极细末，另用腊月雪水调生蜜少许，和匀作丸，每丸湿重4克，朱砂为
衣，阴干收入瓷瓶内。每用1丸，研碎，煎竹叶、钩藤、灯心汤调服。病重的一日
可2～3丸。

学习和运用体会
小儿壮热不解，突然起惊风，不啼哭，亦无泪，有时惊叫一声，手足搐搦，大便
不通。以大便通，微微汗出为效。清热平惊。先辈认为，小儿急惊，大都由于风
火痰搏结为患。火多则壮热，痰盛则窍闭，风动则惊搐，而火尤为祸首，并有由
腑入脏的危害。五药入五脏以泻火，其中石膏、朱砂寒凉重镇压热，天竺黄豁痰
而定惊风，芦荟清火通腑，使火热下行。邪有出路，则风痰亦白化，而神明得
安。生甘草泻火缓急，亦调和诸药。竹叶、钩藤、灯心清火息风，为诸药先导。
合而用之，以成清火平惊的功效。此药宜常备，应急使用，可以争取时间，获得
捷效。
8.暖脐止痛膏治疗小儿腹痛
乌药（为末）5克，丁桂散3克。先将乌药末在锅中炒热，喷少量黄酒湿润，趁热
与丁桂散和匀，敷小儿脐上，盖以暖脐膏（如一时无此膏，改用一般伤湿痛橡膏
亦行）。大人手掌摩热按脐上，使药气易于入腹。一二小时后痛缓得小便，疲乏
入睡为效。如症状不减，再制前方敷之。
学习和运用体会
小儿腹痛惊啼，突然发作，腹皮急，不能按，按之惊啼更甚。不肯乳食，腹不
鸣，二便不利，额汗出，手足凉的急症。又治小儿肠鸣如雷，水泻如注，并吐乳
食，形体骤消，神色委靡。暖脐温中，止痛止泻。小儿腹暴痛惊啼，古人名
为“中恶”。又治肠鸣水泻，因为洞泄寒中，在病因病机上，有相同之处，所以
此方均可治疗。方中用乌药，顺气温中，善治中恶心腹痛，对小儿尤宜。丁桂散
温中止痛，而且桂能抑肝扶脾，丁香温中祛寒。三者合用，尤善化气通阳，于小
儿稚阳之体为最洽，所以其病亦每从小便通利得解。但须注意，小儿腹痛，要排
除肠梗阻、肠套叠等，中医称为“盘肠”之症，急需手术治疗，不能延误病机。

32.萧龙友临床常用方剂

萧龙友（1870—1960），为“北京四大名医”之首。先生原名方骏，早年其号“息翁”，
新中国成立以后，面对不断变化的社会形态，认为应当不断学习，遂改号为“不息
翁”。原籍四川省三台县，享年90岁。
萧龙友组方的一般主张是辨病立方，辨证施药。他说，辨清病以后，立法选方是
针对其病，而方中药物的加减则是针对具体的症候。正如徐灵胎所说，辨病立方剂
而无加减是有方而无药；堆砌药物，合而成方，全无方法主次，是有药无方。
萧龙友先生的医名，妇孺皆知，连当时在北著名的德国医学博士狄博尔，
对萧龙友先生的医术也相当敬重。每遇到他们所谓的疑难杂症，总是要邀请萧龙
友先生去他们医院会诊。而在这之前，中医师能进入大的西医院会诊，尚无先
例。萧龙友先生是中国近代最著名的中医临床家。
1.治暑热常用六一散
萧龙友临床治病不谈运气，但重视季节用药。如暑天常备六一散，若有伤寒迹
象，或头晕，或不汗出，用之颇效。若见心烦欲呕，常加藿香叶，开水冲泡，待
凉饮，可以益心脾；若有心烦、心悸，加用朱砂；小便黄加鲜荷叶。先生说山东
的滑石好，色青白，称桂府滑石，那时北京小学生练刻图章亦用之。先生尝引张
元素《医学启源》益元散项下所云：“桂府滑石二两（60克）烧红，甘草一两（30
克）。为极细末，每服三钱（9克）。蜜少许，温水调下，无蜜亦得。或饮冷者，
新水亦得。或发汗，煎葱白豆豉汤调，无时服。”此滑石与甘草的比例为2∶1，而
非六一之比。六一散又名益元散、天水散、太白散。
学习和使用体会
《本草纲目》：“滑石，广之桂林各邑及瑶峒中皆出之，即古之始安也。白黑二
种，功皆相似。山东蓬莱县桂府村所出者亦佳，故医方有桂府滑石，与桂林者同
称也。”北京用者，色青白，系白滑石或即《本草纲目》所说蓬莱所产者。
2.治风寒外感常用苏叶葱白粥
萧先生治风寒感冒喜用苏叶、葱白、豆豉（葱，山东者佳；豆豉，四川者佳）之
类。引徐灵胎《医学源流论》卷下：“不能知医之高下，药之当否，不敢以身尝
试，则莫若择平易轻浅，有益无损之方，以备酌用，小误亦无害，对病有奇功，
此则不止于中医（指中等的医生）矣。如偶感风寒，则用葱白苏叶汤取微汗；偶
伤饮食，则用山楂、麦芽等汤消食；偶感暑气，则用六一散广藿香汤清暑；偶伤
风热，则用灯心竹叶汤清火；偶患腹泻，则用陈茶佛手汤和肠胃。”
学习和使用体会
萧氏家中经常备有炒黄黑的糊米，小儿伤食饮用。成人腹胀，常用砂仁1粒，以针
穿其孔中，在火上烧焦，取下，纸包捻碎，去纸嚼服，甚效。又疰夏不思食，用

荷叶粥（鲜荷叶去梗，洗净，待米烧半熟，即置荷叶于其上，再煮，熟后粥色青
绿清香）宽中解暑，妙用非常。引《本草纲目》，“粥”专列一项，计有44种。盖粥
能畅胃气，生津液，推陈致新，利膈益胃（如薏苡仁粥除湿热，利肠胃；莲子粉
粥健脾胃，止泻痢；薯蓣粥，补肾精，固肾气等），但有荷叶烧饭而无荷叶粥。
李东垣师承洁古在仲景枳术汤基础上创制枳术丸，用荷叶裹烧饭为丸。他说：“盖
荷之为物，色青中空，象乎震卦风木，在人为足少阳胆同手少阳三焦，为生化万
物之根蒂，因此物以成其化，胃气何由不升乎。”《温病条辨》清络饮中有荷叶。
先生对小儿脾虚疳积，食少、消瘦、易汗出，亦常用薏苡仁、山药、大枣煮大米
粥治之。效果很好。对老年人则常用莲子、芡实煮粥，以固其肾气。他说药补不
如食补，寓药于食，可谓善补。另外，亦备有夏天用的露，如银花露、生地露、
玄参露等。
3.辨证用枣治胸膜炎
萧龙友先生处方一般只有10味药，很少超过20味。治胸膜炎、胸腔积液，指出病
属悬饮，当用十枣汤，如有胁痛症候，可加川芎、川楝之类。十枣的用意，枣大
小很不相同。如山东乐陵枣小而甜，仲景河南人，河南大枣则大，10个为30～60
克。经方一般用的大枣不过3枚。此方大枣分量较重，旨在固脾，防逐水太过。
4.治外伤瘀血，善用七厘散
萧龙友先生治病各种剂型都用，不限于煎剂。如外伤瘀血，常用《良方集腋》的
七厘散，用黄酒服用加外敷患处。主张组方首在立法，法者不定之方，方者一定
之法。同一法可从不同方剂中任选应用，或自组成方，但方既组成之后，必有一
定之法方可。萧龙友先生推崇《伤寒论》、《金匮要略》，但主张要学其法。他
说：“以镜鉴人，不如以人鉴人。盖镜中影，祗自知无可比，而不如书中影，则使
万世之人皆知也。伤寒诸书，仲景之影也。以之作鉴，则离神而取影，鉴中之
影，皆非真影矣。学医者其鉴诸。”
5.治内伤常用沙参
萧龙友先生处方第一味常用沙参，处方用名为南沙参、北沙参、空沙参，有时南
北沙参同用。徐灵胎在《神农本草经百种录》中说：“沙参味微寒，主血积（肺气
上逆之血），惊气（心火犯肺），除寒热（肺气失调之寒热），补中（肺主气，
肺气和则气充而三焦实也），益肺气（色白体轻，故入肺也），久服利人（肺气
清和之效）。”又说：“肺主气，故肺气之药气胜者为多。但气胜之品，必偏于燥。
而能滋肺者，又腻滞而不清虚。唯沙参为肺气分中理血之药，色白体轻，疏通而
不燥，润泽而不滞。血阻于肺者，非此不能清也。”徐氏对沙参评价之高有如此。
萧龙友先生对山东名医黄元御亦颇推崇。黄氏《玉楸药解》中论沙参：“补肺中清
气，退头上郁火，而无寒中败土之弊，但情性轻缓，宜多用乃效。山东辽东者
佳，坚脆洁白，迥异他产。”
学习和使用体会
考南沙参肥大而松，特别是浙江一带所产，萧龙友先生用空沙参系指南沙参。山
东沙参，全省各地皆产，胶东的好，与其土质是有关系的。萧龙友先生在沙参用
量上，一般用12克，有时用至24克。他认为南沙参祛痰作用较强，北沙参养阴作

用较著。
6.治胸痹心痛善用人参、玫瑰
一老妪，患胸痹心痛，常摇头，有风木肝象，萧龙友先生嘱用人参汤泡玫瑰花代
茶频服。玫瑰选用含苞未放者，7～10朵即可。玫瑰行血活血，疏肝止痛，与人参
一气一血，搭配得当，用后效果很好。斯方常用，普遍收效。
学习和使用体会
考玫瑰花一药，《本草纲目拾遗》：“玫瑰花有紫白两种，紫者入血分，白者入气
分，茎有刺，叶如月季而多锯齿，高者三四尺，其花色紫，入药用花瓣，勿见
火。”《本草纲目拾遗》载：“气香性温，味甘微苦，入脾肝经，和血行血，理气治
风痹。”《药性考》云：“玫瑰性温，行血破积，损伤瘀痛，浸酒饮宜。”又关于其
活血化瘀引《少林拳经》：“玫瑰花能治跌打损伤。”《救生苦海》治吐血用“玫瑰
膏”。萧龙友先生主张与古为新，曾说：“吾人当药物既备之时，如不能随时化裁，
与古为新，是仍未会古人制方之意。”

33.施今墨临床常用方剂
 
施今墨（1881—1969），原名毓黔，字奖生，13岁时从其舅父，河南安阳的李可亭
先生学医，认为西医的仪器设备有助于诊断明确，所以并不排斥西医。但他认
为，西医在治疗方法上不如中医多样有效，故始终坚持中医的辨证论治。施今墨
先生遣方用药自成一路，其处方配伍精当，药品繁多，前后搭配无不相合，在中
医学界其处方有“雍容华贵”的美誉。
施今墨先生临症多“数法并合”，如在运用补法时，着重调理肝、脾、肾之间的关
系。他还善用调补脾胃法治疗糖尿病，将糖尿病辨为9个不同证型。认为在糖尿病
的治疗中，健脾补气实为关键，并创制了黄芪伍山药、苍术配元参两组对药以降
低血糖、尿糖。
施今墨先生仔细观察胃肠病的发病规律，归纳出“温、清、补、消、通、泻、涩、
降、和、生”10种治疗方法。即寒宜温，热宜清，虚宜补，实宜消，痛宜通，腑实
宜泻，肠滑宜涩，呕逆宜降，嘈杂宜和，津枯宜生。以上诸法，旨在察其阴阳，
灵机应变。施今墨先生临症常辨病与辨证相结合，即以病分证、循病求方、病证
结合，处方用药不落俗套，既能用有常规，又善出奇制胜。
1.治脾胃病常用理中汤
人参、干姜、白术、甘草。功用温中散寒，健脾助阳。本方主治消化性溃疡，胃
阳虚寒者，用附子理中汤加高良姜、厚朴、陈皮、砂仁、檀香、旋覆花、代赭石
等，理气散寒，温中止痛。对慢性胃炎、胃张力减弱、寒热错杂者，用理中汤合
左金丸、枳术丸、二陈汤、平胃散，效中满分消丸治脘痞腹满、吞酸嘈杂等。可
加麦芽、神曲消导，丹参、红花和血，薤白、玄明粉等导浊通便。制成散剂长期
服用。还可治疗慢性肠炎，泄泻腹痛，畏寒肢冷，用附子理中汤温阳散寒。寒湿
加胃苓汤，肾虚合四神丸，间参以涩肠止泻、燥湿健脾之品。慢性痢疾，大便脓
血，里急后重，见脾阳不足者，有湿热积滞兼夹者，合白头翁汤、左金丸；肾虚
合四神丸去肉豆蔻，加椿根皮、石榴皮、赤石脂、禹余粮等。肠伤寒（湿温）重
症，脾胃寒凝，虚热外浮，用附子理中汤、左金丸、二陈汤，加五味子、白芍
等，先固本元，温脾胃，复津液，退虚热。霍乱吐泻，烦渴肢冷，脉闭不出，用
附子理中汤加减。方中用大山参、西洋参、五味子、远志益气强心生津，加桂
枝、白芍、吴茱萸、黄连等调和阴阳寒热。周围循环衰竭，神识不清，四肢厥
冷，呼吸迫促，用四逆加人参汤合生脉散，加吴茱萸、远志。方中用山参、西洋
参强心救逆。阳虚头痛，四肢冷，头部痛剧，脉紧，属虚寒凝滞者，用附子理中
汤加当归，理中扶阳。月经过多，久漏不止，经色暗淡或紫黑，头晕短气，倦怠
乏力，腰酸腹坠，脉沉迟，舌淡，属阳气虚不能摄守阴血者。用理中汤、黑地黄
丸为主，合山茱萸、生地、熟地、升麻、荆芥穗、赤石脂、禹余粮等，温阳摄
阴，健脾益肾。
学习和使用体会
程应旄说：“阳之动始于温，温气得而谷气运，谷气升而中气瞻，故名理中，实以

燮理之功予中焦之阳。盖谓阳虚，即中阳失守。”理中丸（人参汤）乃阳气虚寒、
中阳失守之效方。阳虚则阴寒之邪凑之，中气失守，上不能摄口津，故喜唾涎
沫；下不能固二阴，即久利下血，或月经淋漓。用理中汤为主以守中益阳，合相
应方药，不仅可疗久疾，而且可救急症，是治本之策。本方之温中散寒，补益脾
胃的作用，是一温补的方剂，适用于中焦虚寒所致之各种病证。以脉象沉细或迟
缓，舌淡苔白滑，溲清便溏，畏寒肢冷为辨证要点。主要用于脾胃虚寒证。
2.补中益气汤临床妙用
黄芪、人参、白术、陈皮、当归、升麻、柴胡、甘草。功用补中升阳，益气健
脾。适用于胃下垂，脘腹痞满，身倦肢乏，消瘦，胃气虚、中气陷所致者，用本
方合香砂六君子汤，或加荷叶、桔梗升清。慢性肠炎或结肠炎，久泻便稀，或时
夹黏液，重坠腹痛，食呆疲乏，甚而脱肛者，本方加苍术、白术、薏苡仁、血余
炭。如便血则加荆芥穗、地榆、苍术、厚朴。兼有湿热可合葛根芩连汤。子宫下
垂（脱出）者，本方为主加枳实、枳壳、白蔹、卷柏、香附、胡芦巴等。前列腺
肥大、小便淋漓、尿频、溺时不适等，本方合五苓散、滋肾通关丸为主，加檀
香、枳壳理气，枸杞子、菟丝子、肉苁蓉、杜仲、五味子补肾，石菖蒲、益智仁
通心肾。疝气阴囊偏坠，肿大胀痛，卧则还纳，属气陷者，本方加荔核、橘核、
延胡索、川楝子、青皮、白芍。症减可用补中益气丸、茴香橘核丸后调。脱肛，
常与久痢、久泻、便血、便秘合并呈现。本方加荆芥穗、地榆，便秘加蚕沙、皂
角子、肉苁蓉、火麻仁，便血加血余炭、椿皮炭、生薏苡仁、左金丸。神经衰弱
或贫血，见眩晕肢麻，失眠烦躁，食欲不振，大便溏薄，面萎肢乏，神疲气少，
脉弱舌淡，可用本方合归脾汤，亦有合桂枝龙牡汤的。肾结核尿血，腰酸软，少
腹痛，尿频量少，乏力倦怠，头晕气短，脉虚细，补中益气汤合六味地黄丸。如
兼湿热合萆薢分清饮。尿血加荆芥穗、阿胶、小蓟等。表虚外感，阳虚自汗，心
悸、气短、汗出、畏风、脉虚数者。外感用本方合桂枝汤，自汗合牡蛎散、龙
骨、五味子、五倍子、浮小麦等。
学习和使用体会
本方为李东垣所创，在《内外伤辨惑论》、《脾胃论》、《兰室秘藏》三书中，
多有相关类方。如兼风湿加羌活、防风，火热加黄连、黄柏，阴虚加生地、麦
冬，水气加茯苓、猪苓、泽泻等。王旭高云：“补中益气汤原为外感中有内伤一种
者设，所以补伤寒之未及，非（纯）补虚方……虽曰补气而非发汗，然实有不散而
散之意。故于劳倦感寒或气虚痃疟及脾气下陷等证，则最所宜矣。”是属确当。施
今墨先生以本方为主，治各种肠胃病、泌尿生殖病、神经衰弱等，但必以升清降
浊为依据，亦是用方之技巧。
3.温胆汤治神经官能症
半夏、陈皮、茯苓、枳实、竹茹、甘草、干姜、大枣。功用和胃温胆。本方治神
经官能症，心烦口苦，失眠易惊，精神不宁。以口苦口干甚者为胆热，千金温胆
汤去生姜，合半夏秫米汤、磁朱丸；若脏躁哭笑无常，睡眠不安，上方再合甘麦
大枣汤，心、胆、胃同治。对于神经衰弱之失眠，烦躁口苦，胸闷纳呆，舌苔
黄，心悸头晕善惊者，用千金温胆汤去生姜加黄连、酸枣仁等。临床对于急性胃
炎，胃脘疼痛胀满，呕吐恶心，胸闷嗳气，大便微溏，苔腻，因饮食积滞或不节
而起，用温胆汤合香苏饮为主，酌加丹参饮、左金丸。

学习和使用体会
《三因方》说：“心虚胆怯，气郁生涎，涎与气搏，变生诸证。触事易惊，或夜多
噩梦，或短气疲乏，或自汗，温胆汤主之。”调和心胆胃之气，是其作用。其方用
二陈和中焦，竹茹清上焦，枳实泄下焦，“治三焦而不及于胆者，以胆为生气所从
出，不得以苦寒直伤之也。”亦是一说。可见《医方集解》将本方列于和解之剂，
而不作除痰之剂，是有一定道理的。在临床上，如胆热而心神虚、精神不宁者，
本方加石菖蒲、远志、酸枣仁、五味子，名十味温胆汤，可用于神经衰弱、冠心
病有心胆症候者，尤其是冠心病，辨证用之可收卓效。
4.旋覆代赭汤治哮喘
旋覆花、代赭石、半夏、人参、甘草、干姜、大枣。功用降逆和胃。本方治支气
管哮喘发作，肺热证，用旋覆花、代赭石、半夏合麻杏石甘汤、葶苈大枣汤等。
大叶性肺炎、气急咳嗽者亦可用此。支气管扩张痰多咯血、气促者，本方去人
参、干姜、大枣用之，痰多气促加三子、二陈，咯血加三七、白及、仙鹤草。食
道炎、食道狭窄者，用本方去人参、干姜、大枣，炎症加蒲公英、牛蒡子、丹
参、茜草，便秘合瓜蒌薤白半夏汤、当归、桃杏仁。慢性胃炎，脘痞时痛，吞酸
嗳气，本方合香苏散、左金丸。呃逆，本方合丁香柿蒂汤，酌用荷叶、厚朴花、
白芝麻。虚证用人参、茯苓，实证加瓜蒌、薤白、杏仁。原发性高血压，头痛眩
晕，用旋覆花、代赭石2味降逆平冲，合于平肝潜阳、清脑安神方中。
学习和使用体会
施今墨先生常用本方前3味，以治标为主，而不用于以治本。肺、胃、肝之气逆各
有不同表现，可合相关方药同用。但见有便秘腑实者，必加瓜蒌、桃杏仁、薤
白、桔梗，调气导滞，润燥通便，即“六腑以通为用”者。清代周扬俊：“予每借之
以治反胃噎食，气血不降者，靡不神效。”施今墨先生以旋覆花、代赭石、半夏降
气化痰，丹参、茜草、新绛和血化瘀，治疗食道病，是气血双调。
5.柴胡桂枝汤治疟疾
柴胡、黄芩、半夏、桂枝、白芍、甘草、人参、干姜、大枣。功用和解表里，退
热。本方治疟疾或类疟，寒热时作，或往来有时，身痛汗多，或倦怠不食，营卫
不和，表里失调，邪正互争者，用本方去人参、干姜、大枣，合达原饮。小便少
者可加利湿清热之品，发热、口渴、汗多者加白虎汤。妇人经水适来，外感风
寒，热入血室者，发热头痛，心烦口干，用本方合栀子豉汤，加丹参、丹皮、生
地、当归，从表里、气血治。慢性腹膜炎、腹满胀痛，用柴胡、桂枝、白芍加茯
苓、甘草利水，乌药、香附、厚朴、木香理气。
学习和使用体会
桂枝汤解表为主，柴胡汤和里为主，合而可为表里开达祛邪之法。《外台秘要》
用本方疗寒疝腹痛，《证治准绳》用以治疟疾身热汗多。本方在临床中应用非常
广泛，从施今墨先生用本方的治疗范围看，主要用于外感病、消化系统疾病、传
染病、内分泌系统疾病，亦间有治疗神经精神疾病的验案。本方亦可用于肝胆脾
胃同病之证，本方寒温并用、攻补兼施。在外重在和解少阳，在内可疏利三焦，

疏解肝胆之气郁、和中扶正，是一首很好的治疗消化系统疾病的方剂。临床中，
有些慢性胆囊炎或胆石症患者过用寒凉利胆排石之品，出现脾阳受损之证，见胸
胁支满、胆区疼痛、口苦恶心、纳呆便溏、舌苔白腻而滑等，证属肝胆气郁、脾
阳不足，就可用柴胡桂枝汤加减。慢性肝炎、慢性胰腺炎和消化系统的溃疡等引
起的胃痛、腹痛属于胆胃同病，或肝脾同病者，也都可用之以疏利肝胆、调和脾
胃。本方还可以两调气血，使气机调畅、营卫气血得合。临床中据此将柴胡桂枝
汤应用于气血同病的症候，如治疗早期肝硬化。肝病患者，日久不愈，由气及
血，由经及络，可出现腹胀、胁痛如刺、面色黧黑、脉沉弦、舌质紫黯等，治宜
疏肝行气、通络活血，可用柴胡桂枝汤减去人参、大枣之补，另加鳖甲、牡蛎、
红花、茜草、土鳖虫等专治肝脾血脉瘀滞、软坚消痞之药，也能取得较好疗效。
6.调气汤宽胸理气
杏仁、枳壳、桔梗、薤白。功用宽胸理气，通腑导滞。本方治呼吸系统疾患，有
急性炎症，见咳嗽、胸闷时痛而大便干结者，包括肺炎、支气管炎、百日咳、流
行性感冒、胸膜炎、肺脓疡等，均可酌情使用于主方中。腮腺炎、扁桃体炎、猩
红热、乳腺炎、水痘，见发热便干者用之泄里。消化性溃疡、慢性胃炎、食道
炎、呃逆、胃弛缓症、胃扩张等，见胃部疼痛、痞满、懊 、腹胀、吞酸、
呕恶、大便干结、胸部胀闷者，用本方（可不用桔梗）。习常性便秘实证，大便
秘结不通，去桔梗，加瓜蒌、风化硝、蚕沙、皂荚等。
学习和使用体会
调气汤之名出自施今墨先生门婿祝谌予先生，他认为本方“行上为桔梗，行下为枳
壳，行左为薤白，行右为杏仁”。旨在调畅气机，使其升降出入有序，不致壅滞为
患。一般来说，本方只用于实证，而不用于虚证。兼有热证、表证时必用清解、
疏表剂。本方除有便秘轻症之外，一般不单独应用。施今墨先生治肺系症状以桔
梗、杏仁为主，或加苏子、陈皮、半夏、旋覆花；治胃肠病症则以枳壳、薤白为
主，或加瓜蒌、代赭石、左金丸、旋覆花。又枳实、薤白之对药，早出于仲景枳
实薤白汤，用于胸痹之证。桔梗、枳壳伍用，为《赤水玄珠》活人桔梗枳壳汤，
用治伤寒痞气，胸满欲绝。孙东宿治诸气痞结胸闷者，则加薤白、杏仁，用以行
气消胀，散结止痛。以上或为施今墨先生习用本方4味配合之秘钥。
7.调胃承气汤通里攻下
大黄、芒硝、甘草。功用通里攻下，消胀除满。本方治口舌生疮，咽喉肿痛，大
便干结，脉实有热者。本方加入清热解毒药中，可治疗扁桃体炎、口腔溃疡、下
颌骨髓癌症等。黑热病，用本方加柴胡、枳实、黄芩、白芍、丹参、丹皮、鳖
甲、桃仁等，退热除邪。急性菌痢，里急后重，用小承气汤排毒，合黄芩、白芍
等治痢。原发性高血压见实热证，或急性脑出血，除用平肝息风、清热重镇药之
外，如有便秘可用本方，但大便一通即予撤除。颜面丹毒，用清热解毒剂时用
之。蛔虫病，用诸杀虫剂时，可加大黄、玄明粉、全瓜蒌以通便驱虫。慢性胃炎
散剂，用小承气汤、理中丸、左金丸、麦曲枳术丸合方。
学习和使用体会

施今墨先生用本方作泄热排毒、通便退热之剂，故较少用生大黄。常以酒大黄或
大黄炭入药，玄明粉每与全瓜蒌同捣。口、咽、颌、面乃阳明经所过，用大黄、
玄明粉清泄阳明，有釜底抽薪之功，俾该部热毒下达，邪有出路。
8.银翘散治风疹
银花、连翘、牛蒡子、荆芥、豆豉、薄荷、桔梗、甘草、竹叶、芦根。功用辛凉
解表，清热解毒。本方治风疹初起，发热烦躁，眼中含泪，脉浮数，本方去牛蒡
子合栀子豉汤，加浮萍、桑叶、茅根以退热透疹。若疹已出则加赤芍、丹皮、紫
草凉血清毒。麻疹初起，发热烦躁，目红肿流泪，咽痛，颊黏膜有科氏斑，咳
嗽，所谓“内疹期”，用本方合栀子豉汤，加蝉蜕、浮萍、桑叶、茅根透疹退热。疹
出后去豆豉，加生地、赤芍、紫草。水痘初起，本方合栀子豉汤，加防风、蝉
蜕、浮萍、桑叶疏解为主，豆豉改用大豆黄卷。继而加紫花地丁、丹皮、赤芍、
生地、紫草凉血，赤茯苓、滑石、通草、茅根利湿。颜面丹毒，寒热，面赤肿
痛，口渴不思饮，便干尿黄，本方合栀子豉汤，加板蓝根、紫花地丁、紫草、赤
芍、丹皮、蒲公英、生地、桑叶，凉血解毒，退热消炎。紫癜初起见发热者，可
用本方加桑叶、桑枝、栀子、生地、赤芍、丹皮、浮萍、蝉蜕、甘中黄凉血清
热，去原方之牛蒡子、竹叶、桔梗、甘草、薄荷。皮肤血毒症，颜面、手足时起
红晕疙瘩，如风疹块（荨麻疹），痒甚，银花、连翘、菊花、荆芥、桔梗、蝉
蜕、白茅根、赤芍、丹皮、紫草、紫花地丁、生地、蝉蜕、蛇蜕、鸡内金、佩
兰、枳壳、杏仁等，是本方去疏风药，加凉血解毒。
学习和使用体会
吴鞠通指出：“本方谨遵《内经》风淫于内，治以辛凉，佐以苦甘……又宗俞嘉言
芳香逐秽之说，用东垣清心凉膈散，辛凉苦甘……纯然清肃上焦，无犯中下，无开
门揖盗之弊，有轻以去实之能。”道出了立方之旨意。检阅《温病条辨》银翘散类
方有七，风温、暑温、伏暑、冬温、温疟、温毒均可依据加减，热在卫气用石
膏、黄芩，热在营血加赤芍、丹皮、生地，挟湿则以杏仁、滑石，见咽喉疼痛可
参马勃、射干，可见其用法灵活，主治广泛。施今墨先生宗吴鞠通之意，除风
疹、麻疹、水痘之外，对温病发热、喉痛、发疹者，以其热入血分，用银翘散加
凉血解毒药取得疗效。
9.桑菊饮治感冒
桑叶、菊花、连翘、薄荷、杏仁、桔梗、甘草、芦根。功用疏风清热，宣肺止
咳。适用于感冒风热证，身热，微恶风，咳嗽，咽痛，脉浮数，用本方合栀子豉
汤，咽痛加牛蒡子、僵蚕，热甚汗不出者加荆芥，头痛加蔓荆子，胸闷、便干加
薤白、蚕沙（调气汤），身痛肢楚加忍冬藤、桑枝，肺热加黄芩，口渴加天花
粉，咳嗽加前胡、白前。外感风热咳嗽，痰不易咯，身热或不热，口渴或不渴，
脉浮，桑菊饮（可不用菊花）合止嗽散（白前、前胡、紫菀、陈皮）用之常效。
祝谌予先生称之为桑嗽汤，方中加黄芩、荆芥。过敏性鼻炎，花粉病，鼻塞，流
涕，喷嚏，流泪，经年不愈，是内有郁热，外有风燥，可用本方加鸡苏（矮康
尖）、佩兰、黄芩、天花粉、荆芥穗、蝉蜕、栀子、赤芍、辛夷、麻黄（后2味用
量特小），用茶叶为引。亦有加用白芷、苍耳子、木贼草等药的。

学习和使用体会
吴鞠通指出：“此方独取桑叶、菊花者……桑叶善平肝风……走肺络而宣肺气；菊花
晚成，芳香味甘，能补金水二脏，故用之以补其不足。”称为辛凉轻剂。施今墨先
生用本方为主，治疗鼻咽部和上呼吸道感染，必见风热之证，其疏解轻清作用尤
其显著。在临床上，剂量小，煎服法适当，则每有效果。
10.防己黄芪汤治风寒湿痹
防己、黄芪、白术、甘草、干姜、大枣。功用祛风除湿，益气健脾。适用于风寒
湿痹，关节疼痛，汗出恶风者，用本方加白芍、细辛为主，酌加祛风、除湿、散
寒、通络、行气、活血药物。风湿性坐骨神经痛，用本方加白芍、细辛、木瓜、
秦艽、附子、当归、功劳叶、天烛子、川芎、地黄等，祛风止痛，益气和血。下
肢神经麻痹，两腿软弱乏力，影响运动功能，本方加白芍、细辛，合虎潜丸、金
刚丸等补益肝肾、强壮筋骨方药。心脏性水肿（以风湿性心脏病等所致），防己
黄芪汤合防己茯苓汤，加二草丹、冬瓜子、冬葵子、赤小豆、赤芍药等，甚则加
附桂八味丸温阳利水。慢性肾炎水肿，本方重用黄芪，加党参，合五苓散，酌加
利水消肿药物。
学习和使用体会
汉防己泄腠理，利小便，祛风湿，近世又用于原发性高血压，据研究有降压作
用，是为君药。白术、黄芪、桂枝三药，益气培土，通阳利水，是为臣药。仲景
用之治风湿、皮水二证。施今墨先生治太阳腰痹痛，审证参用，如鼓应桴。施今
墨先生用之治痿证、痹证，必加地黄、当归、白芍和血，甚则加杜仲、川断、肉
苁蓉、牛膝补养肝肾，俾风湿祛除，经络气血畅通而病痊。在主方基础上加用治
标之药，常有专药为之。如水肿用大腹皮、赤小豆、赤茯苓，旱莲草、车前草、
冬瓜子、冬葵子；坐骨神经痛及下肢痿、痹，则可加牛膝、天烛子、功劳叶等
药。若因心、肾久病水肿，施今墨先生每用防己黄芪汤合五苓散、肾气丸，通太
阳气化，温少阴命门，而又重用黄芪以达皮肤，益气利水。
11.低热久久不退药方剂
本方专治外邪内陷不出，经年累月，热无定型，或早或晚，亦无定时。或大汗
出，旋复反热；或始终无汗，干热绵绵；或发作时先觉寒热；或寒热同时，均为
此一类型。方内列举药味虽多，全系需要之品，配备周齐，任凭拣选，有兼证或
轻病尽可取舍加减。
秦艽、淡豆豉、银柴胡、葛根、荆芥穗各30克，防风、防己、细辛、常山、紫浮
萍、紫苏叶、独活各15克，苦桔梗30克，南薄荷15克，青蒿、连翘各30克，地骨皮
60克，桑白皮、紫雪丹（对入）、赤芍、白芍、丹皮、板蓝根、穿山甲、鳖甲各
30克，胡黄连、羚羊角各15克（另研，对入），生地、白茅根各60克，栀子、知
母、地龙各30克，石斛、西洋参（另研，对入）、何首乌、益元散各60克（对
入），麦冬30克，黄芩、黄柏各60克，杏仁、赤茯苓、赤小豆、车前子（炒）、
厚朴、山楂、佩兰叶、槟榔、枳实、枳壳、炒建曲、白术各30克，玉竹60克，吴
茱萸、川芎、青皮、陈皮各15克，甘草梢30克。此药应做炼蜜丸剂，重6克，每日
早、午、晚各服1丸。约服一两个月，低热方能退清。服药时间长短，按发病之年

月远近而定。若于制服丸药之前，先按病情微剧，酌摄少量，或适合药品煎汤，
暂试数剂作为程序上侦察预备，用为丸剂铺平道路尤佳。
学习和使用体会
本方在祝先生经验整理者的按语中指出：常见低热患者症状持续，多方检查从未
发现细菌、病毒，亦无结核病灶，病历上记载什么原因不明，经用各种抗生素、
退热药品，迄未生效，或旋退复发，体力消耗，日殆一日。本无厚者。拖延日
长，偶幸自愈。虚弱之躯形貌憔悴，即精神上之负担亦难堪想象。此类症候大抵
由于轻重感冒而起，曾经发过寒热，或又重感，不自觉知，往往视为轻微小恙，
拖拉不治，更甚者错误失治。由于后者实居多数，如用中药寒凉过早，甘寒滋腻
之辈；在西医方面提前使用冰袋，一概不禁风冷，或过用降热针药，遏抑愈度；
或中西医违时超量，误施泻下，引用纵深。均使病邪内窜关闭弗出，是以久久发
热不绝。热虽不高而日夜纠缠，痛苦自倍。盖病之初起，原因风寒外袭，燥火内
含，或兼积滞，或郁气血，开始不过散寒、清火、疏结、调气，几剂汤、丸可
也。譬之衣物包裹，如去外被之袱，乃能取之，甚有便也。今风寒束缚燥火，不
谋开表而先泄里，恣用寒凉黏腻，是独取内衣，反而更添加一层外袱。或者遏抑
太过，致邪出无途，俨同闭门揖盗，其横决莫可收拾，亦犹不启外袱而取衣物，
纵生扯拉，衣物终不得出耳。
然则治疗之法而何可？亟应解、清互举，和、调共图，就气就血，亦补亦通，持
重轻急缓之间，次第损益之际，勿再稍涉紊乱，冀收辨证之功，用药更须灵活从
事，宜既顾现在，还应补校以往矣。经络脏腑分头并进，拟以全体十分中之二分
药力，提拔潜伏之邪，提之使出，拔之使散，以四分药力搜剔热积，其余四分药
力以和气血，以通胃肠，以复体力，略事汤剂，坚持丸料，消息饵服，多方将
养，需以岁月，渐壮渐强，痼疾祛而身安泰矣。多少年来曾用此药方剂，先后治
愈数百人，以其数见不鲜，故未随留病历。但低热患者此类占大多数，特为详述
病源、治法，供备参考。
12.神经衰弱失眠方剂
百合、知母、生地、磁朱丸、何首乌、麦冬、龙齿、紫贝齿、生枣仁、熟枣仁、
石菖蒲、甘松、糠皮、西洋参、白蒺藜、鹿角霜、炙甘草、白薇、紫河车、明天
麻、炒远志。共研细末，枣肉适量和为小丸。每日早、晚各服6克，白开水送服。
学习和使用体会
本方主治用脑过度，心力衰弱，精神恍惚，犹类怔忡，日夜撞扰，毫无睡意，睡
亦不熟，难解乏倦，杂念起伏，无能制止。长此以往，势将趋于精神失常状态，
亟宜治疗，以资挽回。按此等症，患者痛苦虽深，而其症状如何如何，又不能具
体指出，只能说失眠而已。此由于百脉皆病，欲说无由，与《金匮要略》所载百
合病相似。本方以百合、知母、生地为主，再加磁朱丸交其心肾，甘麦大枣汤治
其脏躁（糠皮易得，以代浮小麦）。复用河车、鹿角霜补其内分泌，酸枣仁、远
志、麦冬、何首乌、西洋参以补心神，安脑生津，并敛肝气。龙齿、贝齿镇惊安
眠，配以白薇、菖蒲、天麻、蒺藜、甘松，芳香祛风补虚。俾其脑神经平衡，如
是则肝木得以滋养，不致妄动；肾水得以上升，躁去惊定；心脑安和，失眠之症
自愈。

13.糖尿病属虚寒性方剂
经确检实系糖尿病，血糖、尿糖亦高。此症常见尿意频繁，小溲清长，朝夕不
断，征象尿崩，有时尿作淡青色，有时上浮一层如猪膏，口不欲饮食，舌淡不
红，苔薄白，或润或不润，气短音低，大便时溏，四肢厥冷。六脉常见沉迟，尺
部尤甚。现象形成，殆将虚脱，譬诸库存，彻底倾出，譬诸炉火，薪燃无继。此
时若不得大量物资救济，峻补回阳则灯尽油干。每诊此等病症，亟应疏进壮火、
补虚、固脱、填髓之剂，冀先挽回颓势，再议其余。方用上瑶桂24克（切碎，不
可火煎，蒸汁对入），附子18克，鹿茸粉3克（另装胶囊分2次随药送服），桑螵
蛸10克，山茱萸12克，大山参12克，巴戟天10克，补骨脂10克，覆盆子10克，金樱
子10克，白术15克，怀山药、芡实各30克，炙甘草10克。文火煎。
学习和使用体会
方内重用桂、附，益火之源。巴戟天、补骨脂，助命门以固肾本。山参、鹿茸、
白术、怀山药以补中气之虚，金樱子、桑螵蛸、覆盆子等实为固脱要药。山茱
萸、芡实等可收填髓之功。余如面瘁、肢冷、少纳、便溏、气短、声低诸症状，
亦可附带解决矣。临床时尝遇症候相符之患者，往往一剂即获疗效。重者两三
剂，无须多服。其他本病遗留并善后，随时辨证施治可也。
14.糖尿病饮多尿少方剂
据确检实系糖尿病，在中医属于上消类型，口干渴，昼夜饮水无数，而尿量不及
十分之一，溺色黄赤，淀浊混下，时苦内急，溺仅点滴，或如膏淋，清迹盆盎。
腹胀气促，有成积水之势。脉常沉，左右滑涩不调。沉为在里，滑有水征，涩则
瘀潴，不调乃水火不能和济使然。仅兹上下暌隔之项，若不引水下行，难防腹水
肿胀。徒仗行水之法，又虑伤津转剧。五苓、八正之属，应在禁忌之列。心、
肺、肾三内脏因受糖尿影响，不能执行上源清肃、中宫鼓荡、下元排泄的职权，
尽失原有效能，膀胱水道工具，亦几等于废品虚设。气化不行，浊液不出，行将
窜扰他经，爰及皮肤腠理，从而引起膀胱肾脏合并发炎、尿毒症等危险重症。岂
仅水浆弥漫，肢腹填溢而已耶。虽忌利水伤津之品，仍需育阴气化之方。千钧一
发所系，机不可失，只有大刀阔斧放手做去，运用大剂生料六味、八味浓煎汤
液，相互轮进，不分早晚，尽量恣饮，一以育阴，一以气化。或更兼服通关滋
肾、桂苓甘术各药，以资协助，俾其阴阳和调，水火既济，既不偏寒，亦不偏
热，既能养阴止渴，又能开壅消水。一俟小便通利后，复查犹有糖尿时，再行随
症合法正治。倘由是糖尿病愈，还需忌釜底抽薪，宜以六味、八味制丸常吞，勤
检血、尿，免致复发，且杜后患。
15.血糖尿糖均高方剂
在临床中多有患者服汤剂不便，或代人询方，或来函述症求治者。遂拟以下丸剂
以便于服用。玄参、苍术、麦冬、杜仲、茯苓、生黄芪、枸杞子、五味子、葛
根、二仙胶、熟地、怀山药、山茱萸、丹皮、人参、玉竹等，共研细末，另用黑
大豆1000克煎煮浓汁，去渣，共和为小丸。每日早、午、晚各服6克，白开水送
下。

34.朱仁康临床常用方剂

朱仁康，字行健，1908年出生，祖籍江苏省无锡市。早年从其兄长及江南外科
名医章治康先生学医，1952年到上海市青海路公费医疗门诊部任外科医生，1956
年由卫生部选调至中国中医研究院工作。于1956年5月应聘在中国中医研究院西
苑医院任中医外科主任。皮肤病中以红、肿、热、痒等炎症表现者居多。朱仁康
先生根据卫之后方言气、营之后方言血的温病学说，同有热证表现的疾病，把其
共同点归纳为“在卫汗之，到气清气，透热转气，凉血散血”四大治法，并对银
翘散、白虎汤、清营汤、犀角地黄汤、竹叶石膏汤等综合分析，撷其要领，创制
皮炎汤，对药物性皮炎、接触性皮炎、日旋光性皮炎、过敏性皮炎等多种急性皮
肤病症有卓效。1978年前后开始整理40年的临床经验，1979年《朱仁康临床经验
集》问世。1981年发表“克银方治疗银屑病的研究”（附108例疗效观察），分
为血热风燥、血虚风燥两型，总有效率达94.9%。1983年完成“克银方治疗银屑
病的临床研究进展”成果，被评为卫生部甲级成果奖。1985年主编《中医外科
学》，充实了当代外科临床成就和科研成果，代表了当代中医外科的最高水平。
1.一味全蝎散治缠腰火丹
皮肤病痒者居多，疼痛者间或有之，唯有缠腰火丹（南方称蛇丹）疼痛显著，尤
以老年患者为甚。朱氏早年在家乡行医，曾遇七旬老翁患此症，经前医用龙胆泻
肝汤治疗，疮疹虽平而痛如锥刺，经久不除，乃求治于其。遂拟于乡间铃医所授
本方，全蝎30克，研末分为10包，早、晚各服1包，药后遣子来告，疼痛逐渐缓
解。又嘱继续服前药30克，仅服2剂，痛止病愈。全蝎，辛平、有毒，入肝经。
本草诸书均言其有息风镇痉、解疮肿毒之功，有用以治半身不遂、口眼.斜者；
有治小儿惊痫抽搐者；有治破伤风者，亦有治诸疮肿毒者。诸说不一，但未见用
此药止痛的记载。缠腰火丹乃湿热毒邪为患，热偏盛者投龙胆泻肝汤，湿盛者用
除湿胃苓汤，大多获效。然而，往往由于湿热未尽，余毒未解，滞留经络，遗痛
不止。今取全蝎以剔解毒邪，毒解络通，故能止痛矣。
学习和使用体会
朱仁康先生自从摸索到全蝎粉可以止痛的经验后，以后临症五六十年，治疗很多
缠腰火丹后遗疼痛的病例，均获显效。若患处久留色素沉着，可配桃仁、红花、
赤芍等药；若病发于头面者，可配菊花、蔓荆子、钩藤等药。
2.利湿清热方（湿疹一号方）
生地30克，黄芩、猪苓、泽泻、车前子各9克（包），木通4.5克，六一散9克
（包）。
学习和使用体会

功用利湿清热。主治急性湿疹，下肢丹毒，带状疱疹等。本方由龙胆泻肝汤精简
而成。生地凉血清热；黄芩燥湿清热；猪苓、泽泻、六一散淡渗利湿；车前子、
木通导湿从小便而泄。用于湿热型，见舌红、苔黄腻，脉滑等。
3.健脾除湿汤（湿疹二号方）
苍术、炒白术、厚朴、陈皮、茯苓、猪苓、泽泻、六一散（包）、桂枝各9克。
学习和使用体会
功用健脾理湿。主治泛发性湿疹，带状疱疹（水疱型），天疱疮等。本方由除湿
胃苓汤增减而成。苍术、炒白术、陈皮、厚朴健脾化湿；猪苓、茯苓、泽泻、六
一散淡渗利湿；桂枝通阳化气。用于脾湿型诸证，身起水疱、渗水，而具有脾胃
症状，如脾运不健、大便溏泄、面色萎黄、舌淡苔白腻等。
4.滋阴除湿汤（湿疹三号方）
生地30克，玄参、当归各12克，丹参15克，茯苓、泽泻、白鲜皮、蛇床子各9
克。
学习和使用体会
功用滋阴养血，除湿止痒。主治亚急性湿疹，慢性阴囊湿疹，天疱疮等。生地、
玄参滋阴清热；当归、丹参养血和营；茯苓、泽泻除湿而不伤阴；白鲜皮、蛇床
子除湿止痒。用于湿疹反复不愈，日久伤阴耗血，舌淡苔净或光之证。
5.小儿化湿汤
苍术、陈皮、茯苓、泽泻、炒麦芽、六一散各6克（包）。
学习和使用体会
功用健脾化湿，主治婴幼儿湿疹。苍术、陈皮健脾燥湿；茯苓、泽泻、六一散渗
湿清热；炒麦芽消食和中。用于儿童湿疹，而有消化不良、纳食不多、乳积之
证。
6.凉血消风散（消风一号方）
生地30克，当归、荆芥各9克，蝉蜕6克，苦参、白蒺藜、知母各9克，生石膏30
克，生甘草6克。
学习和使用体会
功用消风清热。主治脂溢性皮炎，人工荨麻疹，玫瑰糠疹等。本方从《医宗金
鉴》消风散增减而成。生地、当归、生甘草凉血润燥；知母、生石膏清肌热；荆
芥、蝉蜕消风；苦参、白蒺藜祛风止痒。适用于血热生风、风燥诸证，舌质红，
脉弦滑数。治玫瑰糠疹可加紫草凉血清热，人工荨麻疹加紫草、桃仁。

7.养血消风散（消风二号方）
熟地15克，当归、荆芥、白蒺藜、苍术、苦参、火麻仁各9克，甘草6克。
学习和使用体会
功用养血润燥，消风止痒。主治脂溢性皮炎，皮肤瘙痒症等。熟地、当归滋阴养
血；荆芥、白蒺藜、苦参消风止痒；苍术健脾；火麻仁、甘草润燥。适用于血虚
风燥，皮肤干燥、脱屑、瘙痒之证。
8.消风清热饮（风疹一号方）
荆芥、防风、浮萍各9克，蝉蜕6克，当归、赤芍、大青叶、黄芩各9克。
学习和使用体会
功用消风清热。主治急性荨麻疹。荆芥、防风、浮萍、蝉蜕疏风清热；黄芩、大
青叶苦寒清热；当归、赤芍和营活血。适用于风热型，舌质红、苔薄，脉细滑
等。
9.祛风胜湿汤（风疹二号方）
荆芥、防风、羌活各9克，蝉蜕6克，茯苓皮9克，陈皮6克，银花9克，甘草6克。
学习和使用体会
功用祛风胜湿，佐以清热。主治丘疹性荨麻疹，皮肤瘙痒症等。本方由《局方》
消风散精简而成。荆芥、防风宣散肌表风邪；羌活祛风胜湿，蝉蜕散风热、消瘾
疹，合而用之使湿随风去；陈皮、茯苓利水渗湿，健脾和中；银花、甘草清热化
毒。适用于风湿热类型的皮肤病。用法：水煎服。儿童用三分之二量，幼儿用半
量。
10.固卫御风汤（风疹三号方）
炙黄芪、防风、炒白术、桂枝、赤芍、白芍各9克，生姜3片，大枣7枚。
学习和使用体会
功用调营固卫，以御风寒。主治冷激性荨麻疹。本方为玉屏风散合桂枝汤组成。
炙黄芪、炙白术、防风固表御风；桂枝、白芍、生姜、大枣调和营卫，发散风
寒；佐赤芍活血祛风。日久发作不休可加乌梅、五味子酸收之品。
11.健脾祛风汤（风疹四号方）
苍术9克，陈皮6克，茯苓、泽泻、荆芥、防风、羌活各9克，木香3克，乌药9
克，生姜3片，大枣5枚。

学习和使用体会
功用健脾理气，祛风散寒。主治肠胃型荨麻疹。苍术、陈皮、茯苓、泽泻、大枣
健脾助运；荆芥、防风、羌活、生姜祛风散寒；木香、乌药理气止痛。用于身发
风癗，纳呆腹胀、恶心呕吐、大便溏泻、腹疼阵作等。
12.活血祛风汤
当归、赤芍、桃仁、红花、荆芥各9克，蝉蜕6克，白蒺藜9克，甘草6克。
学习和使用体会
功用活血祛瘀，和营消风。主治慢性荨麻疹，皮肤瘙痒症等。本方根据“治风先
治血，血行风自灭”之旨。重用活血药当归、赤芍、桃仁、红花等，佐以荆芥、
蝉蜕、白蒺藜消风，甘草调和诸药。用于荨麻疹日久发作，以及皮肤瘙痒不止，
舌质紫，脉细涩等。
13.止痒息风方剂
生地30克，玄参、当归、丹参、白蒺藜各9克，煅龙骨、煅牡蛎各15克，炙甘草6
克。
学习和使用体会
功用养血润燥，息风止痒。主治皮肤瘙痒症，阴囊瘙痒症，女阴瘙痒症等。生
地、玄参滋阴润燥；当归、丹参养血润肤；煅龙骨、煅牡蛎、白蒺藜息风止痒；
炙甘草润燥。用于血虚阴伤，皮肤干燥发痒，舌淡苔净，脉细弦。
14.养血息风方剂
黄芪15克，当归、白芍各9克，川芎6克，红花、玄参、荆芥、白蒺藜各9克，甘
草6克。
学习和使用体会
功用养血润燥，消风止痒。主治皮肤瘙痒症（老年性）。当归、白芍养血润燥；
玄参滋阴润燥；红花活血、川芎行血中之气；黄芪补气，气行血亦行；荆芥、白
蒺藜消风止痒，甘草润燥。本方适用于老年气血日衰，血不养肤，皮肤干燥发
痒，舌质淡、苔净。
15.乌蛇驱风汤
乌蛇9克，蝉蜕6克，荆芥、防风、羌活各9克，白芷、黄连各6克，黄芩、金银
花、连翘各9克，甘草6克。
学习和使用体会

功用搜风清热，败毒止痒。主治慢性荨麻疹，皮肤瘙痒症，泛发性神经性皮炎，
扁平苔藓，结节性痒疹等症。乌蛇、蝉蜕搜剔风邪；荆芥、防风、羌活、白芷祛
风止痒；黄连、黄芩清热燥湿；金银花、连翘、甘草清热败毒。用于风热之邪内
郁日久，未经发泄，皮肤剧痒，使风湿之邪复从表而出。
16.皮炎汤
生地30克，丹皮、赤芍、知母各9克，生石膏30克，金银花、连翘、竹叶各9克，
生甘草6克。
学习和使用体会
功用清营凉血，泄热化毒。主治药物性皮炎、接触性皮炎（包括漆性皮炎）、植
物日旋光性皮炎。本方由犀角地黄汤、白虎汤增减而成。生地、丹皮、赤芍清营
凉血；知母、生石膏清解肌热；竹叶轻清风热；金银花、连翘、生甘草重在解
毒。适用于中药毒及风毒肿之证，见舌质红绛、脉滑数等。
17.增液解毒汤
生地30，玄参12克，麦冬、石斛（先煎）、沙参、丹参、赤芍、天花粉各9克，
金银花15克，连翘、炙鳖甲、炙龟甲各9克，生甘草6克。
学习和使用体会
功用养阴增液，清热解毒。主治剥脱性皮炎，红皮症。生地、玄参、麦冬、石
斛、天花粉、沙参养阴增液；炙鳖甲、炙龟甲滋阴潜阳；丹参、赤芍凉血和营；
金银花、连翘、生甘草清热解毒。用于毒热伤营耗液而致皮肤剥脱、潮红等。
18.消炎方剂
黄连6克，黄芩、丹皮、赤芍、蚤休、金银花、连翘各9克，生甘草6克。
学习和使用体会
功用清热解毒消肿。主治疖肿、毛囊炎、脓疱病、丹毒、脚气感染等。黄连、黄
芩苦寒泻火；丹皮、赤芍凉血清热；金银花、连翘、蚤休、生甘草清热解毒。适
用于一切火毒诸证。大便干结，可加大青叶、大黄。
19.凉血清肺饮
生地30克，丹皮、赤芍、黄芩、知母各9克，生石膏30克，桑白皮、枇杷叶各9
克，生甘草6克。
学习和使用体会
功用清肺胃经热。主治痤疮、酒渣鼻。生地、丹皮、赤芍凉血清热；黄芩、枇杷
叶、桑白皮清肺热；知母、生石膏清胃热；生甘草清热解毒。用于脾胃积热，上

蒸于肺，而成肺风粉刺、酒刺、酒渣鼻等。如大便秘结，可加大黄、大青叶。
20.白疕一号方剂
生地、生槐花各30克，山豆根9克，白鲜皮、草河车、大青叶、紫草各15克，黄
药子12克。
学习和使用体会
功用凉血清热，解毒治疮。主治牛皮癣进行期。生地、生槐花、紫草凉血清热；
山豆根、草河车、大青叶清热解毒；白鲜皮消风止痒；黄药子凉血解毒。用于牛
皮癣进行期，血热风燥之证。
21.白疕二号方剂
土茯苓30克，忍冬藤9克，生甘草6克，板蓝根、威灵仙各15克，山豆根9克，草
河车、白鲜皮各15克。
学习和使用体会
功用清热解毒，祛风除湿。主治牛皮癣早期。土茯苓、白鲜皮、威灵仙祛风除
湿；板蓝根、山豆根、草河车、忍冬藤、生甘草清热解毒。
22.去疣二号方剂
马齿苋60克，蜂房9克，生薏苡仁30克，紫草15克。
学习和使用体会
功用解毒去疣。主治扁平疣，寻常疣，传染性软疣。马齿苋清热解毒；生薏苡仁
除湿去疣；紫草凉血清热；蜂房以毒攻毒。合而用之，去疣解毒。每日水煎服1
剂，7剂为1个疗程，至多服2个疗程，进行观察。
23.去疣三号方剂
马齿苋60克，败酱草、紫草、大青叶各15克。
学习和使用体会
功用清解疣毒。主治扁平疣，传染性软疣。马齿苋、败酱草、大青叶清热解毒；
紫草凉血清热。综合起来，清解疣毒。水煎服，7剂为1个疗程，至多服2个疗
程，进行观察。
24.去疣四号方剂
当归、赤白芍、桃仁、红花各9克，熟地12克，牛膝9克，赤小豆15克，山甲片9
克。

学习和使用体会
功用活血去疣。主治多发性寻常疣、跖疣。本方以山甲片为主药，取其攻窜之
力。其余均为养血活血，以助其势。每剂水煎2次，另加黄酒50克，早、晚分
服。5剂为1个疗程，至多服2个疗程，进行观察。
25.皮癣汤
生地30克，当归、赤芍、黄芩、苦参、苍耳子、白鲜皮、地肤子各9克，生甘草6
克。
学习和使用体会
功用凉血润燥，祛风止痒。主治泛发生性神经性皮炎，皮肤瘙痒症，丘疹性湿
疹。生地、当归、赤芍凉血润燥；黄芩、生甘草清热解毒；苍耳子、苦参、白鲜
皮、地肤子祛风除湿，清热止痒。此方适用于血热风燥之证，起红色丘疹，瘙痒
极甚，舌质红、苔薄白或薄黄等。
26.风癣汤
生地30克，玄参12克，丹参15克，当归、白芍、茜草、红花、黄芩、苦参、苍耳
子、白鲜皮、地肤子各9克，生甘草6克。
学习和使用体会
功用养血和营，消风止痒。主治泛发性神经性皮炎，皮肤瘙痒症。生地、当归、
白芍、丹参养血和营；玄参、生甘草滋阴润燥；茜草、红花活血；黄芩除湿清
热；苦参、苍耳子祛风除湿；白鲜皮、地肤子除湿止痒。本方适用于血虚风燥之
证，见皮损肥厚浸润，瘙痒剧甚，舌质淡、苔薄等。
27.通络活血方剂
当归、赤芍、桃仁、红花、香附、青皮、王不留行、茜草、泽兰、牛膝各9克。
学习和使用体会
功用活血祛瘀，通经活络。主治结节性红斑、硬结性红斑、下肢结节病。当归、
赤芍、桃仁、红花活血祛瘀；王不留行通经活血；青皮、香附理气，气行血亦
行；茜草凉血清热；泽兰活血破瘀；牛膝引药下行。用于风湿阻于经络，气滞血
瘀，结聚成核，红肿疼痛。
28.凉血除湿汤
生地30克，丹皮、赤芍各9克，忍冬藤15克，苦参、白鲜皮、地肤子、豨莶草、
海桐皮、六一散（包）、二妙丸各9克（包）。
学习和使用体会

功用凉血清热，除湿止痒。主治丘疹性湿疹（粟疮）。生地、丹皮、赤芍凉血清
热；忍冬藤清热解毒；豨莶草、海桐皮、苦参、白鲜皮、地肤子除湿止痒；六一
散、二妙丸利湿清热。
29.温肾健脾方剂
吴茱萸6克，蛇床子12克，补骨脂、仙茅、益智仁、苍术、茯苓、小茴香各9克。
学习和使用体会
功用温肾助阳，健脾理湿。主治肾囊风（慢性阴囊湿疹）。吴茱萸、补骨脂、仙
茅、益智仁温肾助阳；苍术、茯苓、小茴香健脾理湿。用于肾阳不足，脾湿内
生，阴囊发凉、潮湿、出汗、发痒之证。
30.活血疏风方剂
当归、丹参各12克，赤芍、红花、荆芥、威灵仙、白蒺藜、苦参各9克。
学习和使用体会
功用活血疏风，除湿止痒。主治阴囊湿疹，皮损暗黑、瘙痒略见出水。当归、丹
参、赤芍、红花重在活血；荆芥、威灵仙、自蒺藜、苦参重在祛风，取“治风先
治血，血行风自灭”之旨。
31.疏风清热饮
荆芥、防风、牛蒡子、白蒺藜各9克，蝉蜕4.5克，生地15克，丹参、赤芍、炒栀
子、黄芩、金银花、连翘各9克，生甘草6克。
学习和使用体会
功用疏风清热。主治荨麻疹（风热型）。荆芥、防风、牛蒡子、白蒺藜、蝉蜕疏
表祛风；生地、丹参、赤芍凉营清热；黄芩、炒栀子、金银花、连翘、生甘草清
热解毒。
32.乌蛇搜风汤
乌蛇6克，羌活、独活各9克，防风、炙僵蚕各6克，生地15克，丹皮、丹参、赤
芍、黄芩各9克，金银花15克。
学习和使用体会
功用搜风祛邪，凉血清热。主治慢性荨麻疹。乌蛇、炙僵蚕搜剔风邪；羌活、独
活、防风祛风外泄；生地、丹参、丹皮、赤芍凉血清热；黄芩、金银花清热败
毒。适用于风邪久羁，缠绵不愈之证。
33.搜风流气饮

荆芥9克，防风6克，菊花、僵蚕各9克，白芷6克，当归9克，川芎6克，赤芍、乌
药各9克，陈皮6克。
学习和使用体会
功用疏风达邪，和营理气。主治赤白游风（血管神经性水肿），荨麻疹（肠胃
型）。风热阻于营分则发赤肿，风热阻于气分则发白肿，又称风注。又有风热阻
于脏腑，气机失利则腹疼泄泻，均宜此方治之。
34.清暑解毒饮
青蒿9克，厚朴、黄连各3克，丹皮、赤芍、金银花、连翘各6克，绿豆衣9克，生
甘草3克。
学习和使用体会
功用清暑邪，解热毒。主治小儿头面痱毒、热疖。青蒿、厚朴、黄连清暑热；丹
皮、赤芍凉血清热；金银花、连翘、绿豆衣、生甘草清热解毒。
35.消炎方治疖肿
黄连6克，黄芩、丹皮、赤芍、金银花、蚤休、连翘各10克，三棵针15克，生甘
草6克。
学习和使用体会
功用清热解毒，凉血消肿。主治于发际及臀部的疖肿，反复发作，俗称“坐板
疮”、“发际病”。也可用于毛囊炎，脓疱病、丹毒，脚气感染等。每日1剂，
先将上药用适量清水浸泡30分钟，再放火上煎煮30分钟，每剂煎2次。将2次煎出
的药液混合，早、晚各服1次。方中黄连、黄芩苦寒泻火；丹皮、赤芍清热凉
血；金银花、连翘、蚤休、甘草清热解毒。发际疮可加荆芥10克，桔梗5克；坐
板疮加牛膝10克，赤芍10克。大便干者加生大黄（后下）、大青叶各10克。
学习和使用体会
疖是一种生于皮肤浅表的急性化脓性疾病，随处可生，临床上见到多个疖在一定
部位反复发作者称为疖病。最常见是生在臀部的，称“坐板疮”，发于颈后际部
位的，称“发际疮”。除服药治疗外，还应要求发际疮患者宜勤理发，坐板疮患
者宜勤洗澡、勤换衣服。此外还应忌食辛辣、鱼腥等发物，少食甜腻饮食，经常
保持皮肤清洁。
病例1：崔某，男，35岁。臀部常起疖肿已两年，诊断为坐板疮。经常发生小硬
结，潮红疼痛，渐兼破溃出脓而愈，时隔一两个星期，又发生两三个结节，如此
反复不断，甚为痛苦。内服消炎方，先后共20余剂，未再复发。
病例2：张某，男，31岁。头部长小脓疮已5年，开始在头部起几个小红疙瘩，渐
成脓疱疼痛，继之此起彼伏，成批出现，波及整个头部、颈部、额部，诊为发际

疮，屡治少效，后用消炎方加荆芥、防风各10克，随症加减，共服30余剂，不再
复发。
36.治疗银屑病
（1）克银一方（《朱仁康临床经验集》）化裁加减：伴咽喉肿痛者，加金银
花、连翘、牛蒡子；口渴加麦冬、玄参、鲜芦根、鲜茅根；心烦者加栀子；大便
干结者加生大黄；瘙痒显著者加白芷、白鲜皮、白蒺藜；鳞屑干而厚者加虎杖；
皮损鲜红，面积大者，重用生地、丹皮、赤芍，加紫草；皮损灼热，加生石膏、
知母。外用药物：朱仁康先生强调进行期皮疹宜安抚，可用性质温和、刺激性小
的单软膏、凡士林软膏、玉黄膏等治疗，切忌使用刺激性强的角质剥脱剂，或用
热水烫洗。若无明显干燥瘙痒等不适，可不涂外用药物，仅以内服为主。
学习和使用体会
银屑病辨证分型方法很多。朱仁康先生认为，虽然临床表现各异，但以血热风燥
证、血虚风燥证最为多见。血热风燥证特点：本证多见于进行期，发病急骤，身
起点点红粟，部分扩大或融合成斑块，基底鲜红，鳞屑层层，易于剥离，有点状
出血，周围绕以红晕。皮损新出者不断，常波及耳孔、乳晕、脐凹、阴部及头
面、躯干、四肢伸侧，并可有同形反应。常伴有心烦燥热，咽痛口渴，便秘溲
赤，舌红苔黄，脉象弦数或滑数。治法：清热解毒，凉血祛风。
病例：鲁某，男，25岁，工人。1992年4月28日初诊。半年前，患者躯干、四肢
泛发玉米至核桃大小的红色斑丘疹，表面覆盖多层银白色鳞屑，瘙痒不著。1个
月前因患扁桃体炎用青霉素针、冬凌草片等治疗，咽痛渐止，但皮损突然加重。
查体：躯干、四肢可见片状、地图状皮损，色鲜红，高出皮肤，边界清楚，周围
有炎性红晕。上覆较厚的银白色鳞屑，有薄膜现象及点状出血。头部散在数片钱
币样大小皮损，头发呈束状，伴心情焦躁，大便干，小便黄，舌质红、苔薄黄，
脉滑数。朱仁康先生辨证为血热风燥治以清热凉血解毒法。处方：土茯苓30克，
北豆根、白鲜皮、板蓝根、忍冬藤各15克，甘草6克，大青叶15克，竹叶6克，生
石膏30克，知母10克。每日1剂，水煎服。以此方为主加减用药，连服2个月而
愈。朱仁康先生认为，血热风燥型银屑病大多由于素体蕴热，或性情急躁，心火
内生，或恣食鱼腥、辛辣，或外感风热而致血热内蕴，郁久化毒，外壅肌肤而发
病。本证型多见于寻常型银屑病进行期。治以克银一方为基础，方中土茯苓解毒
除湿；忍冬藤、北豆根、板蓝根、草河车、白鲜皮清热解毒；威灵仙辛温，辛能
走表，温能通络，既可引诸药达表，又可防止苦寒药伤中之弊；更加大青叶、竹
叶、生石膏、知母以清气分之热；配甘草调和诸药，共奏清热凉血，解毒除湿之
功。故证属血热毒邪炽盛、生风化燥所致者，均屡屡取效。
（2）克银二方化裁伴有口渴者加天麦冬、天花粉；便秘者加何首乌、当归、肉
苁蓉；瘙痒者加白鲜皮、白芷；皮损颜色暗红者加当归、桃仁、红花；皮损厚硬
者加三棱、莪术；皮损干裂者，加北沙参、麦冬；鳞屑厚者，加当归、鸡血藤。
外用药物：朱仁康先生认为本证宜内服药物为主，配合红粉膏外涂以润肌止痒。
学习和使用体会

血虚风燥证特点：病久不退，皮疹小如钱币，大似地图，皮肤干燥，呈淡红色斑
块，鳞屑层层，干燥疏松，抚之即落，甚则皲裂，招致出血，瘙痒或痛，舌淡苔
净。治法：养血活血，滋阴润燥。
病例：李某，女，40岁，干部。1992年10月18日初诊。15年前全身出现多处片状
红斑，上覆银白色鳞屑，轻度瘙痒，冬重夏轻，反复发作，曾多次诊治，效果欠
佳。此次复发2个月余，伴头晕、乏力、睡眠差。查体：精神不振，消瘦，面色
少华，皮肤干燥，躯干、四肢均可见点片状、钱币形淡红斑，上覆干燥银白色鳞
屑，有薄膜现象及点状出血。舌质淡、苔薄白，脉沉细。证属血虚风燥。治拟养
血润燥，清热解毒。处方：生地30克，丹参、玄参各15克，火麻仁10克，大青叶
15克，北豆根10克，白鲜皮、草河车各15克，连翘、当归各10克。每日1剂，水
煎服。先后调治3个月而愈，血虚风燥型银屑病多因身体羸弱，气血不足；或久
病伤阴耗血，血虚生风化燥，肌肤失养所致。多见于寻常型银屑病静止期。本例
治疗以克银二号方为主加当归组成，方中生地清热凉血，养阴生津；当归、丹参
养血活血；玄参清热养阴；火麻仁润肠通便；大青叶、北豆根、白鲜皮、草河
车、连翘均能清热解毒；诸药合用，祛邪而不伤正，扶正而不恋邪，故获良效。
37.治疗异位性皮炎
（1）湿热型多见于发育良好的肥胖儿童。由于血热脾湿，浸淫肌肤。症见面颊
部及全身发生潮红，表面起红色粟米样丘疹，破溃后糜烂、渗出，结黄色痂皮，
大便干，小便黄，舌红、苔薄黄，脉滑数。治宜清热利湿。1岁以内儿童用牛黄
清热散，每日3次口服，儿童及成人常用龙胆泻肝汤加减。处方：生地、牡丹
皮、龙胆草、黄芩、栀子、茯苓皮、泽泻、木通、车前子、六一散。外治：渗水
多时用地榆30克，马齿苋30克煎水取汁，置于盆中待凉，用6～7层纱布浸汁，稍
拧，湿敷于皮损上，每10分钟重复1次，每次共30分钟，每日2～3次。然后用祛
湿粉（黄柏、白芷、煅石膏）香油调搽或湿疹膏（青黛、黄柏、煅石膏、氧化
锌、凡士林）外搽。
病例：宋某，男，4岁。2003年6月初诊。全身起疹反复发作3年，加重4天。患儿
出生2个月即患“婴儿湿疹”，且有过敏性哮喘病史，来诊时头面部散在红斑、
丘疹伴渗出、糜烂，结黄色痂。眼周及颈、背部也有相同皮疹，双肘屈侧、双下
肢有大片红斑，伴严重瘙痒。平素口渴喜冷饮，大便干燥，舌质红、苔黄腻。治
宜清热利湿为主。处方：生地、金银花、蒲公英、野菊花各8克，龙胆草、黄
芩、茯苓皮、泽泻、车前子、滑石各6克，甘草2克。外用生地榆、马齿苋煎水湿
敷面、颈、双肘屈侧及下肢，湿疹粉10克香油搽。其余有皮疹部位用湿疹膏与去
炎松软膏混合外用，每晚予扑尔敏2毫克口服。3天后来诊，渗出已停止，疮面缩
小，仍有潮红丘疹。大便干结症好转，上方加丹皮、赤芍各6克，续服7剂。三
诊：服7剂后，皮疹基本消失，继续用湿疹膏外搽。
（2）脾湿型多见于2～4岁的儿童及青少年。由于脾运失健，湿从内生，浸淫成
疮。症见皮肤内大量密集水疱，色暗淡不红，搔痒后渗水，后期干燥脱屑。面色
无华，饮食不香，纳差，大便溏薄，小便不黄，或有腹胀等脾胃症状。舌质淡、
舌体胖伴齿痕、苔薄白或白腻，脉缓滑等，治以健脾利湿为主，以除湿胃苓汤加
减。处方：苍术、陈皮、厚朴、猪茯苓、泽泻、六一散、白鲜皮、地肤子。外
治：若有渗出时，除同上述湿热型治疗外，慢性皮损肥厚浸润者可用皮湿二膏

（地榆、密陀僧、凡士林）。
病例：李某，女，5岁。2003年10月初诊。全身起疹反复3余年，秋冬季易发。来
诊时颈部、背部、四肢皮肤粗糙，可见散在丘疹，丘疹色暗红，伴血痂及融合成
片状的脱屑斑块，轻度肥厚，伴瘙痒，纳差，便溏，消瘦。患儿面色萎黄，舌
淡、苔白、脉细。治宜健脾利湿为主。处方：薏苡仁8克，苍术、陈皮、厚朴、
猪茯苓、泽泻、滑石、白鲜皮、藿香、佩兰各6克，甘草2克。每日1剂，水煎
服。局部用皮湿二膏、五石膏（炉甘石、煅石膏、滑石、青黛、枯矾等）外搽。
服药7剂来诊，已无渗出，瘙痒减轻，饮食增加，大便正常，面色红润，体重增
加2千克。
（3）阴伤型多见青少年或成人。由于病延日久，长期渗水过多，致伤阴耗血，
血燥生风，亦可因长期服用苦寒燥湿之品或淡渗利湿之品，造成伤阴耗血。症见
头面、四肢及躯干皮肤干燥脱屑，色素沉着，皮肤呈苔藓化，伴抓痕及血痂，瘙
痒剧烈，部分患者皮损肥厚干燥或伴皲裂。舌红苔剥或舌淡苔光，脉沉细。治宜
滋阴除湿止痒。处方：生地、玄参、当归、丹参、茯苓、泽泻、白鲜皮、蛇床
子。
病例：吴某，男，18岁。2003年l2月来诊。周身起皮疹已10年，自8岁开始患湿
疹，10余年来时好时坏，反复未愈。来诊时，全身散在大面积集簇性疱疹，部分
糜烂，四肢皮肤粗糙，色暗，轻度脱屑，伴明显抓痕及血痂，尤以肛门、会阴、
阴囊外为重。脉细滑，舌质淡，苔净。治宜滋阴养血，除湿润燥。处方：生地30
克，玄参、丹参、当归、滑石、茯苓、泽泻、白鲜皮、蛇床子各9克，甘草2克，
5剂，每日1次，水煎服。并予口服西替利嗪10毫克，每日1次。外搽湿疹膏与去
炎松膏混合使用。5天后复诊，称药后瘙痒明显减轻，皮损好转。上方加地肤子
15克，继服5天，外搽五石膏。三诊药后复诊，躯干、阴囊、肛门等处皮损已
消，仍嘱服上方7剂，外用药同前。后未来复诊，2006年5月其父来院称前年治愈
后，2年未复发。
学习和使用体会
异位性皮炎又名遗传过敏性皮炎、遗传过敏性湿疹、特应性皮炎等，是一种具有
遗传倾向的过敏性皮肤病，属于Ⅰ型、Ⅳ型并发的变态反应，与祖国医学提及
的“四弯风”、“奶癣”、“顽癣”等相似，如《医宗金鉴》所载：“四弯风生
在两腿弯、脚弯，每月一发，形如风癣，属风邪袭人腠理而成。其痒无度，搔破
津水，形如湿癣。”其在临床分婴儿期、儿童期、成人期3个阶段。临床治疗缠
绵难愈，且易复发。
朱仁康认为，本证发生是由于先天禀赋不足，食五辛发物，遗热于胎儿所致；或
后天饮食失调，致脾胃虚弱，湿从内生，外感风、湿、热邪，郁于皮肤腠理而成
本病。病因以内因为主。不外湿、热、风三者。
异位性皮炎在临床上发病率越来越高，无论所发部位在何处，要以辨证论治为
准，重在寻找内因，病因是心火还是脾湿。
其证表现虽在皮肤，其根源则在中焦脾胃，脾胃功能正常与否，直接关系到本病

的症状轻重，所以健脾养胃十分重要。长期使用苦寒燥湿之品易伤阴耗血，使用
生地、玄参、当归等滋阴养血而不助湿，茯苓、泽泻健脾除湿而不伤阴的药物用
于反复不愈者，疗效较好。

35.干祖望临床常用方剂
 
干祖望幼承家学，1912年出生于上海市金山县。曾任中华全国中医耳鼻喉科学会
主任委员、江苏省中医耳鼻喉科学会名誉主任、江苏省中西医结合耳鼻喉科学会
名誉主任。干氏最擅长一为除恶性肿瘤之外的耳鼻咽喉口腔真正疑难杂症；二为
一切最严重、最顽固的慢性咽炎。首次发现、报道了“喉源性咳嗽”、“多涕
症”两个新病，现已为全国同行所承认与采用。
1.五味合剂治疗梅尼埃病
当归、山药、五味子、酸枣仁各10克，龙眼肉12个。
学习和使用体会
此方适用于梅尼埃病。眩晕之作，肝阳上亢为多。所以上亢者，营血失于滋养，
肾水缺乏润涵，所以用当归以养营补血，山药以补脾胃阴液、益肺肾之津。但这
样远水难救近火，故又以五味子的敛肺滋肾、生津敛涩，酸枣仁的养心安神、益
阴酸敛，龙眼肉的养血益肝、补心安神相配。此3味的酸敛、镇静、催眠作用合在
一起，对眩晕病有“一鼓而擒之”的气概。全方药仅5味，而已寓标本兼顾之意。
本方在1955年第三期《新中医药》发表之后，被广泛采用，现为上海眼耳鼻喉科
医院作为常用药，不必强调“辨证”，只要舌无厚苔、身无发烧者，俱可取用，
而且来效迅速，入口味美，很易为患者所接受。
2.干氏三甲散治疗喉炎
三棱6克，穿山甲、鳖甲各10克，莪术6克，地鳖虫10克，蝉蜕3克，昆布、海藻、
桃仁各10克，红花6克，落得打10克。
学习和使用体会
该方适用于慢性增生性喉炎。本病主要为组织增生所致，所以只有峻猛之剂可以
周旋，因之想到了张仲景的“抵当汤”，但使用了几例，效果并不理想。于是，
用该方作基础，旁及活血化瘀汤、仙方活命饮、神授卫生汤、三甲散等名方。摸
索30年，筛选出三甲散作为主方。全方以地鳖虫破血逐瘀攻坚，穿山甲破血通
络，鳖甲散结消痞为主帅。再以桃仁、红花活血化瘀，落得打的活血消肿止痛作
左右助手，俾过“猛”之药，得“宽”以济之。但瘀滞者往往伴以痰凝，外科治
疡消肿，全恃昆布、海藻等化痰消痰，三棱、莪术消积破坚。以上10味无一味喉
药，喉药中唯蝉蜕中选。它的宣泄风热，在重攻药阵中反佐些宣表药，对邪
有“网开一面”之妙。风热者，加荆芥炭、金银花、蒲公英；血热者，加赤芍、
地骨皮；气滞者，加枳壳、九香虫；血瘀者，加五灵脂、王不留行；顽痰者，加
川贝母、莱菔子、白芥子；声带肥厚者，加瓦楞子、蛤粉；闭合不密者，加五味
子、菟丝子；局限于披裂区充血者，加桑寄生、功劳叶；嘶哑严重无音者，加射
干、凤凰衣、玉蝴蝶。

此病目前中西医皆无有效治法，唯有“禁声少言”。故服三甲散60剂而得此结
果，已属理想。《临证指南·暗》后注，反对失音用麦冬、沙参，认为愈进而愈
坏者，就是指此病而言。
3.升清流气饮治疗中耳炎
升麻3克，青皮6克，黄芪10克，木香3克，苏叶、大腹皮各10克，乌药6克，柴胡、
川芎各3克，蔓荆子6克，石菖蒲3克。
学习和使用体会
适用于航空性中耳炎、潜水性中耳炎。本病系由于鼓室内气压与外界气压极不平
衡而发生的中耳损伤。本方根据《杂病广要》“气平则宁，气不平则病”的论点
作立方的主导思想。又以《窦氏疮疡经验全书》中20首流气饮作取药蓝本，经过
多年的筛选而成。方中升麻、柴胡升清降浊，后者更有除头病、治耳聋的作用，
因为肝胆之络附耳；木香、乌药消积滞，辟邪气、导滞气，但前者更能止痛去胀
感；青皮、蔓荆子疏肝散结、破气止痛，而后者更有抑制脑鸣的特点；苏叶散发
风气，顺气化痰；大腹皮协调寒热失和、疏瘀滞而开郁结；川芎行气开郁，上行
头目而破瘀血，生新血。还有2味画龙点睛之药，即黄芪以益气，气盛则更能反映
出诸药的作用，石菖蒲以开窍，航空性中耳炎正是窍闭的典型病例。虚弱及老
人，倍加黄芪；原发性高血压者，慎用升麻、蔓荆子。重症每天可进2剂。因此病
速起、速治、速愈，故“夜不长而梦不多”，一般无须加减。
4.治耳聋常用方剂
柴胡12克，制香附9克，川芎、石菖蒲各12克，骨碎补9克，六味地黄丸30克（包
煎）。水煎服，每日1剂。
学习和使用体会
耳聋已久，肾虚耳聋以本方为主，气血虚明显者，可酌加较少量党参、当归、白
芍。有肝气郁滞者，可加郁金、婆罗子等；胃纳不展者，配加陈皮、炒谷芽等。
王清任《医林改错》有通气散，即柴胡一两，香附一两，川芎五钱为末，早、晚
开水冲服三钱，专治“耳聋不闻雷声”。柴胡升阳达郁，川芎引气调血，香附开
郁散滞，三药配伍，以行气、活血、条达郁滞。本方增加石菖蒲以开窍，骨碎
补、六味地黄丸以益肾。
5.治过敏性鼻炎（鼻鼽）常用方剂
桑叶、薄荷、蝉蜕、地龙、路路通、紫草、茜草、墨旱莲。
学习和使用体会
过敏性鼻炎临床辨证多以肺、脾、肾虚或兼风邪侵袭为主，主要分型为热伏肺经
证、肺经虚寒证、卫气不固证、肾阳不足证等。治疗以清金法为特色，适用于肺
经伏热，邪热循经上凌鼻窍导致鼻痒、喷嚏连连；肺经伏热，肃降失职，不能通
调水道，水液泛滥所致鼻清涕不止等症。

6.截敏汤（自拟方）
茜草、紫草、旱莲草、豨莶草、防风、柴胡、徐长卿、地龙、乌梅。
学习和使用体会
功用祛风脱敏，主治鼻鼽，用于以过敏症状为主的典型鼻鼽发作期，而未见脏腑
虚损、阴阳失调现象者。本方为干祖望先生60年临床经验中自创之方，治疗以鼻
塞、鼻痒、狂嚏、清涕滂沱为特征的鼻鼽，且无脏腑虚衰、阴阳失调。当鼻鼽有
脾肺气弱、卫表失固时，以截敏汤合补益脾肺、益卫固表之玉屏风散以祛风故表
脱敏。另外干祖望先生认为穞豆衣有故表作用，有“一味穞豆衣，胜过玉屏风之
效”的体会。对于寒邪伏困、阳虚不得宣、经久不愈之鼻鼽，则用阳和汤合截敏
汤。另外，截敏汤与桂枝汤治疗营卫不和之鼻鼽，与温肺止流丹合用治疗肺气虚
弱、金寒不温之鼻鼽，属肺经郁热的鼻鼽则配伍桑白皮、龙胆草、黄芩等。
7.参苓白术散治慢性咽炎
莲子肉去皮、薏苡仁、缩砂仁、桔梗炒令深黄色各一斤（500克），白扁豆姜汁
浸、去皮、微炒、一斤半（750克），白茯苓、人参（去芦）、甘草、白术、山药
各二斤（1000克）。上药为末，每服二钱（6克），枣汤调下。亦有制丸吞服或作
汤水煎服，用量按原方比例。
学习和使用体会
功用健脾渗湿。主治：①慢性咽炎。②中土衰弱，难化精微，津不上承，咽喉失
养之证。③口腔白斑有轻浅溃疡，或溃疡逐渐收敛时。参苓白术散出自《太平惠
民和剂局方》，可健脾益气，和胃渗湿。多用于调理肠胃功能，或益气安胎。此
方突破《和剂局方》之规，将其施之于慢性咽炎，治疗咽奇干，多饮求润，并觉
喉中有异物感，频频清嗓，然咳痰爽利。伴见胸闷脘痞，气怯神疲，大便溏薄或
干而不爽等。舌苔白腻，脉濡细。咽后壁淋巴滤泡团块状增生、充血（晦暗
型），两侧索肥大。慢性咽炎，主症为咽喉干涩、微疼，或如异物鲠介，或如烟
熏火灼，症状不一而足。咽燥者，律不能蠕之故。按照常规，多投养阴之剂。干
祖望先生认为，濡润咽喉之法多端，不能全赖养阴一技，犹如花卉，若枝叶枯
槁，园丁一味浇水，却不知泥土过黏，根反为腐烂。此时只有疏土渗水，沐浴阳
光，乃为上策。《素问·阴阳类论》云“咽喉干燥，病在土脾”，此之谓也。所
以治疗慢性咽炎，应重视辨证，既不废养阴，又善于培土健脾一法。方中人参、
白术、山药补益肺脾之气，白茯苓、薏苡仁健脾化痰，桔梗清肺又兼有载药上浮
之力；白扁豆、砂仁健脾理气；甘草和中，生津利咽。
8.清热解毒汤治咽喉病
金银花、连翘各10克，赤芍、丹皮、桔梗各6克，牛蒡子10克，竹叶12克，黄芩3
克，板蓝根12克，芦根30克，薄荷5克（后下）。
学习和使用体会
用于肺胃热毒的咽喉病。症见咽喉红肿，焮痛较剧，吞咽困难，发热，口渴，舌

质红，苔黄，脉弦数。金银花、连翘、竹叶、板蓝根清热解毒，赤芍、丹皮清热
凉血解毒，牛蒡子、黄芩、桔梗清解肺热、化痰消肿，薄荷、芦根疏风散邪、清
热生津利咽喉。
9.治慢性荨麻疹常用方剂
麻黄5克，连翘9克，赤小豆15克，胡麻仁（黑芝麻）30克，何首乌9克，苦参6克，
石菖蒲6克，甘草5克。水煎服，饮酒者可加黄酒50～100克同煎。每日1剂。用于沐
浴当风，邪客经络，湿郁热积，气血阻痹，风疹缠绵不已。如长久不愈，时作时
瘥，已入血络者，则加地龙、刺猬皮各9克，杏仁、赤芍各6克，皂角刺5克及薄
荷、银花等。
学习和使用体会
本方以《伤寒论》麻黄连翘赤小豆汤为基本方。原为解毒、清热、利湿之用，治
伤寒瘀热在里、小便不利、身发黄者，按其理加味用治风疹而见效，所加减之方剂
药多能助原方而得捷效。

36.张赞臣祖传外用方剂

张赞臣（1904—1993），字继勋，晚年自号“壶叟”，江苏武进人。祖育铭、
父伯熙精于外、喉科。张氏幼承家学，16岁随父来沪，入上海中医专门学校，后
转读于上海中医大学，师从谢利恒、曹颖甫、包识生诸名家。1926年毕业后，悬
壶沪上。精内、外、妇、儿、五官各科，尤以外科、喉科见长。首创“舌下经脉
诊察法”，创制“金灯山根汤”、“养阴利喉汤”、“前胡玉屏汤”及外用“喉
科牛黄散”、“银硼漱口液”等多种喉科验方。晚年主编《中医喉科集成》巨
著。撰有《中国历代医学史略》、《中国诊断学纲要》、《张赞臣临床经验选
编》、《咽喉病新镜》等专著10余部及医话、养生、临床总结等学术论文数十
篇。
1.芙蓉散治阳性痈疡
功用清热消散。适应于阳性痈疡，红肿热痛者。芙蓉叶500克，赤豆粉、陈小粉
各60克（炒焦黄）。共研细末，过筛。用茶叶汁、蜂蜜适量，调成糊状，敷于患
处。敷时需稍厚，上用消毒纱布覆盖，橡皮膏固定或绷带包扎，每日换1～2次。
学习和使用体会
本方芙蓉叶、赤豆粉、陈小粉都能清热消肿，是消散阳性痈肿常用的外用药。另
外，张氏家传之芙蓉软膏，即芙蓉散加入黄石脂内（约5∶1）调匀。功用、主治
与芙蓉散同。摊于纱布上贴敷患处，每日换1～2次，亦为良方。
2.金黄散治热疖
天花粉250克，陈皮30克，黄柏、姜黄各75克，厚朴、甘草各30克，大黄、白芷
各75克，苍术、南星各30克。上药先切成薄片，晒干（不宜用火烘），共研极细
末，过筛，和匀。凡痈疽红肿热痛未成脓者，用茶清或蜂蜜调敷；如已酿脓者，
改用葱汁、蜂蜜调敷；如漫肿无头，皮色不变，则用葱汁、陈酒调敷。敷时需稍
厚，上用纱布覆盖，橡皮膏固定或绷带包扎，每日换2～3次。
学习和使用体会
功用清热解毒，退肿散结。适用于热疖，痈疽，火丹漆疮，肌肤赤肿，湿痰流
注，无名肿痛等症。本方用大黄、黄柏、天花粉清热解毒；苍术、白芷、厚朴、
陈皮、姜黄、南星退肿散结，诸药合用，阳证可消，阴证能散，所以临床应用较
为广泛。另外，金黄软膏也是功能相近的良方。金黄散加入黄石脂内（约5∶1）
调匀。功用、主治与金黄散同。摊于纱布上贴患处，每日换1～2次。
3.铁箍散治痈疡
白及、白蔹各30克，黄柏60克，山豆根、连翘、黄芩、制乳香、制没药各15克，

生川乌18克，地骨皮21克，射干9克。先将各药分别研极细末，按用量配在一
起，和匀。用茶汁、蜂蜜调敷患处。如外疡肿胀散蔓之症，可用陈酒调敷。
学习和使用体会
功用清热消散镇痛。适用于痰火结块，痈疡红肿制热痛者。本方黄芩、黄柏、连
翘、白蔹、地骨皮、射干、山豆根等都有清热作用，制乳香、制没药既能消散，
又可止痛，生川乌温散之力甚强，且有镇痛作用，加白及协助消肿，主要用于痰
火结块或痈疡红肿热痛的病症。
4.硇砂散治疮疡
硇砂15克，朴硝6克，樟脑1.5克，明矾4.5克，银朱9克，朱砂4.5克，冰片1.5克。
除冰片外，将上药共研细末过筛后，再加入冰片研匀，置膏药中贴患处。
学习和使用体会
功用软坚消肿。适用于阳证疮疡，初起块坚疼痛的病症。本方硇砂、朴硝、银朱
都有较强的软坚消散功能，配以樟脑、冰片香窜，更助其结之功，为疡证初起结
块坚痛的外用药。此散中硇砂、朴硝两药受潮或受热后易引起烊化，故此散制成
后，宜贮于瓶中封固，不可受潮或泄气，以免药效减弱。另外，此药散结力强，
而清热毒之功较弱，如与阳证大发散同用，可治痈疡红肿结块之症。
5.三黄散治疔毒
生大黄、藤黄、雄黄各9克。共研细末。置膏药中贴患处。若治疔疮走黄，用冷
水调敷。
学习和使用体会
功用清热消肿。适用于痈毒结块红肿及疔毒走黄者。本方大黄清热解毒，祛瘀消
肿，又配雄黄解毒，藤黄消散，以助大黄之功，所以可用于痈疡红肿以及疔疮走
黄的病症。疔毒走黄，需配合内服煎剂如黄连解毒汤等方。
6.五黄散治痈疽
生大黄、藤黄、雄黄各9克，硫黄6克，牛黄1.5克。共研细末，过筛。麻油调敷
患处。
学习和使用体会
功用清热消散软坚。适用于痈疽肿胀根坚，皮色微红。本方为三黄散加牛黄、硫
黄所组成，在清热软坚作用方面有了加强。
7.藤朱散治痈疽
生大黄、银朱各9克，火硝、藤黄各4.5克，麝香1克，冰片1.5克。先将生大黄研

细，银朱、火硝、藤黄共研细末，过筛后，再加入麝香、冰片研匀。用法：置膏
药中贴患处。
学习和使用体会
功用清热消散。适用于痈疽、疔疮红肿散漫者。本方由三黄散去雄黄，加麝香、
冰片、火硝、银朱等辛窜活血、攻坚消散的药物，清热消散的功效更有加强。
8.外用代刀散治痈疽
生斑蝥4.5克，炙巴豆肉6克，砒石1克，银朱1.5克。共研细末，过筛，撒于疮头
上，外用膏药覆盖。
学习和使用体会
功用咬头溃脓。适用于痈疽、流注有脓不溃者。本方生斑蝥、炙巴豆肉、砒石腐
蚀皮肤作用甚为峻烈，配合银朱以加强它的咬头溃脓作用，所以名之为代刀散。
本方适用于疮痈脓毒已熟，而不愿手术切开排脓的患者。此药有剧毒，切忌入
口。
9.文将丹治痈疽
蜈蚣7条，炙僵蚕4.5克，全蝎7只，麝香1克，雄黄9克，炙穿山甲片4.5克，制乳
香、制没药各3克，五倍子15克，牛黄2克，蝉蜕7只，冰片1.5克。除麝香、冰
片、牛黄外，将上药共研极细，过筛，加入麝香、牛黄、冰片研匀。放膏药中，
贴患处。
学习和使用体会
功用散结、软坚、咬头箍脓。适用于痈疽发背、化脓将溃根坚等病症。本方用蜈
蚣、全蝎咬头散结，作用较和缓而弱，故名之为文将丹。佐以炙穿山甲片、制乳
香、制没药活血消肿，麝香、冰片走窜消散，炙僵蚕、雄黄、牛黄解毒，故具有
散肿箍脓作用。
10.武将丹治痈疽
五倍子15克，炙僵蚕4.5克，炙蛇蜕3克，炙穿甲片4.5克，雄黄9克，全蝎6克，斑
蝥3克（元米同炙去头足），麝香1克，冰片1.5克。除麝香、冰片外，先将五倍
子、炙穿山甲片、雄黄等分别研细，再和入余药共研极细过筛，最后加入麝香、
冰片研匀。用法：置膏药中，贴患处。
学习和使用体会
功用消散，咬头，箍脓。适用于痈疽肿胀将成未成者。本方用斑蝥腐蚀咬头，作
用较文将丹为强，故名武将丹，其余作用均与文将丹相仿。龙衣在炮制时，要注
意适度，焙至色黄即可，不能焦枯，以免失去效用。

11.提脓丹治痈疽
煅石膏15克（尿浸水飞），人中白（水飞）、儿茶各9克，元明粉15克，轻粉、
青黛各4.5克，冰片1.5克。除冰片外，先将元明粉、轻粉分别研细，再和入余药
共研至极细，过筛，后入冰片研匀。放于疮口上，外盖膏药，每日换药1～2次。
学习和使用体会
功用提脓拔毒，适用于痈疽，疔疮溃破者。本方用煅石膏、轻粉、儿茶拔毒收
湿，加入人中白、青黛、元明粉清热消炎，冰片引诸药渗透，合而用之，使毒去
脓清而诸症可除。本方为一般拔毒生肌外用药，适用于阳证痈疮溃破的病症，为
临床最为常用者。
12.拔毒生肌散治痈疽
寒水石9克，藤黄3克，东丹15克，儿茶4.5克，煅石膏15克（尿浸水飞），红升药
6克，冰片1克。除冰片外，先将寒水石研细，加入余药充分研匀，过筛，后入冰
片研匀。用法：若外疡溃烂面大，可用清洁毛笔蘸药粉撒于疮面上，外盖膏药，
每日换1～2次。
学习和使用体会
功用拔毒、祛腐、生肌。适用于痈疽、发背、脑疽溃破，脓泄不多，脓栓不脱的
病症。本方是三仙丹加味而成的外用方。方中红升比例增大，所以功效更为显
著。寒水石与煅石膏同功，藤黄有消肿排脓之功，儿茶又助以东丹有吸湿收口之
力，增加了它的功效。
13.祛腐散治瘰疬
川巴豆适量，去油炒焦研末。用法：置膏药中，贴患处，每日换1～2次。
学习和使用体会
功用祛腐。适用于痈疽、瘰疬毒盛，腐肉腥臭，脓栓不脱的病症。本方用一味川
巴豆炒焦外用，具有较强的祛腐作用，如溃疡疮口有网状膜不化及脓栓堵塞不脱
者用之可自脱。
14.扫盆排毒丹治疮疡
煅石膏120，轻粉18克，血竭30克，乳香末18克，红升30克，冰片4.5克。除冰片
外，先将轻粉、红升分别研细，和入各药共研极细，过筛，再加冰片研匀。掺于
疮口上，外用膏药贴之，每日换1～2次。
学习和使用体会
功用拔毒祛腐，生肌收口。适用于疮疡出脓后，腐不脱，久不收口。本方用轻
粉、红升药拔毒祛腐，煅石膏、血竭、乳香末生肌，佐以冰片引药渗透，并加强

排毒生肌收口之功。
15.青灵散治疮毒
煅石膏30克，海螵蛸9克（去硬壳），青黛3克，牛黄0.6克，珍珠粉1克，冰片1.5
克。除冰片外，先将上药共研细末，过筛后，再加入冰片研匀，用瓶装，封固。
用法：干掺于疮口上，或用麻油调成糊状，或用凡士林2∶8调成软膏敷于患处，
每日1～2次。
学习和使用体会
功用清热消肿，祛腐，生肌。适用于疮毒焮红，脱皮腐溃及水火烫伤，乳岩溃烂
等病症。本方用煅石膏、牛黄、青黛能清热消肿，海螵蛸能吸湿去腐收敛，珍珠
粉能生肌长肉。在应用上着重于清热收敛。本方去牛黄、珍珠粉，亦称青灵散，
作用相仿。但治疗乳岩溃烂出血者，应加入牛黄、珍珠粉二药，以增强消炎祛腐
作用。另外，还有一方为青灵软膏，是青灵散加入黄石脂内，调匀。功用、主治
与青灵散同。撒于纱布上敷患处，每日1次。
16.提瘰丹治瘰疬
水银、硼砂、火硝、明矾、皂矾、食盐各3克。除水银、食盐外，其他4种药先行
研极细末，再加入水银、食盐，研至不见水银星点、无声为度，放瓦盆内，用粗
瓷碗合盖，外用盐泥封固，不可流气，置于炭火上约炼1小时左右取下，待冷，
其药之结晶体上升于碗底上，将药刮下研细，用白米饭和匀，捣丸如芥子或绿豆
大小，朱砂6克为衣。用法：视疮口面积大小取药丸放疮头上。外用棉纸2～3层
覆盖，敷一日一夜揭去，如硬核脓栓脱落后，改用和合丹收口。
学习和使用体会
功用祛腐提核，拔毒收口。适用于瘰疬已溃，硬核不脱。本方用水银祛腐拔毒，
配用火硝攻坚，使毒易化而排出；硼砂解毒消散，使余毒清除；明矾、皂矾收敛
疮口。此药略有刺激性，如用于治疗生有肉芽之腐溃面而核不脱的患者，有轻微
痛感，不要揭去，忍耐片刻，疼痛则可消失。本品有剧毒，切不可内服。
17.冰梅散消胬肉
炙乌梅肉9克，熟地4.5克（炙灰），冰片1克。共研细末，过筛。将药粉掺在胬
肉凸出上，外用膏药固定，每隔2～3日换1次。
学习和使用体会
功用平胬肉。适用于胬肉外凸，不能收口者。本方用炙乌梅肉为主药，具有腐蚀
胬肉作用，冰片有清热的功效，用熟地可滋养阴血促使收口。另外还有一方为平
安饼，是本方去冰片加轻粉，功用平胬肉、祛腐毒，可治胬肉外凸脓腐不清之
症。
18.加味紫金丹治疮疡

紫金藤（即降香，炒去油，劈细）250克，乳香（去油）、没药（去油）各60
克，血竭、五倍子（炒成团）各45克，龙眼核（炒）、炙象皮各250克，煅龙骨
15克，血余炭、海螵蛸各250克。各药分别研细，再和匀共研极细，过筛，贮于
瓷瓶中，勿泄气。用法：掺于出血疮面上，外用棉花纱布固定。
学习和使用体会
功用止血。适用于疮疡腐烂，伤及血管而流血不止，如搭手等病，或刀伤出血
者。本方降香等药都具有较强的收涩止血作用，而配用乳香、没药、血竭的目的
有活血功能，可止血而不留瘀，止痛。此外，还具有消痈疮的作用。
19.和合丹治褥疮
煅石膏、东丹各30克，冰片2克。先将煅石膏、东丹共研极细末，过筛，再入冰
片研匀。放膏药中贴患处，或用麻油调成糊状外敷。
学习和使用体会
功用生肌收口。适用于诸疮久不收口及褥疮等症。本方用煅石膏、东丹消炎防
腐，促使溃疡面肌肉生长，加用冰片引诸药渗透，从而达到新肉生、疮口愈合的
目的。外用石膏宜煅，以减少其凉遏之性，又能起到收敛之功。本方用黄凡士林
以2∶8调成软膏，用于诸疮脓毒已尽仍不收口者。对褥疮脱皮腐烂者用之，既能
护疮，又能化腐生肌。
20.甘石丹生肌收口
东丹30克，制炉甘石9克，煅石膏30克，乌贼骨6克，冰片1.5克。除冰片外，先将
乌贼骨（去硬壳）研细，再入各药共研极细，过筛后，最后加入冰片研匀。用
法：掺在疮头或疮面上，外贴膏药。
学习和使用体会
功用生肌收口。适用于诸疮疡毒腐肉已净，脂水淋漓，久不收口。本方在和合丹
的基础上，加乌贼骨、甘石二药均有收敛吸湿作用，对脂水不尽，不能收口者尤
为适宜。制炉甘石方法如下：取生炉甘石贮于新大沙罐内，外以铅丝箍紧，放炭
炉上煨一日一夜，再取下退火气，用绢筛筛过，放乳钵中，水飞晒干，盆口上以
丝绵糊口，不使灰尘侵入，晒干后再研细；另用药物文火徐徐煎收浓汁，再用羚
羊片煎浓汁和前药汁，一同拌入炉甘石粉内，调和如糊状，再放入瓷盆中炎日晒
干。另外，张氏一门，还有一张祖传煎药方：①细木通、藁本、川贝母、防风、
桑叶、羌活、知母各9克，生地30克，谷精草、天麻、枸杞子、连翘、金银花各9
克，白芷片6克，荆芥、北细辛各9克，生大黄15克，薄荷叶、杭菊花各9克，木
贼草15克，龙胆草9克，红花4.5克，甘草、生赤芍各9克，生黄柏15克，川芎6
克，黄连15克，黑栀子9克，生黄芩15克，石决明30克。②羚羊片（每制炉甘石
500克，羚羊片3克），制炉甘石又为眼科外用点眼的要药，其他外科各药的配方剂
中也能适用。

21.桃花五宝丹生肌收口
东丹24克（水飞），煅石膏30克（尿浸），海螵蛸9克（去硬壳），久年柩灰或
陈石灰晒干研细15克（水飞），冰片1.5克。除冰片外，先将各药共研极细末，
过筛后，加入冰片研匀。掺于伤口上，外贴膏药。或用黄凡士林调成软膏，涂纱
布中盖在疮口上，每日更换1～2次。
学习和使用体会
功用生肌收口。适用于外疡腐肉脱净，或肉芽渗血不收者。本方用东丹、海螵蛸
防腐收敛，促使腐溃面，收缩，加煅石膏、久年柩灰消炎收口并有止血之功，佐
以冰片引药渗透，共达肌肉生长、疮面愈合之目的。本品即甘石丹去制炉甘石加
柩灰而成，作用相仿。
22.牡龙丹生肌收口
煅牡蛎、煅龙骨、海螵蛸各9克，东丹、煅石膏各15克，制炉甘石6克，白蜡4.5
克，冰片2.4克。先将老白占切成粉状，与各药共研细末至无声为度，过筛，最
后和入冰片研匀。掺于疮口上，外盖薄贴。一般疮疡每日换药1～2次，臁疮每隔
1～2日换药1次，外用软布包扎固定。
学习和使用体会
功用生肌收口。适用于诸疮溃后，毒尽而不收口，以及臁疮皮肉不生等症。本方剂
以煅龙骨、煅牡蛎、制炉甘石收敛腐溃面，配合海螵蛸、东丹、煅石膏消炎生
肌，白蜡护肤而生肉芽，冰片引药渗透，合而用之，有生肌收口之效（本方是甘
石散加龙牡白蜡制成，加强了收敛疮口，吸去脂水的作用）。本方用于治臁疮硬
口及溃疡面较大久不收口者，疗效较好。若见臁疮周围硬肉者，先用毫针星刺出
血，或用剪刀剪去其硬肉，再用本方掺于疮口上，外盖膏贴，可加速疮口的愈
合。
23.吹口方剂
（1）上品冰硼散风化西月石9克，西瓜霜6克，尿浸石膏15克（煅，水飞），海
螵蛸7.5克（去硬壳），辰砂2.4克，冰片1.5克。除冰片外，余药共研细末，至无
声为度，过筛，再加入冰片研匀。装瓶备用。
学习和使用体会
功用清热解毒，祛腐消肿。适用于一切乳蛾、喉痈、喉疳引起的咽喉红肿疼痛，
急性滤泡型扁桃体炎、口腔黏膜溃疡等症。每日2～3次，每次取上药粉少许吹入
患处。
（2）加味柳花散生黄柏、生蒲黄、煅人中白、水飞青黛各15克，硼砂7.5克，薄
荷叶4.5克，冰片0.9克。上药除冰片外，煅人中白、硼砂先研极细，再入余药共
研极细，过筛，和入冰片研匀。

学习和使用体会
功用清热解毒，祛腐收敛。适用于咽喉肿痛、化脓性扁桃体炎、口腔黏膜溃疡
等。每日3～4次，每次取上药少许吹于患处。
（3）珠黄青吹口散薄荷叶、尿浸石膏（煅，水飞）、人中白（水飞）、老月
石、天竺黄、西瓜霜各3克，黄连、生甘草、青黛、冰片各2.1克，珠粉0.3克，牛
黄0.6克。共研极细末，过筛。
学习和使用体会
功用清热解毒，消肿止痛，去腐利咽。适用于咽喉红肿、喉核肿大者。每日2～3
次，取药少许吹于患处。
（4）喉科牛黄散黄连、黄柏、薄荷叶各4.8克，雄黄、西瓜霜、硼砂、冰片各1.5
克，牛黄0.6克。共研极细末，过筛，备用。
学习和使用体会
功用清热解毒、消肿利咽，祛腐。适用于急性咽喉炎，黏膜充血，乳蛾，咽喉红
肿疼痛、肿胀弥散者。每日2～3次，取上药末少许吹于患处。
（5）青灵软膏煅石膏30克，海螵蛸9克（去硬壳），青黛3克，牛黄0.6克，珍珠
粉1克，冰片1.5克。先将前药共研细末，过筛，再加入冰片，研匀，封瓶分装待
用。青灵软膏系将青灵散5份与黄石脂1份混合调匀而成。
学习和使用体会
功用清热，祛腐，生肌。适用于鼻疮、喉疳等黏膜溃腐者。取上药末，掺于疮
口；或用麻油调成糊状，或以青灵散与黄石脂5∶1的比例调匀成青灵软膏，敷于
患处，每日1～2次。方中煅石膏、青黛、牛黄清热消肿，海螵蛸吸湿收敛之腐，
珍珠粉生肌。全方重点在于清热收敛。因犀牛黄、珍珠粉物稀价昂，作用在于增
加消炎、祛腐、生肌作用，若鼻疮无腐溃疮口，可去之，仍可称青灵软膏，作用
亦相仿。
病例：傅某，男，48岁，1976年3月20日初诊。右鼻翼部肿胀热痛3天，伴全身发
热、头胀及鼻流涕。检查：右鼻前庭红肿，糜烂结痂，舌红苔薄、脉滑数。诊断
为鼻前庭炎（右），证属外感风热上攻鼻窍，治以疏邪清热解毒。处方：薄荷叶
3克（后下），牛蒡子、赤芍、连翘、黄芩、银花、菊花、丹皮各9克，生甘草3
克，连服3剂，并用青灵软膏涂患处，每日2次。药后症减，随症加减，继服6剂
获痊愈。
（6）芙蓉膏（散）芙蓉叶500克，赤豆粉、陈小粉各60克（炒焦黄）。3药均能
清热消肿，共研细末，过筛备用。芙蓉膏系芙蓉散加黄石脂以5∶1混匀而成。本
方外敷适于治阳性痈疡，有清热消散作用。适用于乳蛾焮肿致颌下肿赤胀痛者。
取上药末，用凡士林或红茶汁、蜂蜜适量，调成糊状，敷于患处。每日更换1～2
次。

学习和使用体会
病例：严某，女，16岁，1975年11月20日初诊。左鼻翼部肿胀疼痛4天，并已侵
及面颊部，用抗生素未能控制。检查：左鼻翼处红肿突起，连及迎香部，有明显
触痛，舌脉无殊，诊断为左侧鼻前庭疖，并发面颊部蜂窝织炎。证属热毒内蕴、
上攻鼻窍，治以清热解毒，佐以消散。处方：赤芍、丹皮、芙蓉花、杭菊花各9
克，金银花、紫花地丁各12克，生甘草3克，绿豆壳18克。连服3剂。外敷芙蓉
膏，每日更换1～2次。药后2周随访症状全消。
24.搐鼻药
（1）鼻渊散辛夷30克，薄荷叶6克，滑石、硼砂各9克（风化），冰片0.9克。共
研极细末，过筛，装瓶待用。
学习和使用体会
功用清热化湿，通窍排浊，适用于鼻渊黄涕腥浊。每日2～3次，取上药末少许，
搐鼻内。
（2）鼻菌散甘遂末3克，硼砂、辰砂各1.5克，甜瓜蒂3克，冰片0.6克。共研细
末，过筛，装瓶待用。
学习和使用体会
功用蚀疮散结。适用于鼻息肉者。每日2～3次，取药末少许，搐鼻。
（3）碧云散川芎、鹅不食草各15克，细辛、辛夷各3克，青黛1.5克，冰片0.9
克。共研细末，过筛，装瓶待用。
学习和使用体会
功用清热，通窍，排浊。适用于鼻涕黄稠、鼻塞、不闻香臭等症。每日2～3次，
搐鼻。

37.刘奉五妇科临床常用方剂

刘奉五（1911—1977），北京市人。幼年学医，曾拜名医韩一斋为师，24岁在北京
悬壶应诊。曾受孔伯华先生之邀，任教于北平国医学院。1955年调任北京中医医
院妇科工作。刘奉五先生深研经典并验之妇科临床，形成了颇具特色的脏腑枢机
思想。他认为，肝脾肾三脏为妇科之重。肝在生理上能养五脏六腑，脾胃为机体
气机升降枢纽，肾为先天之本，天癸赖以滋养。他还认为不能把冲任二脉看成是
一个独立的经络，而是附属于肝脾肾三脏的两条脉络，与肝脾肾三脏间接相通。
因此，冲任二脉的生理功能也可以说是肝脾肾三脏功能的具体体现。
刘奉五先生在妇科临床实践中积累了丰富的经验。如将月经失调分类为漏经类月
经失调及闭经类月经失调等。通过多年的实践检验，形成了自己常用的经验方和
经验用药，如瓜石汤、四二五合方、凉血止衄汤、清肝利湿汤、安胃饮、清眩平
肝汤、解毒内消汤等。
1.安冲调经汤
山药15克，白术9克，炙甘草6克，石莲、川续断各9克，熟地12克，椿根白皮9克，
生牡蛎30克，海螵蛸12克。
学习和使用体会
功用平补脾肾，调经固冲。用于脾肾不足、挟有虚热所引起的月经先期、月经频
至或轻度子宫出血。月经先期、月经频至、轻度子宫出血均有虚实之分。对于虚
证一般多用人参、黄芪补脾；桂枝、附子、鹿茸、鹿角补肾，这些仅适用于纯虚
证类。刘奉五先生在临床实践中体会到，很多患者属于虚中夹实。特别是女青年
月经初潮之际，脾肾不足，而阳气初升，虚象之中往往挟有热象，表现为脉细、
面色萎黄、疲乏倦怠、四肢无力，而月经色黑有块。若妄用人参、黄芪、桂枝、
附子之属，则热益内炽，月经更加提前，血量反而增多，若见有热而过用苦寒黄
芩、黄连之类，则伤正而脾肾更虚，在这种既不能过于温补，又不能苦寒直折的
矛盾情况下，摸索出平补脾肾、调经固冲的经验方药。
本方平补脾肾，脾气充则能统血，肾气足则能闭藏，清热收涩，清补兼施，标本
兼顾，气血调和而经水自安，所以定名为安冲调经汤。
2.瓜石汤
瓜蒌15克，石斛12克，玄参、麦冬各9克，生地、瞿麦各12克，车前子9克，益母草
12克，马尾连6克，牛膝12克。
学习和使用体会
功用滋阴清热，宽胸和胃，活血通经。本方主要治疗由于胃热灼伤津液所引起的
月经稀发、后错，以及精血枯竭所引起的闭经。此类患者，平素多有阳气过盛、
肝热上逆，导致胃中燥热、灼伤津液。阳明本为多气多血之经，下隶冲任二脉，

若阳明津液充实，则冲任精血满盈，月经能以时下。若阳明燥热过盛，津液枯
竭，不能化为月经，轻者月经稀发、后错，重者闭经数年不至。审其临床特点，
虽为经闭，但无气血两虚之象，反而自觉口干、舌燥、心胸烦闷、急躁多梦，甚
者胸中发热、五心烦热、脉弦滑沉取无力或滑数，一派阴虚血燥征象。古人曾用
三合汤（四物汤、调胃承气汤、凉膈散）治疗本病。原方由当归、生地、白芍、
大黄、元明粉、甘草、连翘、栀子所组成。在临床实践中，刘奉五先生观察到多
数患者，虽有上述症状，而大便不一定干燥。而且本病又系慢性病，非数剂药能
以收功。如若长期服用三合汤因其中有大黄、元明粉等苦寒泻下之品，更易耗伤
津液。
全方以滋液清热，宽胸和胃之力，而达到活血通经的目的，由于药性平和可以长
期服用。在临床应用时若见大便燥结，也可先用三合汤，待阳明燥实已解，仍可
改用本方作为后续治疗。
3.四二五合方剂
当归、白芍各9克，川芎3克，熟地12克，覆盆子、菟丝子、五味子、车前子各9
克，牛膝12克，枸杞子15克，仙茅9克，淫羊藿12克。
学习和使用体会
功用养血益阴，补肾生精。主治血虚肾亏所引起的经闭或席汉综合征。本方专治
血虚肾亏所引起的闭经，或产后大出血引起的席汉综合征。此类患者表现为精神
疲惫，腋毛及阴毛脱落，生殖器官萎缩，闭经，性欲减退，阴道分泌物减少及乳
房萎缩等症状。根据中医观点认为，此类症候，均为产后大出血伤肾、伤血所引
起。由于肾藏精，主生长、发育、生殖功能。若肾气虚，则毛发脱落，性欲减
退。若肾阴虚，则肾精减少，月经闭止，阴道分泌物减少。肾虚督脉空虚不能濡
养脑髓，故记忆力减退，精神疲惫。本方用五子衍宗丸补肾气，其中菟丝子苦平
补肾，益精髓；覆盆子甘酸微温，固肾涩精；枸杞子甘酸化阴，能补肾阴；五味
子五味俱备，入五脏大补五脏之气，因其入肾故补肾之力更强；车前子性寒有下
降利窍之功，且能泄肾浊补肾阴而生精液。配合仙茅、淫羊藿以补肾壮阳。五子
与二仙合用的目的是既补肾阳又补肾阴。补肾阳能鼓动肾气，补肾阴能增加精
液。肾气充实，肾精丰满，则可使毛发生长，阴道分泌物增多，性欲增加，月经
复来。临床观察有促进排卵的功能，肾气及精液充足，督脉充盈，脑髓得以濡
养，脑健则可使记忆力增强，精力充沛。
另外，与四物汤合方以加强养血益阴之效，再加牛膝能补肾通经。本方的功能不
在于通而在于补。肾气充、肾精足，经水有源，则月经自复。若为产后气血极度
虚弱，可加人参、黄芪以补气，称为参芪四二五合方。此乃以补气之法，增强补
血之效，以气带血，同时又能加强补肾的功能。
4.凉血止衄汤
龙胆草、黄芩、栀子、丹皮各9克，生地15克，藕节、白茅根各30克，大黄1.5克，
牛膝12克。
学习和使用体会

功用清热平肝，凉血降逆。主治肝热上逆，血随气上所引起的衄血、倒经。在行
经前1～2天或正值经期或经后，出现规律性、周期性衄血，甚至吐血称为倒经或
逆行经。主要是由于肝阳亢盛，血热上逆。肝阳亢盛，冲气较盛，血海满盈，血
为热迫，随冲气而上逆，不得下行，故月经量少或经行不畅或经闭不行，反而衄
血、吐血。刘奉五先生取龙胆泻肝汤中的主药龙胆草、黄芩、栀子清上焦热。配
合丹皮、生地清热凉血；藕节、白茅根清血热止吐衄。独特之处在于使用大黄1.5
克，药量不重，取其入血分行血破血，不但泻血热，而且大黄配牛膝又能引血下
行，实有釜底抽薪之妙。全方清热平肝，凉血降逆，不但吐衄可止，而且经血自
调。
5.清眩平肝汤
当归9克，川芎4.5克，白芍、生地各12克，桑叶、菊花、黄芩、女贞子、旱莲草、
红花、牛膝各9克。
学习和使用体会
功用滋肾养肝，清热平肝，活血调经。主治妇女更年期综合征、经前期紧张症
等，属于肝肾阴虚、肝阳亢盛，见有头晕、头痛（或血压升高）、烦躁者。更年
期综合征、经前期紧张症，多见有头痛、头晕、烦急易怒、睡眠不实、梦乱纷
纭，甚则胸中满闷，面红耳赤，潮热汗出，脉弦大有力，或见血压升高。中医辨
证多属于肝肾阴虚，肝阳上亢。由于其症候多发生在更年期或经前期，因此与冲
任功能失调密切相关。发生在经前期者是由于肝热上冲，热随血上，或经血内结
肝阳益甚。所以在治疗时应当滋补肾阴，清热平肝，养血活血调经。方中当归、
川芎、白芍、生地、红花、牛膝养血活血、引血下行以调经；女贞子、旱莲草滋
补肝肾以培本；黄芩清肝热；桑叶、菊花清热平肝以治标。热重者去当归、川
芎，加马尾连15克；肝阳亢盛者加龙齿50克。本方标本兼顾，使之补肾而不呆
滞，清肝热而不伤正。在重用牛膝引血下行的同时，配合黄芩、桑叶、菊花清上
引下，重点突出。经临床使用，不但能够改善症状，而且对于血压高的患者，降
压效果也较为明显。
6.清肝利湿汤
瞿麦、萹蓄各12克，木通3克，车前子、黄芩、牛膝、丹皮、川楝子各9克，柴
胡、荆芥穗各4.5克。
学习和使用体会
功用清肝利湿，升阳除湿，活血止带。主治肝经湿热，热入血分所引起的赤白带
下、月经中期出血，以及由盆腔炎所引起的子宫出血或月经淋漓不止。对于赤白
带下、月经中期出血，以及盆腔炎所引起的子宫出血的治疗，一般习用完带汤或
清肝止淋汤。而完带汤主治阴寒挟湿的白带，对于赤带则难以奏效；清肝止淋汤
中利湿药的量较轻，疗效缓慢。刘奉五先生在临床实践中体会到，此类病证均与
肝经湿热伤于血分密切相关。因为肝经绕阴器、抵少腹，而此类病证的病位均在
阴器与少腹范围，发病的主要原因不外乎下焦寒湿日久化热，或下焦湿热，热伤
血分所致。主要表现多为：①赤白带下，系因热伤血分，而致阴道流出血性分泌
物，或白带中夹有血丝，谓之赤白带下，多伴有腰酸腿软、乏力、脉弦滑、舌质

红赤等证。②月经中期出血，每遇两次月经中期阴道流血，量少，持续3～5天，
偶有一例少腹疼痛，可能由于卵巢有慢性炎症所引起的排卵期出血，属于中医所
说湿热伤及血络所致。③盆腔炎所引起的子宫出血，是由于湿热蓄积下焦，热邪
入于血分，伤及血络所致。其特点是血量少而不畅，或淋漓不止，伴有少腹痛、
腰痛等。
7.安胃饮
藿香9克，苏梗、川厚朴、砂仁各6克，竹茹、半夏、陈皮、茯苓各9克，生姜汁20
滴对服。
学习和使用体会
功用和胃，降逆，止呕。主治胃虚，气失和降所引起的妊娠恶阻。妊娠恶阻系指
妊娠初期，胎气上逆，恶心呕吐不止。一般多因平素胃虚，胃气不能下行，反随
逆气上冲，以致恶心呕吐、饮食不下。轻者数日可以自愈，重者则呕吐严重，甚
至滴水不下。本方主要适用于素有胃气虚弱之妊娠恶阻。方中不用苦寒之品，而
以辛香和胃兼用降逆止吐之药，使胃气平和，逆气下降，则吐止胎安。本方是刘
奉五先生在实践中根据藿香正气散、橘皮竹茹汤加减变化逐步定型下来的经验
方。方中藿香、苏梗辛温芳香，理气和胃而除湿；川厚朴宽中，降气，和胃止
吐；茯苓渗湿益胃；砂仁、陈皮辛香理气和胃；竹茹辛凉和胃，降逆止呕；生姜
汁味辛理气，和胃而止吐；半夏辛苦微温，燥湿化痰，和胃降逆。但《本草纲
目》中记载半夏堕胎，孕妇禁忌。因此妊娠期应当慎用。而刘奉五先生在多年临
床实践中，应用半夏治疗妊娠恶阻从未发现有堕胎者，非但如此而且疗效甚好。
半夏虽为妊娠慎用药，因为“有病则病挡之”，所以方中用半夏既能降逆止呕，又不
影响胎气，可以说是本方的特点。
8.清热安胎饮
山药15克，石莲、黄芩各9克，黄连3克（或马尾连9克），椿根白皮、侧柏炭各9
克，阿胶15克（烊化）。
学习和使用体会
功用健脾补肾，清热安胎，止血定痛。主治妊娠初期胎漏下血、腰酸、腹痛属于
胎热者。胎漏相当于西医的先兆流产。本病有虚实之分，虚证宜补，方如泰山盤
石饮等；而本方所治胎漏属于热证者妊娠初期，由于血聚养胎，故患者多见阴虚
而阳气偏胜，阳盛则热，下扰血海，迫血妄行，以致胎漏下血、腰酸、腹痛等
症。《本草备要》中曾说过白术、黄芩为安胎圣药。因为白术能健脾，脾健则能
统血；黄芩苦寒能清胎热。在实践中刘奉五先生体会白术偏于温燥，而妊娠又多
阴虚血热，所以用山药代替白术，取其味甘性平、健脾补肾补而不热；石莲，性
味微苦寒，能健脾补肾，滋养阴液；黄芩、黄连清热安胎，椿根白皮味苦涩寒，
收涩止血；侧柏叶苦涩微寒凉血止血，炒炭后又能收敛止血；阿胶本属甘平，刘
奉五先生体会该药甘而微寒，有清热凉血，益阴安胎之功，又由于阿胶性黏腻，
能凝固血络善于止血，对妊娠患者既可安胎又可定痛。古人曾用胶艾汤治疗妊娠
下血，因为艾叶偏温弃而不用，代之以黄芩、黄连清胎热而安胎。总之，本方健
脾补肾，补而不热，清热而不伤正，收涩止血而安胎。

9.补肾固胎散
桑寄生、川续断、阿胶块、菟丝子各45克，椿根白皮15克。共研细末，每服9克，
每月逢1、2、3日；11、12、13日；21、22、23日各服1次。
学习和使用体会
功用补肾安胎。主治习常性流产属于肾虚者。刘奉五先生认为习常性流产多属于
肾虚。肾虚则冲任不固。冲为血海，任主胞胎，肾虚则胎失所养，不能系胎而致
流产。主要表现为妊娠期间腰部酸胀、小腹下坠，甚或有阴道下血，头晕耳鸣，
两腿酸软，或有数次滑胎史，舌淡、苔白滑，尺脉沉弱。刘奉五先生鉴于这种流
产，尤其是阴道下血后发展较快者，使用寿胎丸治疗虽然效果不错，但仍有进一
步提高的必要。从剂型上，将丸剂改为散剂，使之药量、药力增加（每服9克，实
际剂量较丸剂为大），疗效也会相应提高。从药物组成上，在原方基础上加椿根
白皮、阿胶加强凉血止血的作用。最主要的是改变了服用的方法：上述服法，实
际上是每10天中服药3天，这是因为妊娠多胎热，而习常性流产又是因为肾虚不能
系胎所致。在治则上，胎热宜清，肾虚宜补。但是，过于清热则伤胎气，过于补
虚则助胎热，实属矛盾。如果处理不当，顾此失彼，反而弄巧成拙。同时，习常
性流产的主要矛盾是肾虚而不是胎热。所以方中桑寄生、川续断滋补肝肾，益肾
安胎；阿胶块凉血固涩而止血，又能养血而安胎；菟丝子辛甘平微温，既补肾阳
又能益肾阴，温而不燥，补而不滞，上述4药均为补益之剂。另加椿根白皮是取其
性寒能凉血固涩止血之效，出血时可以止血，未出血时可以预防出血。
10.解毒通脉汤
桃仁9克，大黄、水蛭、虻虫各6克，金银藤30克，生石膏24克，丹皮6克，连翘15
克，栀子、黄芩各9克，延胡索、赤芍各6克。
学习和使用体会
功用活血化瘀，清热解毒，通脉止痛。主治产后急性血栓性静脉炎。刘奉五先生
认为产后血栓性静脉炎，是由于寒湿阻络，恶露不下，毒邪逆窜经脉，气血壅
滞，堵塞血脉，郁久化热而致。湿毒热邪瘀阻脉道，则见发热肢肿、疼痛难忍。
脉道被瘀血所阻，此种瘀血均属死血，非一般活血药所能散。所以，刘奉五先生
以抵当汤为主，根据本病的特点加味组成本方。抵当汤中是以水蛭、虻虫为主要
药。水蛭咸苦平，虻虫又称土鳖虫，苦微寒，两者均入血分，化瘀血，蚀死血。
桃仁活血化瘀；大黄苦寒入血分，化瘀血，清解血分毒热；赤芍、丹皮清热凉
血，活血破血。由于本病系因湿毒热邪瘀阻血脉所致，多见高热、患肢疼痛，故
加用生石膏、连翘、栀子、黄芩清热解毒而散结；金银藤不但能清热解毒，尚有
通血脉活络的作用。另外仅用一味性平的延胡索行气活血止痛。完全针对产后急
性栓塞性静脉炎的病理实质，既清热解毒，又活血通脉，且以清为主。只清不通
则热毒不能解，只通不清，与热毒交阻的瘀血不能行，所以边清边通。使之湿毒
热邪得以清解，瘀血死血得以活散。方中活血化瘀之剂，药虽不多但药力峻猛，
又因虑其毒邪扩散蔓延，所以仅用一味行气止痛之剂，稍事通气以助血行即可。
11.清热除痹汤

金银藤30克，威灵仙9克，青风藤、海风藤、络石藤各15克，防己9克，桑枝30克，
追地风9克。
学习和使用体会
功用清热散湿，疏风活络。主治产后身疼、关节红肿灼痛等症。产后由于气血两
虚，营卫失和，卫外抗邪能力降低，往往容易感受风寒。故产后关节疼痛及全身
疼痛等甚为多见。一般常用补气养血，温散风寒之法治疗，用药亦多辛温。用此
方法治疗血虚风寒湿痹证确有效果，但用于风湿热痹则疗效不佳。刘奉五先生从
临床实践中体会到素体湿盛感受风寒，极易化热而与体内湿邪结合，表现为湿热
阻络，流注关节而为热痹。若用辛燥之品反而助热，过用补益之剂，更易恋邪。
而只能用清热除湿、疏风活络药物方能见效。本方主要由清热祛湿与疏风活络两
大类药物所组成。方中金银藤、防己、桑枝清热除湿、祛风，威灵仙、青风藤、
海风藤、络石藤、追地风散风活络、除湿，使清热除湿、散风活络而不伤正乃本
方之特点。清热除湿药中，金银藤辛凉散热，又能清经络血脉中之热邪。散风活
络除湿药中，威灵仙为祛风之要药，其性好走，能通十二经，辛能散邪，故主诸
风，咸能泄水，故主诸湿。此二药清热除湿散风力著，为本方之主药。用青风
藤、海风藤、络石藤加强散风活络作用。防己苦辛寒走经络骨节间，能消骨节间
之水肿。
产后多虚是一般规律，产后痹证中虚证也居多。但是对于素体湿盛而又感受风
寒，风寒湿邪蕴郁化热，即可由寒痹转化为热痹。所以治疗的大法要随之而改
变，否则反而恋邪助热使病情加重。当寒湿化热后，主要表现为身痛或身热，关
节红、肿、灼、痛，活动不利，烦闷，口干渴，脉滑，舌苔黄。在此阶段邪实即
上升为主要矛盾，而正虚为次要矛盾。刘奉五先生是在补虚祛寒失败的教训中，
摆脱了“产后宜补”的常规，逐步摸索出这一方药。主要适应于产后热痹。所以治疗
时应以祛邪为主，邪去则正气自复。用药虽然平淡，但是直中湿热邪实之的，实
有“轻可去实”之妙。药后若湿热已解，尚应根据产妇体质情况加以调理。
12.清热解毒汤
连翘、金银花、蒲公英、紫花地丁各15克，黄芩9克，瞿麦、萹蓄各12克，车前
子、丹皮各9克，赤芍6克，地骨皮9克，冬瓜子30克。
学习和使用体会
功用清热解毒，利湿活血，消肿止痛。主治急性盆腔炎属于湿毒热型者。由于毒
热壅盛，除局部红、肿、热、痛外，还会出现高烧、口干、尿赤、便结等全身热
病病象。又因有湿热下注，故可见有尿频；湿热上蒸，则精神倦怠、嗜睡。且以
高烧、下腹剧痛、拒按为主症。刘奉五先生认为急性盆腔炎属于中医内痈范围。
治疗的原则仍是“以消为贵”。并抓住毒热壅盛、湿热下注、气血瘀滞的特点，集中
药力以清热解毒为主，佐以利湿、凉血、活血。方中连翘苦微寒，清热解毒，消
痈散结；金银花辛苦寒，清热解毒，消痈肿；紫花地丁苦辛寒，清热解毒，消痈
肿，善于治疔毒；黄芩苦寒，清热燥湿；地骨皮甘寒，清热凉血退热以去气分之
热。地骨皮一般习常用于阴虚发热，但是在刘奉五先生学医阶段曾看到他的老师
治疗小儿食滞发热时，善用地骨皮，后来，通过再实践，体会到，此药不但可用
于阴虚发热，而且也可用于一般实证发热。不但能起到“热者寒之”的作用，而且又

能保护阴津。若用于阴虚发热应与青蒿配伍，用于实热不必与其相配。瞿麦、萹
蓄、车前子清热利湿；冬瓜子渗湿排脓，消肿止痛；佐以赤芍、丹皮清热凉血，
活血化瘀。全方重在清热解毒兼能利湿，活血化瘀而又止痛。
13.解毒内消汤
连翘、金银花、蒲公英、败酱草、冬瓜子各30克，赤芍、丹皮各6克，大黄3克，
赤小豆9克，甘草6克，土贝母、犀黄丸各6克（分2次吞服）。
学习和使用体会
功用清热解毒，活血化瘀，消肿止痛。主治盆腔脓肿属于热毒壅聚者。盆腔脓肿
系因热毒内蕴，腐肉蒸血而成脓。因脓肿部位深在，属于内痈范围。故本方重用
连翘、蒲公英、金银花、败酱草清热解毒消痈；丹皮、赤芍清热凉血活血；大黄
活血破瘀而又清热解毒，三者均能除败血生新血，消肿排脓；冬瓜子、赤小豆入
血分，清热消肿排脓；甘草、土贝母清热解毒消肿，另外配合犀黄丸以加强活血
消肿清热止痛之效。本方的特点是清热解毒药与凉血药合并组成。且以清热解毒
为主，凉血活血为辅。清热解毒是针对毒热炽盛；凉血活血是针对气血壅滞。所
以清解与活血并用最为相宜。但是必须在清热解毒的基础上凉血活血，而活血药
不能用辛温助热的当归、川芎、桃仁、红花等，若使用辛温活血药则能使毒热蔓
延扩散。所以需用丹皮、赤芍等偏于苦寒的凉血活血药。用量又不宜过大，过大
也可以使毒热扩散，这是刘奉五先生的临床体会。另外使用犀黄丸的意义是取其
清热解毒，活血止痛。其中乳香、没药虽然也是活血药，但是乳香、没药入经窜
络，走气分通瘀血，行血中之气最速，活血而不助热，没有使毒热蔓延扩散之
弊；麝香走窜力更强，能走气分行全身之经。其中又有牛黄大寒清热。清中有
通，通中有清，可谓之治疗阳证痈疡的要药，配合本方最为适宜。
14.清热利湿汤
瞿麦、萹蓄各12克，木通3克，车前子9克，滑石12克，延胡索9克，连翘、蒲公英
各15克。
学习和使用体会
功用清热利湿，行气活血，化瘀止痛。主治慢性盆腔炎属于湿热下注者。慢性盆
腔炎从中医辨证，有寒、热两型。本方适用于湿热下注，气血郁结者。临床主要
表现为腰痛、腹痛拒按，伴有低热，带下黄稠，有时尿频。刘奉五先生在临床治
疗中，发现使用一般淡渗药物效果不佳，很早就开始试用八正散治疗，收到一定
的效果。但是由于慢性盆腔炎患者，病情缓慢，病程较长，非短期内可以奏效。
而八正散中之大黄苦寒泻下，久用终非所宜；栀子虽可清热，但对于内蕴热毒之
病症，其效不如连翘、蒲公英；灯心味淡，清热效果也不佳。因此经过一阶段摸
索，遂将八正散中之大黄、栀子、灯心去掉、仅保留原方中之瞿麦、萹蓄、木
通、车前子、滑石，既能清导湿热下行，又能活血化瘀是为本方之主药。佐以连
翘、蒲公英清热解毒散结。本方经过临床观察，不仅适用于湿热型之盆腔炎，而
且也适用于妇科一切湿热下注兼有热毒等病证。
15.暖宫定痛汤

橘核、荔枝核、小茴香、胡芦巴、延胡索、五灵脂、川楝子、制香附、乌药各9
克。
学习和使用体会
功用疏散寒湿，温暖胞宫，行气活血，化瘀止痛。治慢性盆腔炎属于下焦寒湿，
气血凝结者，或用于宫冷不孕等。盆腔炎以湿热下注及下焦寒湿两型较为多见。
本方是治疗寒湿型盆腔炎的经验方药。症见腰痛、少腹发凉，隐隐作痛，白带清
稀，畏寒喜暖。刘奉五先生鉴于此类盆腔炎患者的疼痛部位与寒滞肝脉的寒疝颇
为相似。凡属治疗寒疝的方药也适用于寒湿型盆腔炎的患者。慢性盆腔炎发病比
较缓慢，治疗寒疝方药中的热药、补药（如肉桂、苍术、厚朴等）不宜久服。在
这种情况下，刘奉五先生根据辨病与辨证相结合的观点，认为此类患者系因寒湿
久蕴下焦、气血凝滞，故以橘核丸为借鉴，摸索出温经散寒、行气活血、化瘀定
痛的经验方药。其中橘核、荔枝核、小茴香、胡芦巴温经散寒以除下焦寒湿；制
香附、川楝子、乌药、延胡索、五灵脂行气活血，化瘀定痛。本方温经散寒，温
而不燥是其特点。橘核辛苦温，入肝经，行肝经之结气，治寒疝及少腹两侧之肿
痛；荔枝核辛温入肝经，行少腹两侧（包括男子睾丸、女予输卵管及卵巢）之气
结而定痛，为肝经的血分药，行血中之寒气，为治疗寒疝及睾丸肿痛之要药；佐
以胡芦巴、小茴香暖下焦祛寒湿，加强温经散寒、行气定痛的作用；香附辛香偏
温，生用走胸胁，制后行少腹，旁彻腰膝，入气分，行气中之血，故能活血；延
胡索苦平入血分，活血化瘀，行血中之气。二药相伍，一入气分，一入血分，行
气活血，化瘀止痛，相辅相成。配合川楝子、五灵脂、乌药以加强行气活血的作
用。对于乌药一药，刘奉五先生体会其性辛散温通，既能散寒活血，理气止痛，
又能排泄停聚之水湿，对于寒湿所引起的白带，又有通因通用之用，使白带有出
路，湿去而带止。
16.疏气定痛汤
制香附、川楝子、延胡索、五灵脂各9克，没药3克，枳壳、木香各4.5克，当归、
乌药各9克。
学习和使用体会
功用行气活血，化瘀止痛。主治慢性盆腔炎、腰腹疼痛，属于气滞血瘀者。本方剂
适用于慢性盆腔炎（气滞血瘀型）所引起的腰腹疼痛。或遇有寒热难以分辨而又
以腰腹疼痛为主症之本病患者。若按寒湿治疗而过用辛温之品，不合病机；若按
湿热论治，过用苦寒燥湿之品，反而使气血凝滞不得畅通。刘奉五先生抓住其主
症，以药性平稳、不寒不热的药物组方，以行气、活血、疏通为主。药量虽然不
大而药力集中。使之气滞得通，血瘀得散，气血通畅，疼痛自解。方中制香附、
川楝子、延胡索、五灵脂、没药、乌药行气、活血、止痛；枳壳、木香理气；当
归养血。全方共奏行气活血，化瘀止痛之效。

38.韦氏临床常用方剂

韦文贵（1902—1980），字霭堂，浙江省东阳县人。其父韦尚林以“御医”名扬江
南。韦文贵随父学医，继承祖传“金针拨障术”。1955年奉调来京，任中医研究院
外科研究所（后改称中国中医研究院广安门医院）眼科主任。曾任中华医学会眼
科学会常委、中医研究院学术委员会委员等。韦文贵先生对眼病的诊治有其独到
的见解和方法。如他认为外障眼病应以祛邪为先，佐以扶正，其病机多属风火痰
湿、气滞血瘀为患，治疗切忌妄用辛散，或纯用大队苦寒之品，应佐以补益。具
体可采用泻下通腑、清热解毒、祛风疏络、行气活血等法。内障眼病则多属肝肾
不足所致，治疗当以补肝肾为主，但对兼有实邪者，不宜早补或纯补，而应佐以
祛邪之品。
韦玉英主任医师幼承庭训，将其父诸多经验方归纳分类，融为己见，验之临床，
又在继承的基础上有所创新、发展，总结出独具特色的有效经验方，分内服与外
用两大类。
1.偏正头风方剂
防风、荆芥穗各5克，木瓜3克，苏叶5克，蝉蜕3克，甘草5克。
学习和使用体会
功用发表散寒，祛风止痛。主治外感风寒所致的偏头痛或偏正头风。常和其他方剂
剂参合应用。可治疗风邪偏盛的上巩膜炎、角膜炎、角膜溃疡、慢性单纯性青光
眼兼偏正头痛者。荆芥穗、苏叶发表散寒，祛风止痛；防风祛风除湿止痛；木瓜
和中去湿，舒筋止痛；蝉蜕散风除热；甘草和中。
2.湿热头痛方剂
淡豆豉10克，防风、浙贝母各5克，荆芥3克，杏仁9克，金佛草6克，茯苓、桑叶
各10克，玄参6克，甘草3克，地栗5个。
学习和使用体会
功用祛风清热，润肺化痰。主治外感风邪，内有湿热之角膜炎、单纯性青光眼、
急性结膜炎。韦氏两代常用本方治疗上述眼病兼有痰湿内阻，久而生热，湿热上
冲之头痛。荆芥、桑叶、防风、淡豆豉发表散寒，祛风止痛；浙贝母、杏仁、金
佛草润肺泄热，化痰行气；玄参滋阴润燥；茯苓、地栗补脾清热化痰；甘草和
中。
3.风热头痛方剂
蔓荆子10克，木瓜3克，荆芥、防风、苏叶各5克（后下），蝉蜕、川芎各3克，

藁本、白芷各6克，桑叶10克，细辛3克，升麻1克，钩藤12克。
学习和使用体会
功用祛风止痛，活血破瘀，舒筋活络。主治感受风热，络脉瘀滞之眼胀，眼眶及
眉棱骨痛、头顶痛者。常用本方治疗风热重兼有瘀滞之巩膜炎、角膜炎、青光
眼、眼底出血等。蔓荆子、荆芥、防风、藁本、白芷、细辛祛风止痛，为主药。
蝉蜕、钩藤、木瓜平肝息风，舒筋活络而止痛，为辅助药。川芎活血破瘀止痛；
桑叶散风热，清肝明目；升麻提升阳气而解表，兼治风火头痛；苏叶解表散寒。
4.见风流泪方剂
生石膏20克，黄芩、瓜蒌仁、白菊花各6克，细辛3克，车前子10克（包煎），焦
栀子5克，黄连3克，羌活5克。
学习和使用体会
功用清热降火，清肝止泪。主治心肺有热兼有风邪之眼流热泪者，如巩膜炎、角
膜溃疡等。生石膏、焦栀子、黄连清热降火止泪，为主药。羌活、白菊花、细辛
疏风平肝清热，为辅助药。黄芩清热燥湿而止泪；瓜蒌仁清火化痰，润肺下气而
通便；车前子利尿渗湿，清肝明目。
5.平肝止泪方剂
川芎、木贼、荆芥、防风、羌活各6克，甘草3克，白菊6克，生石膏12克，石决
明24克，蝉蜕3克。
学习和使用体会
功用祛风止泪，平肝清热。主治肝经风热壅盛所致流泪，如虹膜睫状体炎、角膜
炎、角膜溃疡等。荆芥、防风、羌活、木贼、蝉蜕疏风清热止泪，为主药。生石
膏清热降火；石决明、白菊清肝肺之热止泪，为辅助药。川芎活血破瘀退赤止
痛；甘草和中。
6.双眼肿胀如桃方剂
牛蒡子3克，黄芩、黄连各5克，防风6克，羌活5克，连翘6克，薄荷3克，荆芥6
克。
学习和使用体会
功用清热解毒，疏风消肿。主治风热外侵，热毒壅盛所致眼睑水肿，临床用于过
敏性眼睑炎、麦粒肿、急性结膜炎等。薄荷、羌活、荆芥、防风祛风清热，解表
止痛而消肿；牛蒡子散风消肿；连翘清热解毒消肿都是主药。黄芩、黄连清热降
火，燥湿消肿，为辅助药。
7.治蟹珠方剂

党参10克，生石膏15克，赤芍10克，桔梗3克，黄芩6克，甘草、细辛各3克，防
风5克，远志6克。
学习和使用体会
功用清热降火，益气活血，祛风止痛。主治邪正俱虚的角膜溃疡穿孔，虹膜脱出
者。根据韦氏两代的经验，蟹珠症起病急剧，角膜溃疡穿孔，虹膜脱出，肿痛难
忍，急宜泻肝经实火，痛消珠平，重在扶正祛邪。本方以生石膏、黄芩清肝肺之
热而降火；党参、赤芍益气活血而扶其正；用防风、细辛祛风散寒，止痛，都是
本方的主药。甘草和中；远志宁心安神；桔梗载药上行。补泻兼施，标本兼顾。
8.补肝散
车前子（包煎）、黄芩各9克，羌活6克，细辛3克，玄参9克，党参6克，茯苓9
克，防风6克，生石膏15克（先下）。
学习和使用体会
功用祛风清热降火，益气扶正，清肝明目。主治肝肾不足，外受风邪，症见视物
昏蒙变色和视一为二。常用于中心性视网膜病变、眼肌麻痹、早期白内障等。羌
活主散肌表游风；防风祛风而不燥；细辛散风祛寒，通窍止痛；党参益气健脾而
扶其正，为本方主药。生石膏清热降火；黄芩清热燥湿，兼有清肝明目之力，为
本方辅助药；玄参滋阴润燥清热；车前子利尿渗湿，清肝明目。本方祛风而不
燥，补中有泻，泻中有补，补泻兼施。
9.红肿翳障方剂
生地15克，赤芍、密蒙花各10克，白芷6克，石决明25克（先煎），赤石脂10
克，焦白术6克，夏枯草10克，细辛3克，川芎6克，黄芩10克，甘草5克。
学习和使用体会
功用祛风清热，滋阴活血，退翳明目。肝肺风热壅盛，羞明、流泪、疼痛等刺激
症状明显的角膜炎和角膜溃疡。石决明、密蒙花平肝清热，退翳明目，治目赤翳
障，是主药。生地、赤芍、川芎滋阴活血、退赤明目，为辅助药。白芷、细辛祛
风止痛；夏枯草、黄芩清肝散结明目；赤石脂收敛生肌，根据韦氏两代的经验，
对久治不易愈合的角膜溃疡有促进愈合之功；焦白术、甘草健脾和中，调和诸
药。本方标本兼顾，药性平和，适用男女老少，是治疗各种角膜炎、角膜溃疡的
主方。
10.退红良方剂
龙胆草、甘菊花各6克，生地15克，焦栀子、密蒙花各6克，夏枯草5克，黄芩3
克，连翘、桑叶各6克，草决明10克。
学习和使用体会

功用清肝泻火，滋阴清热，退翳明目。肝胆火盛之头痛目赤，口苦舌红，临床如
巩膜炎、单纯性青光眼、葡萄溃疡、色素膜炎等。龙胆草泻肝胆实火；夏枯草、
焦栀子清肝泻郁火以助龙胆草之力，为主药。生地滋阴凉血，防火邪伤阴，为辅
助药。黄芩、连翘清肝解毒；草决明、密蒙花清肝退翳明目；桑叶散风清热，退
翳明目；甘菊花平肝清热，退翳明目。
11.退眼角红方剂
炒栀子6克，知母、黄芩各5克，桑叶6克，菊花9克，生地15克，薄荷5克（后
下）。
学习和使用体会
功用滋阴降火，散风清热。适用于火盛伤阴，眦部红赤，涩痒兼作，舌红少津，
脉细稍长者。常用于眦部结膜炎、泡性眼炎、上巩膜炎等。生地滋阴凉血，润燥
而扶正；炒栀子清三焦郁火而退赤；黄芩清肺明目；桑叶、菊花平肝、清肝、退
赤明目；薄荷散风清热而解表邪；知母滋阴降火而退赤。
12.菊栀散热饮
甘菊花、焦栀子各6克，密蒙花9克，黄芩、连翘、桑叶各6克，草决明10克。
学习和使用体会
功用清热降火，平肝退翳。主治用于郁火未解，眼红迟迟不退，羞明流泪，涩痒
并重之沙眼性结膜炎、急慢性结膜炎、巩膜炎、角膜炎等。草决明、甘菊花、密
蒙花、黄芩、桑叶清热祛风退翳明目；连翘、焦栀子清热泻火。
13.治脓漏眼方剂
金银花9克，黄连2克，黄芩、防风、木贼草、丹皮各6克，桑叶、白蒺藜各9克，
石决明20克（煅，先下），菊花6克，蝉蜕3克，焦栀子10克，羌活6克。
学习和使用体会
功用祛风平肝，清热解毒。主治卡他性结膜炎、急性泪囊炎等。防风、羌活祛风
解表；桑叶、菊花、蝉蜕、木贼草、白蒺藜祛风平肝，退翳明目；石决明平胆明
目；金银花清热解毒；黄连、黄芩、丹皮清热泻火凉血。
14.消炎退障方剂
柴胡、黄芩、川芎各6克，白芷5克，薄荷、夏枯草、牛蒡子各6克，生大黄9克，
木贼草6克，炒枳壳9克，石决明24克（先煎），蛇蜕2克。
学习和使用体会
功用清肝祛风，退翳明目，泻火导滞。本方适用于目赤疼痛，怕光羞明，眵泪交

流，肝胆实火，大便干结之角膜炎、角膜溃疡。或角膜溃疡初愈，黑睛翳膜未
消，兼有上症者。柴胡、黄芩、夏枯草、生大黄清肝泻火，破瘀退赤；川芎、白
芷行血祛风止痛；薄荷、牛蒡子散风解热；石决明、木贼草、蛇蜕平肝祛风，退
翳明目；炒枳壳宽中理气，助生大黄导滞之力。
15.眼珠痛如针刺方剂
丹皮、地骨皮、龙胆草、枸杞子各9克，黄连5克，苍术、白术各6克，蝉蜕3克，
防风5克。
学习和使用体会
功用平肝祛风，泻火止痛为主。主治心肝实火所致的眼珠针刺样疼痛。龙胆草、
黄连泻心肝实火而止痛，为本方主药。丹皮、地骨皮清虚热而凉血，为辅助药。
蝉蜕、防风清热散风而止痛；苍术、白术健脾化湿而扶中；枸杞子清肝益肾而明
目。
16.目珠突出方剂
炒栀子6克，薄荷3克（后下），赤芍、枸杞子各10克，苍术5克，车前子10克。
学习和使用体会
功用清热散风，活血行瘀，清肝明目。韦氏两代常用此方治疗眶内炎症所致眼球
突出、视网膜母细胞瘤（猫眼期）。炒栀子清热泻火；薄荷散风清热；枸杞子清
肝明目；赤芍活血行瘀；苍术健脾燥湿；车前子清肝利湿明目。
17.泻火解毒方剂
生大黄12克，生枳壳6克，元明粉9克。
学习和使用体会
功用泻火解毒。主治热盛毒深之角膜溃疡、角膜炎、巩膜炎、急性结膜炎、急性
泪囊炎、麦粒肿等。生大黄泻火解毒，行瘀破积；元明粉清火泄热，润燥软坚，
为本方之主药。生枳壳破气消积以助药力，为辅助药。
18.破赤丝红筋方剂
生大黄12克（后下），元明粉、生枳壳各9克，桃仁3克，当归9克，红花3克，赤
芍、白菊、密蒙花各6克，生甘草3克。
学习和使用体会
功用活血破瘀，泻火解毒为主，辅以退翳明目。主治前房积脓性角膜溃疡、因炎
症所致球结膜混合充血经久不退者。生大黄、元明粉泻火解毒为主药。生枳壳、
桃仁、红花、当归、赤芍行滞消积，以助药力，为辅助药。白菊、密蒙花清肝消

翳明目。
19.眼底出血四方剂
石决明24克，决明子、益母草、当归各10克，赤芍6克，菊花、柴胡各5克，五味
子3克，天冬6克，怀山药、茯苓各10克。
学习和使用体会
功用活血破瘀，平肝清热为主，佐以滋阴明目。主治肝火上逆所引起的各种眼底
出血，如视网膜静脉周围炎、血管炎、视网膜静脉血栓形成、高血压性及糖尿病
性眼底出血等。肝藏血，脾统血，肝阴不足，肝火上逆，故以石决明、菊花、决
明子平肝清热，为主要药。柴胡疏肝理气；当归、赤芍、益母草活血和营，破瘀
生新，为辅助药。五味子、天冬滋阴生津明目；怀山药、茯苓健脾益气而扶正。
20.瘀血灌睛方剂
生地20克，焦栀子、当归、赤芍各10克，炒荆芥、龙胆草各3克，黄芩5克，黄
连、炙甘草各3克，白芷5克，槐花10克。
学习和使用体会
功用清肝泻火，凉血止血，活血破瘀。主治肝胆火盛引起前房出血、高血压性眼
底出血等。龙胆草泻肝火，黄芩泻上焦之火，黄连泻心火，焦栀子泻三焦之火，
均为主要药。生地滋阴凉血止血；当归、赤芍活血破瘀而生新，为辅助药。槐花
凉血止血，能减弱毛细血管脆性，韦氏两代对高血压性眼底出血常用槐花；炒荆
芥入血分，清血热；白芷祛风止痛；炙甘草和中，调和诸药。
21.泻火破瘀退赤方剂
当归9克，赤芍6克，桃仁3克，炒栀子、黄芩各5克，木贼草9克，石决明24克，
甘草3克，菊花6克，生地15克。
学习和使用体会
功用活血破瘀，滋阴降火，平肝退赤。主治翼状胬肉手术后，球结膜充血水肿尚
有炎症者。桃仁、当归、赤芍活血破瘀而退赤；生地、炒栀子凉血清热泻火消肿
退赤；黄芩泻肺火；石决明、菊花、木贼草平肝退赤，祛风消翳；甘草和中。
22.活血芩连汤
生地15克，赤芍6克，丹皮5克，当归6克，黄芩5克，黄连3克，木通5克，焦栀子
6克，甘草梢3克。
学习和使用体会
功用清热泻火，活血破瘀。主治肝胆火旺的抱轮红赤，赤丝虬脉。韦氏两代常用

本方治疗巩膜炎、角膜炎、角膜溃疡之睫状充血久而不退者。黄芩、黄连、焦栀
子清热泻火；丹皮凉血化瘀，平肝；生地、赤芍、当归活血破瘀；木通导热下
行；甘草梢清热泻火。
23.青盲方剂
制首乌12克，蔓荆子9克，天麻5克，天冬、冬麦各9克，桑叶6克，制女贞子、茺
蔚子各9克，龟板15克，山茱萸5克，菊花6克，熟地24克，藁本5克，当归9克，
荆芥5克，杜仲6克。
学习和使用体会
功用平肝息风，滋补肝肾，祛风止痛。主治慢性单纯性青光眼、慢性闭角型青光
眼或青光眼术后，眼压基本控制，但仍有眼胀眼痛者；球后视神经炎，阴虚肝旺
之其他眼底病，伴有头晕眼胀者。当归、制首乌养血；熟地、龟板、天冬、麦冬
滋阴；制女贞子、山茱萸、杜仲补肝益肾；菊花、桑叶、天麻平肝息风止痛；荆
芥、藁本祛风止痛；茺蔚子、蔓荆子破瘀散风而消眼胀。韦氏两代经验，遇有年
高体弱者，若无头风可去天麻、藁本、荆芥。
24.瞳仁散大方剂
熟地24克，丹皮6克，薄荷5克，山药9克，山茱萸6克，茯苓、菊花、泽泻、五味
子各9克，灵磁石30克（打，先煎）。
学习和使用体会
功用镇肝益肾，滋阴明目，活血祛风。主治麻痹性瞳孔散大、外伤性瞳孔散大以
及急性热病后双目青盲、肝风上扰之瞳孔散大。方以六味地黄汤加薄荷、菊花，
重用熟地之滋阴补肾，“取其阴虚而神散，非熟地之守，不足以聚之”；薄荷清轻
凉散，上清风热，疏肝而不伤阴，下解郁滞而通玄府；菊花平肝祛风明目。兼有
头痛眼痛则加羌活、防风；眉棱骨痛加蔓荆子、白芷；遇妇人月经不调可加香
附、泽兰；痛经加艾叶、木香。方中加五味子以收敛耗散之精气；用灵磁石以重
镇安神，平肝明目，二者同用，有镇肝益肾、滋阴缩瞳之效。
25.养阴清热明目方剂
熟地30克，生地15克，当归、熟大黄各9克，羌活6克，黄芩、木通、防风各3
克，玄参、木贼草各6克，炙甘草3克，谷精草15克。
学习和使用体会
功用滋阴养血，清热祛风，平肝明目。主治各种白内障手术后或其他内眼术后，
前房出血或玻璃体出血者。熟地滋阴血，填精髓，阴虚而火升者，非重用熟地，
不足以降火，阴虚而刚者，以熟地之甘足以缓之；生地合玄参滋阴清热，凉血止
血；熟大黄破瘀泻火，都是主药。木通、黄芩泻心肝之火，以助大黄之力；内眼
手术后风邪乘隙而入，用羌活、防风散头面之风邪而止痛；木贼草、谷精草祛风

清肝，退翳明目；当归有益血补虚，润燥通便之功，用以扶正。若术后出血多，
可去熟地，重用生地，适加丹皮、赤芍凉血散瘀。

39.赵心波临床常用方剂

赵心波先生出生于中医世家，1918年考入京兆医学讲习所，1920年毕业，遂与
原故宫博物院研究员（名中医）单士魁拜清末名医王旭初为师，学徒4年，1925
年挂牌行医。从事临床近50余年，经验丰富，疗效卓越，深得病家爱戴与信任。
赵心波先生诊视患儿认真仔细，强调望诊，还必亲自查看病儿手足，理法方药一
丝不苟，特别重视观察疾病发展趋向，防止病情传变，以治未病，善于采用针
灸、捏积、刮痧、外治等法综合治疗，常以简、验、便、廉法解决问题。
1.清解丹
金银花90克，蔓荆子60克，薄荷24克，法半夏30克，生石膏150克，橘红60克，
浮萍30克，生地90克，天竺黄、杏仁各60克，大黄、杭菊各90克。共研细面，对
研冰片3克，炼蜜为丸，丸重3克。1岁左右小儿服1丸，每日2次；2岁以上小儿服
1丸半，每日2次；5岁以下小儿每次服2丸，每日2次，白开水送下。
学习和使用体会
功用解表，清热，止咳，清肺，化滞。主治小儿感冒发烧，停食停奶，便秘，恶
心，头痛，咳嗽，惊搐烦急，水痘和风疹等。
2.除痰化风丹
天竺黄30克，胆南星、僵蚕、橘红各15克，法半夏、全蝎各12克，甘草、大黄各
6克，寒水石30克，朱砂6克，冰片、牛黄各0.6克。共研细面，拌匀，炼蜜为
丸，每丸重1.5克。1～3个月小儿，每服半丸，每日2次。
学习和使用体会
功用豁痰，清热，肃肺，祛风。主治痰壅咳嗽，烦急，气粗，微烧，倦怠，睡眠
不安。
3.消积健脾片
茯苓、神曲各30克，胡黄连18克，炒鸡内金6克，橘皮18克，莪术15克，桃仁10
克，三棱15克，使君子60克，芦荟24克，大黄18克，木香10克。共研极细面，轧
成片，每片重0.6克。
学习和使用体会
功用消积痞，除腹胀，杀虫开胃。主治面黄肌瘦，腹胀烦躁，食欲不振，二便不
调。

4.肥儿杀虫丸
苦楝根皮30克，雷丸15克，鹤虱12克，使君子30克，槟榔15克，百部12克，花椒
10克，乌梅肉12克，胡黄连10克，大黄12克，神曲10克，鸡内金15克。共研细
面，炼蜜为丸，丸重6克。1岁内小儿每服半丸，每日2次；5岁内小儿每服1丸，
每日2次；7岁上下小儿每服1丸半，每日2次。
学习和使用体会
功用杀虫，健脾，增进食欲。主治虫积，面黄消瘦，肚胀腹痛，厌食，大便不
调。
5.清热息风锭
钩藤15克，全蝎20条，僵蚕、南星各10克，炒栀子、橘红、麻黄、桃仁各6克，
葶苈子10克，甘草6克，生石膏60克。共研细面，麝香1克，牛黄1克，羚羊角面1
克，冰片1.2克，炼蜜为丸，丸重1.5克，朱砂为衣，蜡护外。1岁上下小儿每服1
丸，每日2次；3岁上下小儿每服1丸半，每日2次；5岁以上小儿每服2丸，每日2
次。
学习和使用体会
功用退烧，镇惊，息风，消炎。主治小儿喘憋气促，痰壅高烧，惊厥抽搐。
6.泻痢分解丹
白芍、神曲各15克，炮姜6克，枳壳、焦山楂各10克，黄连3克，槟榔、黄芩各10
克，木香5克，鸡内金10克，当归6克，大黄10克。共研细面，炼蜜为丸，丸重3
克。1岁以下小儿每服半丸，每日2次；3岁上下小儿每服1丸，每日2～3次；5岁
上下小儿每服1丸半，每日3次。
学习和使用体会
功用分泻，利水，消坠，化滞。主治泄泻腹胀，厌食溺少，痢疾便频，口苦肢
倦。
7.慢性哮喘丸
桑白皮30克，麻黄10克，杏仁、法半夏各12克，白矾、干姜、甘草各6克，细辛3
克。上药共研面，水丸，每袋18克。每次服6克，量病轻重，可酌增减。
学习和使用体会
功用清肺，定喘，化痰，利窍。主治小儿咳喘日久，痰多声吼，气促哮鸣，时轻
重轻（适用于成人患者）。
8.肃肺鹭咳丸

百部12克，紫菀、杏仁、黄芩各10克，桑白皮15克，桔梗6克，生石膏30克，白
前、瓜蒌仁各10克，麻黄、法半夏各6克，葶苈子10克。共研细面，炼蜜为丸，
每丸重3克。1岁内每服半丸，每日2～3次；3～5岁每服1丸，每日2～3次。
学习和使用体会
功用清肺，宁嗽，止咳。主治小儿百日咳痰盛咳呛，气逆鼻衄，呃逆。
9.肾炎丹一号
麻黄30克，生白术、泽泻各45克，生甘草15克，生石膏120克，赤小豆30克，茯
苓60克，海金沙、附子各45克，茜草、炮姜各30克。共研细面，炼蜜为丸，丸重
10克。3岁以内小儿每服半丸，每日2次；5～10岁每服1丸，每日2次。
学习和使用体会
功用利尿，消肿。主治急性肾炎，尿少尿赤，水肿明显，尿内蛋白、血细胞显
见。
10.肾炎丹二号
党参、车前子各90克，肉桂60克，黄芪120克，附子30克，茜草60克，泽泻、白
术各90克，杜仲、牛膝各60克，防己、茯苓各90克。共研细面，炼蜜为丸，丸重
10克。5岁内小儿每服半丸，每日2次；10岁内小儿每服1丸，每日2次。
学习和使用体会
功用理脾温肾，通阳利湿，升清降浊，调整肾功能。主治小儿慢性肾炎，肾功能
低下，水肿时轻时重，尿化验不正常。
11.肝病复原丹
银柴胡、厚朴各60克，木香30克，香附90克，桃仁60克，当归120克，三棱、莪
术各30克，姜黄90克，延胡索60克，红花30克。共研细面，炼蜜为丸，丸重10
克。青年和成人服用适宜，每服1丸，每日2次。
学习和使用体会
功用逐湿化浊，解毒化瘀，消肝脾肿，恢复肝功能。小儿肝炎缠绵不愈，胸闷腹
胀，肝脾肿大，恶心纳差，胁痛。
12.壬金散
天竺黄、广橘红、金银花各10克，麻黄、桃仁各6克，杏仁、栀子、黄连各10
克，浙贝母15克，全蝎10克，羌活、独活各6克，大黄30克，代赭石10克，朱砂
30克。共研极细面，每30克加羚羊角2.4克，犀牛角面1.5克，牛黄5克，麝香2.4
克，珍珠1.8克，琥珀5克，冰片1克。小儿每服0.3克，每日3次。大儿酌加至每服

0.4～0.6克。考虑目前细料药供不应求，可采取壬金散原方，每30克草药面对：
羚羊粉1.5克，水牛角面3克，冰片1克，牛黄1克。共研匀，应用同前。
学习和使用体会
功用清热解毒，息风镇惊，化痰止搐。主治小儿高热抽风，谵妄昏迷，咳嗽痰
壅，鼻煽气粗，斑疹不透等。
13.痿痹通络丹
宣木瓜、川牛膝各10克，嫩桑枝15克，南红花、伸筋草、桃仁各6克，生侧柏10
克，蜈蚣5条，全蝎3克，地龙6克，麝香1克，羌活、独活各6克，天麻、当归、
川芎各10克，青风藤、海风藤各6克，麻黄1.5克，杜仲炭10克，丹皮6克，生地12
克，广木香1.5克。共研细末，将麝香纳入，炼蜜为丸，丸重3克。小儿每服1～2
丸，每日2次，白水送下。成人每服2～4丸，每日2次，黄酒送服。
学习和使用体会
功用舒筋活血，疏风通络，通利关节，促进瘫痪恢复。主治风湿痿痹，筋骨诸
疾，偏废不用，筋络拘挛，项背强直，行动艰难，体质偏实者，皆可用之。

40.郭士魁临床常用方剂

郭士魁（1915—1981），北京市人，从事中医药工作50余年，在医疗、科研、
教学等方面都作出了卓越的贡献。1962年参加筹备心血管病研究室，曾任副主
任、主任。其带领全科同志，努力从事临床实践，并积极开展科研工作，曾与中
国医学科学院阜外心血管病医院、北京医学院附属医院等多家单位广泛协作开展
临床及基础研究。以其为首创制的“冠心Ⅱ号”、“宽胸丸”、“宽胸气雾
剂”等多项科研成果，曾获“全国科学大会奖”、“卫生部科研成果奖”。
1.冠通汤
党参12～15克，丹参15～20克，当归、鸡血藤各12～15克，瓜蒌15～30克，薤白
10～12克，红花12～15克，延胡索10～12克。
学习和使用体会
功用益气活血。用于胸痹心痛，气虚血瘀。党参健脾补气，丹参活血安神，为方剂
中之主药。当归、鸡血藤、红花以助丹参的活血化瘀作用，所用活血化瘀药偏重
养血活血，通瘀而不伤正；延胡索理气活血，以加强缓解心绞痛的功效；瓜蒌、
薤白通心阳，本方全瓜蒌用量视患者体质而定，偏便溏者用量宜小，而体质较
好，大便偏干者用量可加大。冠通汤在临床上应用很广泛，心气虚明显时党参改
为白人参10～15克。
2.冠通二号汤
党参12～15克，三棱、莪术各10～12克，红花12～15克，乳香、没药各10～12
克，当归10～15克，郁金、鸡血藤各12～15克，薤白10～12克。
学习和使用体会
功用活血祛瘀，补益心气。用于胸痹心痛，血瘀明显兼有气虚。本方由冠通汤化
裁而来，胸痹心痛发作频繁，程度较重，痛处固定不移，舌质紫者以血瘀为主证
宜用破瘀药三棱、莪术、乳香、没药为主，佐以当归、鸡血藤有养血活血作用。
而郁金理气活血，气行血行，以加强活血祛瘀止痛作用。用党参为防其伤正，薤
白通阳，本方不可久用，尤其乳香、没药会伤胃，宜在餐后服用。
3.宣痹汤
全瓜蒌15～30克，薤白、半夏、枳壳各10～12克，茯苓12～15克，桂枝、陈皮各
10～12克，甘草6～10克，生姜10～12克。
学习和使用体会

功用宣痹通阳，心胃同治。用于胸痹心痛，心下痞满。胸痹心痛，而以胸闷憋气
为主，且有腹胀胃满时可用本方。瓜蒌薤白半夏汤加味，是加强理气和胃、调和
阴阳之功能，以合古人心胃同治之意。
4.降压通脉汤
全瓜蒌15～30克，薤白10～12克，草决明12～20克，黄芩、丹参、红花各12～15
克，鸡血藤15～30克，郁金12～15克，香附10～12克，菊花10～15克，珍珠母20
～30克。
学习和使用体会
功用宣痹通阳，理气活血。诸风掉眩，皆属于肝。肝失条达，肝阳上亢，阳化风
动，上扰清窍，症有头痛且胀，头晕目眩；肝火亢盛，扰乱心神，烦躁易怒，夜
眠不宁；肝胆气郁，化火上炎，胁痛，面赤舌红，苔薄黄，脉弦有力。胸痹心
痛，而有肝郁阳亢，并适用于冠心病合并高血压，兼有头晕头痛、心烦失眠等症
状。
5.冬龙汤治哮喘
冬虫夏草10克，广地龙12～15克，蝉蜕、防风各10～12克，连翘、金银花各12～
15克。
学习和使用体会
功用宣肺补肾。尤其适用于发作性过敏性支气管哮喘。本病一般有季节性，好发
于秋、冬季，春季次之，夏季变轻或缓解。宿痰内伏是本病的重要环节，而形成
宿痰内伏的原因较多，如屡次外感风寒（或风热），肺失宣肃，上焦津液失布，
寒饮内停或脾肾阳气不足，气不化津，致痰浊聚集，肺气不足，影响肾主摄纳的
功能，从而肺肾俱虚，而出现痰气交阻、呼吸困难的征象。
6.五黄汤除热毒
黄芩12～15克，黄连6～12克，黄柏12～15克，栀子10～12克，大黄6～12克。
学习和使用体会
功用清热解毒。适用于热毒实证。本方均为苦寒清热之药，用于胆囊炎、肺炎等
炎症而体壮偏实热者。大便干结不下时，大黄用量可增加。
7.茵陈解毒汤
茵陈12～15克，栀子10～12克，金银花12～15克，龙胆草6～10克，板蓝根12～15
克，金钱草15～20克。
学习和使用体会

功用清热利胆。适用于阳黄。本方用于急性黄疸性肝炎属于阳黄者，或用于急性
期过后黄疸不退或退黄很慢时。
8.清肝汤
白薇10～15克，葛根15～20克，菊花12～15克，钩藤、生牡蛎各15～20克，黄芩
12～15克，磁石20～30克，草决明12～20克。
学习和使用体会
功用平肝潜阳。适用于肝阳上亢。本方用于原发性高血压，肝阳上亢所致头晕、
头痛，易怒等症。
9.解毒活血汤
丹参12～20克，玄参、金银花、连翘、天花粉各12～15克，甘草3～6克，乳香、
没药各10～12克，川牛膝12～15克，鸡血藤、络石藤各15～20克。
学习和使用体会
功用活血通络，清热解毒。适用于痈疽、痔肿、丹毒。本方凉血活血，化瘀通络
且又有清热解毒之功效，郭士魁先生用以治外科痈疽、节肿、痔疮、丹毒。也可
用于血栓闭塞性脉管炎。
10.骨刺洗剂
槐条、艾叶、风仙透骨草各30克，威灵仙60克，土鳖虫10克。共研粗末，分2个
纱布包，上屉蒸，然后交替温热外敷（注意温度不能太高，防止烫伤）骨刺处。
学习和使用体会
功用通络祛痛。适用于各种骨刺引起的疼痛及功能障碍。骨刺为中老年人常见
病，给患者带来很大的痛苦，使生活质量下降。内服见效慢，故配合骨刺洗剂外
用，以提高疗效。
11.痔疮外治方剂
黄柏、苍术各15克，金银花12克，连翘、山葱各15克，制马前子8克，艾叶20
克，川椒、苦参各12克，地肤子、败酱草各15克，共研粗末，布包水煎，每日2
～3次，温洗患处。
学习和使用体会
功用消炎止痛。适用于外痔与混合痔。民间称：“十人九痔”以此来说明痔疮的
多发性与普遍性，痔疮的发生与多种因素有关，生活上应注意，如戒烟酒，忌刺
激性食物，多运动，除保持大便通畅外，尚需配合内服外治药才能见效，本方为
郭士魁先生常用的痔疮外治方，此方中制马前子有毒性切勿内服。

12.抗心律失常方剂
炙甘草6～10克，桂枝10～12克，玉竹、石菖蒲各12～15克，延胡索10～12克，五
味子6～10克，党参12～15克，当归10～12克。
学习和使用体会
功用益气复脉。适用于多种心律失常。本方由炙甘草汤、生脉散方化裁而来，为
郭士魁先生临床上用于治疗心律失常的基础方，常在此方的基础上依据不同的证
型予以加减。
13.复方人参丸
人参、三七、细辛、沉香比例为10∶10∶1∶2。共研细末，炼蜜为丸，每丸3
克，每次1～2丸，每日2～3次。
学习和使用体会
功用益气温阳，活血止痛。适用于虚寒心痛，胃痛。郭士魁先生善用沉香，配人
参补气，三七益气活血，细辛温阳，故常为虚寒的心胃痛通用法，服用方便很受
患者的欢迎。
14.丁桂香丸
桂心、丁香、檀香比例为1∶1∶1。共研细末，炼蜜为丸，每丸3克重，每次1
丸，每日3次，温开水送服。
学习和使用体会
功用芳香温通，理气止痛。适用于寒凝气滞心胃痛。本方用于寒凝气滞之心胃
痛，疼痛难止。方中桂心温中通阳，疏解寒凝。檀香芳香温通解除疼痛。丁香和
中理气，使心胃痛得以舒解。
15.复方血竭丸
血竭10克，檀香、沉香各2克，琥珀、冰片各1克，延胡索6克，三七粉10克。
学习和使用体会
功用活血行瘀，温通止痛。适用于血瘀，寒凝，气滞，胸痹心痛。本方用于血瘀
较重之胸痹心痛者，可嚼服，达到速效缓解心绞痛的作用。血竭、三七粉活血行
瘀。延胡索活血止痛。琥珀活血化瘀，镇静安神。檀香、沉香、冰片芳香温通止
痛。
16.三参饮育阴活血
党参15～30克，丹参、北沙参各10～30克。

学习和使用体会
功用益气育阴活血。适用于气阴两虚兼血瘀者。常用于冠状动脉硬化性心脏病、
心肌炎、心肌病、风湿性心脏病等。本方小而精。气阴两虚兼血瘀，是各种心脏
病常见的证型，郭士魁先生常以此方为基础加味治疗取得良好效果。
17.二草汤消水肿
益母草、车前草各15～30克。
学习和使用体会
功用活血利水。适用于各种水肿，尤其兼有血瘀水肿者更适宜。本方为常用利水
小方，各种水肿兼有血瘀者，如心血管疾病的水肿，一般多兼有血脉瘀阻。本方剂
益母草活血利水，与车前草同用，血行水下。
18.人参散补气
红参（或生晒参）研粉，每次2～5克，每日3次。
学习和使用体会
功用各种气虚证。红参大补元气，强心、补肺、生津、降血糖、升血压、益脾安
神。用于心气虚，肺气虚，脾胃虚弱，消渴，心悸怔忡，神志不安等证。可以单
独服用，也可配合汤剂冲服。
19.退黄散
青黛、明矾、黄连（2∶1∶2）共研细粉，每次1～1.5克，每日2～3次，冲服。
学习和使用体会
功用慢性肝炎，胆红素高有热象者。常用于慢性肝炎，胆红素高长期不能恢复正
常者，可单独应用，也可配合汤剂冲服，对降低胆红素效果较好。
20.青麝散
青黛15克，麝香1克，雄黄3克，乳香20克。共研细粉，每次0.5～1.0克，每日3
次。
学习和使用体会
功用清热解毒，凉血活血。适用于真性红细胞增多症，慢性粒细胞性白血病。真
性红细胞增多症，慢性粒细胞性白血病辨证为热毒血瘀。本方以青黛清热解毒凉
血。雄黄以助青黛解毒。乳香与麝香互相配合，行气活血散结，增强了活血之
力，抑制骨髓增生，临床应用取得良好的效果。本方可以单独服用维持治疗，根
据病情也可与汤剂同用。

21.三白散
白及粉、三七粉各等量。每次1～2克，每日3～4次，出血多时可一次顿服10～15
克。
学习和使用体会
功用止血，活血。适用于胃肠道出血，咯血。白及粉为止血要药，味涩微寒，凉
血，收敛止血。三七粉祛瘀止血。二药配合，祛瘀，收敛止血。用于呕血、咯
血，衄血，外伤出血等，收效较好。
22.乌沉散
乌贼骨粉、沉香粉（10∶3），每次1克，每日3次。
学习和使用体会
功用制酸止血，祛寒行气止痛。适用于溃疡病，胃炎，胃酸过多者。二药配合，
制酸收敛止血，祛寒调中行气止痛。常用于消化性溃疡，糜烂性胃炎，胃酸过多
证者，有助于胃酸减少溃疡愈合。并有收敛止血之功；治疗糜烂性胃炎。本方因
有收敛作用，故多服久服常引起大便秘结。
23.人参三七散
人参粉、三七粉各等量，每次2～3克，每日3次。
学习和使用体会
功用益气活血。适用于气虚兼有血瘀者，如心绞痛。本方常用于有气虚血虚之胸
痹、心痛者，可以单独长期服用，也可与汤剂同用。人参粉补元气，强心；三七
粉活血化瘀通脉。也可用于其他疾病有气虚血瘀者，如心肌病、肺心病、消渴
等。
24.三七散
三七散适量，每次1～3克，每日3次。
学习和使用体会
功用活血止血。适用于胸痹心痛，血瘀作痛，内脏出血。本方作为血瘀证的常期
治疗，每日冲服2～3次。治疗心脑血管病。也用于其他血瘀作痛，如头痛、腹
痛，外伤疼痛等。
25.活血止痛散
乳香、没药各10克，血竭15克，冰片0.5克。共研细粉，每次1～3克，每日3次。

学习和使用体会
功用活血化瘀，止痛。适用于胸痹心痛，血瘀较重者。郭士魁先生常用来治疗瘀
血较重的心绞痛者。也可以治疗其他瘀血疼痛。乳香、没药、血竭化瘀止痛，冰
片芳香行气止痛。
26.湿疹散
枯矾、雄黄各等量。共研细粉，苦参煎水将药面调成糊状，外敷患处。
学习和使用体会
功用燥湿、杀虫、止痒、止痛。适用于湿疹流水者，带状疱疹。郭士魁先生常用
以治疗湿疹，渗出较多，燥湿止痒。也用于带状疱疹，燥湿、止痛，如水疱多、
痛重者每日可敷3～4次。
27.溃疡散
寒水石、炉甘石各30克，黑芝麻20克，冰片1.2克，麝香1克。共研细面外用。
学习和使用体会
功用清热泻火，收湿敛疮止痛。适用于溃疡久不收口，外用。寒水石清热泻火；
炉甘石收湿敛疮；冰片清热止痛；黑芝麻养血生肌。用于溃疡久不收口，外敷患
处，效果良好。
28.香黄膏
大黄4克，藿香10克，1日量。
学习和使用体会
功用化浊止呕，清热通便。适用于恶心，腹胀，便秘。治疗痰浊阻滞，脾胃不
和，恶心，脘腹胀满，大便秘结之证。
29.复方茯苓膏
酸枣仁、知母各15克，远志12克，甘草6克，川芎15克，茯苓12克，制成膏为1日
量。
学习和使用体会
功用养阴安神。适用于阴虚失眠。本方治疗阴血虚致心悸、失眠。酸枣仁、知母
养阴，川芎活血养血；茯苓健脾安神；远志交通心肾，宁心安神。甘草益气和
中，调和诸药。
30.蛤蚧人参酒

人参30克，蛤蚧1对。用白酒500克泡30天，每次10毫升，每日2次。
学习和使用体会
功用补肺肾，止咳定喘。适用于肺虚咳喘，肾虚气喘。益气补肺肾，常用于慢性
咳喘患者，或年老气虚，肾虚活动气喘等证。
31.姜醋饮
生姜120克，用米醋500毫升浸泡之。1周后，过滤取汁饮，每次3毫升，每日3
次。
学习和使用体会
功用温阳软坚，化瘀开胃。适用于血瘀胸痹心痛，食少胃寒。本方软坚化瘀，常
用于冠心病、高脂血症，胃寒食少者。
32.山茶饮
山楂、茶叶、冰糖各适量。
功用健脾化瘀浊。适用于冠心病，高脂血症等。
33.大黄甘草饮
生大黄6克，甘草10克，煎水1日量。
学习和使用体会
功用健脾化瘀浊。适应于冠心病，高脂血症等。由于腑气不通，呃逆频作，以致
影响进食入睡的顽固呃逆，腑气通，大便下则呃逆止。
34.治疗哮喘常用方剂
（1）二陈汤加减陈皮、半夏各10克，茯苓12克，甘草、竹叶各10克，薏苡仁12
克。
学习和使用体会
功用理气化痰，平喘止咳。主治哮喘属痰浊内阻者。症见痰多白黏，胸满腹胀，
纳呆便溏，困倦乏力，脉滑，苔白腻。加减：胸满腹胀重加枳壳、厚朴各10克；
腹胀嗳气，纳呆加保和丸；喘重可酌加炙麻黄3～6克。素体多痰，或脾失健运，
水湿停滞化痰，或偏食肥甘生痰之品均可使痰浊内阻，气机失宣，清气不升，浊
气不降，肺气上逆挟痰而发哮喘，《医学正传》称之“痰火内郁”，治疗以“痰
者，除痰化气为主”。
（2）射干麻黄汤、小青龙汤加减射干10克，炙麻黄6～10克，杭芍12克，细辛3

克，干姜、炙甘草、桂枝、五味子、陈皮、半夏各10克。
学习和使用体会
功用温肺定喘解表。主治哮喘属寒喘者。症见恶寒身痛无汗，肢冷喜热饮，痰白
黏，脉浮数，舌苔薄白。《张氏医通》说“哮证多属寒包热邪，所以遇寒则发，
喉中水鸡声”哮喘遇寒发作或加重，易感外邪。加减：痰多加杏仁、款冬花各10
克。
（3）麻杏石甘汤加减炙麻黄6～10克，杏仁10克，生石膏15克，甘草、桔梗、黄
芩各10克，金银花、连翘各12克。
学习和使用体会
功用宣肺定喘。主治热喘，哮喘遇热而发或加重，易感风热，发热，汗出，痰黏
黄，喜冷饮，烦躁，脉滑数，苔黄腻。加减：如果痰多加前胡10克，瓜蒌12克。
（4）二仙汤加减仙茅、淫羊藿各15克，补骨脂、当归、牛膝各12克，泽泻、五
味子各10克。
学习和使用体会
主治肾虚哮喘，症见动则气喘，腰酸腰痛，遗精阳痿或月经失调，肢冷乏力，脉
沉细，苔白。加减：如果肾阳虚重加肉桂6克，炮附子10克；气短乏力明显加党
参12克或黄芪15克。温肾纳气。
（5）玉屏风散合桂枝汤加减黄芪12克，防风、桂枝各10克，杭白芍12克，甘
草、白术各10克。
学习和使用体会
功用益气固表。主治肺气虚之哮喘者。症见气短乏力，汗出多，易受外邪侵袭引
起哮喘发作，脉细数，苔白。
（6）清热活血汤金银花、连翘、半支莲、半边莲、白花蛇舌草、当归、红花、
丹参各12克。
学习和使用体会
功用清热解毒，活血化瘀。主治哮喘久治不愈有瘀血者。哮喘由于外邪、痰浊、
外感、肺虚、肾虚、脾虚等互相影响，互为因果，而使临床表现复杂多变，辨证
治疗时不可拘泥于一方一药。对年老体弱肾虚作喘或过敏哮喘可酌用蛤蚧人参酒
（蛤蚧1对，人参30克，白酒500克浸泡30天后即可服用），每次10毫升，每日2
次。对哮喘痰黏稠不易咳出可用三子养亲汤。对久病哮喘者虚中挟实（兼有外
感、痰浊）时可每天服2剂药。如早晨、上午服解表药、祛痰药；下午、晚上服
补肾健脾药。对哮喘间歇期可服用河车大造丸，每次2丸，每日2～3次；或用固
本咳喘（片），每次3～5片，每日3次。

35.治疗眩晕常用方剂
（1）清肝汤（经验方）白薇10～12克，葛根10～15克，菊花l0～12克，钩藤12～
20克，生龙骨20～30克，生牡蛎20～30克，黄芩10～12克，草决明10～15克，磁
石30克。平肝清热。主治肝阳亢盛，偏实证者，眩晕头胀头痛，脉弦有力，体
壮。
（2）杞菊地黄丸加减菊花、枸杞子、生地、丹皮各10～12克，茯苓10～15克，
泽泻10～12克，山茱萸10克，杜仲、女贞子各10～12克，旱莲草10克。
学习和使用体会
功用滋阴平肝。主治肾阴不足，肝阳上亢而眩晕者，症见腰酸腰痛、乏力遗精等
肾虚症状，舌红、脉弦细。肝阳上亢的眩晕可分为阴虚阳亢与肝阳亢盛两类。
《素问·至真要大论》说“诸风掉眩，皆属于肝”。肝阳上亢引起的眩晕临床上
十分常见，高血压、动脉硬化引起的眩晕多属此类，患者眩晕较重。伴有心烦易
怒，面红口干，舌苔薄黄，舌质红，脉弦细或弦。
（3）小柴胡汤加减党参、丹参各10～12克，甘草10克，杭白芍10～12克，陈
皮、法半夏、苏木、柴胡各10克。主治眩晕属肝气郁结，多见于更年期，易怒心
烦，两胁作胀，伴有头痛，脉弦，苔腻，多兼虚证。
（4）龙胆泻肝汤加减龙胆草、栀子、柴胡、黄芩各10～12克，黄连6克，川芎、
泽泻各10～12克。瘀血明显者加桃仁、红花。热象明显者加金银花、连翘。
学习和使用体会
功用平肝泻火。主治肝火眩晕，为实证，如真性红细胞增多症、高血压初起等多
见，以头晕为主，伴有头痛、头胀、目赤、心烦口干、便秘尿黄等，脉弦有力，
苔黄或黄腻。
（5）六味地黄汤加减菊花、生地各10～12克，丹皮10克，泽泻、牛膝各10～12
克。
学习和使用体会
功用滋阴补肾。肾虚眩晕多见于老年人，脑动脉硬化，低血压，患者体弱，腰酸
腰痛，夜尿多，足跟痛，倦怠乏力，脉沉细，苔薄舌红。
（6）苓桂术甘汤加减茯苓10～15克，桂枝10～12克，甘草、泽泻各10克，山药
10～12克，苍术10克。
学习和使用体会
功用温阳化气，健脾利水。主治水湿眩晕。此证由于脾虚、水湿不化、阻抑清阳
引起，常伴有胸闷乏力、腹胀嗳气、水肿等症，脉滑、苔白腻。

（7）白薇汤加减党参、白薇、当归各10～12克，甘草10克，丹参、菊花各10
克。
学习和使用体会
功用养血补气、清头目。主治血虚眩晕，多为失血、产后贫血等引起。症见眩
晕、眼花，面色苍白，疲乏无力，脉细、舌淡。
（8）温胆汤加减陈皮、半夏各10克，茯苓12～15克，甘草、枳实、苍术、白
术、川芎、泽泻各10克。
学习和使用体会
功用健脾祛痰。主治痰浊眩晕。由于脾失健运，水湿停聚，蕴而生热，灼津成
痰，阻遏气机，清阳不升，浊气不降而为眩晕。
病例1：张某，男，46岁。高血压16年，血压160～180/100毫米汞柱，头痛头眩，
头晕眼花，失眠多梦，记忆力减退，头重脚轻，走路虚飘，胸闷，胃脘胀满，脉
弦细而缓，舌胀微赤，薄白苔。心肺（-），中医诊断眩晕（阴虚阳亢型），西
医诊断原发性高血压。治以滋阴平肝降逆。处方：枸杞子、菊花各12克，女贞
子、旱莲草各10克，何首乌、生地各15克，山茱萸、茯苓各12克，五味子6克，
酸枣仁18克，远志10克，瓜蒌15克，半夏10克，黄连5克，生石决明24克。前方剂
服3剂头晕减轻，可顺利阅读报纸，睡眠有好转，胃脘胀满，脉舌同前。前方去
山茱萸、黄连，加竹茹6克、黄芩炭12克。服6剂，头晕已不明显，再以上方去黄
芩炭加黑桑葚12克继服。随访1个月病情稳定。本例头重脚轻，失眠多梦，病已
16年乃重在补肾，方用生地、女贞子、旱莲草、枸杞子滋阴补肾，茯苓健脾，酸
枣仁、远志、五味子养心安神，瓜蒌宽胸，黄连、生石决明清肝降逆，而治之获
效。
病例2：郭某，男，59岁。1979年2月8日初诊。眩晕2天，原发性高血压18年，左
侧偏瘫3年。昨天午饭后突然眩晕、恶心、呕吐，不能睁眼，血压200/120毫米汞
柱。用降压药后好转。今日仍有眩晕感，项强，口干渴，畏热，便干。检查：舌
质黯红，苔黄腻，脉弦。血压180/100毫米汞柱。辨证：肝阳上亢，治当祛风清
热平肝。处方：菊花10克，钩藤、黄芩、夏枯草各15克，蝉蜕6克，白薇10克，
川芎15克，葛根、桑寄生各20克，半夏10克，牛膝12克，生石膏30克，草决明20
克。服上药后眩晕缓解，睡眠好，口干渴减轻，二便调。舌质黯红，苔薄白，脉
弦，血压150/90毫米汞柱。上方继服。服药后无头晕，精神睡眠好，大便通畅。
无其他不适感。舌质黯边略红，苔薄白，脉弦，血压140/86毫米汞柱。处方：菊
花10克，川芎15克，葛根20克，白薇10克，夏枯草15克，草决明、赤芍各20克，
黄芩12克，牛膝15克，桑寄生20克，生地15克，珍珠母30克。本例长期血压高，
不正规治疗，素体阳盛，肝阳上亢，肝风内动，上扰清窍，风动则摇，致眩晕，
视物旋转感，不能睁眼。肝移热于胃，胃火上炎，口干渴，舌苔黄腻为痰热内
盛，胃气上逆则恶心、呕吐。给予祛风清热平肝之剂。菊花、黄芩、夏枯草、白
薇、生石膏清热泻火；钩藤、蝉蜕祛风清热；川芎、葛根活血解肌；半夏、草决
明化痰，降逆止呕；桑寄生、牛膝补肾降压。

36.治血栓闭塞性脉管炎常用方剂
（1）解毒活血汤（自拟方）丹参、玄参各12克，金银花、连翘各10～12克，天
花粉12克，甘草6～10克，乳香、没药各10克，牛膝、鸡血藤、络石藤各12克。
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功用清热解毒，活血消肿。主治血栓闭塞性脉管炎，痈疽疖肿、丹毒。症见肢体
红肿热痛，且烦热口渴，脉数，苔腻。
（2）阳和汤、四逆汤合活血药麻黄3～10克，肉桂6～10克，白芥子10克，熟地
12～15克，甘草10克，鹿角霜、白术、川芎各12克，鸡血藤15克，当归12克，红
花15克。
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功用温阳活血。主治血栓闭塞性脉管炎，阳虚受寒，经脉瘀滞不通。症见肢体发
凉沉重，遇冷发绀、发白、神疲乏力，不能多行走，重则步履困难。脉细，苔
白，舌质黯。
（3）补中益气、十全大补汤合活血药党参12克，黄芪15～20克，白术10克，茯
苓12克，甘草10克，当归、丹参、红花各12克，鸡血藤15克。
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功用益气活血。主治血栓闭塞性脉管炎，症见疮口久溃不敛，动则气短乏力，面
色无华，肢端冷痛，脉沉细，苔薄。以上3方均有活血药，但应根据病情变化，
瘀血明显可加用三棱、莪术，尤其是三棱的作用，有“化血为水”的作用，乳
香、没药伤胃不宜久用。
病例：李某，男，50岁。1972年10月初诊。曾在某矿区工作10多年，住地比较潮
湿，患者吸烟近20年，1969年发现右下肢发凉疼痛，走路时为明显，渐渐加剧，
下肢肤色发紫，摸不到脉。诊时右下肢肤色紫暗，局部疼痛，发凉，行走困难，
伴气短乏力，曾在某医院检查治疗，诊断为“血栓闭塞性脉管炎”拟截肢治疗。
患者来一试中医治疗，来诊时右下肢色紫有瘀斑，局部肿胀，压痛，尤以走路为
甚，右跌阳脉摸不到，寸口脉细，舌质黯，苔腻，辨证为脱疽，治宜清热解毒活
血。处方：丹参15克，玄参、天花粉各12克，金银花、连翘各15克，甘草10克，
茯苓、当归各12克，没药、乳香各10克，牛膝、鸡血藤各12克。服上方20剂，下
肢肿胀见消，疼痛明显减轻，肤色由紫转红，仍有疼痛，局部发凉，脉舌同前，
前方继用，加温阳补气药。处方：黄芪15克，丹参12克，玄参、金银花各15克，
桂枝、甘草各10克，茯苓、当归各12克，没药、乳香各10克，牛膝、鸡血藤各12
克。又服20剂，疼痛显著减轻，走路较前增多，局部肤色好转，足趾开始转变颜
色，跌阳脉仍摸不到，余同前。仍宗前法，前方去玄参，加党参15克，服20剂。
服后疼痛基本已除，仅走路多后感觉疼痛，右下肢肤色渐转正常，肿胀已消，跌
阳脉已可摸到，但仍很微弱，嘱其继续用前法，回原地继续治疗服药。治疗中随
病情变化而治法变化，不可守方不变，如清热解毒药不宜久用，见效后则改为益

气活血；又如有时益气与温阳同用，故三诊时用党参。患者有下肢肿胀，加用防
己黄芪汤健脾利湿消肿。
37.治消渴常用方剂
消渴病的多饮、多食、多尿这3个主证，区分为上、中、下三消，消口渴引饮明
显，少食多尿，舌红少津，一般精神尚好，燥在上焦。中消阳明燥热，热能消
谷，以多食善饥症状比较明显，伴有便秘、口渴，形气较实。下消表现以多尿为
主，消瘦乏力明显。消渴之病基本在肾，以阴衰阳盛为特点，故滋阴清热为治疗
之大法。但上、中、下三消的具体治法有所不同，上消以清热润肺，生津止渴；
中消以清胃养阴；下消滋阴补肾。郭老治疗本病常用中药有：党参或太子参，
上、中、下消均用，若气虚明显同用黄芪、天花粉、知母养阴生津，上、中消亦
多用之；丹皮、栀子清血分热，对降血糖有一定作用；生地滋阴清热，三消均常
用之；山药健脾胃，善饥者蒸食鲜山药可以代饭用；菟丝子原“局方”治消渴用
量可达25～30克；大石斛生津，也常用；黄连苦寒清火，常以3～6克粉剂冲服。
体质肥胖的轻型患者亦可用单方治疗，如单用石斛加葫芦茶等。
（1）消渴方1天花粉15～30克，黄连10克，生地10～15克，麦冬、知母各10～12
克。清热润燥，生津止渴。舌边尖红，苔薄黄，脉洪数，系热盛之征。
学习和使用体会
上消多偏实证，精神体质均较好。由于胃火熏灼，或心火移热于肺，肺阴耗伤，
肺津不能输布则烦渴欲饮，口干舌燥，小便频多，乃燥热内燔，故渴欲饮水以自
救，饮水虽多，亦不能奉化为津液，肺失治节使水液直趋于下，皆从小便出。治
疗以清热养阴为主，多用清火泄热药，方中重用天花粉，以生津止渴；佐以黄
连，清心降火；生地、麦冬、知母养阴增液，服药时最好加点藕计。
（2）消渴方2人参10克，生石膏15～20克，知母10～12克，甘草10克，粳米10～
12克，黄连6～10克，鲜生地30克。苔黄腻厚而燥，烦渴引饮，脉洪大者乃阳明
气分燥热，消烁气阴。
学习和使用体会
本方系用白虎加人参汤合千金黄连丸，便秘患者可以胡黄连代替生地，用量适当
增加。
病例：张某，男，51岁。1975年12月8日初诊。糖尿病病史18年，现有口干渴，
食欲亢进，夜尿频数，烦躁，乏力。检查：舌质红，苔薄白，唇燥，脉细。郭老
诊后辨证：三消。治以清热养阴，益气补肾。处方：党参、生地各18克，黄连6
克，生黄芪18克，菟丝子24克，女贞子、天冬各12克，天花粉24克，枸杞子9
克，葛根18克。服7剂后，口渴减轻，体力增加，乏力感减轻。舌质红，苔薄
白，脉细，上方加知母12克继服。服药7剂，口渴明显减轻，饮食控制，无饥饿
感。体力明显好转，夜尿3次。舌质红，苔薄白，脉细。前方加山茱萸12克继
服。进前方14剂，无自觉不适感，每日进食250克，无饥饿感，夜尿1～2次，体
力基本恢复正常，舌质正常，再用6剂。本例糖尿病病史18年，有口干渴，食欲

亢进，夜尿频数，乏力为三消证，属肺胃蕴热，消谷善饥，胃热熏灼，移热于
肺，肺阴耗伤，肺津不能输布则烦渴欲饮，尿频数乃燥热内燔，故饮水自救也不
能奉化为津液。脉细，乏力，夜尿多，为肾精亏损、肾阴被耗、肾虚不固而尿频
数，予以清热养阴，益气补肾。党参、生黄芪补气；菟丝子、枸杞子、女贞子、
山茱萸补肾固精；黄连清热；生地、葛根、天花粉、天冬清热养阴生津止渴。
（3）中消用凉膈散栀子10克，黄芩、连翘各10～12克，薄荷3～6克，芒硝、甘
草各6克，生地10～12克。便秘甚加大黄6～10克。
学习和使用体会
功用清热泻火，养阴生津。主治消瘦，便秘。症见舌苔黄燥，舌质赤，脉滑而有
力。中消由于阴阳热盛，精微耗散而致消谷善饥。胃火炽盛，耗伤精血，肌肉无
以充养则形体消瘦。胃腑燥实，消灼津液致大肠失其濡润而大便秘结。大热大渴
可用调胃承气汤加味。单纯中消并不多见，常为上、中消或中、下消兼见，病久
则消瘦、多尿、多渴，食欲并不一定好。
病例1：孔某，男，71岁。1978年3月18日初诊。糖尿病病史9年。冠心病病史10
年。现口干渴多饮，饥饿感很明显，乏力，睡眠少，尿糖（++）。心电图ST-T
改变，无胸闷胸痛。血脂高。检查：舌质胖黯，苔白腻，脉沉细弦有结象，血压
130/70毫米汞柱。郭老辨证为气阴两虚。治以益气养阴，清热安神。处方：生地
18克，红人参6克（另煎对服），黄连6克，黄柏10克，丹参18克，丹皮、生栀子
各10克，知母9克，炒枣仁18克，五味子12克，柏子仁10克，郁金18克，石菖蒲
12克，首乌藤30克。服12剂后，睡眠明显好转，口渴善饥减轻，舌质胖黯，苔薄
白，脉沉细弦。上方加桃仁10克继服。服12剂后，口干渴基本缓解，每日进主食
250克，体力好转，睡眠好。舌胖黯，苔薄白，脉沉细弦，偶见结象。餐后尿糖
（-～+）。宗上方加党参15克，去黄柏、红人参，继服12剂。本例消渴症9年，
表现口干渴多饮，多食易饥，短气乏力，舌胖黯，脉细弦，为气阴两虚之证，舌
苔黄腻，善饥为胃热中消。予以益气养阴，清热安神之剂。进药30剂后，临床症
状基本缓解。尿糖（±）。
病例2：薛某，女，53岁。1975年12月2日初诊。发现糖尿病1年。原发性高血压
病史17年，现口干渴多饮、多尿、饥饿多食，已自动控制食量日300克。有时胸
闷，心前区隐痛，睡眠差，乏力，四肢麻木感。检查：舌质胖黯，苔薄白，脉沉
弦。血压160/90毫米汞柱。郭老辨证为气阴两虚，经脉阻滞。治当益气育阴，活
血通脉。处方：党参24克，生地30克，黄连6克，丹参、鸡血藤各24克，红花12
克，金樱子30克，丹皮9克，生栀子9克，郁金18克，降香15克，高良姜6克，薤
白12克，珍珠母30克。进上方6剂，胸闷胸痛缓解，口干渴多尿及肢体麻木感减
轻。舌质胖黯红，苔薄白，脉沉弦，血压150/85毫米汞柱。宗上方加葛根18克，
络石藤15克，继服。进前方6剂，无胸闷及心前区痛，四肢麻木感消失，口干渴
多饮多尿明显缓解，睡眠可。舌质胖黯，苔薄白，脉沉弦，血压135/80毫米汞
柱，继服上方6剂。本例原有高血压17年，发现糖尿病1年。素有肝肾阴虚。肺胃
热盛，口渴善饥。疲乏无力为气虚。气虚易形成气滞血瘀，血脉瘀阻，不通则痛
而致心绞痛，肢体麻木感，胸阳不振，经常胸闷不舒。给予益气养阴，活血通脉
之剂。党参、生地益气育阴；黄连、生栀子、丹皮清肺胃之热；丹参、鸡血藤、
红花活血化瘀通络；郁金疏肝解郁；薤白、降香、高良姜宽胸通阳；珍珠母镇静

安神；金樱子益肾固精缩泉。
（4）下消用六味地黄丸合五子衍宗丸丹皮10～12克，生地12～15克，山茱萸10
克，菟丝子12～25克，金樱子、女贞子、覆盆子各10～12克。
学习和使用体会
下消系由于精气亏虚，肾阴被耗，肾虚摄纳不固，约束无权而小便频数。肾阴枯
竭，肾气不固，脾失远化，统摄无权而水谷之精微贯注于肾；从尿而出，则尿如
脂膏或尿甜，舌光赤，脉沉细或细弱而数。下消多病久及肾，病情较重。
病例：刘某，男，50岁。1977年8月30日初诊。糖尿病史2年。现口渴、多饮、多
尿、乏力，消瘦，头晕、耳鸣、胸闷胀痛，胃脘胀满微痛，大便干结，数天一
行。心电图运动试验阳性。检查：脉沉细，舌质红，苔白腻。郭老诊为消渴（肝
肾阴虚，肺胃有热）。治以滋阴清热。处方：生地30克，胡黄连6克，丹皮、栀
子各9克，元参18克，菟丝子30克，知母12克，天花粉24克，生石膏30克，五味
子12克，枸杞子18克，黄连粉3克（分2次冲服），每日1剂，连服6剂。1977年9
月6日二诊：口渴减轻，大便软每日1次，其他不适感仍存在。脉沉细，舌质红，
苔白腻。宗前方去栀子、五味子，加黄柏12克、郁金18克、北沙参15克，生地减
至24克，每日1剂，连服12剂。服药后口渴、乏力明显减轻，尿量减少，胸闷痛
及胃脘不适感均有好转。但大便溏，尿糖（-），脉细，舌质黯红，苔薄白，继
用：生地30克，胡黄连3克，丹皮9克，黄柏12克，北沙参、川芎各15克，郁金18
克，菟丝子30克，山药24克，苍术15克，女贞子12克，生石膏24克，黄连粉3克
（冲服），每日1剂，连服6剂。服后口渴、多尿甚轻，胸闷痛及胃脘不适感完全
缓解。自觉情况良好。脉弦细，舌质红，苔薄白。处方：生地30克，知母12克，
菟丝子24克，女贞子、山药各18克，黄柏12克，苍术18克，生石膏24克，生栀子
6克，丹皮9克，天花粉24克，胡黄连3克。每隔2天服1剂，以巩固疗效。本例糖
尿病合并冠心病2年左右。临床表现口渴、多尿，消瘦乏力，头晕耳鸣，胸闷胸
痛，心电图不正常，辨证消渴，予以滋阴清热之剂24剂后，症状明显改善，并继
续间歇服药，以巩固疗效。
38.治急性肾炎方剂
（1）八正散加减木通、瞿麦、萹蓄各10克，车前草15克，滑石20克，甘草、栀
子各10克，白茅根15克，藕节10克，大蓟、小蓟各12克，生大黄6克。
学习和使用体会
功用清热利湿。主治急性肾炎，水肿轻，以血尿为主，而形体壮实者，尿频、尿
急、尿色赤，便秘，脉滑数或滑而有力，苔黄或黄腻。若便秘不明显者可去大
黄；尿少可加茯苓15克，泽泻12克。
（2）导赤散加减生地12克，竹叶、木通、甘草各10克，玄参12克，泽泻10克，
车前草12克，白茅根15克。
学习和使用体会

功用清热利湿。主治急性肾炎，水肿轻、尿色赤、尿少而形体不壮实者，脉滑
数，苔黄或黄腻。
（3）导赤散合六味地黄丸加减生地、熟地、山茱萸各10克，茯苓12克，丹皮、
泽泻、竹叶各10克，牛膝12克，白茅根15克，藕节12克，木通10克。
学习和使用体会
功用通补兼施。主治急性肾炎，发病较久（一般超过2周以上）表证不明显，而
有水肿、尿血、面色白、乏力、腰酸痛、脉细数、苔薄白。
（4）防风通圣散加减防风、荆芥各10克，薄荷6克，连翘、当归、川芎各12克，
白芍10克，生石膏15克，黄芩、生甘草各10克。
学习和使用体会
功用表里双解。主治急性肾炎，有水肿、血尿，且身上起风疹块，或其他过敏症
者。大便干或秘结加生大黄3～6克，使其便溏但不宜过泻。
（5）越婢加术汤加减炙麻黄6～10克，生石膏15克，甘草10克，白术、蒺藜各12
克，桂枝、桔梗各10克。
学习和使用体会
功用宣肺利水。主治急性肾炎，有血尿，水肿重，尿少，身重乏力，发热恶风，
身痛，脉浮，苔薄。咽痛重加山豆根10克，金银花15克；尿少甚加车前草20克。
（6）五苓散加减黄芪15克，陈皮10克，茯苓15克，大腹皮12克，白术10克，汉
防己12克，车前草30克，牛膝12克，赤小豆15克。
学习和使用体会
功用健脾利水。主治急性肾炎，重度水肿，表证不明显，身重乏力，纳呆腹胀，
脉沉舌淡。有血尿加白茅根15克，藕节12克。
病例：张某，女，17岁。1976年10月26日初诊。发热、咽痛、面部水肿10余天。
于10月12日开始发热，体温达39℃，4天后发现面部水肿，检查尿蛋白（+++
+），并有红细胞及管型，全身乏力，纳呆，咽干痛，腰酸。检查：体温
37.9℃，咽红，血压120/70毫米汞柱，面部轻度水肿，心律齐，心率100次/分，肺
（-），舌苔厚腻，脉细数。尿蛋白（+++），白细胞2～4，红细胞18～20，上皮
细胞2～4，颗粒管型0～2。血白细胞22.4×10
9
/L，中性粒细胞0.8，淋巴细胞
0.15，单核细胞0.02。郭老辨证：水肿。西医诊断：上呼吸道感染，急性肾小球
肾炎。治以清热利湿，佐以和胃。处方：陈皮、半夏曲各12克，茯苓18克，竹
茹、竹叶各6克，滑石18克，甘草6克，车前草12克，白茅根18克，神曲10克。前
方进5剂，尿量增多，水肿消退，食纳好转，脉细，苔白腻。尿蛋白（+++），

白细胞1～2，红细胞5～10，上皮细胞0～1；血白细胞9.8×10
9
/L，中性粒细胞
0.76，淋巴细胞0.24。仍用前方加减。处方：沙参、生地、陈皮各12克，茯苓18
克，半夏曲12克，竹茹6克，滑石18克（包煎），甘草6克，白茅根18克，藕节12
克，大蓟、小蓟、侧柏叶各12克。服6剂。前方服后，体温已基本正常，水肿消
退，咽痛减轻，血白细胞7.6×10
9
/L，中性粒细胞0.6；尿蛋白（+），白细胞0～
1，红细胞2～3；食欲好转，精神体力均有改善，脉细，舌苔白，舌质淡红。前
方去藕节、大蓟、小蓟，加生黄芪15克。急性肾炎中医称为“水肿”、“水
气”、“尿血”等，起病多与外感有关，与肺、脾、肾三脏关系密切。起病时常
伴有咽痛、发热、恶风、畏寒等表证。故本例急性期开始以清热利湿为主，因发
热、舌苔厚腻、纳差（家属要求带方出院治疗），故佐以和胃之剂。当热退肿
消，诸症悉减时，及时减少清热之剂，而代之以益气滋阴的玄参、沙参、黄芪
等，以促进恢复。但用这些药时，要注意舌苔由厚腻逐渐转薄时才能使用。
39.治慢性肾炎方剂
（1）真武汤加减炮附片10克（先煎），苍术、白术各12克，茯苓15克，杭白芍
12克，生姜、泽泻各10克，肉桂3～6克，车前草、生黄芪各10克。
学习和使用体会
功用温阳利水。主治慢性肾炎属肾阳虚，肾阳不足不能制水而水湿泛滥。症见面
色苍白，全身水肿（重），倦怠乏力，肢冷畏寒，尿少腹胀，腰痛腰酸，动则气
喘，脉沉细或细弱，舌体胖苔薄白。
（2）五苓散合参苓白术散加减党参12克，茯苓15克，苍术、白术各12克，桂枝
10克，猪苓、泽泻各12克，陈皮10克，车前草20克，黄芪12克。
学习和使用体会
功用健脾温阳利水。主治慢性肾炎属脾阳虚，脾阳虚或脾肾阳虚，脾失健运，水
湿停滞。症见面色苍白、全身水肿（轻或中），腹胀纳呆，四肢倦怠乏力，便溏
尿少，脉细或沉细，舌质淡体胖苔薄白。
（3）人参养荣汤加减太子参、黄芪各12克，当归10～12克，白术、甘草各10
克，熟地、茯苓各12克，远志10克，赤芍12克，肉桂6克。
学习和使用体会
功用气血双补。主治慢性肾炎属气血虚，阳虚而兼有血虚。症见面色苍白，心悸
乏力，动则气喘，头晕眼花，尿少水肿，脉沉细无力，舌质淡苔薄白。
（4）济生肾气汤加减炮附片、桂枝各10克，熟地12克，山茱萸10克，丹皮12
克，茯苓15克，泽泻12克，山药15克，牛膝12克，车前草20克，女贞子12克。
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功用阴阳双补。主治慢性肾炎属阴阳两虚，病起多为脾肾阳虚，由于病久或温阳
过甚致使肾阴亦衰而现阴阳两虚。症见头晕头痛，腰酸腿软，水肿乏力，面白神
衰，脉细无力，舌质红苔薄白。
（5）六味地黄丸加减生地、山茱萸、丹皮、茯苓、泽泻、钩藤、葛根、白薇各
12克，菊花10～12克，茺蔚子10～15克。
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功用滋阴平肝。主治肾阴虚，肝阳上亢，导致慢性肾炎合并高血压。症见头晕头
胀，烦躁失眠，口干舌燥、水肿无或轻度，脉细弦，苔薄黄或黄腻。
（6）五皮饮加减茯苓、陈皮、大腹皮各12克，忍冬藤15克，车前草30克，当
归、白茅根各12克。
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功用清热利湿。主治湿热内蕴，脾失健运，水湿停滞，湿郁化热而致腹胀胸闷，
口苦纳呆，心中烦闷，尿少而黄，身体水肿，脉数，苔黄腻。
病例：刘某，女，43岁。1979年10月5日初诊。自1976年开始有轻度的水肿，乏
力，腰酸，同年10月水肿加重，查尿发现蛋白（++），症状日益加重。1978年5
月因高热、尿蛋白（+++），有红细胞、白细胞及管型而在某医院住院2个月，
1979年初水肿明显、血压高，再次住院4个月，好转出院。近2个月以来尿少、水
肿且有头痛头晕，10月4日来门诊检查血压高达230/130毫米汞柱，尿蛋白（+++
+），头痛头晕重、乏力、恶心呕吐、腰酸、大便干结。检查：血压230/110毫米
汞柱，面部水肿，心率92次/分，心律齐，心界向左扩大，肺（-），下肢凹陷性
水肿，舌质淡红苔薄白，脉弦。尿蛋白（++++），白细胞1～2，红细胞0～2，
上皮细胞0～2，颗粒管型0～2。西医诊断慢性肾炎、继发性高血压。郭老辨证为
水肿。治以清热利湿，平肝活血。处方：菊花20克，防己30克，土茯苓12克，泽
泻、车前草、川萆薢各20克，大黄6克，白芍12克，川芎、当归各15克，茺蔚子
20克。上方服2剂，大便稀，每日2次，水肿、头晕减轻，尿量增多，血压170～
190/100～110毫米汞柱，舌脉同前。仍用上方治疗，去大黄加金樱子15克、芡实
20克。上方服30剂。头晕头痛完全缓解，已无恶心呕吐，除轻度腰酸外，余无不
适，水肿消退，血压160～170/100毫米汞柱，尿蛋白（++～+++），于1979年11
月15日自动出院。
40.治肺炎方剂
（1）荆杏苏芩川贝汤荆芥6克，杏仁10克，苏叶6克（后下），黄芩12克，川贝
10克，板蓝根15克，牛蒡子10克，金银花12克，败酱草30克，甘草6克。
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功用辛温解表，宣肺散寒。主治风寒犯肺，病起恶寒重或寒战，无汗、头痛，骨
节酸痛，咳嗽、胸痛、喘息，舌苔薄白脉浮紧。此为外感风寒病邪入肺，肺气不

宣则咳喘，寒邪化热则发烧。寒战之后必出现发热，热灼津液而成痰，痰结胸
中，气机不畅而胸痛。喘重加麻黄如三拗汤（麻黄、杏仁、甘草），也可令微汗
出，同时有较好的定喘作用。
（2）银翘散加麻杏石甘汤加减麻黄5克，杏仁10克，黄芩15克，生石膏20克，金
银花、连翘各10克，鱼腥草30克，苏子6克，沙参12克，川贝10克，甘草3克。
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功用风热犯肺。症见发热，咳嗽、烦渴，痰黏稠不易咳出，汗出、面赤，舌红苔
黄，脉浮数或洪大。甘草一般不超过麻黄用量，否则减轻麻黄发汗平喘之作用。
如面赤，壮热口渴、便秘，病到阳明可加用白虎汤清热养阴：麻黄4克，杏仁10
克，黄芩12克，生石膏30克，沙参12克，知母15克，金银花12克，连翘10克，蒲
公英30克，川贝10克，甘草3克。热盛加用安宫牛黄丸，高热便秘也可加用紫雪
丹，痰多加用蛇胆陈皮末。
（3）竹叶汤合麦门冬汤沙参12克，杏仁、麦冬各10克，竹叶6克，黄芩、金银
花、川贝各10克，佩兰6克，甘草3克。
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功用养阴清热。主治咳嗽减轻，外感已解，余热未尽。
病例：窦某，男，22岁。1978年4月7日初诊。患者1周前因出汗受凉后感周身不
适，次日始寒战高烧，咳嗽、胸痛，体温39.5℃，在卫生院用氨基比林及中药治
疗未愈。近几天胸痛憋气，咳嗽加重，体温不退，现体温38.4℃，咳嗽频繁，痰
少黏稠，胸痛气喘、口干尿黄，舌淡红、苔稍黄，脉数。胸透为左肺下部有炎
症，少量胸腔积液，右肺代偿性肺气肿。白细胞27.9×10
9
/L，中性粒细胞0.81，
淋巴细胞0.16，嗜酸性粒细胞0.01，单核细胞0.02。西医诊断为大叶性肺炎，右肺
代偿性肺气肿。郭老认为属肺热咳嗽，治疗宜养阴清热，宣肺止咳。处方：北沙
参12克，元参15克，麻黄6克，生石膏30克，枇杷叶、杏仁各10克，百部、紫菀
各12克，前胡10克，陈皮、黄芩各12克，地骨皮、瓜蒌皮各15克。药后尚有低
热，37～37.4℃，呛咳，口干咽痛，胸痛，舌质黯红，脉细数。治疗以养阴润
燥，清肺止咳之剂。处方：北沙参15克，枇杷叶12克，炙麻黄3克，杏仁、黑芝
麻各10克，紫菀、百部各12克，生石膏18克，元参15克，桔梗6克，芦根18克，
甘草3克，川贝粉1克（分冲）。4月21日三诊，体温正常，仍有干咳，痰少，舌
红苔少微黄，脉略数，仍宗上方去桔梗、甘草，加柴胡、马齿苋、马尾连各12
克。药后咳嗽除，复查胸透肺炎已吸收，血象正常，一般情况好，明日出院。本
例为大叶性肺炎。症见发热咳嗽，胸痛憋气，口干，痰黏稠不易咳出，舌质红，
苔薄黄，脉数，属肺热咳喘，以麻杏石甘汤加养阴清肺止咳之剂而治愈。
41.治真性红细胞增多症
龙胆草、黄芩各15克，栀子10克，泽泻、柴胡、生地各12克，青黛3克（分
冲），川芎、鸡血藤各12克，大黄3～10克。

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真性红细胞增多症是由于骨髓造血功能亢进，使红细胞、血小板、白细胞、血红
蛋白均增高。血液黏度增加，血流缓慢。清肝泻火，活血化瘀。主治肝热、肝
火、瘀血，经久不愈的头痛头胀，头痛部位多固定，一般形体壮实，面赤，烦
躁，大便干结，舌苔腻，舌质黯，可看到瘀点或瘀斑，脉弦。有患者血热妄行，
可见有齿衄。加减：瘀血明显加桃仁10克，红花10克。重度瘀血加三棱、莪术各
15～18克。五心烦热乃阴虚，加玄参、麦冬各12克。齿衄、鼻衄为血热迫血妄
行，加白茅根30克，藕节15克，丹皮15～20克。热盛烦躁口渴加金银花、紫花地
丁、草河车各15克。龙胆草泻肝胆之火，柴胡平少阳之热，黄芩清三焦之热，泽
泻泻火引热下行，生地滋阴凉血，川芎、鸡血藤活血化瘀，青黛凉血下火，大黄
清热泻火。青黛入汤煎时，应另煎后下，即先煎其他药，去渣后加青黛再煎15分
钟左右，不可久煎，用量12克，冲服时用量为3克。本病多属肝热实证，故需使
腑气通，实热外泄方可取效。龙胆泻肝汤治肝胆经实火湿热。但这种病又为慢性
病，故又不可过伤大泻，久泻，一般使其大便变稀即可。久用苦寒出现脾虚时酌
加党参、黄芪，《医方集解》称之为“加人参者，扶土所以抑木”。患者治疗后
如果血红蛋白、红细胞下降，而白细胞仍高者则重用清热解毒药，草河车、白花
蛇舌草、连翘等。病情好转后不宜骤停药，可隔日服1剂，或3日1剂，或服青射
散（青黛30克，麝香0.3克，雄黄、乳香各15克，共研细末）每次0.5～1克，每日
2次。
病例：朱某，男，47岁。一年来感到头晕、口干、倦怠无力，头皮出血，血压渐
升高，由过去80/60毫米汞柱升到100～130/90～100毫米汞柱，血红蛋白由168g/
L，渐升到205g/L，骨髓增生明显活跃，在外院诊断为真性红细胞增多症，曾在
某医院住院治疗。患者面色红赤，舌质胀黯，黄褐色腻苔，脉沉弦略数，证属肝
热上冲，瘀血内滞。治以清热平肝，予凉血活血化瘀之剂，处方：龙胆草15克，
栀子10克，黄芩15克，黄连6克，泽泻15克，银柴胡12克，川芎15克，三棱、莪
术各18克，鸡血藤、白茅根各30克，红花、桃仁各9克，藕节30克，芦荟2克，青
黛3克（分冲），丹皮9克，金银花25克，水煎服。服药23剂，头晕头痛明显减
轻，头皮出血止。复查血象，血红蛋白降到179g/L，血压降到99/60毫米汞柱。但
便溏，全身无力较前明显，脉沉细，舌紫黯，苔黄褐腻。宗上法去芦荟，减龙胆
草，治疗3个月后血红蛋白降到154g/L，头晕头胀症状基本消失。但由于大剂活
血化瘀、清肝凉血之剂服后患者乏力。症减后，患者未再坚持治疗。又过3个月
后，血红蛋白又见回升，继续服药后再次下降到140g/L。
42.重症肌无力常用方剂
（1）清燥救肺汤加减沙参、麦冬各10～12克，杏仁10克，枇杷叶10～12克，桑
叶、黄芩各10克，生石膏15～20克，鲜生地15克，金银花10～12克，石斛10克。
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功用清热祛邪，养阴润肺。主治热邪伤津，外感时邪疫气，多有发热或发热恶
寒，热度轻重不等，口渴咽干，但均有全身疲软乏力，气短懒言，日见消瘦，久
服肌肉萎缩，行走困难，脉细数，舌红苔薄黄或黄，食纳不佳，腹胀，加神曲15
克，麦芽12克，陈皮10克；日久体质差，消瘦，加生黄芪15克，山药、茯苓各12

克；低热不退，加银柴胡10克。
（2）参苓白术散加减元参（或党参15～20克）、白术各10克，茯苓15～20克，
甘草、陈皮各10克，白扁豆、当归、薏苡仁各12克，大枣、佛手各10克。
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功用健脾和胃，养血益气。主治平素体弱，纳少腹胀，神疲乏力，大便溏泻，日
见消瘦，脉沉细或沉弱，舌淡苔薄白属脾胃虚弱，气血不足。纳少厌油加山楂15
克；乏力肌肉萎缩加黄芪20～30克，黄精10～12克。
病例：任某，男，58岁。1976年2月24日初诊。眼睑下垂，头晕气短，全身无力
半年。以颈部及双上肢无力尤重，吞咽无力，近3个月病情加重，每顿吃饭时需
休息2～3次，手足寒凉感，夜尿频数，某医院诊断重症肌无力，西医治疗无明显
效果。检查：精神委靡，倦怠，头垂至胸，双手执物很困难，舌质胖黯，倦怠，
脉沉细。郭老诊断为痿证、脾肾虚亏。治以健脾补肾。处方：党参18克，黄芪24
克，当归、白术各9克，升麻6克，茯苓12克，桂枝10克，补骨脂12克，女贞子、
菟丝子各15克，金樱子12克，鸡血藤24克，红花、仙茅各10克，淫羊藿、巴戟天
各12克，每日1剂，连服30剂。上药共进36剂，眼睑下垂明显好转，颈部及双上
肢无力缓解，吞咽正常，全身无力感基本消除，上方继服巩固疗效。本例发病半
年，临床表现眼睑下垂，头晕气短，全身无力，尤以颈部双上肢为甚，吞咽无
力，每吃一顿饭尚需休息2～3次，病人倦怠，精神委靡，手足寒冷，夜尿频数，
脉沉细，舌质胖黯，苔白，西医诊断重症肌无力。郭老诊后辨证痿证，脾肾虚
亏。予以健脾补肾，补中益气汤合二仙汤加减，服中药36剂后，各症状明显好
转。党参、黄芪、白术、茯苓健脾，益气升阳举陷；桂枝温通经脉，通阳化气；
补骨脂、女贞子、菟丝子、金樱子、仙茅、淫羊藿、巴戟天补肾温阳；鸡血藤、
红花活血通脉；当归、黄芪补气生血；升麻与党参、黄芪升阳举陷，恢复肌力体
力。

41.何世英临床常用方剂

何世英（1912—1990），男，天津市人。自幼喜读诗书。20世纪30年代自学中
医。1936年毕业于华北国医学院，成为名医施今墨的高徒。从事中医工作50余
年，熟读经典，精通医理，积累了丰富的临床经验，精通内、妇、儿科。早年从
事中医内科，灵活运用经方、时方，从事中医儿科30余年，积累了丰富的经验。
认为经方用之得当，效如桴鼓，但囿于经方一隅，是不能解决一切外感热病的。
在某些情况下，必须用温病辨证及应用时方才能取得效果。何世英先生治疗小儿
疾病，紧紧把握小儿的脏腑生理、病理特点，曾精辟地指出：小儿肝常有余，易
木旺生风。久病伤阴，也常虚风内动，心火常炽，受邪易蒙清窍，脾常不足，易
虚易实，常相兼见，肺尤娇嫩，易邪壅火克；肾虚多由先天不足，久病亦可致
虚。
1.疏表散
淡豆豉24克，山川柳、荆芥穗、栀子皮、大青叶各9克，板蓝根18克，粉葛根9
克，金银花、连翘、象贝母、白茅根、天花粉、元参、陈皮、黄芩各18克，桑
叶、蝉蜕各12克，赤芍18克，羚羊角粉1.5克，犀角粉1.2克（用水牛角粉12克代
替）。剂型为糖颗粒散剂。每包1.8克重。1日总量：1岁1包，2～3岁2包，4～6岁
4包。分2～4次服。
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功用散风清热。主治上呼吸道感染、流感、急性咽炎、流行性腮腺炎、麻疹、风
疹、幼儿急疹、荨麻疹。阴虚发热、结核性发热忌用。方中淡豆豉、山川柳、荆
芥穗、蝉蜕、桑叶、粉葛根散风解表；象贝母、陈皮宣肺化痰；金银花、连翘、
板蓝根、大青叶、天花粉、黄芩、栀子皮清热解毒；犀角粉或水牛角粉、羚羊角
粉凉肝镇惊；元参、白茅根、赤芍凉营解热。以上诸药清疏兼顾，有散风清热镇
惊之功。
2.清降丸
皂角子、板蓝根、元参、赤芍、蚕沙、麦冬、生大黄、白茅根、金银花、连翘、
生地各18克，粉丹皮12克，青黛、薄荷、川贝母各9克，粉甘草6克。剂型为丸
剂。共为细末，蜜丸。每丸1.5克重。1日总量：1岁2丸，2～3岁4丸，4～6岁6
丸，9岁8丸。分2～3次服。
学习和使用体会
功用清热凉营，解毒消肿。主治急性咽炎、扁桃体炎、腮腺炎、猩红热、疱疹性
口腔炎等伴有大便干燥者。方中生地、元参、麦冬、粉丹皮、赤芍、白茅根凉营
护阴；连翘、板蓝根、金银花、青黛清热解毒；生大黄苦寒通下并配合生地、元
参、麦冬增水行舟，加强通润；川贝母、蚕沙、皂角子清利咽喉，化痰散结，消

肿排脓；薄荷宣散风热；粉甘草解毒并调和诸药。以上诸药协同，共奏清热和
营、解毒消肿之效。
3.清化丸
穿山甲、皂角刺、天花粉、连翘各18克，金银花30克，黄柏、紫花地丁、蒲公
英、元参、黄芩、黄连、赤芍各18克，白芷、乳香、没药、山慈姑、川贝母、丹
皮各9克。共为细末，蜜丸。每丸1.5克。1日总量：1岁2丸，2～3岁4丸，4～6岁6
丸。分2～3次服。
学习和使用体会
功用清热解毒，消肿排脓。主治疮疖、急性淋巴结炎、化脓性脑膜炎。清化丸处
方，系由仙方活命饮、黄连解毒汤化裁而来，方中蒲公英、紫花地丁、山慈姑、
天花粉、川贝母、连翘、金银花、元参、黄芩、黄连、黄柏、白芷清热解毒，散
结排脓；乳香、没药、赤芍、丹皮活血止痛；穿山甲、皂角刺消肿溃坚，引诸药
直达病所。各药协同，共奏消肿、解毒、排脓之功。
4.吹喉药
吹喉药1号硼砂30克，朱砂、元明粉各6克，冰片3克（此方药味与冰硼散相同，
但剂量不同。冰硼散另有一方只有3味药，与此差别更大）。剂型为散剂。共为
极细末，装瓶密封。以药鼓或竹管将药少许吹入咽部，每日数次。主治轻型白
喉。
吹喉药2号煅龙骨、硼砂各9克，珍珠4.5克，冰片3克，青黛6克。剂型为散剂。
制法同前，用法同前。主治重型咽白喉及皮肤白喉。
吹喉药3号儿茶、没药、黄芩、冰片、硼砂各3克，五倍子15克。剂型为散剂。制
法同前，用法同前。主治极重型白喉及皮肤白喉。
学习和使用体会
以上3种吹喉药分别做了抑菌实验。根据实验室报告，白喉杆菌对于1号吹喉药呈
耐药性；对2号与3号吹喉药均有中度敏感现象。1号吹喉药可用于轻型白喉，重
型或极重型白喉可给2号及3号。治疗皮肤白喉，可将本药直接撒布创面，每日换
药1次。何世英先生治疗白喉，一般都是局部疗法和全身疗法相结合，汤药与吹
喉药并用。
5.清肺丸（片）
前胡、桔梗、苦杏仁、炒枳壳、紫菀、旋覆花、天竺黄各6克，象贝母、黄芩各9
克，橘红、神曲、海浮石各12克，苏子6克，苏叶、薄荷、甘草各3克。剂型为蜜
丸，重1.5克。片剂，每片0.3克。1日总量：1岁2丸，2～3岁4丸，4～6岁6丸。分2
～3次服。每丸相当片剂2片。
学习和使用体会

功用宣肺解表，止嗽化痰。主治急性气管炎，风热感冒咳嗽，吐白黏痰或黄稠
痰。干咳无痰，肺虚久咳。方中苏叶、薄荷散风解表；苦杏仁、前胡、桔梗、紫
菀、旋覆花、苏子、橘红、象贝母化痰止嗽；黄芩清肺热，配天竺黄、海浮石清
化痰热；炒枳壳、神曲理气健脾；甘草和中。诸药协同，共奏宣肺解表、清热化
痰止嗽之功。
6.咳而安
款冬花4.5克，川贝母9克，知母6克，麦冬、元参、天冬、百合各9克，甘草3
克，丹皮4.5克，马兜铃4.5克，枇杷叶6克，北沙参9克。剂型为丸剂。共为细
末，蜜丸，每丸1.5克重。1日总量：1岁2丸，2～3岁4丸，4～6岁6丸。咳剧加重
用量。百日咳高潮期可加量0.5～1丸。减轻后再恢复一般用量。
学习和使用体会
功用滋阴润肺，止嗽化痰。主治无表证的急性咽炎、喉炎，气管炎的剧烈咳嗽，
或少痰的久咳、阴虚咳嗽或百日咳等。外感咳嗽初起。本方为何世英先生治疗阴
虚咳嗽的有效验方。天冬、麦冬、北沙参、知母、元参、百合滋阴润肺，配丹皮
清阴分伏热；川贝母、枇杷叶、款冬花、马兜铃化痰止嗽；甘草和中。肺喜润而
恶燥，故阴虚痰嗽宜滋阴润燥以治其本，使津盛火熄、肺得清宁而肃降。止咳化
痰是治其标。本方系标本同治，以治本为主的效方。
7.化痰散
川贝母9克，猴枣0.3克。剂型为散剂。上药混合研匀，每包1克重。1日总量：1
岁1包，2～3岁2包，4～6岁3包。分2～3次服。
学习和使用体会
功用清热、化痰（稀释痰液，抑制分泌）。本方主治急性支气管炎、哮喘性支气
管炎的迁延状态、慢性支气管炎、肺炎出现肺热证的痰涎壅盛以及喉头疾患的分
泌物壅塞等，急性呼吸道炎症初起，需要促进排痰者。方中猴枣清热豁痰，川贝
母清化热痰，润肺止嗽。两药配合，适用于痰热阻塞气道而致咳喘憋气之证。
8.解痉散
天竺黄7.5克，川贝母7.5克，麝香0.3克。剂型为散剂。上药混合研匀，装瓶密封
备用。每次服0.6克，温开水送服。
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功用通窍化痰。主治痰浊阻滞、气机不畅。方中川贝母化痰，天竺黄清痰解痉，
麝香通窍利气，共奏缓解痰壅气阻之功。适用于痰热交结、阻塞气道之痉挛性咳
嗽或痉挛性支气管肺炎的咳嗽。
9.肺闭宁

生麻黄3克，生石膏、川贝各9克，杏仁、苏子、桔梗、西洋参、旋覆花、前胡各
4.5克，葶苈子、细辛、五味子各1.5克，橘红6克，海浮石9克，黄芩、麦冬各6
克，大枣5枚，甘草4.5克。剂型为散剂。糖颗粒散剂，每包1.35克。1日总量：1
岁1包，2～3岁2包，4～6岁4包。分2～3次服。
学习和使用体会
功用宣肺解热，化痰定喘。主治哮喘性支气管炎、毛细支气管炎、支气管肺炎出
现发热、咳嗽、喘促、呼吸困难、喉中痰鸣等症状。不出现喘咳有痰的肺炎及疹
后阴虚证的肺炎。方中生麻黄、生石膏辛凉疏泄，宣肺平喘，配以黄芩，又清肺
热；葶苈子泻肺定喘；人参、麦冬、五味子益气敛肺，生津止嗽；生麻黄、细辛
配五味子一开一合，宜降肺气；加橘红、苏子、杏仁、旋覆花、桔梗、川贝、前
胡、海浮石化痰止嗽；大枣、甘草调和诸药。本药适用于小儿急性咳喘证。对哮
喘性支气管炎、肺炎等，有明显的定喘化痰效果。
10.喘逐平
海藻、昆布、北沙参、麦冬、天冬、茯苓、黄芩、神曲、生石膏各18克，原皮参
1.5克，川贝、半夏、橘红、旋覆花、桑白皮、百部、厚朴、炒枳壳、苦桔梗各9
克，枇杷叶、苦杏仁各12克，蛤粉30克，马兜铃15克，冬瓜子、甜瓜子各24克，
五味子、净麻黄各3克。剂型为丸剂。共为细末，蜜丸。每丸1.5克重。1日总
量：1岁2丸，2～3岁4丸，4～6岁6丸。分2～3次服。
学习和使用体会
功用定喘，止嗽，化痰。主治支气管哮喘、慢性支气管炎、支气管扩张、肺气
肿、肺化脓症等。肺结核的咳喘以及不属于呼吸道疾患的喘息。方中昆布、海
藻、蛤粉咸寒软坚，化痰散结；苦杏仁、苦桔梗、川贝、枇杷叶、百部、旋覆
花、净麻黄、生石膏、桑白皮、马兜铃、黄芩、冬瓜子、甜瓜子宣肺化痰，止咳
平喘；茯苓、半夏、厚朴、橘红、炒枳壳、神曲燥湿化痰，健脾理气；原皮参、
北沙参、天冬、麦冬、五味子益气敛肺，生津止嗽。诸药协同，共奏定喘化痰、
益气敛肺之功。
11.痼痛定
菊花、钩藤各12克，地龙、僵蚕各9克，蜈蚣2条，煅磁石18克，生石决明24克，
豨莶草12克。剂型为丸剂。共为细末，蜜丸。每丸1.5克重。1日总量：1岁以内1
～2丸；1～2岁2～4丸；3～6岁4～6丸；7～10岁6～9丸；11～14岁9～12丸。分2
～3次服。
学习和使用体会
功用解痉止痛。主治小儿神经性头痛、不明原因的顽固性头痛。方中菊花、豨莶
草清头目，宣散风邪；钩藤、地龙、僵蚕、蜈蚣疏风通络止痛；煅磁石、生石决
明潜阳镇逆。诸药协同，外散风邪，内通痹阻，潜阳镇逆，总收散风止痛之效。

12.抗痫灵
天竺黄、胆南星、僵蚕各9克，白附子4.5克，全蝎3克，钩藤9克，白矾1.5克，郁
金4.5克，青礞石9克，煅磁石30克，朱砂1.5克，半夏、菊花各9克，沉香1.5克，
龙胆草3克，竹沥、神曲各15克，紫石英18克，牛黄0.6克，羚羊角粉0.6克。剂型
为丸剂，蜜丸。每丸1.5克重。1日总量：1岁以内1～2丸；1～2岁2～4丸；3～6岁
4～6丸；7～10岁6～9丸；11～14岁9～12丸。分2～3次服。
学习和使用体会
功用清热化痰，平肝息风。方中白矾、青礞石、郁金逐顽痰，去恶血；煅磁石、
紫石英、朱砂镇静安神；菊花、龙胆草、钩藤平肝；天竺黄、半夏、竹沥、胆南
星、牛黄清热化痰，配神曲、沉香消痰下气；白附子、羚羊角粉、僵蚕、全蝎息
风止痉。诸药协同，共奏攻逐顽痰、清化热痰、息风止痉之效。
13.回苏散
犀角（水牛角代）1克，牛黄、麝香、龙涎香、薄荷各0.3克，朱砂1.5克，琥珀3
克。剂型为散剂。上药共研极细末，瓶装密封。儿童每日服1.2～2.4克，小儿每
日服0.6～1.5克。白开水送服。
学习和使用体会
功用清热解毒，清心通窍。主治温病高热、神志不清、痰热互结之实热证。方中
牛黄、犀角清心肝二经之热，凉血解毒；薄荷疏肝解表，引邪热自肌表外达；麝
香、龙涎香豁痰开窍，香窜醒脑；朱砂、琥珀清热镇惊定志。诸药协同共奏清热
解毒、豁痰开窍、清心醒脑之效。本方剂是治小儿痰热惊风、高热不退、神志昏
蒙、惊厥不安之效方。
14.磨积片
炒神曲、生山楂、茯苓、陈皮、炒麦芽、泽泻、白术各9克，清半夏、藿香、厚
朴、苍术、甘草各4.5克。剂型为片剂。每片0.3克。1日总量：1岁6片，2岁9片。
分2～3次服。
学习和使用体会
功用消导化积，健脾止泻。主治伤乳或伤食泄泻的单纯性消化不良，大便黄稀，
带有不消化奶瓣及少量黏液或粥状大便。本方是在保和丸、藿香正气散、平胃散
的基础上发展而成。平胃散（陈皮、厚朴、苍术、甘草）燥湿除满，理气和中；
藿香、清半夏醒脾止呕；炒神曲、生山楂、炒麦芽消导食滞；白术、茯苓、泽泻
补脾渗湿。诸药协同，共奏消积、健脾、和中、止泻之效。磨积片组成是针对单
纯性消化不良一般临床症状，以消导为主、健脾为辅为原则而制定的。
15.增食丹（片）
焦神曲、焦山楂、茯苓各9克，清半夏6克，陈皮9克，连翘、莱菔子、焦麦芽、

焦谷芽、炒枳壳、厚朴各6克，砂仁3克，焦内金、焦槟榔各9克。剂型为片剂。
每片0.3克。1日总量：1岁4片，2～3岁9片，4～6岁12片。分2～3次服。大便秘
结，可酌加用量1／3～1／2。
学习和使用体会
功用健胃，化食，消胀满。主治纳呆、食后胀饱、停乳、停食、嗳气、矢气、消
化不良，有腹泻及大便黏稠腥臭者。脾虚胃弱者忌用。本方系由保和丸（焦山
楂、焦神曲、清半夏、茯苓、陈皮、连翘、莱菔子）加焦槟榔、焦谷芽、炒枳
壳、厚朴、砂仁、焦内金、焦麦芽而成。婴幼儿伤于饮食、食积不化，郁滞生热
者适用。保和丸功专消积和胃，清热利湿；又加以上诸药，可增强其消食导滞之
功，故为解决停水停食、湿热内生之专药。
16.荡痢平
黄连6克，广木香4.5克，白头翁9克，秦皮6克，山楂炭9克，川厚朴4.5克，血余
炭9克，藿香梗4.5克，车前子、谷芽炭、麦芽炭各9克。剂型为片剂。每片0.3
克。1日总量：1岁4片，2岁8片，3岁9片，4岁12片。
学习和使用体会
功用清湿热，止泻痢。主治急性菌痢。泻脓血便或深绿色黏液便、腹痛下坠、大
便次数多而量少、身热或不热、食欲不振或呕吐者。本方剂系由白头翁汤、香连
丸化裁而成。方中白头翁、黄连、秦皮、车前子、血余炭清湿热，止热痢；山楂
炭、谷芽炭、麦芽炭消导化积；广木香、川厚朴、藿香梗理气疏滞。荡痢平为何
世英先生用治小儿急性痢疾常规用药，对一般菌痢可不用抗生素，单服本药疗效
也显著。
17.溃疡丸
紫丹参、香附米炭各60克，干姜15克，荜茇、肉桂各36克，广砂仁37.5克，檀香
12克，公丁香6克，紫豆蔻、姜黄各18克，附子15克，汉三七9克，焦内金24克，
柴胡9克。剂型为丸剂。共为细末，蜜丸。每丸3克。饭后半小时服1丸，每日3次
（10岁以上量）。
学习和使用体会
功用温中散寒，理气止痛。主治胃及十二指肠溃疡属于寒证者。溃疡丸方中附
子、干姜、肉桂助阳温脾；荜茇、公丁香、檀香温中散寒；紫丹参、姜黄、汉三
七化瘀止血；柴胡、广砂仁、香附米炭、焦内金疏肝理气。诸药协同，共奏温中
散寒、理气止痛之效。
8.疳积饼
焦内金、焦黑芝麻各15克。共为细末，制成饼状。婴幼儿每次服3克，温开水送
服。

学习和使用体会
功用消积化疳。主治慢性消化不良及营养不良。疳积饼方中焦内金消导健胃，焦
黑芝麻养肝益肾。一消一补，补消兼施，适用于小儿体弱、脾运欠佳、消化力弱
等消化不良及营养不良之病，可长期服用。
19.胆郁通
茵陈150克，郁金75克，甘草15克。上药共研细末，蜜丸。每丸1.5克。1日总量：
1岁2丸，2～3岁4丸，4～6岁6丸。
学习和使用体会
功用清利湿热，利胆消黄。主治急性传染性肝炎（包括黄疸型与非黄疸型）、溶
血性黄疸、慢性间歇性幼儿黄疸等辨证属于阳黄者。胆郁通方中茵陈清利湿热，
消黄；郁金属血中气药，能行气、解郁、消症；甘草解毒和中。共奏清利湿热、
利胆消黄、止痛化症之功。
20.消水灵
茯苓、冬瓜皮、山茱萸各15克，山药、车前子、旱莲草各18克，瞿麦、桑白皮、
路路通、猪苓、萹蓄、泽泻、广陈皮各9克，滑石30克，生姜皮4.5克，血琥珀、
木通各6克，粉甘草3克。共为细末，蜜丸。每丸3克。每日2丸，早、晚各服1丸
（6岁以下量）。
学习和使用体会
功用健脾益肾，利湿行水。主治以阳水水肿为主症的急性肾炎，慢性肾炎急性发
作及肾病的进展期。水肿属阴水证者，本药不宜应用。消水灵方中茯苓、山药、
山茱萸、旱莲草补益脾肾；冬瓜皮、车前子、瞿麦、桑白皮、路路通、猪苓、萹
蓄、泽泻、木通、滑石、生姜皮利湿消肿；广陈皮理气；血琥珀安神降压，利水
通淋；粉甘草调和诸药。共奏益脾肾、消水肿之功。
21.蟾蜍散
蟾蜍2只，巴豆14粒。在蟾蜍口内各装入7粒巴豆，焙干后轧细面。以上共分4天
服用，为13岁儿童用量。13岁以下酌减。
学习和使用体会
功用解毒利水。主治尿毒症合并腹水者。蟾蜍性味辛凉微毒，功专解毒破癓，主
治腹中冷癖。方中巴豆性味辛热有毒，善逐水饮，与蟾蜍配合，能疏气机之痞
塞，通三焦之壅滞，故可收利水消肿之功。适用于肾小球肾炎、肾病后期，出现
尿毒症同时伴有水肿尿少者。
22.实肾丸

山茱萸、玉竹、枸杞子、旱莲草、黄精各18克，熟地30克，益智仁、菟丝子、女
贞子各18克，何首乌30克，怀山药36克。共为细末，蜜丸。每丸3克。6岁以下2
丸，早、晚各1丸。
学习和使用体会
功用益肾，健脾，滋阴。主治慢性肾炎与肾病之蛋白尿，辨证属肾阴虚者。方中
各药均系益阴补肾之品，长期服用有促进肾功能逐渐恢复达到控制蛋白尿的作
用。
23.双效丸
党参、茯苓、白术、当归、杭白芍、紫丹参、神曲各27克，制附子127克，鹿角
胶27克，熟地、肉苁蓉各36克，生黄芪90克，砂仁、川芎各13.5克，生鳖甲27
克。共为细末，蜜丸。每丸1.5克。1日总量：6岁以上每日2～3次，每次1丸。6岁
以下酌减。
学习和使用体会
功用气血双补，温阳生血。主治贫血及再生障碍性贫血。双效丸系以八珍汤去甘
草加黄芪双补气血为基础，再加鹿角胶、制附子、肉苁蓉温阳补火生土；生鳖
甲、紫丹参滋阴清热，活血散瘀；神曲、砂仁健脾理气。诸药调和，气血双补，
阴阳协调，摄血化瘀，补而不滞。此方为何老用治一般贫血及再生障碍性贫血的
重要方药之一，适用于血虚之由于脾阳不足者。
24.凉荣丸
生地36克，元参、丹皮、杭白芍、知母、阿胶、当归、栀子、白茅根各27克，生
鳖甲45克，水牛角粉9克。共为细末，蜜丸。每丸3克。1日总量，6岁以上每日2
～3次，每次1丸。6岁以下酌减。
学习和使用体会
功用滋阴、凉营、止血。主治血液病，有出血倾向者。方中以水牛角粉、生地、
丹皮、元参、知母、栀子、白茅根清热滋阴凉血；当归、阿胶、杭白芍和血养
血；生鳖甲配合丹皮、知母、元参滋阴清虚热。本方是何老用治紫癜病、白血
病、再生障碍性贫血有出血倾向的效方。
25.流行性乙型脑炎偏热1号
金银花、连翘各9克，薄荷4.5克，苇根15克，杭菊花、板蓝根、荷梗各9克，生
石膏15克，生栀子、淡竹茹各9克。水煎剂，每剂煎100毫升（煎好备用，以下皆
同）。5岁以下每次25毫升，每日2～3次；5岁以上每次50毫升，每日2～3次。服
至病情稳定3天后停药。
学习和使用体会

功用辛凉透邪。用于乙型脑炎轻型及部分普通型的偏热证。方中薄荷、杭菊花辛
凉透邪，淡竹茹、生石膏、荷梗、苇根、生栀子清气分热，板蓝根、金银花、连
翘清热解毒。
26.流行性乙型脑炎偏湿1号
藿香、香薷各4.5克，扁豆衣6克，杭菊花9克，荷梗15克，淡竹叶、薄荷各4.5
克，连翘12克，益元散18克，清半夏6克。水煎剂，每剂煎100毫升。5岁以下每
次25毫升，每日2～3次。5岁以上每次50毫升，每日2～3次。服至病情稳定3日后
停药。
学习和使用体会
功用清暑解表。主治乙型脑炎轻型及普通型的偏湿证。方中藿香、杭菊花、香
薷、薄荷清暑解表，荷梗、扁豆衣、淡竹叶、连翘、益元散清暑利湿，清半夏降
逆、燥湿、和胃。
27.消黄汤
茵陈15克，川黄柏、栀子、黄芩各6克，川黄连3克，生大黄1克。水煎浓缩至20
毫升频服。
学习和使用体会
功用清热利湿，解毒消黄。主治新生儿黄疸、新生儿败血症。本方剂系由茵陈蒿
汤、黄连解毒汤合方而成，功专清热利湿、解毒消黄。适用于因先天母体素蕴湿
热遗于胎儿，或后天感受湿热病毒所致黄疸病，症见面目周身黄染、色鲜明者。
本方用于新生儿败血症也有效果。
28.肺炎1号（即肺炎汤）
白人参3克，麦冬、五味子各6克，麻黄0.75克，杏仁3克，桔梗、天花粉、陈皮
各4.5克，川贝母1克，甘草3克。水煎浓缩至20毫升，频服或鼻饲。
学习和使用体会
功用宜肺平喘，扶正祛邪。主治新生儿肺炎、憋气、喘息、发绀等，肺部啰音较
多者。肺炎1号系由生脉散、三拗汤加味组成。此方适用于新生儿肺炎正虚邪盛
者，能扶正祛邪，标本兼顾。
29.肺炎2号
麻黄1.5克，杏仁4.5克，葶苈子3克，紫丹参、红花各6克，桃仁4.5克，白人参3
克，麦冬6克，五味子3克，生黄芪9克。水煎浓缩至20毫升，每次5毫升，每日4
次。
学习和使用体会

功用宣肺平喘，益气活血化瘀。主治新生儿肺炎，体质虚弱，肺部啰音少或无
者。本方与肺炎1号组成大致相同，但增加生黄芪，以生脉散扶正；去桔梗、川
贝母、陈皮、天花粉等，代之以清肺定喘的葶苈子，利气活血的桃仁、红花、紫
丹参，并加重麻黄、杏仁之剂量。本方宣肺平喘、益气活血化瘀，对体质低下的
新生儿肺炎，见有呼吸微弱、憋气发绀、肺瘀血，以致有可能影响呼吸、发生循
环衰竭者，较为适宜。
30.婴幼儿消化不良止泻1号
野党参、焦白术各4.5克，茯苓6克，广陈皮、泽泻各4.5克，苍术6克，半夏曲3
克，炙甘草1.5克。水煎，每日1剂，分4次服。
学习和使用体会
功用健脾利湿。主治单纯性消化不良（伤乳泻及伤食泻）。本方系由六君子汤加
苍术、泽泻而成。方中六君培土益气，强健脾胃，其中半夏易为半夏曲，能协同
陈皮理气燥湿、和胃化痰；加苍术合焦白术、广陈皮燥湿健脾，消胀除满；加泽
泻合茯苓功专利湿。诸药协同，共奏健脾和胃、化湿止泻之效，故适用于婴幼儿
形体不足、伤乳泄泻者。
31.婴幼儿消化不良止泻2号
葛根3克，川黄连1.5克，黄芩4.5克，六一散6克。水煎，每日4次分服。
学习和使用体会
功用苦寒清热，淡渗利湿。主治肠炎性消化不良（湿热泄泻，热重于湿者）。本
方由葛根芩连汤合六一散而成，重点在于清利湿热，适用于湿热蕴脾，协热下痢
之泄泻，症见粪色深黄，同时伴有身热、纳呆、舌苔黄腻、脉象滑数者。使用本
方应该中病即止，若过服苦寒，恐伤及脾胃，易生枝节。
32.肾炎血尿方剂
阿胶、仙鹤草、蒲黄炭各9克，三七4.5克（冲服）。水煎。其中三七研细末，用
汤液分3次冲服。
学习和使用体会
功用育阴化瘀止血。主治肾炎血尿明显者。方中仙鹤草收敛止血，三七、蒲黄炭
祛瘀止血，阿胶育阴止血。在止血方面，三七可取速效，配以阿胶可以巩固。收
敛止血配合化瘀止血药同用，行瘀而不破血，止血而不留瘀。

33.治血尿兼水肿方剂
生地18克，木通9克，白茅根30克，竹叶4.5克，三七3克（冲服）。水煎诸药，冲
服三七，每次1.5克，分2次服。

学习和使用体会
功用凉血止血，利水消肿。主治肾炎水肿与血尿俱明显者。本方为导赤散易甘草
为白茅根再加三七组成。导赤散清心火，利小便，加白茅根、三七凉血化瘀，共
奏清热止血利尿消肿之效，故宜于肾炎血尿、水肿俱重者。

42.石氏伤科临床常用方

石筱山，中医伤科专家。江苏无锡人。自幼从父学医。1924年开业行医。中华人
民共和国成立后，历任上海中医学院伤科教研室主任、上海市卫生局伤科顾问。
是第二、第三届全国政协委员。擅长治疗脑震荡及外科疑难杂症。对外伤筋骨、
内伤气血的伤科杂病，既辨证施治予以内治方药，又能按病症特点灵活应用针
刺、外敷、固定等外治手法。祖传外敷药为国内外广泛使用。
石仰山，上海市中医院门诊部名老中医诊疗所特邀专家。1950年高中毕业后，继
承父业，从父石筱山学习中医伤科及针灸、外科，并师从黄文东攻读中医经典著
作。1955年开业行医，1993年被评为上海市名中医，1994年为首批上海市领先特
色专科——石氏伤科学科带头人。从事伤科临床40余载，理伤续断注重实践，推
崇整体观点“十三科一理贯之”的指导思想，力求明其病理，察其病机，撮其要
旨，结合骨伤之特点，取其医理之精华，融古训与新知于一体。擅长气血兼顾，
注重兼邪，突出痰瘀，内外并重，脾肾同治，治病求本。临症用药颇具特色，内
服配伍强调君臣佐使，尤以药对运用而屡建奇功；外用之剂配伍则又讲究辛窜走
窍，注重剂型改革，疗效颇著。自行研制石氏伤膏，椎脉回春汤，胸胁内伤合
剂，腰痛I、II、III汤方，骨密I、II号，接骨片，伤筋药水，风湿热袋等理伤系列
药品，在石氏伤科专病专科建设上发挥了积极的作用。临床经验丰富，擅治伤科
以及骨质疏松症、颈椎病、腰腿痛等疑难杂症。发表论文10余篇，主持课题4
项，2项获上海市科技进步奖。
1.三色敷药
紫荆皮、黄金子、当归、赤芍、丹参、怀牛膝、姜黄、五加皮、木瓜、羌活、川
独活、白芷、威灵仙、天花粉、防风、木防己、川芎、秦艽、连翘、生甘草、番
木鳖。研细末，和匀。用饴糖适量调和如糊状，置缸内备用。摊于韧性纸张或纱
布垫上，0.4～0.5厘米厚，上盖桑皮纸。外用胶布或绷带固定，隔3～5天更换。
需要时可在桑皮纸上局部或全部加其他药膏或糁药。
学习和使用体会
功用活血祛瘀，消肿止痛，续筋骨，利关节。主治一切伤筋骨折，青紫肿胀，疼
痛难忍。亦治陈伤及寒湿痹。方中的主药是紫荆皮、黄金子，用量明显重于其他
药物。紫荆皮苦平，善于活血消肿，又能解毒。黄金子味辛苦性温，能温经散
瘀，行气除痰，祛风止痛。《本草纲目拾遗》说：“杖疮起疔甲，（黄金子）焙
干为末，搽之即开，不用刀刮。”杖疮，古代杖刑后皮破，其下积瘀为患。“起疔
甲”似属肌肤溃而表皮结血痂、脓痂的痂盖，它将使其深层郁瘀肉腐要用刀刮除
的治疗方法，黄金子为末外用，可不用刀刮而去疔甲。促进杖疮得愈少痕，就是
因为它有行气活血化瘀散结的功效。石氏伤科以2味合用为君，消散瘀结而得肿
退痛止之功。余则为活血化瘀或祛风通络的药物，互为辅佐以增药效，并使本方剂
可用于损伤后的各个时期。番木鳖1味是后期增加的，更添止痛之力。

2.红玉膏
东丹、熟石膏（一方为锌氧粉）各适量，各为细末，和匀，用白凡士林调成粉红
色软膏。摊薄层于纱布垫上贴患处。或在盖于三色敷药的桑皮纸上全部或局部摊
薄层后敷贴患处。
学习和使用体会
功用护肤生肌，解毒利湿。主治金刃所伤、皮肤破碎及皮肤湿疹等。本方是石筱
山于上世纪40年代初所定的外用方。东丹作为外用药能解毒生肌。熟石膏外用可
生肌敛疮，凡痈疽疮疡，久不收口或汤火烫伤皆常应用。本方可用于皮肤浅表破
损或皮肤有湿疹者。若因损伤所致则加红玉膏于三色敷药之上，既治皮肤溃破湿
疹，又理伤损积瘀。三色敷药等药膏外用后，个别患者皮肤过敏，瘙痒起瘰，甚
至成疱出水，按中医理论为病湿气，若在三色敷药上加一层薄薄的红玉膏则可用
于已见起瘰瘙痒，但应是尚未起疱出水者。
3.三黄膏
大黄、黄芩、黄柏、东丹、熟石膏各适量，各为细末，和匀，凡士林调成软膏。
摊薄层于纱布垫上，贴患处。或在盖于三色敷药的桑皮纸上局部或全部摊薄层后
敷贴患处，亦可摊于单层纱布上（类似凡士林纱布），依所需要剪一小块贴患
处，其外再用三色敷药。
学习和使用体会
功用清热解毒，祛瘀破积，消肿痛，除湿热。主治损伤以后肌痕瘀肿青紫，掀热
作痛。亦可用于其他原因所致红肿热痛之证。石氏伤科有三黄散，即大黄、黄
芩、黄柏3味，研细为末。用蜜或菊花水调敷患处，专用于退红肿，消热毒，治
痈疽初起，焮红发热作痛。损伤以后瘀阻化热，局部红肿青紫发热亦可应用。
4.黑虎丹
炉甘石、五倍子、炙穿山甲、乳香、没药、轻粉、儿茶、冰片、腰黄、全蝎、麝
香、蜘蛛、蜈蚣。经炮制后各研细末，和匀收贮，宜密封。糁药，糁于膏药（如
阳和痰核膏）或敷药（如三色敷药）上随症使用。
学习和使用体会
功用祛瘀软坚散结，化痰消肿，解毒。主治积瘀坚结成块，痰瘀交凝的疼痛，骨
节黏着活动受限及无名肿毒坚硬疼痛者。黑虎丹原系外科用药，石氏伤科用方抄
本上亦载“治一切无名肿毒，痈疽发背。用膏药贴上即可消散”。炉甘石最常用于
眼疾及皮肤湿疮，有清热利湿的功效。其炮制法为“用三黄汤制煅九次，再用童
便煅七次，水飞”，在原来的基础上更加强了清热活血的作用。五倍子、全蝎、
蜈蚣、蜘蛛皆虫类，善搜剔，能清热化痰解毒。乳香、没药、炙穿山甲则行瘀散
止痛。麝香、冰片更是通诸窍，走十二经络，引药入达病所，并能活血散结止
痛，亦为外伤科要药。诸药相合，既能行瘀止痛，又能化痰散结，并能清热解毒。
5.桂麝丹
麝香、肉桂、公丁香。各为细末，和匀收贮，宜密封。糁药，常糁于伤膏药上，
亦可糁于敷药上。
学习和使用体会
功用温经散寒，活血止痛。主治一切损伤日久筋骨酸痛或风寒痹痛。本方3味均
为辛温之品。3味配合，则辛温之力相得益彰，并直达病所，通血脉，散积寒得
病去而痛止之效。本方去麝香，易以公丁香、肉桂等量，则为市售的丁桂散，据
《上海市中药成药制剂规范》介绍用治肠胃受寒、腹痛便泻，内服及外用贴脐均
可。伤科也有丁桂散，系外用药，各家处方不一。石氏伤科另有丁桂散方，为公
丁香、母丁母、安桂、荜茇4味，亦有温经活血之功，效力则逊于有麝香能透达
关窍的桂麝丹。
6.接骨丹
生川乌、生草乌、生南星、乳香、没药、血竭、骨碎补、煅自然铜、腰黄、麝
香、冰片。各为细末，和匀收贮，宜密封。糁药，常糁于三色敷药上，亦可糁于
膏药上。
学习和使用体会
功用活血散瘀，接骨续筋，消肿止痛。主治一切损伤瘀肿疼痛，尤适于骨折。药
物治疗骨折的要点是活血化瘀。陈士铎说：“血不活则瘀不能去，瘀不去则骨不
接也。”尽管主要是指内治，其实外治又何尝不是如此。石氏伤科接骨丹中乳
香、没药、血竭、骨碎补、煅自然铜及雄黄以活血散瘀为主，又能续筋接骨，消
肿止痛。生川乌与生草乌局部应用有麻醉止痛的作用。生南星能消肿散结，麝
香、冰片辛香走窜、通机窍、活血脉，且利于其他药物药性透入。李杲认为冰片
有“入骨治骨痛”的功效，因此方中冰片用量重于麝香，突出本方用于接骨的作
用。综观本方，在活血散瘀的基础上着重于接骨续筋，所以主治一切损伤瘀肿疼
痛，而尤适于骨折。杨清叟说：“凡风寒湿痹，骨内冷痛，及损伤入骨，年久发
痛，或一切阴疽肿毒，并宜草乌头、南星等分，少加肉桂为末，姜汁热酒调
涂。”所以本方合桂麝丹可看做是杨氏之说的药物扩充，可用于陈旧骨折、宿年
陈伤。
7.麒麟散
血竭、制乳香、制没药、制大黄、地鳖虫、红花、当归、黄麻炭、三七、煅自然
铜、雄黄、辰砂、冰片。共为细末。每日用温开水送服1～2克。伤在上肢饭后
服，伤在下肢饭前服。
学习和使用体会
功用散瘀生新，理伤续断。主治一切损伤，诸凡骨折、脱臼、伤筋等。血竭又名

麒麟竭，为散瘀血、生新血要药，主治“内伤血聚、金疮折跌”等（《本草备
要》），故用为君药，由此处方定名亦称“麒麟散”。但血竭专主血分，佐制乳
香、制没药，“虽主血病，而兼入气分”（《本草纲目》），散瘀活血而能推陈致
新。地鳖虫、三七、红花、当归亦佐逐瘀、理伤、破积通络之功。制大黄作用缓
和，因为伤损血瘀难药后即祛，宜渐除方得清澈。煅自然铜散瘀血，续筋骨。雄
黄解瘀毒，消肿散积，又能化积血为水以得消散。辰砂能通血脉安神定志。冰片
则走窜，引药入达伤处。黄麻炭甚少应用，为治伤良药，但很难弄到，石氏伤科
则用苎麻根代替，苎麻根亦有凉血止痛之功。综观全方，药力较雄而药性平和。
因此，历来疗效卓著。病轻者单用即可，重伤则宜先合汤药共享。原服法“伤在
上肢饭后服，伤在下肢饭前服”为承前贤用药法。《袖珍方》治折伤接骨用地鳖
虫、煅自然铜2味为末，“病在上，食后服，病在下，食前服”。
8.新伤续断汤
当归、地鳖虫、制乳香、制没药、煅自然铜、丹参、骨碎补、泽兰叶、延胡索、
苏木、川断、桑枝、桃仁。水煎温服，每日1剂。
学习和使用体会
功用活血化瘀，续断生新。主治一切新伤瘀阻或筋骨折断等。该方称新伤续断，
顾名思义，凡是一切新伤或筋骨折断，俱可用之。跌打损伤多因皮肉筋骨受损引
起气血凝滞、经络阻塞、筋伤骨损。临床上常见有早期闭合性骨折、软组织损伤
等，大都见有局部肿胀、青紫等瘀阻现象；辨证多属血瘀气滞、筋脉阻塞；治当
活血化瘀，续断生新。
9.接骨片
参三七、煅自然铜、地鳖虫、广地龙、朱砂、乳香、没药、骨碎补、苏木、川
断、冰片、红花、儿茶、当归、降香、血竭。口服，成人每次4片，儿童减半，
每日3次，以温开水或黄酒送服。
学习和使用体会
功用活血化瘀，续骨息痛。主治跌仆闪挫所致的骨折、伤筋等症。对有移位的骨
折需经医生复位后方可服用。石氏伤科根据“肢体伤于外，则气血伤于内”之理
论，认为瘀血停滞，经络不通是跌仆伤损产生肿胀疼痛的主要原因。所渭“血不
活则瘀不能去，瘀不去则骨不能接”也。因此石氏接骨片组方重点突出活血散
瘀，消肿止痛。方中川断、地鳖虫、苏木、红花、没药、当归、血竭等药活血散
瘀、消肿止痛；配以冰片、降香、乳香等辛香走窜之品，通透经络而行其血脉；
瘀久必有伏热，故用广地龙、朱砂、儿茶等清热通络，以清除瘀热，通其血道；
更用煅自然铜、骨碎补、川断等继伤断、接骨伤。从而使瘀去、新生、骨合、筋
续，充分体现了“跌打损伤之证，专从血论”的指导思想。
10.石氏伤膏
紫荆皮、黄金子、羌活、独活、防风、香加皮、生大黄、当归、川芎、马钱子、

天花粉、甘草。先将患处洗净，揩干。揭去膏药上的薄膜，将药膏贴于患处。贴
敷处如需擦洗，可将膏药揭下，膏药表面贴上薄膜，擦洗后可再继续使用。若用
于关节活动幅度大的部位，可用医用橡皮膏或绷带固定。
学习和使用体会
功用活血祛瘀，消肿止痛，祛风胜湿，舒筋通络。主治各种软组织损伤、陈旧性
劳损及骨关节病、早期闭合性骨折、风湿类疾病等损伤肿痛。本方可以治疗跌打
损伤、风湿痹痛等多种病症。跌打损伤多因皮肉筋骨受损引起气血凝滞、经络阻
塞、筋伤骨损。吴云峰在《证治心得》云：“跌仆闪挫，卒然身受，此属无心，
必气为之震，震则激，激则壅，壅则凝聚一处，血本随气以周流，气凝则血亦凝
矣，不通则痛，诸变百出。”临床常见有早期闭合性骨折，软组织损伤等，除局
部见有肿胀疼痛、青紫活动受限、关节屈伸不利等，辨证多属气滞血瘀、经络阻
塞，外治当以活血祛瘀、消肿止痛。
11.伤筋药水
生川乌、生白芷、羌活、独活、山柰、红花、生南星、姜黄、乳香、没药、苏
木、生大黄、樟脑、威灵仙。上药用75%酒精浸渍，10余天后滤出去渣，装入瓶
内备用。先用手掌揉搓酸痛部位，待其肌肤温热柔和，再用药棉蘸药水涂搽患
处，或先将药水稍加温后用药棉蘸之擦患处，至肤热为度。
学习和使用体会
功用行气血，散瘀结，驱风寒，通关节。主治伤后或感受风寒所致的筋骨关节酸
痛，肢节拘急麻木等症。伤科应用外用药水，不但有直接治疗外表损伤疾患的目
的，而且还有内病外治的作用，是整体与局部相结合治疗的一种方法。外用药能
通过皮表透达肌肉、腱鞘，深入关节，从而使体内气血调和、筋脉疏通、关节滑
润。
12.柴胡细辛汤
柴胡、细辛、薄荷、当归、地鳖虫、丹参、川芎、泽兰、半夏。水煎温服，每日
1剂。
学习和使用体会
功用祛瘀生新，调和升降。主治头部内伤（脑震荡）昏迷苏醒后或无明显昏迷所
致的头晕、头痛、嗜卧、泛泛欲恶等。头部为清阳之处是经络都会之枢要，外部
经穴分布极多，内部充满脑髓，且宫窍下系上络，诸般紧要，以统全身。一旦头
部遭受打击，或自高坠下，或跌仆时头部着地，或受外力撞击而致，或骨折直接
压迫，轻者震激脑海，重者伤及颅脑，导致颅内血脉损伤或瘀血内蓄，引起脑震
荡，出现头晕、头痛、嗜卧、泛恶、昏迷、肢厥等险急症状。头晕目眩，呕吐泛
恶，是脑震荡的主要症状。石氏认为，柴胡能升、能降，因而得着一个“和”字，
只要善于使用，不论病在上、中、下哪一部位都很适宜，可谓是治疗伤科内伤的
一味有效良药。同时，柴胡又为引经之药，可使药力随经气循行而通达上下。本

方在主用柴胡的基础上，辅以细辛，起到辛开苦降，升阳降浊之功，治头痛脑动
之疾；半夏为使，能降浊止呕；薄荷辛散以助之，更用当归、地鳖虫、丹参、川
芎、泽兰等化瘀治血之品。全方重在化瘀升清，体现了以气为主、以血为先的指
导思想。
13.天麻钩藤汤
天麻、钩藤、白蒺藜、当归、赤芍、白芍、川芎、丹参、酸枣仁、茯神。水煎温
服，每日1剂。
学习和使用体会
功用平肝宁神，和营养血。主治头部内伤后头晕胀痛减而未除，又兼目眩昏花，
心悸不安，夜寐不宁等症者。头部内伤是常见的损伤，发病率仅次于四肢损伤。
颅内严重损伤多有后遗症，死亡率亦较高。本方以天麻治头部内伤、头晕头痛为
主药，《本草汇言》言天麻“主头痛，头晕虚旋”；张元素曰其能“治风虚眩晕头
痛”；《本草新编》云：“天麻，能止昏眩，治筋骨拘挛，通血脉，开窍。”并辅以
钩藤、白蒺藜等清利头目；配以当归、赤芍、白芍、川芎、丹参等养血和营、活
血通脉；取四物之理，更用酸枣仁、茯神等养心安神，以治头部内伤所致的心悸
不安，夜寐不宁之患。全方以达平肝宁神、和营养血之功。
14.胸胁内伤方剂
柴胡、香附、延胡索、枳壳、青皮、陈皮、降香、木香、郁金、当归、丹参、桃
仁、蒲黄、三七、杏仁。摇匀口服，每次35毫升，每日2次。
学习和使用体会
功用活血化瘀，理气止痛。主治胸胁内伤初期作痛，转侧活动牵掣，深呼吸、咳
呛加剧等症。胸胁内伤是指外力伤及胸壁的软组织、骨骼、胸膜和胸内器官（如
心、肺等）而引起的气血、经络和脏腑等的损伤。胸为清旷之在，心肺所居，胁
为肝之分解，肺主一身之气，肝主条达疏泄。若胸胁内伤则会导致气机不畅，疏
泄失常，伤及肺系心络则可见胸闷胁痛，呼吸咳呛加剧等症。石筱山认为“胸胁
内伤临床上每多以气血伤损为主”，提出气血兼顾、以气为主、以血为先的论治
原则。组方以柴胡、香附宽胸疏肝，宣通气道，行其郁结，入厥少两经，为其君
药；辅以当归、郁金、降香、木香、丹参、延胡索等和血活血、行气息痛之药，
使血各归其经；佐以桃仁、蒲黄等逐络中之瘀，使血各从其散；同时运用青皮、
陈皮、枳壳等健脾和胃、消痞散结；然瘀血易化热，血瘀之处，必有伏热，故用
三七、杏仁清之，通之。由此使气血升降畅行，胸胁内伤疼痛自平。
15.劳损风湿膏
生川乌、生草乌、生南星、生半夏、生大黄、当归、黄金子、紫荆皮、生地、苏
木、桃仁、桑枝、桂枝、炙僵蚕、青皮、炙地鳖虫、炙地龙、羌活、川独活、川
芎、白芷、川续断、栀子、骨碎补、透骨草、细辛、生麻黄、广木香、炙穿山
甲、红花、丹皮、赤石脂、落得打、白芥子、宣木瓜、乳香、没药、苍术、甘

松、山柰。洗净后，切片或打碎，浸入麻油内7～10日后，入锅文火煎熬，至药
枯为度。去渣滤清，将油继续煎熬，使其滴水成珠，将锅离火。徐徐筛入炒东
丹，边筛边搅，收膏后呈圆团状黑色硬块，称膏药肉，贮藏备用。为去火毒，以
置泥地上，贮存一些时日再用为宜。膏药肉化烊摊于布上，约0.2厘米厚，多呈
圆形，也可做长圆形，再加上糁药研和贴于患处。应用较多时先将膏药摊好，便
于收贮。临用时烘烊再加糁药。
学习和使用体会
功用活血化瘀，消肿散结，祛风散寒，通络止痛，舒筋健骨，通利关节。主治损
伤以后筋络强硬牵掣或骨节酸痛，及风寒湿邪侵袭所致的痹痛。损伤初起，肿胀
不甚显著者亦可酌情应用。伤膏药大多是组成复杂的大复方。石氏伤科的伤膏
药“大致着重于温运，既能理伤，又兼治风湿”，因此石筱山定其名称“损伤风湿
膏”。方中除了活血化瘀及祛风散寒药物外，参入软坚、化痰、散结的白芥子、
生半夏、生南星、炙穿山甲、炙僵蚕等以助活血温运之功，从而能更好地消除损
伤以后或风寒留着所致的肌筋黏结甚至局部成块成索等症。此外，又集乳香、没
药、山柰、甘松、生川乌、生草乌等或活血止痛，或理气止痛，或散寒止痛等止
痛药的大成。因此，既能针对病机，又能较好地改善症状。
16.熏洗剂
生川乌、生草乌、生南星、生半夏、红花、桂枝、细辛、山柰、松节、紫草、海
桐皮、威灵仙、桑枝、接骨木。取熏洗剂1袋，约100克，加水3000毫升，煮沸
后，用文火煎10分钟左右，倒入盆内。患肢置于盆上，用浴巾围盖患肢及盆，使
患肢受到药液熏蒸。待药液不烫时揭去浴巾，将患肢浸入药液中泡浴。每天熏洗
2次，每次半小时左右。翌日熏洗仍用原汤煎洗，如此复煎，药液少了再添加些
水，每剂中药可连续熏洗2天再更换新药。熏洗完毕后可用毛巾擦干患肢。
学习和使用体会
功用活血舒筋，温经通络。主治陈伤劳损，筋骨酸楚疼痛，或骨折后期关节粘
连、活动不利等症。软组织或骨骼损伤后，局部就会出现瘀血肿胀疼痛和关节功
能障碍的病理变化，即使在骨折愈合后亦常常会出现关节活动受限、肌肉粘连、
挛缩等关节与肢体功能障碍的并发症。若因治不如法，或耽搁失治，迁延积岁，
即会导致“陈伤劳损”之症。石筱山先生在其医案陈伤劳损治略中曰：“陈伤之症，
乃宿昔伤损……症见：四肢疏慵，色萎不荣，伤处疼酸，此乃病根不拔，故虽愈
必发也。”巢氏《诸病源候论》曰：“劳损见证，四肢少力，无气以动，筋骨关节
酸疼，畏寒，兼邪者，类同痹证。”故方中的生川乌、生草乌、生南星、生半
夏、细辛、桂枝、山柰等辛温之品，取其辛能走窜散结，温能通行气血之功，从
而缓解筋脉拘挛，起到改善局部组织营养之效；同时运用红花、海桐皮、威灵
仙、紫草等活血散瘀、祛风除湿之药，以疗陈伤劳损风湿之患，解筋骨关节酸疼
之苦；更用桑枝、接骨木等养筋骨，透脉络，以疏通关节，逼邪外出，以求达功
能恢复之功。全方重点突出“通”字，以通为治，以治为通，而共奏温经通络、活
血舒筋之效。
17.椎脉回春汤

牛蒡子、僵蚕、葛根、桂枝、天麻、穿山甲、黄芪、半夏、当归、杭白芍、羌
活、独活、潼蒺藜、白蒺藜、狗脊、甘草、川芎。每瓶500毫升。
学习和使用体会
功用益气化痰，活血祛瘀。主治颈椎病、肩关节周围炎、关节间粘连症等。根据
六经理论，太阳膀胱经与少阴肾经互为表里，若少阴精血亏虚，肾气化生之源匮
乏，则无力起启督脉气血，以致不能濡润太阳之表，难以推动周身脉气，从而阳
气不利，经血不畅，日久气血易凝瘀于脉络之中；同时，少阴肾气乏力，以使太
阳膀胱气化不利，气不化津，水精不布，水液不能滋养经脉，而结为痰湿，留滞
于太阳气道。因颈背为诸脉会通之处，加之长期低头伏案闭折气血通路，从而气
滞血瘀痰凝于项背，形成今之所谓的颈椎病。此病症，推其因是肾督阴血亏虚，
少阴经气弱滞，究其果为气血痰湿互结于太阳颈项，所以在论治上，一方面要补
其肾，助气化，另一方面则要行气道，化瘀滞，通痰结，因果并论，标本兼治，
以求获取良好的临床效果。在这种论治思想基础上，分析历代各家处方经验，结
合石氏伤科用药心得，以石氏牛蒡子汤为基础方，结合桂枝加葛根汤等方，化裁
成为椎脉回春汤，专治椎动脉型颈椎病，通过临床运用颇有效果。
18.调中保元汤
党参、黄芪、白术、熟地、怀山药、炙山茱萸、川断、补骨脂、枸杞子、炙龟
板、鹿角胶、陈皮、茯苓、甘草。每日1剂，水煎2次，每次煎约150毫升药液温
服。
学习和使用体会
功用健脾胃，益气血，补肝肾，壮筋骨。陈伤劳损，肩项腰背筋骨酸楚，乏力体
疲。石筱山先生云：“陈伤劳损，非一病也。虽证有相似，而因出两端。陈伤之
证，乃宿昔伤损，因治不如法，或耽搁失治，迁延积岁，逢阴雨劳累，气交之
变，反复不已。症见四肢疏慵，色萎不荣，伤处疼酸，此乃病根不拔，故虽愈必
发也。”石氏对此病症，牢牢抓住其先天与后天之本的作用，自制调中保元汤，
每多获得良效。方中以党参、黄芪、白术、茯苓、甘草等药，调补脾胃，益气培
源；配以陈皮开启中州，健脾和胃，调肝解郁，以助动气血之源，推动气血运
行，而生新血，不断地补充先天之精。更用熟地、怀山药、炙山茱萸、补骨脂、
炙龟板、鹿角胶、枸杞子等药品补益肾本，填精益髓，以固元阴真阳，而滋养温
煦五脏六腑、四肢百骸、筋脉经络、肌肉皮毛。全方脾肾同论、精气血共调，以
求解除陈伤劳损、肩项腰背筋骨酸楚、体疲乏力之苦。
19.温经强腰汤
麻黄、桂枝、红花、细辛、白芷、狗脊、地龙、青皮、制川乌、制草乌、橘皮、
泽漆、威灵仙。每瓶500毫升。口服，每次35毫升，每日2次。
学习和使用体会
功用温经强腰，散寒止痛。主治风寒闭塞型腰腿痛。包括急性损伤腰痛，腰椎后

关节滑膜嵌顿，腰椎间盘突出症等。石氏认为该类腰痛，主要是由于太阳经脉被
风寒所袭，而致腰部疼痛板滞，遇寒则甚，活动受牵制，正如《素问·刺腰痛
篇》曰：“足太阳脉，令人腰痛，引项脊，尻背如重状。”石氏说：“太阳经脉有敷
畅阳气的作用，其气向外，故主表而又主开。太阳之脉上达风府、下抵腰肾，有
赖于肾督之阳气。”《灵枢·本藏》云：“肾合三焦膀胱，三焦膀胱者，腠理毫毛其
应。”说明腰肾具有人体水脏、水腑、水道的气化功能，敷布津气，充养体表，
起到既滋润而又温煦的双重作用。石氏认为，若人体肾气不足，营卫又虚，风寒
之邪最易侵袭太阳经脉，导致其经脉闭塞，便会引起腰痛之证。故石氏伤科用药
取太阳伤寒主方麻黄汤之意，用麻黄辛温，发散风寒，开启腠理，桂枝通阳解
肌，助麻黄之力；又取麻黄附子细辛汤之理，用制川乌、制草乌易附子，以温少
阴之经，引太阳督脉之阳气；用肾经表药之细辛，辅佐其间，从里及外，以祛逐
风寒之邪。风为百病之长，寒主收敛，风寒凝滞，则经脉闭阻，血气不行，故用
通行十二经脉之威灵仙、辛散之白芷、通络之地龙等引散之，用红花、泽漆等活
血通利之；并辅以皮、橘行气血，狗脊固其肾，从而达到温通散寒、通络止痛之
功，充分体现了石氏伤科理伤治病注重兼邪的基本原则。
20.理气固腰汤
香附、川楝子、青皮、陈皮、延胡索、当归、桃仁、丹参、桑寄生、狗脊、制川
乌、白芥子。由黄浦区中心医院石氏伤科研究室与制剂室研制而成，每瓶500毫
升。口服，每次35毫升，每日2次。
学习和使用体会
功用理气活血，固腰息痛。主治气滞血瘀型腰腿痛，包括急性损伤性腰痛，腰肌
劳损，腰椎间盘突出症、椎管狭窄等病。腰为肾府，系足太阳膀胱经，带、督二
脉之枢纽。若腰部用力过猛或失当，或腰部屈伸动作不相协调，姿势不正，或咳
嗽喷嚏，卒然进闪，均易使经络损伤，而致气滞血瘀、经络阻塞，产生腰部疼
痛。石氏根据气滞血瘀型腰痛之特点，研制理气固腰汤，专治气滞血瘀型腰痛，
临床运用具有良效。石氏伤科认为该类腰痛，主要是由于跌打挫闪，损伤腰部或
腰之附近经络，使恶血留于经脉所致，从而可使肾之真气受损。因此，对此类腰
痛，石氏伤科主张从气血立论治之，提出宜气血兼顾，以气为主，以血为先的治
疗原则。方中用川楝子、香附、青皮、陈皮理气，气行则血行；当归、延胡索、
桃仁、丹参等活血化瘀；配以制川乌通畅太阳督脉阳气，以助行气活血；狗脊、
桑寄生以固真气之损；白芥子的运用，为其用药之妙，因气滞血瘀，肾气不利，
可能会引起津气凝聚不畅，与气血相互结滞，白芥子不但能够通导行气，更能开
结宣滞，从而增强了治疗效力，以期气行血活。全方充分体现了石氏伤科理伤内
治气血兼顾，以气为主是常法，以血为先是变法的基本原则。
21.益肾健腰汤
生地、熟地、杜仲、菟丝子、淫羊藿、补骨脂、山茱萸、独活、桑寄生、当归、
肉苁蓉、青皮、陈皮。由黄浦区中心医院石氏伤科研究室与制剂室研制而成，每
瓶500毫升。口服每日2次，每次35毫升。
学习和使用体会

功用益肾健腰，活血和络。主治肾督亏虚型腰腿痛。包括腰椎间盘突出，椎管狭
窄，椎弓根崩裂、腰肌劳损等病。石筱山认为该类腰痛，其病程较长，肾之本必
虚，是由于腰部伤损后治疗不及时、不彻底，导致病情缠绵，腰痛反复发作，即
所谓“久病及肾是也”。在治疗上石筱山先生则用其益肾健腰汤，以益肾健腰和络
息痛，方中菟丝子、补骨脂、淫羊藿温肾补其精气，生地、熟地、山茱萸滋补肾
之阴血，温凉结合其旨在温通，阴中求阳；杜仲、肉苁蓉、桑寄生健筋壮骨，固
腰以益养肾之气血；当归养肝之血以生肾中之阴（肝肾同源关系）；青皮、陈皮
行气和血健脾胃，独活通行少阴督脉，以助气化为引药。全方用药把阴中求阳，
与阳中求阴辨证统一起来，其旨在治病必求于本。
22.阳和痰核膏
生麻黄、生半夏、生南星、白芥子、白僵蚕、大戟、甘遂、新鲜五代头草、藤
黄、火硝。前7味用菜油浸6～7天后捞起。菜油内入新鲜五代头草煎熬至枯，去
渣。再入前7味煎熬，至枯后去渣。再熬至滴水成珠。加入藤黄、火硝，溶化后
滤清。入炒黄铅粉，搅和收膏，贮存备用。膏药烊化后摊于韧性纸张或土布上候
用。临用时先将膏药烘热，使之稍烊，加上少许糁药，一般多加黑虎丹，贴患
处。
学习和使用体会
功用消癥瘕，破积聚，化痰核，除肿痛。瘀血或痰浊凝聚形成的肿胀结块，肢体
损伤后远端的肿胀，流痰流注及一切痰核等证。方中各药多为峻利的逐水消痰
药，今用以外治则无内服伤正之虑。各药历来多用以外消积滞结块。主要药物新
鲜五代头草即鲜泽漆，善于行水消痰，近年用治瘰疬、慢性支气管炎等多有良好
效果。《植物名实图考》中说：“煎熬为膏敷无名肿毒。”生南星化痰消肿散结，
《圣济总录》用以外治“头面及皮肤生瘤，大者如拳，小者如栗，或软或硬，不
疼不痒”，近年亦外敷治腮腺炎。白僵蚕化痰散结，《积德堂经验方》合黄连为
末掺之治重舌、木舌；近年用陈醋调其末涂治急性乳腺炎。生半夏外用可治奶
发、痈疽发背，《补缺肘后方》用以外治鸡眼。藤黄消肿解毒，常用于外用药中
治无名肿毒。火硝破坚散肿，《近效方》外治似欲发背，或已生疮肿。凡此种
种，可见组成本方的大多数药物即使单用也有很好的化痰散结的功效，合而为
方，再入峻利的逐水之品甘遂、大戟（此2味合白芥子即《三因方》控涎丹，今
移内服而外用）及辛温助运。另外，能“破症坚积聚”（《神农本草经》）的藤
黄，则有化痰结而祛瘀凝并助运利湿，得消肿胀散结块的效果。临床应用多配用
少许黑虎丹掺于膏药上，则更助其祛瘀消肿软坚的功效。
23.碧玉膏
青黛、大黄、黄柏、熟石膏。各为细末，和匀，凡士林调和成软膏。摊于纱布垫
上，贴患处。
学习和使用体会
功用清泄湿热，解毒消肿。主治湿热内蕴，肌肤红肿，及伴湿疹瘰作痒者。青黛
凉血、清热、解毒，又善治湿疹，解诸药毒。《本草衍义》载某妇少腹部湿疮浸

淫，医之无效，乃用马齿苋合青黛外涂，并内服八正散始告愈。今用以为君，故
本方善于清泄湿热。与三黄膏相比较，是以青黛易黄芩、东丹，也说明本方以清
湿热见胜。因此，更适用于损伤初起，瘀血化热，湿热蕴遏，伤处焮红肿痛而肌
肤起疹起疱，疼痛难忍者。另外对用其他膏药或药膏后引起皮肤过敏作痒，用本
方亦颇合宜。青黛又能凉血解毒，石筱山先生用本方外敷痄腮，亦甚有效。碧玉
膏大多单独应用。
24.铁扇散
龙骨、石灰、血竭、芸香、炉甘石、赤石脂、象皮、乳香、没药、煅白螺蛳壳。
各为细末，和匀。撒布在创口或创面上，多与金枪膏或红玉膏合用。
学习和使用体会
功用止血敛疮，活血定痛。主治金疮出血或创面不收。金刃创伤的治疗以止血定
痛为先，又宜活血以生新，合有助于创面敛合之品，佐凉血解毒则更为全面。铁
扇散的组成即具有这些特点。象皮止血敛疮，治外伤出血及一切创伤或溃疡久不
收口，近人加象皮入外用药中有明显的促进创面愈合的作用，在治疗手指外伤中
有较满意的效果。石灰止血，又能定痛敛疮。赤石脂止血又能生肌。炉甘石、龙
骨、煅白螺蛳壳则均善敛疮。《玉揪药解》说炉甘石“最能收湿合疮”，龙骨则性
最黏涩，《普济方》神仙止血散以龙骨为主药，合白石脂、诃子、苎麻叶治金疮
出血，煅白螺蛳壳尚能止痛散结。乳香、没药、血竭及芸香活血定痛，血竭还能
止血生肌，芸香又有凉血解毒的功效，《世医得效方》治金疮断筋即以白芸香末
敷之。因此，本方是一张配伍合理而完备的治疗金疮出血及创面不收的外用方。
25.金枪膏
金银花、黄柏、生大黄、生甘草、紫花地丁、当归、紫草、黄蜡、白蜡、血竭、
乳香、没药、黄连、儿茶、龙骨、象皮。用麻油浸5天后煎熬至枯，去渣，再
熬，至滴水成珠，加入熔化滤清的黄蜡、白蜡，混合均匀后再入已为细末并和匀
的后7味，拌和成油膏，收储备用。药膏摊在纱布垫上，直接敷于创口或创面
上，或先撒布铁扇散。
学习和使用体会
功用凉血解毒，活血止痛，止血生肌。主治金疮皮破肉裂，或破皮断骨。本方的
组成不外凉血解毒、活血止痛或止血生肌类药物。这三方面的作用对其所治病证
不可或缺。金疮出血必须止血生肌以促使愈合，而金疮或破皮断骨除外见出血
外，又多内有瘀血。瘀血当化，唯活血止痛。瘀易化热，又有创口，毒邪有外袭
之机，凉血解毒也属必需。方中止血生肌有象皮、龙骨、儿茶、白蜡、黄蜡等
味，用量亦偏重。而且如象皮、龙骨、儿茶等味皆研粉拌入药膏中，不影响药
性，血竭、乳香、没药等辛香的活血止痛药亦研粉和入，以存其性。先行煎熬的
8味则以凉血解毒为主，亦具活血止痛的功效。石筱山先生以往应用本品治疗破
皮断骨，出血较多时加用铁扇散，以增止血生肌功效，金枪膏的应用局限在创口
处（或创面），其余部位仍用三色敷药敷贴。

26.鲜金斛汤
鲜金斛、鲜生地、象贝母、栀子、茜草、竹茹、藕节炭、蛤壳、茯苓。水煎温
服，每日1剂。
学习和使用体会
功用清肝火，泄营热。主治胸胁损伤后吐血咯血，其量稍多，并有肝火偏旺征
象。胸胁内伤后，若及肺系胃络，使经脉破裂，均可见吐血、咯血，并伴有肝火
偏旺以及肺胃火炽、津液亏耗之象。此病推其因，是胸胁内伤，经脉破裂，究其
果是木火刑金侮胃所致。故石筱山先生以鲜金斛清热养阴生津为主药。又配以栀
子、鲜生地、象贝母、竹茹、蛤壳等，泻肝火、泄营热、清肺胃；同时以茜草、
藕节炭行血止血，以解吐血咯血之苦；更用茯苓健脾气、宁心神，以充其气血，
统其血脉。
27.牛蒡子汤
牛蒡子、僵蚕、白蒺藜、独活、秦艽、白芷、半夏、桑枝。每日1剂，水煎温
服，早、晚各1次。
学习和使用体会
功用祛风豁痰通络。主治风寒痰湿入络，周身或四肢颈项等部骨节酸痛，活动牵
强。石筱山先生认为，伤科疾病，无论病位在经络、皮肉、筋骨，其发病机理以
及辨证施治的理论基础总离不开气血。同时，石筱山先生非常重视兼邪的治疗。
兼邪或由损伤起因，或因积劳引发。损伤日久，气血不畅，津液运行受阻，会导
致痰结湿滞；如气血已先亏于内，此时如风寒湿邪乘隙入络，则气血浊逆不畅，
以致津液凝聚成疾，变态百出。石筱山先生独重从痰湿角度论治伤科疾病，特别
是迁延日久的疾患，行散通结豁痰之法就成为石氏伤科的基本治则之一，并形成
了典型代表方剂牛蒡子汤，在治疗此类疾病中可谓独树一帜。
28.痰瘀阻络汤
牛蒡子、地鳖虫、僵蚕、独活、白芷、半夏、丹参、制南星、白蒺藜。每1剂，
水煎2次。每次煎约150毫升药液温服。
学习和使用体会
功用豁痰逐瘀，祛风通络。主治痰瘀阻络型、增生性关节炎、肩关节周围炎、术
后关节粘连症、滑囊炎等病。这些病从中医病机分析，大多属“痰瘀阻络”范围，
石筱山从痰瘀相关理论出发，认为“瘀能转化为痰水，痰水亦能转化为瘀”。因此
石筱山先生运用此方，旨在紧扣病机，化其痰瘀。该方药虽9味，但组方严谨，
简洁。其中牛蒡子祛痰消肿，疏通十二经络，地鳖虫逐瘀破结通络。《本草经
疏》曰：“无瘀血停留者不宜用。”两者合用，宣滞破结，善搜经络顽痰宿瘀，为
主药。佐以僵蚕化痰散结而和气血，助以丹参之微寒，独活之辛温，和血舒筋，
透达阳明，疏利少阴，更伍白芷之辛温，芳香通窍，化瘀排脓而生新。制南星、

半夏之辛温，燥湿化痰，消瘀散肿。复使以白蒺藜之辛温，疏肝风，行气血且散
瘀血。全方综合之功效，重在开破痰瘀，导其结滞，宣达气血，通利关节。
29.逐痰通络汤
牛蒡子、白僵蚕、白芥子、炙地龙、泽漆、制南星、金雀根、丹参、当归、川牛
膝、生甘草。制成每瓶500毫升。摇匀口服，每次35毫升，每日2次。
学习和使用体会
功用逐痰利水，通络消肿。主治腰椎间盘突出症、急性期患者肢体麻木疼痛、筋
络牵掣等症。中医对腰椎间盘突出很早就有叙述，如《素问·刺腰痛篇》中
说：“衡络之脉令人腰痛，不可以俯仰，仰则恐仆，得之举重伤腰。”又云：“肉里
之脉令人腰痛，不可以咳，咳则筋缩急。”《医学心悟》也说：“腰痛拘急，牵引
腿足。”以上均说明本病可由外伤引起，症状为腰痛合并下肢痛，咳嗽时加重。
这与西医所说的有关腰椎间盘突出的症状基本相似，中医称之为“腰腿痛”或“腰痛
连膝”等。石氏伤科根据中医学整体观念之理论，以祖传之要方牛蒡子汤为基
础，结合辨病与辨证之特点，研制成逐痰通络汤，专治急性期痰瘀阻络型腰椎间
盘突出症，其疗效颇佳。方中牛蒡子具有豁痰消肿，通十二经络之效，白僵蚕具
有化痰散结之功，两者配伍为君药；配以白芥子化痰理气，以去除皮里膜外之气
血凝滞聚积之痰；加以泽漆、金雀根，化痰消瘀，利水祛风；更用制南星以加强
本方化痰解痉之功；同时以丹参、当归、川牛膝、炙地龙活血化瘀通络强腰。全
方重在逐痰利水、通络消肿，以期使神经根水肿消失、椎间盘突出症痊愈。
30.益气养经汤
生黄芪、当归、赤芍、地龙、川芎、桃仁、红花、怀牛膝、肉桂。制成每瓶500
毫升。摇匀口服，每次35毫升，每日2次。
学习和使用体会
功用益气养经，活血通络。主治腰椎间盘突出症缓解期、疼痛乏力等症。腰椎间
盘突出症的主要症状为腰部疼痛及下肢放射性疼痛。对于该类腰椎间盘突出症，
尤其在缓解期之症，石氏往往运用益气养经汤治之。该方是以“补阳还五汤”化裁
而来。方中以生黄芪为君药，取其大补脾胃之元气，使气旺以促血行，祛瘀而不
伤正，并助诸药之力；配以当归活血养血，具有祛瘀而不伤好血之妙，是为臣
药；赤芍、川芎、桃仁、红花助当归活血祛瘀，地龙通经活络，均为佐药；怀牛
膝在本方中起引经药之功，肉桂配之以温通督脉。全方重在益气养经，活血通
络，以解腰椎间盘突出之苦。

43.刘弼臣儿科临床常用方剂

刘弼臣（1925—），江苏扬州人。擅长儿科疑难病症。多年来所医治的患儿难以
数计，被誉为“京城小儿王”。对孙思邈、钱乙、万密斋、龚廷贤、吴谦、叶天
士等诸家著作和学术成就都有深入的研究。刘弼臣先生对明代万密斋的“体禀少
阳”学说进一步进行阐发，认为小儿生长的根本关键是在肾，而小儿发育的功能
转输在肝胆。小儿从出生到成年的生长发育，往往时盛时衰，时快时慢，时虚时
实；在病变发生发展过程中，易寒易热，易虚易实，险象丛生，其原因主要是
由“体禀少阳”，特别是“少阳为枢”起到直接主导作用。刘弼臣先生对钱
乙“五脏证治”的学术观点十分推崇，认为钱氏“五脏证治”的理论虽然源于
《内经》、《难经》、《金匮要略》等书，但有很大创新，其创立的“五脏证
治”既适用于六淫外感，也适用于内伤杂病。刘弼臣先生不仅全面继承了钱
乙“五脏虚实补泻”的学术思想，而且进一步发展了“五脏证治”。尤其重视脏
腑之间的相互影响、相互制约的关系。并根据小儿脏腑娇嫩，形气未充，肺常不
足，易受外邪侵袭的生理特点，以及肺脏受邪后又极易传变，易出现传心、犯
脾、侵肝、袭肾的病理特点，提出了“从肺论治”的学术观点。
1.复力冲剂
黄芪、党参、白术、白芍、茯苓、当归、升麻、柴胡、葛根、制马钱子等。
学习和使用体会
主治小儿重症肌无力。小儿重症肌无力是一种神经性疾病，临床上主要表现为重
复活动后肌肉无力或易疲劳，休息后症状缓解，是一种自身免疫性疾病，由于患
儿体内存在乙酰胆碱抗体，造成功能性障碍，从而出现症状。一般小儿和年轻女
性、老人男性易患，平均发病年龄为26岁。几乎全身任何肌群均可受累，眼肌是
重症肌无力最易受累的肌群，80%以上眼肌型患者在发病1年内可发展成全身型肌
无力，表现为全身肌肉受累，活动受限，严重的患者最终因呼吸肌受累而死亡。
中医认为外感六淫之邪致脏腑功能失衡，气血亏损致病。内因则为七情所伤，情
志不舒，累及脏腑，还有因摄生不慎，饮食不节，肥甘厚味，损及脾胃，致脾胃
虚弱；劳倦过度，脏腑功能失调，耗气伤津和先天因素禀赋不足，素体脾胃虚
弱，脾肾阳虚，肝肾阴虚等原因而致的。刘弼臣先生以益气为主，其方配用马钱
子之制要求甚严，临症使用，宜极慎之。
2.调肺养心冲剂
玄参、板蓝根、山豆根、黄芪、麦冬、五味子、丹参、苦参、蚤休、阿胶等。
学习和使用体会
主治小儿病毒性心肌炎。病毒性心肌炎是指由各种病毒所引起的心肌急性或慢性
炎症。中医学无“心肌炎”之病名，结合本病病位、病性及主症，主要归属于中
医“心悸”、“怔忡”之范畴。早在《黄帝内经》中，就有类似本病的某些症候
的描述。如“心惕惕如人将捕之”，并提出此病与天时不正，感受六淫病邪密切
相关。东汉张仲景提出应用炙甘草汤、真武汤等有效方剂进行辨治，为后世辨证
治疗本病奠定了基础。历代医家多遵《内经》、《伤寒论》的临床思路治疗本
病，并有所充实。中医治疗本病的疗效确切，有些报道证实有效率已达85%左右。
值得指出的是，近年来还开展了对某些方剂和药物的药理药化实验研究。刘弼臣
先生治疗本病验案很多，其方甚效。
3.大苦辛汤
黄芩10克，厚朴3克。
4.小苦辛汤
黄连1.5克，黄芩10克，干姜1克，半夏3克。
学习和使用体会
大、小苦辛汤是刘氏临床常用的儿科“小方”。主治小儿下焦湿热。为了方便临
床应用，大苦辛汤的适应证概括为“少腹胀满，二便不爽”。小儿脏腑娇嫩，形
气未充，五脏六腑均较娇嫩脆弱，其形体结构、精血津液和气化功能都是不够成
熟和相对不足。具体表现为气血未充，经脉未盛，筋骨未坚，内脏精气不足，卫
外功能未固，阴阳两气均属不足。对某些疾病的抗病能力较差，加上小儿寒暖不
能自调，饮食不知自节，故外易为六淫之邪所侵，内易为饮食所伤，肺脾两脏疾
病发病率特别高。肺司呼吸，主一身之气，外合皮毛，由于小儿生理上形气未
充，经脉未盛，卫外功能未固，故邪气每易由表而入，侵袭于肺，影响肺的正常
功能，出现咳嗽、哮喘、肺炎等。脾胃为后天之本，主运化水谷和输布精微，小
儿生长发育迅速，所需水谷较成人迫切，但又脾常不足，若饮食不节，饥饱无
度，均能影响脾胃运化，出现呕吐、泄泻等。凡湿热偏胜者，初病之儿，此两方剂
甚好。
5.荆翘散
荆芥穗5克，连翘、露蜂房、刺猬皮、白蒺藜、防风、苦参各10克，半支莲15克，
蝉蜕5克。
学习和使用体会
主治小儿湿疹、荨麻疹、风疹等出疹性疾病。小儿湿疹属湿热内盛者，皮肤潮
红，红色丘疹及水疱，水疱破后流出黏液，干后结痂，眼周发红，舌质红，舌苔
薄黄腻，脉滑数。主要由于患儿素体血热，复感风热之邪，或内湿化热，搏结于
肌肤，故见皮肤潮红，红色丘疹、水疱等。舌红苔黄，脉滑数，均为湿热内盛之
象。小儿荨麻疹是因为各种刺激因素所致的以风团为特征的血管反应性皮肤病。
临床以隆起性风团块，发病骤然，消退迅速，退后不留痕迹为特征。可发生于任
何年龄，任何季节和全身皮肤任何部位。大部分原因是由于小儿脏腑气血失调，
因食用鱼腥虾蟹，或感染肠道寄生虫病，肠胃湿热内生，脾胃气郁，营卫失和，
复感风邪，内不得疏泄，外不得透达，郁于皮毛腠理之间而发病。亦可因素体虚
弱，或久病体虚，气血不足，卫外失固，风邪乘虚而入，血虚生风生燥，肌肤失

养而发病。临症以风热相搏为多，风团游走，灼热剧痒，皮损色红，遇热增剧，
冬轻夏重，风吹凉爽减轻，口渴心烦，舌质红，苔薄黄，脉浮数。风热之邪搏结
于营血，热盛则风疹色红，风盛则游走、剧痒。热盛伤津，则口渴心烦，舌质
红，苔黄，脉浮数，均为风热相搏之象。
6.银花乌梅紫菀汤
银花、乌梅、紫菀、五味子各10克，紫石英15克，钩藤、地龙各10克。
学习和使用体会
主治小儿哮喘。刘氏治寒性哮喘，常宗小青龙汤合三子养亲汤加减。痰白清稀，
加象贝、杏仁各10克；哮甚呕吐，加旋覆花10克（包煎）、代赭石15克（先煎）；
形寒无汗，加防风、苏叶各10克。认为小青龙汤发表温里，是治疗寒性哮喘的一
张代表方剂，三子养亲汤平喘化痰可辅助用之。偏于热性的哮喘，常用本方或麻
杏石甘汤加减。痰多色黄，加全瓜蒌、海浮石各10克；眼鼻痒，加蝉蜕6克，防风
10克；大便秘结，加生大黄6克（后下）；热象显著，加黄芩10克，鱼腥草15克。
刘氏认为，治疗小儿哮喘，必须辨明寒热虚实，儿童时期以热性哮喘占多，寒性
哮喘次之。新病属实，久病必虚，当哮喘久发不愈，必然出现以肾虚为主的虚
象，治疗时需标本兼顾，加入补虚摄纳之品，温补可用局方黑锡丹，凉补可用都
气丸，平补可用参蛤散。哮喘发作与小儿体质过敏有关，因此在处方中可使用一
些具有抗过敏作用的中药，如防风、乌梅、蝉蜕、白僵蚕、红枣等，加强平喘功
效。哮喘是一个反复发作的病症，因此必须抓紧缓解期扶正固本的治疗，运用中
药内服、穴位敷贴、冬令膏方进补等，以达到减少发作次数，减轻发作程度，甚
至不发作的目的。
7.哮喘基本方剂
辛夷、苍耳子、玄参、板蓝根各10克，山豆根5克，钩藤、地龙各10克，紫石英15
克，秦皮10克。
学习和使用体会
主治小儿支气管哮喘。急性发作期，病机主要在肺，而缓解期则以肺脾肾虚亏为
主，并通过辨证分清属哪脏虚亏。寒性哮喘治用小青龙汤合三子养亲汤加减。痰
白清稀，加象贝、杏仁各10克；哮甚呕吐，加旋覆花10克（包煎），代赭石15克
（先煎）；形寒无汗，加防风、苏叶各10克。热性哮喘治宜清肺化痰，宣肺平
喘。主方用麻杏石甘汤加减。痰多色黄，加全瓜蒌、海浮石各10克；眼鼻痒，加
蝉蜕6克，防风10克；大便秘结，加生大黄6克（后下）；热象显著，加黄芩10克，
鱼腥草15克。虚实兼夹治宜温肺平喘，补肾摄纳。主方以小青龙汤合局方黑锡丹
加减。神萎脉微细，加生晒参6克，龙骨30克（先煎）；端坐汗多，加参蛤散吞
服，且每日2次，每次3克；四肢不温，加附子6克（先煎），巴戟天10克。若虚实
兼有，偏于阴虚有热者，则可改用射干麻黄汤合都气丸加减治疗。
8.健脑散

石菖蒲、郁金、熟地、山药、山茱萸、茯苓、丹皮、泽泻、丹参、黄芪、牛膝、
当归、赤芍、兔脑等。
学习和使用体会
本方主治小儿脑性瘫痪，智力低下等。小儿脑性瘫痪是一种先天性脑损伤性疾
病，非常棘手。临床应特别重视高危出生儿的生长发育。家长和医生对高危儿的
重视程度，是能早期发现本病的重要因素。高危因素对脑组织的作用可发生于从
卵细胞受精之前到新生儿期的任何时间之内。常见的高危因素有：父母亲吸烟、
酗酒、吸毒，孕期患糖尿病、妊娠高血压综合征、前置胎盘、先兆流产或服用避
孕药、治疗不孕的药物、保胎药等；高产次，高孕次，有死胎死产史，早产、流
产史，双胎或多胎，胎儿发育迟缓，宫内感染，宫内窘迫，胎盘早剥，胎盘功能
不良，急产，不恰当助产，产钳分娩，臀位产，产程长，早产儿或过期产儿、低
出生体重儿，生后窒息，缺氧缺血性脑病、胆红素脑病或黄疸延迟、颅内出血、
头部外伤、抽搐、感染、中毒及营养不良等。刘弼臣先生治本病生平10余例，皆
由此方化裁。
9.治脑积水方剂
羚羊角粉0.3克（分冲），天麻、钩藤、僵蚕各10克，升麻5克，牛膝、制大黄、车
前子各10克（包煎）。
学习和使用体会
主治小儿脑积水。脑积水是指大量脑脊液贮积于颅腔内，导致颅内压增高的一种
疾病。本病多见于6个月到7岁小儿。临床分阻塞性与交通性脑积水两大类。病情
轻重不一，预后亦有差别，若能根治其病因，有可能完全治愈，智力发育也良
好。部分患儿病情可自然静止，不再发展。本病中医称“解颅”。肾主骨生髓，
脑为髓海，若胎元禀赋不足，肾虚骨弱，髓海空虚，水液无以气化，可致颅囱逾
期不合，头颅增大。或因大病之后，肾阴耗损，水不涵木，肝心之火上炎，蒸灼
脑髓，髓热而使颅为之开解。后天失调，脾运失常，水湿停留，上泛于脑，水积
脑髓而头大颅解。若外感时邪，热毒壅滞，上攻于脑，脑络阻塞不通，气血瘀
滞，也可导致本病发生。
10.鱼腥草汤
鱼腥草15克，倒扣草30克，半支莲、益母草、车前草各15克，白茅根30克，灯心草
1克。
主治小儿急性肾小球肾炎、紫癜性肾炎、肾病综合征等。
11.三黄四物汤
黄连1.5克，黄芩、黄柏、当归、生地、赤芍、白芍各10克，川芎5克。
主治小儿过敏性紫癜等。
12.治疗咽结膜热方剂

桑叶、菊花、羌活、防风各10克，黄连1.5克，蝉蜕5克，白蒺藜、木贼草、谷精
草、车前草、赤芍各10克，木通3克，灯心草1克。
主治小儿咽结膜热。
13.治疗进行性肌营养不良方剂
党参、黄芪、熟地、山茱萸、山药、茯苓、白术、白芍、蕲蛇肉各10克，蜈蚣1
条，川断、杜仲、牛膝各10克，制马钱子0.2克（分冲）。
主治小儿进行性肌营养不良。
14.治小儿斜视方剂
白附子、钩藤、僵蚕各10克，全蝎3克，木瓜10克，制半夏5克，秦艽、茯苓、白
术、白芍、太子参各10克，炙甘草3克。
主治脾虚肝亢之小儿斜视。
15.治外感发热方剂
生麻黄3克，杏仁10克，生石膏25克（先下），生甘草3克，栀子5克，淡豆豉、黄
芩各10克，芦根15克，竹叶、牛蒡子各10克，薄荷3克（后下）。
主治小儿外感发热。
16.调肺健脾方剂
辛夷、苍耳子、玄参各10克，板蓝根15克，山豆根5克，枳壳、郁金各10克，青
皮、陈皮、半夏各5克，焦三仙、鸡内金、香稻芽各10克。
主治小儿肺气失和所致的厌食症。
17.治鼻炎方剂
辛夷、苍耳子、玄参各10克，板蓝根15克，山豆根5克，细辛1克，木通3克，升麻5
克，黄芩10克，芦根15克，竹叶、牛蒡子各10克，葱根1个为引。
主治小儿外感风热所致鼻炎。

44.王国三临床常用方剂

王国三，1930年出生于河北省丰南县（现唐山市丰南区），中医主任医师，为全
国首批500名中医药专家之一。
王国三先生精通中医内科、妇科、儿科，尤其对心病、肾病、肝病和脾胃病的治
疗有独到的研究和显著的疗效，多年来慕名求医的患者络绎不绝。近年来，鉴于
冠心病发病日增的趋势，王国三先生致力于治疗此病的研究探索，他以中医辨证
论治的理论为指导，参以西医的辨病方法，研制出了心气虚损型冠心病的治疗方剂
剂——补心合剂，经临床验证，总有效率达92.15%。同时，为探讨慢性肾衰的中医
疗法，王国三先生在临床实践中创制了内服“复肾汤”加中药灌肠法，也取得了比较
满意的疗效，有效率达68%。并写出临床总结性、临床探索性和理论探索性学术论
文70余篇。
1.泻火散风汤
夏枯草10克，龙胆草6克，黄芩、苦丁茶、白芷、藁本、竹叶、荷叶各10克。上
药，加水300毫升浸透，煎取100毫升，再加水200毫升，煎取100毫升相混，早、晚
饭后半小时2次温服。
学习和使用体会
功用清泻肝火，散风除湿。主治肝火上炎所致偏头痛，牙、耳肿痛伴口干而苦，
目赤，舌质红苔黄，脉弦滑数。药虽8味，配伍得当，力专而效宏。服药后使肝火
降，风邪散，湿热除而疼痛止，故名泻火散风汤。凡因肝火上炎，循经上扰所致
的偏头痛、耳肿痛、牙痛，同时伴见口干而苦，目赤肿痛，心烦尿赤，大便秘结
等实火之证者，皆可用之。大便干结者，加大黄6克，以通腑泻火；胃火盛，口干
思冷饮者，加石膏24克，知母10克，以清胃降火；尿短赤热痛者，加茅根30克，以
清利湿热。
此方为王先生多年应用之经验方，王先生谓：用它治疗因肝火上炎所致的偏头
痛、牙痛、耳肿痛，屡用屡效，但要辨证准确，随症化裁，中病即止，若孟浪妄
投，则可因苦寒而败胃。
2.升陷揭盖汤
人参10克，黄芪15克，当归10克，桂枝8克，白术10克，陈皮6克，升麻3克，柴胡4
克，炙甘草6克。上约加水300毫升，文火煎取100毫升，再加水200毫升，煎取100
毫升相混，其中人参另煎，分2次对入药液中，早、晚2次分服。
学习和使用体会
功用益气升阳，调补脾胃。主治癃闭（中气下陷型），症见小腹坠胀，时欲小便
而不得出，或量少而不畅，甚则水道不通，尿液潴留，精神疲乏，食欲不振，苔
薄白，脉虚大无力，右关尤甚。症状缓解，尿路通畅后，可用上方水煎浓缩成颗

粒，每次6克，每日2次，服1～2个月为宜，以资巩固。本方适用于病程日久，小
腹坠胀，时欲小便而不得出，甚则水道不通，并且伴见精神不振等一派中气下陷
之征象者。有湿郁化热征象者，加黄柏6克，以清利下焦湿热；寒象较重者，加肉
桂3克，以温阳散寒。方为余遵东垣补中益气汤之旨，加入1味桂枝而成。用其治
疗老年性前列腺增生压迫致尿闭属中气下陷者，投之莫不奏效。
3.金桂止痛汤
党参18克，桂枝10克，金铃子15克，延胡索10克，白芍15克，炙甘草6克，焦三仙9
克。上药7味，加水300毫升，文火煎取100毫升，再加水200毫升，煎取100毫升相
混，早、晚2次分服。
学习和使用体会
功用益气健脾，平肝止痛。主治急慢性胃痛，症见胃脘急痛或隐痛，伴胸胁胀
痛，喜暖喜按，得食则减，时吐清水，纳少，神疲乏力，手足欠温，大便溏薄，
舌质淡，脉细弱，或弦细。中气虚损较著者党参易为人参10克，补养元气；大便
溏薄者加白术、茯苓各10克，以健脾燥湿；腹痛遇冷尤甚者加高良姜8克，香附6
克，以散寒理气；腹胀满少矢气者加大腹皮10克，以破滞消胀。本方为王先生在
胃痛诊治过程中精炼而成。全方紧扣土虚木旺之病机，在金铃子散的基础上加入
补气健脾和胃之品，寓泻实于补虚之中，补虚泻实各得其宜。临症时化裁运用，
常收桴鼓之效。
4.固气止崩汤
黄芪18克，人参8克，当归、熟地、龙眼肉、柏子仁各10克，地榆炭、侧柏炭各15
克。上药加水300毫升，煎取100毫升，再加水200毫升，煎取100毫升，相混，早、
晚2次分服。
学习和使用体会
功用补气养血，固冲止崩。主治功能性子宫出血，症见月经崩下不断，血色淡
红，心悸气短，周身乏力，面色白，舌质淡、边有齿痕，脉沉涩。崩中一证，为
经血非时，暴下不止，或淋漓不尽。本病有虚有实，虚实夹杂，以虚为主。本病
的发生，多因中气受损，冲任不固，气不摄血。故而用固气止崩汤。诸药合用，
动静相约，药虽8味，力专效宏，故收佳效。辨证要点是崩漏虚实并见，临床辨证
一定要把握住冲任受损，气不统血这一要点。血色暗有块，舌有瘀斑，脉涩者加
茜草炭化瘀止血；腹痛者，加元胡、川楝子理气止痛；腰痛者加川断、杜仲益肾
强腰；血热者熟地易生地，加茅根、黄柏清热凉血。本方是王先生临床验证多年
验方，全方紧扣中气不足，冲任不固之病机，在益气养血固冲任的基础上，加入
止血之品标本兼治，虚实兼顾，临症时化裁加减应用，一般3～5剂即可收效。
5.面瘫饮
南星10克，防风6克，白附子10克，僵蚕15克，蜈蚣4条，全蝎10克。上药加水300
毫升，文火煎取100毫升，再加水200毫升，煎取100毫升，两煎相混，早、晚饭后
分2次温服。学习和使用体会功用祛风除痰，通络止痉。主治风邪中于面部经脉，

与痰湿相合，壅滞经络，口眼.斜。面瘫又名口僻，主要临床表现为口眼.斜。本病
之生，先由正气不足，运化失常，痰浊内生，络脉空虚，卫外不固，风邪乘虚入
中经络，挟痰横窜，痹阻络脉，而致面部.斜不遂，故当祛风除痰，通络止痉。药
虽6味，却恰合病机，丝丝入扣。因此，临床之际，屡验不爽。临床辨证，要把握
住风挟痰浊的病因，痹阻经络的病机，口眼.斜主症。患侧及耳根后疼痛者加元
胡、川楝子；大便干结者加大黄；脘中热、舌苔黄燥者，加黄芩；气虚卫阳不足
反复感冒者，加玉屏风散；病势迁延、舌有瘀斑者，加茜草、丹皮。本方为王先
生治疗面部瘫痪，临床应用多年而且屡验不爽的经验方。临症时，只要严格掌握
风痰为患、经络痹阻等要领，均能取得理想疗效。
6.定经汤
菟丝子（酒炒）、白芍（酒炒）、当归（酒炒）各50克，熟地25克（酒蒸），白
茯苓15克，山药25克（炒），荆芥穗10克（炒黑），柴胡2.5克，水煎服。
学习和使用体会
本方用于月经先后无定期，属肝肾郁滞类型。月经先后无定期者，属月经不调，
月经周期、月经量、经色、经质等之异常。此类月经不调临床确属多见，往往用
四物汤或丹栀逍遥散而疗效不显，则用定经汤。此方以疏肝肾郁滞之气，有明显
之效果。
7.月经不调方剂
当归9～15克，熟地12～15克，白芍9～12克，川芎6～9克，砂仁（杵）3克，益母
草12～18克，制香附12克，白术9克。通常以汤剂形式煎服，亦可将各药配成丸剂
（以益母草膏加上各研细末药粉加水酒适量为蜜丸）。每日早上服9～12克。
学习和使用体会
本方用于治疗妇女月经不调，先后无定期，或经行腹痛。以本方为主，视血热者
配加丹皮，熟地改生地。血寒者，加肉桂。经行腹痛拒按者，加川楝子、延胡
索、木香。经行腹痛喜按者加党参、白术等。主治月经不调为常用方。原为程钟
龄《医学心悟》之益母胜金丹（熟地、当归、白芍、川芎、丹参、茺蔚子、香
附、白术，以益母草、水、酒各半熬膏，蜜丸），用量及个别药味作了加减。程
氏谓月经不调“予以益母胜金丹及四物汤加减主之，应手取效”。
8.治淋漓崩漏方剂
炒当归9克，鹿角霜3克，潼蒺藜9克，小茴香2克，党参12克，肉苁蓉9克，炙龟
板、紫石英各12克，枸杞子9克，补骨脂15克，女贞子12克，旱莲草、阿胶各9克，
杜仲、淡竹茹各12克。煎服，亦可配制成丸、散剂服，宜连续每日服用数周乃至
数月。
学习和使用体会
主治月经淋漓不净，量多迁延时日，或经行量多，色鲜，面色不华，神情疲乏，
腹不痛而腰肢疲怠，属奇经虚损者。常见人工流产刮宫以后，月经量多，而月经

净后又有阴道出血，每月2～3次，证属漏下，常有腰骶作痛，以奇经损伤，用方剂
常有显效。又某些子宫内膜异位如崩漏者，亦有疗效。本方于崩漏量多时，可酌
加止崩药如醋炒牛角、炒黑蒲黄等。如遇人工流产后尚有少量瘀滞隐作腹痛而本
体虚亏者，用本方酌加失笑散。叶天士《临证指南》妇科医案中用药重在冲任，
并谓“八脉隶乎肝肾”。其用人参、肉苁蓉、补骨脂、鹿角霜、紫石英、小茴香之
类，多有启发。后得吴塘《温病条辨》之通补奇经丸，所谓甘咸微辛法，乃略作
更动而为本方，于临诊证验，益奇经颇效。
9.大青龙汤
麻黄、桂枝、甘草、生姜、杏仁、大枣、石膏。
学习和使用体会
功用治溢饮之水不甚而挟热者。溢饮其水气流于四肢，当汗出而不汗出，身体疼
痛，四肢肿重，治宜发汗。按水饮有表里上下之分，在里在下者可以利水；在表
在上者可以发汗。溢饮是在表在外，当汗不汗所致。凡水气不太甚而挟热者，用
大青龙汤辛凉解表。有以大青龙汤治流感、急性热病初期、支气管炎、支气管喘
息、肺炎、大叶性肺炎等辨证属饮而挟热之证。
10.泽泻汤
泽泻、白术。
学习和使用体会
主治心下有支饮。心下有水饮之邪，上乘清阳之位，就会出现头目昏眩的症状。
其治当泻水气，益脾土。故用泽泻、白术颇为适宜。本方加味治内耳性眩晕辨证
属脾虚水蚀者亦有效。
11.茯苓桂枝五味甘草汤
茯苓、桂枝、五味子、甘草。
学习和使用体会
本方是《金匮要略·痰饮咳嗽病》中出现治疗过程中症状变化而提出的加减方子。
由于痰饮咳嗽很剧烈，气逆喘息不能平卧，出现外有寒邪、内有水饮造成的喘
满，应用小青龙汤散外寒，消内饮，平喘满。但服用以后痰唾多，口燥，脉象寸
沉尺微，手足厥逆而麻木不仁，气上冲，面部轰热，小便难，常昏眩，这时就应
用本方来抑气敛逆，厚土补中。
12.抗肿瘤常用方剂
人参、黄芪、白术、茯苓、地黄、山药、山茱萸、猪苓、薏苡仁、绞股蓝以及四
物汤、四君子汤、六味地黄汤、归脾丸。
学习和使用体会

抗肿瘤十二字法则：不断扶正，适时攻邪，随症治之。恶性肿瘤患者多经过手
术、化疗、放疗等要求中医治疗者，多为病灶未除，症状仍存在者，治疗多以扶
正祛邪为主。扶正以固其本元，提高其抗病能力；在此基础上配以驱邪抗瘤之
品，则为治疗肿瘤的根本。扶正药黄芪必不可少，参有生晒参、西洋参、红参、
别直参、人参；四君子汤、六味地黄汤、四物汤是常用补益气血，补脾益肾之
品，四君子汤是用全方，四物则以当归、白芍、地黄为主；归脾丸是扶正培本的
主要方剂；另外制黄精、女贞子、枸杞子、制首乌等也常用。猪苓、白花蛇舌
草、七叶一枝花、半支莲、鳖甲、冬凌草、急性子、威灵仙、黄药子、藤梨根、
鱼腥草、石见穿、蒲公英、山慈姑、大黄等驱邪抗癌。临床治癌实例中，所用处
方最大特点为薏苡仁，用量30～100克，另包煮烂，于每晨空腹时食用半碗至1碗，
或以之代早餐。必须坚持，不可间断。经治疗痊愈的恶性肿瘤病例有10余种。纵
横淋巴肉瘤、腮腺癌、白血病、喉癌、扁桃体癌、乳腺癌、子宫颈癌、卵巢癌、
卵巢内胚胎瘤、直肠癌、胆囊癌慢性肝浸润。

45.俞慎初临床常用方剂

俞慎初先生，原名建镳，又名谨，号静修，1915年农历10月17日出生于福建省福清
城关的中医世家。其尊翁介庵先生为当时邑之名医，精于内、妇、儿科，尤擅治
急性热病，行医数十载，医术精湛，医德高尚，深受乡人和医界所敬重。
俞慎初是当代著名的中医学家、医史学家，一生精研医理，勤于实践，善于总
结，医术精湛。在60多年的中医教学、医疗和科研工作中，均取得卓著成绩，论
著丰硕，学验俱丰。
自上世纪80年代起，俞慎初先生积极参加卫生部主持的对两批重点中医古籍整理
校勘的审定工作，又承担《中国医学百科全书·中医内科学》、《中国医学百科全
书·医史分卷》两书的编审任务，主持古医籍《李濂医史》和《陈修园医书16种》
的整理校注，又承担卫生部《中国医学通史》的编审工作，在医疗、教学和科研
方面成绩卓著、硕果累累。
1.止咳定喘汤
炙麻黄6克，杏仁5克，炙甘草3克，紫苏子10克，白芥子、葶苈子、炙款冬各6克，
炙橘红5克，茯苓10克，清半夏6克。水煎服。
学习和使用体会
功用宣肺平喘，止咳祛痰。主治风寒咳喘证。对急慢性支气管炎，支气管哮喘或
轻度肺气肿等有较好的疗效。临床如兼见恶寒发热、鼻塞流涕者，加荆芥、防
风；如咳喘痰白清稀者加干姜、细辛；痰黏稠、咳吐不爽者加桑白皮、浙贝母；
胸闷不舒者加瓜蒌、郁金；痰黄，咳喘者加鱼腥草、黄芩、前胡等。
2.朴杏二陈汤
厚朴、杏仁、炙橘红各5克，茯苓10克，半夏6克，炙甘草3克。水煎服。
学习和使用体会
功用燥湿化痰，止咳下气。主治咳嗽气急，痰白清稀，口不渴，苔薄白，脉滑。
临床痰黏稠，咳吐不利者加海浮石；如兼鼻塞流涕者加荆芥、薄荷、辛夷花；痰
黄者加鱼腥草。临床发现，虚胖、面白、肉松、手足热、发育较差或有奶癣症的
痰蕴状态的小儿，易罹患本病。俞先生治此症，辨分寒哮，呼吸急促，喉中有哮
鸣音，痰白不黏或清稀多泡沫，口不渴或渴喜热饮，形寒怕冷。舌苔白滑，脉滑
紧；热哮，气粗息涌，痰鸣如吼，胸胁胀闷，咳呛阵作，痰黄稠厚，咳吐不利，
汗出，口渴喜饮，不恶寒。舌质红，苔黄腻，脉滑数，上为发作期。倘为缓解
期，则分为肺虚畏寒自汗，气短声低，极易感冒，每因气候变化而诱发。舌淡，
苔薄白，脉细弱。肾虚，平时气短，动则喘促，腰酸肢软，畏寒肢冷，面色苍
白。舌淡，苔白，脉沉细。

3.利胆五金汤
金钱草30克，海金沙15克，鸡内金、金铃子、川郁金各10克，玉米须15克。水煎
服。
学习和使用体会
功用清热利湿，化结排石。主治肝胆结石，尿路结石，胆囊炎症。临床如兼见寒
热或黄疸加柴胡、黄芩、绵茵陈；伴脘胁胀闷、嗳气加枳壳、川朴根；尿路结石
加石韦、猫须草、车前草；胆区疼痛较甚者加延胡索、杭白芍等。胆囊炎有急、
慢性之分，胆石症有胆囊、胆总管及肝管内结石之别，两者均为胆道系统常见
病，往往互为因果，同时存在。中医将本病归属“胁痛”、“结胸”、“黄疸”等范畴。认
为饮食不节，情志失调是导致本病的主要病因。
4.蠲痹四藤汤
海风藤、络石藤、忍冬藤各12克，鸡血藤15克，威灵仙12克，豨莶草15克，冬桑
枝、木防己各12克，川牛膝10克。水煎服。
学习和使用体会
功用祛风除湿，舒筋活络。主治风湿湿痹，肢体关节痛。临床见风邪偏胜者加防
风、秦艽、羌活、桂枝；寒邪偏胜者加川草乌、附子；湿邪偏胜者加羌活、薏苡
仁、蚕沙；痛在上肢加羌活、防风、桂枝；痛在腰以下者加独活、寄生、续断、
木瓜。
5.加味苍耳散
辛夷花、苍耳子各6克，北细辛3克，薄荷叶、香白芷各6克。水煎服。
学习和使用体会
功用疏风散寒，通利鼻窍。主治急、慢性鼻炎，症见鼻塞、流涕者。兼见前额头
痛或眉棱骨处疼痛者加川芎、甘菊花、蔓荆子；兼风寒表证、恶寒发热者加荆
芥、防风、羌活；流涕黄浊者加金银花、甘菊花、桑叶；流涕腥臭者加龙胆草、
蒲公英、黄芩等。
6.理气止嗽散
荆芥、杏仁、百部各6克，浙贝母10克，陈皮、紫菀、款冬花各6克，甘草3克。水
煎服。
学习和使用体会
功用理气化痰，疏风止咳。如咳嗽气喘痰多，与三子养亲汤合方（莱菔子易葶苈
子）加蜜麻黄；肺热咳嗽者加枇杷叶、蜜兜铃、黄芩；风热咳嗽者，与桑菊饮合
方；痰白量多者加半夏、莱菔子。

7.胸痹通络汤
丹参12克，桃仁6克，赤芍、白芍各12克，川芎5克，当归6克，瓜蒌15克，薤白、
半夏各6克。水煎服。
学习和使用体会
功用活血化瘀，通络宣痹。主治胸痛彻背，胸闷气短，心悸，舌紫黯，脉沉涩
者。如胸痛甚者加降香、郁金、延胡索；痰多色白者加陈皮、茯苓；若神疲倦
怠、面色苍白、气短懒言者加黄芪、党参。
8.清上止痛汤
川芎、白芷、羌活、独活各5克，麦冬9克，黄芩5克，防风3克，蔓荆子9克，细辛1
克，菊花、钩藤、葛根各6克，柴胡5克，粉甘草3克。水煎服。
学习和使用体会
功用平肝祛风止痛。主治头痛经久不愈，多于忧思烦恼或受风寒时发作，伴有口
苦口干，心烦失眠，脉弦数。如兼痰浊内蕴者去麦冬加半夏、陈皮；如肝火偏盛
者加夏枯草、龙胆草、栀子；久痛入络者，可酌加化瘀通络的桃仁、红花、赤
芍。
9.理气和胃汤
柴胡6克，白芍12克，枳壳6克，甘草3克，延胡索、川楝子各9克，乌药6克，砂仁3
克。水煎服。
学习和使用体会
功用疏肝和胃，理气止痛。主治肝气郁结，横逆犯胃。症见胃脘胀痛，痛及两
胁，胸闷嗳气，舌苔薄白，脉弦缓。临床如肝郁化火，胃脘灼痛，泛酸者与左金
丸合方加海螵蛸；呃逆嗳气，胃失和降者加旋覆花、代赭石；伴胃阴不足，口燥
咽干者加麦冬、沙参、玉竹。
10.利咽桔梗汤
鱼腥草、车前草、鬼针草各12克，粉甘草3克，桔梗6克。水煎服。
学习和使用体会
功用清热解毒，宣肺利咽。主治咽喉肿痛。用于急性咽炎或扁桃体炎有较好疗
效。如兼恶寒发热者加金银花、连翘、荆芥、薄荷；兼口干咽燥者加天花粉、麦
冬、沙参；兼咳嗽有痰者加杏仁、浙贝母、枇杷叶。
11.散结消瘿汤
玄参15克，浙贝母10克，牡蛎30克，山慈姑6克，海蛤壳、黄药子各12克，夏枯草

15克。水煎服。
学习和使用体会
功用清热化痰，软坚散结。主治气瘿，瘰疬，痰核。症见咽干、舌红、脉弦滑
者。若兼胸胁胀闷，心烦性急者，加柴胡、白芍、枳壳、香附；心悸失眠者加酸
枣仁、远志、夜交藤、合欢皮；汗多加北荞麦、五味子、麻黄根等。
12.加味百合汤
百合15克，丹参12克，乌药6克。水煎服。
学习和使用体会
功用理气清热，活血止痛。主治气滞化火之胃脘痛。症见胃痛且胀，嗳气嘈杂，
纳减，口干。如脘胁胀闷较甚者，与四逆散合方加川朴、佛手干；以胃痛为主者
加延胡索、川楝子、川郁金；泛酸者加吴茱萸、黄连、海螵蛸；口干咽燥者加石
斛、玉竹、麦冬；倦怠乏力者加太子参、黄芪；食欲不振者加茯苓、白术、谷麦
芽、鸡内金；大便溏泻者加薏苡仁、白扁豆、怀山药。
13.新订五皮饮
茯苓皮20克，制陈皮6克，五加皮、桑白皮各12克，大腹皮10克，白术9克，车前子
15克（包煎）。水煎服。
学习和使用体会
功用利湿消肿，理气健脾。主治脾虚湿盛，肢体水肿，小便不利。如脘腹胀闷，
嗳气者加川朴、枳壳；水肿较甚者加赤小豆；倦怠乏力、四肢沉重酸楚者加黄
芪、党参；兼寒者加附子、干姜，以温阳利水；兼热者加木通、滑石，以清热利
湿。

46.周次清内科临床常用方剂

周次清1925年出生于山东省莱西县，1936年辍学回家跟族伯周鸣岐学习中医。
1942年考入莱西县立中学，毕业后，经亲友资助，在青岛市开设了“新生药
社”。1953年在政府的支持下，成立了青岛四方区中医联合诊所，并任所长兼内
科主任，由于医技精良、品术端正而享誉当地。周次清先生是位“开明的老中
医”。具有科学的态度，善于接受新事物，特别是他能汲取现代医学的长处，主
张中西医结合，并极力倡导尽可能地利用多学科现代化手段来研究中医、发展中
医，将中医学推向臻于完善的境地。周次清先生在处方用药上有一个显著的特
点，就是在中医理法方药的基础上，汲取现代药理研究的成果，为中医的处方用
药增加了新的内容，提高了临床疗效。
1.益心健脑汤
黄芪30～60克，葛根、桑寄生各15～30克，丹参20～40克，生山楂9～15克，川芎6
～9克。水煎服，每日1剂。
学习和使用体会
本方益气活血，养心健脑。主治气虚血瘀之冠心病、原发性高血压、脑栓塞、脑
血栓形成、脑动脉硬化以及心律失常、高血脂等心脑血管疾病。如出现畏寒肢
冷，加桂枝6克、炮附子9克；出现口干、舌红少苔、大便干结等阴虚证，加麦冬
12克，生何首乌15克；体倦、神疲、气短等气虚证明显者，加党参30克、五味子6
克；血瘀气滞疼痛明显者，加香附12克、延胡索9克；失眠多梦者，加炒酸枣仁15
克、夜交藤30克。本方在用量上可根据病情适当调整。如气虚明显者，补气药黄
芪、葛根、桑寄生可加大用量，活血药丹参、川芎、生山楂减少用量；如久病体
弱或初病患者，可先从小量开始，逐渐加大剂量。总之，要使药物主次分明，剂
量适中，才能取得满意的临床疗效。
2.八味降压汤
何首乌15克，白芍12克，当归9克，川芎5克，炒杜仲18克，黄芪30克，黄柏6克，
钩藤30克。水煎服，每日1剂。
学习和使用体会
功用益气养血，滋阴降火。凡表现为阴血亏虚，有头痛眩晕、神疲乏力、耳鸣心
悸等症的原发性高血压、肾性原发性高血压以及更年期综合征、心脏神经官能症
等，均可用本方治疗。伴失眠烦躁者，加炒酸枣仁、夜交藤各30克，栀子9克；便
稀苔腻、手足肿胀者，加半夏9克、白术12克、泽泻30克；大便干燥，加生地30
克、淫羊藿18克；上热下寒、舌红口干、面热足冷者，加黄连、肉桂各5克。
3.调肝降压汤
柴胡9～15克，佛手、炒栀子各6～10克，丹皮、菊花各9～12克，钩藤15～30克。

水煎服，每日1剂。
学习和使用体会
功用疏肝解郁，清肝泻火，平肝潜阳。主治肝气郁结、肝郁化火、肝阳上亢之原
发性高血压。症见头痛头胀、烦躁失眠、面红目赤、口苦咽干、腹胀胁痛、舌红
苔白或薄黄、脉弦等。口渴咽干者，加知母、麦冬；大便秘结者，加生地、玄
参；胁痛者，加香附、枳壳、赤芍；失眠心烦者，加炒酸枣仁、夜交藤。
4.益肾降压汤
桑寄生15～30克，女贞子9～15克，怀牛膝15～30克，炒杜仲9～15克，泽泻、淫羊
藿各9～30克。水煎服，每日1剂。
学习和使用体会
功用补肾强腰，益髓生精。用于肾气亏虚之原发性高血压。症见头晕耳鸣、腰膝
酸软、记忆力减退、不耐寒热、舌淡苔薄白、脉沉弦细等。头痛头胀者，加钩
藤、菊花；大便秘结者，加生地、熟地、何首乌、玄参；心烦口渴者，加知母、
黄柏；畏寒肢冷者，加炮附子、仙茅；下肢水肿者，加车前子、茯苓皮。
5.心律宁
黄连9～12克，半夏6～9克，茯苓12～24克，陈皮、枳实、石菖蒲各9～12克，胆南
星、甘草各3～6克。水煎服，每日1剂。
学习和使用体会
功用清热豁痰，泻火宁心。主治痰火扰心之心律失常，如阵发性心动过速、各种
早搏、发作性房颤等。症见心悸阵作，胸闷烦躁，口干口苦，失眠，小便短赤，
大便干燥，舌红苔黄腻，脉滑数或结代等。本方由黄连温胆汤合涤痰汤化裁而
来。兼气虚者，加党参15～30克；阴虚者，加麦冬15～30克；失眠重者，加炒酸枣
仁15～30克，生龙骨、生牡蛎各30克；口苦、苔黄重者，加黄芩9～12克；大便干
燥重者，加大黄；舌黯胸痛有瘀血者，加丹参、赤芍、郁金等。
6.增率灵
炮附子9～12克，干姜3～6克，当归9～12克，桂枝6～15克，人参9～15克，麻黄6
～10克，甘草6～10克。水煎服，每日1剂。
学习和使用体会
功用温阳益气，养血通脉。用于阳虚气弱的心律失常。症见心悸，胸闷，头晕，
畏寒肢冷，乏力气短，舌淡苔薄白，脉迟缓或结代。胸痛者，加细辛、川芎；口
渴便干者，加麦冬、生地；乏力气短甚者，加黄芪；舌苔白厚有痰湿者，加半
夏、茯苓。
7.治老年心律失常方剂

黄芪15～60克，黄精、桑寄生各12～30克，当归9～15克，丹参15～30克，生山楂
12～30克，葛根15～30克，天南星6～12克，石菖蒲9～15克，羌活3～9克。水煎
服，每日1剂。
学习和使用体会
功用益气养血，通脉活络。主治老年心律失常，如过早搏动、窦性心动过缓、心
房纤颤等，并对老年冠心病、原发性高血压以及脑血管缺血均有较好的效果。如
脉象疾、数、动、促，出现室上性心动过速或早搏者，当归、天南星加大用量，
加石斛30克、柏子仁15克；脉象迟、缓、结、代，出现心动过缓、病态窦房结综
合征或有早搏者，加麻黄6～9克、细辛3～6克。凡年高体弱、病程较久者，应用
本方要以益气为主，养血为辅，佐以通络，用药要从小量开始，在观察中逐步加
大剂量。身体状况较好、病程较短者，应以养血为主，通络为辅，佐以益气。
8.抗心衰方剂
炮附子6～10克，黄芪30～40克，肉桂3～9克，白术9～15克，茯苓12～24克，人参
9～12克，车前子15～30克（包），甘草3～6克。水煎服，每日1剂。
学习和使用体会
功用温阳益气，利水消肿。用于阳气虚衰之心力衰竭。症见心悸气喘，四肢不
温，乏力神倦，下肢水肿，舌淡胖有齿痕，苔薄白，脉虚数或促。咳逆倚息不得
卧者，加葶苈子、桑白皮；口干口渴者，加麦冬、玉竹；右胁下瘕积者，加丹
参、生山楂；水肿甚者，加泽泻、冬瓜皮、猪苓；心悸失眠重者，加炒酸枣仁、
生龙牡。

47.查玉明内科临床常用方剂

查玉明（1918—）辽宁省中医研究院主任医师、中医内科专家。从事中医临床60
个春秋，积累了丰富的实践经验。擅长内科，尤对糖尿病、心脑血管病、胶原系
统病及肝肾疾病颇有建树。对糖尿病之辨证论治、立法、施方、用药，自成一
体。自制消渴宁系列方，临床运用，改善自觉症状，降低血糖，收效甚佳。对冠
心病的论治，重视脏腑功能内在联系，创立了五胜一体、标新立异的学术观点。
治疗慢性肾炎，别具一格。对脾肾阳虚证，提出：“水肿尿少从肾治，无肿虚衰
益脾源”的论治观点。对肝肾阴虚证，提倡“有肿湿热宜清化，无肿阴虚壮水
源”的论治观点。对慢性心衰，自拟温肾救心汤，控制心衰，屡见卓效。
1.降逆安胃汤
陈皮、半夏、茯苓各5克，甘草10克，枳壳15克，竹茹10克，白芍15克，代赭石、
芦根各25克，龙胆、黄连、栀子各7.5克，生姜10克。先将药用水浸泡20分钟，再
调适量水煎2次，首次煮沸30分钟，二次煮沸20分钟，取2次药汁混合，分2次服，
早、晚各1次。
学习和使用体会
功用疏胆、降逆、清热、和胃。主治慢性反流性胃炎，胆气犯胃。症见口苦呕
恶、胃脘痞满、食后饱胀、嗳气反胃、嘈杂等。胃脘痛加延胡索；胁痛加金铃
子；腹胀加木香、莱菔子；反酸加乌贼骨、大贝；不任寒凉去栀子、龙胆，加砂
仁、吴茱萸、佩兰；大便秘结加火麻仁、麦冬。
方歌：降逆安胃温胆汤，连栀胆草清泄良；芦根赭石专镇逆，敛阴白芍呕生姜。
2.养阴消痞汤
柴胡、半夏各15克，西洋参5克，甘草、黄芩各10克，麦冬15～25克，玉竹25克，
白芍15克，黄连7.5克，吴茱萸4克，莪术15克，栀子、生姜各10克。水煎服。
学习和使用体会
功用疏肝养阴，和胃消痞。主治慢性浅表性胃炎、轻度萎缩性胃炎（胃痞）。凡
肝郁化火、胃阴耗损而症见胃脘痞满、食后胀甚、饥不欲食、嘈杂、嗳气泛酸、
胃部灼热、心烦、口苦咽干、大便干结、舌红少津等症者。胃痛加延胡索；胃胀
加枳壳、金铃子宽中消胀；食后痞满加鸡内金、焦山楂以助胃化食；呃逆加代赭
石、芦根清胃镇逆止呕；不任寒凉减去黄芩、栀子之苦寒，加砂仁、佩兰温胃和
中；大便不畅加火麻仁、瓜蒌以润肠；重用麦冬50克养阴清降；吐酸，加乌贼
骨、大贝；舌红少津加石斛、丹皮养胃阴。
方歌：养阴消痞小柴汤，玉竹麦冬益胃良；栀子清泄白芍佐，连萸莪术护胃强。
3.温中养胃汤

黄芪50克，桂枝7.5克，白芍15克，炙甘草10克，砂仁、藿香各7.5克，陈皮、半
夏、茯苓各15克，太子参20克，焦白术15克，干姜5克。水煎服。
学习和使用体会
功用温中散寒，益气和胃。主治慢性胃炎、慢性浅表性胃炎、胃窦炎。凡脾胃虚
寒证，表现胃脘冷痛、隐痛绵绵，喜按喜暖，得食则安，食后胃胀，嗳气痞闷，
口淡无味，泛吐清水，四肢不温，大便溏薄，脉沉缓而细。同降逆安胃汤。吐苦
加黄连、吴茱萸；胁痛加延胡索、金铃子；大便稀加苍术、莲子肉；气滞加木
香、厚朴。
方歌：温中养胃黄芪桂；香砂二陈芍药配；四君参术茯苓草；干姜散寒暖脾胃。
4.清营解毒汤
金银花25～50克，连翘15～25克，蒲公英10～25克，板蓝根10～20克，丹参15克，
玄参、麦冬各10～15克，生地15克，黄连7.5～10克，莲子心、竹叶各10克。水煎
服，每日2次，早、晚分服。
学习和使用体会
功用清热解毒、养阴护心。主治病毒性心肌炎（初期），具有上呼吸道感染症
状，伴胸痛、胸闷、心悸。心电图提示T波改变，频发室早，心律不齐，心肌酶谱
两项增高者。心动过速加珍珠母、柏子仁镇志宁心；心动过缓加五味子、桂枝养
心益气；心烦不寐加百合、夜交藤清心安神；心胸闷痛加莪术、红花行瘀开痹；
胸闷憋气加葛根改善心肌缺氧；咳痰加川贝、枳壳祛痰理气。
方歌：清营解毒益气阴，银翘板蓝地丹参；黄连公英玄参麦，莲心竹叶可酌斟。
本方系《温病条辨》之清营汤合清宫汤化裁而成。全方既能清热，驱除余邪，以
防伤正，又能复耗损之气阴，以护其心，具有和血通脉、改善心肌病变之功，对
病毒性心肌炎有较好的疗效。
5.乳腺平消汤
当归、白芍、柴胡、茯苓、白术各15克，王不留行、瓜蒌各25克，浙贝15克，穿山
甲珠7.5克，牡蛎30克，海藻20克，淫羊藿15克，香附25克。先将药用水浸泡20分钟
后，调加适量水，煎煮2次，首次煮沸30分钟，二次煮沸20分钟，取2次药汁混合一
起，分早、晚2次服用。
学习和使用体会
功用理气解郁，消坚散结，调和冲任。主治乳腺增生症（乳癖）。症见乳房内有
大小不等的圆形肿块，硬而不坚，推之可移动，皮色不变，乳内胀痛。
方歌：逍遥乳腺平消汤，不留甲贝瓜蒌方；海藻牡蛎淫羊藿，香附开郁乳癖康。
两胁胀痛加青皮、金铃子、乌药；心烦不眠加莲心、珍珠母、远志；食少不纳加

鸡内金、焦山楂；包块粘连，有恶变倾向者加山慈姑、白花蛇舌草、半支莲、莪
术以解诸毒、除坚散结。
6.抗饥消渴汤
西洋参5～7.5克，麦冬15～25克，黄柏10克，龟板10～15克，生地、熟地各30～50
克，五味子10克，玉竹、枸杞子各15～25克，黄连10克，天花粉25克，知母10～15
克。水煎服，每日2次，早、晚饭后服用。
学习和使用体会
功用养阴益气，润燥止渴。主治非胰岛素依赖型糖尿病。适用于气阴两虚及燥热
内燔而伤阴损液者。肢端麻痛加红花、当归、细辛温经止痛；尿道灼热阴痒加蒲
公英、黄连清热解毒、利湿热；大便稀溏加山药、莲子、苍术助脾益气；疖肿疮
疡加黄连、蒲公英、菊花清热解毒；口渴甚加葛根、生石膏生津止渴；皮肤燥痒
加夜交藤、蝉蜕润燥止痒；目昏不明加决明子、沙苑子养阴明目；消瘦加菟丝子
补不足、肥健肌肉；胃浊呕逆加芦根降逆止呕、佩兰宣化湿浊；浊脂内积（高脂
血症）加山楂化积散瘀；槐花清泄营分之热；若湿郁气虚、脾胃虚寒证方内可去
大补阴丸，更四君子汤加黄芪，增强五脏功能，益气血生化之源，扶正起衰，改
善消渴。
7.宣导通闭汤
黄芪75克，车前子30克，甘草20克，升麻7.5克，怀牛膝25克，淫羊藿15克，滑石25
克。每剂水煎煮2次，早、晚分2次服。
学习和使用体会
功用益气升清，通闭利水。主治癃闭、小便不利（老年前列腺肥大）。大便秘结
加肉苁蓉20克；尿道涩痛加蒲公英25克、木通7.5克；咳喘加杏仁15克、细辛5克。
方歌：宣导通闭共七味，车前甘草黄芪倍；升麻怀膝司升降，滑石利窍淫藿配；
润燥苁蓉喘杏细，尿痛公英加可贵。
老年癃闭多由脏腑虚衰，无以助阳化气，肾气不足，阴无以化，开阖失调则小便
不利。本方立意不是单纯利尿，功在上开肺气，以司肃降；升举中气，以升清泄
浊。上气升则下窍自通，乃下病上取之法。
8.温肾救心汤
制附子7.5克，白术、茯苓各25克，白芍15克，黄芪50克，五加皮25克，细辛5克，
桂枝7.5克，五味子、甘草各10克，生姜15克。先将药和水浸泡30分钟，水煎煮2
次，混合一起，分2次服。餐后1小时左右服用。
学习和使用体会
功用温阳益气、化湿利水。主治阴胜于内，水湿停聚，上凌心肺引起的心悸怔
忡、尿少水肿、喘不得卧、口舌青紫之水气病（肺心病、风心病）、慢性心衰。

下肢肿甚加防己15克；上感咽痛加鱼腥草15克；咳喘加车前子25克、杏仁15克；呕
逆不食加砂仁10克、藿香5克。
方歌：抗衰温肾救心汤，桂附苓术化湿强；益气黄芪与芍味，消肿五加细辛姜；
下肢肿甚加防己，上感咽痛鱼腥良；咳喘杏仁车前入，呕逆不纳有砂香。
本方系真武汤衍化。查老在多年医疗实践中运用此法治疗心衰，屡见成效。慢性
心衰的结果是心肺两损、气血两耗、正虚邪实，最终精气被夺，出现心阳衰竭之
危候。本方在于温补，温补可以化气，从而达到阳复阴化、水行悸安的目的。查
老认为：本证之治，首先应扶正为主，正复则邪去，气充则血行。若心衰尚未改
善，切不可一味化瘀攻邪，徒伤正气也。正气愈虚，气血瘀难复，邪气侵凌则可
导致病势恶化。待心衰控制后，在温阳益气的同时，兼以化瘀，攻补兼施，尤为
必要。

48.魏长春临床常用方剂

魏长春（1898—1987），全国著名中医学家，主任中医师。历任浙江省第四届
人民代表大会代表、浙江省第四届政治协商会议常务委员会委员，中华全国中医
学会浙江分会顾问，浙江中医院副院长。魏长春先生出生于北京市，祖籍浙江省
宁波市旧慈溪县城西乡魏家桥村（现归属余姚市二六市镇）。魏长春先生幼年丧
父，家道中落，因目睹父亲蒙受疾病煎熬，自幼萌发了长大学医的愿望。1916年
6月，从师于悬壶宁波鼎新街的浙东名医颜芝馨。1918年在宁波市郊慈城镇原尚
志路84号寓所，挂牌行医。魏长春先生临床治病以调和内脏矛盾为主，尤重论同
病异治和异病同治，还有其治外感以解表为第一要义等学术观点，被学界推崇。
1.蝉蚕清透汤
蝉蜕、僵蚕、桑叶、菊花、人参叶各9克，鲜芦根30克，白茅根15克，连翘、玄
参各12克。水煎服。
学习和使用体会
功用清热透邪、兼护气阴。主治发热畏风，头痛咽痛，或有鼻衄，口干尿赤，神
倦形瘦，脉细滑，舌红、苔薄白。本方为秉体阴虚，外感发热者，或体虚邪恋，
反复发热，气阴已损者而设。方中蝉蜕、僵蚕乃汲取杨栗山《伤寒温疫条辨》以
此2味为主治疗温病杂气之经验，透达外邪，清热利咽，抗御病毒；桑叶、菊花
辛凉解表，清利头目；鲜芦根专入气分，白茅根能入血分，均能清热生津；人参
叶补中带散，能益气达邪，生津止渴；连翘、玄参清热解毒、利咽保津。若兼有
咳嗽者可加杏仁、桔梗宣肺止咳；若夏秋纳少、胸腹痞满、苔薄黄者，可加甘露
消毒丹清化湿热，理气和中。
2.柴豆汤
柴胡、黄芩、党参各10克，炙甘草3克，生姜3片，大枣7枚，天花粉15克，大豆
黄卷10克，白茅根15克。水煎服。
学习和使用体会
功用清热化湿，透达伏邪。主治伏邪留恋，汗出而热不解，皮肤灼热，胸胁苦
满，肌瘦，微咳或低热长久不退，舌深红者。本方系由《金匮要略》附方柴胡去
半夏加瓜蒌根汤加大豆黄卷、白茅根而成。其中，柴胡能治寒热邪气，胸胁疼
痛，解少阳之半表；黄芩清热燥湿，解少阳半里；生姜、大枣和营卫；炙甘草调
诸药，天花粉生津液，清烦热；白茅根凉血利尿，清透伏热；大豆黄卷驱风，逐
湿，通络；诸药合用能使伏邪湿热从里达表，故对邪伏津伤，湿热未净，低热缠
绵不解者有效。
3.五叶二根白薇汤

桑叶、淡竹叶、人参叶各9克，紫苏叶3克，藿香叶6克，鲜芦根、白茅根各30
克，白薇9克。水煎服。
学习和使用体会
功用透邪解表，清热化湿。适用于外感风寒、暑湿，失于透达或早进滋阴之品致
邪气留恋内伏，低热持续，胸腹满闷，头眩，肢酸，胃纳呆钝，小便短赤，或有
微咳盗汗，脉弦滑或弦细，舌红燥、苔微黄或白糙者。本方据薛生白治“湿邪蒙
绕三焦”用五叶、芦尖、冬瓜仁之法化裁变通而成。取桑叶辛凉解表；淡竹叶清
心利尿，祛痰清热；人参叶寓散于补，扶元逐邪，益肺和肝，生津止渴，清暑解
热；紫苏叶疏散风寒，行气宽中，解郁下气；藿香叶芳香化浊，解暑逐湿；鲜芦
根、白茅根甘寒多汁，既有清热凉血之功，又无凉遏恋湿之弊，并能养阴生津，
利尿化湿；白薇入血分，透邪退热。用以治疗虚体外感留邪或夏秋原因不明之发
热均有良效。
4.化瘀清血汤
鲜生地24克，生大黄、丹皮各6克，紫草3克，玳瑁9克，藏红花3克，白薇、当归
各9克，紫花地丁24克。水煎服（其中玳瑁需先煎，鲜生地、生大黄入煎前先同
捣）。
学习和使用体会
功用凉血解毒，化瘀止血。主治温毒发斑，便血，齿衄，舌紫有裂纹及血分热毒
所致的过敏性紫癜。此方系魏先生采撷近代名医曹炳章的经验化裁而成。玳瑁功
近犀角与丹皮、生地合用，含犀角地黄汤之意；生大黄凉血通便化瘀，使热毒下
泄；紫草、紫花地丁清热解毒；白薇清透血分邪热；诸药合用以制止血热妄行。
若内伤杂病，血虚发斑则非本方所宜。
5.龟斛玉女煎
龟板30克，鲜石斛9克，天花粉、生石膏各30克，知母15克，大生地30克，麦冬
24克，怀牛膝15克。水煎服。煎时先入生石膏、龟板。
学习和使用体会
功用滋阴凉血。主治温热病日久，灼伤肺津及胃液、肾阴，口干，舌燥，干咳，
气促，肌瘦，脉细数。此系景岳玉女煎以生地易熟地再加味而成。生石膏、知
母、天花粉清肺胃之热，兼能润燥；麦冬、鲜石斛养肺胃之阴；天生地滋肾凉
血；龟板补肾填精；怀牛膝引伏热下行。全方标本兼顾，上、中、下三焦并治，
用之颇有效验。考《温病条辨》有玉女煎去牛膝加元参及竹叶玉女煎二方，分治
上、下焦，气营两燔之证。魏先生此方则以治疗热病后期津液亏损为主，凡久病
阴虚烦渴及消渴症亦可选用本方。
6.五味消毒加神犀丹

金银花、野菊花、蒲公英、紫花地丁各9克，紫背天葵子6克，神犀丹1粒。以前5
药煎汤，分2次，研碎随药吞服。
学习和使用体会
功用清热解毒，凉血化斑。主治温热病发斑疹，身热，舌红绛，脉沉数及外疡疔
毒重症。五味消毒饮为《医宗金鉴》治疗外疡之剂，善于清热解毒，散结消肿。
《内经》曰：“诸痛痒疮，皆属于心。”心主血、属火，故亦可变通应用治疗热
入血分之证。今复加神犀丹清营凉血，其效益宏。神犀丹由叶天士发明，首载于
《温热经纬》，方用犀角、石菖蒲、黄芩、大生地、金银花、连翘、板蓝根、淡
豆豉、元参、天花粉、紫草、金汁水组成，制成丹剂以备急用。
7.清肺六二汤
桑白皮、地骨皮、桑叶、枇杷叶各9克，鲜芦根60克，白茅根30克，知母、浙贝
母、苦杏仁、冬瓜仁、北沙参、南沙参各9克。水煎服。
学习和使用体会
功用清肺化痰，生津止咳下气。适用于元虚邪实、阴虚气弱，风温犯肺，肺气上
逆，高热咳喘，或痰中带血，舌红燥、苔薄白，脉滑数者。本方系根据苇茎汤、
泻白散和清燥救肺汤三方化裁而来。全方由六对药物组成，具有轻清宣泄、祛邪
保津、化痰利肺之功。其中桑白皮、地骨皮清泄肺热；桑叶辛凉解表，枇杷叶下
气止咳；浙贝母清化痰热，知母泻火润燥；鲜芦根甘寒多汁，能清热润肺、生津
止渴，白茅根兼能凉血止血；苦杏仁宣肺平喘，冬瓜仁涤热排痰；北沙参、南沙
参清润养肺、止咳祛痰。如热势盛者，可加黄芩、栀子；大便干结者，可加瓜蒌
仁；痰血多者，可加仙鹤草、旱莲草；津亏甚者，可加生地、麦冬、石斛。
8.加减小青龙汤
生麻黄、桂枝各1.5克，白芍6克，炙甘草3克，五味子、干姜各1.5克，制半夏、
款冬花、苦杏仁各9克。滚开水泡汁饮服。
学习和使用体会
功用散寒化饮，止咳下气。主治素患支饮新感外寒，恶寒，咳嗽有痰，胸膺作
痛，两颧高突，面色萎黄，舌质淡红，脉象弦绌。滚开水泡汁饮服。
用小青龙汤方药泡汁饮服，治疗支饮咳喘，系近代名医范文甫的经验。魏先生认
为此法简便廉验，确有独到之处。此方乃小青龙汤之变剂用性味平和之款冬花、
苦杏仁易辛热之细辛，增强其化痰下气之功，其效益彰。
9.加味桔梗苇茎汤
苦桔梗、生甘草各6克，鲜芦根60克，生薏苡仁30克，桃仁、冬瓜仁各15克，紫
菀、白前各9克。水煎服。

学习和使用体会
功用清肺排脓，化痰止咳。适用于肺痈，咳嗽，气促，咯吐臭痰或脓血，胸脘胀
闷，脉滑数，舌红、苔黄者。本方由桔梗汤、苇茎汤加白前、紫菀而成。其中生
甘草、苦桔梗宣肺、祛痰、排脓；生薏苡仁、桃仁、冬瓜仁化痰排脓、活血祛
痰；苇茎原系苇秆，今用鲜芦根替代，以清肺胃之热；白前、紫菀，善治胸胁痞
满、咳逆上气、久咳唾血。
10.清肺开音汤
射干3克，马兜铃4克，冬瓜仁9克，蝉蜕3克，生牛蒡子、安南子、南沙参各9
克，生甘草3克，枇杷叶9克，川贝母3克。水煎服。
学习和使用体会
功用清肺利咽，祛痰开音。主治外感风热，咳嗽，音哑或小儿麻疹后肺热未清，
音哑或有咽喉作痛，脉滑舌红。此方根据“治上焦如羽、非轻不举”以及“金实
则不鸣”之意而制。射干散结开痹；马兜铃清肺祛痰；冬瓜仁轻清开胸膈；蝉蜕
清凉治失音；生牛蒡子润肺利咽嗝；安南子又名胖大海，能泻火利咽开音；南沙
参养肺化痰；生甘草解毒清咽喉；枇杷叶清肺降气；川贝母养肺化痰。若安南子
缺货，则可用瓜蒌皮9克代之；亦能宣肺开音润燥。若有鲜梨，用鲜梨一个，去
心连皮切片与各药同煎，其效更佳。
11.开摄汤
生麻黄1克，桂枝1.5克，生白芍、炙甘草各9克，干姜1.5克，五味子、细辛各1
克，姜半夏6克，生龙骨、生牡蛎各12克，附子3克，枸杞子9克。水煎服。
学习和使用体会
功用解表寒，祛痰饮，温心肾，止咳喘。主治阳虚体质，高年体衰，素患支饮咳
喘，新受外感，头汗心悸，烦躁，脉迟，舌质淡白之喘脱证。此方定名为开摄
汤，乃取古人所谓开太阳，摄少阴之义。由仲景小青龙加龙骨、生牡蛎、附子、
枸杞子而成。小青龙乃化寒饮，逐风寒治支饮咳喘之名方。今加附子温补心肾之
阳，枸杞子滋补心肾之阴，龙骨、牡蛎宁心止烦敛汗，五药合奏培补心肾、纳气
归根之功。全方为标本兼顾，心肺肾并治之剂。凡体实或新病者则非本方所宜。
12.三子贞元饮
苏子、莱菔子、白芥子各9克，大熟地15克，当归6克，炙甘草3克，地枯萝9克。
水煎服。
学习和使用体会
功用化痰下气平喘。适用于肺虚肾亏，痰湿内停，咳逆，气喘不得平卧，痰白而
稠，胸闷，面浮，头晕，肢酸，舌淡红、苔薄白，脉细者。本方由三子养亲汤合
贞元饮加味而成。方中苏子降气平喘，白芥子温肺散寒，莱菔子消食下气，三子

均有化痰作用；大熟地温润补肾；当归治咳逆上气；炙甘草温中下气，能治脏伤
咳嗽，合用则培本扶元；地枯萝宣肺利水，疏通三焦。若热咳咽干者，去白芥子
加牛蒡子；若无食滞胸腹胀满之证，可去莱菔子；肾亏气短甚者，可加刀豆、枸
杞子；心悸失眠者，可加五味子。
13.三合散
银柴胡、生白芍各9克，枳壳、生甘草各3克，北沙参、麦冬各9克，五味子1.5
克，桑白皮、地骨皮各9克，生薏苡仁12克。水煎服。
学习和使用体会
功用养阴清肺退蒸。适用于阴虚潮热，肺痨咳血，失眠，盗汗，头晕，脉细数，
舌红、苔少者。本方由四逆散、生脉散、泻白散组合变通而成。其中银柴胡善治
骨蒸劳热；生白芍调和肝脾；枳壳理气消胀；生甘草和中；北沙参、麦冬、五味
子养气液；桑白皮、地骨皮清肺退虚热；生薏苡仁和胃化湿。合之则养阴清热，
其效更显。
14.虫蚧黑锡生脉散
蛤蚧1对（去头足），冬虫夏草9克，人参6克，麦冬9克，五味子3克，黑锡丹2克
（吞）。前5药用水煎2次，分送黑锡丹。
学习和使用体会
功用补益心肾，纳气平喘。主治病久元神衰弱或患肺痨、肺痿、肺胀，突发咳喘
不能平卧，心悸怔忡，自汗肢冷，尿少，面足水肿，面容苍白，脉细促或沉弱，
舌淡红。此为心肺肾并治之剂。蛤蚧咸平，长于补肺益肾，纳气定喘；冬虫夏草
甘温，乃平补阴阳之品，能滋养肺肾，敛汗止血；黑锡丹（黑铅、硫黄合炒成
珠，沉香、肉果、补骨脂、附子、广木香、肉桂、胡芦巴、小茴香、川楝子、巴
戟肉、阳起石等组成。制法与药量从略）功能镇纳阳气，定喘固脱；生脉散保肺
复脉，益气生津，敛汗。若肺阴亏损者可再加入西洋参。症情缓解后可用党参替
代人参，紫河车替代蛤蚧，续服数剂，巩固疗效。
15.玉竹养肺汤
生玉竹15克，川石斛9克，生白扁豆12克，北沙参9克，茯苓12克，枇杷叶9克
（刷去毛），川贝母、炙甘草各3克。水煎服。
学习和使用体会
功用润肺止咳和中。主治内伤久病，肺阴亏损或肺痨，低热，干咳痰少，或夹有
血丝，气短纳呆，脉滑舌红。此方系据《薛生白医案》所载，再参合临床经验加
味而成。其中生玉竹、北沙参清润养肺；茯苓、生白扁豆、炙甘草益气和中；枇
杷叶宣肺下气；川贝母润肺化痰；枇杷叶止咳下气；川石斛养胃生津。全方以内
伤久病，重在调和肺阴不足，药宜凉润为旨。若支饮咳嗽痰多者忌用此方。

16.三子香旋控涎汤
苏子9克（包）、白芥子（包）、莱菔子各6克，香附、旋覆花（包）各9克，茯
苓12克，生姜3片，生薏苡仁12克，控涎丹1.5克。前8味药用水煎2汁，分送控涎
丹。
学习和使用体会
功用化痰蠲饮，散结下气。主治悬饮或渗出性胸膜炎，胁肋胀痛，咳嗽气急，脉
滑或沉弦，舌红苔白厚腻，形体如常者。本方系三子养亲汤和《温病条辨》香附
旋覆花汤加减而成。其中三子降气化痰消滞；香附、旋覆花理气通络；茯苓、生
薏苡仁健脾利水，治成饮之源。《三因方》控涎丹用甘遂、大戟、白芥子各等
份，共研细末以神曲糊为丸，专治痰涎攻痛，水肿腹胀。李时珍曾谓：“痰涎为
物，随气升降，无处不到，变证百出，此方乃治痰之本。痰之本水也，湿也，得
气与火则结为痰。”故用以治悬饮屡建奇功，而其毒性则较十枣丸为小。
17.金铃桃蒌柴胡汤
川楝子9克，桃仁、全瓜蒌各15克，柴胡9克，黄芩6克，生白芍、姜半夏各9克，
枳实、生大黄各6克，大枣12枚，生姜3片。水煎服，生大黄需后下。
学习和使用体会
功用理气化瘀，散结泻热。主治痰热瘀血结胸症，或胸膜炎症，胸痛按之加剧，
心下满，大便闭，脉滑舌红苔黄或有发热、咳嗽、气急。本方系仲景大柴胡汤加
味。柴胡疏通胸胁气机；黄芩清泄肺热；生白芍缓急止痛；姜半夏消胸膈痰热；
生姜、大枣调和营卫气血；枳实理气散结；生大黄清泄积热；今复加川楝子理气
止痛；桃仁活血祛瘀；全瓜蒌开胸膈化痰结，兼能止咳润下。
18.三七二黄汤
参三七3克，生大黄12克，鲜生地30克。水煎服。
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功用凉血清热止血。主治肺胃热炽，咯血，呕血，远血，脉数，舌绛。《内经》
曰：“阳络伤则溢血”而络伤多因热灼所致。此方以大黄清热凉血泻下，使瘀热
从下而泄，鲜生地养阴凉血止血；参三七扶正化瘀止血；3味合用既止血又养
血，既清热又化瘀，能标本兼顾，无留瘀之弊。对呼吸道、上消化道出血有良好
的效果。
19.黑锡苏合散
局方黑锡丹、苏合香丸各3克。用开水送服。
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功用温通心阳，补肾纳气。主治心悸胸闷气短，四肢厥冷，头昏欲仆，头汗淋
漓，脉象细数，舌淡或微紫。黑锡丹善治下虚上实，肾阳衰微，胸闷气喘之症。
苏合香丸（用苏合香、乳香、冰片、青木香、白术、檀香、丁香、辰砂、沉香、
香附、犀角、荜茇、安息香、麝香、诃子等药合成）能开达胸阳，治疗中忤，卒
暴心痛，惊痫等症。丹、丸合用，既镇纳，又开达，心肾并治，开阖既济，乃中
医急救之良方。
20.茯苓四逆合瓜蒌薤白半夏汤加味
茯苓18克，人参6克或党参15克，附子、炙甘草各6克，干姜3克，瓜蒌皮、瓜蒌
仁各15克，薤白、姜半夏各9克，川芎6克，郁金12克，丹参15克。水煎服。
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功用益气通阳，活血化痰。主治胸痹或冠心病，心悸，胸闷胸痛，气短自汗，恶
心厌食，肢端不温，面色萎黄虚浮，脉沉弱或涩，舌淡苔白。《伤寒论》茯苓四
逆汤，除用姜附草温阳救逆外，又用人参益气生津固脱、茯苓和中安神。对心肾
阳虚，气阴不足之证颇有效验。魏先生常用此方合生脉散、二陈汤等治疗急性胃
炎、肠炎失水虚脱；合瓜蒌薤白半夏汤加味治疗冠心病。从临床所见冠心病患者
常有胸闷胸痛、气短，此为胸阳不展、气滞血瘀痰阻之象，故除益气通阳外，复
加瓜蒌、薤白行气宣痹散结，姜半夏化痰燥湿；川芎、丹参活血化瘀；郁金开闭
止痛。
21.百合龙齿甘麦大枣汤
百合24克，青龙齿12克（或用龙骨代），炙甘草3克，怀小麦15克，大枣5枚，琥
珀粉3克。水煎前5药2次，分送琥珀粉。
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功用养血润燥，宁心安神。主治郁证、脏躁、癫症或神经官能症，失眠多梦，健
忘，心神恍惚，性情忧郁，善哭易怒，头胀目花，四肢无力，呵欠频作。本方由
《金匮要略》甘麦大枣汤加味而成。其中甘麦大枣汤为仲景治疗妇人脏躁专方，
加治疗百合病之专药百合，补虚养阴以清烦热，青龙齿宁心定志，琥珀养心安
神。
22.疏气开郁汤
制香附9克，砂仁1.5克，六神曲9克，郁金6克，苏子（包）、玫瑰花、茯苓、浙
贝母、合欢花、瓜蒌皮、生玉竹各9克，黄花菜30克。以黄花菜先煎汤代水煎诸
药，砂仁研末分2次冲服或吞服。
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功用疏气开郁。主治郁证，微寒潮热，胸腹痞闷，夜眠不安，咳嗽气短，咽喉有
痰涎附着，涩痒不舒，女子月经不调，脉弦细，苔薄白。此方系魏先生同乡前辈
名医张生甫（与张锡钝、张山雷并称海内三张）的验方，首载于其所著《虚劳要

首》一书之中。先贤曰：“郁病虽多，皆因气不周流，法当顺气为先，但郁本无
形，用药不可力敌，只能轻取。”本方即属轻宣之剂，它以制香附、砂仁行气开
郁；六神曲醒胃消滞；郁金活血行气；浙贝母化痰散结；茯苓健脾化湿；瓜蒌皮
润肺开胸；苏子降气；生玉竹润肺除烦；玫瑰花疏肝调经；合欢花宁心安神；黄
花菜即萱草，能令人忘忧，即作药引。全方性味较越鞠丸平和，可以久服。用此
方治疗神经官能症甚宜。
23.百合夏枯草汤
百合30克，夏枯草15克。水煎服。
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功用平肝宁心。主治长时间失眠，神情不安，心悸，烦躁，脉弦，舌苔薄而舌质
红。百合性味甘平，具有润肺止咳、清热、宁心作用。《金匮要略》用此为主以
治心神不宁的“百合病”。说明百合对神经精神疾患有良好疗效。夏枯草性味
苦、辛、寒，具有清肝火、散郁结的作用。清代张隐庵认为百合、夏枯草两味合
用能治失寐。如症见肝肾不足的，可加枸杞子、制首乌以补益肝肾；虚烦、心悸
不安，加柏子仁、酸枣仁以养心宁神；食欲不振，加广木香、红枣以醒脾和胃。
24.补脑汤
制黄精、玉竹各30克，决明子9克，川芎3克。水煎法。
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功用益气养脑。适用于脑力不足，眩晕，头痛，失眠，健忘，烦躁善怒，体倦乏
力，畏寒肢软，脉象软弱，舌淡红者。方中制黄精补中益气，填精髓，止眩晕；
玉竹能通能补，治虚劳头痛；决明子柔肝益精，清头目，散风热；川芎引药上
行，行气、开郁、止痛。
25.降压调肝汤
旱莲草、谷精草各30克，夏枯草12克，野菊花9克，决明子、广地龙、怀牛膝、
桑寄生、钩藤各15克。水煎法。
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功用平肝息风降压。适用于肝阳上亢，头痛，目眩，昏晕欲仆，烦躁失眠，血压
升高，脉弦劲，舌红者。本方为阴虚阳亢，升降失司者而设。全方性味平稳，疗
效可靠，适宜久服。方中谷精草、夏枯草、野菊花凉肝疏风、擅清头目；决明
子、广地龙柔肝降压；钩藤平肝息风；旱莲草、桑寄生、怀牛膝补肝肾兼能引血
下行。
26.黄芩泻火汤
黄芩、生白芍各9克，生甘草、龙胆草各3克，焦栀子、钩藤各9克（后下），怀

牛膝15克。水煎服。
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功用平肝泻火。主治高血压早期，心烦易怒，头痛，头胀，头昏，目赤耳鸣，口
苦轰热，手足麻木，大便干，脉弦大有力，舌红苔黄。新病实证，肝火内炽，肝
阳偏胜，治宜清肝火，平肝阳。故以黄芩、龙胆草、焦栀子清肝泻火，钩藤平肝
息风，怀牛膝益肝肾引血下行，生白芍柔肝缓急，生甘草调和诸药。
27.杞菊地膝煎
枸杞子、白菊花各9克，大熟地15克，怀牛膝9克，旱莲草、桑枝各30克，山茱
萸、泽泻、决明子各9克。水煎服。
学习和使用体会
功用滋阴潜阳，清上实下。主治高血压，日久头昏欲仆，视物模糊，手足麻木，
心悸寐劣，神倦乏力，脉弦细，舌红苔少。病久体虚，肾水不足，肝阳上亢，呈
现下虚上实之象，治宜清上填下，滋肾平肝。故以枸杞子补肾明目；白菊花平肝
散风，清利头目；大熟地滋肾养血；山茱萸、旱莲草滋阴养肝；泽泻泽阴分，泄
虚火；怀牛膝补益肝肾，活血通络，引热下行；桑枝祛风通络，清散风热；决明
子清肝明目。全方由杞菊地黄丸加减而成。古今合参，方证合拍。
28.潜阳地黄汤
生地30克，麦冬15克，肉苁蓉9克，石菖蒲6克，远志3克，薄荷1.5克（后下），
旱莲草30克，怀牛膝、天竺黄各9克，龙骨、生牡蛎、白石英、玄精石各15克。
水煎服。
学习和使用体会
功用养阴息风，潜阳化痰。主治中风，口眼.斜，口角流涎，言謇，半身不遂，
面容神色如常，脉弦滑或弦大。此方由刘河间地黄饮子加减化裁而成。去原方温
燥之桂附，酸收之茱萸、五味子。以生地、麦冬养阴增液，合肉苁蓉补肾，石菖
蒲、远志宁心宣窍祛痰；薄荷清风热利咽喉；旱莲草养阴滋肾；怀牛膝活血通
络，引血下行；天竺黄豁痰开音；又参合《金匮要略》附方风引汤之法，以贝类
金石生牡蛎、龙骨、白石英、玄精石平肝潜阳，镇心安神。全方师法古人，方从
己出，神明变化于活法之中。
29.雪羹梨沥饮
海蜇、荸荠各60克，鲜梨汁1盅，鲜淡竹沥1盅。先以海蜇、荸荠煎汁灌服，继以
鲜梨汁、淡竹沥和匀，用沸水隔汤炖温，灌服。
学习和使用体会
功用平肝息风豁痰。主治久苦头痛头昏，心悸肢麻，大便干结，性情急躁，咳痰

黄白厚黏，脉弦滑，舌红苔燥，卒因郁怒而致昏厥。雪羹由海蜇、荸荠2味蒸煎
而成，有消痰火，开热闭，潜肝阳息内风之功。清代王晋三《古方选注》谓此
方“有清凉内沁之妙，荸荠味甘，海蜇味碱，性皆寒而滑利，凡肝经热厥，少腹
攻冲作痛，诸药不效者，用以泄热止痛，捷如影响”。鲜淡竹沥、鲜梨汁养液息
风，消痰宣窍。4味合用，对高血压、血管硬化，兼挟痰火者颇为合适。此方原
为太夫子颜芝馨所订，魏先生用以救急，亦多次获效。
30.钩蚕梨竺汤
钩藤（后下）、僵蚕、蝉蜕各9克，天竺黄6克，银花、玄参各9克，鲜竹沥1盅，
鲜梨汁1盅。前6种药用水煎2次，分次冲入鲜竹沥、鲜梨汁，饮服或灌服。
学习和使用体会
功用养阴息风，涤痰宣窍。主治老年中风，久有手足抖动，猝然昏仆，小便失
禁，大便闭结，手足偏瘫，欲语不得，脉弦，舌深红。此方系为高年肾水不能涵
木，肝阳上亢，肝风内动，痰阻窍络者而设。其中玄参降火增液润肺；钩藤、僵
蚕、蝉蜕平肝息风、止痉；鲜竹沥、天竺黄清痰火、宣窍通络开音；银花清解风
热；鲜梨汁前人有天生甘露饮之誉，甘寒润燥，宣肺化痰，降火息风，与鲜竹
沥、天竺黄、僵蚕配伍，善治中风昏痉不语。
31.天麻吴萸汤
天麻10克（先下），姜半夏12克，白术10克，茯苓12克，陈皮6克，炙甘草、吴
茱萸各3克，党参9克，生姜3片，大枣12克，磁石15克（先下）。水煎服。
学习和使用体会
功用平肝和胃降逆。主治耳源性眩晕，头昏，目眩欲仆，自觉房屋转动，恶心呕
吐，耳鸣失聪，胃纳呆钝或吐痰涎，或偏侧头痛，脉弦苔薄白滑。此方为半夏天
麻白术汤合吴茱萸汤加味。前方能平肝阳，祛风痰，止眩晕；后方能温胃降逆止
呕；复加磁石潜阳、宁心、宣耳窍。张仲景曾曰：“干呕吐涎沫..头痛者，吴
茱萸汤主之。”又，魏先生以此方治疗厥阴头痛，颇为灵验。若厥阴寒甚，头痛
剧烈伴有呕恶者，可再加细辛1～2克，以增强止痛之功效。
32.清肝消炎汤
茵陈30克，生大黄、栀子、黄柏、金银花、连翘各9克，蒲公英24克，白茅根30
克，滑石9克（包）。水煎服。
学习和使用体会
功用清肝化湿退黄。主治黄疸型肝炎，肤黄，目黄，尿黄，肝区胀痛，发热便
闭，舌深红，苔黄。此方由《伤寒论》茵陈蒿汤、栀子柏皮汤加减而成。与上方剂
主治有别，系针对邪伏于里，热入血分而设。其中黄柏、栀子、生大黄为清泄血
分湿热之主药；蒲公英、金银花、连翘清热解毒；茵陈疏肝胆，清湿热；白茅
根、滑石清热利尿，使湿热从小便而泄。

33.清肝饮
金银花9克，蒲公英15克，野菊花9克，紫花地丁15克，夏枯草、青蒿梗各9克，
桑枝、白茅根各30克。水煎服。
学习和使用体会
适用于慢性或迁延性肝炎，肝功能长期异常，体倦乏力，右胁胀痛，烦躁易怒，
或有低热者。凡急性肝炎变成慢性者，多因邪伏于内，或郁火，或伏湿，或积
瘀，从而导致病情缠绵不解。本方由五味消毒饮加减而成。其中金银花、野菊
花、蒲公英、紫花地丁虽属寒凉之品，但质轻味薄、味辛甘，能祛无形之热毒而
无劫阴伐胃伤正之弊；白茅根凉血利尿；青蒿梗芳香透络，从少阳领邪外出；桑
枝逐湿通络；夏枯草清肝散结。诸药合用具有清热凉血，透达肝经伏湿之功。
34.疏滞养肝汤
柴胡、枳壳、白芍、赤芍各9克，生甘草3克，香附、山茱萸、瓜蒌皮、瓜蒌仁各
9克，丹参15克。水煎服。
学习和使用体会
功用疏肝行气，活血止痛。适用于慢性肝炎、迁延性肝炎及慢性胆囊炎、胆石症
等气滞血瘀之右胁胀痛，胃纳不佳，腹部胀满或肝脾肿大，或黄疸未净，舌红、
苔微黄者。本方由四逆散加味而成。其中柴胡开郁消滞，疏理肝胆；白芍柔肝缓
急；枳壳行气破积；生甘草和中；赤芍活血凉血；香附解郁行气，除胸腹胁胀
痛；山茱萸柔肝补肾；瓜蒌皮、瓜蒌仁润燥缓急，宽胸胁；丹参养血祛瘀。
35.加味二金汤
鸡内金、海金沙各15克，厚朴、大腹皮、猪苓各9克，通草6克，白茅根30克，白
鲜皮9克。水煎服。
学习和使用体会
功用清利湿热，理气消胀。主治夏秋湿热黄疸，小便短少黄赤，腹部胀满如肿。
此方由《温病条辨》二金汤加白茅根、白鲜皮2味而成。其中鸡内金助脾胃、消
积滞，佐以厚朴下气消胀；海金沙既清湿热，又能利尿解毒；猪苓利水消胀退
肿；通草宣肺利尿；大腹皮疏气道，利水消肿；白茅根甘寒凉血，清热利尿退
肿，善治黄疸；白鲜皮为治黄疸专药，能治热黄、酒黄、急黄、谷疸、劳黄。全
方疏调脾气，宽胀消肿，化湿利尿，为预防黄疸变臌之良方。
36.消臌利水汤
过路黄、白毛藤、白茅根、路路通各30克。水煎服。
学习和使用体会

功用清热利水消胀。主治肝硬化腹水，腹膨大坚硬，起青筋，胸闷，动则气急，
形体消瘦，脉弦或弦细，舌色深红，胃纳不佳，心情郁闷不乐。本方药性平和，
无伤正之害，能缓以建功。过路黄能清热化湿，退黄消胀；白毛藤清血解毒化
湿；白茅根凉血止血利尿；路路通逐伏水，消肿胀。

49.孟澍江临床常用方剂
 
孟澍江，又名孟长泰，1921年出生。江苏高邮市人。著名的医学家，中医温病学
专家，南京中医药大学教授，博士生导师。自幼家境贫寒，且体质孱弱多病。他
17岁时，经亲友介绍，只身赴邻县江都樊川镇，拜当地名中医王少江先生为师学
习中医，自那时起，孟先生走上了中医之路。
1.肾咳喘方剂
麻黄4克，杏仁9克，甘草2克，法半夏9克，陈皮6克，茯苓10克，当归9克，熟地12
克。水煎服。
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功用宣肺化痰，止咳平喘，补益肺肾。主治咳逆气喘，肺肾两虚，虚实夹杂的慢
性支气管炎、肺气肿。慢性支气管炎、肺气肿等病属中医学咳喘病范围，本症的
发生多由肺肾不足而痰湿内盛，并每为感受新邪而诱发，所以往往呈表里兼病、
虚实夹杂之证。古人有平时治肾，发时治肺之说。对本病证的治疗，投用一般的
止咳化痰平喘之剂，虽可取得一时之效，但效果总难令人满意。本方乃从张景岳
金水六君煎化裁而来，在临床上治疗屡治无效的慢性咳喘病，往往能取得较好的
效果，并无滋腻恋邪之虞，特别是在入冬之时病将发前坚持服用，每可使病情大
为减轻。如兼有发热，可加鱼腥草20克，银花藤18克；如兼有喉中痰鸣似水鸡声
者，可加射干9克；如痰稀而黏者，可加干姜、五味子、细辛各2克。
2.金水六君加五味煎
法半夏9克，陈皮6克，茯苓10克，炙甘草3克，当归9克，熟地10克，五味子3克。
水煎服，每日1剂。
学习和使用体会
功用补益肺肾，化痰止咳平喘。主治肺肾两虚，痰湿内盛，致久咳喘逆，咳痰量
多质稀，或痰带咸味者。如感受新邪而咳甚者，加炙麻黄3克；咳痰清稀而多，苔
白而厚者，加干姜2克；咯痰黏而欠爽利者，加川贝5克。本方中的金水六君煎出
自《景岳全书·新方八阵》。
病例：王某，男，62岁，咳嗽咳痰色白而质稀，量多，胸闷气急，口不渴，病延
五六年久治不愈，投用上方半月后，咳势已平，痰涎亦甚少，后用此方加减调治2
个月，随访5年未再发作。但新感咳嗽、痰少、喉痒者，或久咳气喘而有痰热内蕴
者，不宜投用本方。如在咳喘发作时，该方中可加入炙麻黄、杏仁等，以止咳平
喘。
3.生发煎
桃仁10克，红花8克，赤芍、川芎各9克，当归须10克，生姜2片，大枣7枚，老葱5

根。水煎服。
学习和使用体会
功用活血化瘀，促进头发生长。主治络窍瘀阻，营养失供的脂溢性皮炎脱发、斑
秃等。脱发一症，临床上较为常见，其发生原因甚多，症候表现有虚有实，也有
虚实并见者。一般医生拘于“发为血之余”之说，认为脱发是阴血不足所致，所
以治疗每用滋补阴血之法，其中获效者固然有，但多数疗效并不满意。殊不知临
床上因阴血亏乏而致本病者较少，多数是因为皮肤血络瘀阻不通，致使发根失却
血液的滋养。对于这类脱发病证，徒用滋养阴血法，不能望其生效。所以用赤
芍、川芎、桃仁、红花、当归须等活血除瘀之品，再配合生姜、大枣调和营卫，
老葱通阳入络，全方配合，络通瘀去，头发自能生长，这是祛瘀生新之意。如兼
有阴虚血少者，可加生地、熟地各15克；如体质肝肾阴虚者，可加枸杞子10克，
潼蒺藜、白蒺藜各15克，黑芝麻20克。如方中能加入麝香以开通诸窍，则活血通
络之力更强，收效更著。本方源自王清任通窍活血方，在临床上用来治疗脱发，
每获良效。
4.润肠通便方剂
生地15克，玄参12克，麦冬10克，柴胡6克，桃仁、杏仁各10克，枳壳12克。水煎
服。
学习和使用体会
功用滋养阴液，润肠通便。主治津亏液少，肠中干燥的习常性便秘。便秘一症，
有因热结者，有因气滞者，有因血虚者，有因气虚者，有因阴亏者，其治法各
异。本方所适用的便秘是因津亏液少所致，不可妄用苦寒攻下之剂以取快一时，
所以用滋养阴液之法。吴鞠通创增液汤治阴亏便秘，即是取“以补药之体，作泻
药之用”之意。俾肠燥得以濡润，不通便而能使大便得通。但增液汤毕竟不能直
接通便，而滋腻之品又易呆滞，滞则不行，因而用滋养阴液之剂有时不能取得通
便之效，况滋腻之剂也不宜久服。而本方中在滋养阴液的同时，配合了枳壳、柴
胡等以疏通气机，有鼓风扬帆之效，更助以桃仁、杏仁以润肠液，临床上效果较
好。如血虚较明显，可加当归；阴虚者可加生首乌。本方还可加上紫菀以利肺
气，因肺与大肠为表里，肺气开则大便亦易解。本方以滋为主，通为辅，难求速
效，久服之后，自可生效。
5.抗衰延年膏
制何首乌15克，白茯苓、枸杞子各12克，怀山药15克，怀牛膝10克，熟地2克，当
归、川断、巴戟天各10克，楮实子12克，石菖蒲2克。水煎服。
学习和使用体会
功用调补气血，补益肝肾，涩精固气，养心和脾。久服可以强身延年，抗衰防
老。主治各种气血不足，羸弱少气，早衰发白，遗精崩带，腰酸脚软，头昏目
眩，失眠心悸。本方源于七宝美髯丹、还少丹，经临床多年使用，效果较好，深
受广大老弱病残者的欢迎。本方作用的特点是补益肝肾，益气宁神，能平补阴

阳，养阴而不滋腻，温阳而不燥烈，且心肾同治，使水火相交，故有强身防老之
功。由于本方有较好的滋养肝肾作用，所以对肝肾阴虚所致的遗精、崩带亦甚适
用。
6.头痛舒煎
炙全蝎4克，生石膏20克，细辛4克，石决明15克（先煎），白僵蚕10克，白附子、
红花各6克，天麻8克。水煎服。
学习和使用体会
功用清热化痰，平肝息风，活络止痛。主治属于实证的偏头痛、血管神经性头
痛。血管神经性头痛在临床上较为常见，多遇劳累过度或情绪激动而诱发。发作
时，一侧或两侧头部剧烈的搏动性跳痛、胀痛，或刺痛，或如鸡啄，每伴有恶
心、呕吐、失眠、烦躁等症状。其头痛往往有间歇性反复发作，每与痰热内阻、
风阳上逆、血络不和有关。本方用生石膏配合白附子清化痰热；石决明配合天麻
平肝息风以潜阳；炙全蝎配合白僵蚕以搜风镇痉；更用红花活血通络，细辛走窜
以止痛。因而虽然临床上实证头痛的原因甚多，而本方所适应的病证范围较广，
对于因痰热、因瘀血、因风阳等引起的头痛，经适当配伍其他药物后都较为合
用。如呕逆甚，可加黄连2克，半夏9克；如风阳妄动者可加用夏枯草9克；如兼眩
晕者，可加白蒺藜15克，珍珠母30克（先煎）；如前额痛甚者，加白芷6克；后头
痛甚者，加羌活5克；眉棱骨痛甚者，加藁本6～9克。
7.辛芎二黄汤
细辛4克，川芎8克，生蒲黄15克，姜黄6克。如胸阳痹阻，寒痰壅盛者，可加全瓜
蒌15克，薤白头10克，桂枝5克；如痰浊盛者，可加半夏9克；如痰浊盛者则可配合
苏合香丸1粒化服。
学习和使用体会
功用温经散寒，活血止痛。主治胸痹，心胃气痛，痰瘀所致的冠心病心绞痛。冠
心病、心绞痛是临床的常见病症，多由胸阳不振、气血瘀滞而致，症候特点为心
前区阵发性疼痛，如《灵枢·厥病》中所说：“痛如以锥针刺其心。”治疗以温
经散寒、活血止痛等为大法。所以本方中用细辛、川芎疏风散寒，走窜和络；用
生蒲黄、姜黄行气滞，活血脉。全方对心络痹阻所引起的病证有较好的止痛作
用。
8.清咽解毒片
金银花200克，黄芩150克，冰片20克，硼砂、芒硝各150克，大黄、薄荷各100克，
白僵蚕150克，甘草100克。水煎服。
学习和使用体会
功用清热解毒，化腐清咽，消肿止痛。主治口腔各种急慢性疮肿疼痛，如上呼吸
道感染、急性扁桃体炎、咽喉炎、口腔溃疡、牙龈炎、牙周炎等。本方以凉膈
散、冰硼散、玉钥匙、银黄片等方为基础组合而成，用以治疗上、中焦邪郁生

热，毒火蕴结之证。因火性炎上，所以表现为口、鼻、咽喉、唇等处的火热疾
患。对这类病证的治疗，主以清热解毒、清咽利喉、消肿止痛。方中用金银花、
黄芩、甘草清热解毒；薄荷辛凉而散风热；硼砂清肺而化痰；冰片能清热止痛；
白僵蚕擅长解毒散结。以上数药合用可以加强清热解毒之力。再用芒硝、大黄，
旨不在攻下，而是取病在上，取之下之意，通过泻火下行而祛上炎之火。因而本
方的配伍清上与泻下同行，直折火势与疏散并用，临床应用多年，取效较为快
捷。
9.增液复津方剂
生地、玄参各10克，麦冬8克，砂仁3克（后下）。水煎服，每日1剂。胃阴耗伤较
甚而舌光红无苔，口渴欲饮者，酌加沙参、玉竹、石斛等；若胃阴不足而不思进
食者，可加炒扁豆、怀山药各10克。
学习和使用体会
功用养阴增液。主治温病或杂病中因胃阴大伤而见舌光少津，口干燥而渴者。本
方系从《温病条辨》增液汤加砂仁而来。在大剂养阴方中加入少量健胃理气的砂
仁，目的在于疏通气机，增强脾运，以助津液的运化转输。本类阴伤病证往往在
一味投用养阴之品后，难以见效，故在其中配合砂仁，每可获效。本方为增液汤
加入调理气机的砂仁，乃取“无阳则阴无以化”之意，对于胃阴大伤而投用滋阴
后，舌上津仍不回者较为适用，但砂仁用量宜轻，以防过于辛温香燥而伤阴。曾
用本方治疗过数例干燥综合征患者，取得良好的疗效，值得进一步研究。
10.宣痹加贝汤
枇杷叶9克（包），郁金8克，豆豉6克，射干5克，通草3克，川贝4克。水煎服，每
日1剂。
学习和使用体会
功用宣肺理气祛邪。主治风邪内伏，致咳嗽不畅，咳甚则气急面红，咳势阵作而
类顿咳，痰少胸痞者。本方来自《温病条辨·卷一》宣痹汤。原方虽为治上焦气
机痹阻而设，但对感受风邪而致的咳嗽阵作之证有良好的疗效。本证的发生与肺
气痹阻有密切关系，所以治当宣通上焦气机，而对该证的治疗不可滥用凉遏之
品，药物剂量一般亦宜较轻。若痰多色白而黏，加法半夏9克，陈皮6克；胸闷气
急较著，加苏子8克。
11.感冒咳嗽方剂
炙麻黄3克，杏仁10克，甘草4克，前胡8克，苏叶7克，桔梗5克，浙贝10克，川贝3
克，枳壳5克，橘红4克。水煎服。
学习和使用体会
功用疏风解表，止咳化痰。主治风寒咳嗽或风热咳嗽均可使用，或伴有恶寒、发
热表证者。若风寒偏重者，可加桂枝3克，胸闷痰多者加半夏、川朴等；若风热偏
盛者加牛蒡子、蝉蜕；咽痛偏重者可加白僵蚕等。此方实为三拗汤或杏苏二陈汤

加减而成，风邪袭入太阴，肺气失宣，因而作咳，此时宜宣解风邪，切不可早用
凉遏之品。因之宜麻黄宣肺，杏仁、川贝、浙贝止咳化痰，再佐以苏叶、陈皮
等，以加强宣肺化痰之力。

50.蔡小荪妇科临床常用方剂

蔡小荪（1923—），上海市人，上海市第一人民医院中医妇科主任医师，中华
全国中医学会妇科委员会主委，上海市中医药学会第一届理事会顾问，上海中医
药大学暨上海市中医药研究院专家委员会名誉委员，是上海蔡氏女科第七代传
人。1991年定为全国首批名老中医。1997年定为上海市名中医，是全国第一届、
第二届老中医学术经验继承班指导老师。他治学严谨，医德高尚。勤于临症，长
于思考，敢于创新。擅长活用小方，并因病寻药，创制专方、套方；用药以简、
轻、廉、验为特色。
1.清肝调经方剂
当归9克，大生地12克，地骨皮、丹皮各9克，柴胡4.5克，制香附、白芍、黄
芩、泽泻、白术各9克。水煎服。
学习和使用体会
功用疏肝清热，滋阴养血。主治月经先期，或经前淋漓，乳胀，郁闷不欢。脉细
弦，舌质偏红。方中柴胡、黄芩、丹皮以疏肝清热为主，苦寒入内，下通血室，
以清冲任蕴热；当归、白芍柔肝养血为佐，以敛肝木阳刚之气；制香附为理气调
经之圣药，气调则血和；泽泻清泄下焦之火，火熄则血宁；大生地、地骨皮滋阴
凉血，清其骨热则肾气自清，使热去而阴不伤，水盛而火自平；配白术培本资
源，扶土则断木，以护胃气。全方正本清源，气顺血安，而经自调矣。阴虚烦
热：柴胡改银柴胡，加炙龟板9克，炒知母、炒黄柏各6克；肝郁头痛：去柴胡，
加白蒺藜9克，生石决明15克，怀牛膝9克；经期延长：加煅牡蛎30克，旱莲草15
克；脘腹胀痛：加广木香3克，青皮、陈皮各4.5克，金铃子9克；先期量多：加
白薇9克，旱莲草15克，侧柏叶9克，生地榆12克；先期腹痛：加延胡索12克，金
铃子9克，青皮、陈皮各4.5克；后期量多：去肉桂、牛膝，加炮姜炭3克，牛角9
克，海螵蛸12克；后期腹痛：加小茴香、木香、艾叶各3克；腰脊酸楚：加狗
脊、川断、桑寄生各12克；经前乳胀：加逍遥丸9克，金铃子10克，川郁金9克；
血虚眩晕：加女贞子、枸杞子、白蒺藜各9克；大便溏泻：加白术、补骨脂各9
克，煨诃子6克。
2.温宫调经方剂
炒当归、生地、熟地、川芎、白芍各10克，桂枝3克，吴茱萸2.5克，鹿角霜、怀
牛膝、香附、熟女贞子各10克，艾叶5克。水煎服。
学习和使用体会
功用温宫逐寒，调理冲任。主治月经后期经来量少，色淡或黯黑，畏冷肢清，或
经来腹冷痛。舌淡苔薄，脉细。小腹胀痛加乌药，腰酸加川断、杜仲。

3.加味八珍汤
炒当归、生地、熟地各10克，川芎6克，白芍10克，炒潞党12克，炒白术10克，
茯苓12克，炙甘草3克，制香附、益母草各10克，大枣7枚。水煎服。
学习和使用体会
功用养血益气，调理冲任。主治月经先后不定期。
4.益气养阴汤
炒潞党12克，炒白术、炒当归、大生地各10克，丹参6克，白芍、炙龟板、熟女
贞各10克，旱莲草12克，仙鹤草10克。水煎服。
学习和使用体会
功用益气养阴，调理冲任。主治气阴不足，月经先期量多；或气虚不摄，阴虚火
旺，月经先期量多，口干喜饮，疲惫乏力，舌淡红苔少，脉细略数。腹胀甚加制
香附，腰酸加杜仲、川断。除运用上述方剂以外，蔡小荪先生常采用中药周期疗
法，帮助建立正常的月经周期和经量，根据症状辨证加减，疗效也较显著。月经
后期（即卵泡期）：采用育肾通络方，促进排卵。药物用：茯苓12克，生地、熟
地、路路通各10克，公丁香2.5克，紫石英、淫羊藿、制黄精各12克，怀牛膝10
克。如果排卵功能不好，加麦冬12克，细辛1克；如果形体肥胖，脂膜壅滞，加
白芥子3克，制胆南星6克，焦枳壳5克；如果疲惫乏力、气虚者，加炒潞党12
克，生黄芪10克。月经中期（即排卵期）：采用育肾培元方，促进黄体形成。药
物用：茯苓12克，生地、熟地、仙茅各10克，淫羊藿12克，鹿角霜10克，川断、
狗脊、制黄精各12克，紫石英15克，胡芦巴、石楠叶各10克。经行期：采用四物
调冲汤调理冲任。药物有：炒当归10克，川芎6克，白芍、生地、制香附、丹参
各10克，柴胡5克，怀牛膝10克。
5.化脂调经方剂
全当归10克，川芎6克，苍术5克，制香附10克，茯苓12克，制胆南星6克，焦枳
壳5克，白芥子3克，青皮、陈皮各5克，生山楂15克。水煎服。
学习和使用体会
功用理气消痰，化脂调经。主治因痰湿阻滞而引起的月经失调，或经量减少，甚
至闭经；体形逐渐肥胖；喉间多痰，肢体倦怠，带下黏稠，胸闷脘胀，或不孕
者。苔多白腻，或薄腻，脉弦滑，或走窜，贯通经络，透达关窍；寒滞者加桂
枝，辛温香窜，通阳祛瘀，温经通络；痰湿阻滞者加制胆南星，下气散血，除痰
攻积；白芥子辛温，利气豁痰；月季花佐上药以活血调经通络。本方为佛手散加
苍莎导痰汤加减而成。痰涎多而欲呕者可加姜半夏；经前头晕如蒙，或语无伦
次，或情绪异常者加石菖蒲、郁金；大便不通者枳壳易枳实，或加全瓜蒌；经闭
不行者可加牛膝、泽兰叶；痰湿壅滞、络道阻塞者可加皂角刺、路路通、穿山甲
片、王不留行子等，随症酌用。

6.育肾通络方剂
茯苓12克，大生地、怀牛膝、路路通各10克，公丁香2.5克，制黄精12克，麦冬10
克，淫羊藿12克，石楠叶10克，降香片3克。水煎服。
学习和使用体会
功用育肾填精，助阳通络。主治用于月经失调甚至闭经等症之周期调治。一般参
考基础体温，如单相或双相不典型者在月经净后开始服用。苔薄，质微红，脉
细。方中用茯苓以入肾利水，补脾和中；大生地养血滋阴，益肾填精；黄精补中
益气填精；怀牛膝下行补肾益精；路路通能通十二经，利水通络；麦冬配生地以
强阴益精；公丁香辛香入肾壮阳，配路路通以通络；淫羊藿、石楠叶补肾助阳益
精；降香片辛温行血破滞。如络道阻塞者加当归、川芎辛香活血，下通血海；增
皂角刺、穿山甲片，前者辛温锐利，后者气腥走窜，贯通经络，透达关窍；寒滞
者加桂枝，辛温香窜，通阳祛瘀，温经通络；痰湿阻滞者加制胆南星，下气散
血，除痰攻积；白芥子辛温，利气豁痰；月秀花佐上药以活血调经通络。
7.育肾培元方剂
茯苓12克，生地、熟地、仙茅各10克、淫羊藿12克，鹿角霜、女贞子各10克，紫
石英12克，巴戟天10克，麦冬12克，山茱萸10克。水煎服。
学习和使用体会
功用育肾培元，助阳益精。主治可用于月经失调，甚至闭经等症之周期调治，基
础体温单相或双相不典型。一般用于月经中期，可根据各种伴有症状加减施治。
苔薄或边有齿印、脉细或平。本方从六味丸化裁，仅用其半，茯苓、生地、熟
地、山茱萸和中益脾肾，滋阴养血兴阳；淫羊藿、仙茅补肝肾，助阳益精；鹿角
霜补肾益气，生精助阳，性较温和；巴戟天温肾助阳；紫石英温宫；女贞子治肝
肾阴亏，益肝肾，强腰膝；麦冬强阴益精，与女贞子相配以抑制诸阳药之偏温，
以使阴阳平衡而相得益彰。如兼气虚者加党参、黄芪；血虚者加黄芪、当归，兼
阴虚者加炙龟板；腰酸者加杜仲、川断，狗脊择用；目眩者加枸杞子；大便不爽
者可加肉苁蓉、麻仁；大便不实者加菟丝子；白带较多者加蛇床子、海螵蛸；肝
肾虚损、下元衰惫者加紫河车。
8.温经止痛方剂
当归、生地各10克，川芎6克，白芍、制香附各10克，小茴香3克，淡吴茱萸2.5
克，桂枝3克，延胡索12克，煨姜2片，艾叶3克。水煎服。
学习和使用体会
功用温宫逐寒，调经止痛。主治经来偏少、小腹冷痛、畏寒肢清、大便欠实，腹
部喜按喜暖者大都在经期受寒引起，如淋雨涉水或过饮生冷，苔薄白，脉细弦或
紧。本方以四物汤为主，加温宫调经、理气止痛剂。桂枝、煨姜辛温通散；淡吴
茱萸温中散寒；艾叶温中逐寒，调经止痛；制香附理气调经止痛；小茴香祛寒理
气止痛；延胡索活血散瘀，理气止痛。四物养血调经，生地虽然滋阴养血，但全

方大多温燥理气，配白芍敛阴以为约制。腹胀者加乌药；无畏寒肢清者桂枝易肉
桂；背冷者加鹿角霜；腹泻者煨姜易炮姜；脘腹胀满者制香附易木香；经量偏少
者加牛膝、红花，或桃仁、丹参等择用。
9.化瘀定痛方剂
炒当归10克，丹参12克，川牛膝、制香附各10克，川芎6克，赤芍10克，制没药6
克，延胡索、生蒲黄各12克，五灵脂10克，血竭3克。水煎服。
学习和使用体会
功用活血化瘀，调经止痛。主治由瘀滞引起经行腹痛，翻滚不安，甚至痛剧拒
按，不能忍受，以致晕厥；或经量不畅或过多，有下瘀块后腹痛稍减者，也有经
量愈多愈痛者。本症多见于子宫内膜异位症，因宿瘀内结，积久不化。苔薄微
腻，边有紫斑，脉沉弦或紧。本方以四物汤加减。炒当归、川芎辛香走散，养血
调经止痛；赤芍清瘀活血止痛；丹参祛瘀生新；川牛膝引血下行，逐瘀破结；制
香附理气调经止痛；延胡索、制没药活血散瘀，理气止痛；生蒲黄、五灵脂通利
血脉，行瘀止痛；血竭散瘀生新，活血止痛。经量过少、排出困难者可加红花、
三棱；腹痛胀甚者加乳香、苏木；痛甚呕吐者加淡吴茱萸；痛甚畏冷肢清者加桂
枝；每次经行伴有发热者，可加丹皮，与赤芍配合同用；口干者加天花粉；便秘
者加生大黄。
10.清瘀止痛方剂
炒当归、生地各10克，川芎6克，赤芍、丹皮、怀牛膝各10克，败酱草30克，红
藤20克，桂枝3克，金铃子10克，延胡索12克。水煎服。
学习和使用体会
功用活血祛瘀，化膜定痛。主治主要用于膜样痛经。在经行期间，子宫内膜呈管
形或三角形，在未排出之前小腹剧痛，不亚于子宫内膜异位症，一般膜块排出后
痛势即减。苔薄微腻，或边偏紫，脉弦或紧，或涩。本方为四物汤加味。白芍易
赤芍，配丹皮以凉血化瘀热；怀牛膝引血下行，引诸药下达病所；败酱草、红藤
清热解毒，破瘀活血，排脓止痛；金铃子、延胡索除湿热，活血散瘀，理气止
痛；桂枝辛温宣散，通络祛瘀，配合炒当归、川芎辛香走窜，以制约凉性药物，
以杜寒凝瘀滞之弊，而更增清瘀调经止痛之效。如经量不畅可加丹参、红花；发
热者加柴胡、连翘；大便不畅者加全瓜蒌；便秘腹胀者加大黄；胸闷者可加广郁
金；湿热甚且舌苔厚腻者加薏苡仁，可增量至30克。
11.逐瘀化膜方剂
当归10克，川芎6克，土牛膝10克，桂枝3克，赤芍10克，延胡索12克，花蕊石15
克，制香附10克，制没药6克，桃仁10克，失笑散12克。水煎服。
学习和使用体会
功用活血祛瘀，化膜定痛。主治膜样痛经。在经行期间，子宫内膜呈管形或三角

形，在未排出之前小腹剧痛，不亚于子宫内膜异位症，一般膜块排出后痛势即
减。苔薄微腻，或边偏紫，脉弦或紧，或涩。本方为四物汤加减。用当归、赤芍
以化瘀调经，川芎以辛散通调；去地黄增土牛膝以下行逐瘀；花蕊石化瘀下膜；
桂枝辛温通散以助行血作用；桃仁活血化瘀；失笑散活血化瘀定痛；制香附为气
中血药，理气调经止痛，以助血行；延胡索、制没药化瘀止痛。务使瘀化膜碎，
经血畅行，腹痛自然轻减或消失。如兼气虚少力者可加党参、白术；有气滞腹胀
者加乌药，胀痛较甚者增乳香；腹冷者可加艾叶；经量尚畅者，当归可易全当
归，以养血调经；经血极不畅者可增三棱；如下膜仍如块状而不碎者，可增益母
草。以上诸药可酌情增减。
12.养阴止崩方剂
龟板10克，生地12克，煅牡蛎30克，旱莲草20克，生地榆、白芍各12克，丹皮炭
10克，丹参6克，地骨皮10克，生藕节30克，阿胶10克。水煎服。
学习和使用体会
功用养阴补血，调固止崩。主治青春期或更年期功能性子宫出血之属于阴虚血热
者，谓崩漏。多见出血不止，或量多如注，色鲜红或紫，面赤升火，口干或苦，
心烦低热，便于溲赤。舌质偏红，甚或光绛，脉细略数。本方以养阴止血为首
要。以龟板、生地为主，滋阴养血；白芍敛阴止血；煅牡蛎滋阴潜阳，固涩止
血；地骨皮凉血泻火；旱莲草、生地榆补肾阴，凉血止血；丹皮凉血散瘀，炒炭
能止血；生藕节祛瘀止血；阿胶养血止崩；丹参祛瘀生新，配合前药以防留瘀之
弊。阴虚常致血热，血得热则行，故以滋阴养营为主，佐清热凉血，调固兼备。
如出血过多，生地可炒炭并加量至30克；疲惫少力者加党参或太子参；烦渴加石
斛、麦冬、元参；便秘加麻仁；腰酸加杜仲、川断。
13.化瘀定崩方剂
当归、生地、丹参、白芍、香附各10克，生蒲黄30克（包煎），花蕊石20克，大
黄炭10克，三七末2克（吞），震灵丹12克（包煎）。水煎服。
学习和使用体会
功用活血调经，化瘀止崩。主治崩漏由瘀血导致，或由子宫肌瘤、子宫内膜异位
症等引起经量过多。血色暗紫质稠，下瘀块较大。有小腹疼痛，甚或便秘，或出
血淋漓不绝，舌黯红或紫，边有瘀斑，脉沉弦。本方以四物汤加减，养血调经。
去川芎易丹参，取其祛瘀生新而无辛香走散之弊；香附理气调经，以助化瘀；生
蒲黄、花蕊石化瘀止血；大黄炭凉血泻火，祛瘀止血；三七末化瘀定痛止血；震
灵丹化瘀定痛，镇摄止血。血崩而因瘀导致者，非单纯固涩止血所能奏效，甚至
适得其反，愈止愈多，腹痛更甚。瘀血不去，新血不生，血不归经，则出血不
止，非寓攻于止不为效。如出血过多而兼气虚者，可酌加党参、黄芪；腹痛甚
者，加醋炒延胡索；大便溏薄者，去大黄炭加炮姜炭；胸闷不畅者加广郁金。
14.温阳止血方剂

党参12克，生黄芪20克，炒当归、熟附片、牛角鳃各10克，生地炭20克，炮姜炭
3克，白芍12克，煅牡蛎、仙鹤草各30克，炒蒲黄、阿胶各10克。水煎服。
学习和使用体会
功用益气养营，温阳止血。主治崩漏、青春期或更年期功能性子宫出血。凡阳虚
暴崩，或久崩久漏，气血两亏，导致阳虚者，多见血色淡红质稀薄、面色苍白、
头晕气短、肢清畏冷、疲惫乏力、大便不实、舌苔淡薄、舌质淡或嫩红、脉细软
或虚。本方由四物汤、当归补血汤化裁组成。原方去川芎，缘该药走而不守，有
动血之弊。阳虚崩漏大都为久崩久漏导致，始则血虚，气亦随亏，久而阳虚，多
数用养阴凉血剂无效。有形之血不能速生，无形之气所当急固，故以党参、生黄
芪益气，主要用熟附片、炮姜温阳，以帮助气摄血之力；配当归以养血，为血中
气药，可免留瘀之弊；牛角鳃苦温，能止血化瘀，仙鹤草止血补虚，两药佐炒当
归则相得益彰；生地与炮姜同用，可互制偏胜，而炒炭存性，又能增强止血之
功；崩漏色淡质稀，为气血两亏、阳虚无瘀之征，用煅牡蛎、白芍以敛阴固涩，
与温阳之剂互为制约；炒蒲黄化瘀止血，配阿胶养血止崩，其效益显。本方对失
血过甚者可酌加党参、生黄芪等用量，约每味30克左右，生地炭亦可增至30克；
背寒者增鹿角霜；腰酸加杜仲、川断；眩晕者加升麻、枸杞子；大便溏薄者加菟
丝子。
15.益气升提方剂
党参15克，生黄芪20克，炒白术、炒当归、熟地各10克，砂仁3克，白芍12克，
升麻、柴胡各5克，仙鹤草、旱莲草各20克。水煎服。
学习和使用体会
功用益气升提，调摄冲任。主治崩漏不止，色红或淡，气短少力，腰腿沉软，气
随血亏，虚而下陷。苔薄或淡，质淡或嫩红，脉虚或缓，或细。本方由补中益气
汤加减组成。方中以参、芪、术为主，益气补中；佐炒当归以养血理血；熟地滋
肾养阴补血，以制当归之辛温，但本性腻滞，故配砂仁之辛香行气调中，以解熟
地之稠黏；白芍配炒当归以养血敛阴，调经止血；仙鹤草、旱莲草补虚止血；升
麻、柴胡为升提要药，佐党参、生黄芪、炒白术以益气升提，摄血止崩。如出血
过甚，气虚更亏者，可增加参、芪用量，每味至30克；腰酸者加杜仲、川断；大
便溏薄者加炮姜炭；脘腹作胀者加木香，血仍不止者加阿胶。
16.加味两地方剂
元参、生地、麦冬、地骨皮、白芍、女贞子各10克，旱莲草、仙鹤草各20克，阿
胶10克。水煎服。
学习和使用体会
功用滋阴清热，养血止漏。主治少女经漏，长期不止。一般淋漓10余日，甚至两
三月不等。血色鲜红或偏紫，或淡红。有时面赤升火，口干唇燥，或伴有低热，
便坚间日，或感头晕，俯仰目暗，疲惫少力。舌质偏红，脉细或细数。本方从傅

青主两地汤加味。傅方原用于经行先期而量少者，有增液、清热、养血作用。本
方为两地汤加二至丸法，再增仙鹤草。缘久漏阴血津液均致亏损，取元参补肾滋
阴降火；配麦冬养胃生律，强阴益精；生地褂肾滋阴，养血止漏；地骨皮入肾，
凉血泻火；白芍柔肝，养血敛阴，止崩漏；女贞子补肝肾，养阴清热；旱莲草补
肾养阴止血；阿胶入肾，滋阴养血，止崩漏。少女肾气始盛，久漏必致耗血伤
肾，故以补肾为先。气虚明显者增党参、黄芪；腰酸者加杜仲、川断，狗脊择
用；眩晕者加枸杞子；口干唇燥者加川石斛；大便干结者加麻仁、全瓜蒌。
17.止衄顺经方剂
当归、生地、白芍、怀牛膝、茜草、南沙参、北沙参、黄芩、丹皮、荆芥穗、山
茶花、泽泻各10克。水煎服。
学习和使用体会
功用引血下行，止衄顺经。主治每届经期，鼻衄吐血（为代偿性出血，亦名倒
经），而经量减少，并伴有面赤。咽干、心烦易怒、便结溲红等症。本症大都由
心阴不足、肝火上逆、肺胃郁热等所致。舌质红或光绛，或苔黄而干，脉弦数或
细数。本方主要清热泻火，止血行瘀，引血下行，不妄事止涩，否则经行不下而
反致上逆。经量过少可加丹参；吐血较甚者加旱莲草；鼻衄较甚者加白茅根；热
甚者可加黄连；口渴者加川石斛；溲赤不畅者加车前子；大便不畅者加全瓜蒌；
便秘腹胀者加生大黄。
18.健脾化湿方剂
茯苓12克，炒白术、怀山药各10克，生薏苡仁12克，海螵蛸、杭白芍各10克，香
白芷3克。水煎服。
学习和使用体会
功用健脾扶土，化湿止带。主治带下色白，无臭秽，或略带有腥气、绵绵不绝；
或偏多，甚或劳累即下，久则伴有头晕、疲惫少力，或伴有腰酸。如月经中期，
带下略多无秽气者为生理性，当属例外。苔薄白，脉濡或缓。如兼气虚疲惫者加
党参、黄芪；有腰酸者可加杜仲、川断，狗脊择用；兼头晕者加枸杞子；有溲频
遗尿者加覆盆子、金樱子；兼大便不实者加菟丝子、陈芡实；伴溲热不畅、白带
微黄者加栀子、车前子；带黄而气秽者加椿根皮、鸡冠花、黄柏。
19.和中保孕方剂
茯苓12克，姜半夏5克，姜竹茹6克，桑寄生、炒白术、黄芩、苏梗各10克，陈皮
5克，苎麻根10克。水煎服。
学习和使用体会
功用健脾和中，止恶安胎。主治妊娠恶阻。妊娠初期泛恶纳呆，或食入即吐，阻
碍饮食，甚则口吐黄水，严重者间有血液。择食厌食，恶闻异味，或形寒口淡，
头晕目眩，倦怠嗜卧，小便稍频，或食欲反常，或伴有胸闷。苔薄或略腻，脉弦

滑或较数。一般仅有轻微泛恶和纳少者属正常妊娠生理反应，可不必治疗。本方剂
由小半夏汤与二陈汤化裁而成。如呕吐较甚，并吐酸水者，加姜川连、吴茱萸，
或加伏龙肝煎汤代水；腰酸者加杜仲、川断；胸闷脘胀者加砂仁；腹胀大便欠实
者加煨木香。
20.育肾通络方（孕Ⅰ方）
茯苓12克，生地、怀牛膝、路路通各10克，公丁香2.5克，制黄精12克，麦冬10
克，淫羊藿12克，石楠叶10克，降香片3克。水煎服。
学习和使用体会
功用育肾填精，助阳通络。主治不孕症之肾气不足，络道欠畅，或用于月经失调
甚至闭经等症之周期调治。一般参考基础体温，如单相或双相不典型者在月经净
后开始服用；输卵管阻塞者，可根据各种致病原因加减使用。苔薄，质微红，脉
细。寒滞者加桂枝，辛温香窜，通阳祛瘀，温经通络；痰湿阻滞者加制胆南星，
下气散血，除痰攻积；白芥子辛温，利气豁痰；月季花佐上药以活血调经通络。
21.育肾培元方（孕Ⅱ方）
茯苓12克，生地、熟地、仙茅各10克，淫羊藿12克，鹿角霜、女贞子各10克，紫
石英12克，巴戟天10克，麦冬12克，山茱萸10克。水煎服。
学习和使用体会
功用育肾培元，温煦助孕。主治不孕症之肾气不足，基础体温单相或双相不典
型。亦可用于月经失调，甚至闭经等症之周期调治。一般用于月经中期，可根据
各种伴有症状加减施治。苔薄或边有齿印、脉细或平。本方从六味丸化裁，仅用
其半。兼气虚者加党参、黄芪；血虚者加黄芪、当归，兼阴虚者加炙龟板；腰酸
者加杜仲、川断，狗脊择用；目眩者加枸杞子；大便不爽者可加肉苁蓉、麻仁；
大便不实者加菟丝子；白带较多者加蛇床子、海螵蛸；肝肾虚损、下元衰惫者加
紫河车。
22.坎离既济方剂
生地12克，黄连2克，柏子仁9克，朱茯苓12克，远志、石菖蒲各4.5克，龙齿12
克，天冬、麦冬各9克，怀小麦30克，五味子3克。水煎服。
学习和使用体会
功用滋水益肾，清心降火。主治更年期心烦意乱，时悲时怒，悲则欲哭，怒则欲
狂，夜不安寐，梦多纷纭，烘热潮汗，心悸眩晕等。《医宗必读》李中梓
谓：“心不下交于肾，浊火乱其神明；肾不上交于心，精气伏而灵。火居上则搏
而为痰，水居下则因而生躁。..故补肾而使之时上，养心而使之交下，则神气
清明，志意常治。”失寐梦多，加朱灯心3束，合欢皮9克，琥珀末2克（吞
服）；潮热盗汗，加酸枣仁、地骨皮、炙鳖甲各9克；健忘心悸，加制胆南星4.5
克，丹参、枕中丹（吞服）各9克；眩晕耳鸣，加枸杞子、桑葚子、泽泻各9克；

痰热神昏胸闷，加淡竹茹9克，莲子心3克，礞石滚痰丸9克吞服；狂躁不安，加
大黄9克，磁石15克（先煎），琥珀末1.5克（吞），白金丸9克（吞服）。
23.温阳止血汤治疗功能性子宫出血
炒党参12克，生黄芪、生地炭各20克，炒当归、熟附片、牛角勰、蒲黄、炒阿胶
各9克，炮姜炭3克，煅牡蛎、仙鹤草各30克，白芍12克。水煎，每日1剂。煎3
次，分3次服。
学习和使用体会
适用于青春期或更年期功能性子宫出血、崩漏。凡阳虚暴崩、久崩久漏、气血两
亏、阳亦随虚，血色淡红，质稀薄、面色苍白、头晕气短，乏力畏寒或兼大便不
实，神疲足软，舌苔淡薄、质淡或嫩红，脉细软或虚。
24.枳实芍药散
枳实（烧令黑，勿大过）、芍药各等份，上2味，杵为散。每次服3克，每日3
次，以麦粥下之。
学习和使用体会
本方是经方，运用到妇科上，能治癥瘕。癥瘕的成因，如经行期间盆浴或性交，
及治游致病的传染，或生殖道手术、结核与产后疾病等因素可直接引起盆腔内部
的感染，以致出现许多局部的如肿块增厚等癥瘕体征。
25.完带汤
白术、山药各30克，人参6克，白芍15克，车前子、苍术各9克，甘草3克，陈
皮、荆芥穗、柴胡各2克。水煎服。
学习和使用体会
女子在发育成熟期、经期前后、排卵期或妊娠期白带稍多，这是正常的生理现
象。如带下量多，色、质、气味异常并伴有局部瘙痒灼痛或腰酸腹痛等症状者，
称为带下病。古人将带下分为五种类型：白带、黄带、赤带、黑带、五色带。临
床上常见带下色白或白如米泔，或白如痰浊；色黄或黄绿如脓；或赤白相兼，或
杂色混浊。带质或清稀，或稠黏，或无臭，或腥臭，或秽臭，或腐败恶臭。常伴
有不同的全身或局部症状，如小腹痛、腰骶痛、发热、局部发痒或坠痛、肿胀
等。黑带、五色带较少见。用《傅青主女科》完带汤，如肾虚腰痛者，加杜仲12
克，菟丝子10克；寒凝腹痛者，加香附10克，艾叶3克；若带下日久，滑脱不止
者，可选加固涩止带药，如金樱子、龙骨、芡实、乌贼骨之类。
26.治崩中下血方剂
当归10克，生地12克，白芍10克，地榆12克，侧柏叶、女贞子各10克，旱莲草20
克，龟板、丹皮炭、阿胶各10克。水煎服。

学习和使用体会
崩漏，经血狂行或淋漓不止，首先应区别阴阳，即阴崩和阳崩，先别阴阳就能执
简驭繁，对症用药。通过观察月经的期量色质，辨明阴阳的偏盛偏衰。在具体处
方用药方面，强调“求因为主，止血为辅”。一般崩漏以阴虚血热为常见，阳虚
则相对较少。阴虚崩漏，阴虚常兼血热，热伏冲任，迫血妄行血色鲜红或紫，属
阳崩。舌质红，脉虚数。治宜养阴清热止崩。阳虚崩漏，素体阳虚，或久崩久漏
导致阳虚。面色白，下血色淡红质稀，肢冷便溏，苔薄质淡，脉缓弱，证属阳
崩。治宜温阳固摄。党参15克，黄芪20克，当归10克，生地炭30克，炮姜炭3
克，白芍12克，附片、牛角各10克，仙鹤草30克，阿胶10克。

51.姜春华内科临床常用方剂

姜春华（1908—1992），江苏南通县人，全国著名中医学家。姜先生自幼从父青
云公习医，18岁到沪悬壶，30年代即蜚声医林，曾执教于上海中医专科学校、上
海复兴中医专科学校、新中国医学院等，还任国家科委中医专业组成员等。在长
期的临床医疗实践中，提出“截断扭转学说”，在中医临床治疗学上树立了新的
里程碑。在认识疾病上主张“辨病与辨证相结合”，提倡既要为病寻药，又要重
视辨证论治的独特创见。先生擅长内科，对重症肝炎、肝硬化腹水、支气管扩张
出血、支气管哮喘、慢性腹泻、慢性肾炎、糖尿病、痹证、疑难杂病等，辨病独
具慧眼，治疗效果卓著。用药严谨，自成一格。经验名方有三合一方、软肝汤、
巴漆丸、扶正化瘀利水汤、地乌蠲痹汤、黑大豆丸、百合片、截喘汤等，屡起危
殆痼疾。
1.软肝汤
生大黄6～9克，桃仁9克，地鳖虫3～9克，丹参、鳖甲、炮山甲各9克，黄芪9～30
克，白术15～60克，党参9～15克。水煎服。
学习和使用体会
功用活血化瘀，软肝散结，益气健脾。主治症瘕、积聚、胁痛、臌胀（早期肝硬
化，轻度腹水）。本方乃仲景《金匮要略》“下瘀血汤”加味而成，原方主治产
后腹痛，腹中有干血着脐下，亦主经水不利。湿热内蕴者可选加茵陈、栀子、茯
苓、黄柏、龙胆草、垂盆草、平地木等；脾虚气滞者可选加砂仁、陈皮、枳壳、
藿香、苏梗等；肝气郁滞者可选加柴胡、郁金、枳壳、青皮、木香、绿萼梅等；
肝络血瘀者可选加乳香、五灵脂、赤芍、红花、九香虫等；肝经郁热者选加生栀
子、丹皮、连翘、龙胆草等；肝肾阴虚者可选生地、玄参、麦冬、石斛、女贞
子、地骨皮等；阴虚火旺者用上药再加龙胆草、白蒺藜、栀子等；脾肾阳虚者可
选加炮附子、桂枝、干姜、益智仁、砂仁等；凡肝病见阳痿者不可壮阳，壮阳则
相火动而伤肝阴，病愈重。营热络伤症见鼻衄、齿衄、目赤或皮下出血，可选加
广犀角、生地、丹皮、连翘、赤芍、玄参、茅花、栀子、蒲黄、羊蹄根、小蓟
草，上药对毛细血管扩张、蜘蛛痣、面额瘖瘰、血小板偏低亦有改善作用；周身
水肿有轻度腹水者，可选加防己、冬瓜皮、玉米须、薏苡仁、茯苓、黑大豆、泽
泻、猪苓等；如出血较多，症状较重可暂停用活血化瘀法，也可不用止血药，用
益气健脾法加大剂量可止衄；大便次数多而溏薄者，大黄减量或改用制大黄先煎。
2.巴漆丸治疗肝硬化腹水
巴豆霜1.5克，干漆（微熬去烟）、陈皮、生苍术各10克。水煎服。
学习和使用体会
功用攻下逐火。主治各种原因引起的肝硬化腹水。本方依传统用法，将巴豆去
油，成为巴豆霜，毒性较弱，服后很少有腹痛发生。全方以巴豆峻下逐水，干漆
消瘀破积为主药，配以生苍术、陈皮健脾和胃，行气利水，既可协同主药之逐水
破结，又顾护脾胃，避免峻药对胃肠的损伤，以达到峻下逐水，又不至于过分损
伤正气的目的。制作上药共研细粉，蜜水调和令匀，捻丸如绿豆大小。现做现
服，不可太干，太干了服后不化，完粒排出，又不可研碎服，否则刺激胃部引起
恶心呕吐，对食道静脉曲张者恐因此引起出血，故以不干不湿、质软易化为度。
每次服1.5克，如不泻可渐增至2.1克、3克，最高剂量可至4.5克，以能泻出多量水
分为准。每日服1次或2次，或隔日1次，或数日1次，总之视病情及患者体质而
定。每日服1次者，可于清晨空腹服下，服后吃热粥一碗，以助药力，每日服2次
者，另一次可于下午3时服用，为避免患者夜间排便，下午3时以后勿服为佳。由
于本方攻逐水饮力量很强，对人的体力有一定损伤，因此，凡有以下情况者不可
运用本方：有肝性脑病迹象者；有极显著的食道静脉曲张或多次大量呕血黑粪
者；兼有其他并发症，如高热、门静脉血栓形成者。在治疗以后，仍要注意以下
问题：①凡病情极度严重，体力极衰者或服巴漆丸至3克以上连续数日仍无泄泻
者，治疗难以见效，宜及早采用其他方法。②腹水退尽后，仍需服汤药一段时期
以资巩固。可用补利方而去商陆、陈葫芦、瞿麦3药。③治疗期间，可根据中医传
统，结合西医治疗原则，予以无盐少油或少盐少油饮食，腹水退尽后可逐渐增加
饮食中盐分。此外亦可酌情给予维生素、葡萄糖等。④有食道静脉曲张者，于病
程中饮食需注意骨刺及粗硬食物，以免引起出血。治疗完毕俟体力恢复后，仍以
施行外科手术为佳。⑤服药后发生泄泻并伴有腹部剧痛者，可服阿司匹林1片即
止，以勿用阿托品为是，如患者服后腹泻不止，可予停药一两天。在用巴漆丸治
疗时，可以根据患者的体质、病情，选用几种汤药作辅助。开始时用攻下方，腹
水渐退时可改用攻补方。体弱不胜攻下者用补利方。攻下方：适用于体格强实，
无虚惫现象，小便少而赤，能饮食而由于腹胀不食者。凡本有腹泻，极度虚惫，
不进饮食者勿用。槟榔20克，商陆12克，甘遂4.5克（煨），郁李仁（杵泥）、续
随子（杵泥）各10克，牵牛子12克（杵泥），鳖甲30克，苍术15克，陈皮6克。攻
补方：鳖甲30克，当归、黄芪各10克，商陆12克，甘遂4.5克（煨），猪苓、赤苓
各15克，陈葫芦12克，槟榔15克，生苍术10克，生甘草6克。若患者较虚，可加党
参5克。补利方：为不适宜于服用巴漆丸与攻下方而设。党参、黄芪各10克，陈皮
6克，山药、当归、猪苓、赤苓各10克，苍术6克，陈葫芦15克，鳖甲30克，瞿麦10
克，商陆15克。
3.扶正化瘀利水汤
川大黄6～9克，桃仁、地鳖虫各9克，党参、黄芪各15克，白术、黑大豆各30克，
泽泻、茯苓各15克，西瓜皮、陈葫芦各30克，木通9克。水煎服。
学习和使用体会
功用益气养阴，化瘀利水。主治症瘕、臌胀、水肿、晚期肝硬化腹水。晚期肝硬
化腹水病情错综复杂，虚实夹杂，治疗十分困难。一方面患者久经疾患，体力极
度下降，另一方面瘀血、腹水等物理产物亟待排除。姜先生组方从两方面着手：
益气健脾以扶正，化瘀利水以祛邪。如果体质较实，大量腹水胀满难堪，小便极
少者，则应先攻逐腹水，可减少扶正药物，加入商陆、大戟、芫花、车前子、大
腹皮、黑白丑等，亦可配合巴漆丸、舟车丸等。热毒蕴结选加栀子、丹皮、连
翘、白茅根、黄连。湿重去党参加苍术。气滞选加枳实、乳香、藿苏梗。阴虚加
生地、阿胶。纳呆选加焦楂曲、炙鸡内金、谷麦芽、砂仁。肝区痛选加九香虫、
醋延胡索、炒五灵脂、乳香。阳虚寒郁，选加附片、干姜、桂枝。鼻衄选加白茅
根、茅花、仙鹤草、羊蹄根、蒲黄。
4.截咳方剂
百部12克，南天竹子6克，天浆壳3只，马勃3克。水煎服。8岁以下儿童减半。
学习和使用体会
功用温肺肃肺，截治咳嗽。主治急慢性或持续性或阵发性咳嗽剧烈，无痰或痰少
难咳者。百部性味苦甘微温，功能温且润肺下气止咳，因百部温润而不燥，又有
开泄降气作用，故不论外感、内伤、寒热虚实、新久诸般咳嗽均可以应用，尤以
治久咳、顿咳和肺痨咳嗽为宜，为方中主药；南天竹子性味苦涩微甘，平，有小
毒，功专止咳，有较好的镇咳作用，该药含有南天竹子碱，有强烈的麻痹呼吸中
枢的作用，故过量易中毒，成人用量一般不超过10克；天浆壳性味甘、辛，温，
具有宣肺化痰，止咳平喘之效，姜先生认为该药稍具强壮作用，与百部配合，民
间治疗百日咳有良效，可以推广使用于诸般咳嗽，尤其阵发性咳嗽疗效较好；马
勃性味辛，平，功能清肺利咽，可泄肺热而止咳，经现代药理研究，百部与马勃
对呼吸道及肺部多种病菌感染有抑菌作用，并能保护支气管黏膜，降低呼吸中枢
兴奋性，有助于抑制咳嗽反射。
病例：男，42岁，华侨。住上海市某人民医院。因咳嗽2年余持续不止，住院检查
治疗均未有明显效果，后邀姜先生会诊。患者无其他症状，唯咳嗽时轻时剧，晨
起为甚，喉痒上气则咳，咳则连声频作，良久复止，气憋面赤，颈部静脉怒张，
咳时少痰，咳甚则呕吐涎沫，略有胸闷，苔脉如常。姜先生诊断为气滞痰郁，肺
失清肃，治以顺气化痰，肃肺截咳。方用：旋覆花9克（包），全瓜蒌15克，百部
9克，马勃3克，南天竹子6克，天浆壳3只，制半夏、杏仁各9克，竹茹6克。7剂，
水煎服。药尽咳止，未复发。
5.截喘汤
佛耳草、碧桃干、老鹳草各15克，旋覆花、全瓜蒌、姜半夏、防风各10克，五味
子6克。水煎服。
学习和使用体会
功用降逆纳气，化痰截喘。主治咳嗽痰多，气逆喘促（慢性支气管炎、肺气肿、
支气管哮喘）。本方系姜先生对支气管哮喘的截治方法进行长期的研究，结合临
床实际疗效筛选民间单验方优化而成，具清肺化痰、降逆纳气截喘之效。气虚者
加白参3克，黄芪30克；肾虚者加肉苁蓉、巴戟天、补骨脂各15克，亦可加蛤蚧粉3
～5克；阴虚有热者加黄柏、知母、元参、生地各9克；咳甚引起喘促无痰或痰不
多者可加南天竹子、马勃各6克，天浆壳3只；热喘加石膏15克，知母、黄芪各10
克；寒喘加炮附片9克，肉桂3克，鹅管石9克研粉服或加服紫金丹（需特制砒石5
克，明矾10克，豆豉100克糊丸绿豆大小，每服7～8丸，每日服2次，有肝肾病勿
服，有效与否1周为止，切勿多服常服）；痰多咳不爽者，加苏子、白芥子、莱菔
子各10克；胃家实便秘者加服调胃承气汤1剂；喘止后常服河车大造丸、左归丸或
右归丸3克，每日2次口服。
6.新加玉涎丹
蛞蝓20条，浙贝母15克。水煎服。
学习和使用体会
功用清热化痰定喘。主治胸闷喘促，咳嗽痰多，体质表现为热性，如兼见舌红口
干，面颊俱红，时有目赤等（支气管哮喘）。玉涎丹是一张民间单方，江南部分
地区居民常用以治疗支气管性气喘。在历代医家方书里，并没有详细的记载，仅
黎阳王氏方记载：“治哮喘方：蛞蝓10条（即蜒蚰10条），象贝9克，共捣为丸，
每服1.5克，早夜各1次。”方中蛞蝓味咸、气寒、无毒，功擅清热祛风，消肿解
毒。《本草汇言》云：“善治一切风热火燥为眚，一切风热火痰为病。”适用于
热性喘息痰多之症；浙贝母味苦性寒，然含有辛散之气，故能除热、降泄、散
结，疗痰嗽，止咳喘。两药合用，对支气管哮喘确有良效。
7.益气止泻汤
黄芪、党参各15克，制附子9克，乌梅、诃子、木香各10克，黄连3克，地锦草、马
齿苋各15克。水煎服。
学习和使用体会
功用益气温肾，扶正固涩。主治久泻腹痛，便形不实或挟黏冻（慢性痢疾、溃疡
性结肠炎）。诸药温补脾肾以扶正，清热解毒而祛邪，收敛固摄能止泻，邪正兼
顾、标本同治，故对正虚邪恋之久泻久痢具有良好的效果。阳虚不甚去制附子用
高良姜，本品为温脾胃之药。肾虚明显加补骨脂、益智仁。肾虚兼有湿热常用菟
丝子，该药既可补肾固精，又能清利湿热，《药鉴》谓“利水治湿热”。腹痛加
石菖蒲、乌药。药理分析能促进消化液的分泌，及制止肠胃道发酵，并有缓解肠
胃道平滑肌痉挛的作用。兼有瘀血则加乳香，《要药分剂》言：“赤白痢腹痛不
止者，乳香无不效。”胸脘胀满加苏梗、砂仁和胃化湿。寒湿腹胀加苍术、川朴
苦温燥湿运脾。气滞腹胀加青皮、枳壳、大腹皮利气宽中。滑脱不禁加赤石脂、
禹余粮，固摄收敛。中气下陷加升麻、柴胡升清举陷。兼有便秘交替或加望江南
清热润肠，或加当归、肉苁蓉养血润肠。湿热重黄柏、黄芩、白头翁、秦皮、铁
苋菜、鸡骨草酌选2味以苦化湿热。兼有出血加羊蹄根凉血止血。
8.地乌蠲痹汤
生地60克，制川乌、威灵仙各9克，蚕沙、秦艽各15克，乌梢蛇6克，怀牛膝9克，
豨莶草、五加皮各15克，独活9克。方中制川乌先煎15分钟，每日1剂，水煎服，重
者每日2剂，分4次服。
学习和使用体会
功用滋阴活血，温经散寒，通络止痛。主治行痹、痛痹、着痹以及化热伤阴的热
痹所致的肌肉、筋骨、关节疼痛、麻木、重着、肿胀（坐骨神经痛、风湿性关节
炎、颈椎病、类风湿关节炎等）。行痹加防风、桂枝各10克；痛痹加细辛5克，乳
香、没药各6克；着痹加薏苡仁、茯苓各15克，苍术9克；热痹加知母、黄柏各9

克，白芍15克；若痰湿留滞经络则生地减量，酌加白芥子9克，海桐皮15克；瘀血
阻滞经络可加丹参15克，川芎、桃仁各9克；肝肾阴虚可加女贞子、旱莲草各12
克；肾阳不足可加杜仲、狗脊各9克，菟丝子15克，川断9克。病在上者酌加羌
活、桑枝、桂枝；病在下者酌加防己、木通、黄柏。

52.徐氏妇科临床常用方
 
徐志华1925年出生于安徽省庐江县徐氏中医妇科世家，徐氏中医妇科为安徽省中
医妇科三大学术流派之一。祖父徐竹岩，晚清秀才，江南世传名医，以善疗妇科
血证闻名，因避战乱由皖南青阳迁至皖中庐江，父亲徐焕章继承世传，精通妇科
经、带病。先生19岁习徒期满，尽得家传，并为乡里所誉，自此涉入医疗生涯。
初有求诊而获效者，辗转相传，求诊者日渐增多。是全国著名中医妇科专家、安
徽省名老中医、安徽中医学院教授、安徽中医学院第一附属医院妇科主任医师，
教学50载，学验俱丰，誉满江淮，堪称杏林典范。
1.先期饮
当归、白芍、生地各10克，川芎5克，黄芩10克，黄连5克，知母、黄柏、丹皮、栀
子、地榆各10克。水煎服。
学习和使用体会
功用清热凉血调经。主治血热所致月经先期，量多，色鲜红，质黏稠。血为经之
物质基础，气为经之运行动力，气有余则为郁、为热。郁者疏之不达，热者泄之
过极。今经血先期而至，且量多，鲜红，黏稠，当为血热。热迫血行，血去阴
伤，故治当清热凉血止血为主。先期饮为《医宗金鉴》芩连四物汤（当归、生
地、白芍、川芎、黄芩、黄连）加味而成。原方旨在和血养血，凉血养阴。徐氏
加用知母、黄柏养阴清热；黄芩、地榆清肝泻火，防血妄行；黄连、栀子清心除
烦；丹皮凉血化瘀，防热甚灼津成瘀之弊。虽有实热，但旨在和血养血，凉血养
阴而不伤正，取“水盛火自平”之意，清热除烦有“静能生水”之意。热清血
宁，则经水自调。如经水偏多，丹皮、栀子、地榆、黄柏炒之，去川芎。口干咽
燥，加天花以清热生津，经行不畅加丹参以养血活血，大便干结加大黄以泻火通便。
2.柴芩二丹归芍散
柴胡5克，黄芩、白芍、丹皮、当归各10克，川芎6克，炒白术、茯苓、泽泻、丹
参各10克。水煎服。
学习和使用体会
功用疏肝和脾，凉血调经。主治郁热所致月经先期，量时多时少，色紫红，质黏
稠。本方为《金匮要略》当归芍药散加味而成。原方为调和肝脾之经典方剂，方剂
中当归、白芍、川芎和血养血，配柴胡以疏肝养肝，黄芩、白术、泽泻健脾利
湿，使风木不闭塞于地中，黄芩清肝热，丹皮、丹参凉血养血化瘀。徐先生认
为，诸脏之中，肝气最易郁结。肝为刚脏，体阴用阳；肝气郁滞，肝阴必有不
足。故疏肝只能治标，且柴胡不宜超过5克，柔肝才为治本，尤是经病更如此。柔
肝之中，柴胡、白芍两者用量之比在1∶2以上。今月经先期而至，已有郁热，如
纯用凉血，又恐不利郁滞疏解，况且瘀滞相随，血热灼津，更易致瘀。故徐先生
认为必用二丹，一为入肝肾凉血活血，一为化瘀凉血而养血。使全方更具凉血调
经之意。此为上工治病之虑矣。如经量偏多，去川芎、丹皮、黄芩炒之，加红蚤
休；心烦胁满去炒白术加栀子；口干喜饮加天花粉。
3.清经汤
北沙参、麦冬、黄精、玉竹、炒生地、炒白芍、女贞子、旱莲草、丹皮、栀子、
当归各10克。水煎服。
学习和使用体会
功用养阴清热调经。主治虚热所致月经先期，量少，色鲜红，质黏稠。本方为生
脉饮（《内外伤辨惑论》）、丹栀逍遥散（《内科撮要》）、二至丸（《医方集
解》）三方合用加减而成。三方中去五味子之酸涩、甘草之壅滞，以防助热留
滞；白术之温燥、茯苓之渗利，以防耗损阴液。加黄精、玉竹、丹皮、栀子。方剂
中北沙参、麦冬、黄精、玉竹补肺胃之阴，清肺胃之燥；生地、白芍炒之滋肾阴
而不腻，补肝血而敛收浮游之火；女贞子、旱莲草加强填精之力，使五脏之火得
以平泻；丹皮、栀子凉血化瘀除烦以清心火；一味当归，补血而不滞，温行而不
燥烈，可谓补中有行之妙。如虚热甚加鳖甲、知母滋阴清热而兼化瘀；虚烦不寝
加炒枣仁、生龙牡以养心安神；头晕耳鸣重用白芍，经行不畅加丹参以养血凉血
调经。
4.双补汤
党参、山药、茯苓、莲子肉、芡实各10克，补骨脂5克，肉苁蓉、山茱萸各10克，
五味子5克，菟丝子、覆盆子、巴戟天各10克。水煎服。
学习和使用体会
功用健脾益肾，固冲调经。主治气虚所致月经先期，量或多或少，色淡或淡暗，
质稀薄。中气不足，则先期色清、质稀。元阳不足，则先期量少，色淡暗、质
稀。肾为诸阳之根，“五脏之阳，非此不能发”。故脾肾阳虚，重在益肾，而肾
又为封藏之脏，水火之宅，阳虚者必兼阴亦不足。如纯专健脾，则肾虚不煦，脾
阳难振。如专温肾，则肾精不填，孤阳难生。故必予脾肾双补为要。徐老认为此
病为耗血之疾，组方用药处处不忘“女子阴常不足”之训，以甘润温补为主，而
收益肾健脾之效。如量多加炙黄芪，升麻炭；经期延长加血余炭；小腹空坠加炒
枳壳；难眠多梦加炒枣仁；腰膝酸冷加杜仲。
5.艾附暖宫丸
炒艾叶3克，香附、当归、白芍各10克，熟地15克，川芎5克，黄芪10克，吴茱萸、
肉桂各3克，川断10克。水煎服。
学习和使用体会
功用扶阳祛寒调经。主治阳虚里寒所致月经延后，量少色淡，质稀无块。本方用
于阳气不足，阴寒内盛，气血生化不足，运行无力，经行后期。方中艾叶、香附
辛香气雄，擅长温血海而暖胞宫；四物汤养血活血，补益冲任；黄芪补气助运；
吴茱萸、肉桂温阳祛寒；川断补肾通经。全方补气温阳与滋阴养营相须为用，具
阳生阴长，互生互化之意，尤以炒艾叶、香附为君，辛通香窜，领诸药煦育胞
宫，使阳振阴消，氤氲不息，则虚冷之疴自可消弭。本方旨在扶阳抑阴，温宫养
血。其药力较温经汤为缓，补力温和，宜于久服。若经血量少者，加鸡血藤、红
花养血活血调经，子宫发育欠佳者，加用紫河车、巴戟天、茺蔚子。益肾填精，
促进子宫发育。
6.琥珀散
当归10克，熟地15克，白芍10克，肉桂3克，丹皮、三棱、莪术、延胡索、乌药、
刘寄奴各10克。水煎服。
学习和使用体会
功用温经散寒调经。主治实寒所致经期延后，量少有块，小腹冷痛。所用琥珀散
由《本事方》琥珀散去菊花、蒲黄，加延胡索、乌药而成。徐先生认为此病虽属
寒凝血瘀，但由于气血互根互用的关系，瘀血内阻必致气行不畅，气机阻滞又加
重血瘀，故在温经散寒的同时，不忘调理气机，加用延胡索、乌药，不仅能调气
行血，且能行气止痛。方中肉桂温经散寒，通脉调经；当归、熟地、白芍养血活
血调经；莪术、三棱、丹皮、刘寄奴活血祛瘀。全方重在温通，共奏温经散寒、
活血调经之功。若腹痛剧烈者，加制乳香、制没药行瘀止痛；寒瘀明显、后期量
少者，加桃仁、红花，化瘀调经；经量多者，加川断补肾固冲止血；腰骶酸痛
者，加怀牛膝补肾强腰。
7.过期饮
当归、白芍各10克，川芎5克，生地15克，红花、桃仁、香附各10克，肉桂3克，莪
术、丹参、益母草各10克。水煎服。
学习和使用体会
功用燥湿化痰，活血调经。主治痰湿壅滞所致经期延后，量少色淡，质黏稠，形
盛多痰。本方为桃红四物汤加味而成。主治经期延后，量少色紫，小腹胀痛，多
为瘀滞。桃红四物汤出自《医宗金鉴·妇科心法要诀》，有养血活血祛瘀之功，
历来被医家推崇为调经要方，主治妇女月经不调及痛经。临床运用桃红四物汤加
减，治疗皮肤科疑难杂症，每奏良效。
8.芎归苍附六君汤
川芎5克，当归、炒苍术、香附、党参、白术、茯苓、制半夏各10克，陈皮、炙甘
草各5克。水煎服。
学习和使用体会
功用燥湿化痰，活血调经。主治痰湿壅滞所致经期延后，量少色淡，质黏稠，形
盛多痰。脾主运化水湿，脾虚失运，水湿内停，聚而成痰，故有“脾为生痰之
源”之说。方中党参、白术、茯苓、炙甘草补脾益气；陈皮行脾和中；制半夏燥
湿化痰；炒苍术燥湿健脾。本方来源自《竹林女科》，凡痰湿为阻者，数服定效。
9.补肾八珍汤
沙苑子、怀山药、菟丝子、枸杞子、党参、白术、茯苓、当归、白芍各10克，川
芎5克，熟地15克，甘草5克。水煎服。
学习和使用体会
功用补肾益气，养血调经。主治肾虚所致月经先后无定期，量少色淡，质清稀，
腰骶酸痛。本方徐先生以八珍汤加味组成，旨在肝脾肾同补，而非纯补肾中阴
阳。方中四君子加怀山药，健脾益气，以资化源；四物加沙苑子、菟丝子、枸杞
子补益肝肾，填精益血，气充血足，则经期如候。若经血量少者，加红花、益母
草；经量多者，加乌贼骨、炒地榆；腰痛如折，小便频数者，加补骨脂、狗脊、
益智仁；肾虚肝郁，经前乳胀者，加木贼草、绿萼梅。
10.定期调经八珍汤
丹参、丹皮、香附、茺蔚子、党参、白术、茯苓各10克，甘草5克，当归、白芍各
10克，川芎5克，熟地10克。水煎服。
学习和使用体会
功用补脾益气，养血调经。主治脾虚所致经行或先或后，量多，色淡质稀，神疲
乏力。
月经先后无定期，色淡质稀，为脾虚失统，化源不足，气血俱虚，治宜气血双
补。方中四君子健脾益气，固摄冲任；四物养血和血调经；徐先生认为调经莫先
于养血，养血莫先于理气，因此，在八珍的基础上，加用香附理气行滞；丹参、
丹皮、茺蔚子活血调经。全方补气培脾，养血调经，补中兼行，使脾气旺，化源
足，统摄有权则周期自调。若纳少运迟者，加砂仁；便溏者，加肉豆蔻；经量多
者，加乌贼骨、陈棕炭。
11.圣愈胶艾汤
炙黄芪12克，党参、白芍、生地、当归、阿胶各10克，炒艾叶3克，升麻炭5克，炮
姜炭3克，炒荆芥5克，炙甘草3克。水煎服。
学习和使用体会
功用益气养血，固摄冲任。主治因气虚所致月经量多，色淡红，质稀薄。本方由
《医宗金鉴》之胶艾四物汤合圣愈汤去川芎加味而成。胶艾四物旨在养血止血，
圣愈汤旨在双补气血。均为治疗气虚月经过多之剂。然徐先生认为，经来量多色
淡红质稀薄，虽由气虚不摄所致，但究之病机亦有血虚不归经之由，故治宜佐以
升提摄血。方中加升麻气轻味薄升提固摄，炒炭止血，配以炒荆芥、炮姜炭，则
温经止血药专力强；且全方益气摄血以治标，养血载气以求本，标本兼施，两相
兼顾，乃徐先生用药之全虑矣。如量多不止加煅龙牡；心慌心悸加炒酸枣仁；小
腹隐痛加蒲黄炭。
12.四二五合方剂
当归、白芍各10克，川芎5克，熟地15克，仙茅、淫羊藿各5克，枸杞子、菟丝子各
10克，五味子5克，覆盆子、车前子、怀牛膝各10克。水煎服。
学习和使用体会
功用养血益阴，补肾生精。主治因肾虚所致月经过少伴腰酸膝软，头晕耳鸣，脉
沉迟者。本方用五子衍宗丸补肾气，其中菟丝子苦平补肾，益精髓；覆盆子甘酸
微温，固肾涩精；枸杞子酸甘化阴，能补肾阴；五味子入五脏大补五脏之气，因
其入肾故补肾之力更强；车前子性寒有下降利窍之功，能泄肾浊补肾阴而生精
液；配合仙茅、淫羊藿补肾壮阳；五子和二仙合用的目的是既补肾阳又补肾阴，
与四物汤合方以加强养血益阴之效，再加怀牛膝能补肾通经。本方的功能不在于
通而在于补，肾气通，肾精足，经水有源，则月经自复。
13.通经汤
当归、白芍各10克，川芎5克，丹参、红花、桃仁、川牛膝、香附、郁金、三棱、
莪术、泽兰、刘寄奴、益母草各10克。水煎服。
学习和使用体会
功用活血化瘀，理气调经。主治因血瘀所致月经过少伴小腹胀痛拒按，舌紫黯，
或有小瘀点，脉细涩。本方以桃红四物汤加减而成，方中桃仁、红花活血祛瘀，
养血通经，二者同用，有协同作用；配当归、川芎可养血调经；白芍养血敛阴、
补血；香附、郁金以行气解郁，祛瘀调经，香附为“血中气药”引补血药至气分
以生血；丹参、泽兰、刘寄奴专走血分，可破血通经，调经止痛，三棱苦平破血
力量大于破气，莪术辛温，破气力量大于破血，两药合用，可破一切血瘀气结，
使瘀祛脉通，月经转常；益母草专入血分，行瘀血而新血不伤，养新血而瘀血不
滞；川牛膝补肝肾散瘀血，引血下行，也引为直达病所，全方共呈活血化瘀，理
气通经之效。如小腹冷痛得热痛减，为寒凝血瘀，可加肉桂以温通血脉。
14.桃红二丹四物汤
桃仁、红花、丹皮各6克，丹参、当归、赤芍各9克，川芎5克，生地12克，炒蒲黄
（另包）、益母草、血余炭各9克。水煎服。
学习和使用体会
功用活血化瘀止血。主治行经期延长，量少色紫暗、质黏稠。本方以桃红四物汤
加味而成。四物汤为调经和血之祖方，加之桃红功以活血化瘀。月经乃妇人之生
理，经血乃离经之血，离经之血俱为瘀血。今量少紫暗、黏稠，更当断为瘀滞无
疑，如纯以温化，恐有温助血行或助瘀化热之弊，或纯以固涩，又必有留滞助邪
之虑，徐氏治以活血化瘀，拟药寒温并行，丹皮、益母草凉血祛瘀；丹参降而行
血；炒蒲黄、血余炭化瘀调经，炒炭后祛瘀止血。全方旨在通瘀，瘀去新生，气
血流畅，出血自止。如下腹痛加延胡索；腰酸痛加川牛膝；淋漓不止加红蚤休。
15.二丹解毒四物汤
炒丹皮、丹参、黄芩炭、盐炒黄柏各10克，黄连5克，当归炭、炒白芍、炒生地各
10克，川芎5克。水煎服。
学习和使用体会
功用清热解毒燥湿，化瘀止血。主治湿热所致经期延长，量多或少，色红或暗
红，质黏腻。徐先生认为，经行迟滞不净，多为瘀滞。其因或热，或瘀，或湿。
今量或多或少，色红或暗红，质黏腻者，当为热与湿互结，蕴结于内，致使经血
瘀滞不畅，至期不净。治当清热燥湿，化瘀止血。方用二丹解毒四物汤。其中芩
连四物汤清热和血；盐炒黄柏入肾，清热燥湿而能坚阴；炒丹皮、丹参凉血化瘀
通络，热清，瘀通，血调则经自如候。徐先生临诊辨治，如量多色红者，当为热
重于湿，方中黄芩、丹皮、当归炒之应用，旨在去其辛燥，取其止血。如量少色
暗红，质黏腻，苔黄腻者，当为湿重于热，方中生地、白芍炒之应用，去其滋
腻，取其养阴和血之功。如淋漓不净，去川芎加大蓟、小蓟各10克，小腹疼痛加
炒蒲黄10克。
16.子宫内膜异位症方剂
当归、丹皮、白芍各15克，黄芩、栀子、白芥子、香附、郁金、红花、莪术、三
棱、延胡索、川楝子、制没药、八月札、徐长卿各10克。水煎服。
学习和使用体会
功用理气行滞，化瘀消痛。主治子宫内膜异位症引起的痛经，进行性加重。方中
当归、白芍养血和血，缓急止痛；丹皮、栀子、黄芩清热凉血，化瘀止痛；香附
理气解郁，调经止痛，与当归、白芍合用助补血，与三棱、莪术相配则消磨积
块，与郁金同用更助理气破血之效；延胡索、八月札、川楝子均归肝经，理气止
痛之力较强，延胡索可除新生症瘕，生用活血效力大；红花、制没药活血散瘀，
通滞定痛；三棱、莪术合用，可散一切血瘀气结，莪术行气破血、散瘀消积之功
优于三棱，三棱软坚散结、消除老块坚积之力优于莪术，需用于实证，对有异位
结节者有良效；白芥子通络止痛，反佐川楝子之寒性；徐长卿祛风止痛，与当归
相配可祛血瘀，与香附相配可行气滞。全方合用，共呈理气行滞、化瘀消症之
功。痛甚加生蒲黄，经量多加红蚤休。
17.补肾养冲汤
熟地、山药、枸杞子、菟丝子、覆盆子、沙苑子各10克，仙茅、淫羊藿、补骨脂
各5克，肉苁蓉、巴戟天、锁阳、茺蔚子各10克。水煎服。
学习和使用体会
功用温补肾阳。主治肾阳不足，子宫虚寒引起的闭经、不孕等症。本方专为胞宫
虚寒而设，徐先生将沙苑子、仙茅、淫羊藿、补骨脂、肉苁蓉、巴戟天、锁阳等
诸多温肾壮阳药集于一方，补肾兴阳，力驱阴寒；以熟地、山药、枸杞子、菟丝
子、覆盆子填补肾精，以资化育之源，即“扶阳以配阴”之意；茺蔚子旨在静中
求动，活血调经。若肾阳虚甚者加鹿角胶；兼有气虚者加黄芪、党参。
18.联珠饮
当归、白芍、熟地各10克，川芎5克，白术、茯苓、泽泻、桂枝、黄芪、猪苓各10
克，甘草5克。水煎服。
学习和使用体会
功用调经健脾利湿。主治脾虚而引起的经期水肿。本方由四物汤合苓桂术甘汤加
黄芪、泽泻、猪苓而成。《济阴纲目》引《妇人大全良方》云：“经水不通，而
化为水，流走四肢，悉皆肿满，亦名血分，其证与水证相类，实非水也。”可见
本病与经血不调有关。因而徐先生用四物汤调经，取方中当归、熟地补血；白芍
养血柔肝；川芎行血中之气；茯苓、猪苓、泽泻健脾渗湿；黄芪、白术、甘草培
中健脾；桂枝温阳化气。金方共奏养血调经、健脾除湿之功效。若兼气滞血瘀，
月经量少者加泽兰、益母草、川楝子；兼见肾阳不足者加淫羊藿、仙茅；湿重带
下量多者加车前子、薏苡仁。
19.双补汤
党参、山药、茯苓、莲子肉、芡实各10克，补骨脂5克，肉苁蓉、山茱萸各10克，
五味子5克，菟丝子、覆盆子、巴戟天各10克。水煎服。
学习和使用体会
功用扶阳健脾，温养冲任。主治脾肾阳虚型绝经前后诸证。方中党参、茯苓、山
药、莲子肉、芡实健脾和中益气；补骨脂、肉苁蓉、菟丝子、覆盆子、巴戟天、
五味子温补肾阳、益养冲任；山茱萸益肝肾、补精血以滋先天，共奏温肾健脾之
功。
20.苓药芡苡汤
土茯苓15克，山药、芡实、薏苡仁、莲须、穞豆衣、樗白皮各10克。水煎服。
学习和使用体会
功用健脾化湿，利湿止带。主治黄、白带下。土茯苓、山药、芡实、薏苡仁性味
甘淡，健脾胜湿，化浊解毒，为带下主药。莲须、穞豆衣、樗白皮甘苦性涩，固
脱止带，且樗白皮味苦涩，性寒燥，功专固下，治痢疗崩愈带浊，为带下常用
药。白带为脾虚，湿邪下陷，加党参、白术补脾益气；鸡冠花、银杏仁收敛化湿
浊。黄带为湿热蕴积下焦，加黄柏、苍术二妙散，清热燥湿；萆薢、木通清利湿
热；蜀羊泉、黄药子、白花蛇舌草善以清热解毒。
21.丁丹土木消毒饮
天丁、丹皮各10克，土茯苓15克，木通5克，黄柏、蚤休各10克，薏苡仁15克，樗
白皮、蜀羊泉、墓头回、猪秧秧、白花蛇舌草各10克。水煎服。
学习和使用体会
功用清热解毒，利水除湿。主治热毒带下。方中天丁清热排毒、活血消痈；墓头
回、土茯苓、白花蛇舌草、猪秧秧既能清热解毒，又可利水渗湿；黄柏为清热燥
湿之品，性味苦寒，主清利下焦湿热；木通、薏苡仁利水渗湿、清热排毒；蜀羊
泉清热解毒、散瘀消肿、祛风利湿；丹皮清热凉血，樗白皮既有清利湿热之效，
又兼止血之功。若脾胃虚弱，正气不足者，可加黄芪以扶正托毒；若带下过多，
可加鸡冠花、金樱子、银杏仁以收涩止带；若兼赤带，可加茜草、红藤以活血止血。
22.慢性盆腔炎方剂
当归、白芍、丹皮各15克，延胡索、莪术、三棱、红藤各10克，川芎5克，败酱
草、土茯苓、樗白皮、墓头回、蜀羊泉、白花蛇舌草各10克。水煎服。
学习和使用体会
功用清热利湿，行气逐瘀止痛。主治慢性盆腔炎。方中当归、白芍活血补血；丹
皮清热凉血；三棱、莪术破血祛瘀，川芎兼有祛风之效，合而行气止痛；延胡索
活血行气止痛；红藤、败酱草活血祛瘀止痛；土茯苓、墓头回、白花蛇舌草清利
湿热；樗白皮、蜀羊泉既有清热利湿之效，又具固下止带之功，为带下病的常用
药。全方共奏理气行滞、逐瘀止痛、清热利湿之效。对于邪热未清、瘀阻气滞者
尤宜。
23.五皮归芍散
大腹皮、桑白皮、茯苓皮各10克，生姜皮、陈皮各5克，当归、白芍各10克，川芎5
克，白术、茯苓、泽泻各10克。水煎服。
学习和使用体会
功用调肝行气，健脾祛湿，养血安胎。主治子肿、子满。本方乃五皮散合当归白
芍散组成。方中白芍泻肝木而安脾土，合当归、川芎调肝行气，养血安胎；白
术、茯苓、泽泻健脾利湿，大腹皮下气宽中行水，陈皮调气和中，生姜皮温中理
气，桑白皮泻肺气以通水道，且白术配以茯苓皮、大腹皮、陈皮、生姜皮构
成“全生白术散”，具有健脾理气、温中行水之功，实为脾虚妊娠水肿而设。加
减：若下肢逆冷，腰膝酸软，加制附片、干姜各3克，温阳化气行水；气虚乏力者
加黄芪15克，益气行水；心烦烘热者加黄芩10克，清热安胎；纳差加砂仁5克，和
胃安胎。
24.贝甲昆皂花留汤
川贝母、炮甲、当归、皂角刺、漏芦、王不留行、赤芍、白芍、连翘、郁金、夏
枯草、昆布、天花粉各10克。水煎服。
学习和使用体会
功用清热解毒，消肿散结，活血止痛。主治热毒壅聚，气滞血瘀所致之乳腺炎。
方中连翘、漏芦清热解毒；川贝母、天花粉、夏枯草清热散结；炮甲、皂角刺活
血通经，托脓溃坚；当归、白芍养血活血，柔肝止痛；郁金、王不留行活血通
经，行气止痛；赤芍清热凉血，散瘀止痛；昆布软坚散结。全方以清热解毒、通
经活血、溃坚消散为主，使毒祛、瘀散、坚溃、痛止。对乳腺炎脓未成者，用之
可使消散。
25.舒筋散
丝瓜藤、夜交藤、海风藤、活血藤、络石藤、当归、赤芍、白芍、狗脊、桑寄
生、寻骨风、伸筋草、鹿衔草各10克。水煎服。
学习和使用体会
功用舒筋活络，祛风散湿，通瘀止痛。主治产后关节痛。当归、白芍和血养血；
狗脊、桑寄生补肝肾，强筋骨，养血祛风，和营通络；寻骨风、伸筋草祛风胜
湿，舒筋活络；鹿衔草功同人参，扶正祛邪，强筋健骨，补肝肾，益精髓；丝瓜
藤、活血藤、络石藤、海风藤、夜交藤等五种藤，祛风胜湿，活血散寒，通经活
络，坚筋骨，利关节。李时珍云：“凡藤皆入络。”故通治诸痿痹痛。两足跟痛
加川牛膝，周身游走疼痛加威灵仙。
26.蠲痹八珍汤
秦艽、防风、川断、片姜黄、当归、白芍、生地各10克，川芎5克，党参、白术、
茯苓各10克，甘草5克。水煎服。
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功用补气养血，祛风止痛。主治营卫两虚，风湿痹痛。本方为蠲痹汤（《百一选
方》）与八珍汤（《正体类要》）的合方，原方中羌活改用秦艽，赤芍由白芍而
代之，以增补益作用。全方以治失血过多所致气血皆虚诸症为主，而兼祛风胜湿
止痛之功。方中党参、白术、茯苓、甘草补脾益气；当归、白芍、生地、川断补
益肝肾；配合川芎、片姜黄入血分而理气，则当归、生地补而不滞；川芎、片姜
黄并兼祛风通络、止痛之功效；秦艽祛风湿、舒筋络；防风既有祛风散寒之功，
又俱胜湿止痛之效。二方合用，以补血益气，祛风胜湿。
27.蒿芩地丹四物汤
青蒿、黄芩、地骨皮、丹皮、当归、白芍各10克，川芎5克，生地15克，白薇、银
柴胡各10克。水煎服。
学习和使用体会
功用清虚热，滋阴血。主治产后阴虚发热。此方为阴虚发热而创，阴血亏虚是
本，虚火内灼为标。方中徐先生选四物汤滋养阴血，用生地，且量大，以滋养阴
血兼清热，当归、川芎尚可活血行血，调畅恶露。青蒿、地骨皮、白薇、银柴胡
或甘寒，或苦寒，均长于凉血、清虚热，兼可退骨蒸，地骨皮尚兼生津止渴；黄
芩配合丹皮清热凉血，既清气分又凉血分，丹皮又兼活血散瘀，调畅恶露。诸药
合用以清虚热为主，兼滋阴血，凉中有温，补中有行，标本同治。若兼盗汗，加
糯稻根30克，五味子10克，滋阴敛汗；若兼气短乏力，加黄芪15克，麦冬、北沙参
各10克，益气养阴退热；大便干结者，加生首乌20克，胡桃仁12克，滋肾养血，润
肠通便。
28.荆防苏羌四物汤
荆芥、防风、苏叶、羌活、当归、白芍各10克，川芎5克，生地10克。水煎服。
学习和使用体会
功用养血疏风解表。主治外感风寒之产后发热。以荆芥、苏叶为主药，均辛温，
归肺经，辛温散寒，祛风解表。配合防风、羌活解表散寒，祛风胜湿止痛。此四
味虽辛温解表，但非辛温发汗之品，无耗散阳气、劫伤阴津之弊，产后体虚者用
之无过汗伤正之虑。再合四物汤养血和血扶正，使热解而不伤正。若咳甚痰多，
加杏仁、前胡各10克，宣肺化痰止咳；兼气短、倦怠乏力者，加党参10克，炙黄
芪12克，炒白术6克，益气扶正解表。
29.红败三黄解毒汤
红藤、败酱草各15克，黄连5克，黄芩、黄柏、连翘、银花、紫花地丁、赤芍、丹
皮各10克，薏苡仁20克，生甘草5克。水煎服。
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功用清热解毒，利湿化痰。主治产后感受邪毒之发热。红败三黄解毒汤主治感受
邪毒之产后发热。因产后体虚，邪毒侵犯胞中，邪正交争，则见寒战高热。热毒
炽盛，壅滞气血，水湿停聚，以致热与湿互结，继而化腐成脓。此方以红藤、败
酱草清热解毒，活血祛瘀，利湿排脓为君，此2味属清热解毒之品，且均具有凉血
活血祛瘀之力，败酱草尚可利湿排脓消痈，在热与湿互结之时，徐先生最善此两
味合用。三黄、银花、连翘、紫花地丁助红藤、败酱草清热解毒，泻火为臣，丹
皮、赤芍清热凉血，祛瘀止痛，薏苡仁清热排脓共为佐，生甘草清热解毒，和中
为使。配伍合理，选药精当，清热解毒之力较强，旨在着力攻邪，使热清毒解，
瘀散湿去。大便干结者，视体质情况酌加生大黄6～10克（后下）。若下腹痛甚，
加生蒲黄（包）、五灵脂各10克。若小便短赤，加车前子10克（包）。
30.清暑生脉饮
西瓜翠衣60克，党参15克，麦冬10克，五味子5克，北沙参10克，黄连5克，黄芩、
当归、白芍各10克，生地15克，茯苓10克，炙甘草3克。水煎服。
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功用清暑益气，养阴和血。主治产后伤暑发热，兼气阴两虚者。本方乃为产后感
受暑热，气阴两伤所立。徐先生认为产妇产后本已气血不足，盛夏感受暑热之
邪，暑热逼蒸，复耗气阴，故治产妇伤暑发热尤需兼补气阴。此方重用西瓜翠衣
为主，其甘淡寒，清热解暑，生津止渴，尚兼利尿，徐先生称其为清暑之佳品，
合麦冬、党参、五味子乃生脉散，益气生津、敛阴止汗。黄芩、黄连可泻火清热
除烦。北沙参长于滋阴，助麦冬养阴生津止渴，茯苓、炙甘草助党参益气健脾，
辅而用之使益气养阴之效更强。再配合当归、白芍、生地养血和血凉血，调理冲
任，以防暑热动血。全方清暑热，益气阴，既治标急，又兼培本，并有防在先。
兼小溲短赤者，加滑石10克（包），清热解暑利水；恶露多者，去当归加益母
草，清热凉血，祛瘀止血。
31.实表汤
生黄芪、太子参各20克，炒白术、怀山药、防风各10克，浮小麦30克，麻黄根10
克，煅龙骨、煅牡蛎各12克（先煎），山茱萸、熟地、穞豆衣各10克，炙甘草3
克。水煎服。
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功用益气固表，收敛止汗。主治产后气虚自汗。素体气虚加之分娩耗气，致气虚
卫阳失固，阴失摄敛，故见产后自汗，气虚表疏乃致病之本，所以徐先生实表汤
重在益气固表。选用生黄芪、太子参、炒白术、怀山药、炙甘草补气健脾固表，
且生黄芪偏走表而固表止汗。防风达表而疏散风邪，助生黄芪等益气御风。产后
本有血伤，汗多又耗阴血，且气血互根，补血利于养气，故配以山茱萸、熟地、
穞豆衣益精养血，其中山茱萸、穞豆衣尚兼止汗。更入煅龙骨、煅牡蛎、浮小
麦、麻黄根以收敛止汗而治标急。全方重在益气固表以治本，收敛止汗兼治标，
标本兼治，气血同源，使气充血旺，肌表坚实，而自汗可止。若恶风甚，加桂枝
以透达营气散风邪；兼恶露量多，色淡质稀者，加炮姜炭以温经固冲止血；若恶
露有瘀滞者，煅龙骨、煅牡蛎、山茱萸则不宜用，以免滞瘀留邪。
32.滋阴敛汗汤
炙黄芪12克，生地、熟地各10克，炒黄柏6克，白芍、北沙参各10克，炒白术6克，
五味子10克，糯稻根30克，煅龙骨、煅牡蛎各12克（先煎），碧桃干、穞豆衣各10
克，炙甘草6克。水煎服。
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功用滋阴益气，固表止汗。主治产后阴虚盗汗。徐先生认为产后盗汗主要因于阴
血亏虚，虚火内炽，迫津外泄，然同时又兼气虚，则肌表不固而易汗，所以滋阴
敛汗汤重在滋阴清热，辅以益气固表，气阴双补。方中以生地、熟地、北沙参、
白芍养血增液，育阴清火为主，且白芍敛阴止汗，养中有敛；配以炙黄芪、炒白
术、炙甘草益气固表；入炒黄柏退虚热，坚阴液；再合五味子、碧桃干、糯稻
根、穞豆衣、煅龙骨、煅牡蛎共同止汗，其中五味子、碧桃干偏于生津敛汗，糯
稻根、穞豆衣长于养阴清热止汗，而煅龙骨、煅牡蛎可潜阳止汗，均适宜于阴虚
内热者；诸药合用可滋阴清热，益气固表，收敛止汗。若阴虚内热甚，加黄连、
黄芩各3克；兼潮热甚，加知母、地骨皮各10克。
33.润肠汤
生首乌20克，核桃仁12克，肉苁蓉、当归各6克，火麻仁10克，桃仁6克，甜杏仁、
柏子仁、郁李仁各10克，枳壳、厚朴各6克，蜂蜜30克（冲服）。水煎服。
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功用滋肾养血，润肠通便。主治产后阴血亏虚之便秘。产后阴血亏虚，津液不
足，易致肠燥便秘。徐先生创润肠汤，重在滋养精血，润肠通便，然而滋补精血
与众不同在于偏于滋肾温补，首选生首乌、当归益精养血，润肠通便，核桃仁、
肉苁蓉滋肾温补，润肠通便，通过滋肾益精以生阴血，温补肾气以助腑运。蜂蜜
甘平滋润，具有益气补中、滑肠润便之功，用之既可滋养润肠通便，又可使气充
而传导有力。再合火麻仁、柏子仁、桃仁、郁李仁及甜杏仁，诸仁均油多质润，
润肠通便，配入厚朴、枳壳理气引滞，气行则燥结得运。全方突出“润”字，然
润中有温，温而不燥，补中有行，行而不竣，气血同治，使精血充足，肠燥得
润，腑运有力，则便闭得解。兼自汗、神疲者，加炙黄芪12克，党参10克；兼口
干腹胀者，去核桃仁、肉苁蓉，加生地15克、玄参10克。
34.孕育汤
熟地15克，沙苑子、覆盆子、枸杞子各10克，淫羊藿5克，当归10克，仙茅5克，金
樱子10克，蛇床子5克，芡实、肉苁蓉、白术、菟丝子各10克，狗脊15克，补骨
脂、茺蔚子各10克。水煎服。
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功用温肾暖宫，调补冲任。主治肾阳不足所致月经不调，不孕等症。胞宫是孕育
胎儿的重要器官，若胞宫寒温失宜，则不能摄精成孕，故徐先生以仙茅、淫羊
藿、补骨脂、蛇床子、狗脊、肉苁蓉旨在温肾暖宫；菟丝子、沙苑子、枸杞子辛
润填精；覆盆子、金樱子、芡实固肾摄精；熟地、当归养血益阴；白术健运脾
胃，运化精微；茺蔚子静中求动，活血调经。诸药合用，补阳以鼓动肾气，补阴
以生精液，肾气旺盛，精血充足，任通冲盛，自然经调而能受孕。安徽中医学院
附属医院制剂室将此方制成“孕育糖浆”，已用于临床多年，用法：每次50毫
升，每日2次。
35.双阻汤
金银花10克，连翘9克，红花、红藤、当归、白芍、莪术、三棱、紫花地丁、落得
打、丹皮、石见穿、蜀羊泉各10克，甘草5克。水煎服。
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功用活血化瘀，清热解毒，养血调经。主治输卵管阻塞不孕症。方以金银花、连
翘、紫花地丁、蜀羊泉清热解毒；白芍、当归养血调经；丹皮、红藤、三棱、莪
术活血行瘀，通经散结；落得打、石见穿清热利湿，散瘀止痛；甘草调和诸药。
月经血块多者加土鳖虫；少腹痛重者加延胡索、川楝子、生蒲黄。
36.化癥汤
桂枝、茯苓、赤芍、桃仁、丹皮、三棱、莪术、橘核、槟榔各10克，鸡内金5克，
焦山楂15克。水煎服。
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功用行气活血，化癥散结。主治子宫肌瘤致经期延长，月经量多，小腹胀痛等
症。徐先生在《金匮要略》桂枝茯苓丸基础上易丸为汤加味而成化癥汤。方取桂
枝走经络达营卫，温阳行气；丹皮、桃仁活血化瘀；赤芍行血中之滞；茯苓淡渗
利于行血；加三棱、莪术行气破瘀消症；槟榔、橘核行气消胀散结；焦山楂、鸡
内金消磨积滞；山楂炒炭兼有收敛止血之功，三棱、莪术同山楂合用善攻积聚，
共奏活血化瘀消癥散结之功。月经过多有血块加炒蒲黄增加止血之力；下腹痛剧
加延胡索、制乳香、制没药以活血止痛；月经先后无定期加紫丹参以和血调经；
形体壮实者可酌加昆布、炮山甲以软坚散结消症；白带多加樗白皮以利湿止带。
37.止痒消风散
炒苍术、苦参、知母、荆芥、防风、当归、牛蒡子各10克，蝉蜕3克，大胡麻、白
鲜皮、地肤子、生地各10克，木通5克。水煎服。
学习和使用体会
功用燥湿清热，杀虫止痒，养血祛风。主治外阴部皮肤或阴道瘙痒，严重时灼热
疼痛伴带下异常。徐先生认为阴痒的原因虽然很多，归总起来多因脾虚肝郁，郁
久化热，湿热下注蕴结下焦而致；或因感染病虫致阴部虫蚀作痒。方中在苦参、
地肤子、白鲜皮清热祛湿、止痒杀虫基础上，用荆芥、防风、蝉蜕、牛蒡子祛风
散热；炒苍术健脾化湿；木通利水泄热；再以当归、大胡麻、知母养血祛风润
燥。如年老体弱，精血亏耗，血虚生风化燥而致外阴干涩作痒者，加生首乌、生
地各10克，以养血润燥。
38.苦参汤
苦参30克，百部、花椒、蛇床子、土槿皮、地肤子各15克。水煎服。
学习和使用体会
功用燥湿杀虫，祛风止痒。主治外阴及阴道瘙痒伴带下异常。苦参、蛇床子、百
部、花椒、土槿皮是传统杀虫止痒药，地肤子长于清利下焦湿热，以此方煎汤先
熏后洗，药力直中病位，而取杀虫止痒之效。如外阴灼热肿痛，去花椒加千里
光，以清热解毒消肿。
39.祛斑八珍汤
党参、白术、茯苓各10克，甘草5克，当归、生地各10克，川芎5克，白芍、白芷、
白鲜皮、地肤子、何首乌各10克。水煎服。
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功用益气养血，祛风化斑。主治面部黄褐斑。由四君与四物，既补气又可健脾补
血；何首乌滋肾养肝；白芷、白鲜皮、地肤子祛风消散。全方益气养血，气血调
和，运脾渗湿，祛风化斑。
40.固肾安胎饮治先兆流产
桑寄生、当归、白芍、杜仲、阿胶、川断、菟丝子各9克，炒艾叶3克，甘草4.5
克，生地、生黄芪、西党参、苧麻根各12克。水煎服，每日1剂，每日2次。
学习和使用体会
功用补气益血，固肾安胎。本病多因气血亏虚，脾肾不足以致冲任不固，不能摄
血养胎。故方用党参、生黄芪补脾益气；当归、白芍、生地养血和营；阿胶、炒
艾叶安胎止血；甘草、白芍缓急止痛；胎系于肾，故用杜仲、川断、桑寄生、菟
丝子固肾强腰以安胎；苧麻根养阴安胎，清热止血。本方重用杜仲补益肾气，肾
气充则胎安。主治先兆流产。加减：如阴虚血热者，去炒艾叶，加旱莲草9克；如
有外伤诱因，加砂仁3克。治疗56例，治愈率为96.4%。一般服10～30剂就能达到保
胎的目的。
41.通经散治疗输卵管阻塞
当归、赤芍、炮山甲、土鳖虫、川牛膝、红花、三棱、莪术各10克，川芎5克，肉
桂3克。水煎服，每日1剂。
学习和使用体会
本方适用于输卵管阻塞不孕：输卵管条索状增粗，造影提示阻塞不通，经前乳房
胀痛，经量少，色紫有块，少腹胀痛，舌边瘀点，脉弦涩。辨证为冲任郁结，邪
瘀阻滞，以致胞脉络阻塞不通者。
42.通经汤治疗闭经
当归、赤芍、红花、桃仁、三棱、莪术、川牛膝、乌药、穿山甲、丹参、刘寄奴
各10克，川芎5克，肉桂3克。水煎服，每日1剂，每日2次。
学习和使用体会
功用活血化瘀，通经散结。由桃红四物汤加减而成。方用桃红四物汤去地黄、加
丹参养血活血祛瘀；“三棱、莪术性近和平，而以治女子瘀血，虽坚如铁石，亦
能徐徐消除，为化瘀之要药”（《医学衷中参西录》）；川牛膝通血脉，引瘀血
下行；穿山甲、刘寄奴活血通经，消瘕破积；肉桂温经止痛，散寒除积；乌药顺
气通经、温肾。诸药合用，共奏温经通络、散寒消瘕、活血化瘀、理气止痛之
功。主治宿疾瘀阻胞脉而致闭经，或月经后期量少淋漓不畅者。症见月经数月不
行，或量少淋漓不畅，小腹胀痛，脉沉弦，舌尖边有瘀点。加减：有热象者，加
丹皮10克，去肉桂；如积瘀过久，已成干血痨者，加地鳖虫10克。临床屡用，疗
效显著。
43.加减四物汤
当归、白芍、生地各10克，龙胆草5克，黄芩、丹皮、栀子、郁金、川楝子、大
蓟、小蓟、贯众、川牛膝各10克。水煎服。
学习和使用体会

功用清热平肝，凉血止血。主治肝经火郁、冲气上逆引起的经行吐衄。方以龙胆
泻肝汤合四物汤化裁而成。肝主藏血而司血海，冲为血海，又属肝经所主，肝经
火郁，冲气逆上，故取龙胆泻肝汤中的主药龙胆草、黄芩、栀子清肝泻火，配合
丹皮、生地清热凉血；当归、白芍养血柔肝；郁金、川楝子疏肝理气；大蓟、小
蓟、贯众凉血止血；川牛膝引血下行。全方泻中有补，疏中有养，具有苦燥泻火
而不伤阴之特点。若行经不畅者加桃仁、益母草等活血化瘀。
44.头痛逐瘀汤
当归、川芎、白芍、红花、桃仁、丹参、制没药、僵蚕、延胡索、蔓荆子、刺蒺
藜、菊花各10克。水煎服。
学习和使用体会
功用活血化瘀，祛风止痛。主治瘀血阻滞所致的经行头痛、月经不调等症。方中
桃仁、红花、丹参、制没药、川芎、延胡索活血通经、祛瘀止痛，专为瘀血而
设；当归、白芍养血和营；僵蚕祛风通络；刺蒺藜、蔓荆子、菊花平肝祛风，清
利头目；又蔓荆子、菊花轻清上浮，可载桃仁、红花等活血药上行，直达病所。
本方特点：重点突出，重在化瘀通络，旨在达到通则不痛的目的。若头剧痛者加
全蝎、炮山甲。
45.半夏天麻白术汤
天麻、姜半夏、白术、神曲、麦芽、泽泻、党参、茯苓、黄柏、陈皮、干姜各10
克，生姜3片。水煎服。
学习和使用体会
功用健脾燥湿，祛痰降浊。主治经行头晕。天麻性味辛微温，善能祛风化痰，为
治疗肝风而夹痰湿之眩晕要药；二陈汤加泽泻、黄柏化湿除痰、降逆止呕；党
参、白术健脾益气；神曲、麦芽健胃和中；生姜宣散水湿。
46.三参术泽四物汤
炙黄芪、太子参、党参、北沙参各10克，大熟地、当归各6克，川芎3克，白芍、
白术各6克，泽泻10克。水煎服。
学习和使用体会
功用益气养阴，补血调经。主治经行嗜睡。气阴虚以太子参、党参、炙黄芪益气
养阴为君，四物补血调经为臣，佐以白术、泽泻健脾渗湿。全方从气阴入手，以
调经为枢机。健运淡渗，使清气升，气阴充，则嗜睡可解。
47.逐瘀止崩汤
当归10克，川芎、制没药各5克，五灵脂10克，炒艾叶3克，丹皮、丹参各10克，龙
骨、牡蛎各15克，乌贼骨10克，三七粉3克，阿胶、炒蒲黄各10克。水煎服。
学习和使用体会
功用逐瘀止血。主治血瘀崩漏，月经过多。当归、川芎名佛手散，调经和血；丹
皮、丹参、制没药、五灵脂活血逐瘀镇痛；阿胶、炒艾叶止血温经；龙骨、牡
蛎、乌贼骨止血固涩；三七粉、炒蒲黄既能止血，又能消瘀。合为逐瘀止血镇痛
之剂。
48.百合甘麦大枣汤
百合10克，炙甘草8克，麦冬、知母、生地各10克，生龙齿、生牡蛎各15克，炒酸
枣仁、茯神各10克，五味子5克，珍珠母、合欢皮各10克，大枣5枚。水煎服。
学习和使用体会
功用滋肾养心，镇静安神。主治肝肾阴亏型绝经前后诸症。本方为《金匮要略》
的甘麦大枣汤、百合知母汤、百合地黄汤三方加减组成。百合、炙甘草清心保
肺，和百脉，补中益气，宁神益智止咳；炙甘草、大枣甘润，滋补缓急，养心
脾，益气调营；生地、麦冬、知母滋阴液，养心肾；炒酸枣仁、茯神养肝宁心；
合欢皮解郁安神；生龙齿、生牡蛎、珍珠母育阴潜阳，镇惊恐，安神志；五味子
益肝肾、滋阴液，复脉通心，收敛耗散之气。全方以甘平之味滋肾养血宁心、安
神健脾以缓诸症。气阴不足加南沙参、北沙参；肝火亢极加夏枯草；阴部干燥发
痒加大胡麻、桑寄生；胸闷嗳哕加绿萼梅、金橘饼。
49.加味温胆汤
制半夏、茯苓各10克，陈皮、甘草、枳实、竹茹、旋覆花、枇杷叶、藿香梗各6
克。水煎服。
学习和使用体会
功用和胃降逆，化痰止呕。主治妊娠恶阻。《丹溪心法附余》云：“恶阻从痰
治，方用二陈汤”，对脾胃虚弱、痰湿内停之恶阻。徐先生经多年临床实践，遵
先贤经验，应用加味温胆汤治疗，确有效验。方中二陈汤燥湿化痰，理气和中；
枳实、竹茹清降痰热；旋覆花、枇杷叶、藿香梗降逆止呕，从而达到和胃降逆，
化痰止呕之效。脾胃虚寒，中阳不振，脉象缓滑，舌淡，苔薄白者，加党参、炒
白术、灶心土；郁而化热，呕出黄稠痰涎，脉象滑数，舌红尖赤，苔薄黄者，加
黄芩、黄连、麦冬、芦根。
50.安胎饮
桑寄生、当归、白芍、川断各10克，苎麻根12克，杜仲、阿胶各10克，炒艾叶3
克，菟丝子10克，甘草9克，生地、黄芪、党参各12克。水煎服。
学习和使用体会
功用补气益血，固肾安胎。主治先兆流产。此方大有巧思，所拟安胎饮系《医学
衷中参西录》寿胎丸（菟丝子、川断、桑寄生、阿胶）、《金匮要略》胶艾汤
（当归、川芎、地黄、白芍、艾叶、阿胶、甘草）与《兰室秘藏》圣愈汤（当
归、川芎、熟地、白芍、党参、黄芪）之合方。徐先生遵《巢氏病源》“妇人肾
以系胞”、《临证指南》“胎气系于脾”及朱丹溪“血气虚损，不足营养其胎则
自堕”等论述而组方。全方配伍严谨，恰中病机，施于临床，疗效卓然。加减：
如阴虚血热，去炒艾叶，加旱莲草10克；如有外伤诱因，加砂仁3克。本方治疗先
兆性流产，每日1剂。出血停止后，隔日1剂，1周后改为3天1剂，并嘱患者禁忌房
事卧床休息为要。
51.保胎无忧散
炒艾叶3克，川贝母6克，黄芪10克，川芎5克，生姜3克，白芍10克，甘草6克，菟
丝子10克，羌活、荆芥、枳壳、厚朴各3克，当归10克。水煎服。
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功用补血安胎，疏气解郁。主治习常性流产，胎位不正。保胎无忧散，又名保生
无忧散、保产无忧散、十三太保。本方是历代相传的妇科名方。很多医学著作，
如鲍相璈《验方新编》、陈修园《女科要旨》、程钟龄《医学心悟》、傅山《傅
青主女科》均有记载。近年香港中外出版社《华佗神方》一书，载有“华佗安胎
神方”，其药物、用量与本方基本相同。并主治明示：“凡胎动不安，势欲小产
及临产艰危、横产逆产、子死腹中，皆可服之，极有奇效。”徐先生应用本方50
余载，治疗习常性流产，屡试屡验。本方制方之妙，以程钟龄解释最可令人信
服。程氏曰：“新孕妇人，胎气完固，腹皮紧窄，气血裹其胞胎最难转动，此方剂
用撑法。”本方尚可矫正胎位，在妊娠确诊后，隔日服1剂，连续服用2～3个月，
并嘱孕妇卧床休息，就能达到安胎、足月分娩的预期疗效。
52.胶艾汤
阿胶10克（烊化），炒艾叶3克，当归、白芍各10克，川芎5克，生地15克，甘草5
克。水煎服。
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功用暖宫止痛，养血安胎。主治妊娠腹痛偏虚寒者。方中炒艾叶暖宫止痛，川
芎、当归、生地温养血脉；白芍、甘草缓急止痛，阿胶养血安胎。全方配合，具
有暖宫止痛，养血安胎之功。加减：若肾阳不足，腰膝酸软冷痛，小腹发凉者加
巴戟天、杜仲、补骨脂各10克，以温补肾阳，使阴寒消散，气血流畅，腹痛可解。
53.加味生化汤
当归10克，川芎5克，红花、桃仁各10克，肉桂、炮姜各3克，丹皮、益母草各10
克，焦山楂15克，炒蒲黄、乌梅各10克，炙甘草5克。水煎服。
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功用温经散寒，逐瘀止血。主治产后恶露不绝。本方为《傅青主女科·产后篇》
生化汤加味组成。当归、川芎养血活血；炙甘草调和温中；桃仁、红花、丹皮活
血化瘀；益母草祛瘀生新，通经化水；焦山楂破气消积，散瘀化癥；炮姜温化，
暖子宫，升阳止血；乌梅收敛，止血固冲；炒蒲黄行血祛瘀，和营止血。瘀血不
去则新血不生，化瘀而能生新，故有生化汤之名。发热加金银花、连翘；下腹痛
加赤白芍；腰膝酸痛加川牛膝；水肿加泽兰叶、刘寄奴。
54.通乳汤
黄芪、党参、白术、当归、熟地各10克，通草5克，王不留行、漏芦、瞿麦、麦
冬、冬葵子、白芷各10克。水煎服。
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功用补气养血，通络下乳。主治产后气血亏虚、乳络不畅所致乳汁不足。乳汁为
血生化，产后失血，冲任亏虚，气血匮乏，则乳汁不足。方中黄芪、党参补气培
元，熟地、当归养血活血，配王不留行活血通经、下乳汁；白术、麦冬健胃生
津，以充气血之源；通草、瞿麦、冬葵子利水通络下乳；漏芦、白芷归阳明经，
具通乳散结、促进乳汁排泄之功效。

53.王文翰临床常用方剂
 
王文翰（1916—1990），男，天津市人，主任医师，出生于中医世家，从医后又
师从名师，精通《内经》、《伤寒论》、《金匮要略》等中医医籍，是新中国的
第一代中医治疗肿瘤的专家。1957年于天津市中医医院（天津中医学院第一附属
医院前身）创建肿瘤科，对肿瘤病的治疗颇具匠心，理论造诣精深，较早提出在
肿瘤的治疗上应注意扶正祛邪、化瘀清热、软坚散结的理论，具有开拓创新的学
术特色，并积累了大量宝贵的临床经验。王文翰从事中医肿瘤临床、科研及教学
工作40余年，先后研制出肺一丸、七一三、五海等中成药，疗效显著，广受好
评，为中医治疗肿瘤事业作出了突出的贡献，并为治疗肿瘤培养了大批人才。
1.肺癌良方剂
当归、赤芍、川芎、枳壳、桔梗、桃仁、红花、牛膝、三棱、莪术各12克，生
地、浙贝母、百部各15克，蚤休30克，柴胡10克，甘草5克。用适量清水将药物浸
泡30分钟，再放火上煎煮30分钟。每剂药煎2次，将2次煎出之药液混合，每日1
剂，早、晚各服1次。
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本方以血府逐瘀汤为基础加减而成，功在行气活血化痰。方中枳壳、桔梗、柴胡
行气宽胸；桃仁、四物及三棱、莪术活血化瘀；百部止咳化痰，浙贝母化痰散
结，重用蚤休清热解毒，故可用于肺癌早期阴伤未甚，痰瘀夹杂者。临床伴见咯
血者加鲜茅根40克，白及12克；有胸水者加葶苈子15克，大枣3枚。
病例：杨某，男，70岁。1962年在外院确诊为左肺中心型肺癌。连服肺癌良方1年
左右，病灶消失。1987年追访仍健在。
2.加味二陈汤
陈皮、清半夏、木香各12克，丹参30克，川朴12克，三棱、莪术各13克，蚤休30
克，枳壳12克，吴茱萸5克，黄连12克，大黄、白芷各7克，砂仁8克，甘草5克。用
适量清水将药浸泡30分钟，每剂煎2次，将2次煎出的药液混合。每日1剂，分2次温
服。
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主治食道癌、胃癌，本证多系痰瘀互结所致，初起正气尚未大虚，可立足于消癥
散结，扶正祛邪兼顾。本方为自拟方，以化瘀理气之二陈汤为基础，配合木香、
川朴，砂仁、枳壳行气醒脾；三棱、莪术、丹参活血化瘀；蚤休解毒活血；大黄
活血祛瘀，据现代药理研究证实，大黄对黑色素瘤、淋巴肉瘤有明显抑制作用，
对乳腺癌、艾氏癌（腹水型）有抑制作用。诸药合用，共奏化瘀、解毒、消癥之
功。临床应用需随症加减：呕吐者加代赭石30克；咳嗽者加大贝、紫菀各15克，
杏仁12克；体弱者加生黄芪15克；打呃逆者加柿蒂30克。

病例：孙某，男，50岁。经查确诊为食道中下段鳞状上皮癌，用放射疗法副作用
较大，改服加味二陈汤2年左右。复查病灶消失，已存活13年之久。
3.肺癌方剂
丹皮、生地各12克，鱼腥草、蒲公英各30克，丹参、王不留行、野菊花各12克，五
味子9克，夏枯草、海藻、海带、石见穿各15克。先将上药加清水超出药面3厘
米，浸泡2小时，搅拌几次，使清水被药物部分吸收，最后再加清水至超出药面3
厘米，放火上煎煮40分钟，每剂煎2次。每日1剂，早、晚各服1次。
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本方系通过临床筛选，并经体外对小鼠艾氏腹水瘤及人体肺癌进行抗肿瘤效应实
验，证实全方及各单味药均有明显抗肿瘤（包括鳞癌、腺癌及未分化癌）作用。
20多年来，总结治疗502例肺癌的临床观察，证明其疗效肯定。不仅能使症状消失
或改善，生存期延长，而且能使癌灶消失，缩小或稳定。本方旨在凉血解毒，软
坚散结。临床运用时，可随症加减：止咳平喘可加麻黄、百部、枇杷叶；滋阴润
燥可加沙参、天冬、麦冬、元参、天花粉；清热解毒可加金银花、连翘、红藤、
败酱草；软坚消癥还可加徐长卿、蜀羊泉、望江南；培补气阴可加太子参、黄
芪。
病例：陈某，男，54岁。咳嗽，胸痛，咳痰白黏。胸片示：左上肺肿块影2.5厘米
×2.5厘米大小，痰中找到鳞癌细胞。因心电图示心律不齐、心肌劳损，不能手术。
舌苔薄白、脉滑数。经应用肺病方加减治疗2年4个月后，症状完全消失，胸片
示：左上肺病灶完全消失，痰找癌细胞连续10次阴性。随访10年，情况良好，一
如常人。
4.食管癌方剂
旋覆花9克，代赭石30克，制半夏、姜竹茹、木香、公丁香、沉香曲、川楝子、厚
朴、当归各9克，急性子、蜣螂、煅牡蛎、夏枯草、海藻、海带各15克。先将上药
加清水超出药面3厘米，浸泡2小时，搅拌几次，使清水被药物部分吸收，最后再
加清水至超出药面3厘米，放火上煎煮40分钟，每剂煎2次，将2次煎出之药液混
合。每日1剂，早、晚各服1次。
学习和使用体会
病例：刘某，女，52岁。吞咽梗阻半年，检查诊断为食管中段癌，病处长6厘米。
症见吞咽困难，进半流质亦有梗塞感，泛吐黏液，口干心烦，苔薄，舌边尖红，
脉细无力。证属气瘀痰结而成癥，久久伤阴。治宣理气活血，化痰软坚。用食管
癌方加滋阴之品。但宜滋阴不阻湿，化湿不伤阴。治后2年，进食完全正常，食道
钡片示癌灶完全消失。随访10年，情况良好。本方经20余年临床应用，通过265例
的临床病例观察，疗效肯定，多能改善症状，延长生存期，并能使癌灶稳定或缩
小，少数病例中，能见到底灶消失。此方自在理气和胃、软坚散结。临床应用时
可随症加减：胃气上逆加降香、豆蔻、炙九香虫、刀豆子、藿香、陈皮、青皮；
泛吐黏痰加制胆南星、山豆根、青礞石、板蓝根；胸痛加延胡索、制乳香、郁
金、丹参、桃仁；呕血便血加白及、蒲黄、仙鹤草、藕节；阴虚加川石斛、沙

参、天冬、麦冬；气虚加四君子汤、黄芪；软坚消症还可加石见穿、徐长卿、黄
药子、七叶一枝花。
5.胃癌方剂
炒山楂、炒建曲各9克，炒麦芽15克，煅瓦楞30克，炙鸡内金、川楝子各9克，延胡
索15克，木香、陈皮各9克，丹参12克，煅牡蛎30克，夏枯草、海藻、海带各15
克。先将上药加清水超出药面3厘米，浸泡2小时，搅拌几次，使清水被药物部分
吸收，最后再加清水至超出药面2厘米，放火上煎煮40分钟，每剂煎2次。每日1
剂，早、晚各服1次。
学习和使用体会
本方系通过临床反复筛选而成，有理气止痛、消食和中、活血化瘀、软坚散结的
功用。20多年来，总结治疗239例胃癌，证明其疗效肯定，不仅能使症状消失或改
善，生存期延长，而且能使癌灶消失、缩小或稳定。
病例：陈某，男，70岁。胃脘作胀，经常隐痛，头晕神疲，泛恶便秘。胃镜示大
弯侧溃疡及结节状隆起，活检为腺癌。苔白腻，脉弦滑。证属气滞、血瘀、食
积，久久耗伤正气，治宜理气化瘀，消积散结。用胃癌方加益气健脾、荡涤胃肠
之品。治疗后症状逐渐消失；复查胃镜，局部明显好转，生活正常。迄今已生存
近10年。
6.夏寄芩芍汤
夏枯草30克，桑寄生20克，黄芩15克，白芍25克，牛膝35克，牡蛎50克（先煎），
钩藤15克（后下）。将牡蛎用水先煎30分钟左右，取出钩藤，余药纳入，再煎25分
钟，最后入钩藤再煎5分钟左右，头煎取汁100毫升，加水再煎取100毫升。每日1
剂，将2次煎出的药液混合，早饭前半小时及晚上睡前各服100毫升。
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主治肝火上炎或肝阳上亢之高血压。症见头痛，眩晕，脑涨耳鸣，两目干涩，胁
痛，口苦，目赤肿痛，颈项瘰疬等。
病例：金某，男，59岁。原发性高血压病史2年。1周来头痛、眩晕加重，脑涨项
强，视物昏花，行立不稳，心烦易怒，口干，手足心热，便干溺赤，面红如饮酒
状，舌红、苔薄黄，脉弦细数，血压200／120毫米汞柱。即服本方加石决明、天
麻、龟板、地龙、元参、生地、川楝子，连服4剂，诸症减轻，步态已稳，血压
180/105毫米汞柱。再服4剂，诸症大减，血压165／95毫米汞柱。继服4剂，诸症悉
除，血压恢复正常。本方为自拟方。具有清肝泻火、平肝潜阳、养阴柔肝、引血
下行之功。
7.百合荔楝乌药汤
生百合40克，川楝子20克，荔枝核、乌药各15克。先持上药用适量清水浸泡30分
钟，再放火上煎煮30分钟，每剂煎3次，将3次煎的药液混合。每日1剂，每日早饭
前半小时和晚间睡前各服1次。

学习和使用体会
胃痛病因甚多，此方适用于阴虚气滞者。方用生百合润肺养阴，取其肺气降则诸
气皆降，川楝子疏肝行气；乌药理气止痛，荔枝核擅治疝气、睾丸肿痛及胃寒气
滞之疼痛。临床遇腹胀加枳实、麦芽、香橼皮；胁胀加郁金、木香、青皮；嗳气
加木香、莱菔子；痛甚加白芍、甘草；刺痛加蒲黄、五灵脂；吐酸加黄连、吴茱
萸；恶心加藿香、生地、玉竹、元参；食少加山楂、神曲、麦芽；气短乏力加党
参、桂枝；腹泻加白术、茯苓；便秘加火麻仁。宜忌腥冷、辛辣及油腻食物，避
免过劳及情志所伤。
病例：李某，男，45岁。胃部隐痛，时轻时重已4年余，近1个月加重。诊见胃痛
隐隐，口燥咽干，渴不欲饮，食量渐减，食后作胀，食辛辣之品痛甚，头晕乏
力，两目干涩，视物昏花，五心烦热，面色萎黄，舌红无苔，脉细数。证属胃病
日久，胃阴被伤，失于居养，气滞作痛，方用百合荔楝乌药汤加减：生百合40
克，川楝子、乌药、白芍、甘草、麦冬、玉竹、生地各15克，沙参20克，生麦芽30
克。服3剂，胃痛已止，诸症悉减，唯便干、手足心热。予上方加胡黄连、银柴
胡、地骨皮各15克，继服3剂痊愈。
8.健脾渗湿汤
苍术、桂枝、白术、厚朴各15克，甘草10克，大腹皮、猪苓各15克，赤茯苓25克，
陈皮15克，泽泻、车前子各20克。先将上药用适量清水浸泡30分钟，再放火上煎煮
30分钟，每剂煎3次。每日1剂，将3次煎出的药液混合，每日3次，早、午饭前半小
时各服1次，晚间睡前服1次。小儿用量酌减，以小量频服为宜。
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脾虚湿胜是泄泻的重要因素。湿邪入侵，升降失司，清浊不分，水谷并走大肠，
泄泻遂作。此方从胃苓汤取法，用苍术、白术健脾燥湿；赤茯苓、猪苓、泽泻、
车前子渗湿利水；桂枝通阳化气；厚朴、大腹皮、陈皮理气燥湿除满。使脾胃功
能健复，泄泻自愈。本方可治疗寒湿困脾所致之泄泻，若久泻阴伤不宜选用。兼
有恶心呕吐加生姜、半夏；腹痛加白芍、甘草、肉豆蔻；慢性泄泻加白扁豆、肉
豆蔻、乌梅、诃子、五味子；腹部发冷加官桂、吴茱萸；食少纳呆加焦山楂、焦
神曲、焦麦芽；久泻体虚加党参、黄芪；小便短赤加木通、通草。水湿泄泻。
病例：李某，女，37岁。泄泻2个月余，近几天愈来愈甚，泻下如水，日六七行，
伴有不消化的食物残渣，身体困重，食少纳呆，脘腹胀满疼痛，口干不欲饮，头
晕乏力，颜面虚浮，全身轻度水肿，舌体胖嫩有齿痕、苔白腻，脉濡。此乃脾失
健运，水湿不化，下注肠间所致。治宜健脾渗湿止泻。药用：党参30克，白术、
茯苓、苍术各20克，车前子、泽泻各25克，大腹皮、厚朴、陈皮、猪苓、桂枝各15
克，甘草10克。服3剂而愈。
9.高血压验方剂
苦参、茺蔚子各15克，决明子20克，山楂15克，槐花20克，五味子10克，磁石、牛
膝、天竺黄各15克。先把药用水浸泡30分钟，再放火上煎30分钟，每剂药煎2次。
每日1剂，将2次煎出的药液混合，每日2次。
学习和使用体会
病例：邢某，男，61岁。原发性高血压病史3年，血压常在160/130毫米汞柱以上。
自觉头晕、胸闷、气短、心悸。心电图示：频发室性早搏。西医诊为“原发性高血
压，高血压性心脏病”。首服本方6剂后，自觉症状明显减轻。继服本方48剂，血压
降至145／100毫米汞柱。心电图频发室性早搏消失。本方为自拟方，对Ⅰ～Ⅱ期高
血压疗效显著。对肝阳上扰和肝火上炎之眩晕、头痛、目赤、舌红、脉弦者颇为
适合。据现代药理研究，方中决明子、牛膝、槐花、山楂等均有降血压和降血脂
作用，苦参能调整心律，对室性早搏疗效较好。故本方可用于高血压兼有心律不
齐和血脂增高者，临床运用时可随症加减：如肝热重者加龙胆草、栀子等；阳亢
者加龙骨、牡蛎等；痰热者加胆南星等。应用本方应忌辛辣厚味，烟、酒等。宜
静养，勿激动。
10.冠心病验方剂
淫羊藿50克，党参20克，五味子10克，玉竹、何首乌、瓜蒌皮各20克，陈皮、天竺
黄各15克，苦参、附子各10克，生地15克，当归25克。用水先煎淫羊藿10余分钟
后，再纳诸药，煎取100毫升，再加水煎取100毫升，将2次煎出之药液混合。每次
100毫升，每日2次。连服20剂为1个疗程。
学习和使用体会
主治冠心病（房颤、心肌缺血、室性早搏等）。症见胸中窒闷，重者胸痛彻背，
背痛彻胸，心悸气短，形寒肢冷，腰膝酸痛，舌淡苔白，脉沉无力或结代。本方剂
适用于心、脾、肾阳虚，痰浊阻滞气机，气血运行不畅而致的冠心病。综观本
方，配伍得当，苦辛并用，寒热同施，壮阳而不燥，散结不破气，壮肾、补心，
兼以益脾，一方三功，标本同治。临床应用20余年，验案100余例，效果满意。
病例：王某，男，65岁，教师。素患冠心病，频发心绞痛，每次持续1～10分钟，
伴心悸，胸闷，气短，自汗，肢冷，腰酸膝软等症、多次心电图检查均提示频发
室性早搏，心肌供血不足（S-T段下降＞0.1厘米），服多种中西药罔效。按中医辨
证，四诊合参，证属心肾阳虚，痰浊停滞于胸中所致，故立补益心肾、祛痰行气
之法，连服上方30余剂，心绞痛发作次数明显减少，复查心电图：室性早搏消
失，S-T段下移亦有明显改善，嘱其守方继服20余剂，心电图提示S-T段已恢复正
常，心绞痛竟没复发。
11.习常性便秘验方剂
黄芪20克，白术15克，炙升麻10克，当归、党参、桑葚子各20克，女贞子15克，柴
胡、黑芝麻、甘草、生地各20克。用适量水浸泡半小时后再煎。每剂煎2次。头、
二煎分早、晚服，连服30剂为1个疗程。
学习和使用体会
主治习常性便秘（气虚津亏证）。习常性便秘有因大肠燥热者，有因肾虚、气血
不足，气滞、寒凝者，见证不一。本方所主之便秘，既有气虚不足之证，又见津
液亏乏之象。可见大便干结，临囿努责，难于排出，短气乏力，形瘦神疲等症。
运用本方需连服30剂，中断易于复发。
病例：陈某，女，51岁。患习常性便秘已10余载，服泻下药始能通便，停药后即
复发，乃予此方，服药10余剂大便通畅，连续服药40剂，病即痊愈。
12.食道憩室验方剂
淫羊藿50克，莪术20克，射干15克，黑木耳10克，知母、昆布各20克，沉香10克，
牡蛎25克，竹沥20克。先将上药用水浸泡30分钟，再煎煮30分钟，每剂煎2次，将2
次煎出之药液混合。每日1剂，早、晚各服1次。
学习和使用体会
主治食道憩室引起的噎嗝、反胃、恶心呕吐等。连服30剂为2个疗程，吞钡透视或
做胃镜检查判断疗效，一般可服3个疗程，方能显效。本证多由痰、气、瘀三者搏
结于咽喉食道，阻隔胃气，食道狭窄，食不得下，胃气上逆。治应理气化痰，软
坚散结。运用本方治疗50余例食道憩室引起的噎嗝、反胃、恶心、呕吐等，疗效
满意。
病例：陈某，女，42岁。进食不适，时有呃逆，呕吐食物，钡透见一3厘米×2厘米
大小的食道憩阴影（食道中下段），诊为食道憩室。用此方治疗月余，恶心呕吐
均见缓解，继服本方3个月，诸症皆消，钡透阴影消失。
13.清降汤
桑白皮、地骨皮各30克。先把药用水浸泡30分钟，再放火上煎30分钟，每剂药煎3
次。每日1剂。将3次煎出的药液混合，上午8时服第1次，下午3时服第2次，晚上8
时服第3次。20天为1个疗程，可连续服用。
学习和使用体会
原发性高血压，属肝阳或痰火上扰者。症见头痛，眩晕，烦躁，口渴，胸闷，心
悸，肢麻，脉弦。用桑白皮煎服治疗高血压是民间流传的单方。配入地骨皮，取
名清降汤，治疗高血压效果更为满意。本方性寒，可泻肺、清肝、凉血，又可散
瘀下气，通利二便。“二皮”药少而力专，能使肠清、火降、瘀散。治病当先驱邪，
邪去则正安，气血平调，血压自降。因本方性寒，肺虚中寒无火之人或有表邪者
忌用。现代药理研究证明，这2味药都有降血压的作用，地骨皮是通过直接扩张血
管而有中等度降压作用。临床应用时，无论胖人痰火生风之高血压或瘦人阴虚阳
亢之高血压，均可选用，但要掌握眩晕，头痛，烦躁易怒，胸闷，心悸，口渴，
舌红，苔黄腻，脉弦等指征。阴虚口干者可加生地、玄参各15克；头昏、头痛甚
者加天麻10克，钩藤15克；手指发麻加白芍、牡丹皮各10克；血脂高者加生山楂30
克，泽泻15克，竹沥半夏10克；失眠加酸枣仁15克，莲子心10克。对顽固性高血
压，桑白皮和地骨皮的用量可各加至50克。服用本方需忌烟酒和面粉制品，宜低
盐饮食。
病例：吴某，女，40岁。原发性高血压史15年，血压常在170／95毫米汞柱以上。
自觉头晕，心悸，失眠，口渴，脉弦。即以本方为主，配伍生地、玄参、牡丹
皮、珍珠母以滋阴潜阳。每日1剂，连服7剂，血压降至120／80毫米汞柱。继用本
方随症加减，连服2个月，血压一直在正常范围。
14.胃脘痛方剂
鸡蛋壳500克，生甘草150克。先将鸡蛋壳洗净、焙干，但不能焙焦，研成极细粉
末。另将生甘草研粉，二者充分混合。每日服3次，每次服7克，饭前1小时用生姜
7克煎汤送服。
学习和使用体会
本方主治消化性溃疡。症见胃脘疼痛，嗳气泛酸，受凉痛甚，苔微白，脉弦或弦
细。
病例：袁某，男，50岁。患胃脘痛多年，空腹痛甚，泛吐酸水，脉弦细，舌苔微
白。经钡餐摄片诊为十二指肠球部溃疡。用上方连服1个月，疼痛泛酸症状均消
失，随访1年未复发。

54.余瀛鳌临床常用方剂

余瀛鳌（1933—），江苏阜宁人。出身于世医名家。1955毕业于上海第二医学院
本科。同年参加过中医科学院主办的全国第一届西医学习中医研究班学习。1958
年以优异成绩结业，分配在中国中医科学院工作迄今。现任中国中医研究院专家
委员会委员、研究员、研究生部客座教授、博士生导师。曾任中医文献研究室主
任、中国医史文献科学所副所长、所长等职，兼任国务院古籍小组成员、当代中
医药技术中心顾问、文献分会副主委等，是我国中医临床文献学
科带头人。著述丰富，主编《中国传统医学大系》、《中医大辞典》、《现代名
中医类案选》、《中国古籍珍本提要》等多种医籍，发表学术论文近200篇，并获
得国务院颁发的政府特殊津贴。
1.芩仲降压汤
黄芩、杜仲、生地、山茱萸各15克，牡丹皮8克，生石决明、钩藤（后下）、甘菊
花各10克，川牛膝12克，茯苓、茯神、柏子仁各10克。先把药用水浸泡30分钟，再
放火上煎20分钟，下钩藤，再煎10分钟。每剂煎2次。每日1剂，将2次煎出的药液
混合，分2次服。
学习和使用体会
临床应用时可随症加减：如眩晕重者加生牡蛎18克，天麻8～10克；头痛者加夏枯
草、白芷各10克；胸闷痰多者去山茱萸加瓜蒌皮10克，枳壳6克；心悸者加炙甘
草、麦冬各10克；大便燥结者加当归12克，枳实6克。本方亦可制成蜜丸常服。服
用本方应忌烟、酒、辛、辣等刺激品，不宜饮浓茶，少吃鸡和飞禽等动风之品。
病例：沈某，男，69岁。罹患原发性高血压10余年。数月来血压持续在190／112毫
米汞柱左右。服多种降压药效果不显，眩晕，心烦，急躁，难寐，症情顽固，双
手持物时微颤，大便干结。诊见面色微红，舌红、苔薄腻微黄，脉沉弦微数。即
本方连服10剂后，血压降至150／100毫米汞柱，诸症均缓，但睡眠仍欠实，再以上
方去山茱萸，加夜交藤12克，又服10剂，血压降至140／90毫米汞柱，夜能安睡。
后以本方制蜜丸续服巩固，随访3年，未见复发。
2.润腹通幽丸
当归45克，熟地36克，川芎30克，桃仁45克，瓜蒌仁36克，火麻仁6克，郁李仁36
克，川厚朴、枳壳（或枳实）各20克，肉苁蓉40克，紫菀36克，羌活30克。
学习和使用体会
此方适用于阴血亏虚，肠间有燥热积滞之便秘。若大便细硬或呈块状，质较深硬
者，上方去羌活、川厚朴，加元参、麦冬各45克，熟大黄40克；平素口苦口干，
溺黄者，去肉苁蓉、羌活，加黄芩36克、黄连30克；体丰气虚，便后乏力，甚则
气短，微汗出者，去川厚朴，加炙黄芪60克；便秘缘于脾胃伏火，能食而瘦，口
渴多饮，去郁李仁、紫菀，加熟大黄40克、黄连36克；兼腹胀、嗳气、欲便而不
得便者，去熟地、郁李仁、羌活，加槟榔40克、木香20克、熟大黄36克。忌辛辣刺
激品，忌饮烈性酒，饮食宜搭配精粗，多吃蔬菜（以菠菜、韭菜及多纤维蔬菜为
宜）、果品（香蕉、梨、杏仁、核桃仁、山楂等）及蜂蜜、芝麻等；并进行适度
的运动和腹肌锻炼，或做腹部自我按摩。
病例：王某，男，61岁。患慢性便秘已10余年，平均四五日1次，大便干燥，便时
较感吃力，腹微胀，溺微黄，咽干口苦，舌体瘦薄，质较红，有薄腻黄苔，脉沉
实、微数。乃于此方加减，药用：当归45克，熟地36克，白芍30克，桃仁45克，瓜
蒌仁36克，火麻仁60克，黄连36克，黄芩40克，枳实24克，川厚朴20克，熟大黄40
克。如法制为蜜丸，丸重6克，每次2丸，每日2次，温开水或以开水对入蜂蜜半匙
送服。连吃2料丸剂，大便基本正常（每1～2日1次），粪质逐渐变软而成形，腹
胀除，溺黄退，体力亦有所增强。
3.宁心饮
太子参15～30克，麦冬15克，五味子6克，怀小麦30克，甘草6克，大枣7枚，丹
参、百合各15克，龙骨（先煎）、牡蛎（先煎）、磁石（先煎）各30克。先把药
按先、后煎分开，用水浸泡30分钟，头煎将先煎药放火上煎20分钟，然后再入其
他药合煎30分钟，每剂煎2次，将2次煎出的药液混合。每日1剂，早、晚分服。
学习和使用体会
本方为生脉散合甘麦大枣汤加味而成。适用于惊悸因阴血不足而发者。其辨证要
点为：心悸而伴见阴虚诸症，如五心烦热，口干少津，入夜烦躁，少寐多梦，脉
细数，舌红少苔。
病例：闻某，女，24岁。1983年2月来诊。素有“心动过速”，屡次急诊，某院均
诊为“室上性心动过速”。近来心悸难宁，夜寐惊魔，胸闷气短，口干津少，咽
痛便结，环唇殷红，舌红少苔，脉濡细带数。即以本方加元参9克，酒大黄3克。
服药7剂，诸症均减。此后又连服30剂，3个多月后来诊，告心悸未作，一切正
常。但因前日受野猫惊吓，旧羔复作。经某院急诊处理，证情趋平，但仍有余
悸，再按原方去元参，服药7剂，心悸得宁。
4.整脉饮
生地15～30克，桂枝6～12克，麦冬15克，甘草6～10克，丹参、黄芪、大青叶各15
克，苦参12克，茶树根15克。先把药用水浸泡30分钟，再放火上煎30分钟，每剂煎
2次，将2次煎出的药液混合。亦可制成糖浆。每日1剂，上、下午分服。如制成糖
浆剂口服，每次25毫升，每日3次。
学习和使用体会
主治病毒性心肌炎及各种原因引起的心律失常。症见胸闷，心悸，心烦少寐，口
干咽痛，舌红，脉有歇止。病毒性心肌炎，常因病毒感染后累及心脏引起。又由
于患者自身免疫功能下降，而造成心脏扩大和心律失常等后遗症。中医治疗常用
的方法有：清热解毒，以清余邪；疏血通阳，以宣痹阻；益气养阴，以复心损。
本方系由炙甘草汤化裁而成，用大青叶、苦参、茶树根，解毒清热以除余邪；丹
参活血，桂枝通阳，二药活血通阳，以宣痹阻；黄芪、甘草补气；生地、麦冬养
阴，以复耗伤之气阴。全方既有清热解毒之功，又有益气养阴、活血通阳、宣痹
之效，集中医治疗心痹诸法于一方，颇合病毒性心肌炎之基本病机，因而每获良效。
病例：周某，女，38岁。1982年5月3日初诊。半年前感冒后心悸不止，心电图示：
频发室性早搏，大部分呈二联律。诊为：病毒性心肌炎。诊见心悸难宁，胸闷气
短，烦躁少寐，恶热咽痛，舌质偏红，苔薄白，脉细而有歇止。即给服整脉饮口
服液（本院——上海中医学院附属岳阳医院，自制的糖浆）。1周后症状逐渐改
善，连服1个月，症状基本消失。随访至今，未见复发。
5.宣痹止痹散
红参50克，丹参、川芎、田三七、郁金各100克，沉香50克，麻黄30克，附子50
克，细辛30克，炙甘草100克，冰片30克。将前11味烘干，共研细末，再加入冰
片，研匀，装瓶，封严备用。早、晚饭前各服1次，温开水送服，每次1～3匙。
学习和使用体会
主治心绞痛。
病例：赵某，女，58岁。1982年8月15日诊。原发性高血压史12年。2年来，心前区
阵发性刺痛，劳累或情绪激动时易发作，含化硝酸甘油可暂缓一时，心电图多次
检查，均示心肌缺血。近因工作繁忙致病情加重，心前区疼痛频繁发作，甚则绞
痛难忍，放射性肩背痛，伴胸闷、气短、四肢厥冷、汗出如珠，急取宣痹止痛
散，连服3天，疼痛渐减，5天后疼痛消失，又将此散改为胶囊，每日6粒，常年服
用，至今6年未大发作，心电图多次复查，均大致正常。
6.溃疡膏
生甘草300克，川贝母、杏仁、老木香、田三七各100克，吴茱萸、黑地榆各50克，
黄连90克，郁金80克，白及150克，蜂蜜2500克。先将蜂蜜置入铜锅或铝锅内煎为
淡黄色起大花，余药共为细末，纳入蜂蜜内搅拌均匀，呈稠糊膏状，贮瓶备用。
每日早、晚饭前各取2食匙，开水冲服，1个月为1个疗程，一般2～3个疗程可获明
显效果或痊愈。
学习和使用体会
主治胃、十二指肠溃疡引起的胃脘疼痛，吞酸嘈杂等。
病例：栗某，男，30岁。1973年10月诊。胃脘疼痛，反复发作3年余，钡透提示：
十二指肠球部溃疡。胃脘阵发性疼痛，饿时尤甚，伴泛酸，腹胀纳差，便软色
黑，舌红，边有齿痕，苔黄黯腻，脉弦而无力。即予溃疡膏，连续服用6个月，诸
症均愈。经钡透及胃镜复查，溃疡病灶消失。追访15年未再复发。
7.活血定心汤
当归10克，丹参20克，桃仁、红花、延胡索、柴胡各10克，牛膝6克，桔梗、瓜
蒌、薤白各10克，沉香8克，白豆蔻、茯神、远志、白人参、麦冬、五味子各10
克，羚羊角0.5克，甘草6克，米醋100克。先把药用水浸泡30分钟，再放火上煎30
分钟，每剂药煎2次。每日1剂，将2次煎出的药液混合，每日2次。
学习和使用体会
主治冠心病，高血压，心律不齐。症见心前区疼痛，胸闷，气短，心悸，头晕，
失眠等。此方适用于冠心病的稳定期和缓解期，数年来用此方治疗冠心病及心绞
痛的患者，均收到满意的效果。
病例：寇某，男，50岁。近几年胸闷，胸痛，失眠多梦，头晕时轻时重，血压忽
高忽低。曾多次昏倒，经心电图检查，诊为心肌梗死。急送医院抢救，证情缓解
出院。诊见语音低微，舌尖红，苔薄白，脉弦紧。即予本方加减，断续治疗3月
余，诸症全消，体力恢复，后依此方配丸药常服之。观察半年余，心电图基本正
常，恢复工作，情况一直良好。
8.久泻回春汤
当归、杭芍各10克，桂枝6克，细辛10克，木通6克，生姜10克，甘草3克，大枣、
党参、黄芪、山药、罂粟壳各10克。先将上药用水浸泡30分钟，再煎煮30分钟，每
剂煎2次，将2次煎出的药液混合。每日2剂，早、晚各服1次。
学习和使用体会
主治慢性腹泻。症见五更泄泻，里急后重，便无常次，便带黏液，赤白相间，腹
痛绵绵，食少消瘦。
病例：李某，男，53岁。腹泻8月余，轻时每日3～4次，重时每日5～6次，便时腹
痛，神疲乏力，腰酸腹胀，舌苔微白，脉沉细。实为寒湿下注、脾肾阳虚、运化
失司、摄纳无权所致，遂给予久泻回春汤加附子、肉桂，连进5剂，大便每日1～2
次，又服9剂，大便每日1次，症状消失，随访数月，情况良好。
9.加味真武汤
制附子、生白术各10克，炒白芍、茯苓各12克，生姜10克，熟地12克（砂仁2克伴
炒），当归10克，天仙藤12克，党参10克。先把药用水浸泡30分钟，再放火上煎30
分钟，每剂煎2次，将2次煎出的药液混合。每日1剂，上、下午分服。
学习和使用体会
本方治：（1）风湿性心脏病、心衰，症见咳喘，水肿，心悸，脉细数无力或结
代。（2）慢性肾炎，症见水肿，畏寒肢冷，脉沉无力。（3）肾虚喘咳，症见痰
白清稀，动则喘剧，形寒肢冷。本方由《伤寒论》真武汤加味而成。真武汤扶心
肾之阳气以化寒水，是温阳利水的代表方剂。使用本方应具备：①心、肾、脾阳
气虚衰表现；②水饮上凌症状；③可兼有血虚、血瘀见证。临床应用时，尿少或
肿甚者可合五苓散；肾虚痰喘者加沉香、磁石；唇舌发绀者合当归四逆汤。本方剂
阴虚内热和阳盛实热证忌服。应低盐饮食。

病例：吴某，男，36岁。1976年2月2日初诊。风湿性心脏病、房颤、心衰病史多
年。3个月来畏寒肢以心悸气短，不能平卧，小便量少，面部及下肢水肿，舌淡
紫，口唇发绀，脉细弦结代。即服上方，连服30余剂，证情渐趋稳定，心衰基本
控制。
10.生脉龙骨牡蛎汤
太子参、麦冬各10克，五味子5克，青龙齿10克，牡蛎20克，白芍10克，炙甘草6
克，生地、百合、丹参各10克，川芎5克，蒲公英10克，怀小麦12克，红枣5枚。用
水1000毫升，先把青龙齿、牡蛎用文火煎30分钟，入余药再煎20分钟，约煎至200
毫升，每剂煎2次。将2次煎出的药液混合。每日1剂，午后及晚睡前分2次温服。
学习和使用体会
主治病毒性心肌炎，心律失常，神经衰弱。本方由《金匮要略》桂枝加龙骨牡蛎
汤、百合地黄汤、甘麦大枣汤和《内外伤辨惑论》生脉散加成化裁而成。本方益
气养心，兼清余邪，恰合病机。用本方制成注射剂，经动物实验证实，有明显抗
心律失常作用。
病例：吴某，男，47岁。1977年9月8日初诊。2年前因感冒和劳累引起心悸胸闷，
自觉有心脏停跳感，严重时曾晕倒。心电图示：频发室性早搏。某医院诊为病毒
性心肌炎。近来上症加重，胸闷气短，早搏频繁，夜间尤多，时呈二联律，影响
睡眠。诊见舌质红，苔微黄，脉细弦结代，即予本方治疗，服药2月余，诸症悉
除，心电图恢复正常。
11.养胃和中汤
北沙参、麦冬各10克，川石斛12克，炒白芍10克，生甘草45克，法半夏4.5克，陈
皮8克，谷芽15克，白残花8克，蒲公英12克。
学习和使用体会
主治气阴不足之胃炎、胃窦炎、十二指肠球炎、燥咳、血证以及热性病后期调
治。加水适量、浸泡4～5小时，加水煎取二汁（注意勿过煎浓厚）。头、二次煎
汁分2次温服。本方脱胎于《金匮要略》麦冬汤。其辨证要点是知饥而不思食。辨
证时更注意吐酸、泛酸、吞酸、咽杂，苔润、苔少、苔光以辨胃阴之盈亏，苔
黄、苔白以辨其寒热之属性，从而权衡法半夏、陈皮的取舍加减。
病例：朱某，男，50岁。1977年3月21日来诊。患活动性萎缩性胃炎，症见嗳气频
仍，咽间气阻，饮食少思，食物过热则上膜食道部疼痛，时或嘈杂吞酸，脉细
弦，舌红、苔薄黄。证属胃气阴不足，肝失柔养，气逆犯胃，胃气和降。故拟养
胃和中法。上方加生地、丹参各10克。服药10余剂，嗳噫得平，食欲增进，食后
无任何不适。
12.三草汤
三叶鬼针草60克，蒲公英30克，败酱草15克，川楝子、延胡索各10克，白芍药20
克，甘草8克。延胡索京醋制，余药生用，川楝子捣碎。诸药加水浸泡30分钟，再
煎30分钟，每剂煎2次，将2次药液混合，备用。每日1剂，分2次温服，病重者每日
服2剂。
学习和使用体会
主治食道炎（噎嗝）、胃炎（胃脘痛）及单纯性阑尾炎（肠痈）。本方适用于热
毒伤阴，津亏热结，湿热瘀滞于食道、肠胃之疾患。本方临床应用30多年，效果
满意。临床所见，噎嗝有气虚阳微者；胃脘痛有脾胃虚寒者；肠痈发病急骤，变
化较大，湿热、热毒瘀滞者，若病情进一步发展，则会出现热毒炽盛之危候，临
症必须详细审辨，不可因循误事。
病例：黄某，男，44岁。吞咽时胸中连背灼热不舒已周余，尤其是吃油炸较硬食
物，吞咽梗塞更痛，伴胸膈痞满，大便偏干，舌质黯红，苔黄少津，脉弦细数。
乃平素嗜酒，过食肥甘厚味，湿热热毒蕴结于食道所致，服用本方10剂而愈。
13.舒气汤
鸡内金、豇豆壳、马蹄金、四制香附子各10克，青皮、川厚朴各6克，广木香3克
（后下）。鸡内金先炮制。香附子先用姜汁、醋、黄酒、童便炒。青皮先用醋
炒，用清水浸泡30分钟，再煎煮30分钟，每剂药煎2次，和匀。每日1剂，分2次温服。
学习和使用体会
主治肠胃功能紊乱、胃神经官能症及消化不良的胀满。脾胃不和，气机郁滞，升
降失调引起的胀满，往往虚实并见，若过于攻伐通下，则虚证更显；过于滋补则
脾胃运化更为呆纯。治当疏通气机，消除气滞。本方不仅有行气理脾之功，亦能
奏疏肝和血之效。临床应用40多年，疗效满意。除药物治疗，调节饮食亦属重
要，对于生冷黏腻食物如糯米、地瓜粉等制品需禁忌；孕妇胀满者，不宜用本方剂
治疗。
病例：李某，女，53岁。1年来脘腹胀满，时轻时重，饮食少进，少腹时有不定位
气团，得嗳气或矢气稍松，有时恶心或便溏，便秘交替。曾用通下之剂，下后胀
满仍然；用补中之剂，药后口干，纳食减少。观其神倦喜卧，舌淡红，苔薄白，
腹部坚满，脉细弦，证属脾胃不和，气机郁滞。采用舒气汤，服10剂而胀满缓解。
14.白药藕粉糊
云南白药，纯藕粉。取纯藕粉2匙，加温水少许，和匀后再加冷水适量，充分调
匀，在小火上加热，边热边搅，待呈薄糊状已熟，加入云南白药1克，白糖少许，
拌匀。
学习和使用体会
主治食道炎、贲门炎。症见胸骨后或剑突下有灼热、隐痛感，饮食量减少。患者
卧床（低枕），含一口，仰卧咽下，再含一口，左侧卧咽，再含一口，右侧卧
咽；再含一口，俯卧咽下；剩余者，仰卧咽毕。漱口后仍卧床勿起，1小时内勿饮
水进食。每日服2次，以午餐后及晚间睡前服为好，使药物充分作用于患处。本方剂
适用于胃阴不足，兼挟瘀滞者，临床出现饮食减少、剑突下疼痛等症者。
病例：詹某，男，64岁。自1986年10月起，自觉胸骨后下、剑突部隐痛，有灼热
感，持续加重。同年12月24日经胃镜检查，诊为贲门口中度浅表性炎症，伴肠上
皮化生。随即按上法服白药藕粉糊，每日2次。10天后症状改善，云南白药改为每
次0.5克。1个月后症状不著，续服该药。至1987年3月8日复查，肉眼及病理检验均
未见贲门口病变。以后隔日仍服1次白药藕粉糊，以资巩固。
15.和中健胃汤
姜半夏7.5克，党参15克，黄连、干姜各8克，丹参、白芍、蒲公英各15克，甘草6
克。先将上药用适量清水浸泡30分钟，再放火上煎煮30分钟，每剂煎2次，将2次煎
出之药液混合。每日1剂，早、晚各服1次。
学习和使用体会
主治浅表性胃炎、萎缩性胃炎。症见胃脘痞满胀痛，食欲不振。
病例：姜某，女，48岁。1984年12月12日来诊。胃脘痞满胀痛3年余，胃呆纳少，
食后胀甚，日渐消瘦，大便溏薄，倦怠乏力，面黄不华，舌淡红，苔白腻，边有
瘀点，脉沉细弦。胃镜及病理诊断：慢性萎缩性胃炎，伴中度肠腺化生。屡用中
西药其效不显。服和中健胃汤加鸡内金15克，炒麦芽、半支莲、生薏苡仁各20
克。服6剂，痞满大减，胃痛已止。续服15剂，诸症消失，体重增加，面色红润。
复查胃镜及病理，已转浅表性胃炎，肠腺化生消失，嘱饮食调养，随访半年一切
良好。
16.健中调胃汤
党参、白术、降香各15克，公丁香7.5克，姜半夏、甘草各10克。先将上药用适量
清水浸泡30分钟，再放火上煎煮30分钟，每剂煎2次，将2次煎出之药液混合。每日
1剂，早、晚各服1次。
学习和使用体会
主治消化性溃疡、慢性胃炎属阳虚气滞者。本方系自拟验方，方用党参、白术益
气补中；姜半夏降逆和胃；甘草用10克，取其有缓中止痛之功，据现代药理研
究，甘草流浸膏有缓解胃肠平滑肌痉挛的作用；公丁香散寒、降逆、止痛；降香
止血定痛，消肿生肌。
病例：房某，男，44岁。1970年10月6日来诊。胃病史10余年，空腹胃痛，得食则
缓，喜热喜按，嘈杂泛酸，大便先硬后溏，矢气频作，胃有振水声，舌淡红，苔
薄白，脉沉细。钡透及摄片检查，诊断为胃、十二指肠复合溃疡。服健中调胃汤
加陈皮10克，茯苓20克，佛手、生姜各10克。3剂后胃痛止，原方加减治疗1个月，
复查钡透及摄片，痛灶愈合，阴影消失。随访2年一切正常。

55.刘渡舟临床常用经方

刘渡舟，原名刘荣先，1917年10月9日出生于辽宁省营口市。1938年，刘渡舟在
大连志远药房坐堂行医。为了让他铭记行医的职业道德，努力救治患者，使患者
从疾病的苦海中得以解脱，他的父亲正式给他取字为渡舟。1956年，刘渡舟到北
京中医学院参加中医教学工作。先后任伤寒教研组副主任、主任，兼任金匮教研
组主任。著有《伤寒论通俗讲话》、《伤寒论十四讲》、《伤寒论诠解》、《伤
寒契要》、《新编伤寒论类方》等书。临床善抓主证，擅用经方，认为抓住主
证，不但是辨证的关键，而且也是取得疗效的关键，具有带动全局的作用。
1.加味柴胡汤治肝病
柴胡12克，黄芩6克，党参9克，炙甘草6克，半夏9克，鳖甲、牡蛎各15克，红
花、茜草各9克。
学习和运用体会
本方功效疏通气血，软坚消痞。主治肝炎邪衰、气病及血，症见面色青黑乏华，
右胁作痛如针刺，尤以夜间为甚，或伴有腹胀；体乏无力、肝脾肿大，舌暗有瘀
点或瘀斑，苔白，脉弦而涩者。亦可用治早期肝硬化。水煎服，每日1剂，10剂
为一个疗程。轻者2个疗程，重者4个疗程，即可明显收效。刘渡舟先生方中参、
草、姜、甲旨在扶正，柴胡、黄芩意在解毒；而牡蛎、茜草则是针对病理产物
——症结（瘀血）软化消解。提示我们，解毒时勿伤正气，扶正时勿恋毒邪；并
要分清毒和虚孰轻孰重，然后采取相应的治疗措施，方能收到理想的效果。
2.五苓散治杂症
茯苓、猪苓、泽泻、白术、桂枝五药组成。
学习和运用体会
病例1：碧某，女，1987年10月26日初诊。患者病失音4个多月，已到了不能言语
的程度，而由其家人代述病情。曾服用大量清热滋阴之品及西药，均未获效。患
者音哑无声，咽喉憋塞，口渴欲饮，头目眩晕。问其大便尚调，唯排溺不利，色
白而不黄。刘渡舟先生切其脉沉，视其舌则淡嫩，苔面水滑。刘渡舟先生曰：此
乃水气不化，津液不行，阳气不能温煦，阴气上蔽咽喉之证，夫津液者，能滋润
官窍也。今水蓄而不化津，则有凝而必有缺，故水淤者而津则反缺，是以咽干、
口渴欲饮，而小便不利也。水，阴邪也，必扰乎阳气。头为诸阳之会，今受阴气
之凌，则头目发生眩晕。沉脉为阴主水，“沉潜水蓄”古人有明训。舌质淡嫩，
阳气虚也；苔见水滑，阴津凝而不化也。前医见其有咽干口渴，误认为肺胃之津
液不滋，妄投甘寒滋柔之品，则反助阴邪而伤阳气，更使水邪瘀结不去。此证之
治法，需温阳下气，上利咽喉，伐水消阴，下利小便，方用五苓散为最宜。刘渡
舟先生乃书：茯苓30克，猪苓15克，泽泻16克，白术、桂枝各10克。按治咽喉之
方，鲜有用桂枝、茯苓者，一时难以理解其义，使人疑信参半。11月2日第二
诊，患者经治已能讲话有音，自称服药5剂，而咽喉憋闷之感大减，而且多年来
小便不利（尿流不畅快）症状亦除，唯有鼻塞为甚，嗅觉不敏而已。刘渡舟先生
曰：此病基本已愈，可见仲景之学信不我欺。乃疏原方5剂，另加麻黄0.5克，旨
在宣肺气以开鼻窍，从此病愈未见复发。
病例2：刘某，男，58岁，1986年12月25日初诊。自述心悸怔忡，胸满气短，尿
少而面浮足肿。近日症状有所加重，以致夜间气短难以平卧。患者主观认为由于
体虚所致，而服用人参、黄芪等补药，非但无效，反增鼻衄。心电图提示：频发
室性早搏呈二联律，不完全右束支传导阻滞。中医诊察：脉沉而结，舌苔水滑而
欲流溢。刘渡舟先生曰：此证从脉、舌反映来看，属于心阳上虚，不能下温肾
水，阳不化阴，气不化液，以致水邪横流，浩浩莫御而有滔天之势。夫心为君
火，最畏水气刑克，故心悸、胸满气短等证，岂能免哉？观其小便不利与面足浮
肿，知水气肆虐已非一日，而气化无权更为甚焉。刘渡舟先生疏：茯苓30克，桂
枝12克，猪苓16克，泽泻16克，白术10克。此方共服6剂，患者于12月31日复
诊。自诉药后尿量增多，肿势见消，胸满，心悸均有好转。唯觉少气体疲，心悸
而有停跳之感，切其脉沉弱而结，唯舌苔水滑之状则大胜于前。刘渡舟先生书上
方，另加红参10克，共服12剂，精神大振，诸症消失。心电图提示心脏大致正
常。为巩固疗效，改用茯苓30克，桂枝、白术、炙甘草、红参各10克，连进10
剂。随访一年半病未复发。
学习和运用体会
刘渡舟先生用五苓散治疗失音，心悸，腰痛，疝厥等疗效显著。刘渡舟先生之精
不在于治病之方，而在于辨证之确。《伤寒论》仅有113个方，其中多有异病同
治之机与一方能治多病之理也。盖仲景之书，将伤寒与杂病一炉共冶，六经辨证
与八纲辨证并举，此书由博返约，执简驭繁，将临床各病，皆纳入大经大法之
中。正所谓“得其要者一言而终，不知其要流散无穷”。
3.柴平汤治疗胃炎、肝炎
柴胡、人参、半夏、黄芩、甘草、陈皮、厚朴、苍术等。
（1）治疗慢性胃炎此方服至7剂，则病减大半。嘱其“少荤多素，遇事不怒”，
继续服药，将息而瘳。柴平汤首见于《景岳全书》，为《伤寒论》小柴胡汤与
《太平惠民和剂局方》平胃散合方而成。苍术10克，厚朴16克，陈皮12克，半夏
15克，生姜10克，炙甘草3克，党参6克，黄芩10克，柴胡12克，大枣5枚。
学习和运用体会
本方用小柴胡汤疏利肝胆，调畅情志，用平胃散化湿和胃消食，湿去食消则脾胃
自健，情绪舒畅则病无反复。柴平汤不仅恰如其分地针对了这三种致病因素，而
且方中的人参、炙甘草、大枣还有健脾益气的作用，也照顾到了疾病后期脾胃气
虚的病机，可以说对于慢性胃炎起到了祛除病因，兼顾病机，祛邪与扶正并举的
效果。因此，该方就成了刘渡舟先生治疗慢性胃炎的常用方剂之一，并常常取得
较好疗效。如治沈某，男，48岁，患慢性胃炎多年，其人体肥而多郁，喜啖肥
甘，消化不良，食后脘痞，时呕酸苦。胸胁苦满。切其脉弦，视其舌苔白腻而
厚。通过脉象分析，辨为肝郁胃湿，中焦气机受阻所致，方用柴平汤。
又治疗慢性肝炎。病例：安某，男，56岁。患慢性乙型肝炎20余年。一直间断服
用保肝西药，病情相对稳定。一年前由于工作劳累，饮食不规律，加之心情不
畅，病情反复，逐渐加重，经多方治疗效果欠佳，于1999年3月B超诊断为早期肝
硬化。经过刘渡舟先生中药调治，病情渐趋稳定。近来由于饮食不慎，进食肉类
（治疗肝病，禁食鸡、鸭、鱼、肉），而出现肝区不舒，饮食不香，上脘痞满，
周身疲乏，视其舌苔白腻而厚，切其脉弦。辨为饮食伤胃，肝郁胃湿之证，随处
以柴平汤疏理气机，和胃化湿，并加入山楂以助消化肉食。此方服用7天，舌苔
变薄，胃口渐开，又服7剂，苔变薄白，胃开能食，两胁不胀，周身疲乏也减。
后以他法调治，病情逐渐稳定。
学习和运用体会
刘渡舟先生对于柴平汤的应用得心应手，其应用原则为肝胆气郁兼脾胃湿、痰邪
郁滞的病机，临床辨证要点为胁胀脘痞、恶心口苦、苔腻、脉弦。柴平汤以平胃
散化湿消食，以小柴胡汤疏利枢机，并能清热，二方合用，胃中湿化食消而脾胃
升降复常；枢机开阖得畅则气机出入有序。人体的升降出入正常，则何病之有？
临床使用柴平汤时，只要抓住以上病机特点和辨证要点，用之多能取得神奇疗效。
4.丹栀逍遥散临床应用
丹皮、白芍（酒炒）、白术（土炒）、栀子、当归、薄荷、柴胡（酒制）、茯
苓、甘草（蜜炙）等。
（1）治疗癫狂
病例：某男，21岁，学生，北京市人，于1986年12月15日初诊。家属代诉：一年
前与同学发生争吵，事后气愤难平，当夜喃喃不休，詈骂不绝，继后弃衣而走，
终日躁扰不宁。某院诊断：精神分裂症。住院治疗三月余，用大量镇静剂后，喜
独居室，性情多郁，心烦失眠，哭笑无常，故前来就诊。诊其舌尖红，苔白略
腻，脉弦，综合脉证，辨证为：肝气不舒，心气亦郁，乃有不得隐曲之变。丹
皮、栀子各10克，柴胡12克，当归、白芍各10克，茯苓30克，白术10克，炙甘草
6克，薄荷2克（后下），香附、郁金各10克，黄芩3克，水煎服，忌生冷油腻辛
辣之品。12月21日复诊，由家属陪同，患者自述服药后心胸宽广，夜寐安，要求
不再服镇静之剂。上方去黄芩，继服7剂。12月27日再诊，患者诸证减轻并要求
返校上学，为巩固其效，改用逍遥汤12剂后病愈上学。随访一年余，体健学习成
绩良好。
（2）治疗长期低热
病例：某女，26岁。于1987年4月5日初诊，患者自述低热8个月有余，住院治疗2
月，未效，故前来请中医治疗。刻下：低热，下午加重（体温波动在37.5～38℃
之间），心烦易怒，口干渴不欲饮，心悸，活动加重，溲黄，月经先期，经前腹
痛，舌尖红苔白，脉弦细，证属肝胆气郁化热。治以疏肝利胆以清郁热。丹皮、
栀子各10克，柴胡12克，当归、白芍、白术各10克，茯苓15克，炙甘草6克，炮
姜1克，青蒿3克，地骨皮10克。4月11日复诊，药后体温下至37～37.4℃。心烦、
失眠等证减轻，继服上方6剂而病愈，追访至今，体健。
（3）治疗心悸
病例：某女，17岁，学生，北京市人，于1986年6月4日初诊。患者5个月前发
热、心悸、咽喉肿痛，在某医院诊断为病毒性心肌炎而收住院治疗3个月。热
退，但仍胸闷、心悸、烦躁不眠，心电图示Ⅰ度房室传导阻滞，前来就诊。刻
下：心悸、失眠、胸闷气短，头昏乏力，心烦易怒，月经先期，舌边尖红苔白，
脉弦而结。证属气郁化火，相火内郁。治拟开郁清热以畅相火。丹皮、栀子各10
克，柴胡12克，茯苓15克，白术10克，炙甘草6克，煨姜1克，薄荷1克（后
下），当归、白芍、枳实各10克，水煎服。7剂后，心烦、心悸、胸闷均减轻，
继用上方12剂，查心电图正常，病愈。
（4）顽固性不寐证
病例：某男，42岁，北京某区检察院干部。1986年12月6日就诊。患者自述失眠
三年余，重时彻夜不眠，在北京安定医院诊断为隐匿性精神分裂症。多年来一直
以镇静剂安定等药维持。近3个月来，因心情不舒，失眠加重，服用4片安定也难
入睡，心烦易怒，胸闷心悸，头目眩晕。查其舌红苔薄黄，脉弦滑，观其脉证属
肝郁化火，火扰心神。丹皮、栀子各10克，柴胡14克，茯苓15克，当归12克，白
芍10克，白术10克，炙甘草6克，煨姜1克，薄荷2克（后下），黄柏6克，竹茹12
克，水煎服。7剂后复诊，心烦诸证减轻，夜寐安然。为巩固疗效，上方去黄
柏、竹茹继服7剂，诸证皆愈，追访1年，病未复发。
（5）闭经治验
病例：某女，26岁，于1987年10月26日初诊。患者自述停经3年余，前医曾用活
血补血、行经化瘀等治疗效果不显，刻下：小腹胀，带下多，失眠，乳房胀痛，
头痛目眩，舌红苔薄白，脉沉弦滑。综合脉证属肝部血虚，郁久化热，血脉不利
而经水不通，治用解郁清热以通经脉。丹皮、栀子各10克，柴胡12克，当归15
克，白芍10克，茯苓30克，白术10克，炙甘草3克，薄荷2克（后下），桃仁15
克，红花、枳实各10克，7剂水煎服。11月1日复诊：药后少腹胀痛减，带下减
轻，效不更方，继进6剂，经水来潮，量多有块，全身畅快，改为逍遥汤以善其
后，追访1年，月经正常。
（6）治疗颈下瘰疬
病例：某女，36岁，于1986年9月26日初诊。患者自述一年前因家事纠纷发生口
角之后，发现右侧颈部有一结块，如蚕豆大，逐日增长，继而左侧也出现。在某
医院诊断为颈淋巴结核（干酪型），先后在各处求治效不佳，前来诊治。诊见两
侧肿块如鸡卵大，左侧约6.5厘米×6厘米×4厘米，右侧6厘米×5厘米×5厘米，
触及坚硬胀痛，无红肿，心烦易怒，口苦头痛且晕，咽部憋胀不适，月经先期7
～10天，量多有块，手足心热，脉弦滑，舌边尖红苔白略腻，观其脉象，此证肝

郁化热，炼液成痰，痹结咽喉。丹皮、栀子、当归、白芍各10克，柴胡14克，白
术10克，炙甘草6克，茯苓30克，薄荷2克（后下），生姜2克，浙贝10克，夏枯
草15克，桔梗10克，7剂，水煎服。忌辛辣生冷之品，调情志。10月2日复诊，药
后胀痛减轻，心烦口苦均减，瘿瘤未消，余脉证同前，效不更方，继用前方进12
剂，瘿瘤明显缩小，余证均减，改为逍遥汤加浙贝、陈皮各10克，继进12剂诸证
痊愈，随访1年，未见复发。
（7）治疗颜面痤疮
病例：某女，28岁，于1981年3月12日初诊。患者颜面痤疮发作6年余。月经前加
重。伴有心烦急躁，手足心热，口苦咽干，头目眩晕，查脉弦细，舌边尖红苔薄
黄，从脉象反映了郁热化火，木郁刑金之证。丹皮、栀子、当归、白芍各10克，
柴胡12克，茯苓15克，白术10克，炙甘草6克，薄荷2克（后下），生姜3克，大
青叶6克，枇杷叶15克，黄芩6克，水煎服2剂，诸证皆减，连服2剂，病愈。
（8）治疗更年期综合征
病例：某女，49岁，于1986年6月12日初诊。患者自述月经紊乱半年余，精神不
安，躁烦易怒，胸胁胀满，失眠多梦，口苦咽干，小便黄赤，西医诊断更年期综
合征。经服更年康片及生脉饮等补肾调养之品罔效。近日来，情绪不能自控，易
悲怒哭笑，常与他人争吵，而影响正常工作与生活。其脉弦细，舌红苔薄黄。证
属肝郁气滞，化热伤阴。治拟疏肝解郁，养阴清热。丹皮、栀子各10克，当归12
克，白芍10克，柴胡12克，茯苓15克，白术10克，炙甘草6克，煨姜3克，薄荷2
克，水煎服，连服12剂，诸证皆减而愈，随访半年，病未复发。
学习和运用体会
丹栀逍遥散亦名加味逍遥散。主治肝郁血虚、化火生热之证。刘渡舟先生认为：
丹栀逍遥散中的丹皮甘凉，清热凉血而不滋腻，栀子苦寒质轻，屈曲下行，通达
三焦，白术、茯苓助土以培本，芍药、当归补血以滋木，薄荷、煨姜均能透达木
郁，尤以柴胡善能条达肝胆，升发火郁。相合成剂，符合木郁达之之法。并强调
指出，治疗肝郁之火，断乎不能用苦寒之药，唯在调达肝气，顺其性而治之，方剂
为要旨。
5.甘露消毒丹治湿热咳嗽
滑石、茵陈、黄芩、石菖蒲、川贝、通草、藿香、射干、连翘、薄荷、白豆蔻、
紫菀、杏仁、薏苡仁等诸药组成。
学习和运用体会
甘露消毒丹出自《温热经纬》卷五，又名普济解毒丹。原治湿温疫疠之病，而为
发热倦怠，胸闷腹胀，肢酸咽肿，斑疹身黄，颈肿口渴，溺赤便闭，吐泻疟痢，
淋浊疮疡等证。后世医家沿用此方亦未出其范围。唯刘渡舟先生独出心裁，紧切
病机，用本方稍事变通以治咳嗽属湿热者。
病例1：李某，男，9岁，1990年8月10日初诊。其母代诉：咳嗽1月，加重2周。
患儿1月前因外感而致咳嗽，自服感冒药（具体不详）未效。近1周来逐渐加重，
特点为阵发性痉挛性咳嗽，每次咳嗽甚剧，以致患儿伸颈、抬肩、面红目赤，气
短喘息，胸中憋闷，最后咳吐大量痰涎伴鸡鸣样回声而止，每天发作数次，甚为
痛苦。经中西医解痉镇静药（西药不详，中药用全蝎、蜈蚣等）治疗无效，遂求
治于刘渡舟先生。症状：双眼泡浮肿，目睛红赤，气短喘息，而亦浮肿，舌红、
苔水滑色白，脉弦数。此乃顿咳，证属湿热壅肺，湿重热轻，治当芳化湿浊，清
肺止咳。处以甘露消毒丹。藿香、佩兰、白豆蔻、连翘、通草各6克，滑石、射
干、石菖蒲、厚朴、浙贝各10克，薄荷（后下）、黄芩各2克，茵陈9克。5剂。
日1剂，水煎分3次服。忌油腻、甜食、辛辣之物。8月14日复诊：其父代诉，服
药1剂后即已见效，2剂时咳止。现眼浮肿及目睛红赤均已消失，舌苔薄白略腻，
脉弦略数。仍以上方加川贝8克，杏仁9克，7剂以巩固疗效。顿咳乃西医之“百
日咳”，以阵发痉挛性咳嗽为特征，中医多从肝论治，每处以镇肝息风解痉之
药，此例患者前医亦曾用此法而未效。经刘渡舟先生辨证属于湿热，处以芳香化
湿、轻清平淡之甘露消毒丹而获桴鼓之效。吴鞠通曰：“治上焦如羽，非轻不
举。”诚可信也。
病例2：刘某，男，55岁，1990年4月11日初诊。咳嗽，每遇劳累则加重已多年，
屡治无效，特来求治。刻下：咳嗽，有痰，音哑，咽干，自觉有气自胸中上冲咽
喉而胸闷不安，舌苔白厚腻，脉弦。此乃湿热咳嗽。藿香、白豆蔻、通草、射
干、浙贝、石菖蒲、连翘各10克，滑石、茵陈各12克，黄芩、薄荷（后下）各3
克，桔梗、栀子各6克。7剂，日1剂，水煎分2次服。忌油腻、甜食。4月18日二
诊：服药后咳嗽已止，诸症大减，咽干仍存，舌红、苔腻，脉弦。上方去栀子、
桔梗，加竹叶10克，7剂，服法同前。4月25日三诊：咽干消失，病已告愈。言欲
巩固疗效，仍疏甘露消毒丹加寒水石、生石膏各6克，7剂，持药而归。
本例患者咳喘数年不愈，遇劳加重，看似虚证，然观其舌苔厚腻，脉弦不软，综
合辨证仍属湿热为患，湿热中阻，气机自然不畅，肺气郁闭，乃发咳嗽，如投补
剂，则更助邪碍气，与病何益？治当用甘露消毒丹加桔梗、栀子芳化轻宣，开上
利下，湿热得除，大气一转，诸症皆除，后事饮食调养即可。
病例3：赵某，男，6岁。1993年6月20日初诊。有过敏性哮喘，每因异味诱发先
嚏后咳，继之则发生气喘。近来病情加重，喘而倚息，不能平卧。西医检查：两
肺有哮喘音，并伴有细小的啰音。白细胞及嗜酸性细胞均有增高。体温37.9℃。
诊断为过敏性哮喘合并肺炎。治疗用抗菌素与扑尔敏、氨茶碱等药，而无效可
言。刘渡舟先生从其胸满、痰多、舌苔白厚，而辨为“湿热羁肺，积而生痰，痰
湿上痹，而使肺气不利发生喘咳。当用芳香化浊，清热利湿，宣肺平喘而为急
务。浙贝12克，石菖蒲、射干、白豆蔻、茵陈各10克，滑石12克，藿香8克，杏
仁10克，薏苡仁12克，黄芩6克，栀子8克，通草、桔梗各10克，厚朴12克，前
胡、紫菀各10克。此方连服7剂，咳喘明显减轻，夜能平卧，胸满已除。照方又
服7剂，则咳止喘平。两肺哮鸣音及湿啰音全部消失，血象正常。
肺居于上，为相傅之官，功司治节，其性清肃而主一身之气，肺畏火，也最忌痰
湿之邪而使其宣降之气不利。本案气喘而身热不扬，胸满，纳呆，小便短赤，舌
苔白腻而厚，反映了湿邪特点上痹肺气。治疗之方，选用了甘露消毒丹与三仁汤
合方，芳香化湿，宣肺清热，利气导滞，治疗湿咳，可称百发百中而得心应手。
6.苓桂剂治心脏病
苓桂剂是指经方中以茯苓、桂枝配伍为主药的方剂，苓桂术甘汤为其基本方，是
为苓桂诸剂之冠。刘渡舟先生主张，水气上冲性心脏病的治疗应以苓桂剂为主
方。该方取茯苓之淡渗，以利水邪之泛，用桂枝之温通，以制水气上逆。二药相
伍，温阳化气，利水消饮，保养心气而宁神。白术协茯苓补脾以利水，甘草助桂
枝扶心阳以消阴，诸药合和，与水气上冲性心脏病的病机甚为适应。无论是冠心
病、风心病，还是肺心病或心肌炎，只要其表现具备水气上冲特征，皆可就苓桂
剂化裁使用。以症而言，若头晕较甚，其舌胖大者，是为水湿阻碍清阳，加泽泻
以合《金匮》泽泻汤之义；若胸闷脘痞、呕恶苔腻等症兼见，属痰湿内阻者，加
半夏、橘红；若肝气激扬，气冲作嗳，头晕目胀，加白芥子疏肝下气，若血压偏
高，头目胀痛不已，则加牛膝引而下行，或加石决明、夏枯草之类；若胸闷较重
而属于寒凝者，加重桂枝以通阳，或再加厚朴以宽胸，并去白术之壅滞，若心前
区疼痛控背，手臂麻木，舌有瘀斑，其脉弦迟，加红花、茜草活血脉而行瘀，是
为苓桂茜红汤；若心悸明显，胸闷短气，入夜尤甚，则加炮附子、人参、生姜、
大枣，心悸而烦躁者，加龙牡等药，心悸而伴见冲气者，重用桂枝平冲降逆。刘
渡舟先生指出，心悸明显者应慎用牛膝、丹参之类血药，以免心悸加重。自汗
者，轻则化裁原方而合桂枝汤之义，重则仿桂枝加附子汤义而加味；耳鸣者重用
龙牡，或更加磁石；若少气者，加太子参或人参；其重者，肾不摄纳，少气而
喘，甚或面赤如醉，则去白术，加五味子，或加紫石英及补骨脂之属。以脉而
言，若脉结代，其属中气虚陷者，必须用参芪益气升提，兼见胸痛者，加用党参
（或太子参）、沙参、丹参，是为苓桂三参汤；若不效，可加麦冬、五味子，以
含生脉散之义；亦可仿炙甘草汤组方之法。若脉结代而舌淡白如纸，下肢浮肿，
则苓桂术甘汤合真武汤或二方交替使用，并再加用党参；小便不利者，苓桂术甘
汤宜去甘草，而取五苓散之法；气弱者再加党参则为春泽煎，若系水中蕴热，可
酌加三石，即寒水石、滑石、生石膏，然此属权宜之计。若脉见迟缓，属阳虚寒
凝且有水饮阻碍，当加参、附；若寒凝无汗者可酌情暂加麻黄、细辛，以合麻黄
附子细辛汤之意；然既已用参，则更加周匝。脉沉迟、身疼痛者，可仿桂枝新加
汤之法。脉数者，出现于水气上冲证则仍以阳虚居多，乃心阳虚浮所致，人参、
附子、五味子敛阴潜阳，故为必需之药，其他如龙牡潜镇之辈，亦可酌情选入方剂
中。
学习和运用体会
病例1：陆某，男，42岁。因患冠心病住院。经治两月余，病情未解。其症见心
前区疼痛，憋气，心悸，恐怖欲死。每当心痛发作，自觉有气上冲于喉，则气窒
殊甚，周身冷汗。脉弦而结，舌淡，苔白。辨证：此系心阳虚衰，坐镇无权，水
气上冲，阴来搏阳，而使胸阳痹塞，引起心胸作痛，水气凌心，则心悸而动；心
律失调，则脉弦而结，阴霾密布，胸阳不振，故胸中憋气而喉中窒塞；水邪发
动，肾阳失于约束（肾志为恐），则其人恐怖欲死。治法：通阳下气，利水宁
心。茯苓18克，桂枝10克，炙甘草6克，龙骨、牡蛎各12克。服3剂，心神得安，
气逆得平，但脉仍结，并伴有明显的畏寒肢冷现象。转方用真武汤加桂枝、甘草
而逐渐恢复，因而出院。
此案已见于刘渡舟先生著《伤寒论十四讲》。其病机分析甚精。心痛不用活血化
瘀，以其证并无瘀血。苓桂术甘去术者，以其证见胸窒气憨；加龙牡者，旨在安
神定志。后转以真武与苓桂术甘合方，以其畏寒肢冷，阳虚生外寒也。如此加
减、转方之法，堪资借鉴。
病例2：张某，男，61岁。患风湿性心脏病多年，现病甚而住院。其证见心悸头
晕，面红如醉，自觉少腹有气上冲胸咽。冲时心悸与头目眩晕为甚，并且手足发
冷，而治疗无效。脉弦而结，舌质淡嫩，苔则薄白。辨证：心阳上虚，肾气不得
潜藏，故冲逆于上，诸症悉生，脉弦为阴，易动水饮，传为阳虚，反使阴邪上
逆，此亦病情之常而势所必然。治法：扶阳消阴，下气宁心。桂枝10克，肉桂3
克，茯苓12克，炙甘草6克，五味子、紫石英各10克，人参6克。此方共服8剂，
所患诸症明显好转，乃出院返家。
此例以肾气不潜，虚阳上越为突出。刘渡舟先生用苓桂味甘汤，复加人参补元
气，益肉桂、紫石英纳冲气，收效甚佳。读此案者，当结合《金匮要略》该条
文，可望体会更深。
病例3：燕某，男，59岁。患肺源性心脏病住院。症见咳逆倚息不得卧，心悸而
气短，其面黧黑，舌苔白腻、根黄，脉数中有结，大便数日未行。辨证：痰热内
结、腑气不利，迫肺郁则喘。然心虚挟饮，故其脉结而面色黧黑。此证本虚而标
实。治法：先清痰热以利肺，继以温阳而化饮。瓜蒌30克（先煎），半夏10克，
黄连6克。服2剂，大便通畅，喘咳缓而能平卧。标病虽解，本虚未复，脉结与心
悸犹在。转方用茯苓12克，五味子、炙甘草各6克，杏仁9克，桂枝、半夏各10
克，服6剂，咳喘平而心不悸，脉弦而不结。出院调治。
此案刘渡舟先生识见精当，透过现象，看清本质，先标后本之序，先清后温，匠
心独运，颇见功力。转方之后，温阳化饮，即可治心，而又肺肾同调，所用药不
蔓不枝，无一味不落到实处。
7.苓桂三参汤治“水心病”
此方由苓桂术甘汤加人参、沙参、丹参组成，是刘渡舟教授临床最常用的方剂。
方用苓桂术甘汤温通心阳，利水降冲，加人参大补心气；沙参益气养阴；丹参活
血养血。加强益气养阴活血之功。适用于“水心病”气虚较重者，也有养阴活血
之功效。
病例：杨某，男，33岁，工人。1993年9月15日初诊。患者于1年前因连续加班，
过于劳累，忽觉心悸不安，少寐，周身乏力，心电图提示“频发性室性早搏”，
经服用倍他乐克、肌苷等药物，心悸减轻，但停药后其证复作。现心悸频发。胸
中发空，气短而不接续，动则汗出，倦怠乏力，睡眠不佳，观其舌质淡嫩，脉弦
细而带有结象。刘渡舟先生辨为心胸阳气不足，导致水气上冲的“水心病”之
证。治法：通阳化饮，补益心气。桂枝14克，茯苓20克，白术、炙甘草各10克，
丹参、党参各15克，沙参12克。服至7剂后，心悸明显减轻，胸中已不觉发空，
守方又续进十余剂而病愈。
学习和运用体会
本案加入“三参”之意义，因兼宗气虚弱之故。《灵枢·邪客》篇曰：“宗气
者，积于胸中，出于喉咙，以贯心脉，而行呼吸焉。”如果宗气虚弱，无力推动
血脉运行，心脉迟缓，则必然加重“水心病”的病情。故在用苓桂术甘汤的同
时，加上党参、沙参、丹参以补益心脏之气，并通心脏之脉，本方或名之为“三
参苓桂术甘汤”，临床疗效为佳。
8.苓桂杏甘汤
此方即苓桂术甘汤减白术加杏仁而成。用于治疗“水心病”水气上冲，迫使肺气
不利，不能通调水道，而见小便不利，面目浮肿以及咳喘等证。水气上冲，故去
白术之壅，加杏仁宣开肺气，理水之上源。杏仁一药，为宣肺去水之妙药。《温
病条辨》的作者吴鞠通擅用杏仁宣肺去湿，可为佐证。
病例：1990年，一老媪患心脏病多年，最近持续咳喘，面目浮肿，小便不利，服
药虽多，晨起面肿则一直未消。刘渡舟先生切其脉，视其舌则胖，苔则水滑。此
证心阳虚于上，上寒凌心则悸，乘肺则咳，三焦通调不畅，则小便不利，是以面
肿。治当温心阳，利肺气，俾三焦通畅，小便一利，则面肿可消。茯苓30克，桂
枝12克，杏仁10克，炙甘草6克。患者见药只4味，面露不信。然服至5剂，小便
畅通，又服5剂面已不肿。《金匮·胸痹心痛短气》载有“茯苓杏仁甘草汤
方”：茯苓三两，杏仁五十个，甘草一两。治疗胸痹，胸中气塞，短气，而足面
肿者神验。刘渡舟先生作歌曰：“水邪胸痹气短塞，或见尿少肿势来，茯苓杏仁
草要少，理肺利水治节开。”
9.柔肝滋胃饮治慢性肝炎
方由川楝子、佛手、橘叶、丹皮、白芍、沙参、麦冬、玉竹、生地组成。主治胸
胁满闷，胃脘痞胀，噫气，或呃逆，不欲饮食，心烦，口咽发干，失眠或多梦；
或兼低烧，小便赤黄，大便不爽，舌红绛无苔、脉弦细数。治宜柔肝、滋胃、调
气。川楝子、橘叶、佛手疏肝理气而不伤阴；丹皮、白芍平肝凉血以制肝横；沙
参、麦冬、玉竹、生地大能滋胃柔肝以养血阴。胸咽堵塞不堪的，加贝母、郁
金、枇杷叶、射干；头目眩晕的，加菊花炭、珍珠母、石决明；胃气作呕的，加
枇杷叶、竹茹、荷蒂、生牡蛎；胃不开而食不振的，加生扁豆、生谷芽、川石
斛；肝阳迫肠作泻的，本方减生地，加生牡蛎、生山药。
病例：李某，男，35岁。患慢性肝炎，已有两载，肝脾肿大且疼，胃脘发胀，嗳
气少舒，口咽发干，饮食日减，自述服中药200余剂，迄无功效。索视其方，皆
香燥理气之品。其脉左弦细，有则弦沉，舌光红无苔。证候分析：服药200余
剂，不为不多，然无效者，此乃阴虚肝胃不和，而非一般肝胃不和。何以知之？
舌红而光，脉又弦细，口咽又干，阴虚泛液，昭然若揭。且新病在经，久病在
络，宜乎肝脾肿胀而又疼。治法：软坚活络，柔肝滋胃。川楝子、鳖甲、生牡
蛎、红花、茜草、沙参、麦冬、玉竹、生地、丹皮、赤芍。此方加减进退，服至
30余剂，胃开能食，胁胀与疼皆除，面红润，逐渐康复。
学习和运用体会
此方治慢性肝炎晚期，出现蛋白倒置；或乙型肝炎“澳抗”阳性的；或亚急性肝
坏死，而出现上述脉证时，不妨加以使用，有较好的功效。
10.益胃和肝汤
方由沙参、麦冬、玉竹、生地、枇杷叶、荷蒂、川楝子、郁金、白芍组成。主治
口舌干燥，胃热如烙，但饮水不甚，心烦、食减，甚厌荤腥，对清淡食品，犹可
下咽。胁脘皆满，噫气不除，脉弦细，舌红绛少苔。治法：滋胃阴和肝气。
病例：吴某，男，32岁。患胃病1年之久。不能食，虽食则胃脘发胀，打呃而胃
中辘辘有声。两胁发满，大便反溏，每日两三行，但无脓血黏液。口咽发干，以
睡醒后为显。医因其食减腹泻，认为脾虚，投以人参健脾丸则口咽干涸，而腹泻
未止，夜睡而梦遗。脉弦细，舌光红如锦。证候分析：脉细，病主肝胆，细脉又
主阴虚，舌红如锦，则阴虚之象，不难辨认；更有口咽发干，津液不滋；胃脘作
胀，肝胃失和；风阳内薄肠胃，则大便作泻，故又不能饮食。此证以甘寒生津柔
肝，戢其阳用之过则愈，今误用辛燥，助阳灼阴，甚则伤阴动火，而精关为之不
固。治法：柔肝滋胃。川楝子、白芍、木瓜、生牡蛎、沙参、石斛、玉竹、麦
冬、甘草、生地。用此方进退，不下20余剂，其病始愈。
11.桂枝汤
桂枝、芍药、甘草、生姜、大枣。
病例1：治疗荨麻疹。一男性患者，60岁，患荨麻疹，瘙痒钻心，数月不愈。切
其脉浮而缓，并见汗出恶风，舌苔薄白而润。证属风邪稽留肌腠，荣卫不和，因
发为风疹。治宜驱风调和荣卫，方用桂枝汤原方，不增添一味，药后啜热稀粥，
温覆取汗，则疹消痒止。
病例2：治汗出偏沮。孙某，男，39岁。患病为左半身经常汗出，而右半身则反
无汗，左有汗而右无汗，界限分明。切其脉缓而略浮，舌苔薄白。《素问·阴阳
应象大论》说：“左右者，阴阳之道路也。”此证为阴阳气血不和，故汗出偏
沮，而左右阴阳不相协和，致气血之乖戾。治宜调谐阴阳，令气血相和则愈。用
桂枝汤原方，服后啜粥取微汗，从此其病获痊。
12.桂枝加葛根汤
此方治中风汗出恶风，反见项背强几等证。在临床用它治疗冠心病的胸背作痛，
阳明病的口眼.斜，随证加减均有疗效。
病例：张某，女，26岁。因乘长途汽车，面朝敞窗，疾风拂面，当时殊觉凉爽，
此及抵家，发觉面肌拘紧，口眼.斜。切脉浮，舌苔白而润。证属风中阳明经
络，正如《金匮要略》所说“络脉空虚，贼邪不泻，或左或右，邪气反缓，正气
即急，正气引邪，.僻不遂”之证。治宜疏散阳明经中风邪，方用桂枝加葛根
汤，另加白附子、全蝎。服2剂汗出邪解，其病遂瘳。
13.桂枝加人参汤
此方治发汗后身疼痛，脉反沉迟等证。在临床用治妇女产后或行经后，由于失血
荣虚出现的身体疼痛，用此方往往获效。
病例：曾治樊姓妇女，新产之后忽而身痛，曾服生化汤两服无效。实习的学员诊
为气虚的身痛，用当归、黄芪等补药服之有效，但未痊愈。切其脉沉缓无力，舌
淡苔薄白。嘱改用本方，3剂而痛止。此方关键在于桂枝、生姜能使人参、芍药
补荣血的作用于体表，它补而不滞，又使荣卫作用加强，所以其效更著。
14.三黄泻心汤
大黄、黄芩、黄连。
（1）治疗脱发发为血之余，而主于心。心主血脉，血润则发荣，血虚则发焦，
焦则脱落。火邪脱发，头皮苦痒，渗出脂溢。晨起则落发成绺，日久可致斑秃。
症见脉数，舌红，心烦，尿黄，便秘，头目眩晕不清。治法：宜清不宜补，泻心
凉血实为上策。三黄泻心汤，苦药泻火下降，则心之阴血得宁。血能滋毛发，其
人则头皮不痒，脂液不渗，而亦不脱。如果头皮肿痛，三黄泻心加紫花地丁、蒲
公英；面热如火烤，加玄参、水牛角。
病例：余某，男，42岁。患脂液性脱发，每晨起枕席落发颇多，头顶光秃，显得
人老面衰。经人介绍，前来诊治。刘渡舟先生问曰：“头皮痒否？曰：甚痒。问
脂液味否？曰：脂液似有臭味。”切其脉数，视其舌绛，乃书三黄泻心汤。学生
迟疑，不解所致，三黄泻心汤能治脱发耶？刘渡舟先生晓之曰：发名“血余”而
主乎心，其人头皮甚痒，是为心火上炎，脂液味秽，乃火之味矣。况脉数、舌
绛，非心火独旺而何？心火伤血，血燥则不能荣发，反成焦灼之害矣。刘渡舟先
生用三黄泻心汤，能清心凉血，而使心血上荣于发，则发得血荣，必不脱落。患
者服药3剂，大便作泻，小便黄赤而灼，头皮之痒立止，头发从此不脱。
（2）治疗吐衄火证吐衄，多为阳盛生火，火迫血阴而不藏于脉之变。《金匮》
所谓“心气不足”，指心之阴气不足也。阴不足则阳独盛，血为热迫妄行而作吐
衄。症见：吐血，衄血，舌红，耳赤，心烦，口渴，尿黄，便秘，脉数或见洪
大。治法：清热泻火，凉血坚阴。
病例1：孙某，男，62岁。经常性发生鼻衄，已6年未愈。近日鼻衄又发，血出较
多，兼见心烦不眠，心下痞满，小便色黄，大便秘结，舌色发紫，舌尖红赤，脉
来弦数。刘渡舟先生辨为心胃火盛，上犯阳络之证。大黄、黄连、黄芩各6克，
用滚开沸水将药浸渍，代茶饮服，一剂而愈。
病例2：刘某，女，30岁。患齿衄10余日不止，心烦，夜寐多梦，小便黄赤，舌
红、苔薄黄、脉来滑疾。大黄、黄连、黄芩各6克。此方连服2剂，小便黄赤灼
热，此火热之邪从火府而去之象，随之衄血而愈。
病例3：某医院医师侯某，突患鼻衄，势极凶猛，自用油纱条封堵，反从口腔流
血。脉来数大，舌苔薄黄。治用三黄泻心汤，服2剂衄愈。
（3）治疗火狂火阳亢盛，心胃积热，三焦不利，六腑不通，阴不制阳，阳气亢
奋，精神狂妄，肢体躁动，登高而歌，弃衣而走，打人毁物，凶狠异常。此证脉
沉滑洪实，按之有力，大便秘结，小便黄赤，舌黄苔厚。
病例：杨某，男，38岁。因与家人争吵，气恼之后，精神异常烦躁，坐立不安，
怒目向人，握拳欲击，六七日不能睡眠，反欲外出奔跑。切其脉洪大有力，舌苔
厚黄，口味秽浊喷人，问其家人，大便已7日未解。辨为心胃火盛，阳亢实证，
治当苦寒泻下，使阳气不亢，阴气不竭，则病可愈。大黄、黄连、黄芩各10克，
连服2剂，患者狂热未减，大便未下。病重药轻，将大黄剂量增至15克，服后泻
下颇多。顿觉神疲思睡，寐而打鼾，2日后始醒，狂证如失。
学习和运用体会
三黄泻心汤一见于《伤寒论》，一见于《金匮要略方论》。见于《伤寒论》的，
仲景指出“心下痞，按之濡，其脉关上浮者，大黄黄连泻心汤主之”，只提了一
脉和一证，可谓简要之至。一脉，就是“关上浮”，关脉是候中焦病的，而浮脉
泛指阳脉。关上见阳脉，而又不沉不紧，反映了中焦的火热之邪痞塞为病。一
证，指“心下痞，按之濡”，说明其证自觉痞满而按之不痛不硬。见于《金匮要
略方论》的则是治疗“心气不足”发生的吐血衄血之证。从而显示了“泻心
汤”既能清气分之热，又能清血分之热。其中最大的优点，“泻心汤”能治心的
阴气不足，阳气有余，气血阴阳不相协调之病变。
15.柴胡桂枝干姜汤
柴胡、黄芩、炙甘草、天花粉、牡蛎、桂枝、干姜。
学习和运用体会
柴胡桂枝干姜汤见于赵本《伤寒论》第147条。仲景用于治疗伤寒汗下之后，胸
胁满微结，小便不利，往来寒热，渴而不呕等证。柴胡、黄芩清少阳之热，解郁
利气；干姜、炙甘草温焙中州，以暖太阳之寒；桂枝通阳行气，以化津液；天花
粉、牡蛎生津软坚以疗肝脾痞硬。
病例1：王姓工人，患肝炎病住院，近1月来，大便溏薄作泻，每日三四行，腹胀
以夜晚为甚，使他坐卧不宁，难以忍受。除下利腹胀外，还有口苦、恶心、欲吐
等，切其脉沉弦而缓，舌苔则白滑而润。以柴胡桂枝干姜汤治之，病人服了7
服，则下利与腹胀皆愈。刘渡舟先生认为这个方子，而有小柴胡汤与理中汤合方剂
之义。而与大柴胡汤遥相对应，一治实热，一治虚寒。仲景为少阳病机横逆脾胃
时，而分寒热两途，与虚实两治之法，体现了“一分为二”的精神。“伤寒中风
有柴胡证，但见一证便是，不必悉具”。尽管柴胡桂枝干姜汤，在临床上治疗有
千变万化，只要抓住它的主证——下利，则左右逢源而万变不离其宗。
病例2：李某，女，45岁，患乙型肝炎，缠绵不愈，而右胁苦痛，绕及后背，入
夜为甚。曾服疏肝活络之药60余剂而不效。切其脉弦沉，视舌苔则白滑。问其大
便则称溏薄，每日3次，伴有腹胀。本证既有少阳气郁，又有“阴寒机转”，腹
满下利，主证在于脾寒而无复可疑。予柴胡桂枝干姜汤，服至第7剂，大便不
泻，而胁痛遂瘳。如果主证同时又兼见“小腹胀满”，而“小便不利”，则为膀
胱气冷，气化不及，寒气下滞所致，可用本方通阳行水，以化寒湿，则小腹不
胀，而小便畅利；如果在主证基础上，而又出现两手麻木，甚则不能握物的，此
乃脾寒气衰，不能充养四末。本方温通脾阳，而促进卫阳之气，故其疗效十分显著。
病例3：书画家唐老，82岁，两手发麻，不能握管作书，服黄芪、当归十数剂而
效果不显。刘渡舟先生切其脉沉缓，大便则溏薄不实，乃书柴胡桂枝干姜汤，服
至8剂，则霍然痊愈。如果兼见“糖尿病”，口渴欲饮，血糖、尿糖增高，亦可
用本方治疗。用则大便可成形，口渴不发，血糖指标下降显著。本方在《金匮要
略方论》用治“疟寒多微有热，或但寒不热”的少阳病荣卫两虚之证。
总结以上所述，本方能温寒通阳，解结化饮，疏利肝胆之气。善治背痛、腹痛、
腹胀、胁痛、胁胀、小腹痛、小腹胀、小便不利、大便溏薄等症，而大便溏薄在
少阳病中反映出来“阴证机转”，而为肝病、胆病由热转寒，由阳入阴的一个转
折点，这个病机，稍纵即逝，就会发展成为肝硬化与腹水等证。
16.小柴胡汤
柴胡、黄芩、半夏、生姜、人参、甘草、大枣等。
（1）外感发热（病毒性感冒）
病例1：赵某，男，28岁，为住院患者。患病毒性感冒，发高烧持续不退，体温
39.6℃，并与恶寒交替出现，类似疟证。特邀刘渡舟先生会诊。经仔细询问，夜
晚发热更甚，身疼痛无汗，头痛，眩晕，口苦，咽干口渴，呕恶不欲食，胸胁满
闷，视其舌红而苔黄，切脉则弦数。辨为邪客少阳之半表半里，正拒邪入则发
热，邪进正退则恶寒，正邪分争所以往来寒热而如疟。然口渴苔黄反映少阳与阳
明并病。当和解少阳，兼清阳明之热。柴胡16克，半夏14克，党参6克，炙甘草6
克，黄芩10克，生姜8克，大枣7枚，桔梗、枳壳、连翘各10克，生石膏30克，板
蓝根16克，玄参14克。服药3剂，汗出热退，体温降至38℃，又服2剂，寒热不
发，脉静身凉而病愈。
学习和运用体会
本案寒热往来为邪在少阳。少阳居于半表半里之间，为三阳之枢机。伤寒，邪传
少阳，正邪分争，正胜则热，邪胜则寒，故见发热与恶寒交替出现，更有口苦、
咽干、眩晕、胸胁满闷、呕恶不欲食等症，则断为少阳病无疑。其身痛、无汗之
症，为邪热壅盛，气机不利所致。治疗以和解少阳，斡旋气机为主，兼以清解气
分热毒。方以小柴胡汤和解少阳枢机，恢复肝胆出入之机转，从而鼓正祛邪；枳
壳、桔梗，一降一升，斡旋上下；石膏、连翘、板蓝根、玄参，清气分之热毒，
彻邪外出。诸药共伍，能和畅气机，宣通内外，调达上下，疏利三焦。服之则使
少阳和畅，枢转气活，自能鼓邪热随汗外出。本方用于外感发热不退，邪入少阳
者，屡获效验。
（2）气郁发热（皮肌炎后遗症）
病例2：陈某，女，36岁。1993年6月2日初诊。患者一年前因高热，全身不适，
眼睑皮疹，下肢肌肉剧痛无力，某医院诊为“急性皮肌炎”收入住院，经治疗肌
肉疼病基本痊愈。但出院后，每日低烧不止，体温在37～38℃之间波动。胸胁满
闷，心烦，夜寐不安，身体虚羸，频频外感。舌边尖红、苔白，脉弦。证属少阳
气郁发热之证，治当疏肝解郁，本“火郁达之”之义。柴胡16克，黄芩10克，半
夏12克，生姜、党参、炙甘草各10克，大枣7枚，当归、白芍各15克。共服7剂，
热退身爽，诸症亦安。
学习和运用体会
本案断为“气郁发热”，其辨证有二：一是胸胁满闷，心烦不寐，此为少阳枢机
不利，气郁不疏之象；二是舌边火红，脉弦。低热不退又为肝胆之郁热不得宣畅
之所致。治疗这种发热，既不能滋阴壮水以制阳光，也不能苦寒直折以泻壮火。
唯宗《内经》“火郁发之”、“木郁达之”之旨，以疏达发散郁火为法，投小柴
胡汤治疗，本方为治气郁发热之代表方剂，因久病之后，发热不止。必伤阴血，
故加当归、白芍以养血滋阴，兼柔肝气。
（3）低热鼻衄
病例3：孙某，男，20岁。1992年1月8日就诊。患低热、鼻衄已4年之久，累服
中、西药治疗无效。患者每于午后寒热往来，其特征是：先是恶寒、头痛，继之
发热，体温徘徊在37.5～38℃之间，随之则鼻衄不止，衄后则头痛、发热随之减
轻。面色萎黄，形体消瘦，纳差，口苦，二便尚可，舌边红，苔白腻，脉弦细。
辨为少阳经郁热内伏，迫动营血，血热妄行之证。治宜和解少阳邪热，清火凉血
止衄。柴胡15克，黄芩10克，水牛角15克，丹皮12克，白芍20克，生地30克。服
7剂，寒热不发，鼻衄亦止。唯口苦、脉弦仍在，又与小柴胡汤加白芍、丹皮而愈。
学习和运用体会
本案为少阳枢机不利，气郁化热，动犯营血之证。《临证指南医案》指出：“血
行清道、从鼻而出，古名曰衄。..有烦冗曲运，耗及木火之营，肝脏厥阳化火
风土灼者。”综观本案脉证，寒热往来、头痛、脉弦细，为邪在半表半里，少阳
枢机不利之证。《伤寒论》所谓“伤寒，脉弦细，头痛发热者，属少阳”也。舌
红、鼻衄，为郁热动血之象。衄后因热随血去，郁热得舒，故头痛，发热为之减
轻。治疗本证在清热凉血的同时，又当疏解少阳经之郁热而为治病求本之计。本
方取小柴胡汤之主药柴胡、黄芩，直入少阳，既能清解少阳经中之邪热，又能运
转肝胆脏腑气机，使少阳气郁得达，火郁得发，俾郁开气活，而使枢机和利为目
的。合犀角地黄汤清营凉血止衄，其方歌曰：“犀角地黄芍药丹，血热妄行火邪
干，斑黄阳毒均堪治，或益柴芩乃伐肝。”刘渡舟先生用犀角地黄汤与小柴胡汤
接轨，甚得古人之法。
（4）不寐
病例4：孙某，女，50岁。1994年1月4日初诊。患者近日因情志不遂而心烦不
宁，坐立不安，整夜不能入寐，白昼则体肤作痛，甚则皮肉 动。胸胁苦
满，口苦，头眩，周身乏力，小便涩赤，大便干结。舌绛，苔白腻，脉沉弦。辨
为肝郁化火，痰热扰心之证。治以疏肝清热、化痰安神之法。柴胡18克，黄芩10
克，半夏20克，栀子、陈皮各10克，竹茹20克，枳实、炙甘草、党参各10克，龙
骨30克，牡蛎30克，生姜8克，天竺黄12克，豆豉10克，大枣12枚。服药7剂，心
烦、口苦、头眩减，每夜能睡4小时，唯觉皮肤热痛，二便少，舌苔白，脉沉，
守方再进5剂，烦止寐安，诸症霍然。
学习和运用体会
今之治不寐一证，多从心神论治，鲜从气机运转角度考虑。殊不知少阳为营卫气
血阴阳运转之枢纽，喜条达，恶抑郁，若情志抑郁不遂，使少阳枢机不利，气机
不达，则阳不入阴而导致不寐，可伴有口苦、头眩、胸胁痞满、脉弦等肝胆气机
不利之证。又气郁日久，必化火伤阴，炼津成痰，痰火上扰心胸，而使不寐加
重，烦躁不宁，本案出现肌肤疼痛， 动，乃气火交阻，痰热内扰有动风之
象，治疗宗“火郁发之”、“木郁达之”之原则，以疏肝开郁为大法，兼以清火
化痰，安神为佐，本方由小柴胡汤、栀子豉汤、温胆汤三方加减而成。用小柴胡
汤以疏利肝胆气机，栀子豉汤则清热除烦，温胆汤化痰安神。俾枢转气活，热退
痰化，则一身之气机通利，营卫气血相贯如环，阳入于阴神敛于心肝则人自寐
也。
17.小青龙汤
麻黄、芍药、细辛、干姜、炙甘草、桂枝、五味子、半夏等诸药组成。
学习和运用体会
小青龙汤是治疗寒饮咳喘的一张名方，张仲景用它治疗“伤寒表不解，心下有水
气”以及“咳逆倚息不得卧”等支饮为患。本案咳喘吐痰，痰色清稀，背部恶
寒，舌苔水滑，为寒饮内扰于肺，肺火宣降失职。方中麻黄、桂枝发散寒邪，兼
以平喘；干姜、细辛温肺胃、化水饮，兼能辅麻桂以散寒；半夏涤痰浊，健胃化
饮；五味子滋肾水以敛肺气；芍药养阴血以护肝阴，而为麻、桂、辛三药之监，
使其去邪而不伤正；炙甘草益气和中，调和诸药。服用本方可使寒邪散，水饮
去，肺气通畅则咳喘自平。应当指出的是，本方为辛烈发汗之峻剂，用之不当，
每有伐阴动阳之弊，反使病情加重。因此，刘渡舟先生强调临床运用本方时尤须
抓住以下几个关键环节：①辨气色：寒饮为阴邪，易伤阳气，胸中阳气不温，使
荣卫行涩，不能上华于面，患者可见面色黧黑，称为“水色”；或见两目周围有
黑圈环绕，称为“水环”；或见头额、鼻柱、两颊、下巴的皮里肉外之处出现黑
斑，称为“水斑”。②辨咳喘：可见几种情况，或咳重而喘轻，或喘重而咳轻。
或咳喘并重，甚则倚息不能平卧，每至夜晚则加重。③辨痰涎：肺寒金冷，阳虚
津凝，成痰为饮，其痰涎色白质稀；或形如泡沫，落地为水；或吐痰为蛋清状，
触舌觉凉。④辨舌象：肺寒气冷，水饮凝滞不化，故舌苔多见水滑，舌质一般变
化不大，但若阳气受损时，则可见舌质淡嫩，舌体胖大。⑤辨脉象：寒饮之邪，
其脉多见弦象，因弦主饮病；如果是表寒里饮，则脉多为浮弦或见浮紧，若病久
日深，寒饮内伏，其脉则多见沉。⑥辨兼证：水饮内停，往往随气机远行而变动
不居，出现许多兼证，如水寒阻气，则兼噎；水寒犯胃，则兼呕；水寒滞下，则
兼小便不利；水寒流溢四肢。则兼肿，若外寒不解，太阳气郁，则兼发热、头痛
等症。以上6个辨证环节是正确使用小青龙汤的客观标准，但六个环节不必悉
具，符合其中一两个主证者，即可使用小青龙汤。关于小青龙汤的加减用药，仲
景已有明训。根据刘渡舟先生经验，常在本方基础上加茯苓、杏仁、射干等药，
以增强疗效。小青龙汤虽为治寒饮咳喘的有效方剂，仍毕竟发散力大，能上耗肺
气，下拔肾根，虚人误服，可出现手足厥冷，气从少腹上冲胸咽，其面翕热如醉
状等副作用。因此，本方应中病即止，不可久服。一旦病情缓解，即改用苓桂剂
类以温化寒饮，此即《金匮要略》“病痰饮者，当以温药和之”的精神。
病例1：柴某，男，53岁。1994年12月3日就诊。患咳喘10余年，冬重夏轻，经过
许多大医院均诊为“慢性支气管炎”或“慢支并发肺气肿”。选用中西药治疗而
效果不显，就诊时，患者气喘憋闷，耸肩提肚，咳吐稀白之痰，每到夜晚则加
重，不能平卧，晨起则吐痰盈杯盈碗。背部恶寒。视其面色黧黑，舌苔水滑，切
其脉弦，寸有滑象。断为寒饮内伏。上射于肺之证，为疏小青龙汤内温肺胃以散
水寒。麻黄9克，桂枝10克，干姜、五味子各9克，细辛6克，半夏14克，白芍9
克，炙甘草10克。服7剂咳喘大减，吐痰减少，夜能卧寐，胸少觉畅，后以《金
匮》之苓桂五味甘草汤加杏仁、半夏、干姜正邪并顾之法治疗而愈。
病例2：孙某，女，46岁。时值炎夏，夜开空调，当风取凉，因患咳嗽气喘甚
剧。西医用抗肺炎之药而不见效。又延中医治疗亦不能止。请刘渡舟先生会诊：
脉浮弦，按之则大，舌质红绛，苔则水滑，患者咳逆倚息，两眉紧锁，显有心烦
之象。辨为风寒束肺，郁热在里，为外寒内饮，并有内热之渐。处方：麻黄4
克，桂枝、干姜各6克，细辛3克，五味子、白芍各6克，炙甘草4克，半夏12克，
生石膏20克。此方仅服2剂，则喘止人安，能伏枕而眠。
本方为《金匮要略》之“小青龙加石膏汤”，治疗“肿胀，咳而上气，烦躁而
喘，脉浮者，心下有水”之证。原方石膏为60克，说明本方之石膏应为大剂量。
刘渡舟先生认为，本方具有寒热兼顾之能，燥而不伤之优。凡小青龙汤证的寒饮
内留，日久郁而化热而见烦躁或其他热象，如脉滑口渴，或舌红停水者，用之即效。
18.柴胡解毒汤
柴胡、黄芩各10克，茵陈蒿、土茯苓、凤尾草各12克，草河车6克。
学习和运用体会
本方功能疏肝清热，解毒利湿。主治急性肝炎或慢性肝炎活动期，表现为谷丙转
氨酶显著升高，证见口苦、心烦、胁痛、厌油食少、身倦乏力、小便短赤、大便
不爽、苔白腻、脉弦者。水煎服，日1剂。方中柴胡既能清解肝胆邪热，又能疏
肝解郁，《神农本草经》谓“主心腹胀、胃中结气，寒热邪聚，推陈致新”。黄
芩《本经》谓“主治诸热黄疸”，清热利湿，故共为君药。茵陈蒿功擅清热化
湿、利胆退黄，为治疗黄疸之要药；土茯苓清热解毒，淡渗利湿，引邪毒由小便
而解；凤尾草利水解毒，泻热凉血，草河车清热解毒功胜蒲公英、紫花地丁，且
有消炎止痛之能，故共为柴胡、黄芩之佐；现代研究表明，方中柴胡有抗肝炎病
毒引起的细胞病变，促进机体免疫、利胆、保肝等作用；黄芩也有护肝、利胆的

作用；茵陈蒿利胆、保肝作用显著，草河车、凤尾草、土茯苓均有不同程度的抗
病毒作用，则为本方治疗病毒性肝炎提供了药理学依据。
急性肝炎或慢性肝炎活动期总以病邪为主，正邪斗争激烈，故应以祛邪为主。需
指出的是，这里的邪与普通的邪完全不同，系指“毒邪”、“疫气”，所以治疗
的关键是解毒。但“见肝之病，知肝传脾，当先实脾”，解毒勿伤脾胃，邪衰之
后当顾正气。切忌一味祛邪，忽视后天，损伤正气。
19.栀子厚朴汤
栀子、厚朴、枳实。
学习和运用体会
病例1：曹某，女，72岁。1995年10月26日初诊。心烦懊 持续2年，近有逐
渐加重之势。西医诊断为神经官能症，给服镇静安神药，未见好转。转请中医治
疗。刻下心烦苦不堪言。家人体恤其情谨慎扶持，亦不能称其心，反遭斥呵。烦
躁不宁，焦虑不安，烦急时欲用棍棒捶击胸腹方略觉舒畅。脐部筑动上冲于心。
筑则心烦愈重，并有脘腹胀满如物阻塞之感。伴失眠，惊惕不安，呕恶纳呆，大
便不调，溺黄。舌尖红，苔腻，脉弦滑，辨证：火郁胸膈，下迫胃肠。立法：清
热，下气除满。栀子14克，枳实10克，厚朴15克。7剂药后，心烦减半，心胸霍
然畅通，性情渐趋平稳安静，夜能寐，食渐增，获此殊效，病家称奇，又自进7
剂，复诊时仍有睡眠多梦，口舌干燥，口苦太息，小便黄赤等热未全解之症。转
方用柴芩温胆汤合栀子枳实厚朴汤，清化痰热。治疗月余而病除。
本案为热郁胸膈，下及脘腹所致。故以心烦懊 ，脘腹胀满为主要表现，虽
腹满，但无疼痛拒按。大便不通等实证，犹为无形邪热之郁结，非阳明可下之
证。故治以栀子厚朴汤清热除烦，宽中消满。本方为栀子豉汤与小承气汤合方加
减化裁而成。因邪热郁结较栀子豉汤证为深，故不用豆豉之宣透，但又未形成阳
明腑实，故亦不须用大黄之攻下。正如《医宗金鉴》所说：本证“既无三阳之实
证，又非三阴之虚证，唯热与气结，堕于胸腹之间，故宜栀子厚朴，涌其热气，
则胸腹和而烦自去，满自消矣”。
病例2：单某，女，29岁。1994年1月10日初诊。素来性急善怒，稍不遂心，则抑
郁满怀，产后半月期间，因琐事与家人生气，遂感心胸满闷，腹部胀满，以手按
其腹部，咕咕作响，得矢气后则稍舒。病延3月，胸腹满闷不除，近日更增心烦
不宁，睡眠欠佳，噫气频作，本欲饮食。曾服中药20余剂不效。视其舌红，苔白
腻，脉来稍沉。此气郁化火，扰于胸膈，迫及脘腹所致。治宜清热除烦，宽中除
满。方选栀子厚朴汤。栀子、枳实各12克，厚朴16克。服5剂胸腹满闷大减，自
诉以手按腹，已无“咕咕”作响之声。心情转佳，噫气消失。又称大便偏干，乃
于上方加水红花子10克，大黄1克。又服3剂，胸腹宽，烦满除，胃开能纳，睡眠
安然。又予丹栀逍遥散两剂，调理而愈。
本案病起于气郁化火，火热扰于胸膈，累及脘腹。故致胸中烦闷，腹中胀满。病
机与上案相同，属火郁虚烦之列，故仍以栀子厚朴汤清脑中之热以除烦，宽胃肠
之气以消中满，同获良效。

56.李可临床常用方剂

李可，男，1933年出生，山西灵石人。毕业于西北艺专文学部。逆境学医，经全
省统考取得中医本科学历。曾任灵石县中医院院长。李可致力于中医临床与研究
47年，崇尚仲景学说，虚怀若谷，善于学习历代百家及当代大师之长，形成自己
的学术思想、独特的治疗用药风格。自创方剂28首，擅长融寒温于一炉，以重剂
救治重危急症与各种疑难杂症著称。自创破格救心汤，抢救肺心病、风心病、冠
心病及各型各类心衰濒危病人百余例，全部起死回生。自创攻毒承气汤，以急症
急治，日夜连报之法，治疗多余例外科急腹症、多种脓毒败血症，均在30小时内
化险为夷。自创攻癌夺命汤对头部、甲状腺、淋巴系统、食道、胃、宫颈等恶性
肿瘤确有卓效。
1.救治心衰方剂
破格救心汤附子30～200克，干姜、炙甘草各60克，高丽参10～30克（另煎浓汁对
服），山茱萸净肉60～120克，生龙骨、生牡蛎粉、活磁石粉各30克，麝香0.5克
（分次冲服）。煎服方法：病势缓者，加冷水2000毫升，文火煮取1000毫升，5次
分服，2小时1次，日夜连服1～2剂；病势危急者，开水武火急煎，随煎、随喂，
或鼻饲给药，24小时内，不分昼夜频频喂服1～3剂。
学习和运用体会
本方可挽垂绝之阳，救暴脱之阴。凡内外妇儿各科危重急症，或大吐大泻，或吐
血便血，妇女血崩，或外感寒温，大汗不止，或久病气血耗伤殆尽..导致阴竭
阳亡，元气暴脱，心衰休克，生命垂危（一切心源性、中毒性、失血性休克及急
症导致循环衰竭），症见冷汗淋漓，四肢冰冷，面色苍白或萎黄、灰败，唇、
舌、指甲青紫，口鼻气冷，喘息抬肩，口开目闭，二便失禁，神识昏迷，气息奄
奄，脉象沉微迟弱，一分钟50次以下，或散乱如丝，雀啄屋漏，或脉如潮涌壶
沸，数急无伦，一分钟120～240次以上，以及古代医籍所载心、肝、脾、肺、肾五
脏绝症和七怪脉绝脉等必死之症、现代医学放弃抢救的垂死病人，凡心跳未停，
一息尚存者，急投本方，1小时起死回生，3小时脱离险境，一昼夜转危为安。
病例1：肺心病心衰、呼吸衰竭合并脑危象。闫某，男，60岁。1995年3月24日凌晨
4时病危邀诊。诊见患者昏迷不醒，吸氧。面如死灰，唇、指、舌青紫，头汗如
油，痰声辘辘，口鼻气冷，手冷过肘，足冷过膝，双下肢烂肿如泥，二便失禁，
测不到血压，气息奄奄。询知患阻塞性肺气肿、肺心病代偿期达10年。本次发病1
周，县医院抢救6日，病危出院，准备后事。昨夜子时，突然暴喘痰壅，昏迷不
醒。县医院内科诊为“肺心病心衰，呼吸衰竭合并脑危象”，已属弥留之际。切
脉散乱如雀啄屋漏，移时一动。前人谓，凡病情危重，寸口脉难凭，乃按其下三
部趺阳、太溪、太冲三脉，尚属细弱可辨。此症子时濒危未死，子时后阴极阳
生，已有一线生机。至凌晨4时，十二经营卫运行肺经当令，本经自旺。病情既未
恶化，便是生机未绝。遂投破格救心汤大剂，以挽垂绝之阳而固脱，加三生饮豁
痰，麝香辟秽开窍醒脑而救呼吸衰竭：附子150克，干姜、炙甘草各60克，高丽参
30克（另炖浓汁对服），生半夏30克，生南星、石菖蒲各10克，净山茱萸120克，
生龙牡粉、活磁石粉各30克，麝香0.5克（分冲），鲜生姜30克，大枣10枚，姜汁1
小盅（对入）。病情危急，上药加开水3.5千克，武火急煎，随煎随灌，不分昼
夜，频频喂服。3月25日6时二诊：得悉于半日一夜内服完上方1剂。子时过后汗敛
喘定，厥冷退至肘膝以下，手足仍冰冷。面色由灰败转为萎黄，发绀稍退，痰鸣
大减。呼之可睁眼，神识仍未清：六脉迟细弱代，48次／分，已无雀啄、屋漏之
象，回生有望。嘱原方附子加足200克，余药不变，日夜连服3剂。3月26日3诊：患
者已醒，唯气息微弱，声如蚊蚋、四肢回温，可以平卧，知饥索食。脉沉迟细，
已无代象。多年来痰鸣消失。其妻告知，昨夜尿湿大半张床褥，腿已不肿，正是
大剂量附子破阴回阳之效。真阳一旺，阴霾自消。病已脱险，元气未复。续给原
方3剂，去生半夏、生南星、石菖蒲、麝香。附子减为150克，加肾四味（枸杞
子、菟丝子、盐补骨脂、淫羊藿）及胡桃肉各30克温养肝肾精气以固脱。每日1
剂，煎分3次服。3月30日四诊：诸症均退，食纳渐佳，已能拄杖散步。计前后四
诊，历时5天，共用附子1.1千克，山茱萸0.75千克，九死一生垂危大症，终于得
救。方中生半夏为降逆化痰要药，用时以温水淘洗3次，加等量鲜生姜佐之，既解
其毒，又加强疗效，颇有妙用。
病例2：肺心病心衰合并脑危象急性肾功衰竭。王某之母，62岁，1979年2月4日，
县医院诊为“肺心病心衰并发脑危象，急性肾功衰竭”，病危出院准备后事。诊
见患者深昏迷，痰声拽锯，颈脉动甚，腹肿如鼓，脐凸胸平，下肢烂肿如泥。
唇、舌、指甲青紫，苔白厚腻，六脉散乱。切其下三部则沉实有力，询知患痰喘
31年，此次因外感风寒，引发暴喘。住院7日，始终无汗，已2日无尿。视其唇指
青紫，心衰之端倪已露。寒饮久伏于中，复感外寒，阴寒充斥内外，蔽阻神明。
拟破格救心汤平剂与小育龙汤合方化裁，温里寒，开表闭，涤痰醒神为治。附子
30克，麻黄、桂枝、赤芍、干姜、细辛、五味子、石菖蒲、郁金、葶苈子
（包），炙甘草各10克，生半夏、茯苓各30克，麝香0.3克（冲），竹沥60克（对
入），姜汁1小盅（对入）。鲜生姜10大片，大枣10枚，1剂。2月5日二诊：服后得
汗、大便1次，随即苏醒。小便甚多，一日夜约3000毫升以上。腹部及下肢肿胀已
消七八，足背出现皱纹，脐凸亦消。嘱原方再进1剂。后数日遇于街头，已全好。
学习和运用体会
破格救心汤是回阳固脱、起死回生之剂。临床应用，见机即投，不可犹豫。本病
例虽无“四逆”见证，但阴水泛滥、唇甲青紫等亡阳先兆已露，一经投用，覆杯
得救。若等到“诸症悉具，险象丛生”则医者焦头烂额，患者生死难测。又，本
方治疗重度心衰水肿，及肾衰无尿，能于一日之间，十去其八，出乎意料。事后
揣摩，除本方温阳消阴，蒸动膀肮气化，茯苓利水之外，得力于麻黄一味。肺为
水之上源，主通调水道，下输膀胱。今寒邪闭肺，水道不通，故聚水成肿。用麻
黄发汗解表，开提肺气，肺气开则水道通，水肿迅速消除。此后曾遇多例慢性肾
炎水肿及顽固性心衰水肿病例，追根寻源，均有外感寒邪久伏病史，于对症方内
加麻黄一味，提壶揭盖，开宣肺闭，尿量迅通增多而愈。
病例3：布鲁氏杆菌病急性心衰濒危。张建亮，男，28岁，1999年4月13日急诊。患
者从事牧羊3年，传染布鲁氏杆菌病1年半，迁延失治，心、肝、肾实质损害。4月
3日，突发心衰，紧急住入省人民医院，最后诊断：“全心扩大，室性早搏，心功
Ⅳ级，心衰Ⅲ度；胸腔积液；大动脉病变，肝功损害，低蛋白血症；已经5日全力
抢救无效，4月8日早8时病危，专家会诊认为，随时有生命危险，出院准备后事，
邀余作最后挽救。诊见患者端坐呼吸，频咳暴喘，喉间痰鸣辘辘，呕吐涎沫；面
色灰暗，神情委顿，似睡似醒，声若蚊蚋，唇指紫暗，胸痛彻背；全身凹陷性水
肿，脐凸胸平，睾丸水肿，尿少，日夜约150毫升；厌食，食入则胀急欲死，日仅
喝点稀粥；憎寒无汗，亦无涕相；脉促，114次／分钟，频见雀啄；舌紫暗，满布
紫黑瘀斑。病人气息奄奄，口不能言。本病何以演变为三阴寒凝，气化冰结局
面，已无法察知。从脉证推断，必是初病失表，致外邪深入五脏，正虚无力驱邪
外出，伏于血分，渐致阴竭阳亡。脉见雀啄，时时有心跳骤停之险。故古代医典
把七怪脉列为必死之候。而患者接病危通知书已达11日而未死，则正气尚存，又
正在壮年，便有一线生机。询知此次因感冒而突发心衰，则此“感冒”二字便是
生死关键，凡病皆由表入里，“表”既是邪之入路，亦是邪之出路。今病半月，
仍憎寒无汗，是表气闭塞，外邪欲出无路，此亦三焦气化冰结，聚水成肿之主
因。少阴与太阳同病，有麻黄附子细辛汤法，温里寒，开表闭，正堪借重。表闭
一开，开门逐盗，伏邪外透，便有转机。遂拟以破格救心汤大剂，加麻黄、细辛
开表闭，加油桂、五苓助下焦气化而利水，更合瓜蒌薤白白酒汤、丹参饮开胸涤
病破瘀，麝香辟秽开窍而救呼吸衰竭：附子200克，干姜、炙甘草各60克，高丽参
30克（另炖），五灵脂30克，无核山茱萸120克，生龙牡、活磁石、煅紫石英、瓜
蒌各30克，薤白15克，白酒100克，丹参30克，檀降香、砂仁、肉桂各10克，桂
枝、白术各30克，茯苓45克，猪苓、泽泻各15克，桃杏仁各15克，麻黄、细辛各10
克，鲜生姜30克，大枣12枝，麝香1克（分冲）。加冷水2500毫升，文火煮取450毫
升，对入参汁，3次分服，3小时1次，日夜连服3剂。上药于2日内分9次服完，当日
服第1次后，头部见汗，喘咳顿减；服2次后，全身得畅汗，小便大增，日夜达3000
毫升以上，水肿消去十之七八，次日进食面条1碗，起床托炕沿来回散步，面色由
灰暗转红润，脉沉弱82次／分钟，雀啄脉消失，脱险。历来视汗法为小技，病至
奄奄一息，汗法似无用武之地。殊不知，此际妥施汗法切中病，常常扭转败局，
救人性命。汗法之妙，竟能起死回生。
学习和运用体会
破格救心汤的创制，继承发扬了古圣先贤四逆汤类方救治心衰的成功经验，并师
法近代中西医结合的先驱张锡纯先生救治各类心衰休克的学术经验，大胆突破，
破格重用附子、山茱萸。经40年反复临床验证，本方较之古代及现代同类方剂更
全面，更有效，更能顾及整体，纠正全身衰竭状态。在救治各类各型心衰垂危急
症方面，不仅可以泛应曲当，救生死于顷刻，而且突破了古代医籍所载五脏绝
症、绝脉等必死之症的禁区及现代医院放弃治疗的垂死病人。一经投用本方，多
数可以起死回生。唯中药汤剂，煎煮费时，抢救急症，难免缓不济急，贻误病
机。若能通过大量临床实验研究，筛选主药，改变剂型，则必将在此领域取得突
破。
2.治疗肺心病急性感染方剂
小青龙汤生石膏、瓜蒌、生半夏各30克，麻黄、杏仁、五味子、细辛、厚朴、桂
枝、白芍、炙甘草各10克，带壳白果21枚，炙紫菀、炙冬花各12克，竹沥膏100毫
升，姜汁10滴（对入），鲜生姜10片，枣10枚，2剂。
病例：郝根生，61岁。1983年9月5日县医院中医科门诊病例。心电图：窦性心动过
速（132次／分钟）；Ⅱ度二型窦房传导阻滞。内科诊断：肺心病急性感染。气管
炎病程38年，发展为肺心病已8年。患者从1楼到2楼中医科，虽有人扶持，仍抬肩
大喘约6分钟，始能讲话。7日前患重感冒后无汗而喘，胸闷痰黄稠，五六日不大
便，心动悸，脉洪数时一止，舌干红苔白腻，中根已黄。断为素有咳喘宿疾，痰
湿中阻，风寒外袭，失于疏解，入里化热，急则治标。
9月9日二诊，药后汗出、便通、咳喘已减十之七八。脉滑大，胸中发热。前方加
鱼腥草30克，清热解毒。清除肺部感染残存之渗出物。患者带药2剂回家静养。9
月19日三诊，患者由南关来城，病已好。唯服最后2剂后，神疲思睡，胃口觉凉，
食后反酸嘈杂。诊脉弦劲搏指，殊少和缓之象。患者年过六旬，劳苦一生，久病
耗伤，肾元必亏。此次暴病，本属标热本寒，投剂之后，既已十退七八，便当温
养脾肾，以复元气。不慎事烦失察，寒凉过剂，损伤患者脾肾元阳。虽未见变证
丛生不可收拾，但脉象弦劲，非老人所宜，已显露真气不能内守之象；神疲思
睡，则是“少阴病但欲寐”渐变之先兆。乃拟四逆汤加红参、山茱萸，隔日1剂，
连服10剂，以救药误。后于当年腊月，患者来城购置年货，满面红光，扔掉拐
杖。并说今冬只穿一身毛衣，亦不觉冷。戒烟之后，食量增加，咳喘再未犯过。
学习和运用体会
方中白果又名银杏，味甘，微苦、涩，入肺、肾经。功能敛肺气，定喘嗽，止带
浊，缩小便，为痰嗽、哮喘要药。果仁有小毒，过量则令人头脑昏晕如醉。南方剂
有煮食白果者，常有中毒发生，出现一系列中枢神经症状，如头痛、发热、惊厥
不安，呕吐腹泻，呼吸困难..间亦有不及救治而死亡者。急救之法，可用生甘
草60克，白果壳30克煎汤送服绿豆粉30克，麝香0.3克，可解。由此可知，白果壳
善解白果毒。故凡用白果入药，宜带壳打碎，果仁炒黄与壳同煎，可避免发生意
外。白果性收涩，表实者，与麻黄同用，一散一收，治痰喘极效。
加味参附龙牡救逆汤人参、附子各5克，龙骨、牡蛎各30克，白芍12克，炙甘草8
克，丹参10克。
病例：某女，68岁，传染科住院病人。最后诊断：①肺结核；②肺气肿合并急性
感染。经抗结核、抗菌治疗无效，请中医协治。诊见患者双颊艳若桃花，双目神
采外露，发热、烦躁，咳喘月余。盗汗，渴喜热饮，双膝极冷，心动神摇，六脉
细数无伦，心率132次／分钟，舌淡。患者年近古稀，肾元久虚，复加久病耗伤，
过服清热凉剂，致成上盛下虚戴阳格局，有欲脱之虞。急急固肾敛肝，引火归
原，纳气归根为治：山茱萸90克，红参（另炖）15克，生龙骨、生牡蛎、白芍各30
克，炙甘草15克，油桂3克（米丸吞），附子30克。上药连服3剂，脱险，出院回家
休养。
学习和运用体会
下元虚极，真阳不能下守，浮游于上，阴盛格阳危候。又因过用秦艽鳖甲之类，
开破肝气，致肝虚不敛。故用参附龙牡救逆汤合张锡纯氏来复汤，加油桂固摄下
焦、温纳浮阳，重用山茱萸敛肝固脱。若按西医诊断，投以清热解毒、养阴退蒸
之剂，必然亡阳暴脱，变生顷刻。可见，中西医结合，中医绝不能“对号入座，
按图索骥”。多数情况，皆需另起炉灶，独立辨证。有时甚至要反其道而行之。
本例在关键时刻，断然舍病从证，挽救了病人性命，正是中医学的优势与特色所在。
补中益气汤加味生黄芪、红参、炙甘草、白术、当归、陈皮、升麻、柴胡、山茱
萸、生半夏、鲜姜等。
病例1：吴某，女，25岁。怀孕已5个月。因午后潮热，夜间盗汗，咳喘、痰多白
黏。食少倦怠。诊为双肺结核浸润型。恐抗痨药伤害胎儿，特来中医科求治。诊
见患者面色苍白，两颧艳若涂丹，虽在盛夏，畏寒特甚。呕逆食少，发生于最近
半个月，乃结核中毒反应。腰困、少腹有坠胀感，脉大而虚，舌淡，有动胎之
虞，用药颇多顾忌。拟补中益气汤合小半夏加茯苓汤，加肾四味（枸杞子、菟丝
子、盐补骨脂、淫羊藿）、山茱萸、龙牡益气健脾、固肾护胎。生黄芪30克，当
归、白芍各25克，白术20克，红参（另炖）、柴胡、升麻、苏梗、砂仁各10克，生
半夏、生姜、茯苓、山茱萸、龙骨、牡蛎各30克，肾四味60克（每种15克），炙甘
草10克，姜汁10毫升（对入）。煎取浓汁300毫升，日分3次服，7剂。二诊：盗汗
止，潮热退，咳喘已减十之七八，少腹已不坠胀，食纳增，精神佳，脉大之象已
敛。唯觉掌心烦热。原方加乌梅30克，胎盘粉3克（冲服），7剂。三诊：咳止，
痰已很少，腰已不困。近来食欲大增，面色红润，掌热已很轻微。原方10剂加山
药30克，隔日1剂。四诊：诸证均退，以丸方治本：胎盘、山药各100克，冬虫夏
草、红参、龟鹿二胶各30克，制蜜丸。每次1丸，2次／日。半年后复查，双肺结
核已钙化，又足月顺产，母女均健。
学习和运用体会
此案肺痨兼妊娠恶阻，故用补中益气汤合小半夏加茯苓汤；又少腹有坠胀感，恐
有动胎之虞，佐入肾四味、逍遥散固肾、调气以安胎。
病例2：杜某，女，23岁，1965年冬病危邀诊。追询病史，知于1964年冬患者因8个
月男孩因病夭折，悲伤过度，情怀郁结。日久，食少形瘦。今春流产，失血过
多，多次发生贫血性休克。虽经调治，未能复元。夏末患痢，寒热如疟，日下脓
血便10余次。服白头翁汤不效，又服葛根芩连汤12剂，输液半个月，病不减，反
见口襟不能食。盛夏憎寒，不离棉衣，日渐消瘦，咳嗽盗汗。经X光透视见右肺浸
润型肺结核。闭经，卧床不起4个月余。食少呕逆，咳喘自汗，脓血便仍未止，每
便必脱肛。用抗痨药后食纳锐减，形容枯槁，眼眶塌陷。23岁女子，满脸皱纹，
毛悴色焦，皮肤干瘪（即《金匮》肌肤甲错之象）。一日数度晕厥，气息奄奄，
病情确属危重。其脉细数不乱，两尺尚能应指。面色虽萎黄欠华，尚不致灰败。
思之再三，觉患者正在青年，虽耗伤过甚，未必就是死证。但病由寒痢误用苦寒
损伤胃阳，邪陷入里成痞。延久损及于肾，生命根基动摇，已无“病”可攻。亟
亟扶正固脱，醒脾救胃，先复胃气，若得胃气来复，便有生机。红参（捣末同
煎）、生半夏各30克，山茱萸、生山药各100克，炙甘草15克，鲜生姜10大片
（切），煎取浓汁300毫升，对入姜汁1盅，一日内不分次数缓缓呷服。呕止后，
改为日分3次服，3剂。服第1剂后当日呕止：服完第2剂后，汗敛喘定，知饥，索
食藕粉1小碗，蒸小米饭约100克，并服稀粥4～5次。服完第3剂后，日可进食500克
许。再诊时该患者两目有神、语声低而清晰。脉虽细弱，但属有根。下痢脓血如
前，未再休克。乃疏第2方，以补中益气汤加山茱萸、生山药、肾四味顾护脾肾元
气。生黄芪18克，红参（另炖）、白术、当归各10克，柴胡、升麻、陈皮各3克，
肾四味40克（枸杞子、菟丝子、盐补骨脂、淫羊藿）各10克，山茱萸、生山药各10
克，炙甘草15克，鲜生姜3片，大枣4枚，胡桃4枚，3剂。二诊后，由其舅往返传递
病情变化，余斟酌改方。上方服6剂后，已能起坐，日可进食400克左右。便脓
血、咳嗽、午后潮热不减。第3方咬定顾护元气、补土生金之法，原方加炒谷芽、
炒麦芽醒脾，煅龙骨、煅牡蛎粉固脱。服20剂后，日进食700克，已能起床下炕游
走几次。每日进食身有微汗。正气渐复，营卫递调伏邪外透，痢疾不治而愈。咳
嗽亦减，潮热轻微。效不更方，再给原方20剂，间日1剂。上方服后，日见起色。
月经来潮，咳嗽、潮热止，食纳逾于往昔，面色红润，已可到户外活动。经X光检
查，右肺结核已钙化。1966年夏生一男孩。
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此例属于误治败症，故治法不循常规。如此垂危重症，经治2个月，服药49剂，无
一味治痢之药而痢愈，仅一味生山药治痨之药而痨亦愈；可见古人“扶正邪自
退”之说，确有至理。中医学又有“万病不治，求之脾肾”的论断，在危重疑难
病的治疗上，确有起死回生之效。盖脾胃为后天之本，“有胃气则生，无胃气则
死”；“脾胃一伤，百药难施。”肾为先天之水，为人生命之主宰。内寄命门真
火（肾气、元气、元阳），为生命的原动力，五脏精气的源泉。故五脏之伤，穷
必及肾，肾气败亡则生命终结。故凡治病，皆当首先顾护脾肾元气，勿使损伤。
若已损伤，则亟亟固脱救肾，醒脾救胃，使胃气来复，病人才有生机。故此症首
方虽药仅5味，却是起死回生的关键。其中独参汤合山茱萸益气救脱；生山药滋润
血脉，固摄气化，宁嗽定喘，补肾益肺，为《金匮·薯蓣丸》治痨瘵之主药；生
半夏为降胃安冲止呕圣药，与等量之鲜生姜、姜汁、炙甘草合用，既解其毒，又
能止剧烈之呕吐，从而使胃气复苏，为本症的治疗破一难关。李氏每年用生半夏
数百千克，经治老人、孕妇、小儿各种危急重症，无一例中毒，可放胆使用。
黄芪保肺膏生黄芪500克，猫爪草250克，百合、百部、白茅根、生山药、山茱萸各
200克，野党参、生地、熟地、天冬、麦冬、鸡内金、杏仁、茯苓、沙参、玉竹、
煅龙骨、煅牡蛎、功劳叶、三七粉（另入）各100克，紫菀、五味子、甘草、川贝
粉（另入）各70克，龟鹿胶、阿胶（另化）各50克，油桂粉（另入）10克，冰糖
1500克，梨2500克（榨汁对入），姜汁100克（对入）。虚甚者，加高丽参另煎浓
汁100克（对入），咯血重者加白及粉100克，空洞形成者加紫河车粉1具（对
入）、冬虫夏草研粉50克（对入）。以多个容器分装，宽水浸泡一夜，文火煎取
浓汁3次，混匀，浓缩至多半脸盆，粉剂以药汁调稀糊状溶入，勿使凝结成块，入
梨汁、姜汁，煎沸3分钟；冰糖另熬至滴水成珠时合三胶汁混匀微煮收膏，装瓶密
封，埋入60厘米深土中7昼夜。服时振摇均匀，加温，日服3次，每次10毫升。本膏
方以黄芪鳖甲散去鳖甲，合百合固金汤化裁加减而成，通治各期肺结核。本病是
一种慢性消耗性疾病，难求捷效。汤剂煎煮费时，丸剂则见效过缓，唯膏剂一劳
永逸，对症立方，因人施治，见效既快，服用亦很方便，病人乐于接受。
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本病病灶虽在肺，但上下四旁皆受波及。尤以久病气血耗伤过甚，损及脾肾元
气，则根本动摇，危及生命。从何着手，颇费踌躇。故历30年，至1996年始定方如
上。看似不伦不类，实寓有羊未亡而先补牢之苦心在。本方以顾护胃气为先，重
用生黄芪为君，甘温益气而退虚热，合山茱萸、煅龙骨、煅特蛎之敛固元气、止
盗汗，定喘息，退骨蒸；以肉桂之辛甘大热，补脾肾真火，引浮越之假热归肾，
更加姜汁暖脾胃。复以鸡内金之助运化，健脾胃，共奏补土生金之效。猫爪草、
百部为肺痨专药，功劳叶凉润强壮协生黄芪退蒸。又以血肉有情之三胶河车阴阳
并补，上下四旁皆受益，肺痨自愈。经治约百人，皆平稳向愈。
3.治疗皮肤病方剂
（1）乌蛇荣皮汤生地（酒浸）、当归各30克，桂枝10克，赤芍15克，川芎、桃
仁、红花各10克，丹皮、紫草各15克，定风丹60克，白鲜皮、乌蛇肉各30克（蜜丸
先吞），炙甘草10克，鲜生姜10片，大枣10枚。
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皮肤病虽在皮肤肤节，却内连脏腑，并与情志变动、气血失和息息相关。一切皮
肤病的根本原因，首先是整体气血失调，“邪之所凑，其气必虚”，然后风、
寒、暑、湿、燥、火六淫之邪，或长期接触有害物质，诸多外因趁虚袭人而致
病，则治皮之道，首当着眼整体，从调燮五脏气血入手，见皮治皮，永无愈期。
遂创“乌蛇荣皮汤”，执简驭繁，用治多种皮肤顽症，竟获奇效。方中桃红四物
合桂枝汤，养血润燥，活血祛瘀，通调营卫；定风丹（何首乌、蒺藜对药）滋养
肝肾，乌须发，定眩晕，养血驱风止痒；丹皮、紫草凉血解毒；白鲜皮清湿热而
疗死肌，为风热疮毒、皮肤痒疹特效药。服之，可使溃烂、坏死、角化之皮肤，
迅速层层脱落而愈，脾胃虚寒者酌加反佐药，本品对湿热黄疸，兼见全身瘙痒
者，一剂即解。乌蛇肉一味，归纳各家本草学论述，味甘咸，入肺脾二经，功能
祛风、通络、止痉。治皮毛肌肉诸疾，主诸风顽癣、皮肤不仁、风瘙隐疹、疥癣
麻风、白癜风、瘰疬恶疮、风湿顽痹、口眼.斜、半身不遂，实是一切皮肤顽症
特效药。又据现代药理研究证实，含多种微量元素，钙、铁、磷多种维生素、蛋
白质，营养丰富，美须发，驻容颜，延年益寿。诸药相合，可增强体质，旺盛血
行，使病变局部气血充盈，肌肤四末得养，则病愈。本方可治15种皮科顽症，兹
举病案几则如下：
病例1：治疗鹅掌风。苏某，女，22岁。1977年6月7日初诊：右手鹅掌风4年零3个
月。龟裂，痒痛，出血，冬季加重。每月经行2次，色黑不畅。正值经前，面部满
布红色丘疹，奇痒难忍，脉数苔黄。症由脚癣时时搓痒传染，湿热内蕴，血热而
瘀，不荣肌肤。予基本方加黑芥穗、皂角刺各10克，入血清透。6月17日二诊：上
方服5剂，下黑血块屑甚多，面部红疹已退，右掌龟裂愈合，皮损修复，仍感痒
痛。久病营卫阻塞，加麻黄5克，桔梗10克，开表闭以通皮部之气；日久顽疾，加
狼毒3克攻毒；黄带阴痒，加生薏苡仁30克，黄柏、苍术各15克，川牛膝、蛇床子
各30克，以清湿热。7剂后诸症皆愈，追访5年未复发。基本方内暂加的狼毒，
《本草纲目》谓有大毒。主“恶疮，鼠瘘，疽蚀”，“积年干癣，恶疾风疮”。
近代临床实验证实，狼毒对颈淋巴结核，睾丸、骨、皮肤、肺等结核，有显效
（狼毒枣），对各种顽固、积久难愈之皮肤病，煎剂加入3克，有奇效。古方“方剂
寸匕”约1克。日3服则为3克，今入煎剂，又参合众多扶正解毒群药，绝无中毒之虞。
病例2：治疗牛皮癣。韩某，男，22岁。1983年6月初诊：患牛皮癣2年余，近因搔
破感染，外科用抗菌消炎，抗过敏，溴化钙静注1周无效。痒痛夜不能寐，双手背
肿胀青紫，血痂累累，右腿内侧上1／3处粗糙溃烂，焮赤肿痛，腹股沟淋巴结肿
硬疼痛，举步艰难。心烦口渴，舌红无苔，脉沉滑数。症由嗜酒无度，湿热深伏
血分，蕴久化热化毒。基本方生地重用120克，清热凉血，加金银花45克，连翘30
克，木鳖子15克，僵蚕10克，解毒散结消肿；日久顽疾，加狼毒3克攻毒；以牛蒡
子、皂角刺、黑芥穗透发血中伏毒；蝉蜕10克，引诸药直达皮部。上药服5剂诸症
均愈。小青年不遵禁忌，恣食鱼虾酒酪，时时复发。留有旧方，照方取药，服二
五剂又愈。古人饮食禁忌之说，乃经验之谈，某病当忌食某物，犯禁则引发宿
疾，确有至理。皮肤病之缠绵难愈多与不遵禁忌有关。
病例3：治疗神经性皮炎。王某，17岁，中学生，1977年6月17日，因颈两侧、双肘
外侧对称性皮损8个月求治。患处皮肤燥裂出血，奇痒难忍，结痂厚如牛皮。头
眩，口渴，舌光红无苔，舌中裂纹纵横如沟，脉弦数。患者个性内向，木纳寡
言。被老师训斥，情怀抑郁，不久发病。肝郁气滞，五志过极化火灼阴，血燥化
风。阴伤颇甚，侧重养阴，少佐疏肝。基本方生地重用120克，加女贞子、旱莲
草、黑小豆、葛根、阿胶各30克（化入），柴胡3克，狼毒1.5克，7剂后诸症均愈。
病例4：治疗白癜风。王某，女，41岁，患本病20年。面部斑驳，白一片，红一
片，黑点、黄褐斑点缀其间，犹如京剧脸谱。渐渐发展至体无完肤，睫毛、眉毛
亦变白，皮痒脱屑，脉细数，舌边痰斑成片。从血燥化风，气虚夹瘀不荣脱肤论
治：积久顽疾，基本方加狼毒3克，气不运血，皮毛失养，加生黄芪100克。服10
剂，痒止，病变部位苍白处逐渐变红，再投拙拟“克白散”一料，沙苑子750克，
九制豨莶草500克，乌蛇肉250克，定风丹300克，三七100克，藏红花、海螵蛸、白
药子、苍术、蚤休、降香、紫草、甘草各50克（制粉），每服5克，3次／日。上
药服半年，服至45天时，皮肤色素基本均匀复常。全部服完后，面部之黑点、黄
褐斑亦退净。
学习和运用体会
白癜风是一种常见难治病，虽不危及健康，但好发于青年男女，外观不雅，颇令
患者苦恼。20世纪70年代中，余参酌古今论著，创制“克白散”，经治多人皆
愈。方中之沙苑子补益肝肾，从近代药理研究得知，确是一味宝药。含有多种稀
有微量元素，能增强人体免疫功能。助长发育抗衰老，抗癌，可增强内分泌激素
的生成，增强新陈代谢。对一切整体失调类疾病，均有调补作用。方中三七（半
生用半油炸）、藏红花（含多量维生素B2
）益气补虚，养血活血化瘀，旺盛血
行，营养肌肤。定风丹补肝肾，养血驱风，为皮肤科要药，故为本方主药。余药
化湿健脾，清热凉血解毒。诸药相合，共奏补益肝肾，祛风胜湿，益气运血，营
养肌肤功用。藏红花价昂，可倍加三七代之。
病例5：治疣。疣，赘生物，俗名“瘊子”，可出现于全身各部，现代分为传染性
疣、扁平疣等。曾治数十例疣症。以基本方合麻杏苡甘汤：麻黄10克，生薏苡仁
45克，杏仁泥、白芷（后下）各10克，炮甲珠5克（研末冲服），少则3剂，多则7
剂，皆自行脱落而愈。甄某，女，34岁。患左颊部、左手背扁平疣2年多，挑、
刺、禁（以丝线扎紧瘊子根部，使之缺血坏死）、涂（鸭胆子）、内服中药数十
剂，皆无效。日见增多，面部有黄褐斑，痛经，舌质紫暗，脉涩，黄带。断为湿
热内蕴，瘀血内阻，营卫阻塞，不荣肌肤四末。予基本方合麻杏苡甘汤加白芷通
窍，炮甲珠6克（研冲服），7剂后瘊子全部自行脱落，黄褐斑亦退净。
病例6：治疗过敏性湿疹。白某，女，35岁，1983年9月7日初诊：患过敏性湿疹52
天。初病右头维穴处起红疹，瘙痒极重，搔破后流黄水，浸淫成片。继而背部及
少腹起大片风团，搔破后流黄水。日轻夜重，奇痒不能入睡。近1周来继发感染，
泛发性脓疱疮布满少腹及背部。腹股沟及耳后淋巴结肿硬剧痛。脉细数，舌尖部
有瘀点。经抗菌、抗过敏治疗20日不能控制，湿热化毒深伏血分，拟方清透，基
本方加金银花90克，连翘、木鳖子各30克，薏苡仁45克，苍术、黄柏各15克，全蝎
12只，蜈蚣2条（研末冲服），土茯苓120克，煎汤代水煎药，3剂，日3夜1服，因
剂量大，共服5日，痊愈。大剂量土茯苓对重症湿疹，确有覆杯而愈之效。
病例7：臁疮（下肢溃症）。王某，女，66岁，1977年7月25日初诊：双下肢内侧溃
疡3个月，皮色青紫，滋水淋漓，痒痛不能入睡。右寸关细弱，舌淡有齿痕。气血
虚衰，脾虚气陷，湿毒下流。基本方加生黄芪45克，白敛12克，益气化腐生肌敛
疮，生薏苡仁30克，黄柏、川牛膝各10克，苦参30克，土茯苓120克，煎汤代水煎
药，白鲜皮30克，清热燥湿去死肌，3剂。7月28日二诊：上方每剂两煎内服，药渣
煎汤一盆冲洗。另外贴臁疮膏。2剂后痒痛止，已无渗出液，3剂后患处结痂，又
服3剂痊愈。
（2）臁疮膏铜绿、轻粉、松香、乳香、没药、蜂蜡、本人指甲、阿魏、头发各等
份，量疮面大小定量，起码量3克。另备桑树枝1条，香油适量。先将香油倾入锅
内炼沸，倒入药末，煎熬1刻钟，以桑枝频频搅动。煎妥后，以白麻纸7张（以疮
面大小为准），放入药液中蘸饱均匀，挑出晾冷，叠成一叠，以缝衣针密刺小
孔。先将患处用盐、花椒水趁热熏洗干净，将制妥之油纸7张包裹患处。每晚睡
前，将油纸打开，先以盐椒汤熏洗患处，将靠腿的1张油纸剥下弃去。所剩6张仍
用原法包好，每日如此，7日即愈。
学习和运用体会
臁疮——下肢溃疡，肢水淋漓，浸淫成片，刺痒钻心，缠绵难愈。此方为转业军
人马来友祖传秘方，李可用此法治40余人皆愈。若配以对症方药，内服更佳。凡
下部疮疡久不收口，上气必虚，重用生黄芪立效。其他病症如花斑癣、青霉素过
敏性皮炎、黄木疮顽症、斑秃、皮肤划痕症等不再举例。唐容川氏有一句名
言：“一切不治之症，皆由不善祛痰所致。”可谓一语中的！“治风先治血，血
行风自灭。”中医学“风”字，包罗万象，可统括一切痒痛难忍、顽麻不仁、风
疹隐疹、白驳凤（即今之白癜风）、顽癣湿疹、皮肤角化等皮肤病以及口眼.
斜、半身不遂等内风为患。养血活血祛瘀法，可通调营卫，旺盛血行，使病变局
部气血充盈，肌肤四末得养则病愈，实是治疗基本大法。
4.治肿瘤方剂
（1）攻癌夺命汤海藻、生甘草、木鳖子、醋鳖甲、白花蛇舌草、夏枯草、蚤休、
海蛤壳、黄药子、生半夏、鲜生姜、玄参、牡蛎各30克，浙贝15克，山慈姑、山
豆根各10克，全蝎12只，蜈蚣4条，明雄黄1克（研粉吞服）。
学习和运用体会
攻癌夺命汤为20世纪50年代后期至60年代中期所创，该方脱胎于兰州已故名医董静
庵先生之验方“海藻甘草汤”，原方主治瘰疬，由海藻、甘草各10.5克，全蝎12
只，蜈蚣1条组成，水煎服。李先生师董老意，加量3倍，虫类药研粉吞服，以加
强药效。另加鳖甲、消瘰丸（玄参、牡蛎、浙贝）、夏枯草、生半夏、鲜生姜，
大大加强了养阴化痰，攻坚散结之力。本方曾治愈甲状腺腺瘤24例，甲状腺瘤左
锁骨上凹淋巴结肿大疑恶变5例，缺碘性甲状腺肿12例，颈淋巴结核4例，泛发性
脂肪瘤5例，脑瘤术后复发1例。多数在半月内痊愈，无复发。1961年后加木鳖子、
白花蛇舌草、蚤休、黄药子、山豆根、明雄黄，基本定型。经临床运用40年，用
治多种恶性肿瘤，竟获奇效。兹选录验案三则如下。
病例1：治疗恶性淋巴瘤。景某，女，65岁，1977年8月15日初诊：颈左侧肿物40
天，初起如黄豆大，未及1个月，猛长如初生婴儿头大，并向下蔓延至左锁骨上
窝，凹凸如片，坚硬不移；颈右侧及颊车下方肿块6个，大如杏核，连成一串，坚
硬不移；双腋下，双腹股沟淋巴结皆肿大如枣，推之不移。随肿块之逐日增大，
上则头痛如破，气喘痰壅，胸部憋胀，面色灰滞，神识昏糊。下则二便闭结，溲
若浓茶。口臭熏人，苔黄厚腻，中根黑燥，六脉沉滑数实（后经某肿瘤医院病
检，确诊为“左颈部弥漫型恶性淋巴瘤混合细胞型”）。辨证属痰毒弥漫三焦，
毒入血分，阻塞气机，蒙蔽神明重症。拟攻癌解毒，涤痰通腑，软坚散结为治，
以攻癌夺命汤合礞石滚痰丸扫荡血毒：海藻、生甘草、煅礞石、木鳖子、生半
夏、鲜生姜、莱菔子（生炒各半）、黄药子、鳖甲、生牡蛎、海浮石、海蛤壳、
玄参、蚤休各30克，大黄、大贝、桃杏仁各15克，山慈姑、山豆根、红花各10克，
全蝎12只，蜈蚣4条，明雄黄1.2克（研末冲服）。以蛇舌草、夏枯草各120克，煎
汤代水煎药，煎取浓汁600毫升，日分3次服，7剂。8月23日二诊：患者服首次药后
约1刻钟，忽觉满腹上下翻腾，五脏如焚，欲吐不得，欲泻不能，烦躁欲死，旋即
昏厥。李老急赴病家，患者已醒。诉刚才出一身臭黏汗、吐出胶黏痰涎半痰盂，
胸脯顿觉宽敞，唯觉困乏而已。诊脉和匀，此乃药病相争，正胜邪却之佳兆。
《内经》有“药不瞑眩，厥疾弗瘳”之记载。一旦出现瞑眩现象，必有非常之
效。嘱原方续服。服2～7剂时，每日畅泻污泥状夹有脓血、胶黏痰涎，奇臭极热
之大便1～2次，尿已转清，胸憋气喘已愈七八，头已不痛，神识清朗，食纳大
增，全身肿块变软。嘱原方加嫩胡桃枝之扶正化瘤，续服7剂。待大便中无秽物。
后2日，去大黄。9月1日三诊：服药14剂，左颈部肿物缩小1/2，右颈及颊车穴下之
肿物消至黄豆大，精神健旺，面色红润，稍觉气怯。原方去礞石滚痰丸，加野党
参30克，五灵脂15克，10剂。9月13日四诊：左颈部肿物已消至鸡蛋大，其余已消
尽。原方10剂。11月1日五诊：患者带药回村。计经治2个月，服药34剂，临床缓
解。唯觉干渴气怯，舌红无苔，脉沉滑。为疏丸方，峻补元气，养阴化痰，拔除
病根：紫河车2具，白参、五灵脂、玄参、天冬、山慈姑、川贝、牡蛎、海蛤粉、
海藻、昆布、黄精各30克，大蜈蚣50条，全蝎120只。共研细粉，夏枯草1500克熬
膏，加炼蜜为丸10克重，早晚各服1丸，生甘草10克，煎汤送下。俟后，其义子来
告，丸方未服，病已康复。至1981年春，遇其女于街头，询之，体健逾于往年。
因生活困难、丸方终未服用，计已临床缓解3年半。
病例2：甲状腺癌颈转移。王某，女，60岁，1978年6月26日初诊：患者高大，胖体
型，体重80公斤。颈部肿块29年，甲状软骨上方肿块杏子大，下方肿块约乒乓球
大，均质硬，右颈部鹅蛋大肿块，凹凸不平。同年3月28日，省肿瘤医院超声探查
诊断：“甲状腺癌颈转移”，次日同位素扫描支持上述诊断。追询病史，知患者
从8岁起，即抽旱烟，现吸烟量日平均2盒，患支气管炎30年。近3年暴喘迫促，两
臂上举则气闭晕厥。上厕所走10多步，即暴喘10多分钟。痰声如拽锯，稠黏难
出。目赤，胸、胃烧灼难耐。日食冰棍1桶，水果罐头无数，始觉爽快。脉沉滑搏
坚。放疗后耳聋不闻雷声，个性暴躁，多疑善怒。近2个月有血性涕，剧烈右偏头
痛；胸背四肢泛发脂肪瘤，大者如栗子，小者如蚕豆。据以上脉证，良由吸烟过
度，熏灼肺腑，个性暴躁，气滞于中。痰气交阻，日久化火化毒，结于喉间要
道。近来，虽见种种上热见证，但双膝独冷。盖出高年肾阴大亏，阴不抱阳，龙
雷之火上燔。且喘汗频作，须防暴脱。先予引火汤，滋阴敛阳，引火归原。处方剂
1：熟地90克，盐巴戟肉、天冬、麦冬各30克，茯苓15克，五味子6克，上油桂2克
（去粗皮研粉小米蒸烂为丸先吞），3剂，此后，凡见上热无制，即服3剂。处方剂
2：海藻、昆布、生半夏、鲜生姜、玄参、天花粉、海蛤壳、牡蛎、黄药子、木鳖
子、白花蛇舌草、夏枯草、生薏苡仁、蚤休各30克，大贝、麦冬、桃杏仁各15
克，白人参（另炖）、五味子、山慈姑、山豆根各10克，竹沥2匙，全蝎12只，蜈
蚣4条，上沉香1.5克，明雄黄1.2克（研粉吞服）。上方，头3个月每旬服7剂，无大
加减，至9月底，两方共服70剂，全身脂肪瘤消失，右颈转移灶缩小2／3，甲状软
骨上下之肿物亦明显缩小。血性涕消失，痰声辘辘偶见。动则暴喘之状，可减三
四。服至1979年6月，因天渐热，停药3个月，共服百剂。喘息已很轻微，可到邻家
串门。右颈转移灶缩小至杏核大。至1980年3月，所有肿物全部消失。计经治18个
月，服药300剂，其中引火汤约占1／4。现仍健在，已80高龄。
病例3：胃小弯癌。陈某，男，60岁，1982年夏，经某医院病检，确诊为胃小弯癌
（4厘米×4厘米），已办住院。自知年迈患癌，生死难卜，与胞姐见最后一面，
顺便请李老诊治。询知食入即吐，痰涎如涌。便燥，三五日一行，下结如羊粪
球，落地有声。面色灰滞，消瘦，病未及3个月，体重下降15千克。然神识清朗，
同桌进餐，食欲颇佳。声如洪钟，喜笑言谈，颇饶风趣。诊脉弦滑，舌红，中有
黄厚腻苔。边尖有瘀斑。询知一生嗜食肥甘，嗜酒如命。此必湿热酿痰，阻塞气
机，日久化毒，积为有形癥积。所幸正气未衰，可以用攻。毕竟高龄，佐以扶
正。代赭石末50克，海藻、生甘草、玄参、牡蛎、醋鳖甲、木鳖子、黄药子、生
半夏、鲜生姜、白花蛇舌草、夏枯草、莱菔子各30克（生炒各半），旋覆花
（包），醋柴胡、山慈姑各15克，红参（另炖）、五灵脂各10克，全蝎12只，蜈蚣
4条，紫硇砂3克，明雄黄0.3克（研末冲服），煎取浓汁400毫升，对入蜂蜜100
克，姜汁10毫升煎3沸，日分2次服，30剂。另，隔日冲服儿茶2克。上方服至5剂
后，大便通畅，进食不吐，已与平日无异。自备槐耳，每日煎汤代茶。两年后，
追访：当时服完汤剂，调养月余，在地区医院镜检，瘤体消失，食纳如常，体重
恢复，已返乡参加农事劳作。
学习和运用体会
从上举例，可见攻癌夺命汤之多种变方，对辨证属于痰核、痰毒，痰瘀互结，热
毒炽盛，毒入血分，全身中毒症状严重之多种恶性肿瘤，稍加化裁，即可泛应曲
当，收到满意的近期疗效，尤对头颈部、淋巴系统、消化道癌肿有殊效。方中海
藻为消瘤专药，用时清水漂洗去盐，味咸性寒，入肺脾肾经。归纳各家本草论
述，本品咸能软坚化痰，寒能泻热消水（包括癌性渗出物，癌性腹水），主治瘿
瘤、瘰疬、积聚、水肿。与甘草同用，相反相激，增强激荡磨积、攻坚化瘤之
力。木鳖子苦微寒，有毒，为消积块破肿毒要药。历代多作外用，内服仅见乳痈
初起，焮赤肿痛。方中之生半夏，为消痰核、化瘤散结要药，可止各种剧烈呕
吐。仲景方中半夏皆生用，今以等量之鲜生姜制其毒，加强止呕功效，更无中毒
之虞。方中之蛇舌草、蚤休为治毒蛇咬伤要药，专治恶毒疔疮，善解血分诸毒，
山慈姑、山豆根、黄药子皆近代筛选之抗癌要药。海蛤壳、浮海石性相近，最善
化痰软坚，清热泻火，养阴利水，为治瘿瘤、积聚要药。夏枯草，苦辛寒，入肝
胆经，清肝散结，主治瘰疬、瘿瘤、癥积、乳癌、宫颈癌之崩漏下血，肺结核大
咯血，兼有补益血脉功用。方中鳖甲为《金匮》鳖甲煎丸主药，是历代用治癥瘕
痞块要药，与消瘰丸相合，大大增强了养阴化痰、软坚破积之力。方中之明雄
黄，可杀灭多种病毒、细菌，为历代辟秽防疫解毒要药，传染病大流行期，以苍
术、雄黄等分为末，凡士林膏调涂鼻腔，可有效防止传染，为古方犀黄丸、醒消
丸要药，对癌毒扩散深入血分、血液中毒，有清除之效。综上所述，本方以海
藻、甘草相反相激，木鳖子、生半夏、雄黄以毒攻毒，合大队攻癌破坚，清热解
毒，化痰散结之品为君，以鳖甲、消瘰丸养阴扶正为臣，以活血化瘀虫类搜剔引
入血络为佐使，直捣病巢，力专效宏。用治多种恶性肿痛，有一举扫灭癌毒凶
焰、夺回患者生命之效。全身中毒症状严重者，加大黄30克，扫荡血毒。胃癌之
呕吐，多兼见大便燥结，此为痰毒结于中下，阻塞胃气通降道路，本方加赭石之
质重下行，莱菔子之升降气机（凡用莱菔子生炒各半，生升熟降，服后多见上则
频频打嗝，下则腹中雷鸣，频转矢气，此即气机旋转、激荡之明证，故古人谓其
去痰有推墙倒壁之功）。开结通便，便通则胃气下行，呕吐自止。胃及食道癌，
常用紫硇砂腐蚀瘤体，号称肿瘤克星，用量宜小；为防其使瘤体破裂出血，可加
服儿茶1.5～3克，生肌，敛疮，止血，则更安全。例3患者，病后曾长期以槐耳代
茶饮。据云，新中国成立前陕西某地一位民间老中医传：“槐耳可消一切肿块，
治噎嗝，五色带，崩漏，痔血。”所列症状，似与食道、胃、子宫、直肠等癌肿
有关。查《纲目》槐耳条下载：“又名槐菌，槐蛾。苦、辛，平，无毒。桑、
槐、楮、榆、柳五木耳，性味相近。主治五痔，脱肛，崩中下血，癥瘕结聚，男
子痃癖..利五脏，宣肠胃气，排毒气。”似有扶正抗癌作用。晚期病人，大多
邪实正虚，运用本方，当调整攻补比例。癌毒炽盛，危及生命，攻邪为先；奄奄
一息，无实可攻，但扶其正。攻与补皆为调动人体自身抗癌潜能，攻法运用得
当，可以扫荡癌毒凶焰，拨乱反正，邪去则正安。补法运用得当，可以增强人体
免疫力，养正积自消。攻邪勿伤正，本方大队苦寒之品，脾胃怯弱者，可小其
剂，并以上肉桂温热灵动之品反佐之，以保护脾胃为第一要义。有胃气则生，胃
气一伤，百药难施。久病伤肾，加肾四味鼓舞肾气，立见转机。肾为先天之本，
生命之根，万病不治，求之于肾。邪与正，一胜则一负。治癌是持久战，正胜邪
却，暂时的缓解、瘤体的消失不等于癌毒的彻底消灭。一旦人体正气有亏，癌毒
又成燎原之势。“炉烟虽熄，灰中有火”，故除恶务尽，不使死灰复燃。攻癌夺
命汤用治晚期癌症，较放疗、化疗优势是显然的。如能进一步筛选精当，用现代
科学方法提炼精华，改革剂型，静脉给药，估计对此类癌瘤的治疗，将会取得突
破性进展。
5.温氏奔豚汤
附子、肉桂、红参、沉香、砂仁、山药、茯苓、泽泻、牛膝、炙甘草。
学习和运用体会
本方是山西省中医学校温碧泉老师遗方，与《金匮要略》奔豚汤名同方异。本方剂
由人参四逆汤去干姜，桂附理中汤去白术，桂附八味丸去熟地、丹皮、山茱萸，
加沉香、砂仁、牛膝而成，是一首纯阳益火，救困扶危妙方。善治沉寒痼疾。方剂
温热灵动，彻上彻下，通行十二经表里内外。功能温养先天命门真火，救元阳之
衰亡，固元气之厥脱。补火生土，化湿醒脾，补土制水，而消水肿。纳气平喘，
安养冲脉；引火归原，制伏奔脉。消五脏寒积，逐六腑冷凝，除骨脉寒痹，破沉
寒痼冷，散寒行气治诸痛。于大队辛热燥药之中，重用一味山药之性润，健脾和
胃益肺，补肾强精益阴之品为佐，滋阴配阳，共奏益火之原、以消阴翳之效。原
方无剂量，李老经验：君药附子，轻证温养用10克，大病阳衰用15～30克，危重急
症，斩关夺门，破阴救阳用100～200克；茯苓、山药各30克；泽泻、怀牛膝各15
克，红参平剂用10克，急救暴脱用30克，加山茱萸90～120克；炙甘草平剂为附子
的两倍，当附子破格重用时，保持60克；肉桂平剂用10克，火不归原用小量（3克
去粗皮研粉，小米蒸烂为丸，药前先吞）；沉香、砂仁用小量3～5克。煎服法：
小剂，加冷水1500毫升，文火煮取600毫升，3次分服。大剂，加冷水2500毫升，文
火煮取750毫升，日3夜1服。上有假热，热药冷服，偷渡上焦。原方主治：肝脾肾
三阴寒证；奔脉气；寒霍乱，脘腹绞痛；气上冲逆，上吐下泻，四肢厥逆，甚则
痛厥、寒疝、水肿、膨胀等症。本方运用要点，以“厥气上攻”为主症，即方剂
名“奔豚”之取意。“奔豚”为一种发作性疾病，属冲脉病变。冲为血海，其脉
起于小腹，循脉上行，会于咽喉。隶属肝肾，又隶属阳明。当肾阳虚衰，肝寒凝
滞，寒饮内停，冲脉即不安于位，挟饮邪上逆奔冲，便成本证。当发作时，患者
自觉一股冷气从少腹直冲胸咽，使其喘呼闷塞，危困欲死而痛苦万分。其证时发
时止，发则欲死，止则冲气渐平，平复如常，与《金匮要略》描述一致。方中肉
桂、沉香直入肝肾，破沉寒痼冷，温中降逆，为治奔豚之专药，故投治辄效。运
用本方34年，临证加减变通，扩大应用范围，用治一切沉寒痼冷顽症、临床罕见
奇症，皆能应手取效。尤对危急重症，有起死回生之功。
病例1：治疗风心病垂危。郝某，50岁，1978年6月，其奶母之女李某邀诊。患风心
病12年，近2年出现全身肿胀，腹大如鼓，脐凸胸平，下肢烂肿如泥。某医院诊
为“风心病心衰，心功Ⅲ级，心房纤颤”。心悸气喘，畏寒特甚，盛夏犹穿棉
袄。已卧床3月余。端坐呼吸，面色青惨，唇指青紫。口鼻气冷，冷汗淋漓，四肢
厥冷。六脉似有似无，或如雀啄，至数模糊。唯下三部之太溪脉尚微弱可辨。舌
紫胖水滑，齿痕多。腹诊脐下筑动应衣，时觉有冷气从关元穴处由腹正中线向上
攻冲奔迫，冲至咽喉，人即昏厥。家属已备棺木、寿衣。神识昏蒙，似睡非睡。
少阴亡阳诸症悉见，唯太溪根脉尚微弱可辨，是为一线生机。勉拟一方，破阴救
阳固脱，得效请服10剂。附子100克，生山药60克，肉桂3克（冲），沉香3克（磨
汁对入），砂仁5克，茯苓、泽泻各30克，红参20克（另对汁），煅紫石英、生龙
骨、生牡蛎、肾四味各30克，山茱萸90克，炙甘草60克，怀牛膝10克，鲜生姜10
片，大枣10枚，核桃4枚（打）。加冷水2500毫升，文火煮取750毫升，日3夜1服。
患者服药3剂后，奔豚气未发。10余年之心悸亦止，请西医听诊，纤颤消失。服至
7剂时小便增多，日夜可达2000毫升。食纳增，喘定，可平卧。全身落屑如脱一层
壳，可到户外散步。服完10剂，水肿全消，精神健旺，秋收大忙时节，到生产队
出工。
病例2：治疗肺心病奇症。赵某，64岁，1985年1月18日初诊。患者从1972年患慢性
支气管炎，1977年发展为阻塞性肺气肿，1982年冬，进一步恶化，内科诊为肺心病
代偿期，已达3年。刻诊，冬至节当日因感冒突然发病。其症，每日寅时先觉脐下
筑筑跃动，随即有冷气频频从关元穴处上攻至剑突部，即全身抖动，心悸，恐
惧，自汗，暴喘。约1小时许渐止。每日如此，反复发作已20多天。患者面色灰
暗，如有薄薄一层雾气笼罩，殊为罕见，恐非吉兆。唇指青紫，颈脉动甚，咳喘
频频，痰如拽锯，痰稀而味咸。腰困如折，畏寒，入冬以来足不出户。食纳尚
可，便干结，三五日一行，小便余沥不尽。四肢冷，双膝尤冷。舌胖润紫暗，脉
弦迟，60次/分钟，腹诊，脐下跃动逼指，其势直达下脘。脉证合奏，本病内科诊
为肺心病急性感染，从血象看似属外感无疑。然细揣证情，绝非外感小恙可比；
考咳喘一症，初病在肺，久必及肾。患者年高，肾气本衰。加之久病耗伤，重伤
肾气。拟温氏奔豚汤：熟地90克，肾四味、山茱萸、煅紫石英、生龙骨、生牡
蛎、活磁石，阴阳并补，引火归原，纳气归肾，于发作前1小时服。1月25日二
诊，前法幸中，服药3剂，诸症悉除，脉沉弦72次／分钟，危象已退，熟地减至30
克，续服3剂。1月29日三诊，患者喜不自胜，云：3年来唯今冬幸未住院。予培元
固本散（人参、冬虫夏草、紫河车、蛤蚧、鹿茸片、三七、琥珀）治本。
病例3：缩阳症。靳某，21岁。1984年11月1日22时许，忽觉脚背麻如电击，有一股
冷气从双小腿内侧中线直冲至阴茎根部，随即全身寒战，嘎齿有声。头汗喘促，
阴茎阵阵收缩入腹，恐惧异常，于2日晨急诊入院。内科用镇静剂不能控制，邀李
老会诊。四诊未毕，突然发作。仓促之间，急令患者卧床解衣，即以李老手中之
纸烟头，对准关元穴着肤火灼，约2秒钟，立解其危。见证为阴寒直中厥阴，肝主
筋，其脉过阴器，寒主收引，故阴茎收缩入腹。以温氏奔豚汤用附子30克，加吴
茱萸（开水冲洗7次）15克，山茱萸、生龙骨、生牡蛎各30克，鲜生姜10大片，大
枣20枚，逐在里之阴寒，温肝肾而固元气，3剂后病愈出院。
吴茱萸辛苦温，燥烈有小毒，入肝、胃经。治巅顶头痛，肝寒疝痛、痛经，眩
晕，胃寒呕吐吞酸，噎嗝反胃，外敷涌泉引火归原治口疮，敷脐治小儿泄泻，其
功不可尽述。唯各家皆用1.5～6克，药难胜病，故其效不著。《伤寒论》吴茱萸汤
用量一升，汉制一升，约合今制50克，方下注“洗”字，是仲景用法奥妙所在。
即以沸水冲洗7遍而后入煎，可免入口辛辣及服后“瞑眩”之弊。李老凡遇小儿、
老人、羸弱病人则先煎沸2～3分钟，换水重煎，则更稳妥。其用量10克以下无
效，15克显效，30克攻无不克。方中鲜生姜、大枣按《伤寒论》比例定量。伤寒
方用药精纯，虽姜、枣亦寓有深意，并非点缀。本方妙用甚广，不及备述。运用
得当，对一切沉寒痼冷，疑难痼疾，急危重症，确有覆杯而愈，起死回生之效。
6.培元固本散
胎盘1～2具，鹿茸30～50克，红参、五灵脂、三七各50～100克，琥珀30～50克。
学习和运用体会
补肾健脾，强脑益智，活血化瘀，溶解血凝；修复脏器，重建免疫，改善体质，
终生不犯；延缓衰老，祛病延年，白发渐黑，皱纹消失。随病证加味，治一切久
损不复之大虚证，先天不足，衰老退化，免疫缺陷，及虚中夹瘀、夹痰、夹积等
症。方中人胎盘古名紫河车，是古方补天丸、大造丸主药。本品为“血肉有情之
品”，有一般草木药难以达到的补益功效，是中医学最早使用的脏器疗法之一。
鹿茸功能补肾气，强督脉，生精髓，强筋骨，调冲任，止崩带，托疮毒，主治一
切虚寒证，“久服固齿，令人不老”。红参功能大补元气，补脾益肺，生津止
渴，安神益智。久病虚羸不思食，用之有殊功。肺肾两虚之喘，小量打碎，细嚼
慢咽，立刻生效。三七功能止血化瘀，通络定痛。血证用之，止血而不留瘀，推
陈致新，妙用无穷。以单味三七治重症肝炎、高脂血症、冠心病、上消化道出
血、颅脑外伤和眼前房出血、前列腺肥大症，复方治多种结石皆获良效。琥珀，
古代用治妇科痛经，经闭，月经不调，产后瘀腹痛。本方中与三七、人参、灵脂
合用，对心血瘀阻，胸痹胸痛有奇效。本品尚能明目退翳，内服对老年白内障有
确效，其化腐生肌之作用可治胃溃疡。先以汤剂控制病情，缓解期则以培元固本
散善后。开始采取小量缓补，每次1～1.5克，日2～3次；一周后改为每服3克，日2
次，饭前1小时服为好，切忌贪图速效而用大量。若以培元固本散加味，可在六味
培元固本散每日6克基础上加至9克，以每次3克，日3次；或每次4.5克，日2次，有
条件者可长服1年以上，以期逆转实质病变。或遵春夏养阳之理，从夏至起服药2
个月左右，连续3年。大部分患者，不仅治愈了各种痼疾，而且白发变黑，牙齿不
再脱落，面部皱纹消失，性功能恢复，抗衰老作用明显。经治300例以上，追访5
年以上，疗效巩固。
病例1：肺结核大咯血。董某，男，36岁。患肺结核10年，3年来不断发生大口咯
血。现频频咳喘，咳剧则血沫喷溅，胸痛彻背，面赤气粗，脉洪大，舌红尖赤，
边有瘀斑。每次犯病，即用针剂止血，血虽暂止，胸膈积瘀益甚。遂拟方降逆化
瘀止血。瓜蒌30克，薤白15克，生半夏30克，姜汁1盅（对入），丹参30克，檀
香、降香各10克，旋覆花12克，赭石30克，炙枇杷叶30克，桃仁、杏仁各15克，甘
草10克，童尿、韭汁各30毫升（对入），三七5克，白及10克，研粉煮糊，加红白
糖服，3剂。二诊：血止，病象显露，面色苍白少华，拟培元固本善后。胎盘2
具，龟、鹿二胶、红参、五灵脂、三七、冬虫夏草、白及、水蛭各30克，制蜜丸
服。随访10年，宿疾未再复发。
病例2：血栓闭塞性脉管炎合并心肌梗死。高某，男，51岁。患双下肢血栓闭塞性
脉管炎合并心肌下壁梗死，建议高位截肢。绝望之下求李氏诊治。见双下肢膝以
下冰冷，足趾青紫，电击样剧痛不休，左下肢麻木，脉沉细迟微，双足背动脉消
失。面色苍白晦暗，畏寒神倦。证属脱疽重症及真心痛。遂拟乌头汤合当归四逆
加吴茱萸生姜汤，加虫类药入络搜剔，麝香辟秽通窍，昼夜连服。服1剂，当夜安
然入睡。又连服3剂，诸症均退。原左足大趾之溃疡亦收口愈合，下肢电锯击样痛
及心绞痛亦消失。予培元固本散加味善后。胎盘2具，鹿茸50克，红参、五灵脂、
三七、琥珀、灵芝孢子粉各100克，炮甲珠、血竭、水蛭、藏红花、全蝎各50克，
蜈蚣100条，葛根100克，蛤蚧5对，冬虫夏草50克。百日后心电图复查无异常，3次
CT复查病灶了无痕迹，值得深入研究。
病例3：胃溃疡大出血。武某，男，41岁。患者胃溃疡大出血病危，酒醉后吐血盈
碗，沥青样黑糊便，血色素5克。因体质过虚，暂不宜手术。诊见面色、唇、指如
白纸，食入即吐，神糊思睡，四肢冷，头晕不能起立，立则气喘自汗。脉迟细
弱，48次／分钟。频频呕吐，药难下咽，急则治标：赭石、生半夏、高丽参（另
炖）、茯苓各30克，吴茱萸、炙甘草各15克，生姜30克，姜汁20毫升，大枣12枚。
小量频服，药后2小时呕止。遂投破格救心汤合三畏汤（人参、五灵脂、油桂、赤
石脂、丁香、郁金）加味。服1剂，大便潜血-。服6剂，血色素上升至正常，食欲
大增，出入已如常人。后以加味培元固本散治疗。胎盘、鹿茸、高丽参、三七、
琥珀、鱼鳔、大贝、煅牡蛎、凤凰衣、鸡内金、血竭各30克，蛤蚧3对。月余后医
院复查，溃疡痊愈，追访30年，健康逾于病前。
7.改良乌头汤
川乌、附子各30克，麻黄15克，黄芪120克，防风30克，桂枝、白芍各45克，蜂蜜
150克，炙甘草60克，黑小豆、老鹳草、豨莶草、当归各30克，细辛20克，生姜45
克，大枣20个。煎服方法：加冷水2500毫升，文火煮取600毫升，费时约2.5小时，3
次分服，3小时1次。
学习和运用体会
本方由《金匮要略》乌头汤、当归四逆汤合方加味而成，重用川乌、附子、细辛
等辛热之药，加黑小豆、防风、蜂蜜与甘草共同制约乌附类剧毒，老鹳草、豨莶
草用以增强祛风通络止痛之功。配伍齐全，又加久煎，放胆使用，“可谓万无一
失”。此方用治风湿性、类风湿性关节炎、坐骨神经痛、腰椎间盘突出症等，约
2000例以上，正虚加大剂量生芪，肾虚加肾四味，久病加虫类药，关节变形者加
制马钱子粉，每次0.15克，渐加至0.6～0.8克，日服2次，连服10日间息5日，用绿豆
汤佐餐。多数病例10天痊愈，最长1例两个半月。李氏“每遇急险重危症，使用毒
剧中药救治，皆获起死回生之效。疑难痼疾用之则立见转机，累起沉疴。其中，
使用最多的是附子，一生累计超过5吨。川乌次之，亦在3吨以上，经治人次万名
以上，无一例中毒。如何驾驭药中猛将，使之听从调遣，治病救亡而不伤害人
体”。李氏反复研究仲景运用乌、附剂之经验，在配伍、炮制与煎服方法上求得
真谛，为确保万无一失，李氏又加3条措施。
配伍解毒之品：凡用乌头剂，必加两倍量之炙甘草，蜂蜜150克，黑小豆、防风各
30克；凡用附子超过30克时，不论原方有无，皆加炙甘草60克，即可有效监制。考
炙甘草、蜂蜜、黑小豆、防风均有解毒作用。另外，李氏还研制出乌附中毒解救
法：方用生甘草60克，防风、黑豆各30克，加水1500毫升，蜂蜜150毫升，分次冲
服绿豆粉30克，10分钟即解。1965年曾参与川乌中毒濒危2例的抢救，以生大黄、
防风、黑小豆、甘草各30克，蜂蜜150克，煎汤送服生绿豆粉30克，均在40分钟内
救活。
宽水久煎：凡剂量超过30克时，乌头剂加冷水2500毫升，文火煮取500毫升，日分3
次服，煎煮时间3小时左右，可有效破坏乌头碱之剧毒。附子剂用于慢性心衰，加
冷水1500毫升，文火煮取500毫升，日分2～3次服。危急濒死心衰病人，使用大剂
破格救心汤时，则用开水武火急煎，随煎随灌，不循常规，以救生死于顷刻。此
时，附子的毒性，正是心衰病人的救命仙丹，不必多虑。

57.蒲辅周临床常用方剂

蒲辅周，现代医学家（1888—1975年）。四川梓潼人。其祖父为医生，辅周初
习儒，后因经济原因而辍学，改从祖父习医，18岁时即悬壶应业。后又深入钻研
《内经》、《伤寒论》、《温病条辨》、《温热经纬》等著作。医术益精，名噪
一时。1956年，中国中医研究院甫成立，即应聘到该院任职，曾任该院副院长之
职。其著作有《蒲辅周医案》、《蒲辅周医疗经验》、《流行性乙型脑炎》、
《中医对几种妇女病的治疗法》、《中医对几种传染病的辨证论治》等多种。曾
任全国政协第三、第四届委员。蒲辅周长期从事中医临床、教学和科研工作，精
于内科、妇科、儿科，尤擅治热病。伤寒、温病学说熔于一炉，经方、时方合宜
而施。在几次传染病流行时，他辨证论治，独辟蹊径，救治了大量危重病人，为
丰富、发展中医临床医学作出了宝贵的贡献。
1.艾附丸治疗痛经
艾叶、四制香附等分，共研细末，红糖熬膏为丸。每次服9克，每日2次，开水送下。
学习和运用体会
温经理气止痛。妇科痛经，月经不调，属胞宫有寒，肝气不舒者。艾叶辛温，温
经止血，散寒止痛；配以香附疏肝理气，调经止痛。全方药简力专，共奏其效。
2.当归艾叶汤治疗痛经
当归30克，生艾叶15克，红糖60克。
学习和运用体会
温经散寒，行血止痛。主治痛经，症见经行腹痛，下腹凉，手足不温。煎熬取3
碗，分3次温服，每月经期服。
3.茺蔚老姜汤治疗痛经
茺蔚子（益母草代亦可）、煨老生姜各30克，红糖60克。
学习和运用体会
活血止痛。主治痛经，症见经行腹痛。水煎，分3次热服。
4.解毒丹治疗妇科肿瘤
当归30克，赤豆卷（用赤小豆发出芽0.3厘米长即晒干）90克，肉苁蓉（酒洗去
盐）30克，土茯苓90克，金银花、银花叶各30克。上药共为细末，炼蜜为丸，每
丸重9克。每夜服1丸，嚼细，白开水送下。
学习和运用体会
化瘀消癥，利湿解毒。主治妇科肿瘤。当归、牛膝和血消瘀；肉苁蓉滋肾肝，消
癥瘕；赤豆卷、土茯苓、银花叶有消有补，可清火窍，和脾胃，利湿热，解毒；
白蜜润五脏，解百毒，利二便，生凉熟热。
5.老年血崩汤治疗阴道出血
阿胶、熟地、当归、冬瓜仁各30克，红花20克，上药加水400毫升，文火煎至300
毫升，将药汁倒出；再加水300毫升，煎至250毫升，倒出药汁；再加水250毫升
浓煎，将药汁全部倒出。把3次药汁混合，每次服200毫升，每天服3次，饭前
服，冬天加温后服，每天1剂。血热者熟地改生地，加黄芩12克；气虚加黄芪30
克；阴虚加地骨皮15克；暴崩加地榆炭及白头翁30～60克；虚寒加艾叶15克；血
鲜红、无瘀块者，当归、红花各减10克。
学习和运用体会
病例：赵某，女，18岁，1983年11月21日入院。患者20天前月经量多，经用西药
止血、输血治疗后出血逐步减少，但始终未干净。近2天出血如崩，色紫暗，有
如猪肝色样血瘀块，下腹隐痛；伴头晕目眩，烦躁口干，大便干结，舌红苔黄脉
数。西医诊为青春期功能性子宫出血。中医辨为崩漏（血热挟瘀）。治以清热凉
血，化瘀止血。方用清热固经汤加味。服药4剂，出血略减，仍有瘀块，余症无
变化。予蒲氏老年血崩汤去熟地加生地30克，地榆炭、白头翁各60克。服药2
剂，出血止，腹痛减，但仍口渴，烦躁，腰酸痛，舌红苔黄。血虽止而热仍存，
以滋阴清热补肾为主，方用四物汤加味，服1周而愈。治疗功能性子宫出血、子
宫肌瘤出血等阴道出血54例，全部治愈。其中77.8%患者服药1～3天即达止血效
果。对明显瘀滞证的止血疗效尤佳。
该验方是根据老年妇女肝肾亏损、气血两虚、冲任不固、瘀血容易残留特点所创
立。功能补肾填精，养血活血，通利固涩。将古人塞流、澄源、复旧三法融于一
方。异常子宫出血均因肾气受损，冲任不固，血行不畅，致使子宫腔或壁间瘀血
残留，恶血阻涩脉道，血不循经而外溢出血。出血之后血海必虚。正如古人所
说：“败血不去，血不归源”，“恶血不去，新血不生”是也。因此可见，肾
虚、瘀血、血虚三者互为因果，此为导致出血的重要原因，并非仅老妇如此，少
妇亦然。老年血崩汤的组方原理正与此病机相应，所以广泛用于各种年龄组及各
种不同病证的出血均有卓效。
6.阳虚高血压附子真武汤
附子汤：附子、人参、白术、茯苓、白芍；真武汤：附子、白术、茯苓、生姜、
白芍。
学习和运用体会
两方皆是《伤寒论》治疗少阴寒化主方之一。附子汤主要用于：①“少阴病，得
之一二日，口中和，其背恶寒者”（赵开美本304条）；②“少阴病，身体痛，
手足寒，骨节痛，脉沉者”（赵开美本305条），均为阳虚阴寒较甚之证。真武
汤用于脾肾阳虚，水湿停聚之证，“少阴证，二三日不已，至四五日，腹痛，小
便不利，四肢沉重疼痛，自下利者，此为有水气。其人或咳，或小便利，或下
利，或呕者（赵开美本316条）”。“有是证，用是方。”临证须以法治病，不
可以方求病。以此精神，曾以附子汤及真武汤治疗阳虚型高血压，屡获佳效，实
古为今用之良好范例。
病例1：陈某，女，48岁。1964年3月24日初诊。主诉：头晕4年，血压波动在
（18.7～25.3）千帕/（12.0~16.0）千帕之间。某医院检查为：①高血压；②冠状
动脉粥样硬化性心脏病（冠状动脉供血不足）。症兼胸闷心慌，眠差多梦，虚烦
懊 ，形体渐胖，腰部酸痛，四肢发胀，腿脚沉重，小便频短，舌质温阳利
湿，佐以潜阳。处方：党参、生白术、茯苓、白芍各6克，川熟附子4.5克
（打），桑寄生、炮狗脊、杜仲、龙骨各9克（打），牡蛎12克（打）。服5剂后
腰痛止，上午头晕已减，下午尚晕，晚间少腹隐痛，舌黯红无苔。阳虚湿盛，阴
亦不足。治宜阴阳兼顾，温阳益阴。上方去白术，茯苓更连皮茯苓9克，附子加
量至18克（先煎），加炮川楝子4.5克。服5剂后，头晕又减，虚烦、少腹痛俱好
转，纳可，睡眠仍不佳，血压15.7/10.4千帕，舌正常无苔，脉弦缓。病势已减，
仍宜温阳益阴。处方：上方去狗脊，加熟地黄6克，枸杞子6克，附子减量至4.5
克（先煎）。服上方5剂，头晕心烦未作，血压正常，但胸憋闷，睡眠欠佳，时
在睡眠中憋气惊醒，尿次数多，舌正常无苔，脉左沉微弦滑，右沉迟。乃胸阳不
足，痰湿阻滞，心气不宁，法更疏调心气，温化痰湿。予十味温胆汤，服5剂
（隔日1剂），诸症消失。胸闷，心悸，胸阳不振，形体渐胖，四肢发胀，腿胀
沉重，小便频短，苔薄黄腻，皆一派湿盛之象；头晕，心烦，系虚阳扰动；苔薄
黄腻，似热、湿之证，但其脉沉迟，当舍舌从脉，属阳虚阴寒较盛。故蒲老断然
径投附子汤，以附子配党参，温补元阳，直祛寒邪；党参、白术、茯苓为补气祖
方四君子汤之主药；党参、白芍同用，敛阴和营；加龙骨、牡蛎，镇潜摄纳浮
阳；加桑寄生、杜仲配合附子以强肾而固根本。仅5剂而初战告捷。二诊附片加
量至18克，意在加强温阳；加川楝子调肝行气；去狗脊加枸杞子、熟地黄滋肾，
阴中求阳，而竟全功。若摒弃辨证，沿袭世俗常法，投以清肝降火之剂，犹如雪
上添霜矣。
病例2：马某，女，70岁，1964年4月初诊。头晕、头痛，诊为高血压3年，症兼
耳鸣不聪，劳累加重，形体渐胖，痰多怕冷，手足偏凉，饮食喜温，饮水则胀，
溲时失禁，夜间尿频，血压30.7/15.7千帕。蒲老辨证为阳虚水逆，当温阳镇水，
健脾化痰。真武汤加减：茯苓、法半夏各9克，生白术、白芍、川附片各6克，生
姜4.5克，生龙骨、生牡蛎各12克。服7剂，头晕减轻，睡眠好转，血压28.0/14.4
千帕，舌脉如前。上方加五味子3克（打），龟板12克。服12剂，头晕痛轻微，
精神好转，痰量著减，小便正常，已能上班，舌正常苔薄，脉沉细滑。处方：原
方加橘红4.5克，白芥子6克（炒）。药后血压维持在26.7/13.3千帕，诸症减。
患者高龄，头晕、头痛、耳鸣、虚阳上浮；体丰、痰多、饮水则胀，痰湿较盛；
怕冷肢凉、溲时失禁、夜间尿频，脾肾阳虚之证，故遣真武汤温肾健脾利湿，方剂
中附片，辛热，温阳散寒；白术，苦、甘、温，健脾燥湿；茯苓，甘、淡，健脾
渗湿；生姜辛、温，宣散水气、化饮降逆；加法半夏，合方中茯苓、生姜为小半
夏加茯苓汤，化痰湿、治水逆；加龙骨、牡蛎，镇潜浮阳，药后头晕减轻、睡眠
好转。二诊加五味子阴敛，各症再减。三诊加橘红、白芥子化痰，而收效满意。
7.寒饮病毒肺炎射干麻黄汤
射干、麻黄、生姜、细辛、紫菀、款冬花、五味子、大枣、半夏。
学习和运用体会
方载于《金匮要略·肺痿肺痈咳嗽上气病脉证治》，其适应证为：“咳而上气，
喉中水鸣声。”以方测证，当属寒饮咳喘。桂枝汤加厚朴杏子汤，方载于《伤寒
论·辨太阳病脉证并治》篇，用于：①“喘家作”（18条），系宿有气喘病，复
发又罹患太阳中风；②“太阳病，下之微喘者，表未解故也”（43条），为营卫
失和、肺气失宣。蒲老临证，尝以“有是证，用是方”和“药为病设，不可妄
投”。一般认为，腺病毒肺炎属中医急性热病即温病范畴。但通过对120例该病
临床经验总结，蒲老发现部分患者属外寒内饮型，未囿于现代医学病名，迭遣温
法经方治之，屡奏奇功。
病例：谢某，男，8个半月，1961年4月21日初诊。已咳嗽2周，高热4天住某医
院。体温39℃，脉搏104次/分，发育营养中等。两肺呼吸音粗糙，散在中小水泡
音。血常规：白细胞11.5×109
/升，中性粒细胞0.58，淋巴细胞0.41，单核细胞
0.01，尿蛋白++。咽拭子培养出黄金色葡萄糖球菌，凝固酶试验（+），少数铜
绿假单胞菌。药敏试验：对各种抗生素均为阴性。咽拭子分离出Ⅲ型腺病毒，补
体结合试验效价1.32倍。X线胸部透视：左上肺有片状阴影。诊断：腺病毒肺
炎。患儿入院前两周咳嗽多痰，第10日突然高热不退，伴呕吐痰、奶，神迷时
烦，纳差，便黄黏稠，日1~2次。入院后迭进桑菊饮、葛根芩连汤加味、安宫牛
黄散及竹叶石膏汤等均未奏效，遂请蒲老会诊。刻诊：体温38～39℃，无汗呕
吐，下利日10余次，喉间痰阻，喘促膈动，面色苍白，胸腹微满，脉虚，舌红无
苔。蒲老断为表邪郁闭，痰饮阻肺，正为邪遏。法予辛温开闭，涤痰化饮。射干
麻黄汤加减：射干2.1克，麻黄、细辛各1.5克，五味子30粒，干姜0.9克，紫菀2.5
克，法半夏3克，大枣4枚。服2剂后体温由40℃降至正常，烦躁渐息，微咳不
喘，喉间痰减，面色渐荣，手足心润，胸腹满除，下利亦减，舌质红苔少，脉
缓。显示郁闭已开，肺气未复。治宜益气养阴，化痰止咳。生脉散加味：沙参6
克，麦冬、法半夏各3克，五味子20粒，紫菀2.5克，枇杷叶9克，生姜2片，大枣2
枚。2剂后咳止，一切正常，观察4天痊愈出院。
本案高热咳喘，迭投寒凉病不解。详析病机，病发暮春，虽高热但无汗，面色苍
白，喘满不渴，咽间痰阻，断为外寒内饮，遂以射干麻黄汤温肺开闭，涤痰化
饮。方中麻黄、细辛、干姜祛寒邪、化痰饮；款冬花、紫菀、温肺豁痰止咳；射
干利咽消痰；五味子敛肺气，与麻黄、细辛、干姜相反相成；半夏燥痰止咳降
逆，盖药证相符，两剂即闭开热退，痰减饮蠲，可谓淋漓快捷。复以生脉散加
味，益气养阴、化痰止咳而告痊。从是观之，只要辨证准确，立法遣方精当，加
减深得要领，药少量轻，亦可起大证。
8.桂枝加厚朴杏子汤
桂枝、厚朴、前胡、炙甘草各1.5克，白芍1.8克，杏仁10粒，僵蚕3克，生姜2
片，大枣2枚。
学习和运用体会
病例：初某，男，3个月，1961年2月27日初诊。主诉：发热4天，咳嗽，气促，
抽风两次。1961年2月24日住院。入院后检查：体温39.4℃，脉搏106次/分，发育
营养中等，右肺叩诊稍浊，两肺呼吸音粗糙，有干啰音及小水泡音，以右肺为
著。血常规：白细胞总数12.9×109
/升，中性粒细胞0.68，淋巴细胞0.32。胸部透
视：右肺上下有斑片状阴影，肺纹理模糊。诊断：腺病毒肺炎。入院前，用退热
消炎止咳中药罔效。入院后，症见高热无汗，烦躁哭闹，惊剔不安，先用土霉
素、红霉素等西药，并投大剂寒凉撤热之麻杏石甘汤，复进银翘散加味，症势依
然，停西药邀蒲辅周先生会诊。刻诊：体温40℃，无汗咳喘，膈动足凉，胸腹
满，面色清黄，口周色青，唇舌质淡，苔灰白，脉浮滑，指纹青直透气关以上。
蒲辅周先生指出：本为感受风寒，始宜辛温疏解，误用辛凉苦寒，以致表郁邪
陷，肺卫不宣。治宜调和营卫，透邪出表。桂枝加厚朴杏子汤加味：桂枝、厚
朴、前胡、炙甘草各1.5克，白芍1.8克，杏仁10粒，僵蚕3克，生姜2片，大枣2
枚。服1剂微汗出，热渐退，精神佳，膈动、吃奶、口周及指纹青均好转，唯喉
间水鸣声，便溏日5次，脉滑不数，舌淡苔薄白。营卫虽和，肺气仍闭，湿痰阻
滞。法当温宣降逆化痰。射干、麻黄、紫菀、前胡、炙甘草各1.5克，细辛0.9
克，法半夏3克，炒苏子3克，五味子7粒，生姜2片，大枣2枚。服1剂体温降至
36.4℃，精神好转，身潮润，足欠温，腹满减，二便如前，面青白，右肺水泡音
较多，左肺较少，脉沉滑，舌淡苔退。表邪已解，肺胃未和。宜调和肺胃，益气
化痰。治仿朴姜夏草人参汤加味。西洋参、炙甘草、橘红各1.5克，法半夏3克，
川厚朴2.1克，生姜2片。服2剂，咳减至微，呼吸正常，纳增，大便日1～2次成
形，小便多，两肺呼吸音粗，少量干湿啰音，舌正常无苔，脉沉细滑。续以二陈
汤加白前、苏子、枇杷叶、生姜调肺胃，化痰湿。服2剂后，乳食调养，胸透示
右肺片状阴影部分吸收，临床痊愈出院。
患儿病起早春，风寒袭肺，本当因势利导，辛温开闭，然在用西药土霉素、红霉
素之时，前医先后误投麻杏石甘汤、银翘散加味，大剂寒凉撤热，病反不解，热
势更炽达40℃，乃停红霉素，邀蒲辅周先生会诊。细析病情，认为前医显然按风
温设治，须知风温必见高烧汗出、喘而烦躁、面赤唇红、舌赤苔黄、口渴脉数等
现象。此时，虽高温而仍无汗，咳喘甚以致膈动，足凉，胸腹满，面清黄，口周
青，苔灰白，指纹青直透气关以上，如此冰伏遏邪，营卫不通，病势重笃之际，
岂容优柔寡断，遂急投桂枝加厚朴杏子汤，其中桂枝汤解肌调营卫，杏仁、厚朴
苦降宽中利肺气，僵蚕、前胡祛风宣肺，1剂而微汗出，热退喘减，营卫已和。
唯喉间水鸣声，膈动微减，仍腹满便溏，口周及指纹青仅稍退，舌淡苔秽白，脉
滑不数，仍肺闭痰阻。续予辛温开闭、健脾胜湿、化痰降逆之射干麻黄汤加减，
精神好转，身潮润，腹满减，体温正常。后以朴姜夏草人参汤加橘红2剂，二陈
汤加白前、苏子、枇杷叶、生姜2剂，霍然痊愈。
9.十味温胆汤
枳实、法半夏、陈皮、炙甘草，茯苓、酸枣仁、远志、熟地、人参、五味子。
学习和运用体会
病例：于某，男，51岁，1964年2月17日初诊。1960年3月某医院确诊为冠状动脉
粥样硬化性心脏病。当时检查心电图有冠状动脉供血不足、陈旧性心肌梗死、左
心室劳损。胸片：有主动脉增宽。并有心跳气短，下肢浮肿等，血压偏高已6
年，现检查已属高血压第二期。1944年起有风湿性关节炎，至今天气改变即疼
痛。自觉症状：胸闷气短，心前区疼痛牵连背部，向左腋下及臂部放射，手臂不
能上举，伸举即疼痛加甚，每日发作频繁，不能活动，走路即有心慌心跳，容易
出汗，夜间难以平卧，每隔十多天即有一次类似休克样的发病，常有头晕头痛，
睡眠不佳，每夜只能睡2小时，心绞痛发作甚时饮食即不好，曾服中药500多剂，
多为瓜蒌薤白半夏汤或炙甘草汤加减，诸症未见改善。血压26.7/16.0千帕，诊其
脉右关沉微缓，余脉沉细涩。舌正，微有薄黄腻苔，唇紫，此由营卫不调，心气
不足，痰湿阻滞，治宜调营卫，通心气，化痰湿，以十味温胆汤加减。西洋参5
克，茯神10克，酸枣仁150克，远志5克，九菖蒲4克，法半夏10克，橘红5.5克，
枳实（炒）5克，川芎4克，丹参5.5克，柏子仁（炒）10克，大枣（擘）3枚，5
剂，慢火煎2次，共取160毫升，分2次温服。1964年2月27日二诊：服药后头晕
减，饮食稍好转，有少量黄而灰的痰咯出，仍耳鸣，睡眠不好，左关微弦细数，
余脉同前，原方去丹参加桑寄生15克，石决明30克，7剂。1964年4月9日三诊：
上药共服20多剂，诸症悉减，心前区疼痛亦已大减，发作次数已不频频，每日2
～3次，未再发生类似休克样的表现，但自觉最近进步较前一段为慢，胸膺尚发
闷，手臂伸举虽无牵制，但尚有放射性酸痛，睡眠略有进步，已能平卧，睡后亦
觉舒适，饮食、二便皆正常。脉沉细涩，舌质色正，中心微有薄黄腻苔，近日因
气候变化，可能影响疾病的转变，原方去大枣，西洋参改用白人参10克，加宣木
瓜5克，琥珀粉1.5克（分2次冲服）续服。1964年5月7日四诊：一般情况已很好，
心区仅偶然闷痛，但发作疼痛时间已很短，睡眠已好，手臂尚微痛，腰及腿部也
微酸痛。脉沉细，舌正常，苔中心白腻，宜原方去竹茹、石决明加萆薢10克，怀
牛膝10克，狗脊（炮）10克，除感冒则停服外可常服。此后病情遂趋稳定。
心绞痛一证，在祖国医学应如何辨别，目前尚在探索，有按胸痹论治的，有按心
动悸论治的，本例曾用瓜蒌薤白半夏汤及炙甘草汤，亦即根据这些观点出发的。
但已服药500多剂，卒未见效，证明不能再按胸痹、心动悸论治。蒲辅周先生分
析其症状及病情经过，结合脉涩唇紫，断为营卫不调，心气不足，痰湿阻滞，以
心主营，营不调则卫亦滞，故重在通心气以调荣卫，用十味温胆，通其心气，兼
化痰湿，加川芎、丹参和营，营气和则卫亦利，仅四诊而病情即能稳定，心绞痛
亦能控制。从这里可以看出，运用祖国医学治疗现代医学确诊的疾病，不要拘泥
某证即现代医学的某种病，必须充分根据辨证论治的方法，区别对待。
病例2：荣某，男，46岁，1962年11月9日初诊。4个月来心慌，疲劳更甚。近日
心悸更为频繁，每日发作约2小时才能缓解。两手指发麻，左手明显。伴有头
晕，出冷汗，失眠，吐痰。某医院诊为神经官能症。大便日行1～3次，小便正
常。现血压14.7/9.33千帕，心悸发作时19.3/12.0千帕。脉左寸沉细、关弦有力，
右寸缓、关滑、两尺沉有力；舌质微红、后根苔秽腻。属肝胆火盛兼痰湿，治宜
调肝胆理痰湿，宁心和脾。法半夏、茯神各10克，白术7.5克，化橘红10克，炙
远志5克，玉竹5克，枣仁15克，炙甘草5克，石菖蒲4克，炒枳实、竹茹各5克，
大枣（去核）3枚，天麻10克，刺蒺藜15克。6剂，隔日1剂。1剂2煎，共取200毫
升，分2次温服。11月16日复诊：服药后心慌已减，其他症状同前，右颜面肌肉
跳动。脉舌如前，宗前方加知母5克，7剂。煎服法同前。服药后，自觉心慌消
失，余症也好转。脉舌均正常，停药观察。
本例脉证，肝胆痰火上扰，故用十味温胆汤加减，头晕手麻，加天麻、白蒺藜；
脾弱大便次数多，加白术。治疗心悸（期外收缩）。
病例3：丁某，男，50岁，1963年2月8日初诊。心悸，饭后易发生，伴有头晕、
出冷汗多。检查心脏有期外收缩。病重时则发生心房纤颤，往往因疲劳或情绪激
动时诱发，下肢有轻度浮肿。晨起吐少量痰，大便溏，日行2次。脉右关沉滑，
左沉弱，均有结代；舌正苔薄白。属心气不足，兼有脾湿，治宜补益心气，温脾
理痰。法半夏、茯苓各10克，化橘红7.5克，炙甘草2.5克，炒枣仁15克，远志5
克，石菖蒲4克，党参7.5克，枳实4克，松节15克，5剂。2月20日复诊：药后期外
收缩次数减少，但在饭后有时发作，下肢浮肿亦减，吐痰少许。脉舌同前。原方剂
加香木瓜5克，再服5剂。3月2日三诊：期外收缩基本消失，但下肢仍微肿，易汗
出，夜寐微烦躁，纳食稍减，大便同前。脉结代消失，余同前，舌正无苔。治宜
和脾、滋肝、强心。原方去石菖蒲、枳实，加浮小麦15克，大枣3枚，白术5克。
再服5剂。3月11日四诊：药后较好，但仍易出汗，矢气较多。脉沉稍有力，舌正
无苔。原方加减。茯苓、法半夏各10克，化橘红7.5克，炙甘草2.5克，炒枣仁15
克，远志5克，玉竹10克，浮小麦15克，白术5克，松节15克，大枣3枚，5剂。药
后症状基本消失。
同为心悸，本例与上例比较，一偏实，一偏虚。本例偏虚寒，出冷汗，下肢浮
肿，大便溏，严重时出现心房纤颤，故用党参而不用竹茹。同为温胆汤化裁，随
证加减后，则有标本轻重缓急之分。
10.温胆汤变方的运用
茯苓15克，法半夏10克，橘红7.5克，炙甘草3.5克，炒枳实5克，竹茹、姜南星、
白芥子（炒）、茅术各5克，厚朴7.5克，生姜3片。14剂，隔日1剂。
学习和运用体会
病例1：刘某，男，33岁，于1964年1月14日初诊。患者罹阵发性、旋转性眩晕达
6年余，近两年来病情转剧。眩晕发作次数由过去每月数次，发展至现在每周发
作三四次。并在每次发作前，感觉先有一股热气从小腹部上冲至头顶，随即发生
周围景物晃动，身体旋转，眼前发黑，重则仆倒，但神志清楚。曾在北京某医院
检查。诊断为梅尼埃病。服西药多种，初服均有效，续服渐无效。目前主要症状
为：头晕，目眩，耳鸣，耳聋（轻度），记忆力显著减退，恶心欲吐，烦躁，心
悸，短气，口苦舌燥。大便秘结或先干后溏，小便黄，晨起吐痰，有时手心热、
腰酸。素常吸烟、饮酒，但酒量不大。既往于10年前曾患伤寒病耳聋，余无特
殊。形体敦厚，面色灰不泽，营养中等。语音如常，呼吸和缓均匀。脉象沉弦细
滑；舌体稍胖，舌质正红，苔薄黄微腻。检验：血红蛋白119克/升，血压
16.0/10.7千帕，心肺-，肝脾-。耳鼻喉科检查：双耳鼓膜内陷微充血，光锥消
失。患者出汗，倾斜90°几乎摔倒，轻度面色苍白，恶心，符合Ⅱ°反应，示前
庭功能中度过敏。电听力示轻度神经性耳聋（双侧）。按上述脉证合参，诊断为
眩晕。初诊时医者认为，由肝肾阴虚，肝阳上亢所致，采用了养阴平肝法，先投
杞菊地黄丸不效，后改以平肝息风法。药用：钩藤、菊花、石决明、薄荷、黄
芩、枸杞子、牛膝、益智仁、生熟地、白芍、砂仁、陈皮等，连服多剂仍无改
善。乃加重镇肝潜阳、重镇息风之药，佐以泻肝和胃之品。药用：天麻、钩藤、
菊花、白蒺藜、茯神、知母、枣仁、石斛、女贞子、陈皮、石决明、灵磁石、珍
珠母、玳瑁等，间加龙胆草，兼服龙胆泻肝丸，最后以丹栀逍遥散合左金丸加
减，先后共服40余剂，发作减为每周1~2次外，诸证依然同前，乃于同年3月12日
举行会诊病例讨论。一般说来，眩晕总不离肝肾，其病在肝，其本在肾。《内
经》云：“诸风掉眩，皆属于肝。”所谓风，肝乃厥阴风木之脏，肝体阴而用
阳，阳气动则风生，虽亦有外风眩晕，但以内因居多。此外，风、痰、气、火皆
能导致眩晕一证，各有虚实夹痰。临床务须掌握病机，以三因、四诊、八纲来详
细分析。运用辨证施治原则至为重要。以本例来说。脉象右沉滑，左弦细；舌质
红，舌中心微有黄腻苔。脉舌和证，属阴虚热郁夹痰，治宜养阴，解郁热，降痰
火；即清少阳，镇厥阴，泻阳明，宗温胆汤加味。茯苓10克，法半夏15克，橘红
10克，炒枳实7.5克，石菖蒲5克，竹茹10克，珍珠母（先煎）20克，夏枯草15
克，香附5克，白芍10克，炙甘草2.5克，玄明粉10克（另包分2次冲服）。本例在
会诊讨论后，采用养阴、解郁热、降痰火方法，服至3剂时眩晕即制止，而且症
状亦明显减轻。于前方内再加黄连5克，又服19剂，诸症悉平。追访至6月8日，
眩晕未复发。为了巩固疗效，仍依原方剂量加大10倍，研为粗末和匀，每包为30
克，每日1包，以水煎分早晚2次温服。此例通过短期治疗，完全控制了几年来的
频繁发作，疗效堪称满意。
病例2：柴某，男，46岁，1966年11月10日初诊。心脏早跳，常感心慌不适，心
电图检查为窦性心律不齐。头晕，有痰，偶有恶心，厌油腻，睡眠尚可。肝区压
痛，肝功检查无异常。脉滑，舌苔中心黄腻。属痰湿，治宜温化。茯苓15克，半
夏、化橘红各10克，炙甘草2.5克，竹茹、枳实各5克，石菖蒲、炙远志、炒白芥
子各7.5克，生姜3片，5剂。1剂2煎，取200毫升，分2次温服，1剂服2天。治疗心
悸、窦性心律不齐。11月21日二诊：药后心慌等症状减轻，食纳尚可，脉滑苔
减。继服原方。12月8日三诊：药后心慌再减，口苦，夜间舌干，大便不成形，
日行1次，余均正常。脉舌同前。治宜调脾胃。资生丸15丸，每晚1丸，温开水
下。12月27日四诊：药后病情基本稳定。脉舌如前。原方7剂，煎服法同前，隔
日1剂。资生丸15丸，隔日早晚各服1丸，温开水下。本例心悸，头晕，恶心，有
痰，苔中心黄腻，脉滑，为痰湿夹胆火，上扰心脏。先宜温胆汤加味，化痰湿，
兼清胆热；消化力弱，大便溏，为脾弱之象，脾为生痰之源，兼调脾胃加用资生
丸，标本同治。
11.加减四物汤
干生地150克，白芍、当归各50克，川芎40克，潼蒺藜、白蒺藜、决明子各50
克，煅石决明、女贞子、石斛各100克，蝉蜕、谷精珠各50克，建曲100克，菟丝
子、桑叶、黄菊花、枸杞子、覆盆子、青葙子、茺蔚子、夜明砂（炒香）各50
克，共为粗末和匀，分30包，每剂约40克，每天1包，纱布包煎服。
学习和运用体会
治疗头痛（视交叉部蜘蛛膜炎）。病例1：申某，29岁，女，已婚，1960年9月7
日初诊。主诉9个月来头痛，以前额及两额部为甚。开始由于过劳及睡眠不足，
渐觉双目视物不清，似有云雾状物阻碍着，以左目为甚。咽部常有异物阻堵感，
在发病后20多天，曾住入本市某医院检查：眼底及周边视野无明显改变，中心视
野有双颞侧缺损。咽后壁不平滑，曾经多次会诊确诊为咽后壁囊肿。头痛及眼
病，曾请国内外多位专家会诊，诊断为蜘蛛膜炎（视交叉部）及颅咽管瘤待除
外，尚乏好的治疗办法，3个月来经针灸及中药汤剂治疗，亦效果不显，食欲及
二便正常。脉象左关沉弦急，余沉细，舌质淡，中心微有腻黄苔，诊断属血虚肝
肾真阴不足，肝火上炎，治宜养血滋肝肾之阴，兼清降肝火并宜缓图。同年12月
21日二诊：自觉服药后头痛已减，视物较前清楚，近来在医院检查视力及视野都
有好转，已恢复半天工作，但看书时久，左目仍胀。食欲、二便均正常。原方去
决明子之泻火，加地骨皮50克以强阴，仍为粗末同上服法。1961年5月29日三
诊：服药后自觉大有进步，头痛又减，视力已转佳，左眼稍差，食欲及二便正
常。脉沉细迟，舌淡无苔，肝火已平，原方去菊花，改用红花25克，桂枝（去
皮）50克，以和血通络。仍为粗末，分成60包，再取其剂每日煎服1包，以后照
原方略加减，续服6个月后症状基本消失。患者经西医检查，初步诊断为：①蜘
蛛膜炎（视交叉部）？②颅咽管瘤？③咽后壁囊肿？主要表现为头痛及视物模
糊、双颞侧视野缺损及咽部发堵感。现代医学尚乏好办法而转中医治疗。根
据“目得血而能视”、“肝开窍于目”，“目者，五脏六腑之精也”，以及“肾
藏精”等理论，采取滋肝肾之阴与养血清肝火之药同用，使肝血得养，肝火得
宁，肾水得济，阴精得充，而后视力及视野渐趋好转，并且主要证候解除，其他
诸症逐步消失。说明治病解决主要矛盾是提高疗效的关键。病例2：刘某，男，
38岁，1960年7月29日就诊。主诉经常头痛，目眩，心烦，已数年之久，性情急
躁，记忆力显著减退，小便微黄，大便如常，食纳尚佳，脉象浮取微浮、沉取弦
细有力，舌红边缘不齐，苔黄微腻。属肝胆火旺兼外感风邪，宜清热降火为主，
佐以养阴祛风。复诊：头痛消失，但有时头晕，脉转弦细缓已不浮，舌苔减少，
余症同前，拟滋阴养血兼调肠胃，以丸药缓图。处方：当归尾、川芎各15克，白
芍20克，干生地30克，丹参、炒栀子各15克，玄参20克，菊花25克，地骨皮5
克，蒺藜、决明子（炒）、石斛、肉苁蓉、胡麻仁（炒研）、黑芝麻（炒研）各
25克，建曲、制香附各50克，共研为细末，和匀，炼蜜为丸，每丸重15克，每日
早晚各服1丸，细嚼，白开水送下，连服两料，诸症悉平。嘱其颐养性情，勿使
肝胆相火再炽。
朱丹溪“五志烦劳，皆属于火”之说。在临床上是屡见不鲜的。本例患者情志过
急，水不足以濡之，肝胆火旺，又兼风邪，风火相扇，故头痛、目眩、心烦、尿
黄、脉弦细有力，乃虚中有实之象（肝火旺实肾水不足）。采用清热降火，养阴
去风，虚实互治，先以汤剂折其既燃之势，继以滋水濡养，丸剂缓图养其已平之
火。虚实缓急，各有次第，故收到一定疗效。
病例3：阿某，女，38岁，1964年7月22日初诊。半年前因过度悲伤，发生月经紊
乱，每月数见，近两月明显，断断续续流血，血量时多时少，血色时红时紫，或
下黑色血块。伴有气短、心慌，左少腹胀痛，腰酸，乳房胀，手心发麻，颜面及
下肢微肿，平时有低热，体温多在37.7℃左右。大便偏干，小便正常，偶见白带
增多。既往史无特殊，正产一胎，小产一次。此次病后，于某医院检查，诊断为
子宫颈糜烂和盆腔炎，经注射黄体酮，口服合霉素、维生素C和维生素K等药止
血，病情不见好转。舌质正常，边缘不齐，苔薄白，脉象沉细，左关独弦，中医
辨证为肝脾失调，热郁兼瘀，以致久漏，治宜清热消瘀，调经止血。处方：当
归、白芍各10克，川芎5克，黄连（吴茱萸水炒）4克，黄芩、炒丹皮、茜草各5
克，藕节20克，炙艾叶5克，川续断、炒蒲黄各7.5克。治疗经漏。7月28日复诊：
前方服三剂，流血反见增多，少腹疼痛剧烈，随至某医院用止血、止痛药后疼痛
略缓解，但流血依然如前，余症亦无变化，脉弦细微数，舌同前，此郁热初清、
瘀血渐行之象，治宜益气止血。处方：黄芪40克，当归10克，续断7.5克，莲房
炭一个，鹿角霜40克，地榆炭5克，阿胶珠10克，陈棕炭5克。7月30日三诊：前
方服3剂，血仍未止，但血量有所减少，唯活动多时血尚多，脉舌如前，前方去
鹿角霜加茜草、丹皮炭各5克，再服5剂。8月5日四诊：流血明显减少，尚感身倦
乏力，腰酸，腹微胀，大便偏干，舌淡，苔薄白，脉沉细。漏血已久，心脾两
伤，以调心脾为治。处方：党参5克，炙黄芪10克，白术7.5克，茯神10克，炙甘
草5克，木香2.5克，炒远志5克，枣仁（炒）、龙眼肉、熟地、杜仲各10克，当
归、续断各5克，炮姜2.5克，5剂。8月12日五诊：流血再减，腹胀消失，少腹偶
有隐痛，脉右沉细，左弦细微数，舌淡无苔，虽漏血初减，但冲任不固，治宜滋
肝肾以固冲任。处方：当归、白芍各10克，熟地15克，白术10克，炒杜仲15克，
续断、补骨脂各10克，芡实20克，乌贼骨15克，小茴香（盐水炒）4克，川楝子
（炮）2枚，巴戟天10克，血余炭（布包）4克，5剂。8月22日六诊：血止症平，
舌正无苔，脉沉细左关微弦，前方去血余炭、巴戟天，加肉苁蓉10克，3剂，隔
日1剂。停药观察而月经恢复正常。本例悲伤气结，肝脾失调，以致热郁兼痰而
漏，故首宜清热消瘀，俟热清瘀行后，继以益气止血，血稍止，又调其心脾、滋
其肝肾，而冲任得固，经漏得愈，先后缓急，井然有序。
12.瓜蒌薤白半夏汤
瓜蒌实、薤白、半夏、白酒等。
学习和运用体会
本方治疗梅核气。病例：张某，男，42岁，1964年5月27日初诊。1963年4月起，
自觉咽喉不舒畅，渐有梗阻之象，继则食道天突穴处似有堵物，咯之不出，咽之
不下，西藏数医院皆疑为肿瘤，心情更加忧郁，据述某些中医认为工作繁忙，劳
累致虚，服中药共200多剂，病情亦未改善，自觉梗阻之物增大如鸡子，妨碍吞
咽，甚则微痛，不能吃硬的食物，经常大便秘结难解，便秘时伴有腹胀且痛，咽
喉更觉不舒，不思饮食，胸部不适，平时常有头晕头痛，形体渐瘦，特来北京诊
疗，在某医院检查，已除外食道癌，食道亦未发现其他异常，唯十二指肠有痉挛
现象，自觉症状依然如上，近4天未大便，脘腹胀满，伴有嗳气厌食物，得矢气
较舒，小便黄，工作劳累之后常有心跳心慌，睡眠不实，多梦。1961年曾在新疆
手术切除肠系膜囊肿。脉沉弦迟，舌质正红、苔薄白带秽，综合脉证，病属气滞
热郁，三焦不利，治宜开胸降逆。处方：全瓜蒌（打）25克，薤白、法半夏各15
克，黄连4克，炒枳实5克，郁李仁（打）10克，川厚朴7.5克，降香5克，路路通
10克，姜黄5克，3剂。1964年6月1日再诊：服药后喉部堵塞感减轻，肠鸣矢气
多，腹胀转松，食欲好转，大便每日1次，量少成形，睡眠略安，脉沉弦有力，
舌质正常，秽腻苔减。续调三焦、宣通郁热，以原方加通草5克，续服5剂。1964
年6月6日三诊：服药后腹胀已除，矢气亦少，小便已不黄，饮食接近正常，唯大
便干燥难解，有时只能便出杏核大的黑色粪块，咽部已觉舒畅。脉沉弦细，舌正
苔退，原方去黄连加柏子仁10克，火麻仁（打）15克，连进5剂。1964年6月8日
四诊：服上药2剂后，大便转正常，精神转佳，若吃硬物咽喉尚有轻微阻滞，因
工作关系，明天即将离京，患者自觉病除八九，脉缓有力，舌质正常无苔，郁热
已解，肠胃渐和，宜继续调和肝胃，并清余热，嘱将5剂汤药服完后，继续再服
丸剂1月，以资稳固，每日上午煎服越鞠丸10克，以解郁热；每晚用蜂蜜50克，
冲开水和匀服，以资阴液。并嘱改善性情急躁，庶不再生此病。
13.桂附八味丸
熟地、山药、山茱萸、茯苓、泽泻、牡丹皮、桂枝、附子等。
学习和运用体会
“肾者主水，受五脏六腑之精而藏之。”命门居肾中，统司水火，为人身生命之
本。所以命门之火谓之元气，命门之水谓之元精。五液充则形体赖以强壮，五气
治则营卫赖以和调。今以高龄之人，真阴本亏，元阳亦微，津涸气馁，不能传
送，致成尿频便结，阳虚阴结证象，故主以水火两调之剂。用桂附八味丸去丹皮
凉血之品，加牛膝、杜仲、补骨脂、菟丝子、巴戟天补肝肾，强筋骨之药，既育
阴以滋干涸，复温化以培阳气，俾肾中水火渐充，而形体得健，营卫以和，故腰
疼足冷、尿秘便难均能平治。
病例：张某，男，86岁，住某医院，1960年4月25日会诊。患者腰背酸痛，足
冷，小便短而频，不畅利，大便难，口干口苦，饮水不解，舌淡少津无苔，脉象
右洪无力，左沉细无力。脉证兼参，属阴阳两虚，水火皆不足，治宜温肾阳滋肾
阴，以八味地黄丸加减。处方：熟地15克，茯苓、怀山药各10克，泽泻、熟附子
7.5克，肉桂（去粗皮盐水微炒）2.5克，怀牛膝10克，杜仲（盐水炒）、补骨脂
各15克，水煎取汁，加蜂蜜50克对服，连服3剂。复诊：服前方，腰背酸痛、口
干口苦俱减，足冷转温，大便畅，小便如前，舌无变化，脉略缓和，原方再服3
剂。三诊：因卧床日久未活动腰仍微痛，小便仍频，西医诊断为前列腺肥大，其
余无不适感觉，年高腰部痛虽减，但仍无力，宜继续健强肾气，以丸剂缓服。处
方：熟地150克，山茱萸50克，茯苓、怀山药各100克，泽泻、熟川附子各50克，
肉桂15克，怀牛膝50克，补骨脂、杜仲、菟丝子（炒）各100克，巴戟天50克，
共研为细末，和匀，炼蜜为丸（每丸重15克），每晚服1丸，并每早服桑葚膏一
汤匙，开水冲服连服两料而恢复健康，至今5年多未复发。
14.芪桂术附汤治风寒湿痹
黄芪、桂枝、芍药、生姜、大枣、附子（炮）、白术、干姜（炮）、甘草（炙）等。
学习和运用体会
所谓痹，就是闭塞的意思，由于风寒湿三气的混合感受，使人体气血凝涩，闭阻
不通，四肢疼痛不遂的，便叫做风寒湿痹。本例产后未满百日，受大雨、风寒、
湿三气同时侵袭，故主以温经散寒，调和营卫之法。
病例：苏某，女性，31岁。1956年3月顺产一孩，6月14日初诊。据说：4日前上
街遇大雨，当夜无感觉，次日即不能起床，腰部以下如瘫痪状，两腿疼痛不能移
动，只能仰卧，不能翻身。经检查，腰骶关节处外部不红不肿，亦无压痛，脉象
两关弦虚，两寸尺均无力。依据以上症状，显然由于产后气血虚受风寒，与内湿
相搏结合而为痹。治拟温经散寒，调和营卫，以黄芪桂枝汤和术附汤加减。黄
芪、桑寄生各25克，桂枝、白术、生姜各15克，川附片、炙甘草各10克，炒薏苡
仁50克，红枣4枚。服后腹内觉热，次日即痛减，2日后月经来潮，小腹有轻微
痛，此为产后第一次行经，3剂后能独自来门诊。切脉弦兼数，方予当归、川
芎、秦艽、白术、川牛膝各10克，白芍、桂枝、生地、桑寄生各15克，黄芪25
克，杜仲20克，防风7.5克，细辛、炙甘草各5克，调和气血，并祛风湿。连进3
服，痛再减，脉象渐趋缓和，基本上已告痊愈。后因素有头晕、耳鸣等肝肾不足
症状，继续予天麻丸、虎骨木瓜丸及大活络丹等调理。
15.当归血竭合剂治疗石瘕
当归、芍药、生地、竹茹、川芎、桂心、芍药、蒲黄、血竭、延胡索等。
学习和运用体会
《灵枢·水胀篇》曰：“石瘕生于胞中，寒气客于子门，子门闭塞，气不得通，
恶血当泻不泻，日以益大，状如怀子，月事不以时下，皆生于女子，可导而
下。”病例：陈某，女，23岁，某年春3月，午后来蒲辅周先生处求诊，自诉月
经3月多未潮，渐渐腹胀疼痛，小腹硬，手不能近，连日流血，时多时少，坠胀
难受，食欲减少，某医院检查，认为“是妊娠，已五六月”，而患者自知非孕，
与第一、第二次妊娠不同。观其颜青，舌色紫，扪其腹，拒按，大如箕，脉象沉
弦涩，末次月经是去年12月中旬，正在经期，随夫运货，拉车于旅途之中，自此
月经停止，下月应至不至，蒲辅周先生指出：“此病实非孕也，腹大如箕非三月
孕形，腹胀痛而小腹坠甚，拒按而坚，亦非孕象，且连日流血而腰不痛，又不似
胎漏。此必经期用力太过，兼之途中感受冬候严寒所致。”此女体素健壮，主以
当归饮、血竭散合剂。当归、川芎各10克，醋制鳖甲25克，吴茱萸7.5克，桃
仁、赤芍各10克，肉桂、槟榔、青皮各5克，木香、莪术、三棱、大黄各5克，延
胡索10克，血竭5克。浓煎温服。此方仍温通破坚之剂，服1剂，下掌大黑血一
片，痛稍减，坠胀不减，脉仍如故，乃以原方再进，并随汤药送化癥回生丹1
九。次日其妹来告：“服药一时许，患者突然昏倒，不知人事，手足亦冷，见下
衣皆湿，宽衣视之，皆为血块，大如碗者1枚，余如卵者数枚，色多瘀黑，不一
会儿，手足自温，神志渐清，今日有恶心，不思食，昨日之药，能否再服？”患
者自觉小腹胀痛俱减，但觉尚有似茄子硬块未去，蒲辅周先生思之良久，
说：“大积大聚、衰其半而止，大毒治病，十去其六，况血海骤空，胃虚不纳，
宜急扶胃气。”原方止后服，易以异功散加味。处方：党参15克，白术、茯苓、
炙甘草各10克，砂仁、香附、陈皮各5克，当归、白芍各10克，生姜3片，大枣4
枚。嘱服2剂。越3日，其妹来告：“患者服药后，胃口已好，睡眠亦安，已不流
血，唯连下豆渣状物，今晨复下卵大硬块，色白，坚如石，弃之厕中。”惜未将
其送化验室分析。再以十全大补，连服3剂，诸证皆除，唯全身浮肿。蒲辅周先
生告之曰：“此虚肿也。”仍以十全大补，肉桂易桂枝又进3剂，身肿消失，精
神渐复，停药，以饮食调理，又一月恢复健康，月经应期而至，一切如常。
16.自拟外用寒湿积聚方剂
乌头50克，干姜、高良姜、白胡椒、北细辛、肉桂、丁香各25克，共为细末，每
用1匙，加白面1匙，和匀，用生姜、葱白，煎取汁调成膏状，摊于布上，贴患
处，固定一夜，晨起去之。
学习和运用体会
治寒温冷气，凝于四肢关节、或足背、或小腹两侧、腰部，自觉冷痛，或有块，
照法用之能消散而愈。热证慎之，凡热证红肿热痛，寒湿皮色不变，喜暖怕凉。
病例：1972年5月有一位姓孟的女性，左脚长一硬块，形如车子，不痛不痒，皮
色不变。已经数月，治疗无效。蒲辅周先生从气滞寒凝试治之。用胡椒、小茴
香、荜拨、白芥子各25克，肉桂10克，共为末，加入面100克，和匀，分成5包，
睡前用黄酒调药一包如面饼样，贴患处，用布包扎固定，用4包药，硬块就消散
了。回忆10多年前，在成都亦治愈过一类似病人，用乌头、细辛、肉桂、荜拨、
高良姜为末，诸法同前，经两夜即消失。由此可见，足背硬块，多由寒湿引起。
17.加味理中丸治疗中虚脾弱（腹泻）
党参、白术（土炒）、甘草（蜜炙）、炮姜、附子、肉桂、茯苓等。
学习和运用体会
病例：文某，男，52岁，1961年5月9日初诊。腹泻2天，由于吃生黄瓜及胡萝卜
引起，一天泻4~5次，呈稀水样黄色便，无腹痛，有腹鸣、腹胀，食欲不振，有
低热，微汗出，不思饮，小便少。脉左沉微弦，右沉濡；舌淡苔白腻。属太阴脾
弱，治宜健脾理中。处方：党参10克，炒白术15克，干姜7.5克，炙甘草10克，茯
苓15克，泽泻7.5克，肉桂2.5克。1剂，第一煎用水400毫升，慢火煎取80毫升；
第二煎用水300毫升，慢火煎取60毫升。两煎和匀，分3次温服。5月10日复诊：
药后大便尚稍溏，次数减。每遇感冒则有痰，腹微胀。脉沉缓，舌淡白腻苔尚未
退净。治宜调和脾胃，温化痰湿。处方：党参7.5克，茯苓15克，炒白术、法半
夏、广陈皮各10克，炙甘草5克，木香2.5克，砂仁（打）5克，川朴7.5克，生姜3
片，大枣3枚，2剂。5月15日三诊：大便尚微溏、腹胀、肠鸣，小便不多。脉寸
尺沉濡，左关沉弦大，右关沉迟；舌正苔白腻。由于脾弱湿滞，治宜温脾利湿。
处方：党参7.5克，炒白术10克，干姜、炙甘草各5克，连皮茯苓15克，泽泻7.5
克，肉桂2.5克，大腹皮、厚朴各7.5克，通草5克，木香3.5克。2剂，每剂2煎，取
160毫升，和匀，分2次温服。5月25日四诊：药后大便转正常。近日受凉，腹部
不适，大便日两三次不稀。脉弦缓，舌正红白腻苔减。属中虚脾弱，治宜建中温
脾。前方去通草，再服2剂。后服丸剂，以资巩固。处方：白人参（或党参）25
克，炒白术50克，干姜、炙甘草各25克，肉桂5克，砂仁25克，木香10克，广陈
皮15克，茯苓50克。共研细末，炼蜜为丸，每丸重10克，每天中午饭前半小时服
1丸，温开水送下。盖暴泻属实，久泻多虚，此指一般情况而言。若患者本体不
足，虽非久泻，亦有见虚证。本例患者腹泻2天，由食生冷引起，无腹痛里急、
滞不爽，故非属实证；而由脾阳素弱，不能运化而致泻，大便呈稀水样，小便
少。利小便，即可实大便。采用温中分利兼施，用理中加茯苓、泽泻、肉桂。后
守此法加减而愈。
18.加味平胃散治中焦湿滞
苍术、厚朴、陈皮、甘草、砂仁、藿香等。
学习和运用体会
脾主运化，喜燥而恶湿。本例因饮食不节，湿滞于肠胃，以致中焦湿阻，兼有风
邪为病，治宜调脾胃，除湿祛风，药后大便正常，症状减轻。唯中阳受损，脾不
健运，拟温阳除湿法，以散剂缓调，温阳而不燥火，利水而不伤阴。因表阳虚夹
有外感，继宜固卫祛风，终宜祛风清燥除湿。
病例1：赵某，女，62岁，1965年5月19日初诊。前日受凉，昨日又因饮食不适，
今日腹微痛，时欲大便，大便呈不消化食物，解大便后总觉未尽，肛门微感下
坠，不吐，唇干，小便尚可。脉右寸沉关尺滑，左正常；舌正苔薄白微腻。属中
焦湿滞兼风，治宜调和肠胃，除湿祛风。处方：苍术（米泔水炒）5克，川厚朴
（姜汁炒）4克，陈皮5克，炙甘草2.5克，藿香5克，砂仁（打）4克，木香2.5
克，粉葛根5克，防风4克，炒神曲5克，生姜2.5克。2剂。头煎以水500毫升，慢
火煎取100毫升，二煎用水300毫升，煎取80毫升，两煎合并，分2次温服，4小时
服1次。5月21日复诊：药后腹部舒适，前日大便4次，大便带褐色，昨日大便转
正常。前额后颈、两腮部位不适，鼻微塞，口干甚。脉右缓有力，左沉细；舌正
苔减退。处方：熟川附子15克，白术40克，桂枝（去皮）、龙骨各15克，薏苡仁
25克。共研为细末，分装胶囊，日2次，中午及晚饭后服，首次服3分，以后每次
5分。服后若无不适反应，继续常服。功能为加强消化，消下肢浮肿。若有不适
等反应，再作调整。蒲辅周先生说：此方是温化法，温而不燥，补而不滞，功能
温阳利水，健脾除湿，温阳而不燥火，利水而不伤阴。5月24日三诊：前天头痛
用鸡蛋（用熟鸡蛋去壳）滚头稍好，昨天汗出后更舒适。今日头又痛，痛在前顶
及前额。低头或擤鼻涕时耳后根痛。脉右弦迟，左正常；舌正无苔。由卫外疏
松，风邪所致，治宜因卫祛风。处方：生黄芪10克，防风、白术各5克，川芎、
羌活各3.5克，蔓荆子5克，天麻7.5克，藁本3.5克，桑枝15克，小黑豆（炒）10
克，2剂，煎服法同前。5月26日四诊：药后食、眠、便正常，唯前额及头顶尚感
胀疼、发紧，用鸡蛋滚头后，两太阳穴及眼眶部位舒适。时有肠鸣，矢气后则觉
爽快。气口脉浮弦，余脉正常；舌正红微有薄黄苔。由风邪未净而化燥，治宜祛
风清燥。原方去黄芪、白术、桑枝，加黄芩（酒炒）、柴胡各2.5克，僵蚕7.5
克，龙井茶2.5克。1剂。5月27日五诊：今日头痛不固定，浓鼻涕已数日，口唇
微干，下腹鸣，弦脉已去，渐趋缓和。伏火大势已减，但余焰未清，风湿互结，
故舌苔未尽。宜续清余焰，息风化湿为治。处方：苍耳子、辛夷各10克，菊花
7.5克，白蒺藜、天麻各10克，蔓荆子7.5克，白芷、川芎、广皮、神曲（炒）各4
克，龙井茶2.5克。2剂。头煎以水500毫升，慢火煎取100毫升，二煎加水300毫
升，煎取80毫升，两煎合并，分2次温服，饭后1小时服。
病例2：张某，男，52岁，1963年6月18日初诊。半个月来，大便稀，每日四五
次，无腹痛，饮食不佳，睡眠一般，阴雨天关节痛。脉缓有力，舌淡苔白腻。属
饮食不适，兼过度疲劳，以致脾温不化。治宜调和脾胃，通阳利湿。处方：炒苍
术7.5克，厚朴5克，陈皮7.5克，炙甘草2.5克，藿香梗10克，大腹皮7.5克，白豆
蔻5克，茵陈10克，扁豆皮、炒麦芽、神曲各10克。3剂，每剂两煎，共取200毫
升，早晚温服。7月8日复诊：服药后大便已正常，但久坐则少腹胀较著，矢气后
减轻。脉沉细微弦，舌正无苔。由中虚湿滞，治宜益气和中，疏利湿热。处方：
生白术7.5克，茯苓15克，泽泻、厚朴、大腹皮各7.5克，木香3.5克，陈皮7.5克，
白通草5克，藿香梗7.5克，茵陈10克。4剂，隔日1剂，煎服法同前。药后症状消
失。本例主要由饮食不节，劳逸不当，以致脾失健运，肠胃不和，影响水谷的消
化吸收，湿邪停滞，传导功能失常，而大便泄泻。治以除湿健脾，调和肠胃，症
状消失。
19.导赤散加味治膀胱炎
生地黄、木通、甘草梢、竹叶等。
学习和运用体会
膀胱炎属湿热蕴郁下焦，清浊互结，故治宜分清降浊。本例为新病，有发热，舌
唇皆红，属心移热于小肠，治宜清心泻火，方用导赤散加味。病例：王某，女，
60岁，1963年12月29日初诊。昨夜小便短频，伴有尿道下坠感，尿道口不适，化
验小便有中量红白细胞，今晨体温37.4℃，下肢酸，出汗，大便量少，诊为膀胱
炎。脉右三部沉数，左寸沉数，关弦细，尺沉细；舌唇皆红，苔薄黄腻。由郁热
下注膀胱，治宜清心泻火，拟导赤散加味。处方：甘草2.5克，白木通、竹叶各5
克，黄连2.5克，细生地、藕节各15克，焦栀子、丹皮（炒）各4克，香附2.5克。
1剂。慢火煎取200毫升，对冰糖15克，和匀，分2次食前温服。12月30日复诊：
药后热退，体温36.5℃，小便下坠感消失，尿量多舒畅，色淡黄。近来入卧胃脘
憋气，胃口不开。尿中有红细胞、白细胞。六脉缓和；黄苔减退，舌正少津，唇
略干。壮火虽去，阴液略伤，治宜养阴，续清余热。处方：玉竹10克，石斛15
克，豆黄卷、扁豆衣、荷叶各10克。2剂。每剂2煎，共取160毫升，分2次温服。
1964年1月2日三诊：二便调，血、尿常规化验正常，尿培养无细菌。六脉正常，
舌正无苔。停药，以饮食调理。
20.柴胡疏肝散合阳和汤治疗乳结
柴胡、川芎、香附、枳壳、白芍、陈皮、甘草、熟地黄、麻黄、鹿角胶、白芥子
（炒后研细）、肉桂、生甘草、炮姜。
学习和运用体会
病例：罗某，女，43岁，1962年9月22日初诊。左侧乳房有结块，经针刺、梅花
针治疗后痛减。2周来，左胸胁疼痛，心烦急躁，睡眠欠佳，周身不适，口干。
月经将至，小腹微痛。脉浮弦，舌正无苔。属肝气郁结，气血不调，感受风冷。
治宜疏肝散郁，调气血祛风寒。处方：全当归7.5克，川芎5克，赤芍7.5克，柴胡
5克，香附7.5克，浙贝母10克，青皮、陈皮、乳香、没药各5克，炙甘草2.5克，
葱白连须（后下）3寸，羌活、防风各5克。5剂。9月25日复诊：左侧乳房痛减
轻，昨晚头晕欲倒，睡眠不佳，多梦，心慌，耳鸣，颈强，大便不成形，每日1
～2次，尿黄，月经提前，晨起指胀而痛，下肢发冷，口内酸。脉沉细，左关独
弦急；舌嫩红无苔。属肝阴虚，风寒郁闭，治宜滋补气血，温经散寒。处方：熟
地黄40克，麻黄（去节）、肉桂（去皮）各2.5克，炮干姜、炙甘草各5克，白芥
子（炒）7.5克，鹿角胶（烊化）15克，3剂。9月28日三诊：服药后，左乳房疼痛
又减，肿块缩小，睡眠不佳，易醒多梦，醒时心慌，畏冷，大便仍不成形，日行
2~3次，下腹微痛，月经尚未净，脉同前，舌好转。原方加乳香、没药各2.5克。
5剂。10月4日四诊：乳房结块渐消，但未消尽，两侧头痛，下午昏沉，畏寒。脉
沉细，舌正无苔。治宜补血为主，兼以化结。原方加熟地10克，并小金丹5丸，
每晚睡前服1丸，温开水送下。10月15日五诊：乳房硬结已消失，有时随晕。脉
迟弱，舌嫩红无苔。属气血不足，治宜大补气血。处方：黄芪10克，党参5克
半，茯苓10克，炙甘草2.5克，白术、白芍各7.5克，川芎4克，当归5克，熟地15
克，肉桂（去皮）2.5克，远志（炒）、白芥子（炒）各5克，大枣（劈）3枚，
生姜3片。5剂。药后乳房结块消失，15日后，因心情不畅而左乳硬结又发作。继
以调补气血，另以青皮、甘草各400克，为末，分40包，每日1包，分2次服。犀
黄丸250克，每日早晚各服10粒，药后逐渐变小。再以螃蟹爪粉内服，每次10
克，硬结消失。
本例乳房结块，脉证合参，由肝气郁结，外寒潜伏。先用柴胡疏肝散加味，侧重
疏肝解郁；继用阳和汤加味，后合用小金丹，侧重消散寒结；药后乳房结块渐
消，而用十全大补汤加味，调理气血。后因生气病复，用青皮、甘草，合犀黄
丸、螃蟹爪粉，疏肝消散而获效。
21.千金苇茎汤治疗疹后肺炎合并脓胸
苇茎、薏苡仁、桃仁、冬瓜子。
学习和运用体会
病例：满某，女，2岁半，1961年4月13日会诊。18天前出麻疹，出疹以来，持续
高热，前天开始稍降，仍在用抗菌素等，现体温38.5℃，鼻煽而喘，不思食，大
便日2～3次，呈不消化状，腿浮肿，口腔有溃疡，音哑，昨天起咳脓血，X线检
查为右侧脓胸。脉滑数，舌暗苔秽，皮肤粗糙。属肺闭，治宜排脓清肺。方用苇
茎汤加味。处方：苇茎20克，冬瓜仁15克，桃仁（去皮）5克，薏苡仁、鲜百合
各20克，大枣4枚。1剂。4月14日二诊：中西医结合治疗后，发热见减，体温
38℃，病情较平稳，上药再服1剂。4月15日三诊：体温已正常，音仍哑，四肢
温，精神差，面青灰，大便偏稀，日4次。脉滑数，舌苔减。前方加北沙参7.5
克，诃子2枚。继服数剂，调治而渐愈。患儿病情危重，中西医结合抢救。中医
从肺痈论治，用千金苇茎汤，肺闭高热津伤，故加百合、沙参，扶正益肺。

58.沈仲理临床常用方剂

沈仲理，上海中医药大学附属岳阳中西医结合医院（分院），主任医师，教
授，临床专长于中医妇科、内科。早年擅治温热病，晚年尤擅长于医治妇科肿
瘤、内科心脏疾病。著名的中医学家和中医教育家，1931年毕业与上海中医专门
学校。中华人民共和国成立后，自1956年至1986年执教于上海中医学院，1978年
晋升为教授，曾任上海中医学院学术委员会委员、专家委员会委员、上海市中医
药研究院专家委员、上海中医学院附属岳阳医院主任医师和专家委员会副主任委
员、硕士研究生导师，曾任上海中医学院各家学说教研组副主任、医史教研组副
主任、临床教研组负责人、妇科教研组主任等。1995年荣获上海市卫生局颁发
的“上海市名中医”荣誉证书。曾获卫生部课题《中医中药治疗子宫肌瘤的临床
和实验研究》，临床有效率为83%，该研究项目曾获1990年上海市科技进步三等
奖、1991年国家教委科技进步三等奖。主编过多部中医专著并发表多篇论文。
1.治疗子宫肌瘤常用方剂
（1）行气化瘀，消瘤缩宫方用于经前乳胀，少腹疼痛，或肛门坠胀，经行崩冲
或漏下不止，夹有瘀块，舌黯红，有瘀斑，脉涩或细弦。贯众、海藻、夏枯草、
半支莲、鬼箭羽、蛇莓、马齿苋、川楝子、青皮、山海螺、天葵子、水红花子、
花蕊石。
（2）养阴清热，消瘤缩宫方用于月经先期，经行崩冲或漏下，口干心烦，经后
带下赤白，大便干结。太子参、生地、麦冬、地锦草、贯众、海藻、夏枯草、半
支莲、蛇莓、马齿苋。热甚加红藤、败酱草。
（3）健脾益气，养血化瘀方用于月经后期，经量多如崩冲，少腹下坠，面目虚
浮，大便溏薄，白带多。党参、黄芪、南北沙参、白术、怀山药、牛角鳃、贯
众、海藻、夏枯草、蛇莓、马齿苋。
（4）滋养肝肾，佐以消瘤方月经先期，头晕、耳鸣、腰酸痛、足跟痛、面目
黑，舌淡，脉弦细或小。党参、黄芪、生地、熟地、黄精、桑寄生、狗脊、南北
沙参、贯众、海藻、夏枯草、蛇莓、马齿苋。
（5）补益气血，温阳止血，佐以消瘤方经来如崩，经色淡，面色萎黄或苍白，
心悸心慌，面浮足肿，形寒怯冷，大便溏，舌淡白，脉细弱。党参、黄芪、煅龙
牡、淡附片、黄精、白术、白芍、赤石脂、禹余粮、贯众、海藻、马齿苋、蛇
莓、鸡内金。
（6）健脾养血，化瘀消瘤方用于来月经量多，夹有小血块，色暗红，经行伴腹
痛面色萎黄，四肢乏力，腰酸欲折，舌暗红，脉弦细。党参12克，黄精15克，丹
皮9克，鹿含草、花蕊石、贯众各30克，海藻、半支莲各20克，夏枯草15克，参
三七粉2克（冲）。
（7）养血化瘀，消瘤缩宫方用于经量逐渐减少，腰酸亦盛，面有华色。生地、
熟地各9克，黄精15克，夏枯草12克，半支莲30克，海藻20克，制香附6克，青
皮、陈皮各3克，桑寄生12克。
（8）养血化瘀，软坚消瘤方用于肝脾气滞，血瘀胞宫者。生地15克，生白芍、
生甘草各10克，黄精20克，夏枯草15克，蒲公英20克，红藤30克，五灵脂20克，
威灵仙30克。还可配地鳖虫、刘寄奴、海藻等。
（9）健脾柔肝益肾方用于月经过后，脾虚肝旺肾亏者。党参20克，白术10克，
熟地、生白芍各20克，生甘草10克，黄精30克，旱莲草20克，女贞子10克，杜仲
12克。还可配半支莲、三棱、莪术等活血化瘀消瘤的祛邪药物，以达到扶正又祛
邪、祛邪不伤正的目的。
（10）养血化瘀，消瘤止血方用于血虚血瘀，冲任不固者。北沙参15克，天冬、
麦冬各9克，生地、黄精各20克，石见穿、三棱、半支莲、蚤休各30克，蒲公
英、海藻各20克，甘草10克，玉米须30克。还可配花蕊石、蒲黄、贯仲炭等，以
达到化瘀不动血、止血不留瘀的目的。
学习和运用体会
沈仲理先生认为“腹内肿块，腹部疼痛，崩中漏下，带下异常”是肌瘤的四大主
证，均与“血癖”不无关联。因此，活血化瘀作为主要治疗手段，消瘤缩宫是为
主要目的，治疗本病的主导思想，是在应用活血化癖药时多偏用草药，肌瘤病人
多气血不足，主张消瘤化疲不动血，经期止血不忘祛疲，随证应变，攻补兼施为
特点。正气尚存，驱邪务尽。采用中药相反、相畏的配伍，加强了攻坚破溃症积
的作用，用海藻、甘草相配合攻治肌瘤。根据《本草纲目》海藻条“海藻、甘草
两用之，盖以坚积之病，非和平之药所能取捷，必令反夺，以成其功”。子宫肌
瘤的形成非一日之疾，初多为实证，病久体虚，若长期服化癖之品，难免损伤脾
胃，故维护脾胃加用健脾和胃药十分重要。
2.治疗月经病常用方剂
沈仲理先生认为脏腑辨证固然应以五脏为一整体，然鉴于妇女有“以血为
本”“以气为用”以及经、孕、产、育均需耗血的生理、病理特点，在妇科疾患
的治疗上应时时注意元气及阴血。由于脾胃为气血生化之源，具有北生精血、统
摄血液的功能，如果脾胃气虚，不仅可引起元气不足，中气下陷、血失统摄而妄
行，并可由此而导致冲任二脉虚损造成经、带、胎、产等各种妇科疾病。故在运
用脏腑辨证指导治疗时，可以脾胃为中心，联系心、肝、肾、肺诸脏，使之达到
肝脾协和，精血充足，气机畅达，血脉归肝脾的统摄，以收到预期的疗效。沈仲
理先生在治疗月经病时，不论对月经过多过少或崩漏，及经闭与经行诸症，都很
注意脾胃及元气。
（1）益气摄血、补肾平肝、化癖止血方用于月汛将临，舌胖、苔薄白，脉沉
细。党参、黄芪、槐花、川续断、钩藤（后下）各12克，生白术、益母草各9克
升麻6克，怀山药、生贯仲各15克，生甘草、炙甘草各4.5克，花蕊石、侧柏叶各
30克，震灵丹18克（分吞）。
（2）益气养血、健脾平肝方用于血崩之象明显减轻，面目虚浮，苔薄，脉沉
细。党参、十大功劳、龟板、牛膝、生谷芽各12克，黄芪、地骨皮、白术、白芍
各9克，炙甘草、升麻各4.5克，陈皮3克，旱莲草15克。
（3）清心平肝、养血通经方用于闭经带下稠厚，牙龈出血，内热口干，夜寐不
安，舌质淡红、边有瘀斑，脉弦细，阴虚血热、心肝大旺、胞脉闭塞、冲任通盈
失常。丹参、桃仁、生茜草、黄芩、刘寄奴、石苇各12克，乌贼骨、黄精、鸡血
藤各30克，怀牛膝、丹皮各9克，柴胡4.5克，天花粉15克。
（4）清虚热泻阴火方用于闭经，大便干结觉燥，腰痛，苔薄腻、边有瘀斑，，
脉弦细。当归、赤芍、生地、桃仁、路路通、刘寄奴、大黄 虫丸（分2次吞
服）各12克，红花6克，柴胡、黄芩、川芎各9克，黄连3克，鸡血藤30克。
学习和运用体会
沈仲理先生认为治疗月经病以脾胃为主体，协调脾与心、肝、肾、肺诸脏之间的
动态平行，发挥脾胃化生营血以滋养冲任统血以固摄冲任的双重作用，对于调治
各种月经病有成效。
3.治疗痛经证常用方剂
（1）温肾暖宫和胃方用于气滞血瘀，寒热夹杂。当归、川芎、丹参、赤白芍、
苏木、紫石英、葫芦巴、石楠叶、金铃子、延胡索、代赭石、制半夏、青陈皮。
另用黄连、川贝、荜茇研末吞服。
（2）养血活血，化疲止痛方常用于子宫内膜异位痛经。当归、川芍、生地、桃
仁、丹皮、生草、红藤、败酱草、沙氏鹿茸草、天花粉、石见穿、三棱、川株
子、橘叶、橘核等。伴卵巢肿瘤者可加用刘寄奴、黄药脂、黑丑、半支莲。
（3）活血凉营，疏肝止痛方用于痛经，腹痛甚剧，舌质红，脉弦，冲任郁热，
气滞不利。当归15克，川芎10克，赤芍15克，苏木20克，炙乳香、炙没药各2.5
克，失笑散（包）、败酱草各20克，红藤50克，丹皮10克，川楝子、延胡索各15
克，青皮、陈皮各2.5克。
学习和运用体会
本方适用于膜样痛经，但辨证属热型痛经，治疗偏重于凉血化疲，配伍理气止痛
药，效果良好。
4.治疗带下病常用方剂
（1）滋肾束带，宣肺化痰方用于带下绵绵，劳累则作，感冒咳嗽，痰黏不爽，
苔薄腻，脉细。湿热下注带脉，肺气失清。怀山药、芡实、煅乌贼骨各12克，车
前子、白槿花、马鞭草各9克，蔊莱15克，光杏仁、桑寄生各9克，玉蝴蝶4.5克。
（2）健脾和胃，养血疏肝方用于带下减轻，苔薄腻，脉濡细。肝脾同病，冲任
失调。经间期服：党参、白术、白芍、茯苓各9克，紫石英（先煎）15克，鸡内
金、生麦芽各12克，肉苁蓉、猪苓、茯苓各9克（经间服）。当归9克，川芎6
克，赤芍、白芍各9克，生地、金铃子、延胡索各12克，生白术9克，紫石英（先
煎）30克，葫芦巴、炒五灵脂各9克，生甘草6克，炒麦芽12克（经行服）。
学习和运用体会
带下绵绵，劳累则作，乃因带脉主约束，肾气不足人，带脉不固，则为带下。正
如《诸病源候论》曰：“带下病齐，由劳伤血气，损动冲脉任脉，致令其血与秽
液热带而下也。”故沈仲理先生拟桑寄生、乌贼骨滋肾束带，四物汤合金铃子散
加贼活血疏肝，行气止痛。
5.治疗盆腔炎常用方剂
（1）清肝凉血，滋肾束带方生地15克，粉丹皮9克，煅牡蛎、红藤各30克，败酱
草15克，炙乳香、制没药各4.5克，马鞭草12克，白芷炭、白薇、生赤芍、橘
叶、橘核各9克，威灵仙12克。用于腹痛带多，且有腥味，腰痛如折，经前头痛
乳胀，舌胖，脉沉细。肾虚肝旺，湿热下注，任带不固。
（2）清利湿热，健脾疏肝方川楝子12克，延胡索、赤芍、白芍各9克，红藤30
克，败酱草15克，金银花、连翘壳各9克，粉萆薢、乌药各6克，马鞭草12克，青
皮、陈皮各4.5克，焦六曲12克。用于慢性盆腔炎，腹痛带多，腰痛如折，胸闷
呕吐，苔薄腻，脉沉细，湿热瘀阻，冲任不利，带下不固。
（3）丹栀逍遥散加减方当归12克，柴胡、赤芍、生白术、桃仁各9克，红花6
克，川楝子、延胡索各9克，广木香6克，威灵仙2克，金狗脊12克。用于月经将
来潮，经水量少，腹内胀痛更甚，头眩腰酸，胸闷泛恶，口角发出疳疮。显见肝
血不足，肝火偏亢，脾胃气滞，运化乏力。
另：锡类散1小瓶，外涂口角。
学习和运用体会
慢性盆腔炎，临床以腹痛带下为主症，伴经前头痛乳胀，显系肝郁血滞、湿热瘀
结之证。病久肾气不固，故治法以疏肝理气、活血化瘀为主，辅以健脾益肾。沈
仲理先生以自创的银翘红酱解毒汤为主方加减，药用金银花、连翘、栀子以清热
解毒，红藤、马鞭草、丹皮、赤芍、桃仁、红花以清营化瘀，败酱草、延胡索、
威灵仙以止痛。丹栀逍遥散加减，继续疏肝理气、活血止痛的治疗，诸药配合，
对于盆腔炎确有疗效。
6.治疗宫颈糜烂常用方剂
健脾清肝，化湿止带方赤芍、白芍、川楝子各10克，煅牡蛎30克，黄柏、知母各
6克，生甘草10克，红藤30克，马鞭草12克，白薇、白槿花各10克，狗脊、芡实
各15克，白果（打）10克。怀山药、芡实各15克，黄柏、苍术、白术各6克，青
皮、陈皮各3克，白槿花、白芷炭各10克，金狗脊、桑寄生、鸡内金各12克，红
藤30克，乌蔹莓6克，生甘草10克。用于宫颈糜烂，腰部酸软，精神不振，大便
溏薄，苔薄，脉濡弦。肝脾湿热下注，任带不同。
学习和运用体会
宫颈重糜，中医归属“带下”范畴。《诸病源候沦》曰：“带下黄者，是脾脏虚
损。”病由脾虚湿盛，反侮伤肝，肝郁化热，湿热下注，侵袭任带二脉所致。沈
仲理先生拟《傅青主女科》易黄汤加减，方中怀山药、白果、苍白术健脾；赤
芍、白芍、青皮、川楝子清肝；黄柏、知母、红藤、马鞭草、白薇、白槿花等清
热化湿止带；芡实补肾而有收涩之力，配合煅牡蛎收涩止带。诸味配合得当，自
可获效。
7.治疗胎漏、胎动不安常用方剂
（1）养血凉血，健脾保胎方用于妊娠漏下不止，腹内隐痛。宫颈有息肉，漏红
不止。生地炭20克，乌药9克，黄芩炭10克，生白芍15克，五倍子、制大黄炭
（后下）各6克，紫草、仙鹤草、赤石脂各15克，煨木香6克，桑寄生12克，怀山
药15克，南瓜蒂2枚
（2）养血凉血，益肾出胎方妊娠漏红带下如清水，腹内隐痛，苔薄腻，脉涩
滑。肾亏肝旺，胎元当未巩固。生地、熟地各9克，黄精20克，黄芩10克，生白
芍15克，炙甘草9克，紫草12克，仙鹤草、怀山药各15克，芡实、煅龙骨各30
克，乌药9克，煨木香6克，火麻仁（打）15克，艾叶炭9克。
学习和运用体会
妇女妊娠期仅有腰酸腹痛，伴少量阴退出血者，为胎动不安。《景岳全书》
曰：“妊娠忽然出血..或因脾肾气陷，命门不固而脱血，凡此皆动血之最者
也。”妊娠漏红，伴腹内隐痛。沈仲理先生认为治拟尽量制止或减少其出血为急
要，希冀能维持到足月生产。故以涩脾益肾、养血固胎法治之。
8.治疗滑胎常用方剂
养血安胎方用于妊娠，胎动不安，苔薄腻，脉弦细，肝肾不足。
党参、白芍、白术各9克，怀山药15克，芡实12克，炙甘草、陈皮各3克，菟丝子
9克，金狗脊15克，桑寄生9克，乌药6克。
学习和运用体会
《景岳全书》有言：“凡妊娠之数见堕胎者，必以气脉亏损而然..凡胎不固，
无非气血损伤之病，盖气虚则提摄不固，血虚则灌溉不周。所以多致小产。”沈
仲理先生认为习常性流产当从补益肝脾肾三脏入手治疗，故以党参、白术、白
芍、山药、陈皮健脾柔肝，以芡实、菟丝子、金狗脊、桑寄生补肾强壮，乌药入
脾肾经以顺气，如此肝脾肾三脏调和，气血旺盛，焉有堕胎之理？
9.治疗妊娠浮肿常用方剂
健脾安胎消肿方用于妊娠，两腿浮肿。汉防己15克，黄芪20克，生白术、茯苓、
五加皮各9克，川断、杜仲、桑寄生各12克，玉米须15克。
学习和运用体会
妊娠水肿多发生在妊娠中后期。因脾虚水湿停留，溢于肢末则为肢肿，如《经效
产宝》云：“脏气本弱，因孕重虚，土不克水。”为预防妊娠中毒症，沈仲理先
生用防己黄芪汤加减，以健脾安胎消肿。
10.治疗产后血崩常用方剂
产后出血，中医认为应包括在产后血崩和恶漏不止等疾病。最早见于《诸病源候
论》：“产伤于经血，其后虚报未平复，或劳役损动，而血暴崩下，遂因淋漓不
断时来，故谓崩中，恶漏不尽。若少腹急满，为内有瘀血，不可断之，断之终不
断，而加以腹胀满，为难愈。若无瘀血，则可断易治也。”尔后《产育宝庆集》
说：“产后血崩者何？曰因产后所下过多，气血暴虚。”故产后出血有血虚、血
瘀之不同。
（1）调养气血，平肝解热方用于产后冲任带脉不固，漏红时有时无，仍有黄水
流出，头晕腰酸，潮热自汗未平，苔薄腻，舌尖红，脉沉细。子宫收缩未全，带
脉不固。孩儿参9克，益母草12克，生白芍9克，旱莲草12克，女贞子9克，煅代
赭石30克，贯众炭12克，怀山药15克，南芡实12克，地骨皮9克，乌药4.5克。
学习和运用体会
本方代赭石一药，在妇科应用上，取其养血化瘀止血之功效。如《神农本草经》
的“女子赤沃漏下”，《别录》的“带下百病，产难胞不出”，《普济方》
的“妇人血崩”，均指出其有止血之效。故本药别名有“血师”之称。如震灵丹
方内配伍代赭石，即取其化瘀止血之义。
（2）益气养血，团摄冲任，佐入化瘀理气之品方用于产后血崩，或见黄水，少
腹膨胀，头晕耳鸣，潮热自汗，腰背酸痛，苔薄，舌尖红，脉沉细。冲任失摄，
带脉不固，瘀阻化而未消。益母草12克，大生地15克，生白芍9克，怀山药15
克，芡实、贯众炭各12克，花蕊石30克，浮小麦12克，白薇9克，乌药6克。
（3）益气养血，调摄任带，佐入补肾和络之品方用于产后出血已止，时流黄水
稀而未净，经常头眩，胸闷泛恶，坐骨神经痛，行动乏力，苔薄，脉沉细，任带
二脉尚欠因摄，肝旺胃弱，降和失常，气血两亏。孩儿参12克，生地、熟地、益
母草、生白芍各9克，旱莲草12克，女贞子9克，威灵仙、川断各12克，姜水炒竹
茹9克，陈皮3克。
学习和运用体会
产后出血，指胎儿娩出后24小时内出血量超过500毫升以上者，若超过24小时以
后阴道大量出血者，称为晚期产后大出血。可因子宫收缩乏力、胎盘残留、产妇
体弱及产道损伤而致。产后数月余血崩系属子宫收缩不全，或胞衣滞留或残留，
瘀血不去，日久蕴生湿热，故见血崩、漏红、黄水等症。因此，立足于调养气
血、平肝解热法中，佐入化瘀止血之品，使正气复，瘀热去。沈仲理先生指出方剂
中几味特殊用药，如花蕊石的化瘀止血可治产后血晕恶血；贯众可止大量出血，
并能收缩子宫；益母草的祛瘀生新缩复子宫，均为针对产后体虚兼有血瘀之治。
11.治疗感冒常用方剂
感冒鼻塞欠通，两耳闭塞，夜寐不安，苔薄，脉濡细。风寒外袭，肺气失宣。桑
叶10克，熟牛蒡6克，蝉蜕4克，苏叶、苏梗、蔓荆子、生白芷各10克，黄芩6
克，桔梗3克，生甘草6克，藿香10克，炙远志3克，石菖蒲10克。
学习和运用体会
风邪上犯，清窍闭塞而致鼻、耳闭塞不通，方中桑叶、牛蒡子、蝉蜕、藿香、苏
叶、苏梗、蔓荆子、白芷、桔梗均可祛风解表。方中牛蒡子、蝉蜕均为沈仲理先
生所喜用的治疗感冒之良药。
（1）祛风宣肺，化痰通窍方感冒鼻塞流涕，头涨头痛，喉中痰黏，苔薄，脉
滑。蝉蜕5克，光杏仁10克，熟牛蒡、苏叶、苏梗、生甘草各6克，桔梗3克，藿
香15克，薄荷（后下）5克，黄芩9克，蔓荆子10克，炙远志5克，全瓜篓（切）
15克，火麻仁（打）12克。
（2）清肺化痰，顺气止咳方用于咳嗽痰黏，咽痒不适，头痛已平，苔腻，脉
滑。前胡、熟牛蒡各6克，薄荷（后下）4克，鱼腥草、山海螺各15克，生甘草6
克，桔梗3克，制半夏10克，陈皮4克，冬瓜子12克，炙远志5克，合欢皮10克，
黄芩9克，鲜芦根1支（去节）。
学习和运用体会
倘若是夏月感冒，以风热挟湿为常见，其典型症状是鼻塞流涕、头痛、咳嗽有
痰，苔薄或微腻，脉浮滑。因此，治疗上以祛风为主，兼化痰湿。又所谓风邪入
犯，上先受之，故而风热之邪闭塞头目清窍，则头胀头痛。方中蝉蜕、薄荷、蔓
荆子等药既疏散风热，又可清利头目；藿香辛温既散风热，又化暑湿，与辛凉之
药相辅为用；杏仁、苏叶、苏梗、桔梗合入杏苏散，风热感冒咳嗽；又肺与大肠
相表里，通大肠可以泻肺火，当患者年纪偏大，可用全瓜蒌、火麻仁化痰止咳，
润肠通便，缓下而不伤正。
12.治疗咳嗽常用方剂
（1）清肺化痰，顺气和胃方用于咳嗽频频，痰多白沫，胸闷泛恶，彻夜不寐，
精神疲倦，舌中剥，苔边黄腻，脉儒滑。风痰恋肺，清肃失司。桑叶、桑白皮、
光杏仁、黄芩各9克，鱼腥草30克，开金锁15克，山海螺12克，佛耳草、炙款冬
花各9克，射干3克，怀小麦30克，制半夏9克，陈皮3克，灯心草3扎。
（2）养肺清肺，化痰止咳方用于咳嗽，痰多，失眠，肺热未清。南沙参、北沙
参、麦冬、地骨皮各9克，山海螺15克，佛耳草、炙款冬花、竹茹各9克，怀小麦
30克，射干3克，蒸百部9克，炙紫菀6克，远志4.5克，陈皮3克。
学习和运用体会
风温袭肺，肺失清肃，痰湿阻中，并有郁而化热之向，故沈仲理先生用桑白皮汤
清泄痰热；因咳嗽频频，故加山海螺、鱼腥草、佛单草清肺止咳；风痰恋肺阻
中，取射干、开金锁开痰结，再辅以顺气和胃之品，自然热清气顺咳减；沙参、
麦冬、地骨皮滋阴清内热以治本，并取止嗽散与温胆汤意以加强化痰止咳之力，
诸药配合，标本兼治而收病愈之功。
（3）疏邪宣化方用于感冒咳嗽，胸腹不适，痰多白沫，时作嚏，苔薄白，脉
滑。清炙枇杷叶（包煎）12克，蝉蜕4.5克，桑叶、黄芩、光杏仁、制半夏各9
克，青皮、陈皮各3克，蔊菜15克，佛耳草、枳壳、蒸百部、陈藿香、炙款冬花
各9克。
（4）宣肺止咳，和胃化痰方咳嗽，头晕欠清，痰黏纳呆，苔薄黄，脉儒滑。痰
湿恋肺，化而未清，胃气失展。桑叶、桑白皮、光杏仁、黄芩各9克，蔊菜15
克，生百部12克，炙款冬花、象贝母、枳壳各9克，全瓜篓15克，佛耳草、炒谷
芽、炒麦芽各9克，玉蝴蝶4.5克。
学习和运用体会
感冒引起的咳嗽，胸腹不适，邪尚轻浅，以疏邪宣肺、化痰止咳之法，服药后咳
嗽好转。但因湿痰恋肺，化而未清，使胃气失展，再以清肺化痰、理气和胃之药
而收病愈之效。方中颇有清热化痰、理气止咳之清气化痰丸方意，蔊菜即江剪刀
草，功能化痰止咳，治疗咳嗽痰盛，疗效甚佳。
13.治疗心悸常用方剂
（1）养肺降气，清心宁神方用于心悸早搏，咳嗽气促，精神疲乏，苔黄腻，苔
边红，脉细数，伴结代。心阳偏亢，肺气失肃。
南沙参、北沙参各10克，麦冬12克，山海螺、蔊菜各30克，川贝母10克，茶树根
20克，毛冬青10克，带心连翘12克，怀小麦、丹参各30克，生白芍20克，生甘草
10克，代赭石（先煎）、花龙骨（先煎）各30克，玉竹15克，石韦20克。
（2）养肺顺气，宁心安神方用于心悸早搏频繁，咳喘不平，胸闷嗳气，大便质
软，苔厚垢腻，舌质红，脉结代而数。肺心同病，挟痰热内恋。
南沙参、北沙参各10克，山海螺20克，黄芩、川贝母各10克，黄芪20克，紫丹参
30克，茶树根20克，毛冬青15克，代赭石（先煎）、灵磁石（先煎）各30克，玉
竹15克，生甘草10克，花龙骨（先煎）30克，石韦20克，蔊菜30克。
（3）养肺顺气，补血宁心，佐以清热之品方用于心悸早搏频繁，胸闷气短，舌
质红，苔白腻，脉结代，肺心同病。
南沙参、北沙参、黄芩各10克，带心连翘12克，黄芪20克，丹参、鸡血藤各30
克，黄精、茶树根各20克，毛冬青15克，代赭石（先煎）、花龙骨各30克，玉竹
15克，生甘草10克，蔊菜30克，川贝母20克，野荞麦根30克。
（4）养血宁心，清肺化痰方用于心悸早搏，胸闷气短，咳喘，苔薄黄，脉弦，
伴结代。
北沙参15克，麦冬12克，丹参30克，黄芩10克，茶树根20克，毛冬青、玉竹各15
克，花龙骨（先煎）、蔊菜各30克，川贝母10克，粉葛根15克，生白术6克，生
甘草、广郁金各10克，石韦20克，野荞麦根30克，石菖蒲10克。
（5）补益气阴，养机宁心，佐以清肺止咳方用于心悸早搏，胸闷气短，咳喘，
口内干燥，舌质红，苔薄黄，脉细滑。
南沙参、北沙参各9克，麦冬12克，丹参30克，黄芩10克，茶树根20克，毛冬
青、玉竹各15克，野荞麦根30克，生白术10克，天花粉15克，川贝母10克，花龙
骨（先煎）30克，炙远志5克，夜交藤15克，生甘草10克，广郁金15克，石韦30
克。
学习和运用体会
心悸病人，肺气不足，则咳嗽气促；心血不足，不能养心，故而心悸；血气亏
虚，则精神疲乏；心阴不足，势必心阳偏亢，肺气失肃，肺心同病，又挟痰热内
恋。所以沈仲理先生拟养肺顺气，宁心安神为法。取南沙参、北沙参、麦冬、玉
竹补益肺阴；紫丹参、鸡血藤、黄精活血养血；茶树根、带心连翘、生甘草清热
宁心；毛冬青、葛根活血通脉；代赭石、灵磁石、花龙骨重镇宁心；川贝母清热
化痰止咳，共奏滋阴清热，宁心安神之效。
14.治疗胃痛常用方剂
（1）和胃降浊，疏肝理气方胃不和，挟湿热交阻，气滞欠利，脘中隐痛，口内
干燥，便溏，苔灰腻，脉滑。
竹茹10克，青皮、陈皮各5克，白豆蔻15克，苍术、黄芩、制半夏各9克，煅代赭
石30克，川楝子10克，甘松6克，煨葛根10克，广郁金6克，炒谷芽、麦芽各9
克。
另：左金丸1瓶，每日3克，分2次吞服。
（2）健脾化湿，疏肝清热方胃中有湿热，脘中隐痛减轻，苔黄腻，脉滑。
炒白术、制半夏各10克，青皮、陈皮各4克，竹茹9克，炙马兜铃6克，当归9克，
煅代赭石30克，路路通10克，广郁金9克，甘松6克，炒薏苡仁、焦神曲、石菖蒲
各10克
另：左金丸1瓶，每日1.5克，分2次吞服。
（3）健脾和胃，清利湿热方胃脘隐痛，夜寐不安，苔黄腻，脉濡滑，湿热化而
未清。
苍术、白术各6克，黄芩9克，制半夏10克，青皮、陈皮各5克，川楝子10克，六
一散（包煎）20克，广郁金8克，炒薏苡仁10克，白豆蔻15克，竹茹9克，合欢皮
10克，炒谷芽、炒麦芽各9克，通草6克。
另：龙胆泻肝丸60克，每次3克，每日2次。
（4）和胃化湿，滋肾方用于脘痛较轻，脉濡滑。素体肾虚，精气薄弱。
苍术、白术各6克，黄芩9克，茯苓、泽泻、覆盆子、桑寄生各10克，炒薏苡仁12
克，竹茹9克，青皮、陈皮各5克，合欢皮10克，炒谷芽、炒麦芽各9克，通草6
克。
学习和运用体会
胃脘痛为临床多见病证，中医辨证可分肝气犯胃、湿热中阻、寒邪客胃、瘀血阻
络、脾胃虚寒、胃阴不足等证型，然临床上常见虚实夹杂之证。脾胃之论，详于
东垣，立意以内伤劳倦为主，创补中益气汤升脾出之阳。至叶天士将脾与胃分而
论之，认为“脾宜升则健，胃宜降则和”，创立甘凉濡润养胃阴的方法，补前人
之未备。
近代对胃病的研究报道颇多，仁者见仁，智者见智。对湿热中阻者，沈仲理先生
喜用温胆汤、清胆汤、泻心汤化裁清胃肠湿热，配以左金丸清肝胃之热。方中用
代赭石降逆平肝；川楝子、甘松理气止痛；广郁金疏肝解郁，活血止痛；葛根升
阳止泻；谷麦芽、六曲健胃消食助运化；又佐梗通草、六一散、薏苡仁、泽泻、
茯苓之类利湿；半夏配黄芩辛开苦泄，对恢复脾胃升降功能，清利湿热有良效；
马兜铃治热性胃病，为沈仲理先生用药特色。
15.胁痛养血活血，疏肝健脾方剂
用于慢性肝炎，胸闷嗳气，脾脏轻微肿大，苔薄腻，脉弦细。肝旺气滞，见肝之
病知肝传脾。土炒当归12克，赤芍、白芍、白术、川楝子各9克，败酱草、半支
莲各30克，铁扁担、景天三七各15克，侧柏叶12克，煅牡蛎30克，青皮、陈皮各
3克。
学习和运用体会
“慢肝”日久常有脾肿大、出血之症，属久病入络，血瘀所致。沈仲理先生喜用
景天三七、侧柏叶活血止血。景天三七是江浙一带常用止血草药，与中药的参三
七有所区别。参三七属五加科人参三七的根，性甘微苦，温；而景天三七属景天
科，药用景天三七的全草，性平，味甘微酸，临床治疗各种出血效果理想。牡蛎
软坚散结，可使肿大的脾脏回缩。半支莲、铁扁担是上海地区常用的利湿退黄治
肝炎的草药。
16.治疗水肿常用方剂
（1）滋肾清化，疏肝理气方慢性肾炎，面浮足肿，时轻时剧，腹胀不适，下肢
酸软，苔黄腻，脉濡滑。肾虚肝旺，水湿内聚。生地15克，黄柏、知母各9克，
苦参30克，冬葵子15克，炙龟板12克，地锦草30克，椿根皮12克，补骨脂、八月
札各6克，汉防己、石韦各12克，平地木15克。
（2）滋肾消肿，疏肝理气方用于面浮足肿，两膝酸痛，苔黄腻，脉濡滑，腹胀
不适。肝肾不足，水湿易聚。生地15克，黄柏、知母各9克，苦参30克，冬葵子
15克，炙龟板12克，地锦草30克，刘寄奴9克，椿根皮12克，补骨脂6克，平地木
15克，石韦12克，乌药6克。
（3）滋肾利尿，平肝和胃方用于两腿足浮肿，腰酸乏力，纳呆食减，咽喉干
燥，伴有恶心，舌苔厚腻，脉濡滑。肾虚肝旺，虚火上升，水湿下注。黄芪12
克，汉防己15克，茯苓12克，怀牛膝、白术各9克，炙龟板、椿根皮各12克，槐
花9克，大蓟、小蓟各12克，冬葵子30克，平地木12克，陈皮4.5克，石韦9克。
学习和运用体会
水肿一证，外感内伤皆可引起，但病理变化主要在肾，肾阴久亏，水不涵木、则
肝阳上亢，肝木犯脾，则又可引起纳呆恶心等症状，故而沈仲理先生从肾肝脾论
治水肿，以滋肾清化为主，佐以疏肝和胃之法。方取知柏地黄丸加减合龟板、补
骨脂滋肾清化；配合苦参、冬葵子、地锦草、椿根皮、汉防己等清热解毒，利水
消肿；平地木和肝阳；白术、陈皮健脾和胃；石韦、大蓟、小蓟可防治肾炎引起
的血尿。
17.汗证益气平肝疏络方剂
用于自汗，头眩耳鸣，颜面升火，腰肢酸软，纳食易饥，苔薄白而腻，脉沉小。
气虚卫阳不固，虚阳易升，络脉不利。生白芍15克，桂枝4.5克，炙甘草、炒白
术各9克，黄芪12克，生牡蛎（先煎）30克，黄精15克，十大功劳、淫羊藿各12
克，陈皮3克，泽泻9克，怀小麦12克，饴糖（烊化，分2次化服）30克。
学习和运用体会
自汗一证，有气虚卫阳不固，肺气不足、营卫不和等病机，沈仲理先生取小建中
汤合黄芪建中汤两方加减。方中白芍和营敛阴，桂枝温经解肌，两药合用，一散
一收，调和营卫；黄芪益下固表，白术健脾除湿，助黄芪益气固表；气虚较甚
者，加黄精益气固摄，生牡蛎固表敛汗，阳虚加淫羊藿温阳敛汗，泽泻以化饮宁
神。
18.治疗头痛方剂
（1）泽泻汤加减方用于头额重痛，头晕目花，视力不济，久则昏糊，苔薄腻，
脉滑。湿热内困，清阳失展，神明不安。泽泻15克，苍术、白术各6克，制半
夏、竹茹各9克，陈皮3克，白蒺藜12克，蔓荆子、生薏苡仁各9克，绿萼梅4.5
克，方通草3克，石菖蒲、枳椇子各9克。
（2）健脾化湿，平肝潜阳方头额痛伴有干咳，苔薄而糙，脉濡滑。湿浊蒙闭消
阳。泽泻12克，苍术、白术、赤芍、苦丁茶、蔓荆子各9克，怀小麦30克，枳椇
子9克，绿萼梅4.5克，茯神、竹茹各9克，夏枯草32克，蔊菜、石菖蒲各9克。
学习和运用体会
泽泻汤为《金匮要略》方，原用来治疗“心下行支饮，其人苦冒眩”，此处配合
温胆汤（二陈、竹茹），另辅以淡渗湿热之薏苡仁、通草，治疗湿热内困之本，
颇为有效；方中白蒺藜平降肝阳、祛风明目，蔓荆子散热祛风，兼能燥湿，皆治
头痛之标；绿萼梅“芳香不燥，能鼓动津液”。根据现代药理研究，蔓荆子有镇
静解热止痛的功效，临床上用于治疗头病效果颇佳，为沈仲理先生所喜用。
19.热性痛经方剂
当归、川芎各10克，赤芍、生地各12克，红藤30克，败酱草20克，金铃子10克，
炒五灵脂12克，制乳香、制没药各5克。经行腹痛开始每日1剂，早晚各服1剂。
见膜样痛经，腹痛剧烈兼见呕吐者，加服辅助药，黄连5克，川贝母粉10克，公
丁香5克，肉桂3克，4味共研细末，分成5包，每日1包，分2次服用，呕止即停
服。平日可加逍遥丸，每服6克，每日2次。清热消肿，行瘀止痛。适用于痛经，
属热郁型。
学习和运用体会
本方用四物养血活血，配红藤、金铃子、五灵脂与乳香、没药，活血去痛；败酱
草一药，李时珍指出：“治血气心腹痛，破癥瘕，催生落胞，赤白带下，古方妇
人科皆用之，乃易得之物。而后人不知用，盖未遇识者耳。”故本方取败酱草性
味苦平、清热消肿、行瘀止痛之特点，尤其适用于热郁痛经之证。
20.治疗卵巢囊肿方剂
生地15克，赤芍、白芍各6克，刘寄奴10克，半支莲、红藤、败酱草各20克，鸡
内金9克，全当归、黄药子各10克，泽漆12克，夏枯草15克，海藻20克，生甘草6克。
学习和运用体会
气虚者加黄芪、党参、太子参、白术；阴虚内热者加南沙参、北沙参、龟板、制
黄精、麦冬、白薇、玉竹、穭豆衣、女贞子、旱莲草；肝火偏亢者加黄芩、川楝
子、丹皮；腹胀便溏者加煨木香、怀山药、秦皮；伴有牙龈出血者加山茶花、侧
柏叶；夜寐不安者加柏子仁、夜交藤、景天三七、远志、龙骨、五味子；心悸不
宁者加茶树根；腰脊酸楚者加功劳叶、金狗脊；经量偏多者加花蕊石、沙氏鹿茸
草、禹余粮、炒槐花；瘀块多者加血竭；经量少，伴有两侧少腹剧痛者加三棱、
莪术、马鞭草；合并子宫肌瘤者加生贯众、水红花子、马齿苋、鬼箭羽、生蒲
黄；伴有输卵管积水者加炒黑牵牛、半边莲、乌梅；有肝病史者去黄药子。消痰
软坚，清热化瘀。水煎服。本方适用于治疗卵巢囊肿。临床验之，疗效颇为满意。
21.治疗外阴白斑方剂
内服方：熟地15克，黄芪、肉苁蓉各12克，炙甘草9克，淫羊藿15克，石楠叶12
克，阳起石、紫石英各30克，益母草12克。水煎服。
外敷方：炉甘石30克，密陀僧12克，煅龙骨9克，枯矾6克，煅石膏9克，炮山甲6
克，飞滑石15克，制南星、皂荚各9克（去子筋）。研细末，用麻油或凡士林调
匀。于坐浴后搽于患处。每日搽2～3次。
外洗方：鹤虱30克，苦参、蛇床子、野菊花各15克，水煎后滤汁入盆内坐浴，先
熏后洗。重症洗时加鲜猪胆汁l枚，与药汁搅匀。每日2次，1个月为1疗程。用于
外阴白斑。内服外用并行。外阴部干燥皲裂者加用“鸡蛋黄油”（熟鸡蛋黄置烧
热少许芝麻油中，文火熬30～45分钟即成）。
22.治疗不孕症方剂
熟地20克，白芍、山茱萸、川断、桑寄生、杜仲、牡蛎、山药、菟丝子、怀牛膝
各15克，龟板20克。滋补肾阴，调理冲任。水煎服。
本方适用于治疗肾阴虚型不孕症，临床用之颇有效验。